Постановление Правительства Москвы от 07.04.2011 N 114-ПП

О Программе модернизации здравоохранения города Москвы на 2011-2012 годы

В соответствии со статьей 50 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 г. N 2396-р "Об утверждении распределения субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в 2011-2012 годах", постановлением Правительства Российской Федерации от 15 февраля 2011 г. N 85 "Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011-2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования", приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16 декабря 2010 г. N 240 "Об утверждении Порядка и формы предоставления отчетности об использовании средств на цели по реализации региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в период 2011-2012 годов", Законом города Москвы от 8 декабря 2010 г. N 53 "О бюджете города Москвы на 2011 год", Законом города Москвы от 24 ноября 2010 г. N 51 "О бюджете Московского городского фонда обязательного медицинского страхования на 2011 год и на плановый период 2012 и 2013 годов" и в целях улучшения качества и обеспечения доступности медицинской помощи населению Правительство Москвы постановляет:

1. Утвердить Программу модернизации здравоохранения города Москвы на 2011-2012 годы (далее - Программа) согласно приложению 1 к настоящему постановлению.

2. Определить Департамент здравоохранения города Москвы уполномоченным органом исполнительной власти города Москвы, ответственным за реализацию мероприятий Программы.

3. Возложить на:

3.1. Департамент здравоохранения города Москвы функции главного администратора доходов бюджета города Москвы в части поступлений иных межбюджетных трансфертов из бюджета Московского городского фонда обязательного медицинского страхования на реализацию региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в 2011-2012 годах на осуществление мероприятий по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения и внедрению стандартов оказания медицинской помощи.

3.2. Департамент информационных технологий города Москвы функции главного администратора доходов бюджета города Москвы в части поступлений иных межбюджетных трансфертов из бюджета Московского городского фонда обязательного медицинского страхования на реализацию региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в 2011-2012 годах на осуществление мероприятий по внедрению современных информационных систем в здравоохранение.

3.3. Департамент информационных технологий города Москвы функции ответственного соисполнителя реализации мероприятий Программы по задаче "Внедрение современных информационных систем в здравоохранение".

4. Утвердить состав рабочей группы по реализации Программы согласно приложению 2 к настоящему постановлению.

5. Утвердить порядок расходования и доведения до получателей финансовых средств на осуществление мероприятий Программы согласно приложению 3 к настоящему постановлению.

6. Департаменту здравоохранения города Москвы:

6.1. Принять и довести до сведения учреждений здравоохранения нормативный правовой акт, устанавливающий порядок сбора и обобщения информации, необходимой для формирования отчетности о реализации мероприятий Программы.

6.2. В целях достижения наилучшей динамики целевых значений показателей результативности, утвержденных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также рационального использования средств вносить изменения в Программу в части перераспределения ассигнований между учреждениями здравоохранения с сохранением направлений финансирования в рамках мероприятий соответствующей задачи Программы.

6.3. Осуществлять контроль эффективного, целевого и адресного использования финансовых средств, выделяемых на осуществление мероприятий Программы.

6.4. Учесть мероприятия Программы при подготовке государственной программы города Москвы "Развитие здравоохранения города Москвы на 2012-2016 гг." в соответствии с постановлением Правительства Москвы от 2 февраля 2011 г. N 23-ПП "Об утверждении перечня первоочередных государственных программ города Москвы".

7. Департаменту здравоохранения города Москвы совместно с Московским городским фондом обязательного медицинского страхования и Департаментом информационных технологий города Москвы обеспечить реализацию мероприятий Программы за счет и в пределах средств, предусмотренных в установленном порядке в бюджете города Москвы, бюджете Московского городского фонда обязательного медицинского страхования, а также субсидий, поступающих из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

8. Московскому городскому фонду обязательного медицинского страхования обеспечить перечисление субсидий, поступающих из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, на лицевые счета администраторов доходов бюджета города Москвы Департамента здравоохранения города Москвы и Департамента информационных технологий города Москвы, открытые в Управлении Федерального казначейства по г. Москве, в виде иных межбюджетных трансфертов.

9. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Мэра Москвы в Правительстве Москвы по вопросам образования и здравоохранения Голодец О.Ю.

О ходе выполнения Программы и об использовании средств, выделяемых на ее реализацию, ежеквартально докладывать Мэру Москвы.

Мэр Москвы
С.С. Собянин

Приложение 1
к постановлению Правительства
Москвы
от 7 апреля 2011 г. N 114-ПП

ПРОГРАММА МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ НА 2011-2012 ГОДЫ

Паспорт Программы

----------------+----------------------------------------------------------------------
¦Наименование   ¦Программа модернизации здравоохранения города Москвы на 2011-2012    ¦
¦программы      ¦годы                                                                 ¦
+---------------+---------------------------------------------------------------------+
¦Наименование   ¦Департамент здравоохранения города Москвы                            ¦
¦уполномоченного¦                                                                     ¦
¦органа         ¦                                                                     ¦
¦исполнительной ¦                                                                     ¦
¦власти города  ¦                                                                     ¦
¦Москвы         ¦                                                                     ¦
+---------------+---------------------------------------------------------------------+
¦Основание для  ¦Программа разработана в соответствии с:                              ¦
¦разработки     ¦- Бюджетным кодексом Российской Федерации;                           ¦
¦программы      ¦- Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном ¦
¦               ¦медицинском страховании в Российской Федерации";                     ¦
¦               ¦- Федеральным законом от 8 декабря 2010 г. N 333-ФЗ "О бюджете       ¦
¦               ¦Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2011 год¦
¦               ¦и на плановый период 2012 и 2013 годов";                             ¦
¦               ¦- распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010¦
¦               ¦г. N 2396-р "Об утверждении распределения субсидий из бюджета        ¦
¦               ¦Федерального фонда обязательного медицинского страхования на         ¦
¦               ¦реализацию региональных программ модернизации здравоохранения        ¦
¦               ¦субъектов Российской Федерации в 2011-2012 годах";                   ¦
¦               ¦- приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования ¦
¦               ¦от 16 декабря 2010 г. N 240 "Об утверждении Порядка и формы          ¦
¦               ¦предоставления отчетности об использовании средств на цели по        ¦
¦               ¦реализации региональных программ модернизации здравоохранения        ¦
¦               ¦субъектов Российской Федерации в период 2011-2012 годов";            ¦
¦               ¦- Законом города Москвы от 8 декабря 2010 г. N 53 "О бюджете города  ¦
¦               ¦Москвы на 2011 год";                                                 ¦
¦               ¦- Законом города Москвы от 24 ноября 2010 г. N 51 "О бюджете         ¦
¦               ¦Московского городского фонда обязательного медицинского страхования  ¦
¦               ¦на 2011 год и на плановый период 2012 и 2013 годов"                  ¦
+---------------+---------------------------------------------------------------------+
¦Срок реализации¦2011-2012 годы                                                       ¦
¦программы      ¦                                                                     ¦
+---------------+---------------------------------------------------------------------+
¦Цель программы ¦Повышение качества и доступности медицинской помощи населению города ¦
¦               ¦Москвы                                                               ¦
+---------------+---------------------------------------------------------------------+
¦Задачи         ¦1. Укрепление материально-технической базы учреждений                ¦
¦программы      ¦здравоохранения.                                                     ¦
¦               ¦1.1. Реформирование организационной структуры здравоохранения и      ¦
¦               ¦приведение ее в соответствие с численностью и составом населения     ¦
¦               ¦города Москвы, а также со структурой заболеваемости на территории    ¦
¦               ¦города Москвы. Реформирование сети учреждений здравоохранения с      ¦
¦               ¦оптимизацией количества лечебно-профилактических учреждений в        ¦
¦               ¦соответствии с утвержденной номенклатурой.                           ¦
¦               ¦1.2. Приведение материально-технической базы учреждений              ¦
¦               ¦здравоохранения (включая мероприятия по обеспечению медицинским      ¦
¦               ¦оборудованием, проведению капитального ремонта, завершению           ¦
¦               ¦строительства ранее начатых объектов) в соответствие с требованиями  ¦
¦               ¦порядков оказания медицинской помощи.                                ¦
¦               ¦2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение.    ¦
¦               ¦3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение       ¦
¦               ¦доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе             ¦
¦               ¦предоставляемой врачами-специалистами.                               ¦
¦               ¦3.1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии  ¦
¦               ¦со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Министерством    ¦
¦               ¦здравоохранения и социального развития Российской Федерации.         ¦
¦               ¦3.2. Поэтапный переход с 2012 года к включению в тарифы на оплату    ¦
¦               ¦медицинской помощи за счет обязательного медицинского страхования    ¦
¦               ¦расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных     ¦
¦               ¦услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную   ¦
¦               ¦плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и   ¦
¦               ¦прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч      ¦
¦               ¦рублей за единицу.                                                   ¦
¦               ¦3.3. Проведение диспансеризации 14-летних подростков.                ¦
¦               ¦3.4. Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с  ¦
¦               ¦учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных       ¦
¦               ¦гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной          ¦
¦               ¦медицинской помощи.                                                  ¦

¦               ¦3.5. Подготовка к включению с 2013 года в территориальные программы  ¦
¦               ¦обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат¦
¦               ¦медицинским работникам первичного звена здравоохранения и            ¦
¦               ¦дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации   ¦
¦               ¦детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.       ¦
¦               ¦3.6. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том    ¦
¦               ¦числе предоставляемой врачами-специалистами                          ¦
----------------+----------------------------------------------------------------------

----------------+----------------+-----------------------------------------------------
¦Объемы и       ¦Наименование    ¦Предусмотрено средств (тыс. руб.)                   ¦
¦источники      ¦задачи          +------------+---------------------------------------+
¦финансирования ¦                ¦Всего       ¦В т.ч. средства бюджета (тыс. руб.)    ¦
¦программы      ¦                ¦            +-------------+-----------+-------------+
¦               ¦                ¦            ¦фонда        ¦Москвы     ¦городского   ¦
¦               ¦                ¦            ¦обязательного¦           ¦фонда        ¦
¦               ¦                ¦            ¦медицинского ¦           ¦обязательного¦
¦               ¦                ¦            ¦страхования  ¦           ¦медицинского ¦
¦               ¦                ¦            ¦             ¦           ¦страхования  ¦
¦               +----------------+------------+-------------+-----------+-------------+
¦               ¦2011 год                                                             ¦
¦               +----------------+------------+-------------+-----------+-------------+
¦               ¦1. Укрепление   ¦ 33266250,70¦  22657201,70¦10609049,00¦             ¦
¦               ¦материально-    ¦            ¦             ¦           ¦             ¦
¦               ¦технической базы¦            ¦             ¦           ¦             ¦
¦               ¦учреждений      ¦            ¦             ¦           ¦             ¦
¦               ¦здравоохранения ¦            ¦             ¦           ¦             ¦
¦               +----------------+------------+-------------+-----------+-------------+
¦               ¦2. Внедрение    ¦  2842484,30¦   1192484,30¦ 1650000,00¦             ¦
¦               ¦современных     ¦            ¦             ¦           ¦             ¦
¦               ¦информационных  ¦            ¦             ¦           ¦             ¦
¦               ¦систем в        ¦            ¦             ¦           ¦             ¦
¦               ¦здравоохранение ¦            ¦             ¦           ¦             ¦
¦               +----------------+------------+-------------+-----------+-------------+
¦               ¦3. Внедрение    ¦ 15000000,00¦             ¦ 7500000,00¦   7500000,00¦
¦               ¦стандартов      ¦            ¦             ¦           ¦          <*>¦
¦               ¦оказания        ¦            ¦             ¦           ¦             ¦
¦               ¦медицинской     ¦            ¦             ¦           ¦             ¦
¦               ¦помощи,         ¦            ¦             ¦           ¦             ¦
¦               ¦повышение       ¦            ¦             ¦           ¦             ¦
¦               ¦доступности     ¦            ¦             ¦           ¦             ¦
¦               ¦амбулаторной    ¦            ¦             ¦           ¦             ¦
¦               ¦медицинской     ¦            ¦             ¦           ¦             ¦
¦               ¦помощи, в том   ¦            ¦             ¦           ¦             ¦
¦               ¦числе           ¦            ¦             ¦           ¦             ¦
¦               ¦предоставляемой ¦            ¦             ¦           ¦             ¦
¦               ¦врачами-        ¦            ¦             ¦           ¦             ¦
¦               ¦специалистами   ¦            ¦             ¦           ¦             ¦
¦               +----------------+------------+-------------+-----------+-------------+
¦               ¦Итого 2011      ¦ 51108735,00¦  23849686,00¦19759049,00¦   7500000,00¦
¦               +----------------+------------+-------------+-----------+-------------+
¦               ¦2012 год                                                             ¦
¦               +----------------+------------+-------------+-----------+-------------+
¦               ¦1. Укрепление   ¦ 34121853,20¦  23192270,20¦10929583,00¦             ¦
¦               ¦материально-    ¦            ¦             ¦           ¦             ¦
¦               ¦технической базы¦            ¦             ¦           ¦             ¦
¦               ¦учреждений      ¦            ¦             ¦           ¦             ¦
¦               ¦здравоохранения ¦            ¦             ¦           ¦             ¦
¦               +----------------+------------+-------------+-----------+-------------+
¦               ¦2. Внедрение    ¦  2870645,80¦   1220645,80¦ 1650000,00¦             ¦
¦               ¦современных     ¦            ¦             ¦           ¦             ¦
¦               ¦информационных  ¦            ¦             ¦           ¦             ¦
¦               ¦систем в        ¦            ¦             ¦           ¦             ¦
¦               ¦здравоохранение ¦            ¦             ¦           ¦             ¦
¦               +----------------+------------+-------------+-----------+-------------+
¦               ¦3. Внедрение    ¦ 15000000,00¦             ¦ 7500000,00¦   7500000,00¦
¦               ¦стандартов      ¦            ¦             ¦           ¦          <*>¦
¦               ¦оказания        ¦            ¦             ¦           ¦             ¦
¦               ¦медицинской     ¦            ¦             ¦           ¦             ¦
¦               ¦помощи,         ¦            ¦             ¦           ¦             ¦
¦               ¦повышение       ¦            ¦             ¦           ¦             ¦
¦               ¦доступности     ¦            ¦             ¦           ¦             ¦
¦               ¦амбулаторной    ¦            ¦             ¦           ¦             ¦
¦               ¦медицинской     ¦            ¦             ¦           ¦             ¦
¦               ¦помощи, в том   ¦            ¦             ¦           ¦             ¦
¦               ¦числе           ¦            ¦             ¦           ¦             ¦
¦               ¦предоставляемой ¦            ¦             ¦           ¦             ¦
¦               ¦врачами-        ¦            ¦             ¦           ¦             ¦
¦               ¦специалистами   ¦            ¦             ¦           ¦             ¦
¦               +----------------+------------+-------------+-----------+-------------+
¦               ¦Итого 2012 г.   ¦ 51992499,00¦  24412916,00¦20079583,00¦   7500000,00¦
¦               +----------------+------------+-------------+-----------+-------------+
¦               ¦Итого 2011-2012 ¦103101234,00¦  48262602,00¦39838632,00¦  15000000,00¦
¦               ¦гг.             ¦            ¦             ¦           ¦             ¦
----------------+----------------+------------+-------------+-----------+--------------

--------------------------------

<*> Внедрение стандартов оказания медицинской помощи осуществляется в рамках финансового обеспечения выполнения Территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с Законом города Москвы от 24 ноября 2010 г. N 51 "О бюджете Московского городского фонда обязательного медицинского страхования на 2011 год и на плановый период 2012 и 2013 годов".

Показатели реализации Программы модернизации здравоохранения города Москвы на 2011-2012 годы (таблица 1 приложения 1 к настоящей Программе).

Пояснительная записка к Программе модернизации здравоохранения города Москвы на 2011-2012 годы

I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами

Программа модернизации здравоохранения города Москвы на 2011-2012 годы (далее - Программа, Программа модернизации) представляет собой комплекс социально-экономических и организационных мероприятий, направленных на модернизацию здравоохранения в городе Москве и улучшение качества и обеспечения доступности медицинской помощи населению города Москвы.

Реализация Программы направлена на решение следующих основных задач:

1. Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения.

2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение.

3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.

Медико-демографическая ситуация в городе Москве

По данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по г. Москве, численность населения города Москвы на начало 2010 г. составила 10563038 человек. В структуре численности населения города удельный вес детского населения в возрасте до 14 лет составляет 11,6%, в возрасте от 14 до 18 лет - 2,9%, лиц трудоспособного возраста - 61,6%, лиц в возрасте старше трудоспособного - 23,9%.

При этом в 2006 г. доля москвичей в возрасте старше трудоспособного составляла 18,4%, что свидетельствует о непрекращающемся процессе старения населения города Москвы. Численность населения, подлежащего обязательному медицинскому страхованию, по состоянию на 1 января 2010 г. составила 13109602 человека.

Коэффициент естественной убыли населения за последнее десятилетие имеет положительную тенденцию к снижению с минус 5,8 в 2000 г. до минус 0,5 в 2009 г. Для сравнения - по Российской Федерации с минус 6,6 на 1 тыс. населения до минус 1,8.

Отмечаемое уменьшение коэффициента естественной убыли населения и, как следствие, снижение темпов сокращения численности населения обусловлено ростом рождаемости и снижением смертности.

В 2006 г. количество детей, рожденных в городе Москве, составило 100,1 тыс., в 2008 г. родилось 109,1 тыс. детей, в 2009 г. - 115,3 тыс. детей.

Показатель рождаемости в 2009 г. составил 10,9 (в 2008 г. - 10,3, в 2007 г. - 9,7) на 1 тыс. населения.

Уровень рождаемости по Российской Федерации - 12,4 на 1 тыс. человек.

Смертность населения по городу Москве

Показатель общей смертности в городе Москве из года в год снижается, составив в 2009 г. 11,4 на 1 тыс. населения, что существенно ниже аналогичного показателя по России (14,2 на 1 тыс. населения). В структуре смертности на болезни системы кровообращения приходится 55,8%, злокачественные новообразования - 19,8%, травмы и несчастные случаи - 6,3%, прочие причины - 17,3%.

В структуре смертности москвичей от болезней системы кровообращения наибольший удельный вес приходится на ишемическую болезнь сердца - 55,8% и цереброваскулярные заболевания - 32,3%. В структуре смертности от злокачественных новообразований преобладает патология пищеварительной системы - 38,5% и органов дыхания - 13,4%.

В 2009 г. показатель смертности москвичей от болезней системы кровообращения составил 645,04 на 100 тыс. человек, что на 3,7% ниже 2008 г. Показатель смертности от новообразований сохранился на уровне предыдущего года и составил 226,0 на 100 тыс. человек (в 2008 г. - 222,73 на 100 тыс. человек). Смертность от травм и несчастных случаев в 2009 г. в городе Москве уменьшилась в сравнении с 2008 г. на 11,4% и составила 71,8 на 100 тыс. жителей. Смертность от суицидов остается на высоком уровне - 11,64 на 100 тыс. человек в 2010 г., несмотря на небольшое снижение - на 7,8% по сравнению с 2009 г. (в 2009 г. - 1338 чел.; в 2010 г. - 1234 чел. всего погибших).

Продолжилась благоприятная тенденция уменьшения показателя младенческой смертности: с 10,9 на 1 тыс. родившихся живыми в 2000 г. до 6,6 в 2009 г. Без учета иногородних детей показатель младенческой смертности в городе Москве в 2009 г. составил 4,3 на 1 тыс. родившихся живыми, что соответствует европейским показателям. В Российской Федерации данный показатель в 2009 г. составлял 8,2 на 1 тыс. родившихся живыми.

Показатель перинатальной смертности в 2009 г. существенно снизился и составил 6,0% против 7,9% в 2007 г. Показатель ранней неонатальной смертности за период с 2007 по 2009 г. имеет тенденцию к снижению, составив 2,1% и 1,8% соответственно.

С учетом детей, умерших в возрасте до 6 суток из числа переведенных в педиатрические стационары, ранняя неонатальная смертность в учреждениях здравоохранения Департамента здравоохранения города Москвы в 2009 г. сохранилась на уровне 2,0% (в 2008 г. - 2,0%, в 2007 г. - 2,5%).

Увеличился коэффициент выживаемости детей с экстремально низкой массой тела, что является в том числе результатом внедрения новых технологий выхаживания новорожденных, переоснащения отделений и палат интенсивной терапии в акушерских и педиатрических стационарах.

Показатель материнской смертности в городе Москве также имеет тенденцию к снижению с 32,9 на 100 тыс. человек, родившихся живыми, в 2000 г. до 14,6 в 2009 г.

Средняя продолжительность жизни в городе Москве в 2009 г. составила 73,6 г., в том числе мужчин - 69,5 лет, женщин - 77,7 г. По Российской Федерации - 67,9 г., в том числе мужчин - 61,8 г., женщин - 74,2 г.

Заболеваемость населения по городу Москве

Расчетные показатели числа зарегистрированных заболеваний у взрослых в 2008-2009 гг. на 100 тыс. человек свидетельствуют о том, что практически каждый среднестатистический взрослый ежегодно обращается за медицинской помощью в амбулаторно-поликлинические учреждения, в которых у него регистрируется в среднем 1,4 заболевания (распространенность заболеваний среди взрослого населения составила 138324 на 100 тыс. жителей).

В течение последних трех лет в городе Москве отмечается рост заболеваемости, что объясняется развитием ряда приоритетов в работе в амбулаторно-поликлинических учреждениях, а именно реализацией ряда целевых городских программ, а также дополнительной диспансеризации, направленных на раннее выявление заболеваний, включая злокачественные новообразования.

Ежегодно отмечается рост числа эндокринных заболеваний, главным образом за счет выявления больных сахарным диабетом. Так, в 2009 г. больных инсулинонезависимым сахарным диабетом зарегистрировано на 4,2% больше, чем в 2008 г. На 9,5% увеличилось число зарегистрированных тиреотоксикозов.

Выросло число зарегистрированных заболеваний по классу болезней органов дыхания на 2,4%, болезней уха - на 3,7%, болезней кожи и подкожной клетчатки - на 4,6%.

Увеличилось количество заболеваний предстательной железы на 3,8%, молочной железы - на 1,7%. Практически на прежнем уровне осталось в 2009 г. количество заболеваний болезней органов пищеварения, болезней костно-мышечной системы, врожденных аномалий, травм и отравлений.

У взрослого населения на первом месте регистрируются заболевания органов кровообращения - 23,5% (в 2008 г. - 23,4%), второе место занимают болезни органов дыхания - 18,4% (в 2008 г. - 18,1%), на третьем месте - болезни костно-мышечной системы - 9,6% (в 2008 г. - 9,5%).

В 2010 г. на диспансерном наблюдении состояло всего 2352318 чел. взрослого населения, в 2009 г. - 2216040 чел. Таким образом, отмечается рост контингента диспансерных больных в 2010 г. на 6%. Из них диспансерных больных по новообразованиям в 2010 г. - 2555 на 100 тыс. населения, в 2009 г. - 2000. Увеличение составило 5,3%. Больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями увеличилось на 14,2% (в 2010 г. - 8037 на 100 тыс. чел., в 2009 г. - 7037). Несколько уменьшился контингент диспансерных больных с заболеваниями органов дыхания на 1% (в 2010 г. - 1853 на 100 тыс., в 2009 г. - 1858). Увеличился контингент диспансерных больных с заболеваниями органов пищеварения на 1,9% и составил 2717 на 100 тыс. в 2010 г. против 2665 в 2009 г. Также отмечается рост диспансерной группы больных с болезнями мочеполовой системы почти на 5% (в 2010 г. - 2074, в 2009 - 1978 г.).

Заболеваемость детей в последние годы остается на высоком уровне и составляет 225,1 тыс. на 100 тыс. детского населения, то есть у каждого московского ребенка в возрасте до 14 лет включительно ежегодно регистрируется 2 и более заболеваний, больше половины из которых впервые в жизни.

Учитывая, что большинство заболеваний у детей приходится на болезни органов дыхания (58,7%), статистические данные свидетельствуют, что каждый ребенок в среднем хотя бы один раз в год болеет острым респираторным заболеванием или гриппом. Травмы у детей занимают второе место в структуре заболеваний - 6,7%, на третьем месте - заболевания глаз - 5,9% и костно-мышечной системы - 5,5%.

В целом число зарегистрированных в 2009 г. заболеваний у детей от рождения до 14 лет увеличилось на 7,2%.

Отмечается рост числа заболеваний по таким классам, как болезни органов дыхания, на 11,0% (главным образом за счет эпидемии гриппа), болезни нервной системы - на 9,0%, болезни органов пищеварения - на 8,2%, травмы и отравления - на 4,9%, врожденные аномалии и пороки развития - на 2,1%, болезни эндокринной системы - на 2,0%.

В то же время несколько снизилась заболеваемость болезнями крови на 7,0% и класса психических расстройств - на 6,0%.

Рост заболеваемости костно-мышечной системы объясняется ростом охвата профилактическими осмотрами учащихся детей: нарушение осанки имеют 9,3% детей перед поступлением в общеобразовательные учреждения и достигает максимума - 13,8% к 5 классу, в дальнейшем процент детей, имеющих нарушение осанки, снижается до 10,2% перед окончанием общеобразовательного учреждения. В то же время процент детей, страдающих сколиозами, повышается от 0,7% перед поступлением в дошкольное образовательное учреждение до 2,6% к 5 классу и достигает величины 12,1% перед окончанием общеобразовательного учреждения.

Контингент диспансерных больных, имеющих хроническую патологию, в 2009 г. составил 15287 на 100 тыс. детей, в 2008 г. - 14763. Следует отметить, что у диспансерных больных нередко отмечается 2 и более заболеваний. С целью предотвращения рецидивов заболеваний, больным были разработаны индивидуальные планы наблюдений.

Заболеваемость детей первого года жизни, как и в 2008 г., остается на довольно высоком уровне и составляет 264 тыс. заболеваний на 100 тыс. детей первого года жизни, то есть на одного ребенка первого года жизни приходится по-прежнему около 3 заболеваний.

Больше половины зарегистрированных заболеваний составляют болезни органов дыхания (62,7%). Второе место в структуре заболеваемости этой возрастной группы занимают болезни органов пищеварения - 5,0%, третье место - патология нервной системы - 4,3%.

Согласно отчетным данным на учете в лечебно-профилактических учреждениях по состоянию на конец 2009 г. состоит под наблюдением детей-инвалидов - 24092, из них 14331 мальчик и 9761 девочка (в 2008 г. - 23712 в возрасте с рождения до 17 лет включительно).

Состояние здоровья беременных, наблюдающихся в женских консультациях, на протяжении ряда лет остается стабильным. Наибольший удельный вес составляет токсикоз беременных, заболевания мочеполовых органов, анемии и болезни системы кровообращения. Однако на протяжении последних 3 лет прослеживается четкая тенденция к снижению числа пациенток с преэклампсией и эклампсией - наиболее тяжелой патологией, обусловленной беременностью (2007 г. - 79,8 случая на 1 тыс., 2008 г. - 76,0, 2009 г. - 68,8).

Отмечается четкая тенденция к снижению количества медицинских абортов: в 2007 г. в лечебно-профилактических учреждениях Департамента здравоохранения города Москвы проведено 26300 абортов, в 2008 г. - 25758, в 2009 г. - 24076, за I полугодие 2010 г. - 11459.

В 2009 г. отмечается снижение заболеваемости впервые выявленным туберкулезом. Среди заболевших преобладают взрослые - 96,6%.

Удельный вес заболевших лиц из социально-дезадаптированных групп населения (лица без определенного места жительства, мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы) составил 35,0% (в 2008 г. - 41,5%). Из всех впервые выявленных форм туберкулеза 94,0% приходится на туберкулез органов дыхания.

Доля больных туберкулезом с прекращением бактериовыделения в результате лечения остается высокой (90,4%).

В 2009 г. в городе Москве сохранялась напряженная эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции. Зарегистрировано 1570 вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции (15,01 на 100 тыс. населения). В сравнении с 2008 г. отмечается рост заболеваемости на 15,5%.

Уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди детей в возрасте с рождения до 17 лет за последние годы практически не изменился: в 2009 г. зарегистрировано 52 случая ВИЧ-инфекции среди детей.

По-прежнему продолжают регистрироваться случаи заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди иногородних и иностранных граждан. В 2009 г. у 648 иностранных граждан выявлены антитела к ВИЧ-инфекции, в основном это граждане Украины, Молдовы, Узбекистана, Киргизии.

В 2009 г. в городе Москве было обследовано на ВИЧ-инфекцию 3192184 человека, из них у 5453 лиц установлена положительная реакция на ВИЧ-инфекцию (в 2008 г. - 2698753 и 4805 соответственно).

На сегодняшний день благодаря своевременному проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий заболеваемость наиболее массовыми инфекциями в Москве находится на социально-приемлемом уровне.

Отмечается высокий уровень обращаемости за амбулаторно-поликлинической медицинской помощью. В городе Москве фактический объем амбулаторной медицинской помощи (число посещений к врачам) в расчете на одного жителя в 1,58 раза превышает аналогичный показатель в среднем по Российской Федерации (в 2009 г. - 8,86 и 13,99 соответственно).

Сеть учреждений здравоохранения города Москвы

Сеть учреждений здравоохранения города Москвы включает 792 лечебно-профилактических учреждения, в том числе 142 больничных учреждения, 93 диспансера, 426 амбулаторно-поликлинических учреждений, 28 центров, в том числе научно-практических, станцию скорой и неотложной медицинской помощи, станцию переливания крови, 63 учреждения охраны материнства и детства, 36 учреждений санаторного типа, 11 учреждений здравоохранения особого типа. В целом сеть учреждений здравоохранения города Москвы соответствует действующим нормативам по численности населения с учетом потребности жителей в медицинской помощи в зависимости от заболеваемости населения.

Больничные учреждения представлены 57 городскими больницами, 8 детскими, 38 специализированными больницами, в том числе 2 восстановительного лечения, 3 гинекологическими, 3 психоневрологическими, 8 инфекционными, 15 психиатрическими, 4 туберкулезными, онкологической, наркологической, офтальмологической больницами, а также 4 госпиталями для ветеранов войны, 5 медико-санитарными частями и 8 хосписами. Общее число коек на начало 2010 г. - 82510.

Коечный фонд больничных учреждений, находящихся в ведении Департамента здравоохранения города Москвы, составлял 82718 коек, что на 1141 койку (или на 1,4%) больше, чем в 2005 году.

В городе функционируют 9 врачебно-физкультурных, 1 кардиологический, 25 кожно-венерологических, 16 противотуберкулезных, 14 наркологических, 4 онкологических и 23 психоневрологических диспансера.

Амбулаторно-поликлинические учреждения включают 483 городские поликлиники, в том числе 149 детских, 62 стоматологические поликлиники, в том числе 25 детских.

Учреждения охраны материнства и детства представлены 34 родильными домами (из них 15 в составе городских больниц), 14 самостоятельными женскими консультациями, 3 центрами планирования семьи и репродукции, 20 домами ребенка, 7 молочными кухнями. Функционирует 36 санаторно-курортных учреждений, в том числе 34 детских санатория.

В числе учреждений здравоохранения особого типа - 9 бюро медицинской статистики, бюро судебно-медицинской экспертизы, центр медицинской инспекции, научно-практический центр экстренной медицинской помощи.

ГУП города Москвы "Столичные аптеки" имеет в своем составе 274 аптечных подразделения, 3 крупных складских комплекса.

Структура основных учреждений здравоохранения города Москвы (таблица 2 приложения 1 к настоящей Программе).

Классификация учреждений здравоохранения Департамента здравоохранения города Москвы по уровням оказания медицинской помощи (таблица 3 приложения 1 к настоящей Программе).

Состояние кадровых ресурсов в городе Москве

По состоянию на сентябрь 2010 г., медицинскую помощь населению города Москвы оказывали 184962 медицинских работника, из которых врачей - 45908, среднего медицинского персонала - 88356, младшего медицинского персонала - 27226. Прочий персонал составил 23472 человека.

Обеспеченность кадрами на 10 тыс. населения составила 89% (2009 г. - 88,5%).

Для улучшения кадрового обеспечения первичного звена городского здравоохранения в 1998 г. на базе Российского государственного медицинского университета был открыт Московский факультет. За время работы Московского факультета начиная с 2005 г. к работе на 1 января 2010 г. приступили 888 молодых специалистов, участковых терапевтов, педиатров и врачей скорой помощи. В 2010 г. выпущено 214 молодых специалистов.

После окончания медицинских училищ и колледжей к работе в лечебно-профилактические учреждения ежегодно приступают более 2000 средних медицинских работников.

В результате выполнения плана мероприятий по подготовке медицинских кадров, несмотря на активное развитие сети городского здравоохранения, удалось не только сохранить, но и увеличить уровень укомплектованности медицинскими кадрами.

Начиная с 2002 г. в учреждениях здравоохранения Департамента здравоохранения города Москвы наблюдается положительная динамика в увеличении численности медицинских работников. Так, в 2008 г. увеличение врачебных кадров составило 1350 человек, а в 2009 г. - 1982 человека. Увеличение среднего медицинского персонала в 2008 г. составило 2078 человек и в 2009 г. - 3982 человека.

Одним из факторов закрепления молодых специалистов на рабочих местах является переход последипломной подготовки на договорную основу, что позволяет выпускникам гарантировать дальнейшее трудоустройство по специальности. Также Департамент здравоохранения города Москвы по возможности решает социально-бытовые проблемы. Для решения данной задачи для молодых специалистов, работающих в системе здравоохранения города Москвы, было выделено 497 квартиры по договорам специализированного найма.

Для поступления на Московский факультет Российского государственного медицинского университета за период 2008-2009 гг. выдано 316 целевых направлений, для поступления в Московский государственный медико-стоматологический университет за этот же период выдано 172 направления для подготовки врачей скорой помощи.

По данным на 1 января 2010 г., численность врачей амбулаторно-поликлинических учреждений составила: по штату - 41075, занято - 36364 (88,5%), из них:

- врачей-терапевтов участковых: по штату - 5054, занято - 4710 (93,2%), физических лиц - 3203 (63%);

- врачей-педиатров участковых: по штату - 2056, занято - 1986 (96,6%), физических лиц - 1707 (83%).

Укомплектованность врачами амбулаторно-поликлинических учреждений возросла на 1% по сравнению с 2008 г.

По данным на 1 января 2010 г., в системе здравоохранения города Москвы численность врачей-специалистов стационаров по штату составляла 22514, из них занятых - 20454 (89,9%), физических лиц - 14,968 (66,5%). Укомплектованность врачей стационаров возросла по сравнению с 2008 г. на 1,9%.

На 1 января 2010 г. численность врачей скорой помощи по штату составляла 3401 чел., из них занято - 2705 чел. (79,5%), по физическим лицам - 2026 (59,5%).

В целях реализации национального проекта "Здоровье" и в соответствии с решением коллегии в 2008 г. на базе Московского факультета Российского государственного медицинского Университета создан факультет усовершенствования врачей для повышения уровня системы послевузовского и дополнительного образования врачебных кадров, проведения выездных циклов подготовки участковых врачей.

Аттестация специалистов с высшим медицинским образованием проводится в Центральной аттестационной комиссии Департамента здравоохранения города Москвы. За 2008 г. Центральной аттестационной комиссией Департамента здравоохранения города Москвы аттестовано 5576 специалистов с высшим медицинским образованием, 78 провизоров. В 2009 г. аттестовано 5678 врача и 63 провизора.

За этот же период прошли аттестацию на присвоение квалификационной категории 7787 специалистов со средним медицинским образованием в 2008 г. и 7637 - в 2009 г. Также аттестовано 404 работника из педагогического состава (в 2008 г. - 192, в 2009 г. - 212).

Образовательная деятельность в системе Департамента здравоохранения города Москвы осуществляется 22 медицинскими училищами, 2 медицинскими колледжами и фармацевтическим училищем. Кроме того, работают Центр повышения квалификации специалистов здравоохранения и Центр профессиональной подготовки кадров и последипломного образования.

Повышение квалификации среднего медицинского персонала по 85 различным специальностям увеличилось до 16000 человек. Запланированная цифра по данной категории сотрудников составляет 14000 ежегодно.

Для решения кадрового обеспечения и усовершенствования системы содействия по трудоустройству молодых специалистов:

- создана информационная система, обеспечивающая выпускников медицинских образовательных учреждений и работодателей данными о рынке труда и рынке образовательных услуг;

- на официальном сайте Департамента здравоохранения города Москвы продолжает работать раздел "вакансии" с ежемесячным обновлением сведений;

- помощь в трудоустройстве оказывают проводимые совместно с образовательными учреждениями "Ярмарки вакансий", которые пользуются большой заинтересованностью как у выпускников, так и у главных врачей лечебно-профилактических учреждений.

В 2008 г. повышение зарплаты произведено на 35%, в 2009 г. - на 24%. Среднемесячная заработная плата в целом по отрасли в 2009 г. составила 39,7 тыс. рублей, в том числе у врачей - 53,2 тыс. рублей, у среднего медицинского персонала - 39,7 тыс. рублей, у младшего медицинского персонала - 23,6 тысячи рублей.

Среднемесячная заработная плата участковых врачей-терапевтов и участковых врачей-педиатров в 2009 г. составила 46,7 тыс. рублей, участковых медицинских сестер - 31,6 тыс. рублей, врачей скорой помощи - 76,8 тыс. рублей, среднего медицинского персонала скорой помощи - 54,6 тыс. рублей.

Сведения об удовлетворенности населения медицинской помощью по данным социологических исследований (таблица 4 приложения 1 к настоящей Программе).

Ведущими факторами, определяющими проблемы здравоохранения в городе Москве, являются:

- старение населения с одновременным сохранением высокой разницы в средней продолжительности жизни мужчин и женщин;

- рост заболеваемости сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями, высокий удельный вес смертности от травм, суицидов и дорожно-транспортных происшествий;

- ухудшение здоровья детей;

- значительное число устаревших зданий и сооружений объектов здравоохранения;

- недостаточная сбалансированность коечного фонда;

- несоответствие потребностям в медицинской помощи, фактически оказываемым объемам специализированной помощи;

- необходимость приведения численности кадров к нормативным показателям;

- ориентация преимущественно на стационарную медицинскую помощь, затраты на которую в общем объеме финансирования отрасли неоправданно высоки;

- недостаточная удовлетворенность по данным социальных опросов уровнем оказания медицинской помощи жителям города Москвы.

Таким образом, в здравоохранении города Москвы сложилась ситуация, требующая принятия ряда организационных мер, направленных на реструктуризацию предоставляемой населению медицинской помощи, а также на повышение эффективности использования ресурсов (материальных, финансовых, кадровых, информационных).

С учетом проведенного анализа в Программе определены приоритеты:

- совершенствование первичной медико-санитарной помощи;

- совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми, онкологическими, пульмонологическими заболеваниями;

- дальнейшее развитие системы родовспоможения и оказания медицинской помощи детям;

- совершенствование оказания медицинской помощи больным с патологией костно-мышечной системы, в том числе пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях, туберкулезом, психиатрического и наркологического профилей.

В результате реализации Программы (включая активное внедрение профилактических мероприятий на уровне первичной медико-санитарной помощи) предполагается достичь следующих результатов: рост заболеваемости населения по классам заболеваний за счет своевременного выявления заболеваний на ранних стадиях, снижение общей смертности населения в результате своевременно начатого лечения и диспансерного наблюдения за больными с хроническими заболеваниями, снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, повышение 5-летней выживаемости больных, перенесших острый инфаркт миокарда, повышение качества и увеличение продолжительности жизни пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, значительное повышение выявляемости заболеваний (в том числе онкологических) на ранних стадиях, снижение показателей общей и одногодичной летальности от онкологических заболеваний, увеличение ранней диагностики онкологических заболеваний, повышение 5-летней выживаемости больных с онкозаболеваниями, снижение младенческой смертности (показатели реализации Программы модернизации здравоохранения города Москвы на 2011-2012 годы, таблица 1 приложения 1 к настоящей Программе).

Одновременно с реализацией приоритетных направлений планируется проведение реструктуризации коечного фонда стационаров, совершенствование деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений, поэтапное приведение системы организации медицинской помощи в соответствие с утвержденными порядками оказания медицинской помощи, реализацией программ, направленных на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний, в частности продолжения выполнения мероприятий в рамках национального проекта "Здоровье".

II. Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения

Мероприятие 1.1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие с численностью и составом населения города Москвы, а также со структурой заболеваемости на территории города Москвы. Реформирование сети и структуры учреждений здравоохранения с оптимизацией количества учреждений здравоохранения города Москвы планируется в соответствии с утвержденной номенклатурой.

Совершенствование первичной медико-санитарной помощи

Анализ деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений показал, что в системе выявления заболеваний населения города Москвы имеются проблемы - при общей заболеваемости ниже средней выявляемость заболеваний в ходе проведения дополнительной диспансеризации работающего населения ниже среднего показателя по Российской Федерации. Это говорит о том, что первичное звено при высоком уровне посещений к врачам не выявляет значительное число заболеваний, а проведение дополнительной диспансеризации требует усиления в части профилактической направленности.

В 2011-2012 гг. планируется увеличить объемы амбулаторно-поликлинической помощи с 147058959 в 2009 г. до 160695252 посещения в 2012 г. при увеличении профилактической составляющей до 30%:

- улучшение работы участковой службы с учетом ведения Паспорта врачебного участка, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (далее - Минздравсоцразвития России) от 22 ноября 2004 г. N 255;

- рост активных посещений до 17%;

- рост патронажных посещений;

- увеличение числа мест дневных стационаров с 3776 в 2009 г. до 6126 в 2012 г.;

- организация отделений неотложной помощи с обеспечением их взаимосвязи со скорой медицинской помощью путем организации единой диспетчерской службы.

Указанные мероприятия позволят обеспечить выявляемость заболеваний на ранних стадиях, включая социально значимые, что положительно отразится на динамике общей заболеваемости (показатели реализации Программы модернизации здравоохранения города Москвы на 2011-2012 годы, таблица 1 приложения 1 к настоящей Программе). Своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях повлечет за собой снижение инвалидизации населения и снижение преждевременной смертности населения, в том числе в трудоспособном возрасте (показатели реализации Программы модернизации здравоохранения города Москвы на 2011-2012 годы, таблица 1 приложения 1 к настоящей Программе).

Таким образом, город Москва в процессе реализации Программы выйдет на индикаторы сохранения человеческих жизней путем снижения общей смертности населения с 1140 до 1090 на 100 тыс. населения.

Кроме того, в целях снижения напряжения медико-социальной ситуации в амбулаторно-поликлинических учреждениях дополнительно будут развернуты кабинеты кризисной службы (10), медико-психологической разгрузки и отделения кризисных состояний, между которыми будет осуществляться взаимодействие, в том числе со специализированными учреждениями здравоохранения.

Число посещений амбулаторно-поликлинических учреждений в 2009 г. составило 112523,1 тыс. (2008 г. - 109965,0 тыс.; 2007 г. - 105483,8 тыс.; 2006 г. - 99044,0 тыс.; 2005 г. - 94930,0 тыс.), в том числе по поводу заболеваний - 87343,7 тыс. (2008 г. - 85792,3 тыс.; 2007 г. - 83782,4 тыс.; 2006 г. - 78994,0 тыс.; 2005 г. - 74951,8 тыс.).

Удельный вес помощи на дому - 10,2% (2008 г. - 10,3%, 2007 г. - 10,4%; 2006 г. - 10,7%; 2005 г. - 10,8%).

Отмечается увеличение обращаемости населения за медицинской помощью в амбулаторно-поликлинические учреждения, в том числе по поводу заболеваний. В 2009 г. за выпиской льготных рецептов обратилось 874703 пациента.

Количество посещений амбулаторно-поликлинических учреждений на одного жителя увеличилось с 12,8 в 2008 г. до 13,99 в 2009 г. Удельный вес помощи на дому уменьшился с 10,3% в 2008 г. до 10,2% в 2009 г.

Для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной медицинской помощи с 2011 г. на территории города Москвы будет поэтапно формироваться трехуровневая система в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи.

Третий уровень будет представлен городскими поликлиниками, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, включающую: участковую терапевтическую службу, врача-офтальмолога, хирурга, невролога, эндокринолога, оториноларинголога, уролога, кабинет (отделение) профилактики, включая смотровой кабинет, флюорографию, рентгенографию, электрокардиографию, школы здоровья, отделения сестринского патронажа на дому, лабораторную диагностику (общий анализ крови, мочи, сахар крови), физиотерапию и лечебную физкультуру, Центры здоровья.

Второй уровень будет представлен межтерриториальными амбулаторными центрами (из расчета 1 центр на 180 тыс. населения), готовыми взять на себя обеспечение населения квалифицированной специализированной амбулаторной медицинской помощью по наиболее востребованным профилям (кардиологическому, неврологическому, эндокринологическому, пульмонологическому, гастроэнтерологическому, ревматологическому, аллергологическому, нефрологическому, урологическому, хирургическому) в соответствии с действующими порядками оказания специализированной медицинской помощи. В межтерриториальных амбулаторных центрах будут широко развернуты дневные стационары по специализированным направлениям, а также будет представлен широкий спектр диагностических процедур, включая эндоскопические исследования, ультразвуковую диагностику, специальные рентгенологические исследования (в том числе маммография).

Первый уровень - это консультативно-диагностическая специализированная амбулаторная помощь, которая будет развернута на базе окружных консультативно-диагностических центров. В этих центрах будут осуществляться консультативно-диагностические исследования по направлениям из амбулаторных центров. Консультативно-диагностические центры одновременно несут функцию организационно-методических центров амбулаторной помощи в административных округах города Москвы. На основании информационно-аналитической работы, осуществляемой этими центрами, будет формироваться и моделироваться взаимодействие со стационарами, включая изучение фактической потребности коечного фонда для оказания плановой стационарной помощи курируемого амбулаторного сектора.

Формирование и развитие представленной модели направлено на осуществление приоритетных принципов отечественного здравоохранения: территориальность, этапность оказания медицинской помощи, профилактическая направленность. Внедрение данной модели позволит компенсировать неравномерность развития амбулаторной медицинской помощи, что необходимо для повышения качества медицинской помощи и доступности для населения, преимущественно по участково-территориальному принципу.

Оптимальное распределение медицинских ресурсов и медицинских кадров в соответствии с представленной моделью позволит на третьем уровне (городские поликлиники) значительно активизировать профилактическую работу (профилактические осмотры, дополнительная диспансеризация работающего населения, диспансеризация декретированных групп населения), активизировать работу Центров здоровья.

Работа новой модели будет организована на базе существующих многопрофильных медицинских центров или стационаров, имеющих возможности оказания консультативно-диагностической помощи в амбулаторном режиме.

Выполнение данной задачи позволит в полном объеме использовать дорогостоящее оборудование и медицинскую технику, а также снизить сроки ожидания медицинской помощи и компенсировать дефицит врачей-специалистов по необходимому профилю.

Сеть городских поликлиник (для взрослого населения) города Москвы по уровням (таблица 5 приложения 1 к настоящей Программе).

Организация профилактической работы в системе первичной медико-санитарной помощи

В настоящее время в амбулаторно-поликлинических учреждениях города Москвы функционирует 107 кабинетов медицинской профилактики. С 2009 г. функционирует 50 Центров здоровья для взрослого населения, а с 2011 г. - 15 Центров здоровья для детского населения. В процессе реализации Программы модернизации в каждом амбулаторно-поликлиническом учреждении будут развернуты отделения (кабинеты) медицинской профилактики.

Их работа будет строиться по территориально-участковому принципу, что позволит более организованно работать с населением по вызову на профилактические осмотры, иммунопрофилактику, проводить требуемую разъяснительную работу об основах профилактики и ее необходимости. Таким образом, в профилактической работе будет реализовываться важный организующий принцип - принцип адресной работы с населением.

В период неблагоприятных климатических и погодных условий будет усилена работа по углубленной диспансеризации больных, страдающих хроническими заболеваниями, состоящих на диспансерном учете в амбулаторно-поликлинических учреждениях по месту жительства, а также в отделениях медицинской профилактики и функционирующих Центрах здоровья. Одновременно будет активизирована работа школ здоровья первичной и вторичной профилактики.

Одновременно будет развернута активная работа по мотивации населения к ведению здорового образа жизни с управами районов города Москвы и муниципалитетами внутригородских муниципальных образований в городе Москве. Будут проводиться совместные "круглые столы", семинары и конференции на уровне внутригородских муниципальных образований в городе Москве. Будет отлажено взаимодействие администраций лечебно-профилактических учреждений с администрациями образовательных учреждений и учреждений социальной защиты населения на уровне внутригородских муниципальных образований в городе Москве. Руководители лечебно-профилактических учреждений, Центров здоровья и отделений профилактики будут активно использовать районные газеты, кабельное телевидение и другие средства массовой информации для пропаганды здорового образа жизни у населения муниципального образования.

Схема организации информационной кампании для населения (схема 1 приложения 1 к настоящей Программе).

В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2008-2009 гг. проведена диспансеризация 726235 работающим гражданам города Москвы, что составило 98% от плана. Дополнительные медицинские осмотры прошли 203566 человек, занятых на предприятиях с вредными и (или) опасными производственными факторами (100% от плана).

Ежегодно проводится более 7 млн. осмотров на предмет раннего выявления заболеваний: из них по выявлению сердечно-сосудистых заболеваний - 1147113, по выявлению онкологических заболеваний - 1350000, туберкулеза - 5320000 осмотров. Организована работа 50 центров здоровья. За 2010 г. Центры здоровья посетило 143832 человека. Из них самостоятельно обратилось - 77636; направленных из лечебно-профилактических учреждений по месту прикрепления - 42468; направленных из стационаров после острого заболевания - 229; направленных врачом, ответственным за проведение дополнительной диспансеризации, - 18945; направленных работодателем - 4554 человека. Посетило школы здоровья при Центрах здоровья 121326 человек.

Проведена диспансеризация 37118 детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях, что составило 100% от плана. При городских больницах работает 24 диагностических центра и отделения.

Первичная профилактическая работа организуется в Центрах здоровья на базе городских поликлиник преимущественно на 3-м уровне.

В этих Центрах будут организованы Школы здоровья, где будут обучаться лица основам здорового образа жизни, а также профилактике артериальной гипертонии, заболеваний костно-мышечной системы, бронхиальной астмой и др. В 2010 г. в городе Москве функционировало 50 Центров для взрослого населения, в 2011 г. планируется открыть 15 Центров здоровья для детей.

В целом в 2011-2012 гг. будут функционировать 50 Центров здоровья для взрослых и 15 Центров здоровья для детей. В Центры здоровья направляются пациенты с выявленными факторами риска развития заболеваний, прежде всего болезней системы кровообращения.

Также ведущим направлением профилактической работы будут реализация дополнительной диспансеризации работающего населения и программ целевых диспансерных осмотров, осуществляемых на 2-м и 3-м уровнях амбулаторного сектора. Программа целевых диспансерных осмотров состоит из нескольких направлений:

- дополнительная диспансеризация работающего населения;

- профилактические осмотры населения по выявлению заболеваний сердечно-сосудистой системы;

- профилактические осмотры женского населения по выявлению заболеваний шейки матки;

- профилактические осмотры женского населения по выявлению заболеваний молочных желез;

- профилактические осмотры населения по раннему выявлению туберкулеза;

- профилактические осмотры мужского населения по выявлению заболеваний предстательной железы;

- проведение углубленных диспансерных осмотров 14-летних подростков с целью выявления заболеваний репродуктивной сферы;

- профилактические осмотры подростков;

- профилактические осмотры детского населения.

Реализация программы профилактических осмотров будет осуществляться преимущественно отделениями (кабинетами) профилактической работы общим количеством 242. В каждой городской поликлинике 3-го уровня и межтерриториальных амбулаторных центрах 2-го уровня за период 2011-2012 гг. будут организованы кабинеты (отделения) профилактики, которые будут работать в тесном контакте с Центрами здоровья, на базе которых будут организованы школы здоровья (Школа для больных сахарным диабетом, Школа для больных гипертонической болезнью и т.д.).

На базе межтерриториальных амбулаторных центров будут организованы дополнительные кабинеты специализированной профилактики (в частности, кабинет первичной профилактики инсультов и т.д.).

Работа отделений (кабинетов) профилактики будет строиться по территориально-участковому принципу, что позволит более организованно работать с населением по вызову на профилактические осмотры, проводить требуемую разъяснительную об основах профилактики и ее необходимости. Пациенты, у которых выявляются факторы риска развития заболеваний, будут направляться в Центры здоровья.

Таким образом, в профилактической работе будет реализовываться важный организующий принцип - адресной работы с населением.

В 2010 г. в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" дополнительная диспансеризация работающих граждан проведена 297666 чел. (план - 300000). В ходе комплексного обследования патологические отклонения выявлены у 178348 чел., в том числе болезни сердечно-сосудистой системы - у 52089 чел., эндокринной системы - 12685 чел., болезни глаза и его придатков - 27929 чел., новообразования - 2264. По результатам граждане, прошедшие дополнительную диспансеризацию, распределены по группам состояния здоровья: I (практические здоровые) - 102991 чел., II (риск развития заболеваний) - 55677 чел., III (нуждающиеся в дополнительном обследовании и лечении в амбулаторно-поликлинических учреждениях) - 138712 чел., IV (нуждающиеся в дополнительном обследовании и лечении в стационаре) - 285 чел., V (нуждающиеся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи) - 1 чел.

В 2011 г. подлежит дополнительной диспансеризации работающего населения 300 тыс. человек, из них планируется к выявлению 47% III-IV группы здоровья, в 2012 г. - 310 тыс. человек, из них III-IV группы здоровья составит 47%.

Профилактические осмотры населения в городе Москве (таблица 6 приложения 1 к настоящей Программе).

Организация скорой медицинской помощи

Оказание скорой медицинской помощи в городе осуществляется Станцией скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова (далее - также Станция), в структуру которой входят 53 подстанции (отделения).

Одновременно с этим Станция выполняет вызовы по транспортировке больных на процедуру амбулаторного гемодиализа, транспортировке рожениц, инфекционных и соматических больных, осуществляет перевозку умерших и погибших граждан, участвует в ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций и массовых катастроф, а также оказывает консультативную помощь как населению при обращениях по телефону, так и врачам стационарных лечебно-профилактических учреждений при выездах специализированных бригад, оказывает скорую медицинскую помощь в ходе медицинской эвакуации до момента госпитализации.

В 2009 г. на Станции было зарегистрировано 5266787 обращений, что на 6,97% больше, чем в 2008 г. (4923703); на 13,71% больше, чем в 2007 г. (4631664); на 19,77% больше, чем в 2006 г. (4397602); на 23,82% больше, чем в 2005 г. (4253606).

Из них по телефону "03" обратилось 4091562 человека, что на 7,1% больше, чем в 2008 г. (3820401); на 14,78% больше, чем в 2007 г. (3564624); на 20,59% больше, чем в 2006 г. (3392885); на 23,49% больше, чем в 2005 г. (3313162).

В 2009 г. обращаемость по телефону "03" составила 389,6 на 1 тыс. жителей, что на 24,7 обращения больше, чем в 2008 г. (364,9); на 48,2 обращения больше, чем в 2007 г. (341,4); на 64,1 обращения больше, чем в 2006 г. (325,5), и на 71,1 обращения больше, чем в 2005 г. (318,5).

На Станции внедрена и эффективно работает Автоматизированная навигационно-диспетчерская система управления выездными бригадами (далее - АНДСУ), позволяющая получать информацию о реальном местоположении бригады и осуществлять быстрый поиск бригады, ближайшей к месту вызова.

В настоящее время 1 тыс. бригад Станции оснащены мобильными абонентскими комплексами АНДСУ, в 2009 г. 37,2% вызовов передавались из оперативного отдела непосредственно на борт автомобиля через абонентские комплексы.

Комментарии
Комментирование через социальные сервисы Facebook и Вконтакте: