Методические рекомендации по проведению диспансеризации детского населения

¦                ¦                   ¦изжога, отрыжка); при¦                    ¦средства по показаниям,¦                   ¦
¦                ¦                   ¦пальпации - легкий   ¦                    ¦санация зубов, лечение ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦дефанс прямой мышцы  ¦                    ¦сопутствующих заболева-¦                   ¦
¦                ¦                   ¦живота, боль в       ¦                    ¦ний (холецистит, хр.   ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦эпигастрии слева, в  ¦                    ¦тонзиллит, гайморит и  ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦пилородуоденальной   ¦                    ¦др.). Дополнительный   ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦зоне                 ¦                    ¦выходной день по       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦показаниям; санаторно- ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦курортное лечение      ¦                   ¦
¦                                                                                                                           ¦
¦                      Болезни мочеполовой системы <*>                                                                      ¦
¦                                                                                                                           ¦
¦   --------------------------------                                                                                        ¦
¦   <*> При необходимости - консультация уролога.                                                                           ¦
¦                                                                                                                           ¦
¦Состояние после ¦Врач-педиатр -     ¦Общее состояние,     ¦Глазное дно. Проба  ¦Диета с исключением    ¦Снятие с учета при ¦
¦перенесенного   ¦1 раз в месяц      ¦наличие отеков,      ¦Адисса-Каковского,  ¦соленых, острых блюд,  ¦нормальных анализах¦
¦острого нефрита ¦                   ¦артериальное         ¦Али-Бурже, проба    ¦жареного мяса,         ¦мочи,              ¦
¦неуточненного.  ¦                   ¦давление, мочевые    ¦Зимницкого,         ¦копченостей, крепкого  ¦концентрационной   ¦
¦580, 583        ¦                   ¦симптомы             ¦экскреторная        ¦бульона в течение      ¦способности почек в¦
¦                ¦                   ¦(протеинурия,        ¦урография           ¦6 месяцев от начала    ¦течение 2-х лет    ¦
¦                ¦                   ¦гематурия,           ¦(по показаниям).    ¦реконвалесценции.      ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦лейкоцитоурия), очаги¦Общий анализ мочи   ¦Санация хронических    ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦хронической инфекции ¦                    ¦очагов инфекции (носо- ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦глотка, придаточные    ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦пазухи носа, кариозные ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦зубы). Ограничение     ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦физических нагрузок.   ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦При наличии показаний -¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦тонзиллэктомия через   ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦3 - 4 недели после     ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦ликвидации клинических ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦симптомов заболевания  ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦Хронический     ¦Врач-педиатр. Вне  ¦То же, уровень       ¦То же плюс анализ   ¦То же                  ¦С учета не снимать.¦
¦нефрит          ¦обострения при     ¦остаточного азота и  ¦мочи 1 раз в        ¦                       ¦Систематическое    ¦
¦(все клинические¦отсутствии хрони-  ¦мочевины в сыворотке ¦2 - 3 недели, крови ¦                       ¦наблюдение за      ¦
¦формы). 582, 583¦ческой почечной    ¦крови, проба         ¦1 раз в 2 м-ца,     ¦                       ¦анализами мочи,    ¦
¦                ¦недостаточности -  ¦Зимницкого           ¦экскреторная уро-   ¦                       ¦артериальным       ¦
¦                ¦1 раз в 6 - 8      ¦(1 раз в 2 месяца)   ¦графия. Исследование¦                       ¦давлением,         ¦
¦                ¦недель; по         ¦                     ¦глазного дна по по- ¦                       ¦концентрационной   ¦
¦                ¦показаниям чаще    ¦                     ¦казаниям, при арте- ¦                       ¦способностью почек ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦риальной гипертонии ¦                       ¦и остаточным азотом¦
¦                ¦                   ¦                     ¦1 раз в 3 месяца    ¦                       ¦сыворотки крови    ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦Хронический     ¦Врач-педиатр -     ¦Общее состояние,     ¦То же. Экскреторная ¦То же                  ¦-"-                ¦
¦пиелонефрит.    ¦1 раз в 6 недель   ¦артериальное         ¦урография.          ¦                       ¦                   ¦
¦Состояние после ¦                   ¦давление, мочевые    ¦Бактериурия.        ¦                       ¦                   ¦
¦пиелонефрита    ¦                   ¦симптомы             ¦По показаниям       ¦                       ¦                   ¦
¦острого. 590,0  ¦                   ¦                     ¦цистография         ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦Аномалия        ¦Врач-педиатр -     ¦То же                ¦-"-                 ¦-"-                    ¦-"-                ¦
¦развития почек. ¦1 раз в год.       ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦753,0, 753,3,   ¦Наблюдение уролога ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦753,8           ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦Наследственные  ¦Врач-педиатр вне   ¦То же, физическое    ¦Остаточный азот,    ¦Режим в зависимости от ¦То же              ¦
¦туболопатии.    ¦хронической        ¦развитие ребенка,    ¦фосфор и СИ         ¦состояния. Введение    ¦                   ¦
¦Почечный        ¦почечной           ¦состояние костной    ¦сыворотки крови.    ¦соли по показаниям     ¦                   ¦
¦несахарный      ¦недостаточности,   ¦системы. Полиурия,   ¦Сахар и аминокислота¦                       ¦                   ¦
¦диабет - 273,8. ¦1 раз в 6 месяцев  ¦полидипсия, синдром  ¦в моче              ¦                       ¦                   ¦
¦Синдром Фанкони ¦                   ¦потери соли          ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦(де Тони-Дебре) ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦- 270,2         ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦Хроническая     ¦Врач-педиатр -     ¦Общее состояние,     ¦Остаточный азот,    ¦-"-                    ¦-"-                ¦
¦почечная        ¦1 раз в            ¦тошнота, рвота,      ¦мочевина сыворотки  ¦                       ¦                   ¦
¦недостаточность ¦10 - 14 дней       ¦слабость, кожный зуд,¦крови. Общий анализ ¦                       ¦                   ¦
¦парциальная и   ¦                   ¦уровень остаточного  ¦крови               ¦                       ¦                   ¦
¦тотальная.      ¦                   ¦азота и мочевины     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦580, 582, 583   ¦                   ¦крови. Артериальное  ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦давление, глазное    ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦дно, костный скелет  ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦Мочекаменная    ¦Врач-педиатр,      ¦Выявление рецидивного¦1. Обзорная         ¦1. Санация хронических ¦1. Отсутствие      ¦
¦болезнь         ¦хирург, 1 раз в    ¦камнеобразования:    ¦рентгенография      ¦очагов инфекции        ¦проявления мочевой ¦
¦                ¦6 месяцев после    ¦1. Контроль за       ¦мочевыводящих путей.¦(носоглотки и т.д.).   ¦инфекции.          ¦
¦                ¦оперативного       ¦динамикой лакрации   ¦2. Экскреторная     ¦2. Антибактериальное   ¦2. Отсутствие      ¦
¦                ¦удаления камней    ¦малых камней.        ¦урография.          ¦лечение мочевыми       ¦рецидивного        ¦
¦                ¦и 1 раз в месяц в  ¦2. Выявление         ¦3. Анализ крови и   ¦антисептиками в        ¦камнеобразования   ¦
¦                ¦случаях            ¦вторичных изменений  ¦общий анализ мочи.  ¦течение 6 месяцев после¦или отхождения     ¦
¦                ¦консервативного    ¦мочевых путей        ¦4. Бактериологи-    ¦операции.              ¦микролитов при     ¦
¦                ¦лечения (камни     ¦(инфекция, уретро-   ¦ческое исследование ¦3. Витамины A, C, B.   ¦почечной колике.   ¦
¦                ¦малых размеров,    ¦гидронефроз и т.д.)  ¦мочи.               ¦Обогащение пищи        ¦Снятие с учета при ¦
¦                ¦самостоятельное    ¦                     ¦5. Проба            ¦витаминами.            ¦отсутствии рецидив-¦
¦                ¦отхождение)        ¦                     ¦Адисса-Каковского   ¦4. Закаливающие        ¦ного камнеобразова-¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦процедуры: катание на  ¦ния в течение 5 лет¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦коньках, лыжах,        ¦после операции или ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦плавание.              ¦самостоятельного   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦5. Санаторное лечение  ¦отхождения         ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦микролитов при     ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦спорадическом      ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦камнеобразовании   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦Гидронефроз     ¦Врач-педиатр,      ¦1. Анатомическое     ¦1. Экскреторная     ¦1. Санация хронических ¦1. Отсутствие      ¦
¦                ¦хирург каждые      ¦состояние            ¦урография.          ¦очагов инфекции        ¦проявления мочевой ¦
¦                ¦6 месяцев в течение¦оперированной почки и¦2. Определение      ¦(носоглотки и т.д.).   ¦инфекции.          ¦
¦                ¦1 года. Затем 1 раз¦функцию уродинамики  ¦уровня остаточного  ¦2. Антибактериальное   ¦2. Улучшение выде- ¦
¦                ¦в год              ¦органа.              ¦азота и мочевины    ¦лечение мочевыми       ¦лительной функции  ¦

¦                ¦                   ¦2. Состояние мочевого¦крови.              ¦антибиотиками в        ¦почек по суммарным ¦
¦                ¦                   ¦синдрома по общим и  ¦3. Проба по         ¦течение 6 месяцев после¦и раздельным для   ¦
¦                ¦                   ¦специальным анализам ¦Зимницкому.         ¦операции с целью       ¦каждой почки       ¦
¦                ¦                   ¦мочи                 ¦4. Проба на         ¦ликвидации             ¦показателям.       ¦
¦                ¦                   ¦(бактериологическое  ¦концентрацию        ¦сопутствующего         ¦3. Значительное    ¦
¦                ¦                   ¦исследование, проба  ¦                    ¦пиелонефрита.          ¦улучшение или      ¦
¦                ¦                   ¦Аддиса-Каковского и  ¦                    ¦3. Общезакаливающие    ¦нормализация       ¦
¦                ¦                   ¦т.д.).               ¦                    ¦процедуры              ¦имевшихся анатоми- ¦
¦                ¦                   ¦3. Состояние         ¦                    ¦                       ¦ческих изменений в ¦
¦                ¦                   ¦выделительной функции¦                    ¦                       ¦гидронефритическом ¦
¦                ¦                   ¦почек при            ¦                    ¦                       ¦органе. Снятие с   ¦
¦                ¦                   ¦двухстороннем        ¦                    ¦                       ¦учета при норма-   ¦
¦                ¦                   ¦заболевании          ¦                    ¦                       ¦лизации указанных  ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦показателей через 5¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦лет после операции ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦Удвоение        ¦Врач-педиатр,      ¦Проявление           ¦1. Общий анализ мочи¦Своевременное          ¦Нормальные общие и ¦
¦почечных лоханок¦хирург в случае,   ¦осложняющей аномалии ¦и крови.            ¦выявление,             ¦бактериологические ¦
¦и мочеточников  ¦предшествовавшем   ¦мочевой инфекции и   ¦2. Исследование     ¦медикаментозное лечение¦исследования мочи. ¦
¦                ¦оперативному       ¦пиелонефрита         ¦мочи по Аддису-     ¦осложняющего течение   ¦Снятие с учета     ¦
¦                ¦лечению, 1 раз     ¦                     ¦Каковскому с целью  ¦пиелонефрита           ¦через 5 лет        ¦
¦                ¦в 6 месяцев        ¦                     ¦выявления скрытой   ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦лейкоцитоурии.      ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦3. Посев мочи       ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦Поликистозная   ¦Врач-педиатр -     ¦Состояние            ¦1. Анализ мочи и    ¦1. Общезакаливающие    ¦Стабильные         ¦
¦болезнь почек   ¦1 раз в месяц      ¦выделительной функции¦крови.              ¦процедуры.             ¦показатели         ¦
¦                ¦                   ¦почек                ¦2. Определение      ¦2. Предотвращение      ¦выделительной      ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦уровня остаточного  ¦интеркурентных         ¦функции почек,     ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦азота и мочевины    ¦заболеваний.           ¦нормализация       ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦крови.              ¦3. Рациональная диета с¦остаточного азота, ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦3. Проба по         ¦ограничением белка при ¦нормализация или   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦Зимницкому.         ¦азотемических формах   ¦стабилизация уровня¦
¦                ¦                   ¦                     ¦4. Проба на         ¦                       ¦АД. Диспансерное   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦концентрацию.       ¦                       ¦наблюдение всю     ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦5. Постоянный       ¦                       ¦жизнь              ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦контроль за артери- ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦альным давлением.   ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦6. Проба            ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦Аддиса-Каковского   ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦Хронический     ¦Педиатр - 1 раз в  ¦Выявление форм       ¦1. Экскреторная     ¦1. Выявление и         ¦С учета не         ¦
¦пиелонефрит     ¦3 месяца           ¦заболевания,         ¦урография с целью   ¦своевременное          ¦снимается.         ¦
¦                ¦                   ¦протекающих со       ¦выявления анатоми-  ¦оперативное лечение    ¦Систематическое    ¦
¦                ¦                   ¦скрытой              ¦ческих изменений и  ¦вторичных форм         ¦наблюдение за      ¦
¦                ¦                   ¦недостаточностью     ¦аномалий мочевой    ¦хронического           ¦анализами мочи,    ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦системы.            ¦пиелонефрита.          ¦артериального      ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦2. Общие анализы    ¦2. Рациональная диета с¦давления,          ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦мочи и крови.       ¦исключением острых     ¦концентрационной   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦3. Бактериологи-    ¦блюд, жареных, копченых¦способностью и     ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦ческое исследование ¦блюд, бульонов и т.п.  ¦уровнем остаточного¦
¦                ¦                   ¦                     ¦мочи.               ¦3. Санация хронических ¦азота              ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦4. Активное выявле- ¦очагов инфекции.       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦ние лейкоцитов.     ¦4. Длительное курсовое ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦5. Определение      ¦антилечение при        ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦остаточного азота и ¦обострении             ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦мочевины крови.     ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦6. Проба Зимницкого.¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦7. Проба на         ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦концентрацию.       ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦8. Измерение АД.    ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦9. Исследование     ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦глазного дна        ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦Единственно     ¦Врач-педиатр -     ¦Состояние            ¦1. Общие анализы    ¦1. Общезакаливающие    ¦С учета не снимать.¦
¦оставшаяся или  ¦1 раз в 3 мес.     ¦выделительной функции¦мочи и крови.       ¦процедуры.             ¦Нормальные         ¦
¦единственно     ¦                   ¦почек                ¦2. Бактериологи-    ¦2. Предотвращение      ¦показатели         ¦
¦функционирующая ¦                   ¦                     ¦ческое исследование ¦интеркурентных         ¦выделительной      ¦
¦почка           ¦                   ¦                     ¦мочи.               ¦заболеваний.           ¦функции почек      ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦3. Определение      ¦3. Пища, богатая       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦уровня остаточного  ¦витаминами             ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦азота и мочевины    ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦крови.              ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦4. Проба Зимницкого.¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦5. Измерение уровня ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦АД                  ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦Крипторхизм     ¦Хирург 1 раз в     ¦Состояние, размеры,  ¦-                   ¦Лечение гормонами, при ¦Нормальное анатоми-¦
¦                ¦6 мес.             ¦консистенция не-     ¦                    ¦отсутствии эффекта -   ¦ческое состояние   ¦
¦                ¦Эндокринолог -     ¦опустившегося яичка, ¦                    ¦оперативное лечение с  ¦яичек (отсутствие  ¦
¦                ¦1 раз в год        ¦его миграция по пахо-¦                    ¦низведением яичка      ¦гипоплазии, атро-  ¦
¦                ¦                   ¦вому каналу, состоя- ¦                    ¦(до начала пубертатного¦фии); гормональная ¦
¦                ¦                   ¦ние противоположного ¦                    ¦периода - 12 лет)      ¦функция. Отсутствия¦
¦                ¦                   ¦яичка. Состояние     ¦                    ¦                       ¦проявления         ¦
¦                ¦                   ¦гормональной функции ¦                    ¦                       ¦евнухоизма. С учета¦
¦                ¦                   ¦при двухстороннем    ¦                    ¦                       ¦снимаются через    ¦
¦                ¦                   ¦крипторхизме с       ¦                    ¦                       ¦3 года после       ¦
¦                ¦                   ¦выявлением проявления¦                    ¦                       ¦операции           ¦
¦                ¦                   ¦евнухоизма           ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦Гипоспадия      ¦Хирург 1 раз в     ¦Прогрессирующую      ¦-                   ¦Оперативное лечение в  ¦Нормальное развитие¦
¦                ¦6 месяцев после    ¦деформацию полового  ¦                    ¦дошкольном возрасте    ¦и формирование     ¦
¦                ¦первого этапа      ¦члена                ¦                    ¦                       ¦полового члена,    ¦
¦                ¦операции           ¦                     ¦                    ¦                       ¦отсутствие его     ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦деформации, свобод-¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦ные мочеиспускания.¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦Снимается с учета  ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦через 3 года после ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦последнего этапа   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦операции           ¦

¦                                                                                                                           ¦
¦                             Болезни крови <*>                                                                             ¦
¦                                                                                                                           ¦
¦   --------------------------------                                                                                        ¦
¦   <*> При всех болезнях крови в период ремиссии дети могут посещать школу                                                 ¦
¦и дошкольные учреждения.                                                                                                   ¦
¦                                                                                                                           ¦
¦Лейкоз острый.  ¦Врач-педиатр и     ¦Общее состояние,     ¦В периоде ремиссии  ¦Поддерживающая         ¦С учета не снимать.¦
¦204             ¦гематолог в период ¦утомляемость, костные¦анализ крови с      ¦медикаментозная        ¦Профилактические   ¦
¦                ¦ремиссии - 1 раз в ¦и головные боли, тош-¦определением        ¦терапия:               ¦прививки и занятия ¦
¦                ¦2 недели           ¦нота и другие диспеп-¦тромбоцитов 1 раз в ¦6-меркантопурин,       ¦физкультурой       ¦
¦                ¦                   ¦тические явления.    ¦2 недели,           ¦метотрексат,           ¦противопоказаны    ¦
¦                ¦                   ¦Геморрагический синд-¦исследование        ¦циклофосфан, винкристин¦                   ¦
¦                ¦                   ¦ром, размеры перифе- ¦костного мозга      ¦(в чередовании).       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦рических лимфоузлов, ¦1 раз в 2 мес.,     ¦"Удары" преднизолоном и¦                   ¦
¦                ¦                   ¦печени, селезенки,   ¦биохимический анализ¦винкристином           ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦яичек; менингеальный ¦крови 1 раз в 2 - 3 ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦синдром, очаговые    ¦месяца. При         ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦изменения со стороны ¦необходимости       ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦центральной нервной  ¦трепанобиопсия      ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦системы, появление   ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦иктеричности кожи и  ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦видимых слизистых,   ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦изменение цвета мочи,¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦показателей          ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦периферической крови ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦и миелограммы        ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦Миелолейкоз     ¦Врач-педиатр и     ¦Общее недомогание,   ¦Анализ крови с      ¦Поддерживающая терапия ¦С учета не снимать.¦
¦хронический.    ¦гематолог в период ¦боли и ощущение      ¦определением        ¦миелосаном, миелобролом¦Профилактические   ¦
¦204,0, 205,1    ¦ремиссии - 1 раз   ¦тяжести в левом      ¦тромбоцитов в       ¦                       ¦прививки и занятия ¦
¦                ¦в месяц            ¦подреберье и животе, ¦периоды ремиссии    ¦                       ¦спортом            ¦
¦                ¦                   ¦бледность, геморра-  ¦1 раз в месяц, по   ¦                       ¦противопоказаны    ¦
¦                ¦                   ¦гический синдром,    ¦показаниям - чаще   ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦размеры селезенки,   ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦печени, периферичес- ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦ких лимфоузлов,      ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦показатели           ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦периферической крови ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦Лимфогрануло-   ¦Врач-педиатр и     ¦Общее недомогание,   ¦В период ремиссии - ¦Для поддержания        ¦С учета не снимать.¦
¦матоз. 201,0    ¦гематолог в период ¦вес, температурная   ¦анализ крови 1 раз  ¦ремиссии при лимфо-    ¦Профилактические   ¦
¦                ¦ремиссии - 1 раз   ¦реакция, размеры     ¦в месяц,            ¦грануломатозе III ст. -¦прививки и занятия ¦
¦                ¦в месяц            ¦лимфоузлов, печени,  ¦рентгеноскопия      ¦цитостатические        ¦спортом            ¦
¦                ¦                   ¦селезенки, показатели¦грудной клетки 1 раз¦препараты (лейкеран,   ¦противопоказаны    ¦
¦                ¦                   ¦периферической крови ¦в 6 - 12 месяцев    ¦винблестин,            ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦циклофосфан)           ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦Тромбоцитопени- ¦Врач-педиатр и     ¦Общее состояние.     ¦Анализ крови с      ¦Санация хронических    ¦С учета снимать    ¦
¦ческая пурпура. ¦гематолог в период ¦Геморрагические      ¦определением        ¦очагов инфекции, борьба¦через 3 года после ¦
¦287,1, 446,4    ¦ремиссии - 1 раз   ¦синдромы, показатели ¦тромбоцитов, времени¦с интеркурентными      ¦первого криза при  ¦
¦                ¦в 3 - 6 месяцев.   ¦периферической крови ¦кровотечения 1 раз в¦заболеваниями. Режим.  ¦условии стойкой    ¦
¦                ¦Гематолог по       ¦                     ¦месяц, по показаниям¦Питание. Витамины      ¦клинико-гематологи-¦
¦                ¦показаниям         ¦                     ¦чаще                ¦                       ¦ческой ремиссии и  ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦отсутствии рециди- ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦вов. Освобождение  ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦от профилакти-     ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦ческих прививок    ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦Гемофилия -     ¦Врач-педиатр,      ¦Общее состояние.     ¦Анализ крови с      ¦Режим. Рациональное    ¦С учета не снимать.¦
¦в периоде       ¦гематолог. 1 раз в ¦Геморрагический      ¦определением        ¦питание, витамины.     ¦Занятия            ¦
¦ремиссии. 286,0 ¦1 - 2 месяца       ¦синдром,             ¦свертываемости.     ¦Профилактика травм. При¦физкультурой и     ¦
¦                ¦                   ¦функциональное       ¦Коагулограмма для   ¦функциональной недоста-¦физическим трудом  ¦
¦                ¦                   ¦состояние суставов   ¦установления        ¦точности суставов -    ¦противопоказаны    ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦диагноза, в         ¦лечебная физкультура.  ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦дальнейшем - по     ¦Наблюдение ортопеда.   ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦показаниям.         ¦Санация хронических    ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦Анализ мочи         ¦очагов инфекции        ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦Другие нарушения¦Врач-педиатр,      ¦Общее состояние,     ¦Анализ крови, опре- ¦Профилактика травм.    ¦С учета не снимать.¦
¦свертываемости  ¦гематолог. 1 раз в ¦геморрагический      ¦деление тромбоцитов,¦Санация хронических    ¦Занятия            ¦
¦крови и         ¦1 - 2 месяца       ¦синдром              ¦времени кровотече-  ¦очагов инфекции.       ¦физкультурой и     ¦
¦тромбоцитопатии.¦                   ¦                     ¦ния, свертываемости ¦Симптоматическое       ¦физическим трудом  ¦
¦286 (1 - 9),    ¦                   ¦                     ¦1 раз в месяц.      ¦лечение. При тромбосте-¦противопоказаны    ¦
¦287,3           ¦                   ¦                     ¦Коагулограмма для   ¦нии Гланцмана периоди- ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦установления диаг-  ¦чески поддерживающие   ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦ноза, в дальнейшем -¦курсы лечения АТФ и    ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦по показаниям       ¦жженой магнезией       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦Железодефицитные¦Врач-педиатр. В    ¦Общее состояние.     ¦Анализ крови в      ¦Рациональное питание.  ¦С учета снимать    ¦
¦анемии          ¦остром периоде -   ¦Жалобы на вялость,   ¦остром периоде      ¦Лечение препаратами    ¦через 1 год при    ¦
¦(инфекционно-   ¦1 - 2 раза в месяц,¦ухудшение аппетита,  ¦1 раз в 2 недели, в ¦железа, меди. Свежий   ¦нормальных показа- ¦
¦алиментарные,   ¦в период ремиссии -¦бледность, показатели¦периоде ремиссии    ¦воздух. Витамины. Про- ¦телях гемограммы.  ¦
¦ранний хлороз). ¦1 раз в 3 месяца.  ¦гемограммы. Состояние¦1 раз в 3 месяца, по¦филактика интеркурент- ¦Профилактические   ¦
¦280             ¦Гематолог по       ¦печени, селезенки,   ¦возможности -       ¦ных заболеваний, сана- ¦прививки через     ¦
¦                ¦показаниям         ¦желудочно-кишечного  ¦определение         ¦ция хронических очагов ¦6 месяцев при      ¦
¦                ¦                   ¦тракта, сердечно-    ¦сывороточного железа¦инфекции. Профилактика ¦нормальном анализе ¦
¦                ¦                   ¦сосудистой системы   ¦                    ¦и лечение рахита       ¦крови              ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦Гипопластическая¦Врач-педиатр и     ¦Вялость, слабость,   ¦Анализ крови с опре-¦То же.                 ¦С учета не снимать.¦
¦анемия - в      ¦гематолог.         ¦ухудшение аппетита,  ¦делением тромбоцитов¦По показаниям -        ¦Противопоказаны    ¦
¦период ремиссии.¦1 раз в месяц      ¦бледность,           ¦1 раз в месяц,      ¦кортикостероидные      ¦профилактические   ¦
¦284.            ¦                   ¦геморрагический      ¦стернальная пункция ¦и диабетические        ¦прививки, занятия  ¦
¦                ¦                   ¦синдром; показатели  ¦и трепанобиопсия -  ¦гормоны, витамино-     ¦физкультурой и     ¦
¦                ¦                   ¦гемограммы,          ¦при показаниях,     ¦терапия, санация очагов¦физическим трудом  ¦
¦                ¦                   ¦температурная реакция¦реакция Кумбса при  ¦инфекции               ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦иммунной форме      ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦Гемолитическая  ¦Врач-педиатр       ¦Вялость, слабость,   ¦Анализ крови        ¦В периоде ремиссии -   ¦Больных с врожден- ¦
¦анемия - в      ¦1 раз в месяц.     ¦ухудшение аппетита,  ¦1 раз в месяц       ¦режим, рациональное    ¦ной микросфероци-  ¦

¦периоде ремиссии¦Гематолог - по     ¦боли в животе,       ¦(с обязательным     ¦питание, витамины.     ¦тарной гемолитичес-¦
¦282, 283 (кроме ¦показаниям         ¦бледность,           ¦определением        ¦Санация очагов         ¦кой анемией можно  ¦
¦гемолитической  ¦                   ¦иктеричность кожных  ¦ретикулоцитов),     ¦инфекции. При          ¦снимать с учета    ¦
¦анемии          ¦                   ¦покровов и слизистых,¦биохимический анализ¦гемолитическом кризе   ¦через 2 года после ¦
¦новорожденных)  ¦                   ¦темная моча,         ¦крови и реакция     ¦обязательная           ¦спленэктомии при   ¦
¦                ¦                   ¦показатели,          ¦Кумбса - по         ¦госпитализация         ¦отсутствии рециди- ¦
¦                ¦                   ¦гемограммы, неясные  ¦показаниям          ¦                       ¦вов. При других    ¦
¦                ¦                   ¦подъемы температуры  ¦                    ¦                       ¦гемолитических     ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦анемиях с учета не ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦снимать. Противо-  ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦показаны занятия   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦спортом и профилак-¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦тические прививки  ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦Лейкемоидные    ¦Врач-педиатр и     ¦Показатели           ¦Анализ крови с      ¦Лечения состояния,     ¦Снятие с учета     ¦
¦реакции крови.  ¦гематолог в остром ¦гемограммы, размеры  ¦определением        ¦обусловившего          ¦через 1 год после  ¦
¦289             ¦периоде - 1 раз в  ¦печени, селезенки,   ¦тромбоцитов, анализы¦возникновение          ¦стойкой нормализа- ¦
¦                ¦2 недели, в периоде¦лимфоузлов           ¦кала на яйца глист и¦лейкемоидной реакции   ¦ции показателей    ¦
¦                ¦ремиссии - 1 раз в ¦                     ¦лямблии.            ¦крови. При инфекционном¦гемограммы,        ¦
¦                ¦3 - 6 месяцев      ¦                     ¦При показаниях -    ¦мононуклеозе,          ¦нормальных размерах¦
¦                ¦                   ¦                     ¦стернальная пункция,¦инфекционном           ¦печени, селезенки, ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦дуоденальное        ¦лимфоцитозе -          ¦лимфоузлов. При    ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦зондирование,       ¦симптоматическая       ¦стойкой клинико-   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦выявление очагов    ¦терапия                ¦гематологической   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦инфекции,           ¦                       ¦ремиссии и отсутст-¦
¦                ¦                   ¦                     ¦аллергический       ¦                       ¦вии аллергических  ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦анамнез             ¦                       ¦проявлений - через ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦6 месяцев разреша- ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦ются профилакти-   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦ческие прививки    ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦Обменнопроли-   ¦Врач-педиатр и     ¦Общее недомогание,   ¦Анализ крови с      ¦При обострении -       ¦С учета не снимать.¦
¦феративные      ¦гематолог в периоде¦боли в костях, в     ¦определением        ¦лечение лучевой        ¦Профилактические   ¦
¦ретикулезы      ¦ремиссии - 1 раз в ¦животе, бледность,   ¦тромбоцитов.        ¦терапией,              ¦прививки, занятия  ¦
¦(болезнь Гоше,  ¦месяц. Консультация¦геморрагический      ¦Измерение диуреза.  ¦преднизолоном,         ¦физкультурой и     ¦
¦болезнь         ¦отоларинголога и   ¦синдром, характерная ¦Стернальная пункция,¦цитостатическими       ¦физическим трудом  ¦
¦Ниман-Пика,     ¦офтальмотолога по  ¦пигментация открытых ¦пункция различных   ¦препаратами в          ¦противопоказаны    ¦
¦ретикулогистио- ¦показаниям         ¦частей тела,         ¦образований,        ¦зависимости от формы и ¦                   ¦
¦цитозы - х:     ¦                   ¦экземоподобная сыпь; ¦рентгенография      ¦стадии болезни         ¦                   ¦
¦болезнь         ¦                   ¦размеры печени,      ¦костей              ¦                       ¦                   ¦
¦Летсерра-Зиве,  ¦                   ¦селезенки; проявление¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦болезнь         ¦                   ¦мягкотканных         ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦Хенд-Крисчен-   ¦                   ¦образований и костных¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦Шюллера,        ¦                   ¦дефектов, экзофталь- ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦гранулема       ¦                   ¦ма, полидипсии и     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦эозинофильная). ¦                   ¦полиурии; рецидиви-  ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦289             ¦                   ¦рующие отиты и       ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦пневмонии; показатели¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦гемограммы и         ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦рентгенограммы костей¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦Реактивные      ¦Врач-педиатр в     ¦Размеры печени,      ¦Анализ крови с      ¦Выявление и            ¦Снятие с учета     ¦
¦ретикулезы. 289 ¦периоде ремиссии - ¦селезенки,           ¦определением        ¦установление причины,  ¦через 2 года после ¦
¦                ¦1 раз в            ¦лимфоузлов,          ¦тромбоцитов.        ¦вызвавший реактивный   ¦ликвидации явлений ¦
¦                ¦3 - 6 месяцев.     ¦показатели гемограммы¦Стернальная пункция ¦ретикулез (хронические ¦реактивного рети-  ¦
¦                ¦Гематолог по       ¦                     ¦и пункция лимфоузла ¦очаги инфекции,        ¦кулеза. Профилакти-¦
¦                ¦показаниям         ¦                     ¦- по показаниям     ¦паразитарные           ¦ческие прививки    ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦заболевания и т.д.)    ¦начинать не ранее  ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦чем через 1 год    ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦после ликвидации   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦явлений реактивного¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦ретикулеза         ¦
¦                                                                                                                           ¦
¦                      Болезни эндокринной системы <*>                                                                      ¦
¦                                                                                                                           ¦
¦   --------------------------------                                                                                        ¦
¦   <*> Дети с любой эндокринной патологией состоят на диспансерном учете у                                                 ¦
¦эндокринолога   или   педиатра,   прошедшего   специализацию   по  детской                                                 ¦
¦эндокринологии.                                                                                                            ¦
¦                                                                                                                           ¦
¦В очагах        ¦Все дети           ¦Размеры щитовидной   ¦                    ¦Общие оздоровительные  ¦Во всех биогеохими-¦
¦эндемического   ¦осматриваются два  ¦железы, форму,       ¦                    ¦мероприятия: улучшение ¦ческих местностях, ¦
¦увеличения      ¦раза в год - осенью¦функциональное       ¦                    ¦санитарно-бытовых      ¦где отмечается     ¦
¦щитовидной      ¦и весной. При      ¦состояние.           ¦                    ¦условий и санитарно-   ¦недостаток йода в  ¦
¦железы или      ¦показаниях         ¦При необходимости    ¦                    ¦гигиенической          ¦природе, профилак- ¦
¦эндемического   ¦консультация       ¦определение основного¦                    ¦обстановки, ограничение¦тические мероприя- ¦
¦зоба. 240 - 246 ¦педиатра-          ¦обмена               ¦                    ¦в питании продуктами,  ¦тия и диспансерное ¦
¦                ¦эндокринолога      ¦                     ¦                    ¦содержащими струмогены.¦наблюдение прово-  ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦Массовая йодная        ¦дятся длительно -  ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦профилактика           ¦до полной ликвида- ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦йодированной солью     ¦ции эндемического  ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦зоба               ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦Простой зоб:    ¦1 раз в 6 месяцев  ¦Размеры щитовидной   ¦Пульс, АД,          ¦Общеоздоровительные    ¦При полной ликвида-¦
¦эндемическое    ¦(лучше весной и    ¦железы,              ¦содержание          ¦мероприятия (улучшение ¦ции увеличения     ¦
¦увеличение      ¦осенью)            ¦функциональное       ¦холестерина в крови,¦санитарно-бытовых      ¦щитовидной железы. ¦
¦щитовидной      ¦                   ¦состояние            ¦йод, связанный с    ¦условий и санитарно-   ¦Наблюдение прекра- ¦
¦железы          ¦                   ¦                     ¦белком (только при  ¦гигиенической          ¦щается по заверше- ¦
¦(щитовидная     ¦                   ¦                     ¦показаниях)         ¦обстановки). Массовая  ¦нию пубертатного   ¦
¦железа          ¦                   ¦                     ¦                    ¦йодная профилактика    ¦периода (после     ¦
¦I и II ст.) без ¦                   ¦                     ¦                    ¦йодированной солью     ¦16 - 17 лет). Если ¦
¦нарушения       ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦щитовидная железа  ¦
¦функции         ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦остается увеличен- ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦ной, больной пере- ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦дается под наблюде-¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦ние терапевта-     ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦эндокринолога      ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦Простой зоб,    ¦1 раз в месяц.     ¦То же                ¦То же               ¦Исключить все факторы  ¦Полная ликвидация  ¦
¦эндемический    ¦После клинического ¦                     ¦                    ¦перегревания. В        ¦увеличения щитовид-¦

¦(щитовидная     ¦выздоровления      ¦                     ¦                    ¦дальнейшем больной     ¦ной железы. Наблю- ¦
¦железа III, IV, ¦1 раз в 6 месяцев  ¦                     ¦                    ¦может быть переведен на¦дение прекращается ¦
¦V степени).     ¦                   ¦                     ¦                    ¦лечение антиструмином  ¦по завершению пу-  ¦
¦241,0           ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦бертатного периода ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦а) Гипотиреоид- ¦То же              ¦То же                ¦То же               ¦То же                  ¦То же              ¦
¦ный зоб. 246,0  ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦б) Гипертиреоид-¦То же              ¦То же                ¦Пульс, АД, основной ¦Исключить факторы      ¦Устранение         ¦
¦ный зоб. 242,0  ¦                   ¦                     ¦обмен, содержание   ¦перегревания.          ¦гипертиреоза,      ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦холестерина в крови,¦Ограничить физическую  ¦полная ликвидация  ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦йод, связанный с    ¦нагрузку. Дийодтирозин ¦увеличения         ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦белками крови.      ¦                       ¦щитовидной железы  ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦Крайне редко, при   ¦                       ¦прекращается по    ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦особых диагностичес-¦                       ¦завершению         ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦ких трудностях -    ¦                       ¦пубертатного       ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦кривая поглощения   ¦                       ¦периода            ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦йода - 131          ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦Зоб токсический ¦После снятия       ¦Размеры щитовидной   ¦То же, что и при    ¦То же, что и при       ¦Полное стойкое     ¦
¦диффузный.      ¦тиреотоксикоза -   ¦железы, ее форма и   ¦легкой форме        ¦гипертиреоидной форме  ¦устранение тирео-  ¦
¦а) Легкие формы.¦2 раза в год       ¦функциональное       ¦диффузно-           ¦эндемического зоба. При¦токсикоза, под-    ¦
¦242             ¦(весной и осенью)  ¦состояние (общее     ¦токсического зоба   ¦показаниях - резерпин, ¦твержденное общим  ¦
¦                ¦                   ¦состояние больного,  ¦                    ¦индивидуально          ¦хорошим состоянием ¦
¦                ¦                   ¦глазные симптомы,    ¦                    ¦подобранная доза до    ¦больного, отсутст- ¦
¦                ¦                   ¦состояние сердечно-  ¦                    ¦стойкого устранения    ¦вие лабильности    ¦
¦                ¦                   ¦сосудистой системы и ¦                    ¦тиреотоксикоза         ¦пульса и ускорения ¦
¦                ¦                   ¦других органов)      ¦                    ¦                       ¦его частоты выше   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦нормы, нормальные  ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦цифры белково-     ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦связанного йода и  ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦основного обмена.  ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦Снимается с учета  ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦спустя 2 - 3 года  ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦после стойкого     ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦устранения         ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦тиреотоксикоза     ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦б) Формы средней¦После снятия       ¦То же, что и при     ¦То же, что и при    ¦Постельный режим.      ¦То же, что и при   ¦
¦тяжести,        ¦тиреотоксикоза     ¦легкой форме         ¦гипертиреоидной     ¦Дийодтирозин так же,   ¦диффузном          ¦
¦некоторые легкие¦2 раза в год       ¦диффузно-            ¦форме эндемического ¦как и при              ¦токсическом зобе   ¦
¦формы и         ¦(весной и осенью)  ¦токсического зоба    ¦зоба и легкой форме ¦гипертиреоидной форме  ¦легкой формы       ¦
¦некоторые только¦                   ¦                     ¦диффузно-           ¦зоба и легких формах   ¦                   ¦
¦что выявленные  ¦                   ¦                     ¦токсического зоба.  ¦диффузно-токсического  ¦                   ¦
¦тяжелые формы   ¦                   ¦                     ¦Сахар крови, при    ¦зоба. Резерпин, индиви-¦                   ¦
¦заболевания     ¦                   ¦                     ¦нормальном сахаре   ¦дуально подобранная    ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦крови гликемическая ¦доза до стойкого устра-¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦кривая с нагрузкой  ¦нения тиреотоксикоза.  ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦глюкозой            ¦Сердечные средства. При¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦пониженном питании     ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦малые дозы инсулина,   ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦анаболические препараты¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦в) То же, форма ¦При улучшении      ¦Размеры щитовидной   ¦То же, что и при    ¦При отсутствии эффекта ¦При стойком        ¦
¦средней тяжести ¦состояния и        ¦железы               ¦гипертиреоидной     ¦от лечения дийодтиро-  ¦эутиреоидном       ¦
¦(при отсутствии ¦уменьшении дозы    ¦                     ¦форме эндемического ¦зином при сравнительно ¦состоянии          ¦
¦эффекта от      ¦антитиреоидных     ¦                     ¦зоба и легкой форме ¦небольших размерах     ¦применение         ¦
¦лечения         ¦препаратов до      ¦                     ¦диффузного          ¦щитовидной железы      ¦"поддерживающих"   ¦
¦дийодтирозином) ¦поддерживающих -   ¦                     ¦токсического зоба.  ¦(II - III ст.), а также¦малых доз          ¦
¦                ¦1 раз в месяц      ¦                     ¦Не реже одного раза ¦при отсутствии лейко-  ¦продолжается год и ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦в неделю - общий    ¦пении и нейтропении -  ¦более              ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦анализ крови        ¦антитиреоидные         ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦(гемоглобин,        ¦препараты: мерказолил, ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦эритроциты,         ¦метилтиоурацил,        ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦ретикулоциты,       ¦перхлорат калия по     ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦тромбоциты и        ¦общепринятой схеме с   ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦лейкоцитарная       ¦пересчетом дозы препа- ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦формула)            ¦рата на возраст боль-  ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦ного. Лечение анти-    ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦тиреоидными препаратами¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦комбинируется с приемом¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦резерпина, при показа- ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦ниях - инсулина и ана- ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦болических препаратов  ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦Состояние после ¦1 раз в месяц. При ¦Состояние            ¦Основной обмен,     ¦При остаточных явлениях¦При неосложненном  ¦
¦субтотальной    ¦стойком отсутствии ¦послеоперационного   ¦содержание          ¦тиреотоксикоза -       ¦послеоперационном  ¦
¦резекции        ¦явлений            ¦рубца, отсутствие или¦холестерина в крови,¦дийодтирозин, как при  ¦периоде и полном   ¦
¦щитовидной      ¦тиреотоксикоза и   ¦наличие остаточных   ¦определение йода,   ¦гипотиреоидной форме   ¦клиническом выздо- ¦
¦железы по поводу¦гипотиреоза через  ¦явлений              ¦связанного с белками¦эндемического зоба     ¦ровлении больной   ¦
¦диффузного      ¦6 месяцев после    ¦тиреотоксикоза или   ¦крови               ¦                       ¦может быть снят с  ¦
¦токсического    ¦операции - 1 раз в ¦проявлений           ¦                    ¦                       ¦диспансерного      ¦
¦зоба. 246       ¦6 месяцев          ¦гипотиреоза (пульс,  ¦                    ¦                       ¦наблюдения через   ¦
¦                ¦                   ¦АД, вес, рост,       ¦                    ¦                       ¦2 года после опера-¦
¦                ¦                   ¦состояние кожных     ¦                    ¦                       ¦ции. При необходи- ¦
¦                ¦                   ¦покровов, сонливость,¦                    ¦                       ¦мости лечения по   ¦
¦                ¦                   ¦вялость, зябкость,   ¦                    ¦                       ¦поводу остаточных  ¦
¦                ¦                   ¦запоры и т.д.)       ¦                    ¦                       ¦явлений тиреотокси-¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦коза или по поводу ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦послеоперационного ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦гипотиреоза - дис- ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦пансерное наблюде- ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦ние снимается через¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦2 года после пол-  ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦ного клинического  ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦выздоровления      ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦Нетоксический   ¦                   ¦Размеры узла,        ¦Рентгеноскопия      ¦Только хирургическое   ¦                   ¦
¦узловатый зоб   ¦                   ¦функциональное       ¦(или рентгенография)¦лечение                ¦                   ¦
¦(в процессе     ¦                   ¦состояние            ¦области щитовидной  ¦                       ¦                   ¦

¦обследования).  ¦                   ¦(тиреотоксическая    ¦железы с барием для ¦                       ¦                   ¦
¦241             ¦                   ¦аденома, узловатый   ¦определения         ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦нетоксический зоб)   ¦компрессорных       ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦нарушений - смещение¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦гортани и трахеи,   ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦сдавление пищевода  ¦                       ¦                   ¦
¦                ¦                   ¦                     ¦                    ¦                       ¦                   ¦
¦Узловатый зоб   ¦Первые полгода     ¦Состояние            ¦-                   ¦-                      ¦Ввиду частого нали-¦
¦(после          ¦после операции -   ¦послеоперационного   ¦                    ¦                       ¦чия у детей злока- ¦
¦операции). 246  ¦ежемесячно, затем  ¦рубца, состояние     ¦                    ¦                       ¦чественных измене- ¦

Комментарии
Комментирование через социальные сервисы Facebook и Вконтакте: