Приказ МВД СССР от 17.11.1989 N 285

Об утверждении Руководства по медицинскому обеспечению лиц, содержащихся в следственных изоляторах и исправительно-трудовых учреждениях МВД СССР

¦         ¦          ¦ностей     ¦диагност.    ¦                    ¦
¦         ¦          ¦           ¦исследований ¦                    ¦
+---------+----------+-----------+-------------+--------------------+
¦    1    ¦    2     ¦     3     ¦      4      ¦          5         ¦
+---------+----------+-----------+-------------+--------------------+
¦Гиперто- ¦2 - 4 раза¦Офтальмо-  ¦Анализ мочи  ¦Коррекция факторов  ¦
¦ническая ¦в год в   ¦лог, невро-¦общий 2 - 4  ¦риска, ограничение в¦
¦болезнь  ¦зависимос-¦патолог не ¦раза в год,  ¦пище соли, насыщен- ¦
¦         ¦ти от тя- ¦реже 1 раза¦креатинин,   ¦ных жиров. Трудовые ¦
¦         ¦жести те- ¦в год      ¦глазное дно, ¦рекомендации. Меди- ¦
¦         ¦чения     ¦           ¦ЭКГ, R-грамма¦каментозная профи-  ¦
¦         ¦          ¦           ¦сердца - не  ¦лактика и терапия   ¦
¦         ¦          ¦           ¦реже 1 раза в¦(тиазидовые диурети-¦
¦         ¦          ¦           ¦год          ¦ки, бетаблокаторы,  ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦периферические вазо-¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦дилятаторы и др.),  ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦гипотензивные средс-¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦тва по ступенчатой  ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦схеме. На I ступени ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦монотерапия. При от-¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦сутствии эффекта от ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦лечения в течение 2 ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦недель нужно перехо-¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦дить на II ступень, ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦которая включает од-¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦новременное назначе-¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦ние 2 препаратов    ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦разного действия;   ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦при отсутствии эф-  ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦фекта в течение 2 - ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦3 недель переходить ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦на III ступень с    ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦назначением 3 препа-¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦ратов. Если при ми- ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦нимальной поддержи- ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦вающей дозе на I    ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦ступени диастоличес-¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦кое давление удержи-¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦вается стабильно на ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦уровне 80 - 90 мм   ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦рт. ст. в течение 6 ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦месяцев, то это мо- ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦жет служить основа- ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦нием для временной  ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦отмены лекарственной¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦терапии при обяза-  ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦тельном контроле за ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦АД каждые четыре не-¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦дели.               ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦Примечание. Ограни- ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦чение потребления   ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦соли до 5 г соли в  ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦сутки               ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦                    ¦
¦Ишемичес-¦4 раза в  ¦Кардиолог, ¦Анализ крови ¦Рекомендации по на- ¦
¦кая бо-  ¦год в за- ¦невропато- ¦- 1 раз в    ¦выкам здорового об- ¦
¦лезнь    ¦висимости ¦лог 1 раз в¦год, ЭКГ и   ¦раза жизни. Коррек- ¦
¦сердца   ¦от функци-¦год        ¦функциональ- ¦ция факторов риска. ¦
¦(все ее  ¦онального ¦           ¦ные пробы, в ¦Трудоустройство. Ме-¦
¦формы,   ¦класса    ¦           ¦т.ч. проба   ¦дикаментозная профи-¦
¦кроме    ¦          ¦           ¦Мастера или  ¦лактика и терапия   ¦
¦острого  ¦          ¦           ¦велоэргомет- ¦(нитраты, бетаблока-¦
¦инфаркта ¦          ¦           ¦рия 2 раза в ¦торы, антагонисты   ¦
¦миокарда)¦          ¦           ¦год в зависи-¦кальция, дезагреган-¦
¦         ¦          ¦           ¦мости от     ¦ты) - по показаниям ¦
¦         ¦          ¦           ¦функциональ- ¦в зависимости от    ¦
¦         ¦          ¦           ¦ного класса  ¦функционального     ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦класса и сопутствую-¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦щих нарушений в виде¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦монотерапии или в   ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦комбинации, постоян-¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦но или курсами      ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦                    ¦
¦Состояние¦3 раза в  ¦ЛОР, стома-¦Анализ крови,¦Витаминотерапия,    ¦
¦после ос-¦течение 6 ¦толог 1 раз¦флюорография,¦симптоматическая те-¦
¦трой     ¦месяцев   ¦в год      ¦пневмотахо-  ¦рапия, профилактика ¦
¦пневмонии¦          ¦           ¦метрия (ПТМ),¦ОРВИ и гриппа, отказ¦
¦         ¦          ¦           ¦общий анализ ¦от курения. При от- ¦
¦         ¦          ¦           ¦мокроты - 2  ¦сутствии прогресси- ¦
¦         ¦          ¦           ¦раза через 1 ¦рования процесса -  ¦
¦         ¦          ¦           ¦и 6 месяцев  ¦снятие с диспансер- ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦ного учета          ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦                    ¦
¦Рецидиви-¦3 раза в  ¦ЛОР, стома-¦Анализ крови,¦Противорецидивная - ¦
¦рующий   ¦год       ¦толог 1 раз¦анализ мокро-¦2 раза в год и при  ¦
¦бронхит  ¦          ¦в год, фти-¦ты, общий и  ¦ОРВИ: витаминотера- ¦
¦         ¦          ¦зиатр      ¦на ВК, ПТМ - ¦пия, общеукрепляющая¦
¦         ¦          ¦           ¦2 раза в год,¦и симптоматическая  ¦
¦         ¦          ¦           ¦флюорография ¦терапия. Физио- и   ¦
¦         ¦          ¦           ¦2 раза в год ¦фитотерапия, санация¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦очагов инфекции.    ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦Трудоустройство.    ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦Отказ от курения    ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦                    ¦
¦Бронхи-  ¦2 - 3 ра- ¦Фтизиатр,  ¦Анализ крови,¦Исключение контакта ¦
¦альная   ¦за в год  ¦ЛОР, стома-¦общий анализ ¦с аллергеном, анти- ¦
¦астма    ¦в зависи- ¦толог 1 раз¦мокроты, ПТМ ¦бактериальная тера- ¦
¦         ¦мости от  ¦в год      ¦2 - 3 раза в ¦пия по поводу других¦
¦         ¦тяжести   ¦           ¦год, флюоро- ¦заболеваний по стро-¦

¦         ¦          ¦           ¦графия, ЭКГ 1¦гим показаниям; про-¦
¦         ¦          ¦           ¦раз в год.   ¦филактическая гипо- ¦
¦         ¦          ¦           ¦Больным с    ¦сенсибилизирующая   ¦
¦         ¦          ¦           ¦гормонозави- ¦терапия по показани-¦
¦         ¦          ¦           ¦симыми форма-¦ям; физиотерапия;   ¦
¦         ¦          ¦           ¦ми - анализ  ¦дыхательная гимнас- ¦
¦         ¦          ¦           ¦крови и мочи ¦тика. Профилактика  ¦
¦         ¦          ¦           ¦на сахар 2   ¦ОРВИ и гриппа, сана-¦
¦         ¦          ¦           ¦раза в год   ¦ция очагов инфекций.¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦Трудоустройство     ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦                    ¦
¦Пневмония¦3 раза в  ¦Стоматолог ¦Анализ крови ¦Противорецидивное   ¦
¦хроничес-¦год       ¦1 раз в    ¦клинический 3¦лечение 2 - 3 раза в¦
¦кая      ¦          ¦год, фтизи-¦раза в год.  ¦год и при ОРВИ: ин- ¦
¦         ¦          ¦атр, онко- ¦ПТМ - 2 раза ¦галяция антисепти-  ¦
¦         ¦          ¦лог по по- ¦в год, флюо- ¦ческих растворов,   ¦
¦         ¦          ¦казаниям   ¦рография 2   ¦аэрофитотерапия, об-¦
¦         ¦          ¦           ¦раза в год,  ¦щеукрепляющее и про-¦
¦         ¦          ¦           ¦общий анализ ¦тивовоспалительное  ¦
¦         ¦          ¦           ¦мокроты и на ¦лечение, симптомати-¦
¦         ¦          ¦           ¦ВК - 2 раза; ¦ческие средства.    ¦
¦         ¦          ¦           ¦ЭКГ - 2 раза ¦Трудоустройство     ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦                    ¦
¦Хроничес-¦3 - 4 раза¦ЛОР, стома-¦Анализ крови,¦Противорецидивное   ¦
¦кие наг- ¦в год     ¦толог 1 раз¦анализ мокро-¦лечение 2 раза в год¦
¦ноитель- ¦          ¦в год; фти-¦ты общий и на¦в весенне-осенний   ¦
¦ные забо-¦          ¦зиатр - по ¦ВК. Анализ   ¦период, при ОРВИ и  ¦
¦левания  ¦          ¦показаниям ¦мочи. Флюо-  ¦гриппе: витаминоте- ¦
¦легких   ¦          ¦           ¦рография, ПТМ¦рапия, антибактери- ¦
¦         ¦          ¦           ¦- 2 раза в   ¦альная и противовос-¦
¦         ¦          ¦           ¦год, ЭКГ - 1 ¦палительная терапия,¦
¦         ¦          ¦           ¦раз в год    ¦дренажная гимнасти- ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦ка, симптоматическая¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦терапия. Трудоуст-  ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦ройство             ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦                    ¦
¦Диссеми- ¦2 - 6 раз ¦Фтизиатр,  ¦Анализ крови,¦Питание с ограниче- ¦
¦нирован- ¦в зависи- ¦ЛОР, стома-¦общий анализ ¦нием углеводов, со- ¦
¦ные про- ¦мости от  ¦толог - 1  ¦мочи, общий  ¦ли, обогащенное ви- ¦
¦цессы в  ¦тяжести   ¦раз в год  ¦анализ мокро-¦таминами, солями ка-¦
¦легких:  ¦процесса  ¦           ¦ты и на ВК 1 ¦лия. Медикаментозная¦
¦идиопати-¦          ¦           ¦- 4 раза в   ¦терапия - кортико-  ¦
¦ческий   ¦          ¦           ¦год. ЭКГ,    ¦стероиды, препараты ¦
¦фибрози- ¦          ¦           ¦рентгеногра- ¦калия, анаболические¦
¦рующий   ¦          ¦           ¦фия легких 2 ¦гормоны. Трудоуст-  ¦
¦альвео-  ¦          ¦           ¦раза в год   ¦ройство             ¦
¦лит; эк- ¦          ¦           ¦             ¦                    ¦
¦зогенный ¦          ¦           ¦             ¦                    ¦
¦аллерги- ¦          ¦           ¦             ¦                    ¦
¦ческий   ¦          ¦           ¦             ¦                    ¦
¦альвео-  ¦          ¦           ¦             ¦                    ¦
¦лит, сар-¦          ¦           ¦             ¦                    ¦
¦коидоз,  ¦          ¦           ¦             ¦                    ¦
¦гистиоци-¦          ¦           ¦             ¦                    ¦
¦тоз лег- ¦          ¦           ¦             ¦                    ¦
¦ких      ¦          ¦           ¦             ¦                    ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦                    ¦
¦Язвенная ¦3 раза в  ¦Хирург,    ¦Анализ крови ¦Питание по 5 норме. ¦
¦болезнь  ¦год тера- ¦онколог по ¦2 раза в год,¦Противорецидивное   ¦
¦желудка и¦певт      ¦показаниям ¦анализ кала  ¦лечение (при частых ¦
¦12-перст-¦          ¦           ¦на скрытую   ¦рецидивах 3 - 4 раза¦
¦ной кишки¦          ¦           ¦кровь при    ¦в год) комбинацией  ¦
¦- хрони- ¦3 - 4 раза¦           ¦обострениях. ¦холинолитиков, анта-¦
¦ческий   ¦в год     ¦           ¦Анализ желу- ¦цидами или только   ¦
¦гастроду-¦          ¦           ¦дочного сока ¦блокаторами H -ре-  ¦
¦оденит с ¦          ¦           ¦1 раз в 2 - 3¦             2      ¦
¦частыми  ¦          ¦           ¦года. Рентге-¦цепторов гистамина, ¦
¦обостре- ¦          ¦           ¦новское ис-  ¦витамины группы B,  ¦
¦ниями,   ¦          ¦           ¦следование   ¦C. При язве желудка ¦
¦осложне- ¦          ¦           ¦при обостре- ¦- препараты вяжуще- ¦
¦ниями    ¦          ¦           ¦нии, гастро- ¦го, обволакивающего ¦
¦- в ста- ¦2 раза в  ¦           ¦дуоденоскопия¦и стимулирующего    ¦
¦дии стой-¦год       ¦           ¦             ¦слизеобразование    ¦
¦кой ре-  ¦          ¦           ¦             ¦действия. Трудоуст- ¦
¦миссии   ¦          ¦           ¦             ¦ройство             ¦
¦или с    ¦          ¦           ¦             ¦                    ¦
¦редкими  ¦          ¦           ¦             ¦                    ¦
¦обостре- ¦          ¦           ¦             ¦                    ¦
¦ниями    ¦          ¦           ¦             ¦                    ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦                    ¦
¦Хроничес-¦3 - 4 раза¦           ¦Билирубин,   ¦Питание по 5 норме. ¦
¦кий ак-  ¦в год     ¦           ¦холестерин,  ¦Профилактическая те-¦
¦тивный   ¦          ¦           ¦общий анализ ¦рапия: витамины     ¦
¦гепатит  ¦          ¦           ¦крови, оса-  ¦группы B, C, компле-¦
¦         ¦          ¦           ¦дочные пробы ¦<...> казаниям. Тру-¦
¦         ¦          ¦           ¦АСТ, АЛТ 1   ¦доустройство        ¦
¦         ¦          ¦           ¦раз в год    ¦                    ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦                    ¦
¦Цирроз   ¦4 раза в  ¦           ¦Анализ крови ¦Питание по 5 норме. ¦
¦печени   ¦год, без  ¦           ¦с подсчетом  ¦Лечебно-профилакти- ¦
¦         ¦отрица-   ¦           ¦тромбоцитов 4¦ческие мероприятия  ¦
¦         ¦тельной   ¦           ¦раза в год   ¦как при хроническом ¦
¦         ¦динамики  ¦           ¦             ¦гепатите, симптома- ¦
¦         ¦- 2 раза  ¦           ¦             ¦тическая терапия по ¦
¦         ¦в год     ¦           ¦             ¦показаниям. Трудоус-¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦тройство            ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦                    ¦
¦Состояние¦3 раза в  ¦           ¦Биохимическое¦То же, что и при    ¦
¦после пе-¦год       ¦           ¦исследование ¦хроническом активном¦
¦ренесен- ¦          ¦           ¦крови: оса-  ¦гепатите            ¦

¦ного ин- ¦          ¦           ¦дочные пробы,¦                    ¦
¦фекцион- ¦          ¦           ¦ферменты кро-¦                    ¦
¦ного ге- ¦          ¦           ¦ви АСТ, АЛТ 1¦                    ¦
¦патита   ¦          ¦           ¦раз в год    ¦                    ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦                    ¦
¦Хроничес-¦1 - 4 раза¦Хирург по  ¦Содержание   ¦Питание по 5 норме. ¦
¦кий пан- ¦в зависи- ¦показаниям ¦сахара в кро-¦Профилактическое ле-¦
¦креатит  ¦мости от  ¦           ¦ви и в моче  ¦чение 2 - 4 раза в  ¦
¦         ¦тяжести   ¦           ¦натощак. Хо- ¦год (спазмолитичес- ¦
¦         ¦течения   ¦           ¦лецистография¦кие или церукал,    ¦
¦         ¦          ¦           ¦по показаниям¦желчегонные, обвола-¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦кивающие, вяжущие,  ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦витамины B, C; при  ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦показаниях - фер-   ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦ментные препараты). ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦Трудоустройство при ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦тяжелом течении     ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦                    ¦
¦Состояние¦1 - 2 раза¦Онколог,   ¦Анализ крови ¦По показаниям - фер-¦
¦после ре-¦в год     ¦хирург по  ¦общий, рент- ¦ментативная терапия,¦
¦зекции   ¦          ¦показаниям ¦генологичес- ¦желчегонные, витами-¦
¦желудка, ¦          ¦           ¦кое исследо- ¦ны группы B, C, про-¦
¦холецис- ¦          ¦           ¦вание - по   ¦тивовоспалительные  ¦
¦тэктомии ¦          ¦           ¦показаниям   ¦средства. Питание по¦
¦и других ¦          ¦           ¦             ¦5 норме. Трудоуст-  ¦
¦операций ¦          ¦           ¦             ¦ройство             ¦
¦на орга- ¦          ¦           ¦             ¦                    ¦
¦нах пище-¦          ¦           ¦             ¦                    ¦
¦варения  ¦          ¦           ¦             ¦                    ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦                    ¦
¦Гломеру- ¦4 раза в  ¦Стоматолог,¦Анализ крови ¦Максимальное исклю- ¦
¦лонефрит ¦год       ¦ЛОР, аку-  ¦клинический 4¦чение повреждающих  ¦
¦диффуз-  ¦          ¦шер-гинеко-¦раза в год,  ¦факторов (лекарства,¦
¦ный, все ¦          ¦лог 1 раз в¦общий анализ ¦сыворотки, вакцины, ¦
¦формы.   ¦          ¦год        ¦мочи - 4 раза¦охлаждения, инсоля- ¦
¦Пиелонеф-¦          ¦           ¦в год. Анализ¦ции). Поддерживающая¦
¦рит хро- ¦          ¦           ¦мочи по Нечи-¦терапия после лече- ¦
¦нический ¦          ¦           ¦поренко, про-¦ния острых форм или ¦
¦         ¦          ¦           ¦ба Зимницкого¦обострений хроничес-¦
¦         ¦          ¦           ¦(при снижении¦кого нефрита дезаг- ¦
¦         ¦          ¦           ¦относительной¦регантами (куран-   ¦
¦         ¦          ¦           ¦плотности мо-¦тил), или кортико-  ¦
¦         ¦          ¦           ¦чи до 1015 в ¦стероидами, или ци- ¦
¦         ¦          ¦           ¦разовом ис-  ¦тостатиками. При    ¦
¦         ¦          ¦           ¦следовании   ¦хроническом пиело-  ¦
¦         ¦          ¦           ¦мочи). Опре- ¦нефрите - профилак- ¦
¦         ¦          ¦           ¦деление обще-¦тические курсы про- ¦
¦         ¦          ¦           ¦го белка, мо-¦тивоинфекционных    ¦
¦         ¦          ¦           ¦чевины в сы- ¦препаратов (5-НОК,  ¦
¦         ¦          ¦           ¦воротке крови¦невиграмон, фурадо- ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦нин, ампициллин и   ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦др.), чередуя с фи- ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦топрепаратами       ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦                    ¦
¦Ревматизм¦4 раза в  ¦ЛОР, стома-¦Анализ крови ¦Медикаментозное ле- ¦
¦         ¦год       ¦толог 1 раз¦общий 4 раза ¦чение (нестероидные ¦
¦         ¦          ¦в год      ¦в год, общий ¦противовоспалитель- ¦
¦         ¦          ¦           ¦анализ мочи 2¦ные препараты, ами- ¦
¦         ¦          ¦           ¦раза в год,  ¦нохинолиновые препа-¦
¦         ¦          ¦           ¦ЭКГ 2 раза в ¦раты, препараты на- ¦
¦         ¦          ¦           ¦год          ¦перстянки, калия,   ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦мочегонные - по по- ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦казаниям). Санация  ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦очагов инфекции     ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦                    ¦
¦Ревмато- ¦2 - 4 раза¦Стоматолог,¦Анализ крови ¦Постоянный прием    ¦
¦идный    ¦в год     ¦ЛОР 1 раз в¦общий, анализ¦нестероидных проти- ¦
¦артрит   ¦          ¦год        ¦мочи общий - ¦вовоспалительных    ¦
¦         ¦          ¦           ¦4 раза в год.¦препаратов и базис- ¦
¦         ¦          ¦           ¦При лечении  ¦ных средств (дела-  ¦
¦         ¦          ¦           ¦препаратами  ¦гил, препараты золо-¦
¦         ¦          ¦           ¦золота, ци-  ¦та, Д-пеницилламин),¦
¦         ¦          ¦           ¦тостатиками, ¦физиотерапия 2 раза ¦
¦         ¦          ¦           ¦Д - пеницил- ¦в год. Санация оча- ¦
¦         ¦          ¦           ¦ламином 2 ра-¦гов инфекции. Внут- ¦
¦         ¦          ¦           ¦за в месяц   ¦рисуставное введение¦
¦         ¦          ¦           ¦общий анализ ¦стероидов - по пока-¦
¦         ¦          ¦           ¦крови, ежеме-¦заниям. Трудоустрой-¦
¦         ¦          ¦           ¦сячно - число¦ство                ¦
¦         ¦          ¦           ¦тромбоцитов, ¦                    ¦
¦         ¦          ¦           ¦еженедельно -¦                    ¦
¦         ¦          ¦           ¦общий анализ ¦                    ¦
¦         ¦          ¦           ¦мочи. Рентге-¦                    ¦
¦         ¦          ¦           ¦нография сус-¦                    ¦
¦         ¦          ¦           ¦тавов 1 - 2  ¦                    ¦
¦         ¦          ¦           ¦раза в год,  ¦                    ¦
¦         ¦          ¦           ¦рентгеногра- ¦                    ¦
¦         ¦          ¦           ¦фия грудной  ¦                    ¦
¦         ¦          ¦           ¦клетки 1 раз ¦                    ¦
¦         ¦          ¦           ¦в год        ¦                    ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦                    ¦
¦Болезнь  ¦2 - 4 раза¦Стоматолог,¦Общий анализ ¦Постоянный прием    ¦
¦Бехтерева¦в год     ¦ЛОР, оф-   ¦крови и мочи ¦нестероидных проти- ¦
¦         ¦          ¦тальмолог 1¦- 4 раза в   ¦вовоспалительных    ¦
¦         ¦          ¦- 2 раза в ¦год.         ¦препаратов (вольта- ¦
¦         ¦          ¦год        ¦Рентгеногра- ¦рен, ортофен, индо- ¦
¦         ¦          ¦           ¦фия костей   ¦метацин). Рациональ-¦
¦         ¦          ¦           ¦таза, позво- ¦ное трудоустройство ¦
¦         ¦          ¦           ¦ночника и    ¦                    ¦
¦         ¦          ¦           ¦грудной клет-¦                    ¦

¦         ¦          ¦           ¦ки 1 раз в   ¦                    ¦
¦         ¦          ¦           ¦год. ЭКГ 1   ¦                    ¦
¦         ¦          ¦           ¦раз в год    ¦                    ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦                    ¦
¦Деформи- ¦2 - 3 раза¦           ¦Общий анализ ¦При наличии болей и ¦
¦рующий   ¦в год     ¦           ¦крови, мочи -¦реактивного синовии-¦
¦остеоарт-¦          ¦           ¦2 раза в год,¦та - прием нестеро- ¦
¦роз (с   ¦          ¦           ¦ЭКГ - 1 раз в¦идных противовоспа- ¦
¦поражени-¦          ¦           ¦год. Рентге- ¦лительных препаратов¦
¦ями круп-¦          ¦           ¦нография сус-¦                    ¦
¦ных сус- ¦          ¦           ¦тавов 1 раз в¦                    ¦
¦тавов)   ¦          ¦           ¦год          ¦                    ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦                    ¦
¦Системная¦При мини- ¦ЛОР, стома-¦Общий анализ ¦Медикаментозное ле- ¦
¦красная  ¦мальной   ¦толог, ги- ¦крови и мочи ¦чение (глюкокорти-  ¦
¦волчанка ¦активности¦неколог,   ¦4 - 6 раз в  ¦коиды и цитостатики)¦
¦         ¦- 2 раза в¦офтальмолог¦год, число   ¦в индивидуально по- ¦
¦         ¦год, при  ¦1 раз в год¦тромбоцитов 2¦добранных дозах.    ¦
¦         ¦II степени¦           ¦раза в год,  ¦Трудоустройство     ¦
¦         ¦активности¦           ¦при примене- ¦                    ¦
¦         ¦- 4 раза в¦           ¦нии цитоток- ¦                    ¦
¦         ¦год       ¦           ¦сических пре-¦                    ¦
¦         ¦          ¦           ¦паратов -    ¦                    ¦
¦         ¦          ¦           ¦ежемесячный  ¦                    ¦
¦         ¦          ¦           ¦контроль ана-¦                    ¦
¦         ¦          ¦           ¦лизов. ЭКГ - ¦                    ¦
¦         ¦          ¦           ¦1 - 2 раза в ¦                    ¦
¦         ¦          ¦           ¦год. Рентге- ¦                    ¦
¦         ¦          ¦           ¦нография ор- ¦                    ¦
¦         ¦          ¦           ¦ганов грудной¦                    ¦
¦         ¦          ¦           ¦клетки 2 раза¦                    ¦
¦         ¦          ¦           ¦в год        ¦                    ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦                    ¦
¦Системная¦2 - 4 раза¦Стоматолог,¦При лечении  ¦Медикаментозное ле- ¦
¦склеро-  ¦в год     ¦ЛОР, невро-¦Д-пеницилла- ¦чение (Д-пеницил-   ¦
¦дермия   ¦          ¦патолог,   ¦мином, цито- ¦ламин, цитостатики) ¦
¦         ¦          ¦гинеколог 1¦статиками -  ¦по показаниям. Сана-¦
¦         ¦          ¦раз в год  ¦общий анализ ¦ция очагов инфекции.¦
¦         ¦          ¦           ¦крови и мочи ¦Физиотерапия 2 раза ¦
¦         ¦          ¦           ¦1 раз в 4 не-¦в год. Трудоустройс-¦
¦         ¦          ¦           ¦дели. Рентге-¦тво                 ¦
¦         ¦          ¦           ¦нография кос-¦                    ¦
¦         ¦          ¦           ¦тей, грудной ¦                    ¦
¦         ¦          ¦           ¦клетки 1 раз ¦                    ¦
¦         ¦          ¦           ¦в год. ЭКГ 1 ¦                    ¦
¦         ¦          ¦           ¦раз в год    ¦                    ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦                    ¦
¦Дермато- ¦4 раза в  ¦Невропато- ¦Общий анализ ¦Медикаментозное ле- ¦
¦миозит   ¦год       ¦лог 2 раза ¦крови и мочи ¦чение (кортикостеро-¦
¦(идиопа- ¦          ¦в год; сто-¦1 раз в 3 ме-¦иды, метатрексат,   ¦
¦тический)¦          ¦матолог 1  ¦сяца в тече- ¦симптоматические    ¦
¦         ¦          ¦раз в год  ¦ние 1 года,  ¦средства), витамино-¦
¦         ¦          ¦           ¦затем 1 - 2  ¦терапия (витамин E).¦
¦         ¦          ¦           ¦раза в год.  ¦Трудоустройство     ¦
¦         ¦          ¦           ¦Рентгеногра- ¦                    ¦
¦         ¦          ¦           ¦фия органов  ¦                    ¦
¦         ¦          ¦           ¦грудной клет-¦                    ¦
¦         ¦          ¦           ¦ки 1 раз в   ¦                    ¦
¦         ¦          ¦           ¦год          ¦                    ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦                    ¦
¦Диффузный¦          ¦Хирург, оф-¦             ¦Лечение тиреостати- ¦
¦токсичес-¦          ¦тальмолог  ¦             ¦ческими препаратами ¦
¦кий зоб  ¦          ¦по показа- ¦             ¦в стационаре        ¦
¦- в ста- ¦          ¦ниям       ¦             ¦                    ¦
¦дии обос-¦          ¦           ¦             ¦                    ¦
¦трения   ¦          ¦           ¦             ¦                    ¦
¦- в ста- ¦2 раза в  ¦Хирург по  ¦             ¦Лечение тиреостати- ¦
¦дии меди-¦месяц     ¦показаниям.¦             ¦ческими препаратами ¦
¦каментоз-¦          ¦Эндокрино- ¦             ¦в поддерживающей до-¦
¦ной ком- ¦          ¦лог        ¦             ¦зе                  ¦
¦пенсации ¦          ¦2 раза в   ¦             ¦                    ¦
¦         ¦          ¦год        ¦             ¦                    ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦                    ¦
¦Сахарный ¦          ¦           ¦             ¦                    ¦
¦диабет   ¦          ¦           ¦             ¦                    ¦
¦I типа:  ¦          ¦           ¦             ¦                    ¦
¦- лабиль-¦1 раз в 3 ¦Эндокрино- ¦Общий анализ ¦Ограничение углево- ¦
¦ное тече-¦недели    ¦лог 4 раза ¦крови и мочи,¦дов, лечение инсули-¦
¦ние      ¦          ¦в год, оф- ¦анализ мочи и¦ном. Курсы дезагре- ¦
¦         ¦          ¦тальмолог, ¦крови на са- ¦гантов (аспирин, ку-¦
¦         ¦          ¦невропато- ¦хар, ацетон -¦рантил, дентал)     ¦
¦         ¦          ¦лог        ¦1 раз в ме-  ¦                    ¦
¦         ¦          ¦1 - 2 раза ¦сяц, ЭКГ по  ¦                    ¦
¦         ¦          ¦в год      ¦показаниям   ¦                    ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦                    ¦
¦- ста-   ¦1 раз в   ¦Эндокрино- ¦Общий анализ ¦Ограничение углево- ¦
¦бильное  ¦месяц     ¦лог 2 раза ¦крови и мочи,¦дов, лечение инсули-¦
¦течение  ¦          ¦в год, оф- ¦анализ крови ¦ном. Курсовое профи-¦
¦         ¦          ¦тальмолог, ¦и мочи на са-¦лактическое лечение ¦
¦         ¦          ¦невропато- ¦хар и ацетон ¦дезагрегантами      ¦
¦         ¦          ¦лог 2 раза ¦1 раз в ме-  ¦                    ¦
¦         ¦          ¦в год      ¦сяц, ЭКГ по  ¦                    ¦
¦         ¦          ¦           ¦показаниям   ¦                    ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦                    ¦
¦Сахарный ¦1 раз в   ¦Эндокрино- ¦То же        ¦Лечение пероральными¦
¦диабет II¦3 месяца  ¦лог, оф-   ¦             ¦сахароснижающими    ¦
¦типа     ¦          ¦тальмолог, ¦             ¦препаратами         ¦
¦         ¦          ¦невропато- ¦             ¦                    ¦
¦         ¦          ¦лог 1 - 2  ¦             ¦                    ¦
¦         ¦          ¦раза в год ¦             ¦                    ¦

¦         ¦          ¦           ¦             ¦                    ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦                    ¦
¦Железоде-¦4 раза в  ¦В зависи-  ¦Общий анализ ¦Лечение основного   ¦
¦фицитная ¦год       ¦мости от   ¦крови 4 раза ¦заболевания, препа- ¦
¦анемия   ¦          ¦этиологии  ¦в год.       ¦раты железа. Трудо- ¦
¦         ¦          ¦основного  ¦Рентгеноско- ¦устройство          ¦
¦         ¦          ¦заболевания¦пия желудка -¦                    ¦
¦         ¦          ¦- акушер-  ¦1 раз в год  ¦                    ¦
¦         ¦          ¦гинеколог, ¦             ¦                    ¦
¦         ¦          ¦уролог, ге-¦             ¦                    ¦
¦         ¦          ¦матолог - 2¦             ¦                    ¦
¦         ¦          ¦раза в год ¦             ¦                    ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦                    ¦
¦B12 дефи-¦4 - 5 раз ¦Гематолог  ¦Общий анализ ¦Медикаментозная те- ¦
¦цитная   ¦в год     ¦2 раза в   ¦крови 4 - 5  ¦рапия витамином B12 ¦
¦анемия   ¦          ¦год        ¦раз в год.   ¦и фолиевой кислотой ¦
¦         ¦          ¦           ¦Рентгеновское¦                    ¦
¦         ¦          ¦           ¦исследование ¦                    ¦
¦         ¦          ¦           ¦желудочно-ки-¦                    ¦
¦         ¦          ¦           ¦шечного трак-¦                    ¦
¦         ¦          ¦           ¦та - 1 раз в ¦                    ¦
¦         ¦          ¦           ¦год          ¦                    ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦                    ¦
¦Миелолей-¦12 - 14   ¦Гематолог  ¦Общий анализ ¦Трудоустройство. Ви-¦
¦коз хро- ¦раз в год ¦4 раза в   ¦крови 12 - 14¦таминотерапия. Сана-¦
¦нический ¦          ¦год        ¦раз в год.   ¦ция очагов хроничес-¦
¦         ¦          ¦           ¦Стерильная   ¦кой инфекции. Меди- ¦
¦         ¦          ¦           ¦пункция и    ¦каментозная терапия ¦
¦         ¦          ¦           ¦трепанобиоп- ¦(курсовая и преры-  ¦
¦         ¦          ¦           ¦сия во время ¦вистоподдерживающая ¦
¦         ¦          ¦           ¦стационарного¦монохимиотерапия)   ¦
¦         ¦          ¦           ¦лечения 1 раз¦                    ¦
¦         ¦          ¦           ¦в 2 - 3 года.¦                    ¦
¦         ¦          ¦           ¦Рентгеногра- ¦                    ¦
¦         ¦          ¦           ¦фия скелета 1¦                    ¦
¦         ¦          ¦           ¦раз в 2 года ¦                    ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦                    ¦
¦Лимфолей-¦6 раз в   ¦Гематолог 2¦Общий анализ ¦Общеукрепляющая и   ¦
¦коз хро- ¦год       ¦раза в год,¦крови 6 раз в¦медикаментозная те- ¦
¦нический ¦          ¦стоматолог,¦год. Стериль-¦рапия (химиотерапия,¦
¦         ¦          ¦невропато- ¦ная пункция, ¦гормоны, антибакте- ¦
¦         ¦          ¦лог,       ¦рентгеноско- ¦риальные препараты) ¦
¦         ¦          ¦ЛОР 1 раз в¦пия органов  ¦                    ¦
¦         ¦          ¦год        ¦грудной клет-¦                    ¦
¦         ¦          ¦           ¦ки 1 раз в   ¦                    ¦
¦         ¦          ¦           ¦год          ¦                    ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦                    ¦
¦Лимфоаде-¦4 раза в  ¦Фтизиатр,  ¦Общий анализ ¦Санация очагов ин-  ¦
¦нопатия  ¦год       ¦хирург 1   ¦крови 4 раза ¦фекции. Поливитами- ¦
¦         ¦          ¦раз в год  ¦в год. Анализ¦нотерапия, антибак- ¦
¦         ¦          ¦           ¦крови на ВИЧ ¦териальная терапия. ¦
¦         ¦          ¦           ¦2 раза в год ¦Противопоказание фи-¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦зиотерапевтических и¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦тепловых процедур   ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦                    ¦
¦Миеломная¦8 - 10 раз¦Гематолог  ¦Общий анализ ¦Исключение физичес- ¦
¦болезнь  ¦в год     ¦2 раза в   ¦крови и мочи ¦ких нагрузок. Меди- ¦
¦         ¦          ¦год        ¦8 - 10 раз в ¦каментозная химиоте-¦
¦         ¦          ¦           ¦год. Рентге- ¦рапия и гормонотера-¦
¦         ¦          ¦           ¦нография кос-¦пия. Трудоустройство¦
¦         ¦          ¦           ¦тей скелета и¦                    ¦
¦         ¦          ¦           ¦черепа       ¦                    ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦                    ¦
¦Преходя- ¦В течение ¦Терапевт и ¦Анализ крови ¦Трудоустройство. Ги-¦
¦щие нару-¦года 1 раз¦окулист 1  ¦и общий ана- ¦потензивная терапия.¦
¦шения    ¦в 3 - 4   ¦раз в год, ¦лиз мочи,    ¦Курсовое применение ¦
¦мозгового¦месяца, в ¦невропато- ¦анализ крови ¦вазоактивных препа- ¦
¦кровооб- ¦дальнейшем¦лог 2 - 3  ¦на сахар 1   ¦ратов и средств,    ¦
¦ращения с¦1 - 2 раза¦раза в год ¦раз в год.   ¦улучшающих метабо-  ¦
¦очаговой ¦в год     ¦           ¦ЭКГ 1 раз в  ¦лизм мозга, противо-¦
¦невроло- ¦          ¦           ¦год. Протром-¦склеротических      ¦
¦гической ¦          ¦           ¦бин крови 1  ¦средств, антиагре-  ¦
¦симптома-¦          ¦           ¦раз в год    ¦гантов              ¦
¦тикой    ¦          ¦           ¦             ¦                    ¦
¦         ¦          ¦           ¦             ¦                    ¦
¦Мозговой ¦1 раз в 3 ¦Невропато- ¦То же        ¦То же               ¦
¦инсульт с¦- 4 меся- ¦лог 1 раз  ¦             ¦                    ¦
¦остаточ- ¦ца; в     ¦в 3 - 4 ме-¦             ¦                    ¦
¦ными яв- ¦дальнейшем¦сяца; в    ¦             ¦                    ¦
¦лениями  ¦1 - 2 раза¦дальнейшем ¦             ¦                    ¦
¦(у лиц,  ¦в год при ¦1 - 2 раза ¦             ¦                    ¦
¦сохранив-¦отсутствии¦в год      ¦             ¦                    ¦
¦ших тру- ¦повторных ¦           ¦             ¦                    ¦
¦доспособ-¦острых на-¦           ¦             ¦                    ¦
¦ность)   ¦рушений   ¦           ¦             ¦                    ¦
¦         ¦мозгового ¦           ¦             ¦                    ¦
¦         ¦кровообра-¦           ¦             ¦                    ¦
¦         ¦щения     ¦           ¦             ¦                    ¦
----------+----------+-----------+-------------+---------------------

Приложение 2
к Инструкции

СХЕМА ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА БОЛЬНЫМИ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

---------------------+------------+------------+---------------+------------------
¦Группа диспансерного¦Частота наб-¦Осмотры вра-¦Наименование и ¦Основные лечебно-¦
¦учета больных тубер-¦людения фти-¦чами других ¦частота лабора-¦оздоровительные  ¦
¦кулезом, их характе-¦зиатрами    ¦специальнос-¦торных и других¦мероприятия и    ¦
¦ристика и места со- ¦            ¦тей         ¦диагностических¦сроки наблюдения ¦
¦держания            ¦            ¦            ¦исследований   ¦в группах учета  ¦
+--------------------+------------+------------+---------------+-----------------+

¦         1          ¦     2      ¦     3      ¦       4       ¦        5        ¦
+--------------------+------------+------------+---------------+-----------------+
¦       I ГДУ        ¦Для больных ¦При наличии ¦Клинический    ¦Подгруппа "А"    ¦
¦                    ¦подгруппы   ¦у больного  ¦анализ крови,  ¦Основной курс    ¦
¦Активный туберкулез ¦"А" и "Б"   ¦сопутствую- ¦мочи - 1 раз в ¦комплексной хими-¦
¦органов дыхания     ¦определяется¦щих заболе- ¦месяц. Рентге- ¦отерапии, а при  ¦
¦Больные активным ту-¦проводимой  ¦ваний прив- ¦нограммы 1 раз ¦наличии показаний¦
¦беркулезом, нуждаю- ¦терапией, но¦лекаются    ¦в 3 месяца для ¦- хирургическое  ¦
¦щиеся в проведении  ¦не реже од- ¦другие вра- ¦больных IА ГДУ ¦вмешательство и  ¦
¦показанных лечебных ¦ного раза в ¦чи-специа-  ¦               ¦коллапсотерапия  ¦
¦и социально-профи-  ¦месяц       ¦листы       ¦Томограммы     ¦                 ¦
¦лактических меропри-¦            ¦            ¦Перед началом  ¦Подгруппа "Б"    ¦
¦ятий в целях их кли-¦            ¦            ¦лечения, далее ¦Отбор больных для¦
¦нического излечения,¦            ¦            ¦1 раз в 3 меся-¦проведения дли-  ¦
¦восстановления тру- ¦            ¦            ¦ца до исчезно- ¦тельной комплекс-¦
¦доспособности и оз- ¦            ¦            ¦вения полости, ¦ной химиотерапии ¦
¦доровления очага ту-¦            ¦            ¦в последующем -¦или хирургическо-¦
¦беркулезной инфекции¦            ¦            ¦перед снятием с¦го лечения, а при¦
¦                    ¦            ¦            ¦эпидемиологи-  ¦невозможности их ¦
¦                    ¦            ¦            ¦ческого учета  ¦осуществления -  ¦
¦                    ¦            ¦            ¦               ¦повторные крат-  ¦
¦                    ¦            ¦            ¦               ¦ковременные курсы¦
¦                    ¦            ¦            ¦               ¦химиотерапии     ¦
¦                    ¦            ¦            ¦               ¦                 ¦
¦Подгруппа "А"       ¦            ¦Фтизиохирург¦Исследование   ¦Для бациллярных  ¦
¦Больные с впервые   ¦            ¦осматривает ¦мокроты на ВК  ¦больных обеих    ¦
¦установленным тубер-¦            ¦через 4 - 6 ¦(промывных вод ¦групп            ¦
¦кулезным процессом, ¦            ¦месяцев от  ¦бронхов) перед ¦Проведение профи-¦
¦с обострением или   ¦            ¦начала хими-¦началом лечения¦лактических и оз-¦
¦рецидивом после ра- ¦            ¦отерапии,   ¦не менее 2 раз ¦доровительных ме-¦
¦нее проведенного эф-¦            ¦когда по-   ¦методом бакте- ¦роприятий в оча- ¦
¦фективного лечения  ¦            ¦лость распа-¦риоскопии, а   ¦гах туберкулезной¦
¦(места содержания:  ¦            ¦да не имеет ¦при отрицатель-¦инфекции. Наряду ¦
¦туб. б-ца (отделе-  ¦            ¦тенденцию к ¦ном результате ¦с этим проводятся¦
¦ние), туберкулезная ¦            ¦закрытию или¦- методом фло- ¦мероприятия, нап-¦
¦ИТК)                ¦            ¦формируется ¦тации, и неза- ¦равленные на     ¦
¦                    ¦            ¦туберкулома,¦висимо от этих ¦восстановление   ¦
¦Подгруппа "Б"       ¦            ¦а также при ¦исследований 3 ¦трудоспособности ¦
¦Больные, у которых  ¦            ¦отсутствии  ¦исследования на¦и рациональное   ¦
¦вследствие неполно- ¦            ¦эффективнос-¦ВК методом по- ¦трудоустройство  ¦
¦ценно проведенного  ¦            ¦ти консерва-¦сева. Исследо- ¦больных. Проведе-¦
¦антибактериального  ¦            ¦тивного ле- ¦вания мокроты  ¦ние данных меро- ¦
¦или хирургического  ¦            ¦чения, час- ¦на ВК должно   ¦приятий осущест- ¦
¦лечения (а также при¦            ¦тых обостре-¦повторяться: не¦вляется по пока- ¦
¦невозможности их    ¦            ¦ниях процес-¦реже 1 раза в  ¦заниям в отноше- ¦
¦проведения из-за    ¦            ¦са          ¦месяц до исчез-¦нии небациллярных¦
¦противопоказаний)   ¦            ¦            ¦новения ВК,    ¦больных I группы,¦
¦сформировался хрони-¦            ¦            ¦подтвержденного¦а также II, III и¦
¦ческий туберкулезный¦            ¦            ¦не менее чем   ¦VII групп диспан-¦
¦процесс:            ¦            ¦            ¦двумя последо- ¦серного учета.   ¦
¦а) больные-бацилло- ¦            ¦            ¦вательными от- ¦Больные IА ГДУ   ¦
¦выделители с хрони- ¦            ¦            ¦рицательными   ¦при отсутствии у ¦
¦ческими деструктив- ¦            ¦            ¦бактериоскопи- ¦них отягощающих  ¦
¦ными формами тубер- ¦            ¦            ¦ческими и куль-¦факторов перево- ¦
¦кулеза при наличии  ¦            ¦            ¦турными иссле- ¦дятся во II ГДУ  ¦
¦бацилловыделения и  ¦            ¦            ¦дованиями, а   ¦по окончании эф- ¦
¦каверны свыше 2 лет;¦            ¦            ¦затем 1 раз в 2¦фективного курса ¦
¦б) больные, не выде-¦            ¦            ¦- 3 месяца (в  ¦химиотерапии или ¦
¦ляющие ВК, с наличи-¦            ¦            ¦период лечения ¦после успешной   ¦
¦ем осумкованной эм- ¦            ¦            ¦- после двух-  ¦резекции легкого,¦
¦пиемы, туберкуломы с¦            ¦            ¦дневного пере- ¦но не ранее чем  ¦
¦распадом            ¦            ¦            ¦рыва в приеме  ¦через год. Бацил-¦
¦                    ¦            ¦            ¦противотуберку-¦ловыделители од- ¦
¦                    ¦            ¦            ¦лезных препара-¦новременно снима-¦
¦                    ¦            ¦            ¦тов) до зажив- ¦ются с эпидемио- ¦
¦                    ¦            ¦            ¦ления полости  ¦логического учета¦
¦                    ¦            ¦            ¦распада, подт- ¦                 ¦
¦                    ¦            ¦            ¦вержденного то-¦                 ¦
¦                    ¦            ¦            ¦мографически   ¦                 ¦
¦                    ¦            ¦            ¦               ¦                 ¦
¦                    ¦            ¦            ¦Определение ле-¦                 ¦
¦                    ¦            ¦            ¦карственной    ¦                 ¦
¦                    ¦            ¦            ¦чувствительнос-¦                 ¦
¦                    ¦            ¦            ¦ти IА ГДУ - до ¦                 ¦
¦                    ¦            ¦            ¦начала лечения ¦                 ¦
¦                    ¦            ¦            ¦и 1 раз в 3 ме-¦                 ¦
¦                    ¦            ¦            ¦сяца в процессе¦                 ¦
¦                    ¦            ¦            ¦химиотерапии   ¦                 ¦
¦                    ¦            ¦            ¦               ¦                 ¦
¦Места содержания:   ¦            ¦            ¦IБ ГДУ - 1 раз ¦Лица с малыми    ¦
¦Туберкулезные ИТК   ¦            ¦            ¦в год, но не   ¦формами туберку- ¦
¦Туберкулезная боль- ¦            ¦            ¦реже 1 раза в 3¦леза легких без  ¦
¦ница (отделение) -  ¦            ¦            ¦месяца в период¦распада и бацил- ¦
¦при вспышке процесса¦            ¦            ¦проведения дли-¦ловыделения, при ¦
¦                    ¦            ¦            ¦тельной химио- ¦полном рассасыва-¦
¦                    ¦            ¦            ¦терапии        ¦нии или небольших¦
¦                    ¦            ¦            ¦               ¦остаточных изме- ¦
¦                    ¦            ¦            ¦               ¦нениях (небольшой¦
¦                    ¦            ¦            ¦               ¦фиброз), могут   ¦
¦                    ¦            ¦            ¦               ¦быть переведены  ¦
¦                    ¦            ¦            ¦               ¦из I ГДУ непос-  ¦
¦                    ¦            ¦            ¦               ¦редственно в III,¦
¦                    ¦            ¦            ¦               ¦минуя II.        ¦
¦                    ¦            ¦            ¦               ¦Задержка больных ¦
¦                    ¦            ¦            ¦               ¦в I группе еще на¦
¦                    ¦            ¦            ¦               ¦6 - 12 месяцев   ¦
¦                    ¦            ¦            ¦               ¦свыше указанного ¦
¦                    ¦            ¦            ¦               ¦срока показана:  ¦
¦                    ¦            ¦            ¦               ¦а) при неполно-  ¦
¦                    ¦            ¦            ¦               ¦ценно проведенном¦
¦                    ¦            ¦            ¦               ¦лечении;         ¦
¦                    ¦            ¦            ¦               ¦б) при наличии   ¦
¦                    ¦            ¦            ¦               ¦отягощающих фак- ¦
¦                    ¦            ¦            ¦               ¦торов;           ¦
¦                    ¦            ¦            ¦               ¦в) при благопри- ¦
¦                    ¦            ¦            ¦               ¦ятном исходе хро-¦
¦                    ¦            ¦            ¦               ¦нических деструк-¦
¦                    ¦            ¦            ¦               ¦тивных процессов ¦
¦                    ¦            ¦            ¦               ¦с образованием   ¦
¦                    ¦            ¦            ¦               ¦плотных очагов,  ¦
¦                    ¦            ¦            ¦               ¦рубцов. При бла- ¦
¦                    ¦            ¦            ¦               ¦гоприятном исходе¦
¦                    ¦            ¦            ¦               ¦хронического     ¦
¦                    ¦            ¦            ¦               ¦деструктивного   ¦
¦                    ¦            ¦            ¦               ¦туберкулеза с об-¦
¦                    ¦            ¦            ¦               ¦разованием цирро-¦
¦                    ¦            ¦            ¦               ¦за, заполненных  ¦
¦                    ¦            ¦            ¦               ¦или санированных ¦
¦                    ¦            ¦            ¦               ¦полостей (в том  ¦
¦                    ¦            ¦            ¦               ¦числе после каве-¦
¦                    ¦            ¦            ¦               ¦рнотомии) больные¦
¦                    ¦            ¦            ¦               ¦переводятся во II¦
¦                    ¦            ¦            ¦               ¦группу не ранее  ¦
¦                    ¦            ¦            ¦               ¦чем через 3 года ¦
¦                    ¦            ¦            ¦               ¦с момента их об- ¦
¦                    ¦            ¦            ¦               ¦разования        ¦
¦                    ¦            ¦            ¦               ¦                 ¦
¦       II ГДУ       ¦1 раз в 3   ¦См. по I ГДУ¦Анализ крови,  ¦3-месячные пов-  ¦
¦                    ¦месяца      ¦К фтизиохи- ¦мочи и др. ла- ¦торные сезонные  ¦
¦Затихающий активный ¦            ¦рургу нап-  ¦бораторные ис- ¦курсы химиотера- ¦
¦туберкулез органов  ¦            ¦равляются на¦следования     ¦пии 2 препаратами¦
¦дыхания             ¦            ¦консультацию¦1 раз в 3 меся-¦2 раза в год ам- ¦
¦Больные, переведен- ¦            ¦больные с   ¦ца             ¦булаторно. При   ¦
¦ные из I ГДУ (места ¦            ¦туберкулома-¦               ¦отсутствии отяго-¦
¦содержания: туберку-¦            ¦ми 4 см и   ¦Рентгенограммы ¦щающих факторов  ¦
¦лезные ИТК)         ¦            ¦более в диа-¦1 раз в 3 меся-¦больные с малыми ¦
¦                    ¦            ¦метре       ¦ца, но не реже ¦остаточными изме-¦
¦                    ¦            ¦            ¦1 раза в 6 ме- ¦нениями наблюда- ¦
¦                    ¦            ¦            ¦сяцев          ¦ются по II группе¦
¦                    ¦            ¦            ¦Томограммы     ¦в течение 1 года.¦
¦                    ¦            ¦            ¦Перед переводом¦При больших оста-¦
¦                    ¦            ¦            ¦в III ГДУ      ¦точных изменени- ¦
¦                    ¦            ¦            ¦               ¦ях, недостаточном¦
¦                    ¦            ¦            ¦Исследование на¦лечении свежего  ¦
¦                    ¦            ¦            ¦бацилловыделе- ¦процесса и после ¦
¦                    ¦            ¦            ¦ние            ¦излечения хрони- ¦
¦                    ¦            ¦            ¦1 раз в 3 меся-¦ческого деструк- ¦
¦                    ¦            ¦            ¦ца методом бак-¦тивного туберку- ¦
¦                    ¦            ¦            ¦териоскопии и  ¦леза срок пребы- ¦
¦                    ¦            ¦            ¦не менее 1 раза¦вания больных во ¦
¦                    ¦            ¦            ¦в год для боль-¦II группе увели- ¦
¦                    ¦            ¦            ¦ных, имевших в ¦чивается на 1 - 2¦
¦                    ¦            ¦            ¦прошлом полость¦года. При наличии¦
¦                    ¦            ¦            ¦распада или вы-¦отягощающих фак- ¦
¦                    ¦            ¦            ¦делявших ВК    ¦торов больные    ¦
¦                    ¦            ¦            ¦               ¦также задержива- ¦
¦                    ¦            ¦            ¦               ¦ются во II группе¦
¦                    ¦            ¦            ¦               ¦на 1 год, если по¦
¦                    ¦            ¦            ¦               ¦этой причине срок¦
¦                    ¦            ¦            ¦               ¦их пребывания в I¦
¦                    ¦            ¦            ¦               ¦группе не был    ¦
¦                    ¦            ¦            ¦               ¦увеличен. Больные¦
¦                    ¦            ¦            ¦               ¦с крупными тубер-¦
¦                    ¦            ¦            ¦               ¦куломами (более 4¦
¦                    ¦            ¦            ¦               ¦см в диаметре)   ¦
¦                    ¦            ¦            ¦               ¦остаются во II   ¦
¦                    ¦            ¦            ¦               ¦группе под много-¦
¦                    ¦            ¦            ¦               ¦летним наблюдени-¦
¦                    ¦            ¦            ¦               ¦ем               ¦
¦                    ¦            ¦            ¦               ¦                 ¦
¦      III ГДУ       ¦1 раз в 6   ¦См. I ГДУ   ¦Анализ крови и ¦Комплексная хими-¦
¦                    ¦месяцев     ¦            ¦мочи           ¦отерапия - не ме-¦
¦Неактивный туберку- ¦            ¦            ¦1 раз в 6 меся-¦нее 3 месячных   ¦
¦лез органов дыхания ¦            ¦            ¦цев            ¦сезонных курсов с¦
¦Лица, переведенные  ¦            ¦            ¦Рентгенограммы ¦применением ту-  ¦
¦из I, II групп:     ¦            ¦            ¦Не реже 1 раза ¦беркулостатичес- ¦
¦                    ¦            ¦            ¦в 6 месяцев    ¦ких препаратов 1 ¦
¦Подгруппа "А"       ¦            ¦            ¦(при плановых  ¦- 2 раза в год в ¦
¦С большими остаточ- ¦            ¦            ¦флюорографич.  ¦амбулаторных ус- ¦
¦ными изменениями    ¦            ¦            ¦осмотрах - воз-¦ловиях. Сроки    ¦
¦                    ¦            ¦            ¦можна замена). ¦наблюдения боль- ¦
¦Подгруппа "Б"       ¦            ¦            ¦Исследование на¦ных: по IIIА ГДУ ¦
¦С малыми остаточными¦            ¦            ¦бацилловыделе- ¦- 3 - 5 лет, по  ¦
¦изменениями (места  ¦            ¦            ¦ние 1 раз в 6  ¦IIIБ - 1 год     ¦
¦содержания: ИТК по  ¦            ¦            ¦месяцев методом¦                 ¦
¦виду режима на общих¦            ¦            ¦посева для     ¦                 ¦
¦основаниях)         ¦            ¦            ¦больных, имев- ¦                 ¦
¦                    ¦            ¦            ¦ших в прошлом  ¦                 ¦
¦                    ¦            ¦            ¦полость распада¦                 ¦
¦                    ¦            ¦            ¦или выделявших ¦                 ¦
¦                    ¦            ¦            ¦ВК             ¦                 ¦
¦                    ¦            ¦            ¦               ¦                 ¦
¦      IV ГДУ        ¦1 раз в 6   ¦См. I ГДУ   ¦Ширококадровая ¦Проводятся меро- ¦
¦                    ¦месяцев     ¦            ¦флюорография, а¦приятия, направ- ¦
¦Здоровые лица, про- ¦            ¦            ¦при невозмож-  ¦ленные на оздо-  ¦
¦живавшие на момент  ¦            ¦            ¦ности - рентге-¦ровление очага   ¦
¦выявления больного  ¦            ¦            ¦носкопия не ме-¦туберкулезной ин-¦
¦туберкулезом в общем¦            ¦            ¦нее 1 раза в   ¦фекции и повыше- ¦
¦помещении и состояв-¦            ¦            ¦полугодие. Ана-¦ние сопротивляе- ¦
¦шие с ним в контакте¦            ¦            ¦лизы крови, мо-¦мости организма  ¦
¦(места содержания:  ¦            ¦            ¦чи, исследова- ¦контактировавших,¦
¦ИТК по виду режима  ¦            ¦            ¦ние на бацилло-¦а также химиопро-¦
¦на общих основаниях)¦            ¦            ¦выделение по   ¦филактика в тече-¦
¦                    ¦            ¦            ¦показаниям     ¦ние 2 мес. сразу ¦
¦                    ¦            ¦            ¦               ¦после взятия на  ¦
¦                    ¦            ¦            ¦               ¦учет, однократно ¦
¦                    ¦            ¦            ¦               ¦                 ¦
¦       V ГДУ        ¦Частота кон-¦К врачу-фти-¦Ширококадровая ¦Проводятся необ- ¦
¦                    ¦сультаций   ¦зиохирургу  ¦флюорография, а¦ходимые лечебно- ¦
¦Больные внелегочным ¦соответству-¦больные нап-¦при невозмож-  ¦профилактические ¦
¦туберкулезом        ¦ющих специа-¦равляются   ¦ности - рентге-¦мероприятия в за-¦
¦                    ¦листов опре-¦при неэффек-¦носкопия не ме-¦висимости от ак- ¦
¦Подгруппа "А"       ¦деляется    ¦тивном кон- ¦нее 1 раза в   ¦тивности процесса¦
¦Больные активным    ¦проводимым  ¦сервативном ¦полугодие. Ана-¦и подгруппы дис- ¦
¦внелегочным туберку-¦лечением.   ¦лечении     ¦лиз мочи и дру-¦пансерного наблю-¦
¦лезом, нуждающиеся в¦Все больные ¦            ¦гие лаборатор- ¦дения. Лечение   ¦
¦проведении показан- ¦внелегочным ¦            ¦ные исследова- ¦внелегочного ту- ¦
¦ных лечебных и спе- ¦туберкулезом¦            ¦ния производят-¦беркулеза осущес-¦
¦циально-профилакти- ¦и клинически¦            ¦ся по рекомен- ¦твляется соответ-¦
¦ческих мероприятий в¦излеченные  ¦            ¦дациям соот-   ¦ствующими специа-¦
¦целях их клиническо-¦лица при от-¦            ¦ветствующих    ¦листами или под  ¦
¦го излечения, вос-  ¦сутствии у  ¦            ¦специалистов   ¦их руководством  ¦
¦становления трудо-  ¦них легочно-¦            ¦или врачей-фти-¦фтизиотерапевта- ¦
¦способности, ликви- ¦го процесса ¦            ¦зиатров        ¦ми. Сроки наблю- ¦
¦дации очага инфек-  ¦подлежат    ¦            ¦               ¦дения в каждой   ¦
¦ции. Больные, выде- ¦клинико-    ¦            ¦               ¦подгруппе V груп-¦
¦ляющие ВК, при нали-¦рентгеноло- ¦            ¦               ¦пы учета опреде- ¦
¦чии свищевых форм   ¦гическому   ¦            ¦               ¦ляются соответст-¦
¦внелегочного тубер- ¦контролю не ¦            ¦               ¦вующими специа-  ¦
¦кулеза и при пораже-¦менее 1 раза¦            ¦               ¦листами в зависи-¦
¦нии почек берутся на¦в 6 месяцев ¦            ¦               ¦мости от динамики¦
¦учет бацилловыдели- ¦            ¦            ¦               ¦туберкулезного   ¦
¦телей (места содер- ¦            ¦            ¦               ¦процесса и прове-¦
¦жания: туберкулезные¦            ¦            ¦               ¦денных лечебно-  ¦
¦больницы (отделе-   ¦            ¦            ¦               ¦профилактических ¦
¦ние), туберкулезные ¦            ¦            ¦               ¦мероприятий (см. ¦
¦ИТК)                ¦            ¦            ¦               ¦I, II и III ГДУ) ¦
¦                    ¦            ¦            ¦               ¦                 ¦
¦Подгруппа "Б"       ¦            ¦            ¦               ¦                 ¦
¦Больные с затихающим¦            ¦            ¦               ¦                 ¦
¦активным внелегочным¦            ¦            ¦               ¦                 ¦
¦туберкулезом, пере- ¦            ¦            ¦               ¦                 ¦
¦веденные из подгруп-¦            ¦            ¦               ¦                 ¦
¦пы А (места содержа-¦            ¦            ¦               ¦                 ¦
¦ния: туберкулезные  ¦            ¦            ¦               ¦                 ¦
¦ИТК)                ¦            ¦            ¦               ¦                 ¦
¦                    ¦            ¦            ¦               ¦                 ¦
¦Подгруппа "В"       ¦            ¦Консультация¦               ¦                 ¦
¦Лица с неактивным   ¦            ¦ортопеда    ¦               ¦                 ¦
¦внелегочным туберку-¦            ¦            ¦               ¦                 ¦
¦лезом, переведенные ¦            ¦            ¦               ¦                 ¦
¦из подгруппы А и Б  ¦            ¦            ¦               ¦                 ¦
¦или впервые взятые  ¦            ¦            ¦               ¦                 ¦
¦на учет с неактивным¦            ¦            ¦               ¦                 ¦
¦туберкулезом (места ¦            ¦            ¦               ¦                 ¦
¦содержания: ИТК по  ¦            ¦            ¦               ¦                 ¦
¦видам режима на об- ¦            ¦            ¦               ¦                 ¦
¦щих основаниях)     ¦            ¦            ¦               ¦                 ¦
¦                    ¦            ¦            ¦               ¦                 ¦
¦  0 (нулевая) ГДУ   ¦По показани-¦См. IА ГДУ  ¦См. IА ГДУ     ¦Пробная химиоте- ¦
¦                    ¦ям          ¦            ¦               ¦рапия с повторным¦
¦Туберкулез органов  ¦            ¦            ¦               ¦клинико-рентгено-¦
¦дыхания сомнительной¦            ¦            ¦               ¦логическими и ла-¦
¦активности          ¦            ¦            ¦               ¦бораторными обс- ¦
¦Наблюдаются лица с  ¦            ¦            ¦               ¦ледованиями для  ¦
¦туберкулезными изме-¦            ¦            ¦               ¦решения вопроса  ¦
¦нениями в легких,   ¦            ¦            ¦               ¦об активности    ¦
¦нуждающиеся в уточ- ¦            ¦            ¦               ¦процесса. Срок   ¦
¦нении активности    ¦            ¦            ¦               ¦наблюдения зави- ¦
¦процесса (места со- ¦            ¦            ¦               ¦сит от установ-  ¦
¦держания: туберку-  ¦            ¦            ¦               ¦ленной ГДУ       ¦
¦лезные больницы (от-¦            ¦            ¦               ¦                 ¦
¦деление), стационары¦            ¦            ¦               ¦                 ¦
¦медчасти ИТК до     ¦            ¦            ¦               ¦                 ¦
¦уточнения активности¦            ¦            ¦               ¦                 ¦
¦процесса, но не бо- ¦            ¦            ¦               ¦                 ¦
¦лее 3 месяцев)      ¦            ¦            ¦               ¦                 ¦
¦                    ¦            ¦            ¦               ¦                 ¦
¦      VII ГДУ       ¦            ¦            ¦               ¦                 ¦
¦                    ¦            ¦            ¦               ¦                 ¦
¦Группа с повышенным ¦1 раз в год ¦См. I ГДУ   ¦Анализ крови,  ¦Общие оздорови-  ¦
¦риском рецидива или ¦            ¦            ¦мочи 1 раз в   ¦тельные мероприя-¦
¦заболевания         ¦            ¦            ¦год.           ¦тия, направленные¦
¦                    ¦            ¦            ¦Флюорограммы   ¦на повышение ре- ¦
¦Подгруппа "А"       ¦            ¦            ¦или рентгено-  ¦зистентности к   ¦
¦С повышенным риском ¦            ¦            ¦граммы 2 раза в¦туберкулезу. Кур-¦
¦рецидива: лица с    ¦            ¦            ¦год.           ¦сы химиопрофилак-¦
¦большими остаточными¦            ¦            ¦Исследование на¦тики при появле- ¦
¦изменениями, переве-¦            ¦            ¦бацилловыделе- ¦нии факторов, ос-¦
¦денные из III группы¦            ¦            ¦ние по показа- ¦лабляющих сопро- ¦
¦                    ¦            ¦            ¦ниям, но не ме-¦тивляемость орга-¦
¦Подгруппа "Б"       ¦            ¦            ¦нее 1 раза в   ¦низма. Наблюдают-¦
¦С повышенным риском ¦            ¦            ¦год методом    ¦ся пожизненно    ¦
¦заболевания: лица с ¦            ¦            ¦бактериоскопии ¦                 ¦
¦впервые выявленными ¦            ¦            ¦и не менее од- ¦                 ¦
¦выраженными неактив-¦            ¦            ¦ного посева в  ¦                 ¦
¦ными туберкулезными ¦            ¦            ¦год лицам,     ¦                 ¦
¦изменениями в легких¦            ¦            ¦имевшим в прош-¦                 ¦
¦- фиброзно-очаговы- ¦            ¦            ¦лом хронический¦                 ¦
¦ми, цирротическими, ¦            ¦            ¦деструктивный  ¦                 ¦
¦множественными каль-¦            ¦            ¦туберкулез лег-¦                 ¦
¦цинатами (в том чис-¦            ¦            ¦ких и выделяв- ¦                 ¦
¦ле активность кото- ¦            ¦            ¦шим ВК         ¦                 ¦
¦рых исключена мето- ¦            ¦            ¦               ¦                 ¦
¦дом пробной химиоте-¦            ¦            ¦               ¦                 ¦
¦рапии). Кроме того, ¦            ¦            ¦               ¦                 ¦
¦в каждую из подгрупп¦            ¦            ¦               ¦                 ¦
¦могут быть включены ¦            ¦            ¦               ¦                 ¦
¦лица с малыми оста- ¦            ¦            ¦               ¦                 ¦
¦точными изменениями ¦            ¦            ¦               ¦                 ¦
¦при наличии отягоща-¦            ¦            ¦               ¦                 ¦
¦ющих факторов (места¦            ¦            ¦               ¦                 ¦
¦содержания: ИТК по  ¦            ¦            ¦               ¦                 ¦

Комментарии
Комментирование через социальные сервисы Facebook и Вконтакте: