Методические рекомендации по проведению диспансеризации детского населения

Утверждаю
Заместитель Министра
здравоохранения СССР
Е.Ч.НОВИКОВА
10 апреля 1974 года

Разработаны Главным Управлением лечпрофпомощи детям и матерям Министерства здравоохранения СССР совместно с кафедрами и отделами Института педиатрии АМН СССР, н. и. института педиатрии и детской хирургии Министерства здравоохранения РСФСР, института экспериментальной и клинической эндокринологии АМН СССР, н. и. института глазных болезней им. Гельмгольца, Центрального Ордена Трудового Красного знамени н. и. института травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова, Центрального Ордена Ленина института усовершенствования врачей, Института ревматизма АМН СССР, II Московского Государственного ордена Ленина медицинского института им. Н.И. Пирогова, Центрального ордена Трудового Красного Знамени н. и. института судебной психиатрии им. проф. Сербского, Московского н. и. института уха, горла и носа (с учетом замечаний органов и учреждений здравоохранения).

Важнейшим принципом советского здравоохранения является его профилактическое направление и лечебно-оздоровительные мероприятия на основе применения диспансерного метода.

Диспансеризация детей заключается в периодических профилактических осмотрах, активном динамическом наблюдении за выявленными больными, своевременном систематическом квалифицированном лечении и оздоровлении их.

Детей, подлежащих диспансеризации, выявляют врачи всех специальностей при проведении профилактических осмотров, на амбулаторных приемах, при оказании помощи на дому.

Врач, впервые выявивший ребенка, подлежащего диспансеризации, обязан взять его на диспансерный учет, если выявленное заболевание соответствует профилю специальности врача, или передать под наблюдение врачу соответствующей специальности.

Диспансеризацию больных, требующих специальных методов профилактики и лечения (туберкулез, злокачественные новообразования, психические расстройства, венерические заболевания и др.) осуществляют в сети специальных учреждений - диспансерах.

При отсутствии диспансеров диспансеризацию этих больных осуществляют врачи-специалисты детских поликлиник.

Диспансеризацию больного ребенка проводят участковые врачи и специалисты.

Независимо от того, где больной ребенок находится на диспансерном учете, участковый врач-педиатр обязан знать о его состоянии здоровья и поддерживать тесную связь с соответствующими специалистами.

Основными медицинскими документами для детей, взятых на диспансерное наблюдение, являются история развития ребенка (учетная форма N 112) и контрольная карта диспансерного наблюдения (учетная форма N 30).

В истории развития отражают данные наблюдения за больным ребенком и результаты обследования. Участковый врач совместно со специалистами вырабатывает индивидуальный план диспансеризации ребенка.

План диспансеризации предусматривает комплекс лечебных и оздоровительных мероприятий на текущий год, периодичность осмотра ребенка участковым врачом, частоту консультации специалистами в зависимости от стадии и характера заболевания.

По окончании календарного года участковый врач с привлечением специалистов на диспансеризуемого составляет эпикриз, в котором должна быть отражена динамика заболевания, эффективность проведенных лечебных мероприятий и дана общая оценка: выздоровление, улучшение, без перемен.

Снятие больного ребенка с учета осуществляют при обязательном участии участкового врача и специалиста, у которого ребенок состоит на учете.

Если больного не снимают с диспансерного учета, то одновременно составляют план диспансеризации на следующий год.

Проведение учета и контроля за диспансерным наблюдением осуществляют при помощи контрольной карты диспансерного наблюдения (учетная форма N 30), в которой не следует дублировать данные истории развития ребенка. В контрольной карте указывают только сроки текущего и повторного осмотра.

Для проведения анализа эффективности диспансерного наблюдения, с целью рационального использования рабочего времени врача могут быть использованы перфокарты.

Приложение: примерная схема диспансерного наблюдения детей.

Начальник Главного управления
лечебно-профилактической
помощи детям и матерям
М.Н.НИКИТИНА

Приложение

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ДЕТЕЙ

-----------------+-------------------+---------------------+--------------------+-----------------------+--------------------
¦Состояние и     ¦ Частота осмотров  ¦   Особое внимание   ¦   Дополнительные   ¦     Основные пути     ¦     Критерии      ¦
¦заболевания, при¦   специалистами   ¦   обращается на:    ¦методы обследования ¦     оздоровления      ¦   эффективности   ¦
¦которых дети    ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦ диспансеризации,  ¦
¦подлежат диспан-¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦  снятие с учета   ¦
¦серному наблюде-¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦нию согласно    ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦статистической  ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦классификации   ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦восьмого пере-  ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦смотра, 1965 г. ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
+----------------+-------------------+---------------------+--------------------+-----------------------+-------------------+
¦       1        ¦         2         ¦          3          ¦         4          ¦           5           ¦         6         ¦
+----------------+-------------------+---------------------+--------------------+-----------------------+-------------------+
¦Новорожденный   ¦Педиатр в первые   ¦Состояние различных  ¦По показаниям       ¦Организация внешней    ¦Показатели         ¦
¦ребенок         ¦3 дня после выписки¦органов и систем     ¦                    ¦среды, режима дня,     ¦нервно-психического¦
¦                ¦из родильного дома ¦(особенно нервной),  ¦                    ¦вскармливания          ¦и физического      ¦
¦                ¦и в 20 дней - на   ¦состояние кожи,      ¦                    ¦                       ¦развития. Данные   ¦
¦                ¦дому, в 1 месяц - в¦пупочного кольца.    ¦                    ¦                       ¦клинического       ¦
¦                ¦поликлинике        ¦Выявление аномалии   ¦                    ¦                       ¦обследования       ¦
¦                ¦                   ¦развития. Динамику   ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦веса                 ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦Дети первого    ¦Педиатр 1 раз в    ¦Динамику веса, роста,¦Антропометрия 1 раз ¦Организация рациональ- ¦То же              ¦
¦года жизни      ¦месяц. Хирург-     ¦оценку               ¦в месяц, клинический¦ного вскармливания и   ¦                   ¦
¦                ¦ортопед 1 раз в    ¦нервно-психического и¦анализ крови 1 раз  ¦режима ребенка,        ¦                   ¦
¦                ¦первые 3 месяца    ¦физического развития ¦во 2-ом полугодии,  ¦пребывание на свежем   ¦                   ¦
¦                ¦жизни. Офтальмолог ¦ребенка. Состояние   ¦при показаниях - в  ¦воздухе, проведение    ¦                   ¦
¦                ¦и невропатолог в   ¦костно-мышечной      ¦1-м полугодии жизни ¦массажа, гимнастики,   ¦                   ¦
¦                ¦течение года,      ¦системы, внутренних  ¦                    ¦закаливающие процедуры,¦                   ¦
¦                ¦другие специалисты ¦органов, наличие     ¦                    ¦специфическая          ¦                   ¦
¦                ¦по показаниям      ¦врожденных           ¦                    ¦профилактика рахита,   ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦заболеваний, аномалий¦                    ¦начиная с 3-недельного ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦развития. Характер   ¦                    ¦возраста, профилактика ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦вскармливания,       ¦                    ¦анемии по показаниям.  ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦организацию режима   ¦                    ¦Лечение выявленной     ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦патологии              ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦Дети 2-го года  ¦Педиатр 1 раз      ¦То же                ¦Антропометрия       ¦Те же, что у детей 1-го¦То же              ¦
¦жизни           ¦в квартал.         ¦                     ¦Клинический анализ  ¦года жизни. Проведение ¦                   ¦
¦                ¦Стоматолог. Другие ¦                     ¦крови, мочи по      ¦специфической          ¦                   ¦
¦                ¦специалисты по     ¦                     ¦показаниям. Анализ  ¦профилактики рахита в  ¦                   ¦
¦                ¦показаниям         ¦                     ¦кала на яйца глист  ¦осенне-зимний период по¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦1 раз в год         ¦показаниям             ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦Дети 3-го года  ¦Педиатр 1 раз      ¦Организацию режима,  ¦Антропометрия       ¦Организация режима и   ¦То же              ¦
¦жизни           ¦в полугодие.       ¦нервно-психическое и ¦Клинический анализ  ¦питания соответственно ¦                   ¦
¦                ¦Офтальмолог,       ¦физическое развитие  ¦крови 1 раз в год.  ¦возрасту; гимнастика и ¦                   ¦
¦                ¦стоматолог. Другие ¦ребенка, состояние   ¦Анализ мочи 1 раз в ¦закаливающие процедуры.¦                   ¦
¦                ¦специалисты по     ¦костной,             ¦год. Анализ кала на ¦Санация хронических    ¦                   ¦
¦                ¦показаниям         ¦зубочелюстной,       ¦яйца глист 1 раз в  ¦очагов инфекции, профи-¦                   ¦
¦                ¦                   ¦мышечной систем,     ¦год                 ¦лактика эндемического  ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦состояние внутренних ¦                    ¦зоба в отдельных       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦органов              ¦                    ¦административных       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦территориях            ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦Дети 4-го и     ¦Педиатр 1 раз в    ¦То же                ¦-                   ¦То же                  ¦То же              ¦
¦5-го года жизни ¦год. Другие        ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦специалисты по     ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦показаниям         ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦Дети 5 лет      ¦Педиатр, отоларин- ¦Нервно-психическое и ¦Антропометрия       ¦Лечение выявленной     ¦Показатели         ¦
¦                ¦голог, логопед,    ¦физическое развитие. ¦Клинический анализ  ¦патологии. Организация ¦нервно-психического¦
¦                ¦невропатолог,      ¦Выявление дефектов   ¦крови, мочи, анализ ¦рационального режима   ¦и физического      ¦
¦                ¦стоматолог, хирург-¦осанки, речи, слуха, ¦кала на яйца глист. ¦дня и питания,         ¦развития;          ¦
¦                ¦ортопед, другие    ¦наличие кариозных    ¦Другие обследования ¦закаливающие           ¦работоспособность, ¦
¦                ¦специалисты по     ¦зубов                ¦по показаниям       ¦мероприятия, гимнастика¦частота заболеваний¦
¦                ¦показаниям         ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦Дети 6 - 7 лет  ¦Те же и окулист    ¦То же                ¦То же               ¦То же                  ¦То же              ¦
¦                                                                                                                           ¦
¦   Примечание: Частота  осмотров  специалистами  детей, посещающих детские                                                 ¦

¦дошкольные учреждения:  педиатр в возрасте до 6 мес. - 1 раз в 10 дней, от                                                 ¦
¦6 мес. до 1 года - 1 раз в 15 дней, от года до трех лет - 1 раз  в  месяц,                                                 ¦
¦от 3-х лет и старше - 1 раз в 3 мес., дети, имеющие изменения в  состоянии                                                 ¦
¦здоровья,  осматриваются  по  показаниям.  Осмотры  другими  специалистами                                                 ¦
¦проводятся в вышеуказанные сроки.                                                                                          ¦
¦                                                                                                                           ¦
¦                                 Учащиеся                                                                                  ¦
¦                                                                                                                           ¦
¦1 класс         ¦Педиатр в конце    ¦Организация школьного¦Антропометрия и     ¦Соблюдение             ¦То же              ¦
¦                ¦учебного года и    ¦и домашнего режима.  ¦проверка остроты    ¦гигиенического режима в¦                   ¦
¦                ¦стоматолог         ¦Внешкольные нагрузки,¦зрения ежегодно     ¦школе. Организация     ¦                   ¦
¦                ¦1 раз в год. Другие¦питание, быт. Состоя-¦                    ¦рационального режима   ¦                   ¦
¦                ¦специалисты по     ¦ние внутренних орга- ¦                    ¦дня, питания,          ¦                   ¦
¦                ¦показаниям         ¦нов. Нервно-психичес-¦                    ¦физического воспитания,¦                   ¦
¦                ¦                   ¦кое и физическое раз-¦                    ¦закаливающие           ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦витие, наличие нару- ¦                    ¦мероприятия, подвижные ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦шений осанки, пониже-¦                    ¦игры, туризм и прочее. ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦ния остроты зрения и ¦                    ¦Лечение выявленной     ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦слуха, кариеса зубов,¦                    ¦патологии              ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦дефектов речи,       ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦прикуса              ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦2 класс         ¦Педиатр, стоматолог¦То же                ¦Анализ кала на яйца ¦То же                  ¦То же              ¦
¦                ¦1 раз в год, другие¦                     ¦глист. Другие       ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦специалисты по     ¦                     ¦обследования по     ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦показаниям         ¦                     ¦показаниям          ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦3 класс         ¦То же              ¦То же                ¦То же               ¦То же                  ¦То же              ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦4 или 5 класс   ¦Педиатр, окулист,  ¦То же                ¦Анализ крови на НВ, ¦То же                  ¦То же              ¦
¦                ¦невропатолог,      ¦                     ¦лейкоциты, сахар,   ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦стоматолог,        ¦                     ¦РОЭ, кала на яйца   ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦отоларинголог,     ¦                     ¦глист. Другие       ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦хирург, ортопед,   ¦                     ¦обследования по     ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦другие специалисты ¦                     ¦показаниям          ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦по показаниям      ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦6 класс         ¦Педиатр 1 раз в    ¦То же                ¦Измерение           ¦То же                  ¦То же              ¦
¦                ¦год, другие        ¦                     ¦артериального       ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦специалисты по     ¦                     ¦давления            ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦показаниям         ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦7 - 8 класс     ¦Педиатр, окулист,  ¦Физическое развитие, ¦Анализ крови на НВ, ¦Соблюдение             ¦То же              ¦
¦                ¦отоларинголог,     ¦состояние органов    ¦лейкоциты, РОЭ,     ¦санитарно-гигиенических¦                   ¦
¦                ¦хирург, ортопед,   ¦зрения и слуха,      ¦определение группы  ¦условий среды,         ¦                   ¦
¦                ¦стоматолог, невро- ¦половое развитие и   ¦крови, реакция на   ¦рациональная           ¦                   ¦
¦                ¦патолог. Другие    ¦артериальное         ¦свертываемость,     ¦организация учебной и  ¦                   ¦
¦                ¦специалисты по     ¦давление. Осанку.    ¦резус-              ¦трудовой деятельности, ¦                   ¦
¦                ¦показаниям. Осмотр ¦Профессиональная     ¦принадлежность.     ¦режима дня, физического¦                   ¦
¦                ¦гинекологом девочек¦ориентация           ¦Анализ кала на яйца ¦воспитания, санация    ¦                   ¦
¦                ¦при показаниях.    ¦                     ¦глист. Наблюдение   ¦полости рта и          ¦                   ¦
¦                ¦Подготовка к пере- ¦                     ¦за динамикой        ¦носоглотки. Лечение    ¦                   ¦
¦                ¦даче в подростковый¦                     ¦артериального       ¦выявленной патологии   ¦                   ¦
¦                ¦кабинет            ¦                     ¦давления            ¦                       ¦                   ¦
¦                                                                                                                           ¦
¦                         Болезни детского возраста                                                                         ¦
¦                                                                                                                           ¦
¦Недоношенные    ¦Педиатр на 1-м м-це¦Режим матери, пита-  ¦Взвешивание при     ¦Соблюдение             ¦Физическое и       ¦
¦и дети из двоен ¦жизни 1 раз в      ¦ние, профессиональные¦каждом осмотре.     ¦санитарно-гигиенических¦нервно-психическое ¦
¦777, 778        ¦неделю, от 1 до    ¦вредности. Особеннос-¦Анализ крови (НВ,   ¦условий, вскармливание ¦развитие           ¦
¦                ¦6 мес. - 1 раз в   ¦ти течения беремен-  ¦эритроциты) - 1 раз ¦на основе расчета      ¦                   ¦
¦                ¦2 недели. Во втором¦ности и родов. Пере- ¦в месяц. Расчет     ¦ингредиентов пищи на   ¦                   ¦
¦                ¦полугодии жизни -  ¦несенные заболевания.¦питания 1 раз в     ¦1 кг веса ребенка.     ¦                   ¦
¦                ¦1 раз в месяц. При ¦Характер лактации.   ¦месяц. Измерение    ¦Массаж и гимнастика    ¦                   ¦
¦                ¦показаниях чаще.   ¦Степень недоношеннос-¦роста, окружности   ¦с 1,5 месяцев.         ¦                   ¦
¦                ¦Хирург-ортопед,    ¦ти ребенка, заболева-¦головы и груди -    ¦Профилактика рахита с  ¦                   ¦
¦                ¦невропатолог - на  ¦ния после рождения.  ¦1 раз в месяц       ¦2-недельного возраста  ¦                   ¦
¦                ¦первом месяце      ¦Наличие признаков    ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦жизни, повторно не ¦анемии, рахита,      ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦менее 2 раз в год  ¦контроль за правиль- ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦ным вскармливанием,  ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦нарастанием веса и   ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦роста. Нервно-       ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦психическое развитие.¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦Состав крови         ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦Эксудативный    ¦Педиатр 1 раз в    ¦Анамнез жизни        ¦Клинический анализ  ¦Устранение причин,     ¦Хороший            ¦
¦диатез (детская ¦м-ц, дерматолог,   ¦ребенка. Причины,    ¦крови, мочи, кала на¦вызывающих обострение  ¦эмоциональный      ¦
¦экзема и        ¦аллерголог и другие¦вызывающие обострения¦яйца глист и        ¦эксудативного диатеза. ¦тонус. Стойкое     ¦
¦связанные с этим¦специалисты по     ¦эксудативного        ¦простейшие 2 раза в ¦Полноценное питание с  ¦уменьшение или     ¦
¦состояния) 691  ¦показаниям         ¦диатеза. Питание     ¦год. Контроль за    ¦достаточным содержанием¦полное исчезновение¦
¦                ¦                   ¦матери во время      ¦динамикой веса      ¦основных пищевых       ¦проявлений         ¦
¦                ¦                   ¦беременности и       ¦                    ¦ингредиентов (белков,  ¦эксудативного      ¦
¦                ¦                   ¦кормления грудью,    ¦                    ¦жиров, углеводов,      ¦диатеза.           ¦
¦                ¦                   ¦режим ребенка и      ¦                    ¦минеральных веществ и  ¦Удовлетворительный ¦
¦                ¦                   ¦особенности его      ¦                    ¦витаминов). Широкое    ¦тургор тканей.     ¦
¦                ¦                   ¦питания. Состояние   ¦                    ¦использование овощей,  ¦Нормальные         ¦
¦                ¦                   ¦кожи и слизистых     ¦                    ¦фруктов; постепенное   ¦показатели         ¦
¦                ¦                   ¦оболочек, тургор     ¦                    ¦введение их в рацион   ¦гемоглобина        ¦
¦                ¦                   ¦тканей, сопутствующие¦                    ¦каждого нового блюда.  ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦заболевания,         ¦                    ¦Витаминотерапия.       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦физическое развитие  ¦                    ¦Массаж, гимнастика,    ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦УФО. Сон и прогулки на ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦воздухе. Десенсибили-  ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦зирующая терапия       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦Рахит активный  ¦Педиатр 1 раз в    ¦Анамнез жизни ребен- ¦Анализ крови (НВ,   ¦Организация            ¦Клиническое        ¦
¦265,0; 265,1    ¦месяц, в стадии    ¦ка. Состояние нерв-  ¦эритроциты) 1 раз в ¦рационального          ¦выздоровление.     ¦
¦                ¦разгара 1 раз в    ¦ной, мышечной, кост- ¦месяц, клинический  ¦вскармливания.         ¦Снятие с учета     ¦
¦                ¦2 недели.          ¦ной, пищеварительной,¦анализ кала 1 раз в ¦Пребывание на свежем   ¦через 12 месяцев   ¦

¦                ¦Хирург, ортопед и  ¦сердечно-сосудистой, ¦год. Определение    ¦воздухе. Массаж,       ¦при отсутствии     ¦
¦                ¦другие специалисты ¦дыхательной,         ¦кальция и фосфора   ¦гимнастика,            ¦рецидивов          ¦
¦                ¦по показаниям      ¦кроветворной систем. ¦крови, фосфатазы.   ¦закаливание.           ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦Оценка физического и ¦Анализ мочи по      ¦Медикаментозное,       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦нервно-психического  ¦Сулковичу, при      ¦противорахитическое    ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦развития. Учет       ¦показаниях повторно ¦лечение, УФО,          ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦количества принятого ¦                    ¦витаминотерапия.       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦витамина "Д" и ИЕ.   ¦                    ¦После выздоровления    ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦Особенности питания  ¦                    ¦профилактика рецидивов ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦Расстройства    ¦Педиатр 1 раз в    ¦Аппетит, стул.       ¦Антропометрия       ¦Устранение причин,     ¦Хороший            ¦
¦питания 267,    ¦2 недели, при      ¦Причины, вызвавшие   ¦ребенка. Клинический¦вызвавших расстройство ¦эмоциональный      ¦
¦268, 269        ¦показаниях - чаще. ¦расстройства питания.¦анализ крови, мочи, ¦питания. Рациональное  ¦тонус, нормальные  ¦
¦                ¦Специалисты по     ¦Эмоциональный тонус. ¦кала на яйца глист и¦питание. Расчет питания¦ростовесовые       ¦
¦                ¦показаниям         ¦Ростовесовые показа- ¦простейшие, повторно¦на долженствующий вес  ¦показатели, розовая¦
¦                ¦                   ¦тели (расчет дефицита¦при показаниях      ¦по фактически съеденной¦эластичная кожа,   ¦
¦                ¦                   ¦веса), цвет, эластич-¦                    ¦пище с последующей     ¦удовлетворительный ¦
¦                ¦                   ¦ность кожных покровов¦                    ¦коррекцией питания.    ¦тургор тканей.     ¦
¦                ¦                   ¦и слизистых оболочек,¦                    ¦Витамино- и ферменто-  ¦Нормальные         ¦
¦                ¦                   ¦тургор тканей, выра- ¦                    ¦терапия. Массаж,       ¦показатели         ¦
¦                ¦                   ¦женность подкожно-   ¦                    ¦гимнастика, УФО,       ¦гемоглобина        ¦
¦                ¦                   ¦жирового слоя; состо-¦                    ¦широкое использование  ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦яние костно-мышечной ¦                    ¦свежего воздуха, уход, ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦и нервной систем     ¦                    ¦воспитание             ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦Ревматизм       ¦Участковый педиатр,¦Анамнез. Жалобы,     ¦Термометрия.        ¦Режим. Дополнительный  ¦1. Отсутствие или  ¦
¦390 - 392       ¦ревматолог, после  ¦общее состояние.     ¦Артериальное        ¦выходной день          ¦уменьшение частоты ¦
¦                ¦атаки в течение    ¦1. Состояние         ¦давление, пульс.    ¦(по показаниям).       ¦повторных атак.    ¦
¦                ¦квартала           ¦сердечно-сосудистой  ¦ЭКГ, ФКГ,           ¦1. Соблюдение этапного ¦2. Отсутствие      ¦
¦                ¦ежемесячно, затем  ¦системы (нарастание  ¦клинический анализ  ¦лечения: стационар,    ¦нарастания         ¦
¦                ¦1 раз в квартал;   ¦или уменьшение       ¦крови 2 раза в год, ¦местный санаторий,     ¦сердечной          ¦
¦                ¦неактивная фаза    ¦сердечных изменений).¦по показаниям       ¦поликлиника.           ¦патологии.         ¦
¦                ¦2 раза в год. После¦2. Появление         ¦повторно. После     ¦2. Закаливающие        ¦3. Отсутствие      ¦
¦                ¦перенесенной ангины¦признаков активного  ¦перенесенной ангины,¦процедуры, занятие     ¦признаков          ¦
¦                ¦или острого        ¦ревматического       ¦острого             ¦лечебной физкультурой. ¦формирования       ¦
¦                ¦респираторного     ¦процесса.            ¦респираторного      ¦3. Санация очагов      ¦пороков сердца.    ¦
¦                ¦заболевания -      ¦3. Состояние         ¦заболевания         ¦хронической инфекции.  ¦4. Снижение частоты¦
¦                ¦ревматолог в       ¦миндалин, зубов,     ¦необходим контроль  ¦4. Бициллино-          ¦заболеваний        ¦
¦                ¦течение 3-х недель.¦придаточных пазух    ¦крови, ЭКГ          ¦аспириновая            ¦ангинами.          ¦
¦                ¦Осмотр             ¦носа.                ¦                    ¦профилактика рецидивов.¦5. Адаптация к     ¦
¦                ¦отоларингологом и  ¦4. Адаптацию к       ¦                    ¦5. Лечение ангин с обя-¦физической         ¦
¦                ¦стоматологом       ¦физической нагрузке. ¦                    ¦зательным (при отсут-  ¦нагрузке.          ¦
¦                ¦2 раза в год.      ¦5. Частоту           ¦                    ¦ствии противопоказаний)¦Дети, у которых в  ¦
¦                ¦Офтальмолог -      ¦заболеваний ангинами,¦                    ¦применением антибиоти- ¦течение 5 лет не   ¦
¦                ¦по показаниям      ¦острыми              ¦                    ¦ков не менее 10 дней.  ¦наблюдалось        ¦
¦                ¦                   ¦респираторными       ¦                    ¦6. По показаниям пов-  ¦активизации        ¦
¦                ¦                   ¦заболеваниями.       ¦                    ¦торное лечение в специ-¦процесса и не      ¦
¦                ¦                   ¦6. Состояние         ¦                    ¦ализированном санато-  ¦сформировался порок¦
¦                ¦                   ¦компенсации сердечно-¦                    ¦рии, в пионерских лаге-¦сердца, с учета    ¦
¦                ¦                   ¦сосудистой           ¦                    ¦рях санаторного типа.  ¦снимаются          ¦
¦                ¦                   ¦деятельности         ¦                    ¦7. Занятие физкультурой¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦после атаки: на 1-м    ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦году - лечебная, на    ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦2-м - подготовительная ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦группа, на 3-м - основ-¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦ная группа при хороших ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦функциональных сердеч- ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦но-сосудистых пробах   ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦Больные,        ¦Участковый педиатр,¦1) Анамнез, жалобы,  ¦Дополнительные      ¦1. Санация очагов      ¦1. Уменьшение      ¦
¦"угрожаемые" по ¦ревматолог: до     ¦общее состояние;     ¦методы обследования ¦инфекции.              ¦количества         ¦
¦ревматизму с    ¦санации очагов     ¦2) динамику сердечных¦по показаниям       ¦2. Сезонная бициллино- ¦предъявляемых      ¦
¦хроническими    ¦инфекции - 1 раз в ¦изменений;           ¦                    ¦профилактика.          ¦жалоб.             ¦
¦очагами инфекции¦в квартал, после   ¦3) состояние зубов,  ¦                    ¦3. Правильно           ¦2. Снижение частоты¦
¦и хроническим   ¦санации - через    ¦миндалин, придаточных¦                    ¦организованное лечение ¦заболевания        ¦
¦тонзиллитом,    ¦1 месяц, через     ¦пазух носа;          ¦                    ¦ангин и других         ¦ангинами и острыми ¦
¦синуситом, кари-¦6 месяцев, через   ¦4) субфебрилитет;    ¦                    ¦хронических очагов     ¦респираторными     ¦
¦озными зубами, в¦год. Отоларинголог.¦5) артралгия;        ¦                    ¦инфекции.              ¦инфекциями после   ¦
¦комбинации с    ¦Невропатолог по    ¦6) частые катары     ¦                    ¦4. Закаливающие        ¦санации очагов     ¦
¦аллергией, общей¦показаниям         ¦верхних дыхательных  ¦                    ¦процедуры              ¦инфекции.          ¦
¦интоксикацией,  ¦                   ¦путей                ¦                    ¦                       ¦Через 2 года       ¦
¦субфебрилитетом,¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦снимаются с учета  ¦
¦артралгией и    ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦неясными измене-¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦ниями сердечно- ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦сосудистой      ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦системы. 502,   ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦503, 521        ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦Врожденные      ¦Участковый педиатр,¦1. Общее развитие    ¦Пульс. Артериальное ¦Режим. Аэрация.        ¦Отсутствие         ¦
¦пороки сердца.  ¦ревматолог 1 раз в ¦ребенка.             ¦давление.           ¦Витамины. Лечебная     ¦септических        ¦
¦746,6           ¦год, по показаниям ¦2. Частоту цианоти-  ¦Функциональные      ¦физкультура. Санация   ¦осложнений,        ¦
¦                ¦чаще; консультация ¦ческих приступов.    ¦сердечно-сосудистые ¦очагов хронической     ¦признаков нарушения¦
¦                ¦хирурга-кардиолога.¦3. Частоту приступов ¦пробы. ЭКГ, ФКГ и   ¦инфекции. Хирургическая¦кровообращения в   ¦
¦                ¦Отоларинголог,     ¦Эдамс-Стокса.        ¦рентгенологическое  ¦коррекция порока.      ¦большом и малом    ¦
¦                ¦стоматолог - по    ¦4. Появление призна- ¦обследование в      ¦Санаторное лечение до  ¦кругах             ¦
¦                ¦показаниям         ¦ков недостаточности  ¦стационаре.         ¦операции и после нее   ¦кровообращения.    ¦
¦                ¦                   ¦кровообращения.      ¦Периодическая       ¦                       ¦Снятие с учета по  ¦
¦                ¦                   ¦5. Выносливость к    ¦термометрия         ¦                       ¦заключению         ¦
¦                ¦                   ¦физической и учебной ¦                    ¦                       ¦кардиохирурга      ¦
¦                ¦                   ¦нагрузке             ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦Инфектартрит    ¦Участковый педиатр,¦Степень нарушения    ¦Рентгенологическое  ¦Этапность наблюдения,  ¦Отсутствие или     ¦
¦(ревматоидный   ¦ревматолог 2 раза в¦функции суставов.    ¦обследование        ¦длительное санаторное  ¦уменьшение числа   ¦
¦артрит) и др.   ¦год, по показаниям ¦Признаки активности  ¦суставов,           ¦лечение после          ¦обострений.        ¦
¦коллагеновые    ¦чаще.              ¦процесса внутренних  ¦клинический анализ  ¦обострения, санация    ¦Восстановление     ¦
¦заболевания.    ¦Отоларинголог,     ¦органов              ¦крови 2 раза в год. ¦очагов хронической     ¦функции суставов   ¦
¦711, 712, 714,9,¦стоматолог, хирург,¦                     ¦Биохимические пробы ¦инфекции.              ¦                   ¦
¦716             ¦ортопед, окулист по¦                     ¦при подозрении на   ¦Десенсибилизирующая    ¦                   ¦
¦                ¦показаниям         ¦                     ¦активность процесса ¦терапия                ¦                   ¦

¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦Гипертония 401. ¦Участковый педиатр,¦Головная боль,       ¦Электрокардиограмма,¦Нормализация режима,   ¦Отсутствие жалоб.  ¦
¦Гипотония 458,0.¦ревматолог не менее¦головокружение,      ¦определение         ¦привлечение к          ¦Нормализация       ¦
¦Вегетососудистая¦1 раза в 6 мес.,   ¦потливость, изменение¦максимального и     ¦физической культуре,   ¦артериального      ¦
¦дистония 358    ¦консультации       ¦зрения, нарушение    ¦минимального        ¦седативная терапия,    ¦давления. Снятие с ¦
¦                ¦кардиолога,        ¦сна, утомляемость,   ¦давления,           ¦общеукрепляющая        ¦учета спустя год   ¦
¦                ¦отоларинголога,    ¦снижение работоспо-  ¦осциллография,      ¦терапия, санация очагов¦при отсутствии     ¦
¦                ¦офтальмолога,      ¦собности, раздражи-  ¦рентгенологическое  ¦хронической инфекции   ¦жалоб и            ¦
¦                ¦невропатолога.     ¦тельность, состояние ¦исследование        ¦                       ¦нормализации       ¦
¦                ¦Эндокринолога,     ¦носоглотки, ритм     ¦сердечно-сосудистой ¦                       ¦сосудистого тонуса ¦
¦                ¦нефролога - по     ¦сердечных сокращений,¦системы. При        ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦показаниям, при    ¦артериальное давление¦показаниях          ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦нарушениях         ¦в покое, артериальное¦урография,          ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦менструального     ¦давление после       ¦исследование функции¦                       ¦                   ¦
¦                ¦цикла - гинеколога ¦физической нагрузки, ¦надпочечников       ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦физическое развитие и¦(в условиях         ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦половое созревание   ¦стационара)         ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦(преждевременное,    ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦запоздалое),         ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦менструальный цикл,  ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦состояние кожи       ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦(акроцианоз).        ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦Образ жизни, режим,  ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦трудовая нагрузка    ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦                                                                                                                           ¦
¦                          Болезни органов дыхания                                                                          ¦
¦                                                                                                                           ¦
¦Пневмония       ¦Участковый         ¦Эмоциональный статус,¦Клинический анализ  ¦Индивидуальные лечебные¦Общее состояние и  ¦
¦острая,         ¦педиатр - дети до  ¦температура тела,    ¦крови, мочи - 1 - 2 ¦и оздоровительные      ¦эмоциональный      ¦
¦затяжная,       ¦3-х месяцев жизни в¦характер окраски     ¦раза в месяц.       ¦мероприятия: режим     ¦статус, длительно  ¦
¦рецидивирующая  ¦первые 6 месяцев   ¦кожных покровов,     ¦Рентгеновское       ¦питания, витамино-     ¦стойкая нормальная ¦
¦                ¦реконвалесценции   ¦наличие дыхательной  ¦обследование,       ¦терапия, пребывание на ¦температура,       ¦
¦                ¦2 раза в месяц: до ¦недостаточности      ¦биологические пробы ¦воздухе, ЛФК, массаж,  ¦клиническое и      ¦
¦                ¦1 года - 1 раз в   ¦(характер дыхания,   ¦на туберкулез по    ¦закаливание. Лечение   ¦рентгенологическое ¦
¦                ¦месяц, от 1 года до¦степень цианоза),    ¦показаниям          ¦хронических очагов     ¦выздоровление.     ¦
¦                ¦3 лет - не реже    ¦характер кашля,      ¦                    ¦инфекции, рахита,      ¦Снятие с учета     ¦
¦                ¦1 раза в 1,5 - 2   ¦изменения в легких,  ¦                    ¦анемии, эксудативного  ¦спустя             ¦
¦                ¦месяца. Старше 3-х ¦состояние сердечно-  ¦                    ¦диатеза, дистрофии,    ¦10 - 12 месяцев    ¦
¦                ¦лет в зависимости  ¦сосудистой системы.  ¦                    ¦гиповитаминозов.       ¦                   ¦
¦                ¦от состояния и     ¦Проявление рахита,   ¦                    ¦Санаторное лечение     ¦                   ¦
¦                ¦течения не реже    ¦эксудативного        ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦1 раза в квартал.  ¦диатеза,             ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦В дальнейшем 1 раз ¦гиповитаминоза,      ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦в 2 - 3 месяца.    ¦анемии, изменения    ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦Консультация       ¦гематологических     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦отоларинголога,    ¦показателей          ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦невропатолога,     ¦(лейкоцитоз,         ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦физиотерапевта и   ¦нейтрофилез,         ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦других специалистов¦ускорение РОЭ).      ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦по показаниям      ¦Динамика веса        ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦Хроническая     ¦Участковый педиатр ¦Общее состояние,     ¦Спирометрия и       ¦Режим с максимальным   ¦Общее состояние,   ¦
¦пневмония       ¦в период ремиссии  ¦степень дыхательной  ¦пневмотахометрия;   ¦пребыванием на воздухе ¦течение            ¦
¦(I, II, III     ¦(1 и 2 стадия      ¦недостаточности,     ¦бронхография -      ¦в зимнее время не менее¦бронхолегочного    ¦
¦стадии)         ¦хронической пневмо-¦наличие цианоза,     ¦по показаниям.      ¦3 - 4 часов в день,    ¦процесса (частота и¦
¦                ¦нии) - в течение 1 ¦симптом перифери-    ¦Клинический анализ, ¦летом в течение всего  ¦тяжесть обострения ¦
¦                ¦года диспансерного ¦ческого застоя -     ¦крови, мочи         ¦дня. Режим питания с   ¦основного процесса,¦
¦                ¦наблюдения не реже ¦холодные синюшные    ¦                    ¦обогащением пищи       ¦длительность       ¦
¦                ¦1 раза в 3 месяца; ¦конечности, симптомы ¦                    ¦витамином A, C и группы¦ремиссий) и        ¦
¦                ¦в дальнейшем 2 раза¦"барабанных палочек";¦                    ¦B. Санация хронических ¦показатели         ¦
¦                ¦в год (осень,      ¦физикальные изменения¦                    ¦очагов инфекции.       ¦функционального    ¦
¦                ¦весна). При        ¦в легких. Изменения  ¦                    ¦Физиотерапевтическое   ¦состояния органов  ¦
¦                ¦хронической        ¦со стороны сердечно- ¦                    ¦лечение (1 - 2 курса в ¦дыхания по данным  ¦
¦                ¦пневмонии III ст.  ¦сосудистой системы;  ¦                    ¦год). Лечебная         ¦спирографии,       ¦
¦                ¦участковый врач,   ¦изменение температуры¦                    ¦физкультура.           ¦пневмотахометрии,  ¦
¦                ¦отоларинголог 1 раз¦тела, анализ гемато- ¦                    ¦Закаливающие процедуры ¦снятие с учета -   ¦
¦                ¦в 1 - 2 месяца.    ¦логических показате- ¦                    ¦(обтирание, обливание  ¦при отсутствии     ¦
¦                ¦Стоматолог 2 раза в¦лей, рентгенологи-   ¦                    ¦и пр.),                ¦обострений         ¦
¦                ¦год; фтизиатр и    ¦ческое обследование. ¦                    ¦десенсибилизирующая    ¦бронхолегочного    ¦
¦                ¦другие специалисты ¦Состояние придаточных¦                    ¦терапия. Санаторное    ¦процесса в течение ¦
¦                ¦по показаниям      ¦пазух, миндалин,     ¦                    ¦лечение                ¦2,5 лет            ¦
¦                ¦                   ¦зубов                ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦Бронхиальная    ¦Участковый педиатр ¦Анамнез семьи, личный¦Клинический анализ  ¦Оздоровление быта, уда-¦Общее состояние,   ¦
¦астма           ¦(межприступный     ¦анамнез больного,    ¦крови,              ¦ление предполагаемого  ¦благоприятная      ¦
¦(астматический  ¦период, тяжелая    ¦пищевой дневник,     ¦пневмотахометрия,   ¦аллергена из окружающей¦динамика           ¦
¦бронхит). 493   ¦форма астмы) не    ¦деформацию грудной   ¦спирография, кожные ¦обстановки, пищи,      ¦показателей        ¦
¦                ¦реже 1 раза в      ¦клетки, симптомы     ¦пробы с различными  ¦организация режима дня ¦внешнего дыхания   ¦
¦                ¦1 - 2 месяца;      ¦эмфиземы, физикальные¦аллергенами         ¦с максимальным пребыва-¦(пневмотахометрия).¦
¦                ¦легкая или средняя ¦изменения в легких,  ¦                    ¦нием на свежем воздухе,¦Снятие с учета при ¦
¦                ¦форма - не реже    ¦степень дыхательной  ¦                    ¦специфическая и        ¦отсутствии         ¦
¦                ¦1 раза в три       ¦недостаточности,     ¦                    ¦неспецифическая десен- ¦приступов          ¦
¦                ¦месяца; при        ¦нарушение внешнего   ¦                    ¦сибилизация, санация   ¦бронхиальной астмы ¦
¦                ¦длительном         ¦дыхания,             ¦                    ¦хронических очагов     ¦в течение 2 - 3 лет¦
¦                ¦межприступном      ¦гематологические     ¦                    ¦инфекции (бронхолегоч- ¦                   ¦
¦                ¦периоде - 2 раза в ¦показатели:          ¦                    ¦ных, носоглотки, прида-¦                   ¦
¦                ¦год. Отоларинголог,¦рентгенологическое   ¦                    ¦точных пазух, носа,    ¦                   ¦
¦                ¦стоматолог не реже ¦исследование органов ¦                    ¦полости рта, желчевыво-¦                   ¦
¦                ¦1 - 2 раза в год,  ¦грудной клетки       ¦                    ¦дящих путей и т.д.).   ¦                   ¦
¦                ¦аллерголог и другие¦                     ¦                    ¦Физиотерапевтические   ¦                   ¦
¦                ¦специалисты по     ¦                     ¦                    ¦мероприятия (1 курс    ¦                   ¦
¦                ¦показаниям         ¦                     ¦                    ¦ежегодно и более по    ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦показаниям). Лечебная  ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦гимнастика, закаливаю- ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦щие процедуры (облива- ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦ние, обтирание, катание¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦на коньках, хождение на¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦лыжах, плавание).      ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦Санаторное лечение     ¦                   ¦
¦                                                                                                                           ¦

¦                    Болезни печени и желчных путей <*>                                                                     ¦
¦                                                                                                                           ¦
¦   --------------------------------                                                                                        ¦
¦   <*> При необходимости - консультация гастроэнтеролога.                                                                  ¦
¦                                                                                                                           ¦
¦Болезни желчных ¦Врач-педиатр каждые¦Жалобы больного на   ¦Кал на цисты лямблий¦Соблюдение диеты с     ¦Снятие с учета при ¦
¦путей           ¦2 - 3 мес. в       ¦снижение аппетита,   ¦и яйца глист. Дуоде-¦исключением баранины,  ¦отсутствии         ¦
¦(холециститы,   ¦течение 1 года     ¦тошноту, рвоту, боли ¦нальное зондирование¦свинины, копченостей,  ¦обострения,        ¦
¦холецисто-      ¦после обострения;  ¦в животе.            ¦не реже 1 раза в    ¦поджарки, бульонов,    ¦увеличения печени, ¦
¦холангиты,      ¦каждые 6 мес. в    ¦Болезненность при    ¦3 месяца. В течение ¦острых блюд, все упот- ¦болезненности в    ¦
¦дискинезия      ¦течение последующих¦пальпации в правом   ¦первого года после  ¦ребляется в отварном   ¦правом подреберье и¦
¦желчных путей)  ¦лет, отоларинголог,¦подреберье и         ¦выписки из стацио-  ¦виде. Супы молочные,   ¦эпигастрии, при    ¦
¦575, 576        ¦стоматолог по      ¦эпигастральной       ¦нара. В дальнейшем  ¦овощные, масло сливоч- ¦нормальном         ¦
¦                ¦показаниям         ¦области, при         ¦по показаниям.      ¦ное, растительное,     ¦дуоденальном       ¦
¦                ¦                   ¦поколачивании        ¦Функциональные пробы¦витамины. Систематичес-¦содержимом в       ¦
¦                ¦                   ¦реберной дуги справа,¦печени (билирубин,  ¦кая желчегонная терапия¦течение            ¦
¦                ¦                   ¦увеличение и         ¦холестерин,         ¦и тюбажи по Демьянову  ¦1,5 - 2-х лет      ¦
¦                ¦                   ¦болезненность печени.¦протеинограмма,     ¦2 раза в неделю не     ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦Состояние носоглотки ¦изотромбин,         ¦менее 6 мес. Физиотера-¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦трансаминаза)       ¦пия на область печени  ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦2 - 3 курса в год      ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦Хронический     ¦Врач-педиатр 1 раз ¦Перенесенный ранее   ¦а) Функциональные   ¦То же                  ¦Снятие с учета при ¦
¦гепатит и       ¦в квартал          ¦эпидемический гепа-  ¦пробы печени (били- ¦                       ¦отсутствии         ¦
¦начальная стадия¦                   ¦тит, увеличение пече-¦рубин, холестерин,  ¦                       ¦увеличения печени, ¦
¦цирроза печени, ¦                   ¦ни (правой и левой   ¦протеинограмма,     ¦                       ¦селезенки,         ¦
¦неактивная фаза.¦                   ¦доли), уплотнение ее,¦протромбин, транс-  ¦                       ¦отсутствия желтухи,¦
¦571,9           ¦                   ¦окраска кожи, мочи,  ¦аминаза, альдолаза).¦                       ¦геморрагий,        ¦
¦                ¦                   ¦наличие сосудистых   ¦б) Дуоденальное     ¦                       ¦нормализации       ¦
¦                ¦                   ¦"жучков", усиление   ¦зондирование 1 раз в¦                       ¦функциональных проб¦
¦                ¦                   ¦венозной сети на     ¦3 - 6 мес.          ¦                       ¦печени,            ¦
¦                ¦                   ¦животе, грудной      ¦в) Клинический      ¦                       ¦дуоденального      ¦
¦                ¦                   ¦клетке, увеличение и ¦анализ крови с      ¦                       ¦содержимого и      ¦
¦                ¦                   ¦уплотнение селезенки,¦тромбоцитами        ¦                       ¦анализов крови,    ¦
¦                ¦                   ¦изменение со стороны ¦1 раз в 3 мес.      ¦                       ¦т.е. отсутствие    ¦
¦                ¦                   ¦крови (тромбоцито-   ¦г) Кал на цисты     ¦                       ¦обострений в       ¦
¦                ¦                   ¦пения, лейкопения,   ¦лямблий и глист.    ¦                       ¦течение 2-х лет    ¦
¦                ¦                   ¦анемия), нарушение   ¦д) Моча на желчные  ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦функциональных проб  ¦пигменты и уробилин ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦печени               ¦- 1 раз в месяц     ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦Хронический     ¦Врач-педиатр не    ¦То же плюс ухудшение ¦То же, но           ¦То же плюс постельный  ¦То же              ¦
¦гепатит и       ¦реже 2 раз в месяц ¦общего состояния,    ¦функциональные пробы¦режим до стойкой норма-¦                   ¦
¦начальная стадия¦                   ¦диспептические       ¦печени 1 раз в      ¦лизации функциональных ¦                   ¦
¦цирроза печени, ¦                   ¦жалобы, нарастание   ¦10 - 14 дней,       ¦проб печени, по показа-¦                   ¦
¦активная фаза   ¦                   ¦симптомов (желтуха,  ¦остальные анализы по¦ниям кортикостероиды   ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦геморрагии и т.д.)   ¦показаниям          ¦(или продолжение курса,¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦начатого в стационаре) ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦Цирроз печени:  ¦Врач-педиатр не    ¦То же плюс нарастание¦Функциональные пробы¦То же плюс консультация¦С учета не снимать,¦
¦сформированная и¦реже 1 раза в месяц¦симптомов хронической¦печени и общий      ¦хирурга для решения    ¦систематический    ¦
¦терминальная    ¦                   ¦интоксикации, асцит, ¦анализ крови (обяза-¦вопроса об оперативном ¦контроль за общим  ¦
¦стадия          ¦                   ¦пищеводно-желудочные ¦тельно тромбоциты)  ¦лечении (спленэктомия) ¦состоянием         ¦
¦                ¦                   ¦кровотечения,        ¦по показаниям - не  ¦                       ¦(размерами печени, ¦
¦                ¦                   ¦кровавая рвота,      ¦реже 1 раза в месяц.¦                       ¦селезенки,         ¦
¦                ¦                   ¦темный стул          ¦Рентгенография      ¦                       ¦желтухой, асцитом и¦
¦                ¦                   ¦                     ¦пищевода - один раз ¦                       ¦т.д.),             ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦в год. Дуоденальное ¦                       ¦функциональными    ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦зондирование        ¦                       ¦пробами печени и   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦противопоказано     ¦                       ¦анализами крови    ¦
¦                                                                                                                           ¦
¦              Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки <*>                                                               ¦
¦                                                                                                                           ¦
¦   --------------------------------                                                                                        ¦
¦   <*> При необходимости - консультация гастроэнтеролога.                                                                  ¦
¦                                                                                                                           ¦
¦Хронический     ¦Врач-педиатр каждые¦Самочувствие,        ¦Анализ крови,       ¦Режим питания, поливи- ¦Нормализация веса, ¦
¦гастрит и       ¦3 месяца в течение ¦динамику веса,       ¦фракционное         ¦тамины; весной и осенью¦отсутствие жалоб,  ¦
¦дуоденит 535,0  ¦1-го года после    ¦желудочную диспепсию ¦исследование        ¦2 - 3-недельные        ¦нормализация       ¦
¦                ¦обострения и каждые¦(дискомфорт, тяжесть ¦желудочного сока,   ¦противорецидивные курсы¦желудочной         ¦
¦                ¦6 месяцев в течение¦в подложечной        ¦дуоденальное        ¦лечения (постельный    ¦секреции; снятие с ¦
¦                ¦последующего года; ¦области, отрыжка,    ¦зондирование;       ¦режим, диета, физио-   ¦учета не раньше,   ¦
¦                ¦отоларинголог,     ¦срыгивание, тошнота, ¦рентгеноскопия      ¦терапевтические про-   ¦чем через 2 года   ¦
¦                ¦стоматолог -       ¦эпизодическая рвота, ¦желудка (по         ¦цедуры; медикаментозное¦после исчезновения ¦
¦                ¦2 раза в год       ¦снижение аппетита),  ¦показаниям),        ¦лечение - соляная      ¦основных симптомов ¦
¦                ¦                   ¦кишечную диспепсию   ¦копрограмма, кал на ¦кислота, мексаза, нату-¦                   ¦
¦                ¦                   ¦(метеоризм, урчание, ¦яйца глист и        ¦ральный желудочный сок,¦                   ¦
¦                ¦                   ¦тенезмы, запоры или  ¦лямблии; посев на   ¦глютавит при гипосек-  ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦поносы); боли, их    ¦флору (по           ¦реции; викалин при     ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦локализацию          ¦показаниям)         ¦гиперсекреции), 2 раза ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦в год курсы лечения    ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦минеральной водой;     ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦санаторно-курортное    ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦лечение; санация зубов,¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦лечение сопутствующих  ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦заболеваний            ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦Язвенная болезнь¦То же              ¦Общее состояние,     ¦Анализ крови, кал на¦Режим питания, диета,  ¦Восстановление     ¦
¦желудка и       ¦                   ¦постепенное          ¦скрытую кровь,      ¦витаминизация, специ-  ¦веса, отсутствие   ¦
¦12-перстной     ¦                   ¦нарастание болевых   ¦рентгенография      ¦альная группа физкуль- ¦обострений и       ¦
¦кишки. 531,0,   ¦                   ¦симптомов, волно-    ¦желудка и           ¦туры. Два раза в год,  ¦осложнений,        ¦
¦532,0           ¦                   ¦образное течение     ¦12-перстной кишки,  ¦весной и осенью (март, ¦нормализация       ¦
¦                ¦                   ¦заболевания: боли    ¦фракционное         ¦октябрь), 1 - 2 месяца ¦кислотности,       ¦
¦                ¦                   ¦(эпигастрия, области ¦исследование        ¦диета N 1, щелочи,     ¦рентгенологических ¦
¦                ¦                   ¦пупка), их           ¦желудочного сока    ¦атропинизация в течение¦данных. С учета не ¦
¦                ¦                   ¦локализация,         ¦(при отсутствии пищи¦двух недель, викалин - ¦снимаются и в      ¦
¦                ¦                   ¦иррадиация,          ¦в желудке)          ¦2 месяца, витамино-    ¦15 лет передаются  ¦
¦                ¦                   ¦зависимость от приема¦                    ¦терапия в/м 2 раза в   ¦под наблюдение в   ¦
¦                ¦                   ¦пищи (чаще голодные);¦                    ¦год. Курсы лечения     ¦поликлинику для    ¦
¦                ¦                   ¦рвота, ее частота,   ¦                    ¦минеральной водой,     ¦взрослых           ¦

¦                ¦                   ¦желудочная диспепсия ¦                    ¦физиотерапия,          ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦(изменение аппетита, ¦                    ¦противовоспалительные  ¦                   ¦

Комментарии
Комментирование через социальные сервисы Facebook и Вконтакте: