Постановление Правительства Москвы от 07.04.2011 N 114-ПП

О Программе модернизации здравоохранения города Москвы на 2011-2012 годы

Ежегодно в целях улучшения технического состояния проводятся работы по капитальному ремонту и реконструкции существующих зданий и сооружений, строительству новых лечебно-профилактических учреждений.

В период с 2005 г. по первое полугодие 2010 г. был завершен капитальный ремонт на 168 объектах, в том числе на таких крупных, как корпус N 3 ГКБ N 51, кардиологическое отделение N 2 ГКБ N 52, патолого-анатомический корпус и иммунологическая лаборатория инфекционной клинической больницы N 2, административный корпус туберкулезной больницы N 6, административный корпус бюро судебно-медицинской экспертизы, корпус N 2 и отделение реанимации ГКБ N 50, главный корпус детского бронхолегочного санатория N 23, корпус N 8 психиатрической больницы N 5, корпус N 5 наркологической клинической больницы N 17, корпус N 1 инфекционной клинической больницы N 3, неврологический корпус Госпиталя для ветеранов войн N 1, централизованное стерилизационное отделение ГКБ N 29, скважина Специализированной клинической больницы восстановительного лечения, корпус N 2 ГКБ N 11, подстанции скорой медицинской помощи N 4, 5, 18 Станции скорой и неотложной медицинской помощи, корпуса N 2, N 3 и кардиохирургическое отделение в корпусе N 6 Детской городской клинической больницы N 13 им. Филатова, паталого-анатомический корпус Морозовской детской городской больницы, нейрохирургическое отделение Детской психоневрологической больницы N 18, пищеблок родильного дома N 5 Северо-Восточного административного округа города Москвы, корпус N 13 детской психиатрической больницы N 6, административный корпус детской городской клинической больницы N 19 имени Зацепина, Центра социального обслуживания Тушинской детской городской больницы, детская поликлиника N 77 Северного административного округа города Москвы, корпус N 5 Детской городской больницы N 21 Северо-Восточного административного округа города Москвы, урологический корпус N 16 ГКБ им. С.П. Боткина, психосоматическое отделение (корпус N 11) ГКБ N 1 им. Н.И. Пирогова, пищеблок Городской клинической урологической больницы N 47, Кожно-венерологического диспансера N 23 управления здравоохранения Юго-Западного административного округа города Москвы, Детская поликлиника N 46 Юго-Западного административного округа города Москвы, акушерское отделение ГКБ N 15 имени О.М. Филатова и ряд других объектов.

Большое внимание уделяется реконструкции и строительству новых объектов здравоохранения. В соответствии с Адресной инвестиционной программой города Москвы с 2005 г. по первое полугодие 2010 г. было построено 37 объектов.

В 2011 г. планируется обеспечить ввод следующих объектов здравоохранения:

- 4 поликлиник (в пос. Северный на 750 пос./смену и мкр. 20 Зеленограда на 750 пос./смену, в Лианозово на 190 пос./в смену, в Печатниках на 750 пос./смену);

- реконструкция и новое строительство Научно-исследовательского неотложной детской хирургии и травматологии, ул. Б. Полянка, вл. 20;

- реконструкция и реставрация с приспособлением корпуса N 2 научно-исследовательского института скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, Б. Сухаревская пл., вл. 3;

- лабораторно-диагностического корпуса в Измайловской детской городской клинической больнице;

- лабораторно-аптечного корпуса Городской клинической инфекционной больницы N 2.

Кроме того, в 2011 планируется продолжение строительства:

- родильного дома Инфекционной клинической больницы N 2;

- Станции переливании крови в Царицыно, ул. Бакинская, вл. 31;

- Медицинского центра Московского государственного университета им. М.В. Ломоносова, Ломоносовский проспект, д. 27б;

- поликлиники на 360 пос./смену в пос. Бутово, кв. 4, корп. 45, ЮЗАО;

- переоборудование подземной части Детской городской поликлиники N 124, ул. Авиаторов, д. 22/17, Западный административный округ города Москвы;

- подстанции скорой медицинской помощи, коммунальная зона "Александровка", город Зеленоград;

- лабораторно-диагностического корпуса Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии, ш. Энтузиастов, вл. 86, Восточный административный округ города Москвы;

- очереди реабилитационного комплекса Детского кардиоревматологического санатория N 20 "Красная Пахра" (новое строительство), город Троицк Московской области;

- завершение работ по устранению последствий аварийной ситуации в Наркологической клинической больнице N 17;

- строительство газовой котельной и подводящей сети газопровода Туберкулезного санатория N 58, Московская обл.

Объекты здравоохранения, планируемые к вводу в 2012 г.:

- лабораторно-диагностический корпус Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии, ш. Энтузиастов, вл. 86, Восточный административный округ города Москвы;

- I очередь реабилитационного комплекса Детского кардиоревматологического санатория N 20 "Красная Пахра" (новое строительство), город Троицк Московской области;

- пристройка к противотуберкулезному диспансеру N 16, Михалковская ул., вл. 65, Северный административный округ города Москвы;

- реконструкция родильного дома Инфекционной клинической больницы N 2 на 130 коек, 8-я ул. Соколиной Горы, вл. 15, Восточный административный округ города Москвы;

- подстанция скорой медицинской помощи в Зеленограде на 20 машиномест;

- станция переливания крови.

Согласно постановлению Правительства Москвы от 14 апреля 2006 г. N 900-ПП определение сметной стоимости строительства объектов, финансируемых из бюджета города Москвы, осуществляется только на основании территориальных сметных нормативов для города Москвы (ТСН-2001).

По утвержденной в Мосгосэкспертизе проектно-сметной документации на капитальный ремонт учреждений здравоохранения города Москвы и по имеющейся статистике стоимость одного квадратного метра ремонта составляет от 30,0 до 700,0 тыс. рублей (в зависимости от назначения помещений, в которых производится капитальный ремонт: лечебные палаты, диагностические отделения, рентгенкабинеты, родовые и операционные блоки, реанимационные отделения и пр.).

Расходы в объеме 50000 тыс. рублей в 2011 г. и 50000 тыс. рублей в 2012 г., предусмотренные по строке "Скорая медицинская помощь" раздела V "Система мероприятий по реализации Программы модернизации здравоохранения города Москвы на 2011-2012 годы, выделяются в соответствии с Адресной инвестиционной программой, ежегодно утверждаемой Правительством Москвы, и предназначены для закупки санитарного автотранспорта (машин скорой медицинской помощи).

Стоимость мероприятий (объектов), указанная в разделе V "Система мероприятий по реализации Программы модернизации здравоохранения города Москвы на 2011-2012 годы" и в приложениях, является предельной и изменению в части ее увеличения в ходе реализации Программы не подлежит.

Мероприятия Программы будут осуществлены с учетом норм региональной программы субъекта Российской Федерации в области энергосбережения и повышения энергетической эффективности, соответствующей требованиям Федерального закона от 23 ноября 2009 г. N 261-ФЗ "Об энергосбережении и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации".

В результате реализации данных мероприятий будет способствовать улучшению показателей здоровья по группам заболеваний с наиболее высокими значениями распространенности и смертности.

Проводилась планомерная работа и по укреплению материально-технической базы отрасли. Так, в соответствии с целевыми программами Правительства Москвы и городскими программами совершенствования здравоохранения за истекший период 2005-2009 гг. и за 6 мес. 2010 г. было закуплено 35706 единиц медицинского оборудования стоимостью свыше 50 тыс. рублей, учитываемого как основные фонды учреждения.

Из них анализаторов лабораторных - 1416 шт., аппаратов искусственной вентиляции легких и наркозно-дыхательных аппаратов - 628, аппаратов рентгенографических (с учетом передвижных и стоматологических) - 591, флюорографов - 76, маммографов рентгеновских с ручным и автоматическим управлением - 51, аппаратов ультразвуковых медицинских диагностических (всех типов) - 943, томографов магнитно-резонансных - 12, томографов рентгеновских (всех типов) - 26. По состоянию на 1 января 2011 г. средний износ поставленного оборудования составил 41%.

В целях дальнейшего совершенствования оказания помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в рамках Программы модернизации представляется необходимым дооснастить лечебные учреждения высокотехнологичным оборудованием:

- ангиографы (Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, ГКБ им. С.П. Боткина, ГКБ N 15 им. О.М. Филатова, Научно-практический центр интервенционной кардиоангиологии, ГКБ N 23 им. Медсантруд, Детская городская клиническая больница N 13 им. Н.Ф. Филатова, ГКБ N 12, 51, 67, 7, 52, 64, N 20, Госпиталь для ветеранов войн N 3);

- магнитно-резонансные томографы ГКБ им. С.П. Боткина, ГКБ N 23, 31, 67, 81);

- компьютерные томографы четвертого поколения (Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, ГКБ им. С.П. Боткина, ГКБ N 7, 15);

- аппараты ультразвуковых исследований (стационары и амбулаторно-поликлинические учреждения).

Дооснащение указанным оборудованием позволит увеличить число эндоваскулярных вмешательств и шунтирующих операций на сердце и магистральных сосудах и удовлетворить потребность на 75-80% в этом виде медицинской помощи жителей города Москвы.

Основным результатом реализации Программы явится улучшение результатов лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями: снижение показателя распространенности указанных заболеваний, снижение летальности на 0,8%, снижение числа осложнений и процента инвалидизации на 2,0%, снижение общей смертности на 2,5%.

Недостаточное оснащение, изношенность оборудования отделений лучевой терапии, недостаток радиологических отделений в составе лечебных учреждений Департамента здравоохранения города Москвы не позволяет в полной мере обеспечить комплексное лечение больных онкологического профиля.

Решение этой проблемы предполагается по двум основным направлениям.

1. Модернизация радиологических отделений с заменой старых гамма-аппаратов на современное радиологическое оборудование, включая линейные ускорители, аппараты брахитерапии, компьютерные комплексы дозиметрического планирования лучевой терапии, позволит значительно улучшить отдаленные результаты лечения злокачественных опухолей. Планируется улучшить и диагностическую базу, оснастив онкологический клинический диспансер магнитно-резонансным томографом, городскую онкологическую больницу N 62 - позитронно-эмиссионным томографом.

2. Тесное взаимодействие с федеральными клиническими центрами позволит обеспечить проведение соответствующего лечения на их базе, в том числе: в Московском научно-исследовательском онкологическом институте имени П.А. Герцена, Государственном учреждении "Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина Российской академии медицинских наук", Федеральном государственном учреждении "Российский научный центр рентгенорадиологии", Медицинском радиологическом научном центре, Научно-исследовательском институте нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко Российской академии медицинских наук.

Кроме того, в рамках Программы модернизации городские поликлиники планируется оснастить цифровыми флюорографами, а также маммографами.

Укрепление материально-технической базы онкологических учреждений здравоохранения позволит повысить уровень оказания специализированной помощи и снизить показатели смертности на 1,5-2% и показатели одногодичной летальности на 2,0-2,5%.

Предлагается в течение 2011-2012 гг. произвести замену и дооснащение следующих наименований медицинской техники: 48 компьютерных томографов, 34 магнитно-резонансных томографа, 11 гамма-камер, 314 цифровых рентгеновских установок, 18 ангиографов, более 100 ультразвуковых аппаратов экспертного класса, 1 ПЭТ системы, 2 систем электрофизиологических исследований сердца, 1565 единиц наркозно-дыхательной аппаратуры, из них для оснащения бригад скорой медицинской помощи 747 портативных наркозно-дыхательных аппаратов, а также оборудования для лучевой и радиоизотопной терапии. Общая сумма необходимых ассигнований для осуществления модернизации высокотехнологичного парка медицинской техники лечебно-профилактических учреждений города Москвы составляет 44,2 млрд. рублей.

В основу формирования перечня медицинского оборудования, необходимого для переоснащения и дооснащения каждого лечебно-профилактического учреждения в рамках мероприятия 2.4 Программы, заложены соответствующие перечни оборудования, содержащиеся в Порядках ведения больных по основным нозологиям, утвержденных Минздравсоцразвития России в 2009-2010 гг. В соответствии с основными приоритетами Программы за основу взяты перечни оборудования, содержащиеся в:

- Порядке оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями, утвержденном приказом Минзравсоцразвития России от 20 апреля 2010 г. N 255н;

- Порядке оказания неонатологической медицинской помощи, утвержденном приказом Минзравсоцразвития России от 1 июня 2010 г. N 409н;

- Порядке оказания медицинской помощи больным с бронхолегочными заболеваниями пульмонологического профиля, утвержденном приказом Минзравсоцразвития России от 7 апреля 2010 г. N 222н;

- Порядке оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы, утвержденном приказом Минзравсоцразвития России от 31 марта 2010 г. N 201н;

- Порядке оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики или лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов, утвержденном приказом Минзравсоцразвития России от 30 декабря 2009 г. N 1044н;

- Порядке оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденном приказом Минзравсоцразвития России от 3 декабря 2009 г. N 944н;

- Порядке оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля, утвержденном приказом Минзравсоцразвития России от 19 августа 2009 г. N 599н.

Имеющееся в настоящее время оснащение лечебно-профилактических учреждений, распределенных в Программе по основным приоритетам, соответствует перечням оборудования, утвержденным Минздравсоцразвития России в Порядках ведения больных. Часть этого оборудования требует замены, что и предусмотрено мероприятиями Программы.

Кроме того, предусмотренное Программой оснащение лечебно-профилактических учреждений включает в себя оборудование, дополнительное к рекомендуемому в соответствующих Порядках ведения больных, утвержденных Минздравсоцразвития России. Это дополнительное оборудование необходимо как для непосредственной лечебно-диагностической работы в рамках конкретного приоритета, так и для устойчивого функционирования данного лечебно-профилактического учреждения, необходимого для реализации задач этого же приоритета. В контексте принципов формирования заявленных в Программе перечней необходимого оборудования нужно иметь в виду, что многие лечебно-профилактические учреждения, указанные в разделе конкретного приоритета, одновременно будут решать задачи других приоритетов. Поэтому перечень оборудования в разрезе каждого такого лечебно-профилактического учреждения включает в себя оснащение, необходимое для одновременного решения задач в рамках других приоритетов Программы.

Так, в приоритетный раздел Программы "Кардиология" включено 238 лечебно-профилактических учреждений, из которых 198 являются учреждениями амбулаторного звена, 41 из которых, в свою очередь, работают как межрайонные амбулаторные центры, деятельность которых одновременно распространяется на все приоритеты программы. 40 многопрофильных больниц, указанных в данном приоритете, также оказывают и будут оказывать помощь пациентам с заболеваниями, входящими в другие приоритеты, в частности онкологию, травматологию и пульмонологию. Поэтому наличие в перечнях заявленного оборудования для таких лечебно-профилактических учреждений рентгенологического, эндоскопического, лабораторного, функционально-диагностического, радиологического оборудования, оборудования операционных блоков, центральных стерилизационных отделений и другой медицинской техники связано с участием этих лечебно-профилактических учреждений в решении задач одновременно в рамках нескольких приоритетов. Примером такого участия в решении нескольких приоритетных задач является деятельность Научно-исследовательского института скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, ГКБ им. С.П. Боткина, ГКБ N 1, 3, 7, 9, 10, 11, 12, 15, 17, 19, 20, 23, 33, 40, 49, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 59, 60, 61, 63, 64, 67, 68, 70, инфекционных больниц N 1, 2, 3, госпиталей для ветеранов войн N 1, 2, 3.

Вместе с тем указанные в приоритете "Травматология" ГКБ N 6, 13, 29, 31, 71, 79, 81 являются крупными многопрофильными стационарами, одновременно оказывающими помощь больным с заболеваниями в рамках приоритетов "Кардиология", "Онкология" и "Пульмонология". Таким образом, располагая табельным оснащением, соответствующим Порядку оказания помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы, утвержденному приказом Минзравсоцразвития России от 31 марта 2010 г. N 201н, перечисленные учреждения здравоохранения нуждаются в замене этого оборудования, а также в дополнительном оснащении, необходимом для обследования и лечения больных в рамках других приоритетов.

Аналогичный принцип использовался при формировании перечней оборудования в разрезе лечебно-профилактических учреждений, участвующих в реализации задач, приоритетных для больных с заболеваниями органов дыхания.

Для Программы модернизации здравоохранения города Москвы на 2011-2012 годы перечень необходимого медицинского оборудования формировался на основании приказов Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвердивших соответствующие порядки оказания медицинской помощи согласно приоритетным направлениям Программы с учетом оценки степени износа имеющегося в лечебно-профилактических учреждениях медицинского оборудования, изучения потребности в современном высокотехнологичном оборудовании, обследования наличия помещений и электрических мощностей для установки оборудования.

Стоимость медицинского оборудования определялась маркетинговыми исследованиями рынка оборудования на основании среднерыночной стоимости, взятой из прайс-листов ведущих фирм-производителей, и не превышает цены оборудования, поставленного в лечебно-профилактические учреждения города Москвы, по торгам, проведенным Департаментом здравоохранения города Москвы в 2010 г.

Перечень медицинского оборудования, предусмотренного Программой модернизации для оснащения лечебно-профилактических учреждений в 2011-2012 гг. (таблицы 27 и 28 приложения 1 и приложение 2 к настоящей Программе).

План расходования финансовых средств на укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения (таблица 29 приложения 1 и приложение 2 к настоящей Программе).

План финансирования мероприятий по завершению строительства ранее начатых объектов (в рамках Адресной инвестиционной программы 2011 года по отрасли "Здравоохранение", утвержденной постановлением Правительства Москвы от 2 февраля 2011 г. N 24-ПП (таблица 30 приложения 1 и приложение 2 к настоящей Программе).

III. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение

В целях реализации задачи 2 Программы модернизации "Внедрение современных информационных систем в здравоохранение" запланированы следующие объемы финансирования.

В 2011 г. на внедрение современных информационных систем в здравоохранение запланировано 2842484,3 тыс. рублей, из них:

- средства бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 1192484,3 тыс. рублей;

- средства бюджета города Москвы - 1650000,0 тыс. рублей.

В 2012 г. объем финансирования на внедрение современных информационных систем в здравоохранение составит 2870645,8 тыс. рублей, из них:

- средства бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 1220645,8 тыс. рублей;

- средства бюджета города Москвы - 1650000,0 тыс. рублей.

План финансирования задачи по внедрению современных информационных систем в здравоохранение (таблица 31 приложения 1 к настоящей Программе), в том числе по приоритетному направлению "Материнство и детство": 647475,0 тыс. рублей - в 2011 г. и 1003000,0 тыс. рублей - в 2012 г.

IV. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами

Во всех лечебно-профилактических учреждениях, которые оказывают экстренную медицинскую помощь, будут внедрены стандарты оказания медицинской помощи, устанавливаемые Минздравсоцразвития России.

В дальнейшем в процессе реализации Программы модернизации данные стандарты будут внедряться во всех лечебно-профилактических учреждениях города.

Мероприятие 1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России.

С целью повышения эффективности использования средств обязательного медицинского страхования за счет внедрения современных медицинских технологий осуществить:

- интенсификацию лечебно-диагностического процесса, оптимизировать действующие московские стандарты стационарной медицинской помощи, дополнить их до уровня не ниже федерального (более 600 стандартов для взрослого и детского населения по единым группам нозологических форм);

- принятие мер по приоритетным направлениям, ориентированным на целевые медико-демографические показатели населения города Москвы, характеризующие состояние здоровья, и прежде всего москвичей трудоспособного возраста и детей.

1.1. Актуализировать стандарты стационарной помощи по социально значимым (приоритетным) заболеваниям, рассчитать на их основе тарифы и обеспечить их поэтапное внедрение по следующим классам заболеваний по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр) (МКБ-10): болезни системы кровообращения, новообразования, травмы, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, болезни мочеполовой системы, болезни нервной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, инфекционные заболевания (за исключением туберкулеза, инфекций, передающихся половым путем, ВИЧ-инфекции, гепатитов), отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии, пороки развития, приводящие к смерти в первый год жизни.

1.2. Реализовать следующие мероприятия по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения:

- по выхаживанию новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела;

- по развитию неонатальной хирургии;

- по развитию системы восстановительного лечения для детей первых трех лет жизни;

- по созданию учреждений паллиативной (хосписной) помощи детям.

Мероприятие 2. Поэтапный переход с 2012 г. к включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу.

В рамках Программы модернизации запланированы мероприятия, направленные на реструктуризацию сети с целью повышения качества и доступности медицинской помощи населению, включая:

- отработку качественных и количественных показателей оценки деятельности медицинских организаций с учетом видов, объемов, качества и доступности предоставляемой медицинской помощи, уровня технической оснащенности медицинской организации, кадровой укомплектованности и профессиональной подготовки врачей-специалистов и т.п.

С 2012 г. по мере поступления в бюджет Московского городского фонда обязательного медицинского страхования дополнительных ассигнований из бюджета города Москвы планируется осуществлять поэтапное включение в тарифы на медицинские услуги помимо затрат медицинских организаций, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), отдельных затрат медицинских организаций, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемых непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

Мероприятие 3. Проведение диспансеризации 14-летних подростков.

Негативные тенденции в состоянии здоровья детей-подростков в нашей стране в последнее десятилетие носят устойчивый характер: не преодолен демографический кризис, численность населения неуклонно снижается. Сохранение и укрепление здоровья детей подросткового возраста - одна из актуальных проблем здравоохранения, решение которой входит в число важнейших задач государства, так как здоровье подростков составляет фундаментальную основу для формирования репродуктивного, трудового потенциала страны и является фактором национальной безопасности.

Углубленная диспансеризация 14-летних подростков направлена на раннее выявление и профилактику болезней, в том числе социально значимых заболеваний, проводится в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2011-2012 гг. с целью повышения качества и доступности медицинской помощи, улучшения демографической ситуации в стране.

Диспансеризация проводится путем профилактического осмотра врачами-специалистами с использованием установленных лабораторных и инструментальных исследований (обязательных и по показаниям).

Нормативы финансовых затрат на проведение диспансеризации одного подростка складываются из стоимости одного посещения врачей-специалистов и расходов на лабораторные и инструментальные методы исследования (обязательные и по показаниям) с учетом пола ребенка и состояния его здоровья на момент проведения диспансеризации в тарифах обязательного медицинского страхования.

Обязательные посещения специалистов и лабораторно-инструментальные исследования показаны всем 14-летним подросткам независимо от состояния здоровья и включают измерение роста и веса подростка, профилактический осмотр педиатра, хирурга, травматолога-ортопеда, отоларинголога, офтальмолога, невролога, стоматолога, эндокринолога, кардиолога, проведение электрокардиографии, клинические исследования крови и мочи, определение группы крови и резус-фактора, анализ кала на гельминты, ультразвуковое исследование внутренних органов и щитовидной железы. Кроме того, мальчики осматриваются детским урологом-андрологом, им проводится ультразвуковое исследование мошонки; девочек консультирует гинеколог, им проводится ультразвуковое исследование внутренних женских половых органов.

Дети II и III группы здоровья по показаниям дополнительно посещают врачей-специалистов в соответствии с диагнозом (нефролога, гастроэнтеролога, аллерголога-иммунолога, пульмонолога, гематолога, онколога), им проводится дополнительное обследование (спирометрия, ультразвуковое, рентгенологическое, эндоскопическое исследования различных органов и систем, ЭХО-кардиография, электроэнцефалография, исследование гормонального статуса и биохимическое исследование крови).

Мероприятие 4. Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Программой дополнительных мер по снижению напряженности на рынке труда города Москвы в 2011 г., утвержденной постановлением Правительства Москвы от 8 февраля 2011 г. N 27-ПП, реализация которой возложена на Департамент труда и занятости населения города Москвы, предусмотрена профессиональная переподготовка для врачей в количестве 171 чел.

Для осуществления переподготовки врачей в медицинских образовательных учреждениях высшего профессионального образования в Минздравсоцразвития России Департаментом здравоохранения города Москвы направлена заявка на обучение 171 врача по специальностям:

- Скорая медицинская помощь - 59;

- Функциональная диагностика - 11;

- Гастроэнтерология - 3;

- Диетология - 5;

- Ультразвуковая диагностика - 21;

- Лечебная физкультура и спортивная медицина - 3;

- Рентгенология - 9;

- Профпатология - 1;

- Трансфузиология - 3;

- Ревматология - 1;

- Эндоскопия - 4;

- Аллергология-иммунология - 6;

- Пульмонология - 2;

- Терапия - 10;

- Нефрология - 6;

- Детская кардиология - 3;

- Рентгеноэндоваскулярные диагностика и лечение - 11;

- Мануальная терапия - 1;

- Рефлексотерапия - 1;

- Физиотерапия - 1;

- Бактериология - 1;

- Кардиология - 5;

- Гастроэнтерология (детская) - 2;

- Детская урология и андрология - 1;

- Педиатрия - 1.

Запланировано обучение на циклах повышения квалификации специалистов с высшим медицинским образованием до 12 тысяч человек в год.

Целевая подготовка врачей скорой помощи, врачей для амбулаторно-поликлинических учреждений осуществляется в Московском государственном медико-стоматологическом университете и Российском государственном медицинском Университете (Московский факультет) с ежегодным выпуском свыше 200 специалистов.

В 2011 г. планируют приступить к работе 669 специалистов с высшим медицинским образованием и заключивших в 2010 г. договоры на последующую работу в учреждениях здравоохранения города Москвы, из них:

- 189 врачей, из них обученных по целевой подготовке на Московском факультете Российского государственного медицинского Университета, в том числе врачи скорой помощи - 35 человек; обученных по целевой подготовке в МГМСУ - 31 врач скорой помощи;

- 480 врачей - молодых специалистов, окончивших ординатуру и интернатуру.

В Минздравсоцразвития России Департаментом здравоохранения города Москвы направлена заявка для обучения в интернатуре и ординатуре на 2011/2012 учебный год по специальностям, в которых городское здравоохранение испытывает наибольшую потребность (неврология, скорая медицинская помощь, терапия, судебно-медицинская экспертиза, рентгенология, офтальмология, клиническая лабораторная диагностика и другие специальности):

- на 400 мест в клиническую интернатуру (в том числе по специальности скорая помощь - 70), из них: Российский государственный медицинский университет им. Н.И. Пирогова - 232, Московский государственный медико-стоматологический университет - 158, Российская медицинская академия последипломного образования - 10;

- на 322 места в клиническую ординатуру (из них: Российский государственный медицинский университет им. Н.И. Пирогова - 72, Московский государственный медико-стоматологический университет - 50, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова - 15, Российская медицинская академия последипломного образования - 85, в учреждения здравоохранения Департамента здравоохранения города Москвы - 100).

Таким образом, запланированное трудоустройство выпускников медицинских образовательных учреждений высшего профессионального образования, обучившихся по целевому приему на кафедрах медицинских образовательных учреждений высшего профессионального образования, в 2012 г. составит 722 человека.

Зачисление на целевые места проводится с заключением договоров между выпускниками медицинских образовательных учреждений высшего профессионального образования и руководителями лечебно-профилактических учреждений здравоохранения города Москвы, что позволяет обеспечить социальные гарантии молодым специалистам в трудоустройстве по полученной специальности, с одной стороны, и, с другой стороны, повысить укомплектованность учреждений здравоохранения города Москвы за 2011-2012 гг. врачебным персоналом до 91% со снижением коэффициента совместительства до 1,2.

Проведение данных мероприятий повысит шансы реализации принципа доступности и качества оказания медицинской помощи населению города Москвы.

Мероприятие 5. Подготовка к включению с 2013 г. в территориальные программы обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

Мероприятие 6. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.

План финансирования мероприятий по внедрению стандартов оказания медицинской помощи (таблица 32 приложения 1 к настоящей Программе).

V. Механизм реализации мероприятий Программы и контроль хода ее выполнения

Уполномоченным органом исполнительной власти города Москвы, ответственным за реализацию мероприятий Программы, является Департамент здравоохранения города Москвы.

Порядок и механизм реализации Программы определяется постановлением Правительства Москвы и трехсторонним соглашением, заключенным между Минздравсоцразвития России, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования и Правительством Москвы.

Департамент здравоохранения города Москвы является главным администратором доходов бюджета города Москвы в части поступлений субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию региональной программы модернизации здравоохранения города Москвы на 2011-2012 годы.

Департамент здравоохранения города Москвы как уполномоченный орган исполнительной власти города Москвы, ответственный за реализацию мероприятий Программы, обеспечивает эффективное и целевое их использование. Контроль за ходом реализации Программы должен осуществляться на основании утвержденного сетевого графика реализации Программы.

По каждой задаче формируется план мероприятий с последующей ежемесячной отчетностью по каждому лечебно-профилактическому учреждению в соответствии с утвержденными отчетными формами.

Финансовое обеспечение мероприятий Программ, направленных на модернизацию здравоохранения города Москвы, осуществляется в пределах выделенных средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставляемых в форме субсидий бюджету Московского городского фонда обязательного медицинского страхования на реализацию Программы, а также в рамках бюджетных ассигнований бюджета города Москвы и бюджета Московского городского фонда обязательного медицинского страхования, выделенных на эти цели.

Средства, предоставленные на реализацию Программы модернизации из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, направляются на совершенствование организации медицинской помощи по видам заболеваний, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования. В рамках видов медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение мероприятий Программы осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджета города Москвы.

Реализация мероприятий Программы по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений:

- не приведет к снижению объема и качества предоставления медицинских услуг населению в период их реализации;

- будет обеспечена необходимой мощностью строительных организаций необходимым объемом материальных и трудовых ресурсов с учетом сложившейся ситуации в городе Москве по отрасли "Строительство";

- будет завершена в период действия Программы.

Для государственных казенных учреждений здравоохранения, а также государственных автономных и бюджетных учреждений здравоохранения, в отношении которых не принято решение о предоставлении им субсидии на выполнение государственного задания в соответствии с пунктом 1.2 постановления Правительства Москвы от 7 декабря 2010 г. N 1051-ПП "Об особенностях финансового обеспечения деятельности бюджетных и казенных учреждений города Москвы в переходный период", объемы финансовых средств доводятся в рамках сметного финансирования и государственного задания с последующей в течение года корректировкой.

Для государственных автономных учреждений и государственных бюджетных учреждений здравоохранения, в отношении которых принято решение о предоставлении им субсидии на выполнение государственного задания в соответствии с пунктом 1.2 указанного постановления, финансовое обеспечение мероприятий Программы осуществляется в виде субсидии из бюджета города Москвы. Документом, определяющим направления использования учреждениями субсидии, является план финансово-хозяйственной деятельности, составляемый и утверждаемый в порядке, установленном Департаментом здравоохранения города Москвы.

Общий контроль за исполнением Программы осуществляется высшим исполнительным органом государственной власти города Москвы - Правительством Москвы.

Порядок внесения изменений в Программу осуществляется на условиях и в порядке рассмотрения согласования и утверждения Программы.

Департамент здравоохранения города Москвы осуществляет:

- обеспечение реализации мероприятий за счет средств, переданных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, а также средств бюджета города Москвы и бюджета Московского городского фонда обязательного медицинского страхования;

- подготовку информации и отчетов о выполнении Программы;

- подготовку предложений по корректировке;

- совершенствование механизма реализации Программы;

- контроль эффективного и целевого использования средств, выделяемых на реализацию Программы, своевременное и в полном объеме выполнение мероприятий Программы.

Контроль за ходом реализации Программы осуществляется на основании утвержденного сетевого графика реализации Программы. Для координации управления реализации Программы и деятельности органов исполнительной власти на уровне Правительства Москвы предусмотрено создание Рабочей группы (решение Правительства Москвы от 16 февраля 2011 г. N 4-23-3347/11).

Департамент здравоохранения города Москвы представляет в Минздравсоцразвития России и Федеральный фонд обязательного медицинского страхования отчет о реализации мероприятий Программы и использовании средств на ее цели по установленной форме.

В целях реализации Программы модернизации Правительству Москвы необходимо провести ряд мероприятий по основным направлениям:

Закупка медицинского оборудования.

В целях получения наиболее конкурентных цен, недопущения до процедуры торгов недобросовестных поставщиков и привлечения к участию в конкурсах (аукционах в электронной форме) производителей и крупных дилеров дорогостоящего медицинского оборудования предполагается максимально централизовать закупки. Формирование лотов осуществлять по принципу объединения в одни лот однотипного медицинского оборудования, закупаемого для нескольких лечебно-профилактических учреждений.

Организатором торгов (государственным заказчиком) по закупкам дорогостоящего медицинского оборудования выступает Департамент здравоохранения города Москвы. Торги проводит уполномоченный орган исполнительной власти города Москвы - Департамент города Москвы по конкурентной политике. Закупка осуществляется централизованно, в том числе путем проведения совместных торгов.

Функции государственного заказчика:

- анализ помещений под размещение медицинского оборудования;

- рассмотрение и согласование технических заданий для подготовки конкурсной документации;

- мониторинг финансового рынка и формирование начальной (максимальной) цены закупаемого медицинского оборудования;

- формирование проекта государственного контракта;

- разработка и утверждение конкурсной (аукционной) документации;

- подготовка документов для получения согласования цены государственного контракта в Департаменте экономической политики и развития города Москвы;

- формирование извещения о проведении открытого конкурса в официальном печатном издании и на официальном сайте;

- процедура проведения торгов;

- передача проекта государственного контракта победителю. Заключение государственного контракта;

- контроль за исполнением государственного контракта;

- при размещении государственного заказа на закупку розеточного оборудования, не требующего сложных монтажных, пусконаладочных работ, а также необходимого инструктажа медицинского персонала, государственными заказчиками будут выступать лечебно-профилактические учреждения самостоятельно. Департаментом здравоохранения города Москвы будет осуществляться строгий контроль, а именно выездные комиссионные проверки отделом по контролю за использованием медицинской техники, выборочные проверки по средствам системы Единой автоматизированной информационной системы торгов города Москвы (ЕАИСТ) - отдел по организации и проведению конкурсов и аукционов;

- при монтаже медицинского оборудования, требующего специальной подготовки помещений, ответственным выступает главный врач лечебно-профилактического учреждения под контролем Департамента здравоохранения города Москвы, в лице отдела по контролю за использованием медицинской техники.

При размещении государственного заказа по капитальному ремонту и разработке проектно-сметной документации для лечебно-профилактических учреждений, подведомственных Департаменту здравоохранения города Москвы, государственным заказчиком выступает ГУ "ПТО КРиС ДЗМ" под контролем Департамента здравоохранения города Москвы.

При размещении государственного заказа по информатизации для лечебно-профилактических учреждений, подведомственных Департаменту здравоохранения города Москвы, государственным заказчиком выступает Департамент информационных технологий города Москвы.

Ответственность за достоверность и обоснованность стоимости мероприятий Программы, эффективное и целевое использование средств возлагается на Департамент экономической политики и развития города Москвы, Департамент городского строительства города Москвы, Департамент города Москвы по конкурентной политике, Департамент информационных технологий города Москвы и Департамент здравоохранения города Москвы в рамках соответствующих полномочий, утвержденных распорядительными документами Правительства Москвы.

Департамент здравоохранения города Москвы является координатором работы по выполнению мероприятий Программы.

VI. Финансовое обеспечение Программы

Источниками финансирования мероприятий Программы являются средства бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставленные бюджету Московского городского фонда обязательного медицинского страхования на реализацию Программы в установленном порядке, средства бюджета Московского городского фонда обязательного медицинского страхования и бюджета города Москвы.

Объем субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования установлен распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 г. N 2396-р "Об утверждении распределения субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в 2011-2012 годах". Предоставляемая субсидия из бюджета Фонда обязательного медицинского страхования имеет целевое назначение и не может быть использована на другие цели. Средства бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, полученные в результате экономии при проведении конкурсных процедур, используются на те же цели, предусмотренные в разделах Программы.

Общий объем финансового обеспечения Программы в 2011-2012 годах составит 103101234,0 тыс. рублей, в том числе:

средства бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 48262602,0 тыс. рублей, из них:

в 2011 году - 23849686,0 тыс. рублей, в 2012 году - 24412916,0 тыс. рублей;

средства бюджета города Москвы - 39838632,0 тыс. рублей, из них:

в 2011 году - 19759049,0 тыс. рублей, в 2012 году - 20079583,0 тыс. рублей;

средства бюджета Московского городского фонда обязательного медицинского страхования - 15000000,0 тыс. рублей, из них:

в 2011 году - 7500000,0 тыс. рублей, в 2012 году - 7500000,0 тыс. рублей.

В 2011 году объем финансирования Программы составит 51108735,0 тыс. рублей, в том числе:

на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений - 33266250,7 тыс. рублей, из них средства бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 22657201,7 тыс. рублей, средства бюджета города Москвы - 10609049,0 тыс. рублей;

на внедрение современных информационных систем в здравоохранение - 2842484,3 тыс. рублей, из них средства бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 1192484,3 тыс. рублей, средства бюджета города Москвы - 1650000,0 тыс. рублей;

на внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, - 15000000,0 тыс. рублей, из них: средства бюджета города Москвы - 7500000,0 тыс. рублей, средства бюджета Московского городского фонда обязательного медицинского страхования - 7500000,0 тыс. рублей.

В 2012 году объем финансирования Программы составит 51992499,0 тыс. рублей, в том числе:

на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений - 34121853,2 тыс. рублей, из них средства бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 23192270,2 тыс. рублей, средства бюджета города Москвы - 10929583,0 тыс. рублей;

на внедрение современных информационных систем в здравоохранение - 2870645,8 тыс. рублей, из них средства бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 1220645,8 тыс. рублей, средства бюджета города Москвы - 1650000,0 тыс. рублей;

на внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, - 15000000 тыс. рублей, из них средства бюджета города Москвы - 7500000,0 тыс. рублей, средства бюджета Московского городского фонда обязательного медицинского страхования - 7500000,0 тыс. рублей.

В связи с тем что численность граждан, подлежащих обязательному медицинскому страхованию в городе Москве, превышает численность постоянного населения, расчет Территориальной программы государственных гарантий оказания населению города Москвы бесплатной медицинской помощи в соответствии с письмом Минздравсоцразвития России от 17 декабря 2010 г. N 20-2/10/2-12028 "О формировании и экономическом обосновании Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 г." производится на численность граждан, подлежащих обязательному медицинскому страхованию в субъекте Российской Федерации.

Принимая во внимание, что в 2012 г. оплата расходов на оказание специализированной медицинской помощи по профилям "Онкология", "Дерматология", "Родовспоможение" планируется к включению в базовую программу обязательного медицинского страхования, можно прогнозировать, что доля средств обязательного медицинского страхования в структуре расходов увеличится до 52-53%.

В 2011 г. будут проводиться подготовительные мероприятия по обеспечению реализации положений Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" в части формирования территориальной программы обязательного медицинского страхования и источников ее финансового обеспечения.

VII. Оценка эффективности реализации Программы

Эффективность Программы оценивается на основе анализа достижения целевых значений показателей результативности, установленных паспортом Программы.

Установлены целевые значения индикаторов реализации Программы в период 2011 и 2012 гг.

При изменении объема финансирования Программы в установленном порядке проводится корректировка целевых индикаторов и их значений.

В результате реализации Программы в городе Москве должно быть осуществлено:

- приведение сети учреждений здравоохранения в соответствие с потребностью населения в медицинской помощи с учетом сбалансированности Территориальной программы государственных гарантий оказания населению города Москвы бесплатной медицинской помощи по видам и условиям ее оказания;

- внедрение эффективных способов оплаты медицинской помощи, ориентированных на результаты деятельности;

- введение персонифицированного учета медицинской помощи и ресурсов на ее оказание;

- обеспечение принципа экстерриториальности, то есть доступности медицинских услуг для всех граждан независимо от места жительства.

Перепрофилизация 600 неэффективно работающих коек в койки сестринского ухода позволит решить проблему медико-социальной помощи тяжелых больных с общесоматическими хроническими заболеваниями.

Организация центров амбулаторной хирургии приведет к сокращению числа коек в стационарах круглосуточного пребывания больных хирургического профиля, увеличению доступности медицинской помощи и сокращению средней длительности лечения.

Развитие сети дневных стационаров по наиболее востребованным профилям приведет к сокращению числа коек в стационарах круглосуточного пребывания больных и приведению их в соответствие с санитарными нормами, при этом количество пролеченных больных в амбулаторных условиях увеличится.

Развитие неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях позволит перевести до 10% вызовов от объема скорой медицинской помощи.

Выполнение задачи организации межтерриториальных консультативно-диагностических центров обеспечит население квалифицированной консультативно-диагностической помощью по наиболее востребованным профилям, позволит в полном объеме использовать дорогостоящее оборудование и медицинскую технику, а также снизить сроки ожидания медицинской помощи и компенсировать дефицит врачей-специалистов необходимого профиля. По экспертной оценке, за счет централизации дорогостоящей медицинской техники (ультразвуковые аппараты экспертного класса, магниторезонансные томографы) имеющиеся расходы на аналогичную помощь могут сократиться до 25-30%.

Создание централизованных лабораторий в административных округах города Москвы обеспечит доступность сложных и дорогостоящих лабораторных исследований, повысит качество диагностики, востребованность врачами-клиницистами современных диагностически значимых методов лабораторной диагностики, обеспечит экономию средств за счет централизации дорогостоящих лабораторных исследований, направленных на приобретение дорогостоящего оборудования и расходных материалов, на транспортные расходы, связанные с доставкой биоматериалов в централизованную лабораторию (в связи с централизацией транспортировка биоматериалов будет осуществляться одним транспортным средством с ряда прикрепленных учреждений, а не каждым учреждением здравоохранения в отдельности).

Создание современной системы лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями позволит улучшить показатели качества медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями (в первую очередь, с острым инфарктом миокарда и инсультом) за счет своевременной диагностики и госпитализации в профильные клиники, повысить доступность медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, а также сократить сроки ее ожидания.

Приведение материально-технической базы учреждений здравоохранения в соответствие с порядками оказания медицинской помощи позволит привести условия пребывания пациентов в соответствие с санитарными требованиями, а также увеличить число эндоваскулярных вмешательств и шунтирующих операций на сердце и магистральных сосудах и обеспечить потребность жителей города Москвы в этом виде медицинской помощи на 75-80%. Мероприятия данной задачи приведут к улучшению результатов лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, снижению показателя распространенности указанных заболеваний, снижению летальности на 0,8%, снижению числа осложнений и процента инвалидизации на 2,0%, снижению общей смертности на 2,5%.

Укрепление материально-технической базы онкологических учреждений позволит повысить уровень оказания специализированной помощи и снизить показатели смертности на 1,5-2% и показатели одногодичной летальности на 2,0-2,5%, будет способствовать улучшению показателей здоровья по группам заболеваний с наиболее высокими значениями распространенности и смертности.

Внедрение современных информационных систем в здравоохранение позволит сократить сроки ожидания пациентом приема врача на основе использования автоматизированных информационных систем в работе регистратуры учреждений здравоохранения, оптимизировать потоки пациентов, нуждающихся в оказании медицинской помощи на различных этапах ее оказания, путем внедрения автоматизированных систем управления. Выполнение мероприятий по данной задаче обеспечит эффективную информационную поддержку системы здравоохранения, граждан в рамках процессов управления медицинской помощью и ее непосредственного оказания.

Внедрение стандартов оказания медицинской помощи приведет к снижению длительности пребывания пациентов на койке с 14,28 к/дня в 2009 г. до 12,0 к/дня в 2012 г., что позволит дополнительно направить на оказание менее дорогостоящих, ресурсосберегающих видов медицинской помощи в амбулаторных учреждениях и дневных стационарах в 2011-2012 гг. 5,1 млрд. руб.

Поэтапный переход с 2012 г. на одноканальное финансирование медицинской помощи через систему обязательного медицинского страхования приведет к повышению прозрачности и эффективности управления финансовыми ресурсами учреждений здравоохранения, сокращению неэффективных расходов, в том числе за счет минимизации административных расходов, обеспечению зависимости уровня оплаты труда медицинского персонала государственных учреждений здравоохранения от объемов и качества оказания медицинской помощи, а также к внедрению полноценного обязательного страхования граждан.

Мероприятия по обеспечению сбалансированности объемов медицинской помощи по видам и условиям ее оказания в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания населению города Москвы бесплатной медицинской помощи позволят повысить заработную плату медицинских работников, приведут к улучшению качества предоставляемой медицинской помощи. Произойдет снижение доли расходов по стационарной помощи, предоставляемой в системе обязательного медицинского страхования города Москвы, с 51,0% в 2009 г. до 49,0% в 2011 г., в 2012 г. - до 47,0%. Перенос объемов медицинской помощи со стационарного в амбулаторный сектор позволит дополнительно в 2011-2012 гг. оказать медицинскую помощь в амбулаторных условиях на сумму свыше 3,6 млрд. руб.

Выполнение задачи по обеспечению потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по территориальной программе государственных гарантий повысит результативность принципа доступности медицинской помощи населению города Москвы.

Повышение доступности медицинской помощи неработающим пенсионерам приведет к стимулированию медицинских работников, улучшению качества обслуживания и сокращению случаев плановой госпитализации неработающих пенсионеров.

Снижение показателей заболеваемости и смертности приведет к увеличению продолжительности жизни населения города Москвы 2012 г. до 75,3 года.

Приложение 1
к Программе

Таблица 1

ПОКАЗАТЕЛИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ НА 2011-2012 ГОДЫ

-----+----------------------------+-------------------------+-----------+-------------------------------------------
¦N   ¦Наименование показателя     ¦Единица измерения        ¦Факт по    ¦Целевые значения показателей              ¦
¦п/п ¦                            ¦                         ¦состоянию  +-------------+-------------+--------------+
¦    ¦                            ¦                         ¦на         ¦по состоянию ¦по состоянию ¦по состоянию  ¦
¦    ¦                            ¦                         ¦01.01.2010 ¦на 01.01.2011¦на 01.01.2012¦на 01.01.2013 ¦
+----+----------------------------+-------------------------+-----------+-------------+-------------+--------------+
¦ 1  ¦             2              ¦            3            ¦     4     ¦      5      ¦      6      ¦      7       ¦
+----+----------------------------+-------------------------+-----------+-------------+-------------+--------------+
¦    ¦I. Показатели медицинской результативности                                                                   ¦
+----+----------------------------+-------------------------+-----------+-------------+-------------+--------------+
¦1.1 ¦Смертность населения        ¦на 100 тыс. населения    ¦     1140  ¦       1130  ¦       1100  ¦        1090  ¦
+----+----------------------------+-------------------------+-----------+-------------+-------------+--------------+
¦1.2 ¦Младенческая смертность     ¦на 1000 родившихся живыми¦        6,6¦          6,1¦          6,0¦           6,8¦
¦    ¦                            ¦                         ¦           ¦             ¦             ¦           <*>¦
+----+----------------------------+-------------------------+-----------+-------------+-------------+--------------+
¦1.3 ¦Смертность населения в      ¦количество случаев на 100¦      433,0¦        432,0¦        431,0¦         429,0¦
¦    ¦трудоспособном возрасте     ¦тыс. человек населения   ¦           ¦             ¦             ¦              ¦
+----+----------------------------+-------------------------+-----------+-------------+-------------+--------------+
¦1.4 ¦Смертность населения в      ¦количество случаев на 100¦      140,1¦        140,0¦        139,2¦         138,1¦
¦    ¦трудоспособном возрасте от  ¦тыс. человек населения   ¦           ¦             ¦             ¦              ¦
¦    ¦болезней системы            ¦                         ¦           ¦             ¦             ¦              ¦
¦    ¦кровообращения              ¦                         ¦           ¦             ¦             ¦              ¦
+----+----------------------------+-------------------------+-----------+-------------+-------------+--------------+
¦1.5 ¦Смертность населения в      ¦количество случаев на 100¦       67,1¦         67,1¦         66,5¦          65,6¦
¦    ¦трудоспособном возрасте от  ¦тыс. человек населения   ¦           ¦             ¦             ¦              ¦
¦    ¦злокачественных             ¦                         ¦           ¦             ¦             ¦              ¦
¦    ¦новообразований             ¦                         ¦           ¦             ¦             ¦              ¦
+----+----------------------------+-------------------------+-----------+-------------+-------------+--------------+
¦1.6 ¦Смертность населения в      ¦количество случаев на 100¦       74,2¦         73,3¦         72,1¦          71,1¦
¦    ¦трудоспособном возрасте от  ¦тыс. человек населения   ¦           ¦             ¦             ¦              ¦
¦    ¦травм                       ¦                         ¦           ¦             ¦             ¦              ¦
+----+----------------------------+-------------------------+-----------+-------------+-------------+--------------+
¦1.7 ¦Смертность в течение года с ¦количество случаев на 100¦       89,9¦         89,0¦         88,0¦          86,0¦
¦    ¦момента установления        ¦тыс. человек населения   ¦           ¦             ¦             ¦              ¦
¦    ¦диагноза злокачественного   ¦                         ¦           ¦             ¦             ¦              ¦
¦    ¦новообразования             ¦                         ¦           ¦             ¦             ¦              ¦
+----+----------------------------+-------------------------+-----------+-------------+-------------+--------------+
¦1.8 ¦Доля детей 1 и 2 группы     ¦%                        ¦       86,7¦         87,3¦         87,8¦          89,0¦
¦    ¦здоровья, обучающихся в     ¦                         ¦           ¦             ¦             ¦              ¦
¦    ¦общеобразовательных         ¦                         ¦           ¦             ¦             ¦              ¦
¦    ¦учреждениях                 ¦                         ¦           ¦             ¦             ¦              ¦
+----+----------------------------+-------------------------+-----------+-------------+-------------+--------------+
¦1.9 ¦Пятилетняя выживаемость     ¦%                        ¦       48,1¦         48,4¦         49,0¦          51,5¦
¦    ¦больных со злокачественными ¦                         ¦           ¦             ¦             ¦              ¦
¦    ¦новообразованиями с момента ¦                         ¦           ¦             ¦             ¦              ¦
¦    ¦установления диагноза       ¦                         ¦           ¦             ¦             ¦              ¦
+----+----------------------------+-------------------------+-----------+-------------+-------------+--------------+
¦1.10¦Пятилетняя выживаемость лиц,¦%                        ¦       45,0¦         45,5¦         50,0¦          55,5¦
¦    ¦перенесших острый инфаркт   ¦                         ¦           ¦             ¦             ¦              ¦
¦    ¦миокарда с момента          ¦                         ¦           ¦             ¦             ¦              ¦
¦    ¦установления диагноза       ¦                         ¦           ¦             ¦             ¦              ¦
+----+----------------------------+-------------------------+-----------+-------------+-------------+--------------+
¦1.11¦Удовлетворенность населения ¦%                        ¦       61,0¦         62,0¦         63,0¦          65,0¦
¦    ¦медицинской помощью         ¦                         ¦           ¦             ¦             ¦              ¦
+----+----------------------------+-------------------------+-----------+-------------+-------------+--------------+
¦1.12¦Удовлетворенность           ¦%                        ¦       79,5¦         80,0¦         85,0¦          90,0¦

¦    ¦потребности населения в     ¦                         ¦           ¦             ¦             ¦              ¦
¦    ¦высокотехнологичной         ¦                         ¦           ¦             ¦             ¦              ¦
¦    ¦медицинской помощи          ¦                         ¦           ¦             ¦             ¦              ¦
+----+----------------------------+-------------------------+-----------+-------------+-------------+--------------+
¦1.13¦Средняя продолжительность   ¦лет                      ¦       73,6¦         74,7¦         75,1¦          75,3¦
¦    ¦жизни                       ¦                         ¦           ¦             ¦             ¦              ¦
+----+----------------------------+-------------------------+-----------+-------------+-------------+--------------+
¦    ¦II. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения         ¦
+----+----------------------------+------------------------+------------+-------------+-------------+--------------+
¦2.1 ¦Среднегодовая занятость     ¦дни                     ¦       309  ¦        311  ¦        319  ¦         325  ¦
¦    ¦койки в государственных     ¦                        ¦            ¦             ¦             ¦              ¦
¦    ¦(муниципальных) учреждениях ¦                        ¦            ¦             ¦             ¦              ¦
¦    ¦здравоохранения             ¦                        ¦            ¦             ¦             ¦              ¦
+----+----------------------------+------------------------+------------+-------------+-------------+--------------+
¦2.2 ¦Размер страховых взносов на ¦рубли в расчете на 1    ¦      3588,3¦       3906,5¦       4283,0¦        4659,5¦
¦    ¦обязательное медицинское    ¦человека                ¦            ¦             ¦             ¦              ¦

Комментарии
Комментирование через социальные сервисы Facebook и Вконтакте: