Приказ МВД СССР от 17.11.1989 N 285

Об утверждении Руководства по медицинскому обеспечению лиц, содержащихся в следственных изоляторах и исправительно-трудовых учреждениях МВД СССР

- анализ крови на реакцию Вассермана;

- исследование влагалищных мазков;

- первобеременным - определение резус-принадлежности крови.

Другие исследования назначаются по показаниям.

9.13.3. Противопоказаниями для искусственного прерывания беременности являются:

- острая и подострая гонорея;

- острые и подострые воспалительные процессы любой локализации;

- острые инфекционные заболевания.

9.13.4. Гинекологические больные делятся на две группы:

- требующие лечения;

- нуждающиеся в регулярном наблюдении и осмотрах.

К первой группе относят больных со злокачественными новообразованиями, с доброкачественными новообразованиями наружных половых органов, с наличием миомы матки, кистомы и кисты яичников, опущением и выпадением стенок матки и влагалища, требующих оперативного лечения; больных с нарушением менструальной функции и патологическим климаксом и др.

Ко второй группе относят женщин с бессимптомными миомами, не требующими лечения; больных с кистами влагалища и яичников, которым не показано оперативное лечение; женщин с опущениями и выпадениями стенок влагалища и матки при наличии противопоказаний к оперативному лечению, а также больных, переведенных из первой группы после оперативного или консервативного лечения.

Частота и сроки посещений, длительность наблюдения определяются врачом индивидуально для каждой больной в зависимости от характера, клинической стадии заболевания и особенностей его течения.

Организация работы домов ребенка

9.14. Дом ребенка является детским учреждением для содержания и воспитания детей осужденных женщин.

Дома ребенка организуются при женских исправительно-трудовых колониях в установленном порядке. Порядок направления беременных женщин и женщин с детьми в исправительно-трудовые колонии, при которых имеются дома ребенка, определяется МВД СССР.

Дома ребенка размещаются за зоной или выгораживаются из жилой зоны. Занимаемые домами ребенка земельные участки отгораживаются, оборудуются изолированными друг от друга площадками (по количеству групп) для проведения прогулок и сна детей на свежем воздухе в течение круглого года.

В домах ребенка воспитываются дети от рождения и до двухлетнего возраста. Дети старше двух лет передаются на содержание близким родственникам осужденных женщин, а в случае отсутствия таковых или отказа принять ребенка подлежат передаче в детские учреждения Министерства здравоохранения СССР. При согласии матери дети могут выписываться из дома ребенка и передаваться на воспитание родственникам и до достижения ими двухлетнего возраста.

Все новорожденные дети подлежат своевременной регистрации в ЗАГСе с оформлением на каждого ребенка медицинского свидетельства о рождении. В трехдневный срок в ЗАГСе производится регистрация случаев мертворождения и смертей новорожденных, умерших на первой неделе жизни (0 - 7 суток или 0 - 168 часов после рождения). На каждого ребенка (плод) заполняется свидетельство о перинатальной смерти.

Каждый дом ребенка рассчитывается на размещение 50 - 150 детей с изоляцией групповых помещений.

Норма жилой площади на одного ребенка - 5 квадратных метров (в норму включается площадь спальных комнат, комнат для игр, кормления). В спальной комнате площадь на одного ребенка должна быть не менее двух квадратных метров.

Дом ребенка возглавляет начальник дома ребенка - врач-педиатр, который осуществляет руководство медицинской, воспитательной и административно-хозяйственной деятельностью в соответствии с законодательством о здравоохранении, приказами, инструкциями МВД СССР.

Начальник исправительно-трудовой колонии и начальник медицинской части, в ведении которой находится дом ребенка, несут непосредственную ответственность за организацию его работы.

9.15. В целях правильной организации оздоровительной и воспитательной работы в доме ребенка организуются возрастные группы.

Количество групп и возрастной состав детей в группах устанавливаются в соответствии с наличием детей, их возрастом и учетом психофизиологического развития.

Распределение детей по возрастам в группах: первая группа - до 10 месяцев (с выделением подгруппы детей до 4 месяцев), вторая группа - от 10 месяцев до 1,5 лет, третья группа - от 1,5 лет до 2 лет. В первой и второй группах число детей не должно превышать 10, в третьей - не более 13.

Если в какой-либо из возрастных групп количество детей превышает эти нормы, то создаются параллельные группы.

9.16. Медицинское обеспечение детей строится по двум основным направлениям:

- организация правильного физического и нервно-психического развития здорового ребенка;

- профилактика и лечение инфекционных и соматических заболеваний.

9.17. Медицинский персонал дома ребенка обеспечивает:

- рациональное вскармливание детей до 1 года и полноценное питание детей старше 1 года;

- проведение профилактических прививок детям в декретированные возрастные периоды;

- проведение закаливающих процедур, физкультурных занятий;

- проведение мероприятий, связанных с организацией работы карантина, изоляцию заболевших детей в доме ребенка;

- санитарно-просветительную работу с матерями и персоналом дома ребенка;

- учет и отчетность.

9.18. Рациональное вскармливание детей до 1 года организуется согласно рекомендациям Минздрава СССР. При этом медицинские работники должны:

- стремиться к максимальному сохранению грудного вскармливания;

- своевременно переводить ребенка на смешанное и искусственное вскармливание в случае недостатка грудного молока и невозможности получить донорское молоко;

- с учетом возраста и индивидуальных особенностей ребенка вводить в рацион соки, фруктовое пюре, витамины, различные виды прикорма;

- осуществлять строгий контроль за соответствием получаемого ребенком питания его физиологическим потребностям в основных пищевых ингредиентах;

- учитывать состояние здоровья и индивидуальные особенности ребенка, условия воспитания, окружающей среды.

Оценкой эффективности питания является равномерное нарастание массы тела и роста, соответствующее нормам.

Особо выделяются дети группы "риска" - недоношенные, из многоплодной беременности, родившиеся с крупной массой тела, страдающие гипотрофией. Вопрос о режиме питания таких детей решается строго индивидуально.

9.19. Профилактические прививки проводятся в соответствии с действующими инструкциями по иммунизации, утвержденными Министерством здравоохранения СССР. При этом выполняются следующие мероприятия:

- планирование прививочной работы на год, квартал, месяц;

- осмотр детей в день прививки с обязательной термометрией;

- соблюдение санитарно-гигиенических правил, правил асептики (отдельный кабинет, стерилизация прививочного инструментария);

- четкая регистрация проведенных профпрививок и осложнений, вызванных ими;

- обоснование медицинских отводов от прививок с определением продолжительности отвода.

9.20. Закаливание проводится по утвержденной Минздравом СССР методике, рекомендациям Медицинского управления МВД СССР с соблюдением следующих условий:

- учет индивидуальных особенностей ребенка при выборе метода закаливания;

- комплексное использование всех природных факторов и закаливающих процедур;

- постепенность в увеличении силы воздействия природного фактора;

- систематичность закаливания - оно осуществляется круглый год, но виды его и методики меняются в зависимости от сезона и погоды;

- спокойное, радостное настроение ребенка во время закаливающей процедуры.

Физическое воспитание детей первого года жизни проводится в форме индивидуальных занятий, включающих массаж и гимнастику. Детям старше года физкультурные занятия организуются в виде подвижных игр, а также комплекса гимнастических упражнений (хождение по буму, горке, переступание через скамеечку и т.д.).

Состояние здоровья детей оценивается по комплексной методике с привлечением врачей-специалистов. Конечным результатом этой работы является объединение детей в однородные по состоянию здоровья группы, что облегчит проведение оздоровительных мероприятий.

9.21. Все вновь поступающие в дом ребенка дети подлежат немедленному и тщательному врачебному освидетельствованию.

Врачебный осмотр детей производится в следующие сроки: 1-го месяца жизни - ежедневно; от 1 до 6 месяцев - 1 раз в два дня; от 6 месяцев до года - 1 раз в пять дней; от 1 года до 2 лет - 2 раза в месяц.

Данные осмотра и психофизического развития детей заносятся в истории развития ребенка.

Для консультации ослабленных детей и имеющих отклонения в состоянии здоровья привлекаются врачи-специалисты из лечебных учреждений МВД СССР и органов здравоохранения.

При поступлении в дом ребенка всем детям производятся антропометрические измерения, в дальнейшем эти измерения детям в возрасте до 1 года делают один раз в шесть месяцев.

Взвешивание здоровых детей производится до 4 месяцев - через день; от 4 месяцев до 1 года - 2 раза в 5 дней; от 1 года до 1 года 6 месяцев - 1 раз в 10 дней; от 1 года 6 месяцев до 2 лет - 2 раза в месяц. Ослабленные дети взвешиваются перед каждым кормлением и после него в течение 3 - 4 первых месяцев жизни ребенка.

9.22. В целях предупреждения заноса инфекционных заболеваний все вновь поступающие в дома ребенка дети старше двухмесячного возраста проходят карантин сроком в 21 день.

Дети в возрасте до двух месяцев помещаются на 3 - 5 дней в полубокс карантинного помещения. Минуя карантин, направляются в больницы органов здравоохранения дети с острыми тяжелыми и инфекционными заболеваниями, причем последние до госпитализации содержатся в боксе изолятора.

Для прохождения карантина организуется специальное помещение вне дома ребенка, количество коек в котором должно составлять не менее 15% от штатного числа мест в доме ребенка. Карантинное помещение должно иметь: приемную с 2 - 3 полубоксами, комнаты для содержания детей вместе с матерями (площадью не менее 4 кв. м на 1 ребенка и 2 кв. м на мать), ванную, туалет со сливом, веранду и отдельную площадку для прогулок детей.

В карантинном помещении находятся дети различных возрастов, режим дня строится для каждого ребенка отдельно, а воспитательная работа - в соответствии с возрастом и состоянием здоровья ребенка.

В течение срока карантина производится обследование детей и матерей на бациллоносительство дифтерии, кишечной группы (брюшного тифа, паратифа, дизентерии), пораженность гельминтозами, на заболевание туберкулезом и сифилисом, с исследованием крови на реакцию Вассермана, девочек и матерей - на гонорею. Последующие дополнительные обследования производятся при наличии клинических и эпидемиологических показаний.

Дети, рожденные от матерей, больных или болевших сифилисом, не имеющих активных проявлений заболевания, даже при отрицательной реакции Вассермана подвергаются обязательному профилактическому лечению по схемам, утвержденным Министерством здравоохранения СССР.

9.23. Изолятор, организуемый на количество коек в размере 15% от числа мест в доме ребенка, должен быть размещен в изолированном от групп помещении и иметь отдельный вход. Он состоит из приемной, 1 - 2 боксированных палат (площадью не менее 4 кв. м на 1 ребенка), санузла, ванны и бокса для временной изоляции ребенка. При изоляторе должна быть веранда, а также озелененный участок для прогулки детей.

Карантинное отделение и изолятор обеспечиваются всем необходимым оборудованием и предметами ухода.

9.24. Режим дня в группах и подгруппах устанавливается в соответствии с возрастными и индивидуальными особенностями детей. В каждой группе проводятся оздоровительные и воспитательные мероприятия соответственно возрасту детей, обеспечивающие их нормальное развитие.

9.25. Медицинские работники должны стремиться к максимальному сохранению грудного вскармливания. При отсутствии грудного молока у матери ребенок получает грудное молоко кормилицы или донора или сухие адаптированные молочные смеси. При доме ребенка организуется молочная кухня.

9.26. Для ослабленных детей в домах ребенка могут быть организованы санаторные группы с созданием условий и режима, способствующих оздоровлению детей.

9.27. О каждом случае инфекционного заболевания начальник дома ребенка в тот же день сообщает начальнику медчасти исправительно-трудового учреждения. В отношении детей, имевших контакт с инфекционными больными, проводятся все необходимые противоэпидемические мероприятия. Они выделяются в отдельную группу и размещаются в отдельном помещении.

В группе, где был выявлен больной ребенок, проводится текущая дезинфекция, а после установления окончательного диагноза - заключительная. При выявлении острой кишечной инфекции дети, обслуживающий персонал данной группы и работники пищеблока обследуются на кишечную группу.

9.28. Дети с хронической патологией берутся на динамическое наблюдение. В зависимости от характера заболевания им проводится противорецидивное лечение, специфическая и общеукрепляющая терапия. Периодически в соответствии с Методическими рекомендациями по проведению диспансеризации детского населения Минздрава СССР дети подлежат углубленному обследованию с привлечением детских врачей-специалистов.

9.29. Санитарно-просветительная работа организуется начальником дома ребенка. Она направлена на привитие матерям, обслуживающему персоналу санитарно-гигиенических знаний и навыков по воспитанию и уходу за детьми раннего возраста. Формы санитарно-просветительной работы: бюллетени по вопросам санитарии и гигиены, сезонной профилактики заболеваний, "школа матерей", лекции и беседы на медицинские темы - должны быть доступны для понимания матерей и персонала, актуальны по тематике и наглядны в изложении.

9.30. Администрация колонии обеспечивает матерям, кормящим грудью, возможность ежедневного посещения своих детей в домах ребенка не реже чем через 3 часа, продолжительностью не менее 30 минут каждое, а при кормлении двух и более детей - не менее часа.

Максимальная продолжительность посещения в каждом конкретном случае определяется врачом и согласуется с администрацией исправительно-трудовых колоний.

Администрация колоний обеспечивает матерям, не кормящим грудью, ежедневное посещение своих детей в доме ребенка продолжительностью не менее 1 часа; посещения проводятся в период от подъема до отбоя по графику, составленному с учетом распорядка дня колонии.

9.31. Начальник дома ребенка путем опроса осужденных женщин, а при необходимости в результате переписки с их близкими родственниками, выясняет согласие последних принять детей на воспитание. Если родственники согласны взять ребенка, но не могут за ним приехать из-за отсутствия средств, исправительно-трудовая колония оплачивает их проезд по железной дороге в оба конца с отнесением затрат на статью "Расходы по освобождению". Если родственники не могут приехать за ребенком по каким-либо другим причинам, ребенок направляется к месту жительства родственников в сопровождении медицинского работника.

Родственнику, принявшему ребенка на воспитание, вручается копия акта о передаче ребенка, медицинское свидетельство о рождении, выписка из истории развития ребенка, в которой указывается состояние здоровья ребенка, произведенные профилактические прививки и перенесенные заболевания.

В случаях, когда дети не могут быть взяты на воспитание родственниками осужденных, начальники домов ребенка за 2 - 3 месяца извещают органы здравоохранения о предстоящей передаче детей в их детские учреждения. В детские учреждения Министерства здравоохранения СССР направляются дети, не имевшие контакта с инфекционными больными.

По решению органов опеки и попечительства, при согласии матери дети могут передаваться на воспитание иным лицам.

Дети, имеющие органическое поражение центральной нервной системы, врожденные уродства и другие заболевания, не подлежащие направлению в дома ребенка общего профиля, передаются в специальные дома ребенка или лечебные учреждения органов здравоохранения.

Дети, передаваемые на содержание близким родственникам осужденных женщин, а также в детские учреждения органов здравоохранения, обеспечиваются полным комплектом белья, одежды и обуви по сезону, который подлежит безвозмездной передаче детскому учреждению или родственникам.

В пути следования дети обеспечиваются отдельными местами, постельными принадлежностями и полноценным питанием. Сопровождающие их медицинские работники должны при себе иметь предметы ухода за детьми, посуду, медикаменты.

9.32. При освобождении женщин, имеющих при себе детей, им на руки выдаются под расписку медицинское свидетельство о рождении ребенка и выписка из истории развития ребенка, в которой должна быть информация о состоянии здоровья ребенка, профилактических прививках и перенесенных заболеваниях.

Если при освобождении женщины ребенок болен и нуждается в госпитализации, то с согласия матери он помещается с ней в ближайшую больницу органов здравоохранения.

Глава 10. ЭКСПЕРТИЗА ВРЕМЕННОЙ И СТОЙКОЙ УТРАТЫ ТРУДОСПОСОБНОСТИ

10.1. Под временной нетрудоспособностью понимается временная потеря трудоспособности (до ее восстановления или до установления инвалидности) вследствие заболевания, несчастного случая или из-за других причин, не позволяющих выполнять работу (дородовой и послеродовой периоды, протезирование, донорство, аборт, освобождение от работы в связи с проведением принудительного лечения).

10.2. Экспертизу временной нетрудоспособности осуществляет врач медицинской части (здравпункта), больницы. Задачей экспертизы временной нетрудоспособности в ИТУ является определение у осужденных временной утраты трудоспособности, выявление у них длительной или постоянной утраты трудоспособности и направление для освидетельствования на врачебно-трудовую комиссию (ВТК), рекомендация соответствующих условий труда лицам, не являющимся инвалидами, но нуждающимся по состоянию здоровья в ограничениях.

Ответственность за постановку экспертизы временной нетрудоспособности возлагается на начальников медицинских частей, больниц, а по региону в целом - на руководителей медицинских управлений, отделов, служб МВД, ГУВД, УВД, УЛИТУ.

10.3. При установлении факта временной нетрудоспособности и необходимости освобождения от работы по болезни для прохождения амбулаторного лечения делается соответствующая запись в медицинской амбулаторной карте, журнале регистрации амбулаторных больных, журнале предварительной записи на амбулаторный прием, заполняется талон регистрации причин временной нетрудоспособности.

Врач дает больному освобождение от работы на срок до 3 дней, а в общей сложности по данному заболеванию срок освобождения может быть врачом продлен до 6 дней. Запрещается давать освобождение от работы заочно, обязательным является также осмотр больного при продлении освобождения от работы и перед выходом на работу.

Периодические осмотры больного позволяют лечащему врачу наблюдать за течением заболевания и своевременно корректировать лечебно-восстановительные мероприятия.

В период повышенной заболеваемости гриппом лечащие врачи могут при установлении нетрудоспособности единовременно освобождать от работы на срок до 5 дней. Продление освобождения свыше 5 дней производится только после согласования с начальником медицинской части и осмотра им больного, что удостоверяется его подписью в амбулаторной карте. При длительных заболеваниях такие осмотры должны производиться не реже чем через 10 дней с развернутым клиническим обоснованием продления.

В тех учреждениях, где работает одни врач или фельдшер, ему дано право единолично давать освобождение на все время заболевания с обязательным его обоснованием.

Лечение или обследование в условиях стационара медицинской части или больницы является основанием для освобождения от работы.

10.4. Длительность временной нетрудоспособности зависит от особенностей течения заболевания. При острых заболеваниях с благоприятным трудовым прогнозом освобождение выдается до восстановления трудоспособности. При острых заболеваниях с наклонностью к переходу в хроническое состояние освобождение от работы выдается до того времени, пока трудовой прогноз представляется благоприятным. При неблагоприятном или сомнительном прогнозе больного необходимо направить на ВТК для определения инвалидности. В случае, если нет оснований для установления инвалидности, но имеется частичное ограничение трудоспособности, больной по заключению врача переводится на другую работу.

Освобождение при хронических заболеваниях обычно не выдается. В отдельных случаях при обострениях, приступах, припадках освобождение может даваться до исчезновения признаков обострения.

10.5. Особое внимание нужно уделять контингенту длительно и часто болеющих и проводить с ними необходимые лечебно-оздоровительные мероприятия. Своевременное и правильно организованное диспансерное наблюдение этой категории больных приводит к снижению заболеваемости с временной утратой трудоспособности, является мерой профилактики дальнейшего утяжеления состояния здоровья и инвалидности.

10.6. При постоянной или длительной утрате трудоспособности, а также значительном ее ограничении больным устанавливается инвалидность. Установление инвалидности производится врачебно-трудовыми комиссиями в соответствии с Положением о врачебно-трудовой комиссии в исправительно-трудовых учреждениях (Приложение 11) и на основании инструкции по определению групп инвалидности.

Решение вопросов о трудоспособности вновь поступивших в ИТУ осужденных до очередной комиссии возлагается на начальника медицинской части.

Глава 11. ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧЕСКИМИ ИЗДЕЛИЯМИ

Организация зубопротезной помощи

11.1. Зубопротезная помощь подследственным и осужденным оказывается хозрасчетными зубопротезными лабораториями, создаваемыми при следственных изоляторах, исправительно-трудовых учреждениях и больницах. Зубопротезная помощь может оказываться также и лечебными учреждениями органов здравоохранения на договорных началах.

11.2. Зубопротезные лаборатории могут работать по "кустовому" принципу, т.е. обслуживать сразу несколько учреждений. В этом случае в учреждения направляется стоматолог или зубной врач для проведения подготовительных работ для последующего изготовления зубных протезов. Вопрос о необходимости его выезда решается начальником медицинского управления, отдела, службы МВД, ГУВД, УВД, УЛИТУ по заявкам учреждений.

11.3. Абсолютными показаниями к зубопротезированию являются:

- отсутствие всех зубов на одной или обеих челюстях;

- отсутствие всех боковых зубов на одной или обеих челюстях;

- отсутствие нескольких передних зубов на одной или обеих челюстях при сохранении всех боковых зубов;

- отсутствие не менее двух рядом стоящих зубов на одной или обеих сторонах челюсти при наличии медиальной и дистальной опоры;

- пародонтоз в зависимости от состояния жевательного аппарата.

11.4. Очередность на зубопротезирование определяет и регулирует врач-протезист. В первую очередь учитываются абсолютные и относительные показания к протезированию. Контроль за отбором и очередностью на зубопротезирование осуществляется начальником медчасти СИЗО, ИТУ, начальником больницы.

Обеспечение ортопедической обувью и другими протезно-ортопедическими изделиями

11.5. Осужденные имеют право на обеспечение протезно-ортопедическими изделиями, ортопедической обувью и обувью на ортопедические аппараты, обувью на протезы, бандажными изделиями, слуховыми и голосообразующими аппаратами и очками.

Косметическое протезирование и оперативное вмешательство с этой целью осужденным не производится.

11.6. Изготовление протезов всех видов и их ремонт производятся за счет осужденного или исправительно-трудового учреждения, где он содержится, по заключению врачей-специалистов и врачебно-трудовой комиссии.

11.7. Изготовление для осужденных всех видов протезов и их ремонт за счет исправительно-трудового учреждения производятся:

- при получении увечья на производстве по вине администрации во время отбывания наказания;

- инвалидам I и II группы, инвалидам с детства, а также участникам Великой Отечественной войны, имеющим показания к протезированию;

- после оперативных вмешательств на верхних и нижних челюстях по поводу новообразований и других заболеваний, приводящих к потере значительной части кости и резкому нарушению жевательной функции.

При этом расходы по протезированию относятся за счет статьи "Медицинское обслуживание" сметы содержания исправительно-трудовых учреждений. Во всех остальных случаях протезирование производится при условии предварительной оплаты осужденным полной стоимости работ по установленным государственным расценкам.

Как платное, так и бесплатное протезирование разрешается начальником исправительно-трудового учреждения, а в случае, когда оно связано с переводом из одного подразделения в другое, руководством УИД, ОИД МВД, ГУВД, УВД, УЛИТУ.

Протезирование за счет учреждения разрешается на основании следующих документов: заявления осужденного, акта о получении производственной травмы, заключения врачебно-трудовой комиссии об инвалидности и необходимости протезирования.

Для осужденных, которые принимали участие в Великой Отечественной войне, необходимо наличие соответствующего документа.

11.8. Протезирование за счет средств осужденного разрешается на основании заявления и заключения врачебно-трудовой комиссии, врачей-специалистов о необходимости протезирования.

11.9. Изготовление протезно-ортопедических изделий, ортопедической обуви, обуви на ортопедические аппараты, обуви на протезы, бандажных и прочих изделий производится протезно-ортопедическими предприятиями министерства социального обеспечения.

Начальники исправительно-трудовых учреждений по предварительной договоренности с протезно-ортопедическими предприятиями направляют осужденных, нуждающихся в протезировании, в ближайшее к этому предприятию подразделение. Начальник учреждения, где проводится оформление заказов, снятие мерок, примерка, индивидуальная подгонка протезов, принимает все меры для создания необходимых условий работы специалистов протезно-ортопедических предприятий.

Кроме того, начальники исправительно-трудовых учреждений по мере необходимости могут приглашать техников-протезистов для проведения предварительных работ по протезированию, оплачивая фактические расходы по командировке этих работников в установленном порядке.

11.10. В случае назначения врачом-окулистом осужденному очков для коррекции зрения начальник медицинской части принимает меры к обеспечению ими через аптеки, аптекобазы мест лишения свободы.

Приобретение очков производится, кроме инвалидов I и II группы, за счет осужденного или лица, заключенного под стражу. В отдельных случаях очки могут приобретаться за счет ИТУ, СИЗО. Расходы относятся на статью "Медобслуживание".

Глава 12. ОРГАНИЗАЦИЯ ДОНОРСТВА

12.1. Организация донорства в ИТУ является составной частью медицинского обеспечения спецконтингента и направлена на удовлетворение потребности лечебных учреждений в крови для полноценного лечения больных. Донорство осуществляется на добровольных началах.

12.2. Задачами медицинских частей ИТУ в организации массового донорства являются:

- планирование мероприятий по донорству;

- пропаганда донорства, разъяснение его необходимости и безвредности;

- предварительный отбор лиц из числа осужденных, изъявивших желание быть донорами;

- организация и проведение Дня донора;

- проведение мероприятий по поощрению доноров, активистов и организаторов донорства.

Планирование мероприятий по донорству в ИТУ осуществляется на основе плана организации донорства в УИД, ОИД, УЛИТУ с учетом:

- максимального охвата осужденных;

- удовлетворения потребностей лечебных учреждений;

- возможностей станций и пунктов переливания крови.

12.3. Пропаганда массового донорства организуется медицинской частью при участии администрации учреждения и специалистов станций переливания крови.

Используются устные, печатные и наглядные методы пропаганды: лекции, доклады, индивидуальные беседы, показ диафильмов и кинофильмов по донорству, организация фотовыставок.

Консультативную помощь по вопросам организации и методики пропаганды донорства врачам медчастей ИТУ оказывают станции переливания крови органов здравоохранения, а также дома и методические кабинеты по санитарному просвещению.

12.4. Лица, изъявившие желание сдать кровь, допускаются к участию в донорстве только после письменного заключения врача медчасти, для чего начальники отрядов представляют списки. Врач делает заключение о допуске к участию в донорстве на основании данных медицинского наблюдения за состоянием здоровья осужденных. При необходимости отдельные лица могут быть направлены на консультацию к врачам-специалистам.

12.5. Противопоказаниями к донорству являются: сифилис, туберкулез, бруцеллез, малярия, эпидемический гепатит, гипертоническая болезнь III стадии, злокачественные опухоли, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, нефрозы, остеомиелит, острый и хронический гепатит, острый и хронический холецистит и другие воспалительные процессы, носительство вируса СПИДа.

Временными противопоказаниями являются: простудные заболевания, гнойничковые поражения кожи, острые заболевания и период реконвалесценции после них, состояние после вакцинации и иммунизации и после перенесенных операций, гомосексуализм и наркомания (в случае, если не проведено исследование крови на носительство вируса СПИДа).

В доноры зачисляются лица обоего пола не моложе 18 и не старше 60 лет. Повторная сдача крови разрешается через 8 недель.

Донорство в ИТУ организуется, как правило, безвозмездно.

12.6. Взятие крови у доноров, как правило, осуществляется выездными бригадами учреждения службы крови непосредственно в ИТУ в День донора. Для организации и проведения Дня донора на медицинскую часть, кроме указанных мероприятий, возлагается: подготовка помещений для развертывания пункта взятия крови, участие в работе выездной бригады учреждений службы крови, медицинский контроль за питанием доноров и участие в его организации.

12.7. Оплата доноров за сданную кровь производится в порядке, установленном Министерством здравоохранения СССР. Сумма денег за сданную кровь зачисляется на лицевой счет.

Питание доноров в день сдачи крови производится по норме суточного довольствия больных (норма 5-А), разрешается также приобретать продукты питания в установленном ассортименте на всю сумму денег, причитающуюся за сданную кровь, независимо от установленного им вида режима.

Глава 13. МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПОДСЛЕДСТВЕННЫХ И ОСУЖДЕННЫХ ПРИ ПЕРЕВОЗКАХ И ОСВОБОЖДЕНИИ ИЗ МЕСТ ЛИШЕНИЯ СВОБОДЫ

13.1. Перед отправкой из учреждения все подследственные и осужденные проходят обязательное медицинское освидетельствование для определения пригодности к условиям наряда.

В следственных изоляторах осужденные до отправления в исправительно-трудовые учреждения обследуются на заразные кожные, венерические, инфекционные заболевания (в том числе туберкулез), а несовершеннолетние, кроме того, обследуются на кишечное и дифтерийное бактерионосительство, глистоносительство. Выявляются инвалиды и беременные.

Инфекционные больные, больные сифилисом в активной форме до ликвидации заразной стадии заболевания, больные острой гонореей до излечения из одного исправительно-трудового учреждения или СИЗО в другое не переводятся, за исключением перевода в лечебные учреждения. Перевод больных сифилисом производится только в перерывах между курсами лечения с разрешения лечащего врача. Нетранспортабельные больные переводу не подлежат.

13.2. При перевозках осужденных в эшелонах для их сопровождения выделяются медицинские работники. При перевозках до 500 человек - фельдшер, от 500 до 1000 - врач и фельдшер, от 1000 и более - врач и 2 фельдшера. При наличии среди отправляемых осужденных больных, нуждающихся в квалифицированной медицинской помощи, для сопровождения может выделяться врач и при количестве осужденных менее 500.

13.3. Медицинский персонал, выделенный для сопровождения осужденных, обязан:

- участвовать в приеме караулом осужденных, контролировать полноту и качество проведения им комплексной санитарной обработки перед отправкой;

- за несколько часов до посадки осужденных в эшелон совместно с начальником эшелона и представителем медицинской службы железной дороги проверить санитарное состояние и оборудование вагонов (наличие нар, стремянок, фонарей, печей, посуды для приема пищи, бачков для воды), наличие и качество продуктов, тары, предназначенной для хранения продуктов;

- оказывать медицинскую помощь осужденным, обслуживающему персоналу и личному составу войскового караула в пути следования;

- при выявлении больных, заболевших в пути следования и нуждающихся в квалифицированной врачебной помощи, или возникновении острозаразных заболеваний через начальника эшелона принять меры к их госпитализации в больницу ближайшего МВД, ГУВД, УВД, УЛИТУ или в больницу органов здравоохранения и проведению необходимых противоэпидемических мероприятий силами санитарно-эпидемиологической станции ближайшего МВД, ГУВД, УВД, УЛИТУ или санитарно-эпидемиологической станции органов здравоохранения;

- в пути следования контролировать санитарное состояние эшелона, порядок и условия хранения продуктов и обеспечение питьевой водой;

- вести регистрацию всех обратившихся за медицинской помощью;

- по прибытии к месту назначения участвовать в сдаче осужденных, имущества и в оформлении документации.

13.4. Оказание необходимой медицинской помощи в пути следования военнослужащим войсковых караулов, а также конвоируемым ими осужденным при отсутствии сопровождающих медицинских работников производится силами ближайших медицинских учреждений по телеграммам начальников войсковых караулов.

13.5. Направление подследственного (осужденного), отказывающегося от приема пищи, на судебный процесс, в следственные органы и места лишения свободы производится отдельно от других подследственных или осужденных (в отдельной камере специального вагона или специальной машины) в сопровождении медицинского работника.

Если дальнейший отказ от приема пищи в пути следования будет угрожать здоровью и жизни осужденного (подследственного), то по письменному заключению сопровождающего медицинского работника он должен быть сдан в одно из ближайших исправительно-трудовых учреждений (СИЗО) с обеспечением необходимой медицинской помощью.

13.6. По фактам некачественного медицинского освидетельствования перед отправкой или необоснованного отказа в приеме больного в лечебные учреждения ОИД, УИД, УЛИТУ проводится расследование, виновные в этом должностные лица привлекаются к ответственности.

13.7. Перевозка инфекционных больных, в том числе и больных активной формой туберкулеза, а также женщин с беременностью свыше 6 месяцев или с детьми в возрасте от одного месяца до двух лет, душевнобольных и тяжелобольных производится в специальных вагонах изолированно от остальных осужденных, в сопровождении медицинских работников, выделяемых органами-отправителями. При следовании медицинских работников в специальных вагонах им предоставляется для отдыха малая камера (место в купе проводника) и постельные принадлежности. При отсутствии необходимости в постоянном медицинском наблюдении за осужденным, о чем должна быть сделана отметка на справке по его личному делу, допускается следование медицинских работников в соседнем вагоне. Периодичность посещения ими сопровождаемых определяется органом-отправителем. Перевозка осужденных, больных лепрой, осуществляется в специально оборудованных товарных вагонах.

13.8. При освобождении из ИТУ или СИЗО лица, нуждающиеся в стационарном лечении, госпитализируются в больницы органов здравоохранения.

Перед освобождением из мест лишения свободы, а также перед направлением в ИТК-поселения и условно-досрочном освобождением с направлением на стройки народного хозяйства, в целях исключения инфекционного заболевания, а также для решения вопроса о возможности самостоятельного следования к месту жительства осужденный должен пройти медицинский осмотр с последующей санитарной обработкой. Результаты осмотра заносятся в медицинскую амбулаторную карту.

13.9. Инвалиды I, II, III группы, лица, которым не завершено принудительное лечение от алкоголизма и наркомании, а также лица, находящиеся на диспансерном наблюдении, на стройки народного хозяйства и в ИТК-поселения не направляются до излечения и снятия группы инвалидности или с диспансерного наблюдения.

13.10. В случае, когда подлежащий освобождению осужденный в силу имеющихся у него заболеваний, психического состояния и физических недостатков к избранному месту жительства самостоятельно следовать не может, начальник медицинской части ставит об этом в известность начальника исправительно-трудового учреждения, который обязан в установленном порядке выделить необходимое количество сопровождающих.

13.11. Труп умершего при этапировании осужденного и его вещи сдаются в ближайший орган внутренних дел на транспорте. Труп умершего на морском транспорте погребается по морским правилам.

13.12. При освобождении из мест лишения свободы лиц, нуждающихся в направлении в дома-интернаты для престарелых и инвалидов, администрация исправительно-трудового учреждения должна не позднее чем за 3 месяца до освобождения представить в местные органы социального обеспечения необходимые документы на указанных лиц для помещения их после освобождения в соответствующие дома-интернаты.

Глава 14. МЕДИЦИНСКОЕ СНАБЖЕНИЕ

14.1. Медицинское снабжение следственных изоляторов, исправительно-трудовых учреждений и больниц в основном осуществляется через аптекоуправления и управления медицинской техники территориальных органов здравоохранения. С этой целью медицинские управления, отделы, службы МВД, ГУВД, УВД, УЛИТУ получают и обобщают заявки учреждений, на основе которых в установленные сроки представляют годовые заявки в аптекоуправления и управления медицинской техники.

Аптеки СИЗО, ИТУ и больниц получают медицинское имущество и медикаменты из аптечных складов и аптек органов здравоохранения, аптекобаз МВД, ГУВД, УВД, УЛИТУ.

14.2. В случае, когда в штате СИЗО или ИТУ аптечный работник не предусмотрен, начальник медицинской части (здравпункта) поручает ведение аптечного дела одному из средних медицинских работников (фельдшеров), прошедшему специальную фармацевтическую подготовку.

14.3. Аптеки размешаются за пределами охраняемых объектов учреждения. Доступ в них подследственных и осужденных категорически запрещается.

14.4. Учет, хранение, отпуск медикаментов и других медицинских товаров регламентируются нормальными актами МВД СССР и Минздрава СССР.

14.5. Поступающие в аптеки медицинское имущество и медикаменты срочного и бессрочного пользования на основании счетов приходуются в книге учета материальных ценностей. Счета передаются в бухгалтерию для учета.

Книги учета материальных ценностей хранятся в аптеке вместе с копиями требований (заявок).

Учет расхода ядовитых, наркотических и сильнодействующих средств и спирта осуществляется в отдельной книге.

Листы в книгах учета материальных ценностей должны быть пронумерованы, прошнурованы, скреплены подписью и опечатаны.

Записи в книгах учета материальных ценностей ведутся аккуратно, без помарок. Исправления производятся красными чернилами и заверяются подписью.

14.6. Отчет о расходе медикаментов и другого медицинского имущества ежемесячно представляется в денежном (суммовом) выражении в бухгалтерию заведующим аптекой. К отчету прилагаются сведения о расходе ядовитых, наркотических и сильнодействующих средств и спирта в количественном выражении, а также требования на отпущенные медикаменты.

14.7. Медикаменты из аптеки выдаются в медчасть и отделения больницы только в готовом для приема виде по требованиям (заявкам).

В больнице заявки составляются старшей сестрой отделения и подписываются начальником отделения. В медчастях заявки составляются фельдшером (медсестрой) и подписываются начальником медицинской части.

В больницах требования на наркотические, ядовитые, сильнодействующие вещества, спирт и другие медикаменты, состоящие на предметно-количественном учете, кроме того, утверждаются начальником больницы (заместителем).

14.8. Контроль за учетом, хранением и использованием медицинского имущества на аптекобазах и в аптеках СИЗО, ИТУ, больниц осуществляется путем:

- плановых и внезапных проверок, которые проводят начальники учреждений, начальники медицинских частей или комиссии (отдельные работники) по их поручению;

- проверок наличия и правильности хранения лекарств в отделениях (кабинетах) медчастей и больниц, которые проводят заведующие аптеками, результаты проверок заносятся в соответствующий журнал и докладываются начальнику медчасти, больницы;

- проверок, которые проводят медицинские управления, отделы, службы МВД, ГУВД, УВД, УЛИТУ, инспектирующий состав Медицинского управления МВД СССР.

Плановые проверки медицинского имущества в СИЗО, ИТУ, больницах и аптекобазах осуществляются:

- в период проведения ежегодных инвентаризаций всего имущества;

- не реже одного раза в полугодие на выборку, объем проверки устанавливается начальником учреждения или начальником медицинской части, при этом проверяется не менее 25 наименований расходного и 15 наименований инвентарного имущества;

- ежеквартально - ядовитых веществ группы "А";

- ежемесячно - сильнодействующих и наркотических веществ.

При проведении плановых и внезапных проверок комиссии (проверяющие) руководствуются Государственной фармакопеей СССР, соответствующими приказами, инструкциями и указаниями МВД СССР и Минздрава СССР.

По результатам проверок составляются акты, и итоги докладываются начальнику учреждения.

При обнаружении порчи лекарственных средств составляется акт на списание ценностей, хранящихся в аптеке и пришедших в негодность. Акт составляется комиссией, назначенной руководителем учреждения с участием главного (старшего) бухгалтера и заведующего аптекой, при этом выясняются причины порчи ценностей, а также устанавливаются виновные в этом лица. Стоимость лекарственных средств, испорченных по вине материально ответственного лица, относится на его счет и взыскивается в установленном порядке. Акт о списании медицинского имущества долгосрочного пользования составляется на основании представленных документов о порче имущества в двух экземплярах. Акт утверждается начальником учреждения, один экземпляр сдается в бухгалтерию, другой хранится в аптеке.

Начальники учреждений и начальники медицинских частей принимают все необходимые меры к устранению вскрытых при проверке недостатков.

14.9. Медикаменты из аптеки выдаются из расчета использования их в течение пяти суток, в исключительных случаях - по мере необходимости. Хранение медикаментов осуществляется под замком в кабинетах или металлических сейфах, исключающих доступ к ним посторонних лиц.

Запас медикаментов в аптеке не должен превышать в среднем двухмесячной потребности, запас дезинфицирующих средств - на эпидемический сезон.

Глава 15. САНИТАРНОЕ ПРОСВЕЩЕНИЕ

15.1. Санитарное просвещение - составная и неотъемлемая часть деятельности медицинской службы СИЗО и ИТУ, проводимая в тесном взаимодействии с политико-воспитательной и культурно-массовой работой.

Основной задачей санитарного просвещения является пропаганда медицинских и гигиенических знаний среди спецконтингента, участие в процессе перевоспитания осужденных с позиций формирования у них навыков здорового образа жизни.

Медицинские управления, отделы, службы МВД, ГУВД, УВД, УЛИТУ осуществляют организационно-методическое руководство санитарным просвещением, систематически изучают и контролируют проведение этой работы в учреждениях.

Ответственность за организацию, планирование и проведение санитарного просвещения возлагается на начальников медицинских частей, а в больницах - на начальников больниц или заместителей по медицинской части.

15.2. Основными задачами санитарно-просветительной работы, проводимой со спецконтингентом, являются:

- пропаганда мероприятий КПСС и Советского правительства в области здравоохранения;

- совершенствование знаний и закрепление практических навыков по оказанию самопомощи и взаимопомощи при травмах и отравлениях;

- распространение медицинских и гигиенических знаний, достижений советской медицинской науки, пропаганда здорового образа жизни, проведение противоалкогольной и научно-атеистической пропаганды;

- повышение санитарной культуры, обучение правилам индивидуальной и коллективной защиты от заражения возбудителями инфекционных заболеваний;

- мобилизация спецконтингента на сознательное выполнение требований внутреннего распорядка, направленных на сохранение здоровья и повышение санитарно-эпидемиологического благополучия учреждения.

Обязательным условием эффективности санитарного просвещения является его целенаправленность, плановость и непрерывность.

При планировании учитываются: виды режима, особенности труда, данные анализа заболеваемости, травматизма и трудопотерь среди спецконтингента, санитарное состояние учреждений, местные эпидемические особенности распространения инфекционных заболеваний; в больницах ИТУ - профиль медицинского учреждения, состав больных и требования лечебно-охранительного режима.

Тематика санитарного просвещения изменяется в зависимости от производственных задач, выполняемых ИТК, времени года и контингента осужденных, среди которого она проводится.

Начальники медицинских частей должны устанавливать и постоянно поддерживать связь с домами санитарного просвещения, базами и конторами кинопроката, используя их методическую и материальную помощь в своей практической работе (наглядные пособия, литературу, кинофильмы и т.д.).

Санитарно-просветительная работа проводится с использованием различных форм и методов: лекции, беседы, консультации, громкое чтение литературы и радиовещание, выпуск санитарных бюллетеней, стенных газет, памяток, использование плакатов, лозунгов, диапозитивов, диафильмов, фотовыставок, демонстрация кинофильмов и др.

Участие в пропаганде медицинских и гигиенических знаний является служебной обязанностью всего медицинского персонала учреждения. Для всех категорий медицинских работников устанавливается обязательный минимум рабочих часов по санитарному просвещению.

Для целей санитарного просвещения должны быть также широко использованы самодеятельные организации осужденных.

Глава 16. МЕДИЦИНСКИЙ УЧЕТ И ОТЧЕТНОСТЬ. СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЗДОРОВЬЯ СОДЕРЖАЩЕГОСЯ КОНТИНГЕНТА И ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ

16.1. Медицинский учет и отчетность являются основными источниками фактических данных о здоровье спецконтингента, характере, объеме и результатах деятельности медицинской службы учреждения. Медицинский учет и отчетность ведутся с целью получения статистических данных, необходимых для организации медицинского обеспечения учреждения и оперативного использования средств медчасти; контроля за эффективностью и своевременностью проводимых лечебно-профилактических, противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий; своевременного информирования руководства учреждения и вышестоящего медицинского начальника о состоянии медицинского обеспечения; изучения и обобщения опыта работы медицинской службы учреждения.

16.2. Медицинский учет и отчетность регламентируются приказом МВД СССР, объявляющим формы медико-статистической отчетности и формы учетной медицинской документации.

Медицинский учет и отчетность включают: учет состояния здоровья подследственных и осужденных; учет заболеваемости, трудопотерь (освобождений по болезни), смертности; учет работы медицинской части по оказанию амбулаторной и стационарной медицинской помощи, а также учет других лечебно-профилактических, противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий. На основе медицинского учета и отчетности осуществляется обобщение и углубленный анализ материалов об изменениях в состоянии здоровья спецконтингента и деятельности медслужбы.

16.3. Данные медицинского учета и отчетности должны быть достоверными, полными, сравнимыми, своевременными. Их анализ должен проводиться в соответствии с требованиями медицинской статистики и базироваться на глубоком и всестороннем изучении условий труда и быта содержащихся в учреждении.

16.4. Ответственность за организацию медицинского учета и отчетности в учреждении несет начальник медицинской части (начальник больницы). Он организует и контролирует всю работу по медицинскому учету и отчетности подчиненных должностных лиц, своевременно представляет вышестоящему медицинскому начальнику документы медицинской отчетности, систематически анализирует данные о состоянии здоровья спецконтингента и о деятельности медслужбы, докладывает полученные результаты и выводы руководству учреждения и вышестоящему медицинскому начальнику, использует эти выводы при планировании медицинского обеспечения учреждения.

16.5. В ИТУ и СИЗО на одного из фельдшеров (медсестер) медицинской части возлагается хранение и правильное расходование бланков, журналов и книг учета и отчетности, ведение картотеки медицинских амбулаторных карт, выполнение по указанию врача записей в документах медицинского учета и помощь врачу в составлении документов отчетности. В больницах это возлагается на медицинских статистиков.

16.6. Использовать подследственных и осужденных в работе с учетно-отчетной медицинской документацией категорически запрещается.

16.7. Углубленный статистический анализ здоровья контингента и деятельности медслужбы учреждения производится начальником медчасти (больницы) один раз в год. Кроме того, он обязан в течение года периодически (ежеквартально, ежемесячно, ежедневно) анализировать динамику заболеваемости, госпитализации, в первую очередь по основным группам болезней (инфекционные болезни, травмы и др.) как в целом по учреждению, так и по отдельным его подразделениям.

Все данные, полученные в процессе медико-статистического анализа материалов медицинского учета и отчетности, используются начальником медчасти (больницы) в повседневной работе по медицинскому обеспечению спецконтингента, а также для осуществления текущего и перспективного планирования деятельности медслужбы.

Глава 17. ПЛАНИРОВАНИЕ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ

17.1. Планирование работы медицинской службы позволяет правильно распределить силы и средства для выполнения поставленных перед ней задач.

План - это заранее намеченная система мероприятий, предусматривающая порядок, последовательность и сроки выполнения работ.

17.2. Медицинские части следственных изоляторов, исправительно-трудовых учреждений, структурные подразделения больниц разрабатывают квартальные планы работы, больницы - годовые планы основных организационных мероприятий. В эти планы должны входить все разделы деятельности. Специальные планы, регламентированные соответствующим приказом МВД СССР по планированию служебной деятельности в органах внутренних дел, составляются в целом по учреждению.

17.3. Основные требования при разработке плана:

- конкретность каждого планируемого мероприятия с четким указанием содержания и цели мероприятия, способа, очередности, срока его исполнения, выделением ответственных исполнителей;

- комплексность (участие заинтересованных служб учреждения в осуществлении запланированных мероприятий).

В план включаются основные вопросы медицинского обеспечения: организационная, лечебно-профилактическая, санитарно-гигиеническая работа, противоэпидемические мероприятия, меры по устранению выявленных недостатков и т.д. Мероприятия, предусмотренные распорядком дня, в план не включаются.

Основой планирования должны являться: данные о состоянии здоровья, основные показатели деятельности медицинской службы, материально-техническое состояние, задачи по повышению качества лечебно-профилактической работы, приказы, указания вышестоящих начальников.

17.4. Разработка плана осуществляется в следующей последовательности:

- анализ и оценка достигнутого уровня работы медицинской службы;

- анализ и прогноз заболеваемости, состояния здоровья и движения обслуживаемых контингентов;

- изучение приказов, указаний старших начальников;

- определение целей и задач разрабатываемого плана;

- расчет сил, средств и календарных сроков для выполнения поставленных задач;

- разработка конкретных мероприятий, определение исполнителей и сроков;

- утверждение плана у старшего начальника.

В плане работы должны найти отражение следующие разделы:

- организационно-аналитическая работа;

- лечебно-профилактическая работа;

- санитарно-гигиеническая и противоэпидемическая работа;

- работа с кадрами, специальная подготовка медицинского персонала;

- санитарно-просветительная работа;

- вопросы развития материально-технической базы, медицинское снабжение.

В разделе организационно-аналитической работы должны находить свое отражение анализ деятельности медицинской части, состояние здоровья обслуживаемых контингентов, составление отчетов.

В разделе лечебно-профилактической работы планируются мероприятия по совершенствованию лечебно-диагностического процесса, вопросы медицинских осмотров и диспансеризации, мероприятия, направленные на устранение факторов, отрицательно влияющих на лечебно-диагностический процесс и на состояние здоровья обслуживаемых контингентов, организация консультативной помощи.

Раздел санитарно-гигиенической и противоэпидемической работы включает в себя мероприятия текущего и предупредительного санитарного надзора, контроль за питанием, водоснабжением, размещением, коммунальным обслуживанием, условиями труда и др. вопросы; противоэпидемические мероприятия - проведение профилактических прививок, лабораторных обследований, дезинфекционные мероприятия, при необходимости могут быть выделены подразделы по профилактике отдельных инфекционных заболеваний.

В раздел работы с кадрами, специальной подготовки включаются мероприятия по повышению квалификации, учеба, конференции, семинары, освоение смежных специальностей, подготовка работ по присвоению квалификационных категорий врачам и среднему медицинскому персоналу.

В разделе санитарно-просветительной работы планируется основная тематика лекций, бесед, радиовыступлений, выпуск бюллетеней, стенгазет, подготовка декретированных лиц по основам гигиенических знаний, работа с санитарным активом.

Раздел развития материально-технической базы и медицинского снабжения при необходимости должен включать вопросы укрепления материально-технической базы медицинских и других объектов, потребности в оборудовании, медикаментах, контроль за хранением, учетом и расходованием лекарственных средств, перевязочного материала и медицинского имущества.

Разделы плана записываются по подразделам с делением на следующие графы:

Глава 18. РЕЖИМ СОДЕРЖАНИЯ ОСУЖДЕННЫХ В ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ МЕСТ ЛИШЕНИЯ СВОБОДЫ

18.1. Осужденные, нарушающие дисциплину в больницах, могут водворяться в соответствии с Правилами внутреннего распорядка исправительно-трудовых учреждений в штрафные изоляторы при больницах.

18.2. Длительные свидания осужденным, находящимся в лечебных учреждениях, как правило, не предоставляются.

18.3. В случае тяжелой болезни осужденного, ставящей в опасность его жизнь, начальник исправительно-трудового (лечебного) учреждения предоставляет возможность близким родственникам осужденного посетить его.

18.4. Осужденным, находящимся в больницах по поводу тяжелых заболеваний, может быть разрешена продажа продуктов питания, рекомендованных лечащим врачом, в пределах сумм, установленных для соответствующих видов исправительно-трудовых учреждений.

18.5. Осужденным, находящимся в больницах, разрешается получение передач и посылок в количестве и весе, установленных для соответствующих видов режима. Прием и выдача посылок разрешаются в соответствии с Правилами внутреннего распорядка исправительно-трудовых учреждений.

18.6. Начальник медицинской части исправительно-трудового учреждения:

- совместно с работниками оперативно-режимной службы и политаппаратом ИТУ в целях профилактики сифилиса и других заболеваний выявляет лиц с гомосексуальными склонностями и принимает соответствующие меры;

- систематически проводит санитарно-просветительную работу, добиваясь соблюдения осужденными личной гигиены и санитарных правил в общежитии и других коммунальных, культурно-просветительных и производственных объектах;

- осуществляет контроль за трудоиспользованием осужденных в соответствии с их физическим состоянием, а для несовершеннолетних - с учетом их возраста;

- осуществляет прием осужденных по личным вопросам, рассматривает и в пределах своей компетенции разрешает жалобы, заявления и письма по медико-санитарному обслуживанию, принимая самостоятельно или через соответствующих начальников необходимые меры по выявленным недостаткам;

- руководит работой санитарно-бытовых секций советов коллектива отрядов, а также учреждений и использует их в целях улучшения санитарного состояния подразделений;

- о всех недостатках в медико-санитарном обслуживании докладывает начальнику учреждения и вышестоящему медицинскому начальнику для принятия необходимых мер;

- поддерживает постоянный контакт в работе со всеми частями и службами исправительно-трудовых учреждений, а также лечебно-профилактическими учреждениями органов здравоохранения, местными врачебно-трудовыми экспертными комиссиями Министерства социального обеспечения.

18.7. При нанесении осужденным как себе, так и другим татуировок антисоветского, провокационного и циничного содержания администрацией учреждения принимаются меры к их удалению, добиваясь добровольного согласия на удаление подобных татуировок.

18.8. Трудовая терапия осужденным, больным активным туберкулезом, в больницах, отделениях и специальных колониях проводится в соответствии с существующим положением о трудовой терапии.

18.9. Разрешается, как исключение, получение больным туберкулезом, находящимся на хирургическом лечении, за месяц до операции и на такой же срок в послеоперационный период по заключению врачебной комиссии (независимо от установленного им вида колонии) посылок или передач с продуктами питания, рекомендованными врачами, весом не более 5 килограммов три раза в месяц, а также дополнительная закупка таких продуктов на 10 рублей в месяц по безналичному расчету через торговую сеть исправительно-трудового учреждения за счет имеющихся средств на лицевых счетах осужденных.

18.10. Принудительное лечение от алкоголизма или наркомании должно сочетаться с реадаптационными мероприятиями политико-воспитательного и трудового характера.

18.11. Медицинский персонал исправительно-трудовых учреждений совместно с администрацией этих учреждений должен активно выявлять осужденных, употребляющих алкоголь и наркотические вещества, учитывать их и принимать соответствующие меры воспитательно-трудового, дисциплинарного, а при необходимости и медицинского характера, своевременно направлять в судебные органы материалы о назначении принудительного лечения от алкоголизма и наркомании. На администрации указанных учреждений лежит непосредственная ответственность за обеспечение и проведение мероприятий, исключающих возможность приобретения осужденными веществ, содержащих алкоголь или наркотики.

18.12. В течение срока карантина осужденные содержатся в изолированных помещениях.

В случае появления среди них инфекционного больного срок карантина исчисляется с момента изоляции последнего инфекционного больного.

18.13. В случае временного запрещения свиданий в исправительно-трудовом или лечебном учреждении по эпидемическим показаниям администрация данного учреждения извещает об этом прокурора, осуществляющего надзор за соблюдением законности в местах лишения свободы.

18.14. С лицами, направляемыми на работу в хозяйственную обслугу, проводятся специальные занятия по санитарно-техническому минимуму со сдачей зачетов, о чем делается соответствующая запись в медицинской книжке.

18.15. Лица, выделяемые на временную работу на пищеблок (суточные наряд), подвергаются обязательному телесному осмотру и могут выполнять работу, не связанную с приготовлением и раздачей пищи, мытьем столовой и кухонной посуды, инвентаря и оборудования.

18.16. Контроль за качеством, вкусовыми свойствами готовой пищи осуществляется путем снятия проб с готовых блюд медицинским работником и дежурным помощником начальника учреждения.

Контроль за выдачей и приемом пищи в помещениях камерного типа и штрафных изоляторах осуществляется медицинским работником.

18.17. При получении осужденным производственной травмы, профессионального заболевания или отравления начальник медицинской части в акте дает заключение о тяжести и исходе несчастного случая и принимает участие в работе комиссии по расследованию его.

Акт о производственной травме, профессиональном заболевании или отравлении приобщается к личному делу осужденного в установленном порядке.

18.18. Начальники медицинских частей о всех бытовых и производственных травмах осужденных сообщают администрации исправительно-трудового учреждения.

18.19. Медицинские работники учреждения систематически (не реже 2 раз в месяц) проверяют санитарно-гигиеническое состояние условий труда работающих осужденных, выполнение правил охраны труда и производственной санитарии, наличие и укомплектованность аптечек и санитарных сумок, состояние питьевого водоснабжения на производстве, наличие спецодежды, санитарное состояние территории, рабочих мест и т.д.

Результаты оформляются актами обследований и предписаниями в адрес администрации цехов, участков и т.п. с указанием конкретных сроков устранения отмеченных недостатков. В случае выявления грубых нарушений санитарно-гигиенических правил на производстве результаты обследований докладываются непосредственно руководству учреждения для принятия немедленных мер к их устранению.

Комментарии
Комментирование через социальные сервисы Facebook и Вконтакте: