Правила техники безопасности на судах флота рыбной промышленности СССР

11.6.70. В случае замерзания редуктора или запорного вентиля кислородного баллона отогревать их разрешается только чистой горячей водой, не имеющей следов масла.

11.6.71. Применение кислорода для очистки одежды, обдувки изделий и приспособлений, а также для обогащения воздуха рабочих помещений запрещается.

11.6.72. Запрещается производить газопламенную обработку (в том числе и нагрев) трубопроводов, сосудов и резервуаров, находящихся под давлением, независимо от того, каким газом или жидкостью они заполнены.

11.6.73. Не реже одного раза в месяц и во всех случаях подозрения на неисправность должны проверяться все резаки и горелки на газонепроницаемость с последующей регистрацией результатов проверки в журнале. Не реже одного раза в квартал должен производиться технический осмотр и испытание всех кислородных и ацетиленовых редукторов.

11.6.74. Запорный вентиль баллона надлежит открывать медленно, поворачивая его сразу не более чем на один оборот. Кислородный вентиль разрешается открывать и закрывать только руками, а ацетиленовый - специальным ключом.

11.6.75. Должна быть исключена возможность загрязнения сварочной кислородной аппаратуры жирами или маслами.

Не реже одного раза в месяц и во всех случаях подозрения на загрязненность сварочная кислородная аппаратура должна быть тщательно обезжирена с применением этилового спирта.

11.7. Кузнечные работы

11.7.1. Клещи и другие приспособления для удержания обрабатываемых поковок должны быть изготовлены из мягкой стали, не принимающей закалки, и соответствовать размеру и профилю удерживаемых поковок.

11.7.2. Клещи и другие подобные им приспособления должны прочно удерживать изделие (заготовку), не вызывая необходимости ручного нажима в процессе работы. С этой целью на их рукоятках должны иметься нажимные кольца (шпандыри).

11.7.3. Ручной инструмент (гладилки, молотки, зубила, ножи и др.) должен иметь ровную несбитую поверхность головок и гладкие овальные исправные рукоятки.

11.7.4. Для охлаждения ручного инструмента в процессе работы у наковальни должен быть установлен бачок с водой.

11.7.5. При работе на наковальне кузнец должен держать рукоятку ручного инструмента сбоку от туловища так, чтобы не было отдачи от ударов в живот или грудь.

11.7.6. При работе кувалдой молотобоец должен стоять справа от кузнеца вполоборота, чтобы случайно сорвавшаяся кувалда не могла поранить кузнеца.

11.7.7. При пробивке и рубке металла надлежит следить за тем, чтобы пробойник или зубило были установлены перпендикулярно к плоскости наковальни.

11.7.8. При разрубке и обрубке нагретого металла запрещается стоять в направлении, куда могут отлететь обрубленные куски.

11.7.9. Если во время работы от поковки отлетают искры, осколки и окалина, то работающие обязательно должны надеть защитные очки.

11.7.10. Запрещается бросать заготовки из горна на наковальню.

11.7.11. Запрещается сметать с наковальни окалину и обрубки металла рукой или рукавицей, для этого надлежит пользоваться специальной металлической щеткой.

11.7.12. Запрещается ковать металл на мокрой наковальне и мокрым инструментом.

11.8. Окрасочные работы

11.8.1. Окрасочные работы на судне должны выполняться в соответствии с действующими Правилами окраски судов флота рыбной промышленности СССР и Инструкцией по технике безопасности при работах в закрытых и плохо вентилируемых судовых помещениях и емкостях.

11.8.2. До начала окрасочных работ надлежит убедиться в надежности применяемых лесов, подмостей, беседок и исправности индивидуальных защитных средств.

11.8.3. При травлении старой краски едкими щелочами надлежит надевать защитные перчатки и защитные очки во избежание ожогов кожи и глаз; для предохранения одежды и обуви нужно надевать защитные передник и галоши. Работы с паяльными лампами по обжиганию краски надлежит производить в рукавицах. Выжигание краски в закрытых помещениях паяльными лампами запрещается.

11.8.4. При работах с красками, содержащими вредные вещества, надлежит принимать все меры защиты открытых участков кожи и органов дыхания работающих. Помещения, где производятся работы, необходимо усиленно вентилировать, а при необходимости пользоваться масками-респираторами или работать в шланговом противогазе.

11.8.5. При окраске каменноугольным лаком или очистке поверхностей, окрашенных им, надлежит оберегать лицо и руки от брызг или отлетающей старой краски. Работы с каменноугольным лаком при наличии солнечного освещения на рабочих местах не разрешаются.

11.8.6. При окраске помещений огнеопасными красками для освещения надлежит пользоваться аккумуляторными фонарями взрывобезопасного исполнения, судовая осветительная сеть должна быть временно обесточена, все электромеханизмы выключены. Запрещается курить и пользоваться переносными электролампами и открытым огнем. При длительной работе необходимо каждый час выходить из помещения на 10 мин. на свежий воздух.

11.8.7. При работе со свинцовыми красками курить разрешается в специально отведенных местах и только при условии, что работающие предварительно тщательно вымоют руки. После работы руки и другие открытые части тела надо мыть теплой водой с мылом и, в случае необходимости, безвредными растворителями.

11.8.8. При варке олифы котел надо заполнять маслом не более чем на 3/4 его объема во избежание возгорания. Нельзя допускать попадания воды в кипящую олифу, так как это вызывает бурное вспенивание.

11.8.9. Краскопульты и другие пневматические аппараты для окраски надлежит испытывать один раз в год гидравлическим давлением, о чем должен составляться соответствующий акт.

11.8.10. При нагнетании краски запрещается допускать повышение давления выше рабочего. Если замечены внешние неисправности резервуара (вмятины, неплотности швов), аппаратом работать запрещается. Все аппараты для механического распыления, работающие под давлением, должны быть снабжены манометрами и предохранительными клапанами.

11.8.11. При окрасочных работах запрещается:

а) оставлять без наблюдения иллюминаторы, открытые для проветривания помещений;

б) пользоваться для разогрева красок камбузными плитами и открытым огнем;

в) применять бензол для мытья рук.

11.8.12. Запрещается вселять людей в свежевыкрашенные помещения ранее чем через 48 ч после окончания работ. В течение указанного времени помещения надлежит тщательно проветривать.

11.8.13. При окраске пульверизатором составами, содержащими летучие растворители, надлежит соблюдать особые меры предосторожности во избежание воспламенения и взрывов паров растворителей.

Запрещается производить окраску пульверизатором в закрытом помещении каменноугольным лаком и другими вредными красками.

11.8.14. Хранить краски, содержащие органические растворители, надлежит в специальных помещениях, оборудованных вытяжной вентиляцией. Сосуды с растворителями и красками должны быть герметически закупорены. Сухие краски также должны храниться в герметически закрытой таре.

11.8.15. Раскупоривать банки с сухими красками нужно без ударов при помощи специальных рычажных ключей. При раскупоривании банок с сухими красками, содержащими свинец или другие вредные вещества, надлежит работать в противопыльных респираторах.

11.8.16. Наполненная и порожняя тара из-под сланцевой олифы постоянно должна быть плотно закрыта.

11.8.17. Сухую алюминиевую пудру надлежит хранить в сухом помещении в плотно закрытой таре. Осевшую на наружных стенках тары пудру надо удалять ветошью.

Запрещается применять для оскабливания и перемешивания алюминиевой пудры металлические предметы.

11.8.18. Плоты, применяемые при работах по окраске корпуса судна, должны иметь достаточную грузоподъемность и остойчивость, леерное ограждение, швартовные устройства и спасательные средства.

11.8.19. Очистку ржавчины, окалины и старой краски стальными щетками, пневмоинструментом надлежит производить в защитных очках при обеспечении эффективной вентиляции рабочих мест.

11.8.20. При производстве малярных работ во внутренних жилых помещениях с применением нитрокрасок и искусственной олифы необходимо держать по возможности открытыми иллюминаторы и двери.

11.8.21. При окраске машинных палуб, льял, машинных люков, угольных бункеров и т.п. огнеопасными и вредно действующими на организм покрасочными материалами и растворителями надо усиленно проветривать помещения и в необходимых случаях работать в шланговом противогазе.

11.9. Грузоподъемные работы

11.9.1. Все работы по перемещению деталей, механизмов, материалов и т.п. с помощью грузоподъемных устройств должны производиться в соответствии с требованиями подраздела 3.4 настоящих Правил.

11.9.2. При подъеме тяжеловесных деталей разбираемых механизмов обязан присутствовать механик, в заведовании которого находится данный механизм.

11.9.3. Детали или механизмы, подлежащие перемещению с помощью грузоподъемных механизмов, должны быть прочно и надежно застроплены. При этом должны соблюдаться следующие требования:

а) стропы должны быть надлежащей прочности и при охватывании поднимаемого груза натянуты без колышек;

б) смещение детали с места при подъеме надлежит производить медленно, без рывков.

11.9.4. При застропке деталей или механизмов двумя стропами стропы надлежит закрепить так, чтобы они не сдвинулись с места при подъеме.

11.9.5. Запрещается оставлять на поднимаемых деталях не закрепленные к ним предметы.

11.9.6. Детали, имеющие большую длину (валы главных и вспомогательных механизмов и т.д.), должны быть правильно застроплены и подниматься только в горизонтальном или вертикальном положениях. Запрещается при подъеме приводить деталь в горизонтальное положение на весу силой или массой работающих.

11.9.7. При подъеме тяжелых деталей (фундаментных рам двигателей, блоков, цилиндров, валов, станин и т.д.) по мере их подъема под них должна подкладываться клетка из деревянных брусьев с таким расчетом, чтобы расстояние от поднимаемой детали до клетки не превышало 150 - 200 мм.

11.9.8. Для подъема деталей при помощи дифференциальных талей запрещается выпускать из рук ходовую цепь, пока деталь находится на весу.

11.9.9. В случае вынужденного перерыва работ поднимаемый груз должен быть опущен на палубу или специальные подставки и, если требуется, дополнительно закреплен.

11.9.10. Запрещается:

а) укреплять оттяжки при подъеме тяжелых деталей к случайным судовым устройствам;

б) накладывать строп на шток или маховик при подъеме тяжелой арматуры; строп следует накладывать на корпус арматуры;

в) подвешивать тали или блоки к трубопроводам и различным судовым устройствам, кроме мест, специально для этого оборудованных скобами, рымами и т.п.;

г) укладывать детали на решетки машинных отделений и настилы лесов, если они не рассчитаны на эту дополнительную нагрузку;

д) поднимать тяжелые детали во время нахождения судна в море или на рейде без непосредственного руководства со стороны главного (старшего) механика и согласования вопроса о производстве работ с капитаном или вахтенным помощником капитана;

е) перемещать грузы над людьми, а также проходить под поднятыми деталями и механизмами. Места подъема и перемещения грузов должны быть ограждены и хорошо освещены. Перемещение длинномерных деталей разрешается только в горизонтальном положении.

11.9.11. Судовые тали, тельферы и конструкции, их несущие, для подъема тяжелых деталей должны испытываться не реже одного раза в год, а также каждый раз после их ремонта со сменой основных деталей (цепи, червяки, звездочки и т.п.).

Испытания должны производиться статической нагрузкой в течение 10 мин. При первом испытании масса статической нагрузки должна превышать расчетную на 25%, при повторных (ежегодных) испытаниях - на 10%. Испытания динамической нагрузкой должны производиться грузом, превышающим на 10% рабочую грузоподъемность, при первичном испытании, с рабочим грузом - при повторных испытаниях.

11.10. Ремонтные работы в море

11.10.1. Организация и выполнение ремонтных работ при эксплуатации судов промыслового флота должны быть безопасными на всех стадиях и соответствовать требованиям ГОСТ 12.3.002-75, Положения о технической эксплуатации флота рыбной промышленности СССР, Устава службы на судах флота рыбной промышленности СССР, а также требованиям ОСТ 15-315-84.

11.10.2. Перед началом работ ремонтируемое оборудование должно быть полностью отключено от источников электрической энергии, пара, воды, сжатого воздуха и др., а также должны быть приняты меры против случайного открытия запорных устройств или включения пусковых устройств и вывешены предупреждающие плакаты, надписи и знаки безопасности.

11.10.3. Детали механизмов, устройств и оборудования, разбираемых в море для производства ремонтных работ, должны сразу же закрепляться с целью предотвращения их перемещения при качке судна.

11.10.4. Запрещается загромождать ремонтируемыми деталями проходы, площадки, участки палуб, необходимые для обеспечения нормальной эксплуатации судна, его механизмов, устройств и оборудования.

11.10.5. При углах крена и дифферента на качке более 10 град. ремонтные работы должны быть прекращены.

11.10.6. При проведении аварийных ремонтных работ, связанных с обеспечением живучести и непотопляемости судна, допускаются по разрешению капитана отступления от правил техники безопасности, но с принятием всех возможных мер предосторожности.

12. ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ РАБОТАХ ПО БЫТОВОМУ ОБСЛУЖИВАНИЮ ЭКИПАЖА СУДНА

12.1. Общие положения

12.1.1. К самостоятельной работе по бытовому обслуживанию экипажа допускаются лица, прошедшие обучение, инструктаж и проверку знаний безопасности труда, а также медицинский осмотр согласно указаниям Минздрава СССР.

Обслуживающий персонал должен иметь соответствующее квалификационное свидетельство.

12.1.2. Обслуживающий персонал должен обеспечиваться средствами индивидуальной защиты (СИЗ) в соответствии с Номенклатурой средств индивидуальной защиты для рабочих и служащих рыбной промышленности.

Средства защиты должны храниться в соответствии с техническими условиями и использоваться только по своему прямому назначению.

12.1.3. Размещение рабочих мест должно исходить из конкретных условий технологического процесса, учета конструктивных особенностей, удобства обслуживания и ремонта оборудования, минимального использования ручного труда, а также обеспечения безопасности эвакуации при аварийных ситуациях.

12.1.4. Рабочие места (плиты, печи и другое бытовое оборудование) не должны загромождаться, должны быть свободны от посторонних предметов и хорошо освещены. Перегоревшие лампы должны немедленно заменяться.

12.1.5. Работать на электромеханическом оборудовании (хлеборезках, овощерезках, тестомешалках, картофелечистках, мясорубках, стиральных машинах, центрифугах и др.) разрешается только после проверки его исправности, наличия защитных ограждений, заземлений, электрических блокировок, исключающих пуск оборудования при открытых крышках, и только лицам, допущенным к работе на них.

На видном месте около оборудования должна быть вывешена инструкция по технике безопасности при его эксплуатации.

12.1.6. При обнаружении неисправности оборудования, предохранительных устройств и ограждений надлежит немедленно прекратить работу, остановить неисправный механизм и сообщить об этом вахтенному механику.

Ремонт механического оборудования разрешается производить только электрикам и механикам.

12.1.7. Запрещается пускать в ход оборудование, с которого снято ограждение или защитные кожухи.

Снятые во время ремонта и осмотра оборудования защитные ограждения должны быть немедленно установлены на место после окончания ремонта или осмотра.

12.1.8. Палубы камбуза, кают-компании, столовой, буфетной и кладовых должны быть сухими, шпигаты прочищены, а пролитые жидкости и упавшие предметы немедленно убраны. Проходы должны быть всегда свободны и хорошо освещены.

12.1.9. Во время выполнения работ по бытовому обслуживанию экипажа в производственных помещениях должна работать вытяжная вентиляция или система кондиционирования воздуха. В соответствии с графиком должна производиться промывка вытяжных решеток и чистка вентиляционных каналов.

При использовании для естественной вентиляции производственных помещений дверей последние должны быть защелкнуты на штормовые крючки или надежно зафиксированы. Устройство сквозняков с целью вентиляции при нахождении в помещении людей не разрешается.

12.1.10. Лица, допущенные к работе по бытовому обслуживанию экипажа (судовой повар, пекарь, матрос-камбузник, буфетчик, матрос-уборщик), обязаны работать в спецодежде, которая должна быть чистой, исправной, не иметь свисающих концов, застегнута на все пуговицы и с опущенными рукавами.

Обувь должна быть зашнурована (застегнута), на нескользящей подошве и с задником.

12.1.11. При использовании во время работы (уборке помещений, мытье посуды, стирке белья и пр.) агрессивных веществ, опасных для здоровья, необходимо применять соответствующие средства защиты (резиновые перчатки, сапоги и фартуки, марлевые повязки и маски).

12.1.12. Перед выходом в рейс необходимо проверить исправность всех штормовых креплений инвентаря и посуды. В случае обнаружения неисправности немедленно доложить об этом старшему помощнику капитана.

12.2. Хранение, транспортировка продуктов и отходов производства

12.2.1. Все продукты, поступающие на судно, должны соответствовать санитарным требованиям.

Скоропортящиеся продукты должны иметь качественные удостоверения с указанием сроков хранения и реализации.

12.2.2. При приеме на судно поваренной соли, приправ и пряностей, употребляемых для улучшения вкусовых качеств приготовляемой пищи, тщательно проверять их упаковку и маркировку.

Исключить возможность приема и выдачи ядовитых и опасных для здоровья людей веществ вместо поваренной соли, пряностей и приправ.

12.2.3. Для осуществления механизированной погрузки продовольствия с берега в кладовые и из кладовых в пищеблок должны использоваться имеющиеся на судне транспортно-грузовые средства (стрелы, краны, лифты, тележки и т.п.).

12.2.4. Переносить продукты из кладовых необходимо в исправной таре (ведра с крышками, корзины и другая удобная тара, имеющая ручки). При этом одна рука должна быть свободной, чтобы при движении по трапам держаться за поручни и открывать двери.

12.2.5. Во избежание падения запрещается переносить продукты в руках по вертикальным трапам.

12.2.6. При движении по трапам и переходе через комингсы необходимо соблюдать особую осторожность - следить, чтобы переносимый предмет не заслонял поле зрения. Нельзя перепрыгивать через комингсы дверного проема или вставать на них во избежание ушибов головы.

12.2.7. Готовую пищу из камбуза в столовую (кают-компанию) при расположении их на одной палубе следует переносить в кастрюлях или судовых мисках. При расположении помещений на разных по высоте палубах следует пользоваться лифтом. В исключительных случаях при размещении этих помещений в разных надстройках можно переносить пищу в термосах, ведрах с крышкой и т.п.

Перенос горячей пищи в жидком состоянии необходимо производить только в закрытых емкостях или в ведрах с плотно закрывающимися крышками.

12.2.8. Для женщин предельно допустимая масса груза при подъеме и перемещении тяжестей при чередовании с другой работой не должна превышать 15 кг, при подъеме тяжестей на высоту более 1,5 м - 10 кг, при подъеме и перемещении тяжестей постоянно в течение рабочей смены - 10 кг.

Для мужчин предельно допустимая масса груза не должна превышать 50 кг, а подъеме/съеме другим человеком со спины или со стола - 80 кг. Перемещение грузов массой от 50 до 80 кг должно осуществляться на расстояние не более 60 м. Перемещение грузов от 80 до 100 кг должно осуществляться двумя мужчинами на расстояние не более 70 м.

12.2.9. Необходимо быстро вытирать пролитые скользкие вещества (жир, кисель и т.п.) или временно посыпать солью скользкие места на палубе, пока пролитое не будет тщательно убрано.

Особенно осторожным следует быть при переноске стеклянной посуды (тары), фарфора и емкостей с горячими жидкостями по только что вымытой палубе.

12.2.10. Обслуживающему персоналу, посещающему холодильные камеры, необходимо:

перед входом в камеру надежно закрепить двери в открытом состоянии;

при входе в камеру взять с собой висячий замок от дверей камеры, если нет второго человека, оставшегося снаружи для наблюдения за находящимся внутри камеры;

уметь пользоваться устройствами для открывания двери изнутри и подачи звукового сигнала в случае самопроизвольного запирания в камере.

12.2.11. При подозрении утечки хладагента надо вывесить на дверях предупреждающую надпись и сообщить об этом главному (старшему) механику или рефрижераторному механику.

12.2.12. На палубах и решетках кладовых не должно быть льда и посторонних предметов, которые могут стать причиной падения.

12.2.13. Неиспользуемые крюки для подвески мяса должны быть сняты и убраны.

12.2.14. Отходы производства должны собираться в специально предназначенные для этих целей емкости и вовремя удаляться.

12.3. Требования безопасности к работам в пищеблоке

12.3.1. Весь камбузный и буфетный инвентарь должен храниться в определенных и постоянных местах. При этом должно быть предусмотрено его штормовое крепление, для чего на камбузе и в буфетных оборудуются шкафы, полочки с бортами, решетками и крючками.

Запрещается устройство полок, решеток, крючков и хранение инвентаря над плитой, проходами, посудомойками и столами.

12.3.2. Кухонный инвентарь и инструменты должны использоваться только в исправном состоянии.

Топоры и ножи должны иметь надежное крепление рукояток, содержаться в чистоте, быть остро и правильно заточены.

Для вскрытия тары следует применять только предназначенный для этой цели инструмент. Не разрешается для вскрытия тары пользоваться топорами, ломами, ножами, гирями и другими несоответствующими инструментами и случайными предметами.

12.3.3. Настилы камбузных плит должны быть ровными для безопасного передвижения котлов и кастрюль. Плита должна быть оборудована съемной рамой из железных полос и перекладин, обеспечивающей при качке неподвижное крепление котлов, кастрюль, противней, сковород и т.п.

12.3.4. Работникам пищеблока запрещается:

закалывать одежду булавками и иголками, носить наручные часы, шпильки, броши, серьги, кольца, гребешки и другие украшения;

брать горячие кастрюли, сковороды и другую посуду с плиты мокрыми тряпками и другими не предназначенными для этой цели предметами;

стоять непосредственно перед дверцами духовок, топок, печей в момент их открытия во избежание ожогов;

открывать крышки пищеварных котлов (паровых, электрических) без понижения давления в котле и направления струи пара в противоположную от себя сторону;

топить жир в духовке;

наливать воду в посуду с растопленным горячим жиром;

тушить воспламенившийся (горячий) жир водой;

класть картофель, котлеты, рыбу и другие полуфабрикаты на горячую сковороду приемом "к себе";

бросать продукты в кастрюли с кипящей (горячей) водой;

использовать поврежденную стеклянную или фарфоровую посуду;

ловить падающий нож, оставлять его в воде или местах, где на него могут быть положены продукты;

применять не предназначенные для варки и кипячения воды герметичные емкости типа бидонов и т.п.;

хранить моющие, едкие или отравляющие вещества.

12.3.5. При разделке мяса должны соблюдаться следующие условия:

а) рубка мяса производится на специальной колоде, установленной и закрепленной на твердом основании;

б) резка мяса производится на разделочных досках или столах, не имеющих трещин, заусениц и прочих повреждений.

12.3.6. Мясорубки для сырого мяса и вареных продуктов должны надежно крепиться на разделочном столе. При работе на них запрещается проталкивать перемалываемый продукт из загрузочной воронки в шнек пальцами, а также приспособлениями, не предназначенными для этой цели.

12.3.7. При шинковании овощей и резке пищи на мелкие куски надо очень четко соблюдать безопасные приемы работы: концы пальцев левой руки, которой придерживается обрабатываемый продукт, должны быть согнуты внутрь и большой палец перекрыт указательным; нож в руке держать так, чтобы лезвие имело наклон в противоположную сторону от руки, удерживающей обрабатываемое сырье.

12.3.8. Запрещается использовать для приготовления пищи и кипячения воды на чай посуду из оцинкованного железа, эмалированную с нарушенной облицовкой и медную с нарушенной полудой.

12.3.9. При использовании приправ (поваренной соли, специй, пряностей и т.п.) с целью улучшения вкусовых качеств пищи необходимо:

при получении указанных продуктов тщательно проверить их упаковку и маркировку;

на всех емкостях для хранения приправ иметь четкие надписи (бирки) с указанием наименования продуктов;

хранить и держать их в соответствии с установленным на судах порядком, отдельно от других продуктов особенно от ядовитых и опасных для здоровья людей веществ.

12.3.10. Для предупреждения кишечных заболеваний и бактериологических отравлений работники пищеблока обязаны строго соблюдать правила личной гигиены, ежедневно менять нательное белье. Перед началом работы и по окончании рабочей смены следует принять душ, не допускать загрязнения спецодежды, содержать руки в чистоте, стричь коротко ногти.

Мыть руки следует теплой водой с мылом до начала работы, при переходе от одной операции к другой или после посещения туалета.

12.3.11. Котлы и кастрюли с горячей пищей и жидкостью массой более 15 кг снимать с плиты и переносить следует только вдвоем. Подъем и перемещение других тяжестей производить в соответствии с п. 12.2.8 настоящих Правил.

12.3.12. Выливание горячей жидкости, пищи из бачков и кастрюль надлежит производить только двумя руками.

12.3.13. Получив от вахтенного помощника предупреждение о предстоящем шторме, надлежит принять меры для обеспечения сохранности продуктов, готовой пищи, инвентаря и посуды. Наполнение котлов, кастрюль, кипятильников и чайников уменьшить настолько, чтобы она не расплескалась, а крышки закрепить к посуде.

Запрещается в период шторма наливать полными кастрюли, суповые вазы и миски, в которых переносится пища, тарелки и стаканы, из которых она принимается.

12.3.14. В штормовую погоду перед раздачей пищи столы в кают-компании и столовой должны быть покрыты влажными скатертями, а штормовые буртики у столов подняты.

Проходы от камбуза к кают-компании и столовой должны быть застланы влажными дорожками.

12.3.15. Мытье столовой посуды следует производить с мылом или предназначенными для этой цели химикатами только в специальной трехгнездовой ванне, имеющей в двух гнездах специальные сетки или решетки для посуды.

12.3.16. Очищать посуду от остатков пищи и мыть ее следует волосяными или травяными щетками и мочалками.

Вымытую посуду и инвентарь нужно складывать в установленном месте, химикаты, применяемые для мытья, следует хранить в специально отведенном месте.

12.4. Стирка белья, отжим его на центрифугах и глажение

12.4.1. Стирка белья и спецодежды в судовых условиях разрешается в специальных помещениях (прачечных), оборудованных для этой цели.

12.4.2. Запрещается оставлять помещение прачечной открытым и допускать в него посторонних лиц.

12.4.3. Пролитый мыльный раствор и другие стиральные жидкости следует немедленно удалять с палубы.

12.4.4. Перед началом стирки необходимо:

убедиться в исправности стиральной машины, наличии заземления, ограждений и блокировки безопасности, свободного отверстия в вестовой трубе;

проверить, нет ли в стиральном барабане посторонних предметов;

проверить исправность манометра на подводящем патрубке;

немедленно открыть вентиль свежего пара и проверить работу всей системы.

12.4.5. Запрещается загружать белье в барабаны стиральной машины, заполненной стиральным раствором.

12.4.6. На смотровом стекле стиральной машины должна быть нанесена черта ограничения заполнения ее водой (не более 50% объема барабана). Заполнять машину водой выше ограничительной линии запрещается.

12.4.7. Во время стирки запрещается:

включать стиральную машину при снятых кожухах, ограждениях, отсутствии блокировки;

открывать дверцу загрузочного люка работающей машины, а также остановленной, но в горячем состоянии;

открывать дверцу загрузочного люка в стиральных машинах и бучильных чанах с подогревом паром при наличии пара в барабане или чане, а также подавать в них пар при отсутствии воды. Открывать дверцу разрешается после проверки контрольным краником отсутствия давления пара в барабане (чане).

12.4.8. При отжиме белья на центрифуге запрещается:

заполнять центрифугу бельем во время ее вращения;

производить отжим белья при открытой крышке центрифуги;

оставлять работающую центрифугу без присмотра;

резко нажимать на тормоз для остановки корзины;

останавливать вращение корзины руками или какими-либо предметами;

производить выгрузку белья до полной остановки центрифуги.

12.4.9. При глажении белья электрическим утюгом необходимо следить за исправностью электрошнура. Гладить утюгом с нарушенной изоляцией шнура и без штепсельной вилки запрещается.

Необходимо следить за исправной световой сигнализацией, указывающей на то, что утюг под напряжением.

12.4.10. При работе на сушильно-гладильной машине запрещается:

вытаскивать на ходу застрявшее или намотавшееся на прижимные валки белье;

определять пальцами степень нагрева гладильных валков или гладильных желобов.

12.4.11. Заменять сукно и закатники на прижимных или гладильных валках следует при остановленной машине, выключенном электродвигателе и охлажденных валках.

12.5. Работы по уборке помещений

12.5.1. При уборке помещений необходимо использовать щетки, совки и тряпки. Не следует производить уборку мусора и отходов непосредственно руками.

12.5.2. При уборке палуб вблизи трапов и проемов необходимо располагаться так, чтобы они находились в поле зрения работающего.

12.5.3. Мытье и протирку подволоков, высоко расположенных светильников, иллюминаторов, а также верхней части переборок следует производить при помощи специальных зажимов для тряпок, губок, щеток и т.п.

Не разрешается для протирки и мытья высоко расположенных объектов вставать на случайные предметы, высокие табуретки, отопительные приборы, унитазы и т.п.

12.5.4. Для мытья поверхностей внутренних помещений судна необходимо применять нейтральные моющие средства (не разъедающие кожу рук) или эту работу надо производить в резиновых перчатках.

12.5.5. Перед мытьем оборудования и палубы пищеблока из шланга следует отключать напряжение от электрооборудования и следить, чтобы на электроплиты не попала вода.

12.5.6. Запрещается прикасаться к электроприборам, выключателям и электропроводке мокрыми руками.

12.5.7. Сухую и влажную протирку электропроводки, электроприборов, осветительной арматуры и т.п. производить только при снятом напряжении и с разрешения судового электромеханика.

12.5.8. При выполнении приборок в судовых помещениях запрещается дергать за висячие предметы, особенно веревки, пояса и т.п.

12.5.9. Включать электроприборы (пылесосы, полотеры, поломоечные приборы и др.) в сеть следует сухими руками. Чистку электроприборов разрешается производить только после отключения от электросети.

ПРАВИЛА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ

1. Общие положения

Главные условия успеха при оказании первой помощи - быстрота действия, находчивость и умение оказывающего помощь. Эти качества могут быть обеспечены лишь соответствующими упражнениями и навыками. Одного знания правил недостаточно. Спасение пострадавшего в большинстве случаев зависит от того, насколько быстро и правильно будет оказана первая помощь. Промедление и долгие сборы могут повлечь за собой гибель пострадавшего.

Для успешной работы по оказанию первой помощи необходимо предварительно выполнять следующее:

на каждом судне и в его производственных помещениях должны быть выделены специальные лица (в каждой смене, вахте), ответственные за систематическое пополнение и состояние приспособлений и средств для оказания первой помощи, хранящихся в аптечках;

в каждой рабочей смене (вахте) должны быть выделены и обучены специальные лица для оказания первой помощи;

соблюдать правила по оказанию первой помощи, а также своевременно и обязательно направлять пострадавшего в медицинский пункт;

доврачебная помощь, оказанная неспециалистом, должна ограничиваться только следующими видами: 1) временная остановка кровотечения; 2) перевязка раны, ожога; 3) иммобилизация перелома (неподвижная повязка); 4) оживляющие мероприятия (искусственное дыхание); 5) переноска и перевозка пострадавшего.

В аптечке для оказания первой помощи должны быть следующие предметы:

перевязочные антисептические средства;

бинты;

вата;

ватно-марлевый бинт (для бинтования при переломах);

йодная настойка в склянке с притертой пробкой;

раствор 2 - 4-процентной борной кислоты для промывания глаз;

нашатырный спирт;

вазелин;

борная мазь для смазывания обмороженных мест кожи;

эфирно-валериановые капли;

сода питьевая;

валериановые капли;

марганцовокислый калий;

перекись водорода;

валидол;

поильник или небольшой чайник, предназначенный как для приема лекарства, так и для промывания глаз;

жгут для остановки кровотечения;

шины складные фанерные для укрепления конечностей при переломах и вывихах;

мыло;

полотенце.

Рекомендуется также обеспечить судно аппаратом для искусственного дыхания с набором инструментов для раскрытия рта, вытягивания и удержания языка и т.д., а также носилками для переноски пострадавших.

2. Первая помощь при ранении

Всякая рана может быть легко загрязнена микробами, находящимися на ранящем предмете, коже пострадавшего, руках оказывающего помощь, грязном перевязочном материале.

Чтобы избежать загрязнений раны во время перевязки, оказывающий первую помощь при ранениях должен чисто вымыть руки мылом или, если сделать это почему-либо нельзя, следует смазать пальцы йодной настойкой. Однако даже вымытыми руками прикасаться к ране нельзя.

Следует помнить:

нельзя промывать рану водой или даже какими-либо лекарственными веществами, засыпать порошком, покрывать мазями; все перечисленное препятствует заживлению, при этом заносится грязь с поверхности кожи в рану, вызывая тем самым последующее ее нагноение;

нельзя удалять сгустки крови из раны, так как этим можно вызвать сильное кровотечение;

нельзя заматывать рану изоляционной лентой, накладывать на рану паутину, так как в ней нередко можно найти микробы столбняка.

Необходимо вскрыть имеющийся в аптечке (сумке) первой помощи индивидуальный пакет (наставление напечатано на его обертке), наложить стерильный перевязочный материал на рану и забинтовать.

Перевязочный материал, употребляемый для закрытия раны, следует распечатывать так, чтобы не касаться руками той части повязки, которая должна быть наложена на рану.

Если индивидуального пакета нет, для перевязки надо использовать чистый (если есть возможность - свежевыглаженный) носовой платок или чистую полотняную тряпочку. На то место тряпочки, которое ляжет непосредственно на рану, накапать несколько капель йодной настойки, чтобы получить пятно размером больше раны, затем тряпочку наложить на рану. Особенно важно применять таким образом йодную настойку при загрязненных ранах.

3. Первая помощь при кровотечении

Наружное кровотечение может быть артериальным и венозным. При артериальном кровотечении кровь алого цвета и вытекает пульсирующей струей (толчками); при венозном кровотечении кровь более темного цвета и вытекает непрерывно. Наиболее опасным является артериальное кровотечение.

Для того чтобы остановить кровотечение, необходимо:

поднять раненую часть тела вверх;

кровоточащую рану закрыть перевязочным материалом из пакета, сложенным в комочек, и придавить рану сверху, не касаясь пальцами самой раны, на 4 - 5 мин.; если кровотечение остановится, то, не снимая наложенного материала, поверх него положить еще одну подушечку из другого пакета или кусок ваты и забинтовать (с некоторым давлением);

при сильном кровотечении, если оно не останавливается повязкой, применить сдавливание кровеносных сосудов, питающих кровью раненую область, при помощи сгибания конечности в суставах, а также пальцами, жгутом или закруткой. Во всех случаях большого кровотечения вызов врача обязателен в срочном порядке.

Остановка капиллярного кровотечения

Из раненых капилляров кровь сочится мельчайшими капельками, как из губки. Чтобы остановить это кровотечение в любой части тела, достаточно прижать марлевый тампон к раненому месту или наложить слегка давящую стерильную повязку.

Остановка венозного кровотечения

При ранении венозных сосудов кровь вытекает ровной струей темно-красного цвета. Если поранены вены на конечности (руке или ноге), ее надо быстро поднять вверх и затем наложить давящую стерильную повязку.

Остановка артериального кровотечения

При ранении артерии кровь, имеющая алый цвет, выбрасывается из нее с силой вверх прерывистой струей, как бы фонтаном.

На теле человека имеется ряд точек, где можно сдавить кровеносные сосуды, прижав их к кости. Наиболее важными являются артерии: височная, затылочная, челюстная, правая сонная, подключичная, подмышечная, плечевая, лучевая, локтевая, правая бедренная, левая бедренная, передняя большеберцовая, задняя большеберцовая.

Места прижатия рукой наиболее важных артерий показаны на рис. 1 (рисунки не приводятся).

При кровотечении из раны в области виска надо прижать височную артерию к височной кости между глазом и ухом на расстоянии в два пальца от наружного угла глаза (рис. 2).

При кровотечении из раны на щеке надо прижать нижнечелюстную артерию к кости на расстоянии в три пальца от угла нижней челюсти (рис. 3).

При сильном кровотечении из раны на лице или в полости рта следует прижать сонную артерию на раненой стороне. Сонную артерию прижимают большим пальцем к позвоночнику сбоку от гортани, обхватив остальными пальцами руки мышцы шеи сзади. Нельзя одновременно зажимать обе сонные артерии - правую и левую при ранениях на обеих сторонах лица. Этим можно мгновенно вызвать обморок (рис. 4).

При кровотечении из раны в области ключицы или верхней части руки нужно прижать подключичную артерию большим пальцем к первому ребру, схватывая остальными пальцами верхнюю часть мышц над ключицей и лопаткой (рис. 5).

При кровотечении из раны на плече следует поднять раненую руку возможно выше и прижать подмышечную артерию в подмышечной ямке к головке плечевой кости.

При кровотечении из раны на предплечье легче всего прижать плечевую артерию с внутренней стороны плеча у края двуглавой мышцы к плечевой кости (рис. 6).

При кровотечении из раны на кисти можно прижать лучевую и локтевую артерии около лучезапястного сустава. Однако удобнее и легче прижать плечевую артерию (рис. 7).

При кровотечении из раны нижней конечности прижимают бедренную артерию в паху. Это толстая артерия, и ее следует прижать двумя руками, надавливая на артерию обоими большими пальцами, располагая их рядом или один навстречу другому, остальными пальцами рук охватывают мышцы бедра сбоку и сзади (рис. 8).

Чтобы остановить кровотечение из раны на голени и стопе, нужно прижать подколенную артерию в середине подколенной ямки, слегка согнув в колене ногу раненого.

Артериальное кровотечение из ран верхней или нижней конечности, помимо прижатия артерий пальцами, можно временно остановить сильным сгибанием конечности в суставе выше раненого места. При этом для удержания конечности в согнутом положении надо связать согнутые части тела полотенцем, предварительно положив на место сгиба свернутый в комок платок, кусок марли или ваты (рис. 9). Приостановив временно кровотечение той или иной артерии прижатием пальцев, надо немедленно наложить на артерию сильно давящую повязку, а при ранении конечностей следует наложить выше места ранения, но, по возможности, неподалеку от него резиновый кровоостанавливающий жгут.

Кроме кровотечения вследствие ранения, иногда кровь выступает наружу из естественных отверстий тела: носа, рта, уха и т.д.

При носовом кровотечении надо посадить больного с откинутой назад головой. Если больной слаб, лучше уложить его без подушки, расстегнув воротник. Больному необходимо оставаться в полном покое, дышать реже и глубже. Он не должен сморкаться, чтобы не удалять из носа образовавшиеся кровяные сгустки, способствующие остановке кровотечения. Ноздри нужно зажать пальцами и держать таким образом в течение 5 - 10 мин. Полезно положить на переносицу холодный компресс или комочек снега. К голове, в области затылка, следует приложить резиновый мешочек со льдом, снегом или холодной водой. При продолжающемся кровотечении следует ввести в кровоточащую ноздрю глубокий плотный тампон из полоски марли или кусок стерильной ваты, смоченный в перекиси водорода, оставляя снаружи конец марлевой полосы, за который через 2 - 2,5 ч можно осторожно вынуть из носа марлю.

Втягивать носом воду и часто сморкаться не следует, это мешает остановке кровотечения.

При кровотечении из уха надо ввести в слуховой проход тампон из марлевой полоски и приложить к области уха холодный компресс или мешочек со льдом.

При выделении крови из рта вследствие сильного ушиба, повреждения грудной клетки и при некоторых заболеваниях легких следует немедленно уложить больного в постель с приподнятой головой и прикладывать к груди намоченное в холодной воде и выжатое полотенце или резиновый мешок со льдом. Больной должен лежать спокойно, не делать глубоких вдохов, не разговаривать и удерживаться от кашля. Больному полезно дать ложку поваренной соли, которую надо запить несколькими глотками холодной воды (можно применять кусочки льда). Необходимо давать порошок от кашля до трех раз в день. Больному нельзя давать вина, горячего чая, кофе и пищи.

Остановка кровотечения жгутом или закруткой

Когда сгибание в суставе применить нельзя (например, в случае одновременного перелома кости той же конечности), то при сильном кровотечении следует наложить жгут.

В качестве жгута можно использовать упругую, растягивающуюся ткань, резиновую трубку, подвязки, подтяжки и т.д. Перед наложением жгута конечность (рука или нога) должна быть поднята вверх.

Если у оказывающего помощь нет помощника, то предварительное прижатие артерии пальцами можно поручить самому пострадавшему.

Место, на которое накладывается жгут, должно быть обернуто чем-нибудь мягким, например несколькими ходами бинта или куском какой-нибудь материи. Можно накладывать жгут поверх рукава или брюк. Прежде чем наложить жгут, его нужно растянуть, а затем туго бинтовать конечность, не оставляя между оборотами жгута не покрытых им участков кожи.

Перетягивание жгутом конечности не должно быть чрезмерным, его надо доводить только до остановки кровотечения, иначе могут быть сдавлены и пострадать нервы. Если будет видно, что кровотечение не вполне остановилось, то надо добавить еще несколько более туго наложенных оборотов жгута.

Наложенный жгут нельзя держать больше 1,5 - 2 ч, иначе может произойти омертвление обескровленной конечности.

Боль, которую причиняет наложенный жгут, бывает очень сильной, в силу чего иногда приходится на время снимать жгут. Тогда необходимо, перед тем как снять жгут, прижать пальцами артерию, по которой идет кровь к ране, и дать пострадавшему отдохнуть от боли, а конечности - получить некоторый приток крови, затем опять наложить жгут. Распускать жгут следует не быстро, а постепенно.

Если под руками не найдется какой-нибудь растягивающейся резиновой ленты, можно перетянуть конечность так называемой "закруткой", сделанной из нерастягивающегося материала: пояса, скрученного платка или полотенца, веревки, ремня и т.п. Материал, из которого делается закрутка, обводится вокруг поднятой кверху и покрытой соответствующей подстилкой конечности и связывается узлом на наружной ее стороне. В этот узел (или под него) продевается какой-нибудь твердый предмет, например короткая палка, которую закручивают до тех пор, пока не убедятся, что кровотечение прекратилось.

Сильно затягивать закрутку нельзя. Закрутив ее до полной остановки кровотечения, необходимо закрепить закрутку, чтобы она не раскрутилась (рис. 10, 11). После наложения жгута необходимо прикрепить записку с указанием времени наложения жгута для контроля за длительностью сдавливания конечности.

4. Первая помощь пострадавшим от электрического тока

Спасение пострадавшего от электрического тока в большинстве случаев зависит от того, насколько быстро его освободят от тока и правильно окажут первую помощь.

Никогда не следует отказываться от помощи пострадавшему и считать его мертвым только при отсутствии признаков жизни: дыхания, сердцебиения, пульса. При поражении электрическим током смерть часто бывает лишь кажущейся и только врач имеет право решить вопрос о целесообразности или бесполезности дальнейших усилий по приведению в чувство пострадавшего и дать заключение о его смерти.

В связи с этим персонал, обслуживающий электроустановки, должен периодически проходить инструктаж о предотвращении поражения электрическим током и о способах оказания первой помощи после освобождения от воздействия электрического тока. Инструктаж должен проводиться медицинским персоналом.

Освобождение от воздействия электрического тока

Прикосновение к токоведущим частям, находящимся под напряжением, вызывает в большинстве случаев неправильное судорожное сокращение мышц. Вследствие этого пальцы (если пострадавший держит провод в руках) так сильно сжимаются, что высвободить провод из его рук становится невозможным.

Если пострадавший продолжает соприкасаться с токоведущими частями, необходимо прежде всего освободить его от воздействия электрического тока. При этом следует помнить, что без применения надлежащих мер предосторожности прикасаться к человеку, находящемуся под током, опасно для жизни.

Первым действием должно быть быстрое отключение той части установки, которой касается пострадавший. При этом необходимо учитывать, что в случае нахождения пострадавшего на высоте, отключение установки и освобождение пострадавшего от воздействия электрического тока могут вызвать падение его с высоты. В этом случае должны быть приняты меры, обеспечивающие безопасность падения пострадавшего.

При отключении установки может одновременно отключиться электрическое освещение. При этом необходимо иметь наготове другие источники освещения (фонарь "летучая мышь", факел, свечи, аварийное освещение, аккумуляторные фонари и т.д.), чтобы не задерживать отключения установки и оказания помощи пострадавшему.

Если отключение установки не может быть произведено достаточно быстро, то необходимо принять меры к отделению пострадавшего от токоведущих частей, к которым он прикасается.

а) при напряжении до 1000 В

Для отделения пострадавшего от токоведущих частей или проводов следует воспользоваться сухой одеждой, сухим предметом, не проводящим электрический ток. Нельзя пользоваться в таких случаях металлическими или влажными предметами. Можно также оторвать пострадавшего от токоведущих частей, взявшись за его одежду, если она сухая и отстает от тела, например за полы, избегая при этом прикосновения к окружающим металлическим предметам и частям тела, не покрытым одеждой. Оттаскивая пострадавшего за ноги, не следует касаться его обуви без хорошей изоляции рук, так как обувь может быть сырой, а находящиеся в ней гвозди или крючки для шнуровки являются проводниками электрического тока.

Для изоляции рук при спасании, особенно если необходимо коснуться тела пострадавшего в местах, не покрытых одеждой, следует надеть диэлектрические перчатки и галоши или обмотать руки шарфом, надеть на руку суконную фуражку, опустить на руку рукав и т.п. или накинуть на пострадавшего резину, прорезиненную материю (плащ) или просто сухую материю. Можно также встать на сухую доску или какую-либо сухую, не проводящую ток подстилку, сверток одежды и т.п.

б) при напряжении выше 1000 В

Для отделения пострадавшего от токоведущих частей следует надеть диэлектрические боты, перчатки и действовать изолирующими клещами или штангой, предназначенными для соответствующего напряжения.

Необходимо также помнить, что и после отключения линии на ней в случае достаточной емкости может сохраниться опасный для жизни заряд и что лишь надежное заземление линии может ее обезопасить.

Меры первой помощи пострадавшему от электрического тока

Меры первой помощи зависят от состояния пострадавшего после освобождения его от воздействия электрического тока.

Если пострадавший в сознании, но до того был в обмороке или продолжительное время находился под током, ему необходимо до прибытия врача обеспечить полный покой, непрерывно наблюдая за дыханием и пульсом. В случае ухудшения состояния пострадавшего необходимо его немедленно направить или доставить к врачу, обеспечив для этого необходимые транспортные средства и носилки.

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, но с сохранившимся дыханием и пульсом, его надо уложить удобно, ровно, покойно, расслабить и расстегнуть одежду, создать приток свежего воздуха, удалить лишних людей, давать нюхать нашатырный спирт, обрызгивать водой (не изо рта), растирать и согревать тело. Срочно вызвать врача. Если пострадавший плохо дышит (очень редко и судорожно, как умирающий), делать искусственное дыхание.

При отсутствии признаков жизни (дыхания, сердцебиения, пульса) нельзя считать пострадавшего мертвым. Смерть часто бывает лишь кажущейся. В таком состоянии пораженному угрожает смерть, если ему немедленно не будет оказана первая помощь в виде искусственного дыхания. Искусственное дыхание необходимо делать непрерывно до прибытия врача, которого нужно срочно вызвать.

При оживлении мнимоумершего дорога каждая секунда, поэтому первую помощь нужно оказывать немедленно, по возможности, на месте происшествия, перенося пострадавшего на другое место только в тех случаях, если опасность продолжает угрожать ему и оказывающему помощь или если оказывать помощь на месте невозможно.

Мертвым можно признать пораженного током только в случае тяжелых внешних повреждений, например раздробления черепа при падении, обгорания всего тела.

В других случаях констатировать смерть может только врач.

5. Правила, обязательные при искусственном дыхании

Искусственное дыхание следует делать только в том случае, если пострадавший не дышит вообще или дышит с трудом - редко, судорожно, как бы со всхлипыванием, как умирающий, или если дыхание постепенно ухудшается. Начинать искусственное дыхание следует немедленно после освобождения пострадавшего от воздействия электрического тока, делать его непрерывно и продолжать до положительного результата (оживления) или до появления бесспорных признаков действительной смерти (появление трупных пятен или трупное окоченение).

Во время искусственного дыхания необходимо следить за лицом пострадавшего. Если он пошевелит губами или веками или сделает глотательное движение гортанью (кадыком), нужно проверить, не сделает ли он самостоятельного вдоха. Не следует продолжать делать искусственное дыхание после того, как мнимоумерший начнет дышать самостоятельно, так как этим можно причинить вред.

Если после нескольких мгновений ожидания окажется, что пострадавший не дышит, следует немедленно возобновлять искусственное дыхание.

Прежде чем приступить к искусственному дыханию, необходимо:

быстро, не теряя ни секунды, освободить пострадавшего от стесняющей дыхание одежды: расстегнуть ворот, развязать шарф, расстегнуть брюки и т.п.;

так же быстро освободить рот пострадавшего от посторонних предметов, удалить вставные челюсти, если таковые имеются;

если рот крепко стиснут, раскрыть его, выдвинув нижнюю челюсть. Чтобы поднять и выдвинуть челюсть, ставят четыре пальца обеих рук позади углов нижней челюсти, большими пальцами упираются в край ее и выдвигают челюсть вперед так, чтобы нижние зубы стояли впереди верхних (рис. 12). Если таким образом рот раскрыть не удается, следует вставить между задними коренными зубами (у угла рта) осторожно, чтобы не сломать их, дощечку или металлическую пластинку, ручку ложки и т.п. и разжать зубы.

Как производить искусственное дыхание

Наиболее эффективным способом искусственного дыхания является способ, получивший название "из рта в рот". По этому способу оказывающий помощь вдувает воздух из своих легких в рот или в нос пострадавшему. Этот способ обеспечивает значительно большее поступление воздуха в легкие пострадавшего (до 1 л, тогда как способы Шефера, Сильвестра и др. обеспечивают всего 0,3 л воздуха) и упрощает его выполнение, так как делать искусственное дыхание этим методом значительно легче.

Приступая к проведению искусственного дыхания по методу "из рта в рот", необходимо в первую очередь обеспечить свободную проходимость верхних дыхательных путей, для чего голову пострадавшего следует отогнуть назад (рис. 13). Делается это следующим образом. Оказывающий помощь становится с левой стороны пострадавшего, лежащего на спине, подводит левую руку под его затылок, а правой рукой давит на лоб. Благодаря этому голова пострадавшего отгибается назад и открывается рот. Для сохранения достигнутого положения головы под лопатки подкладывают валик из свернутой одежды. Очистив полость рта пострадавшего, оказывающий помощь делает два-три глубоких вдоха, а затем вдувает воздух из своих легких в рот (или нос) пострадавшего. Для преодоления неприятного чувства и предупреждения опасности взаимного инфицирования вдувание можно производить через марлю или платок. Можно также для этой цели пользоваться специальной трубкой - воздуховодом (рис. 14), которая вводится в рот пострадавшему. Эта трубка удерживает язык от западания, что очень важно при искусственном дыхании, так как вход в гортань должен быть открыт. Круглый щиток, укрепленный в средней части трубки, удерживает ее в нужном положении и плотно закрывает рот пострадавшего, препятствуя выходу воздуха. При искусственном дыхании по этому способу нужно следить за тем, чтобы возможно большее количество вдуваемого воздуха поступило в легкие пострадавшего. Для этого при вдувании воздуха через рот следует зажимать нос пострадавшего, а при вдувании через нос закрывать ему рот.

Эффективность искусственного дыхания определяется по расширению грудной клетки пострадавшего, происходящему при вдувании. По окончании вдувания воздуха выдох происходит самостоятельно, в результате опускания грудной клетки. На это время рот и нос пострадавшего освобождают, чтобы не препятствовать свободному выдоху. Частота вдувания не должна превышать 12 - 16 раз в минуту.

Для проведения искусственного дыхания могут быть также применены современные портативные ручные дыхательные аппараты. Подобные аппараты снабжаются маской, которая надевается на голову пострадавшего. С помощью такого аппарата можно вдувать в легкие до 2 л воздуха. Выдох совершается пассивно, для чего в маске аппарата предусмотрен специальный клапан.

Однако не всегда удается оживить пораженного электрическим током с помощью одного только искусственного дыхания. Исчезновение кислорода в крови из-за отсутствия дыхания уже через несколько минут приводит к вторичной остановке сердца вследствие асфиксии (удушения). Однако только искусственное дыхание (даже своевременно начатое) не может привести к оживлению организма, если сердце не сокращается вследствие наступления фибрилляции. В этих случаях, кроме искусственного дыхания, необходимо принимать меры к восстановлению кровообращения. Для этой цели применяется наружный (непрямой) массаж сердца.

Наружный массаж сердца

Наружный массаж сердца производится путем надавливания основаниями ладони на нижнюю часть грудной кости (грудины), расположенной на передней стенке грудной клетки между ребрами. При этом происходит ее смещение к позвоночнику, сопровождающееся сжатием сердца и выталкиванием крови в сосуды. Для нажатия на грудину требуется большое усилие, поэтому оно производится двумя руками, наложенными одна на другую, при согнутом положении оказывающего помощь, так как при этом к усилию рук прибавляется и масса тела последнего (рис. 13). После каждого надавливания руки отнимают от грудной клетки пострадавшего. При прекращении нажатия грудная клетка распрямляется, что способствует поступлению крови из вен в сердце и его наполнению. Надавливание на грудину производится в виде быстрого толчка с силой, достаточной, чтобы сместить ее на 3 - 4 см. Произведя несколько надавливаний, делают перерыв на время вдоха и начало выдоха пострадавшего, а затем снова повторяют массаж сердца.

С помощью наружного массажа сердца можно длительное время поддерживать артериальное давление на достаточном уровне и сохранить жизнь организма до восстановления самостоятельной работы сердца. Массаж сердца и искусственное дыхание следует продолжать до появления у пострадавшего самостоятельного дыхания и восстановления деятельности сердца.

6. Первая помощь при ожогах

Ожоги бывают трех степеней, начиная от легкого покраснения до тяжелого омертвения больших участков кожи, а иногда и более глубоких тканей.

При тяжелых ожогах надо очень осторожно снять с обожженных участков одежду и обувь - лучше разрезать их. Необходимо помнить, что рана, будучи загрязненной, начинает гноиться и долго не заживает. Поэтому нельзя касаться руками обожженного участка кожи или смазывать ее какими-либо мазями, маслом, вазелином или растворами. Обожженную поверхность надо перевязать как свежую рану, покрыть стерилизованным материалом из пакета или чистой глаженой полотняной тряпкой, сверху наложить вату и все закрепить бинтом, после чего пострадавшего направить в лазарет. Такой способ первой помощи применяется при всех ожогах, чем бы они ни были вызваны: паром, вольтовой дугой, кислотой и т.п. При этом не следует вскрывать пузырей, отдирать обгорелые приставшие куски одежды (их в случае необходимости следует обрезать ножницами).

Ожоги, вызванные крепкими кислотами (серной, азотной, соляной) и едкими щелочами (бельевой и каустической содой), требуют немедленного и обильного обмывания пораженной кожи быстро текущей струей воды из-под крана или ведра в течение 10 - 15 мин. Можно также обожженную конечность опустить в ведро с чистой водой и двигать ею там. После тщательного промывания водой на обожженную кожу накладывают примочку: при ожогах кислотами - из содового раствора (одна чайная ложка на стакан воды), а при ожогах щелочью - из слабого раствора уксуса (слегка кислого на вкус) или борной кислоты (одна чайная ложка на стакан воды).

При попадании едкой щелочи или ее паров в глаза и в полость рта промывание пораженных мест следует производить 2-процентным раствором борной кислоты.

При ранениях стеклом с одновременным воздействием кислоты или щелочи прежде всего необходимо убедиться в том, что в ране нет осколков стекла, а затем быстро промыть рану соответствующим раствором, смазать края ее раствором йода и перевязать рану, пользуясь стерильной ватой и бинтом.

Перечисленные выше растворы всегда должны быть в судовой аптечке.

Если горит одежда, ее прежде всего нужно тушить. Для этого человека обливают водой или закрывают ковром, пальто и т.д.

При значительных ожогах пострадавшего после оказания первой помощи следует сразу же направить к врачу.

7. Первая помощь при общем охлаждении и обморожении

Признаками общего охлаждения являются: ощущения общей слабости, непреодолимая сонливость, головокружение и головная боль, снижение памяти, скованность движений, вялая речь, бессмысленный взгляд, маскообразное выражение лица. Иногда отмечается сильное потовыделение, особенно на лице, а также усиленное выделение слюны. Дыхание может остаться без изменения или быть едва заметным. Пульс чаще бывает ослабленным, редким, иногда его трудно определить.

При общем охлаждении в первую очередь необходимо согреть пострадавшего, напоить его горячим сладким чаем, кофе, накормить горячей пищей. В легких случаях общего охлаждения этого достаточно для восстановления хорошего состояния больного. От применения алкогольных напитков следует воздержаться.

При отсутствии признаков жизни надо производить более энергичное отогревание с применением общих ванн, искусственного дыхания, попытаться насильно открыть рот и дать глоток горячего чая. В этом случае необходимо вмешательство врача.

Растирать отмороженные части тела снегом не рекомендуется.

При оказании первой помощи при обморожении нужно прежде всего повысить температуру пострадавшего до уровня, в котором возможны нормальное кровообращение и жизнеспособность клеток.

В помещении обмороженную конечность можно погрузить в таз или ведро с водой обычной комнатной температуры. Постепенно воду следует заменять более теплой, доводя ее до температуры тела (37 град. C), производя при этом легкий массаж. Одновременно дают пить горячий сладкий чай, кофе. Руки оказывающего помощь должны быть хорошо вымыты с мылом и обработаны спиртом или водкой.

При появлении признаков кровообращения (покраснение и потепление кожи) согревание и массаж следует прекратить, кожу обтереть спиртом и наложить чистую (стерильную) повязку, обязательно теплую. Если нельзя сделать согревающую ванну, кровообращение восстанавливают путем массажа и суховоздушных ванн. Массаж следует производить осторожно, не повреждая тканей, от периферии к центру отмороженной конечности.

При появлении пузырей на колее, омертвлении мягких тканей на различной их глубине, омертвлении всех слоев тканей, включая и кость, нужно срочно перевести больного в теплое помещение и предохранить поврежденную часть от загрязнения и заражения микробами. Для этого кожу обтирают спиртом, стараясь не разрывать пузырей, накладывают стерильную повязку и по возможности скорее отправляют больного в лазарет. В этом случае также необходимо давать пить горячий сладкий чай, кофе.

Из общих мероприятий следует применять грелки, горячее питье.

8. Первая помощь при переломах, вывихах, ушибах, растяжении связок и шоке

При переломах и вывихах основной задачей первой помощи является обеспечение спокойного и наиболее удобного положения для поврежденной конечности, что достигается полной ее неподвижностью. Это правило является обязательным не только для устранения болевых ощущений, но и для предупреждения превращения закрытого перелома в открытый.

Оказывающий помощь обязан прежде всего придать наиболее спокойное положение поврежденной части тела на время доставки пострадавшего в лазарет.

Перелом черепа. При повреждении головы в случае падения или при ударе по голове, вызвавшем бессознательное состояние, кровотечение из ушей или рта, имеется основание предполагать наличие перелома черепа. Первая помощь - холод на голову (холодная примочка, резиновый пузырь со льдом или холодной водой и т.п.).

Перелом позвоночника. При падении с высоты, если есть подозрение, что сломан позвоночник (резкая боль в позвоночнике, невозможно согнуть спину и повернуться), первая помощь сводится к следующему: осторожно подсунуть под пострадавшего доску, не поднимая его с пола, или повернуть его на живот (лицом вниз) и строго следить, чтобы при поднимании пострадавшего туловище не перегибалось (во избежание повреждения спинного мозга).

Комментарии
Комментирование через социальные сервисы Facebook и Вконтакте: