Постановление Правительства РФ от 20.04.1995 N 390

Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе

¦    б) с умеренным нарушением функций  В     В   Б, В-ИНД   НГ   нервно - мышечные заболевания пищевода со значительными клини-¦
¦    в) с  незначительным  нарушением   В     В       Б      НГ   ческими  проявлениями,  требующие систематического бужирования¦
¦    функций                                                      или хирургического лечения;  состояния после  резекции  тонкой¦
¦    г) при    наличии    объективных  Б-4    Б       А      НГ   (не менее 1,5 метра) или толстой (не менее 30 см) кишки,  соп-¦
¦    данных без нарушения функций                    ВДВ,         ровождающиеся нарушением пищеварения и  упадком  питания  (ИМТ¦
¦                                                   ПС, МП,       18,5  -  19  и  менее);  выпадение всех слоев прямой кишки при¦
¦                                                   СС-ИНД        ходьбе или перемещении тела в вертикальное положение (III ста-¦
¦                                                                 дия);  противоестественный задний проход, кишечный или каловый¦
¦                                                                 свищ, как завершающий этап хирургического лечения; недостаточ-¦
¦                                                                 ность  сфинктера заднего прохода III степени;  хронический па-¦
¦                                                                 рапроктит со стойкими или часто открывающимися свищами (офице-¦
¦                                                                 ры освидетельствуются по пункту "б").                         ¦
¦                                                                   К пункту "б" относятся дивертикулы пищевода  с  клиническими¦
¦                                                                 проявлениями,  не  требующие хирургического лечения;  рубцовые¦
¦                                                                 сужения и нервно - мышечные заболевания пищевода при  удовлет-¦
¦                                                                 ворительных результатах консервативного лечения; резекция тон-¦
¦                                                                 кой (не менее 1 м) или толстой (не менее 20 см) кишки, наложе-¦
¦                                                                 ние  желудочно - кишечного соустья с редкими проявлениями дем-¦
¦                                                                 пинг - синдрома;  спаечный процесс в брюшной полости с наруше-¦
¦                                                                 ниями эвакуаторной функции, требующими повторного стационарно-¦
¦                                                                 го лечения (спаечный процесс должен быть  подтвержден  данными¦
¦                                                                 рентгенологического  (эндоскопического)  исследования  или при¦
¦                                                                 лапаротомии);  выпадение прямой кишки при физической  нагрузке¦
¦                                                                 (II стадия);  недостаточность сфинктера заднего прохода I - II¦
¦                                                                 степени;  хронический парапроктит с частыми (2 в год и  более)¦
¦                                                                 обострениями.                                                 ¦
 
¦                                                                   К пункту "в" относятся болезни пищевода, кишечника и брюшины¦
¦                                                                 с незначительным нарушением функций,  а также выпадение прямой¦
¦                                                                 кишки при дефекации (I стадия),  хронический парапроктит, про-¦
¦                                                                 текающий с редкими обострениями.                              ¦
¦                                                                   При выпадении прямой кишки, кишечных или каловых свищах, су-¦
¦                                                                 жении  заднего  прохода  или недостаточности сфинктера освиде-¦
¦                                                                 тельствуемым предлагается хирургическое лечение.  После опера-¦
¦                                                                 ции военнослужащим по статье 61 расписания болезней предостав-¦
¦                                                                 ляется отпуск по болезни, а граждане при первоначальной поста-¦
¦                                                                 новке  на воинский учет и призыве на военную службу признаются¦
¦                                                                 временно негодными к военной службе на 6 месяцев,  если  после¦
¦                                                                 операции прошло менее 6 месяцев.  Категория годности к военной¦
¦                                                                 службе определяется в зависимости от  результатов  лечения.  В¦
¦                                                                 случае  рецидива  заболевания или отказа от лечения заключение¦
¦                                                                 выносится по пункту "а", "б" или "в" настоящей статьи.        ¦
¦                                                                                                                               ¦
¦60. Грыжа (паховая,       бедренная,                                                                                           ¦
¦    пупочная);  другие грыжи брюшной                                                                                           ¦
¦    полости:                                                                                                                   ¦
¦    а) со   значительным  нарушением   Д     Д    Б, В-ИНД  НГ     При наличии грыжи освидетельствуемым по графам I- IV  распи-¦
¦    функций                                                      сания  болезней предлагается хирургическое лечение.  После ус-¦
¦    б) с умеренным нарушением функций  В     В       Б      НГ   пешного лечения они годны к военной службе.                   ¦
¦    в) при    наличии    объективных  Б-5    Б       А      НГ     Основанием для применения настоящей статьи являются  неудов-¦
¦    данных без нарушения функций                    ВДВ,         летворительные результаты  лечения (рецидив  заболевания)  или¦
¦                                                   ПС, МП,       отказ от лечения, а также противопоказания для его проведения.¦
¦                                                   СС-ИНД          К пункту "а" относятся повторно рецидивные, больших размеров¦
¦                                                                 наружные  грыжи,  требующие для вправления ручного пособия или¦
¦                                                                 горизонтального положения тела,  или нарушающие функцию  внут-¦
¦                                                                 ренних  органов;  диафрагмальные грыжи (в том числе и приобре-¦
¦                                                                 тенная релаксация диафрагмы), нарушающие функцию органов груд-¦
¦                                                                 ной  клетки или с частыми (2 в год и более) ущемлениями;  мно-¦
¦                                                                 жественные грыжи; невправимые вентральные грыжи.              ¦
¦                                                                   Однократный рецидив грыжи после  хирургического  лечения  не¦
¦                                                                 дает оснований для применения пункта "а".                     ¦
¦                                                                   К пункту "б" относятся грыжи пищеводного отверстия  диафраг-¦
¦                                                                 мы,  не  сопровождающиеся  указанными в пункте "а" нарушениями¦
¦                                                                 при удовлетворительных результатах лечения; умеренных размеров¦
¦                                                                 рецидивные,  наружные грыжи, появляющиеся в вертикальном поло-¦
¦                                                                 жении тела при физических нагрузках,  кашле, а также вентраль-¦
¦                                                                 ные грыжи, требующие ношения бандажа.                         ¦
 
¦                                                                   Небольшая пупочная грыжа,  предбрюшинный жировик белой линии¦
¦                                                                 живота, а также расширение паховых колец без грыжевого выпячи-¦
¦                                                                 вания при физической нагрузке, натуживании не являются основа-¦
¦                                                                 нием для применения настоящей статьи,  не препятствуют прохож-¦
¦                                                                 дению военной службы, поступлению в военно - учебные заведения¦
¦                                                                 и училища. При наличии грыжевых ворот, положительного симптома¦
¦                                                                 кашлевого толчка и отсутствии грыжевого мешка и его содержимо-¦
¦                                                                 го освидетельствование проводится по пункт "в".               ¦
 
¦                                                                                                                               ¦
¦61. Временные         функциональные   Г     Г       Г      Г                                                                  ¦
¦    расстройства               после                                                                                           ¦
¦    хирургического лечения,  острого                                                                                           ¦
¦    обострения          хронического                                                                                           ¦
¦    заболевания органов пищеварения                                                                                            ¦
¦                                                                                                                               ¦
¦        БОЛЕЗНИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ                                                                                               ¦
¦               КЛЕТЧАТКИ                                                                                                       ¦
¦                                                                                                                               ¦
¦62. Инфекции и другие воспалительные                                                                                           ¦
¦    болезни    кожи    и   подкожной                                                                                           ¦
¦    клетчатки:                                                                                                                 ¦
¦    а) трудно   поддающиеся  лечению   Д     Д       Д      НГ     К пункту "б" относятся также множественные конглобатные  ак-¦
¦    распространенные           формы                             не;  ограниченные, но крупные бляшки псориаза на голове и отк-¦
¦    хронической   экземы,  диффузный                             рытых участках кожи.  Крупной следует считать бляшку  псориаза¦
¦    нейродермит  с  распространенной                             размером с ладонь больного и более.                           ¦
¦    лихенификацией  кожного покрова,                               Часто рецидивирующими формами кожных  заболеваний  считаются¦
¦    пузырчатка,       герпетиформный                             такие формы,  при которых обострения возникают 2 и более раз в¦
¦    дерматит                                                     год.                                                          ¦
¦    б) распространенный     псориаз,   В     В   Б, В-ИНД   НГ     К редко  рецидивирующим  формам  относятся случаи обострения¦
¦    распространенная абсцедирующая и                             болезней кожи не менее одного раза в год на протяжении послед-¦

¦    хроническая язвенная  пиодермия,                             них трех лет.                                                 ¦
¦    ограниченные       и       часто                               К пункту "г" относятся ограниченные формы экземы при отсутс-¦
¦    рецидивирующие   формы   экземы,                             твии рецидива в течение последних трех лет.                   ¦
¦    диффузный нейродермит с очаговой                               Наличие атопического  дерматита   (экссудативного   диатеза,¦
¦    лихенификацией кожного  покрова,                             детской экземы,  нейродермита) в анамнезе при отсутствии реци-¦
¦    дискоидная   красная   волчанка,                             дива в течение последних 10 лет  не  является  основанием  для¦
¦    фотодерматиты                                                применения настоящей статьи, не препятствует прохождению воен-¦
¦    в) ограниченные,           редко   В     В       Б      НГ   ной службы,  поступлению в военно - учебные заведения и учили-¦
¦    рецидивирующие   формы   экземы,                             ща.                                                           ¦
¦    ограниченные формы псориаза                                  (в ред. Постановления Правительства РФ от 22.10.1998 N 1232)  ¦
¦    г) ограниченные формы  экземы  в  Б-4    Б       А      НГ     Распространенные формы  кожных  заболеваний  характеризуются¦
¦    стойкой ремиссии                                             диссеминированными  высыпаниями на значительной (более 50 про-¦
¦                                                                 центов) поверхности кожного покрова.                          ¦
¦                                                                   Под ограниченными формами указанных в пункте "в" кожных  за-¦
¦                                                                 болеваний понимаются единичные очаги поражения различной лока-¦
¦                                                                 лизации,  в том числе и в  различных  анатомических  областях,¦
¦                                                                 площадью  до  ладони  больного.  При экземе поражение одной из¦
¦                                                                 анатомических областей (стопа,  голень,  кисть,  голова и др.)¦
¦                                                                 расценивается как ограниченное.                               ¦
¦                                                                                                                               ¦
¦63. Другие болезни кожи и  подкожной                                                                                           ¦
¦    клетчатки:                                                                                                                 ¦
¦    а) распространенные и  тотальные   В     В       А      НГ     Под распространенной формой гнездной  плешивости  понимается¦
¦    формы   гнездной   плешивости  и                ВДВ,         наличие  более трех очагов облысения размером не менее 10 см в¦
¦    витилиго                                       ПС, МП,       диаметре каждый, а при слиянии плешин - отсутствие роста волос¦
¦                                                   СС-ИНД        на площади свыше 50 процентов волосистой части головы.        ¦
¦    б) хроническая       крапивница,   В     В   Б, В-ИНД   НГ     Под распространенной формой витилиго понимается наличие мно-¦
¦    рецидивирующие отеки Квинке                                  жественных  депигментированных пятен на кожном покрове различ-¦
¦    в) ограниченная    склеродермия,   В     В       Б      НГ   ных анатомических областей.                                   ¦
¦    доминантный вульгарный ихтиоз                                  К пункту "а" также относятся очаги витилиго на лице,  предс-¦
¦    г) ограниченные  формы  гнездной  Б-4    Б       А      НГ   тавляющие косметический дефект.                               ¦
¦    плешивости,            витилиго,                       офи-    Освидетельствуемые по  графам  I,  II  расписания  болезней,¦
¦    ксеродермия,       фолликулярный                       церы, страдающие  рецидивирующими отеками Квинке и (или) хронической¦
¦    ихтиоз                                                 мич-  крапивницей,  в случаях непрерывного рецидивирования  волдырей¦
¦                                                           ма-   (уртикарий) на протяжении не менее 2 месяцев и после безуспеш-¦
¦                                                           ны -  ного стационарного лечения освидетельствуются по пункту "б".  ¦
¦                                                           ИНД     Освидетельствование лиц с ограниченной склеродермией  прово-¦
¦                                                                 дится  лишь  при бляшечной форме этого заболевания вне зависи-¦
¦                                                                 мости от локализации,  количества и размеров очагов поражения.¦
¦                                                                 Разновидность  ограниченной  склеродермии - "болезнь белых пя-¦
¦                                                                 тен" не является основанием для применения  настоящей  статьи,¦
¦                                                                 не препятствует прохождению военной службы,  поступлению в во-¦
¦                                                                 енно - учебные заведения и училища.                           ¦
 
¦                                                                                                                               ¦
¦      БОЛЕЗНИ КОСТНО - МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ                                                                                        ¦
¦          И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ                                                                                               ¦
¦                                                                                                                               ¦
¦64. Диффузные болезни соединительной                                                                                           ¦
¦    ткани,    ревматоидный   артрит,                                                                                           ¦
¦    болезнь    Бехтерева,    болезнь                                                                                           ¦
¦    Рейтера, узелковый периартериит,                                                                                           ¦
¦    гранулематоз  Вегенера,   другие                                                                                           ¦
¦    системные            заболевания                                                                                           ¦
¦    соединительной            ткани,                                                                                           ¦
¦    псориатическая    артропатия   и                                                                                           ¦
¦    другие  артриты,   связанные   с                                                                                           ¦
¦    инфекцией (реактивные артриты)                                                                                             ¦
¦    а) со  значительным   нарушением   Д     Д       Д      НГ     К пункту "а" относятся диффузные болезни соединительной тка-¦
¦    функций,  стойкими и выраженными                             ни, системная красная волчанка, системная склеродермия, дерма-¦
¦    изменениями                                                  то(поли)миозит,  эозинофильный фасциит,  болезнь Шегрена, сме-¦
¦    б) с     умеренным    нарушением   Д     Д       В      НГ   шанное  заболевание  соединительной  ткани,  а также системные¦
¦    функций и частыми обострениями                               васкулиты,  узелковый периартериит,  синдром Вегенера, синдром¦
¦    в) с  незначительным  нарушением   В     В       Б      НГ   Бехчета  вне  зависимости от выраженности изменений со стороны¦
¦    функций и редкими обострениями                               органов и систем,  частоты обострений и степени функциональных¦
¦                                                                 нарушений.  К  этому же пункту относятся ревматоидный артрит и¦
¦                                                                 анкилозирующий спондилоартрит (болезнь  Бехтерева)  со  значи-¦
¦                                                                 тельными нарушениями функций или их системные формы со стойкой¦
¦                                                                 утратой способности исполнять обязанности военной службы.     ¦
¦                                                                   К пункту "б" относятся медленно прогрессирующие формы воспа-¦
¦                                                                 лительных заболеваний суставов и позвоночника с умеренно выра-¦
¦                                                                 женными экссудативно - пролиферативными изменениями и функцио-¦
¦                                                                 нальной  недостаточностью  суставов  при  отсутствии системных¦
¦                                                                 проявлений. К этому же пункту относятся начальные формы ревма-¦
¦                                                                 тоидного артрита и болезни Бехтерева при наличии клинико - ла-¦
¦                                                                 бораторных признаков активности процесса.                     ¦
¦                                                                   К пункту "в" относятся хронические  заболевания  суставов  и¦
¦                                                                 позвоночника с редкими (1 в год и реже) обострениями. По этому¦
¦                                                                 же пункту освидетельствуются военнослужащие,  проходящие воен-¦
¦                                                                 ную службу по призыву, с затяжным (6 месяцев и более) течением¦
¦                                                                 острых воспалительных артропатий при сохраняющихся экссудатив-¦
¦                                                                 но - пролиферативных изменениях суставов, лабораторных призна-¦
¦                                                                 ках активности процесса и безуспешном лечении.                ¦
¦                                                                   При хронических формах болезни Рейтера и других  хронических¦
¦                                                                 артритах,  связанных с инфекцией (реактивные артриты), а также¦
¦                                                                 псориатическом артрите категория годности к военной службе оп-¦
¦                                                                 ределяется по пункту "а", "б" или "в" в зависимости от пораже-¦
¦                                                                 ния других органов и систем,  состояния функции суставов в со-¦
¦                                                                 ответствии с таблицей оценки объема движений (смотри пояснения¦
¦                                                                 к статье 65 расписания болезней).                             ¦
¦                                                                   Хронические формы реактивных артритов при отсутствии  обост-¦
¦                                                                 рения  заболевания более пяти лет и без нарушения функции сус-¦
¦                                                                 тавов не являются основанием для применения настоящей  статьи,¦
¦                                                                 не препятствуют прохождению военной службы,  поступлению в во-¦
¦                                                                 енно - учебные заведения и училища.                           ¦
 
¦                                                                   После острых воспалительных заболеваний суставов освидетель-¦
¦                                                                 ствование проводится по статье 86 расписания болезней.        ¦
¦                                                                                                                               ¦
¦65. Хирургические болезни          и                                                                                           ¦

¦    поражения    крупных   суставов,                                                                                           ¦
¦    хрящей,       остеопатии       и                                                                                           ¦
¦    приобретенные  костно - мышечные                                                                                           ¦
¦    деформации      (внутрисуставные                                                                                           ¦
¦    поражения   коленного   сустава,                                                                                           ¦
¦    остеомиелит,  периостит,  другие                                                                                           ¦
¦    инфекционные  поражения  костей,                                                                                           ¦
¦    деформирующий      остеит      и                                                                                           ¦
¦    остеопатии,    остеохондропатии,                                                                                           ¦
¦    другие   болезни   и   поражения                                                                                           ¦
¦    суставов, костей и хрящей):                                                                                                ¦
¦    а) со  значительным   нарушением   Д     Д       Д      НГ     Заключение о категории годности к военной службе при заболе-¦
¦    функций                                                      ваниях костей и суставов выносится, как правило, после стацио-¦
¦    б) с умеренным нарушением функций  В     В   Б, В-ИНД   НГ   нарного обследования и лечения.  При этом необходимо учитывать¦
¦    в) с  незначительным  нарушением   В     В       Б      НГ   склонность заболевания к рецидивам или прогрессированию, стой-¦
¦    функций                                                      кость выздоровления и особенности военной службы.  При неудов-¦
¦    г) при    наличии    объективных  Б-4    Б       А      НГ   летворительных результатах лечения или отказе от него заключе-¦
¦    данных без нарушения функций                  ВДВ, ПС,       ние выносится по пункту "а",  "б" или  "в"  в  зависимости  от¦
¦                                                  МП, СС -       функции конечности или сустава.                               ¦
¦                                                    ИНД            К пункту "а" относятся анкилоз крупного сустава  или  дефект¦
¦                                                                 костей,  образующих  сустав  и  вызывающий его нестабильность;¦
¦                                                                 значительное ограничение движений или  патологическая  подвиж-¦
¦                                                                 ность;  выраженный  деформирующий остеоартроз крупных суставов¦
¦                                                                 со стойким болевым синдромом и атрофией мышц конечностей;  ос-¦
¦                                                                 теомиелит с наличием секвестральных полостей, секвестров, дли-¦
¦                                                                 тельно незаживающих или часто (2 и более в год)  открывающихся¦
¦                                                                 свищей.                                                       ¦
¦                                                                   При анкилозах крупных суставов в функционально выгодном  по-¦
¦                                                                 ложении  или  при хорошей функциональной компенсации категория¦
¦                                                                 годности к военной службе лиц, освидетельствуемых по графе III¦
¦                                                                 расписания болезней, определяется по пункту "б".              ¦
¦                                                                   К пункту "б" относятся частые (более 3 в год) вывихи крупных¦
¦                                                                 суставов,  возникающие  вследствие  незначительных  физических¦
¦                                                                 нагрузок,  с выраженной неустойчивостью (разболтанностью)  или¦
¦                                                                 рецидивирующим  синовитом  сустава,  сопровождающиеся умеренно¦
¦                                                                 выраженной атрофией мышц конечности; деформирующий остеоартроз¦
¦                                                                 в  одном  из  крупных суставов с выраженным болевым синдромом;¦
¦                                                                 посттравматическая деформация суставных концов костей;  остео-¦
¦                                                                 миелит  (в  том  числе  и  первично  хронический) с ежегодными¦
¦                                                                 обострениями;  гиперостозы, препятствующие движению конечности¦
¦                                                                 или ношению стандартной военной формы одежды, обуви или снаря-¦
¦                                                                 жения.                                                        ¦
¦                                                                   К пункту "в" относится редко (не более 3 в год)  возникающие¦
¦                                                                 вывихи, неустойчивость и синовит суставов вследствие умеренных¦
¦                                                                 физических нагрузок или повторной травмы; остеомиелит с редки-¦
¦                                                                 ми (раз в 2 - 3 года) обострениями при отсутствии секвестраль-¦
¦                                                                 ных полостей и секвестров.                                    ¦
¦                                                                   При хондропатиях с незаконченным процессом граждане при пер-¦
¦                                                                 воначальной постановке на воинский учет, призыве и поступлении¦
¦                                                                 на военную службу по контракту по статье 86 расписания  болез-¦
¦                                                                 ней признаются временно негодными к военной службе, в последу-¦
¦                                                                 ющем заключение о категории годности к военной службе выносит-¦
¦                                                                 ся  в зависимости от результатов лечения по пункту "в" или "г"¦
¦                                                                 настоящей статьи.                                             ¦
¦                                                                   Остеомиелитический процесс считается законченным при отсутс-¦
¦                                                                 твии обострения секвестральных полостей и секвестров в течение¦
¦                                                                 трех и более лет.                                             ¦
¦                                                                   Повторение вывиха  крупного сустава должно быть удостоверено¦
¦                                                                 медицинскими документами и рентгенограммами сустава до и после¦
¦                                                                 вправления вывиха.  Нестабильность вследствие повреждения свя-¦
¦                                                                 зок и капсулы сустава подтверждается клинически и  рентгеноло-¦
¦                                                                 гически.                                                      ¦
¦                                                                   По поводу нестабильности суставов освидетельствуемым предла-¦
¦                                                                 гается хирургическое лечение. После успешного лечения граждане¦
¦                                                                 при  призыве на военную службу и поступлении на военную службу¦
¦                                                                 по контракту по статье 86 расписания болезней признаются  вре-¦
¦                                                                 менно негодными к военной службе на 6 месяцев.                ¦
¦                                                                   После хирургического лечения нестабильности коленного суста-¦
¦                                                                 ва освидетельствование проводится по пункту "а", "б" или "в". ¦
¦                                                                   После успешного  хирургического лечения в отношении военнос-¦
¦                                                                 лужащих выносится заключение о нуждаемости в отпуске по болез-¦
¦                                                                 ни с последующим освобождением от строевой,  физической подго-¦
¦                                                                 товки и управления всеми видами транспортных средств на 6  ме-¦
¦                                                                 сяцев, а после лечения нестабильности коленного сустава, обус-¦
¦                                                                 ловленной повреждением связок и капсулы, - на 12 месяцев.     ¦
¦                                                                   При кистозном перерождении костей,  отсекающем остеохондрозе¦
¦                                                                 крупного сустава предлагается оперативное лечение.  При отказе¦
¦                                                                 от оперативного лечения или неудовлетворительных его результа-¦
¦                                                                 тах заключение о категории годности к военной службе выносится¦
¦                                                                 в зависимости от степени нарушения функций конечности или сус-¦
¦                                                                 тава.                                                         ¦
¦                                                                   Лица с  болезнью Осгуд - Шлаттера без нарушения функций сус-¦
¦                                                                 тавов признаются годными к военной службе,  освидетельствуемым¦
¦                                                                 по графе I,  II расписания болезней в соответствии с ТДТ уста-¦
¦                                                                 навливается показатель предназначения "3".                    ¦
¦                                                                   При оценке объема движений в суставах руководствоваться Таб-¦
¦                                                                 лицей оценки объема движений в суставах (Таблица N 3).        ¦
¦                                                                                                                               ¦
¦66. Болезни позвоночника    и     их                                                                                           ¦
¦    последствия     (спондилез     и                                                                                           ¦
¦    связанные   с   ним   состояния,                                                                                           ¦
¦    болезни  межпозвонковых  дисков,                                                                                           ¦
¦    другие  болезни  позвоночника  -                                                                                           ¦
¦    искривление       и       другие                                                                                           ¦
¦    приобретенные         деформации                                                                                           ¦
¦    позвоночника):                                                                                                             ¦
¦    а) со  значительным   нарушением   Д     Д       Д      НГ     К пункту "а" относятся инфекционный спондилит с частыми (3 и¦
¦    функций                                                      более в год) обострениями;  спондилолистез III  -  IV  степени¦
¦    б) с умеренным нарушением функций  В     В   Б, В-ИНД   НГ   (смещение  больше половины поперечного диаметра тела позвонка)¦
¦    в) с  незначительным  нарушением   В     В       Б      НГ   с постоянным выраженным болевым  синдромом  и  нестабильностью¦

¦    функций                                        ПС, МП,       позвоночника; деформирующий спондилез шейного отдела позвоноч-¦
¦                                                   СС-ИНД        ника,  сопровождающийся нестабильностью; деформирующий спонди-¦
¦    г) при    наличии    объективных  Б-4    Б       А      НГ   лез грудного и поясничного отделов позвоночника,  сопровождаю-¦
¦    данных без нарушения функций                     ПС,   офи-  щийся глубокими пара- и  тетрапарезами  с  нарушением  функции¦
¦                                                   МП-ИНД  церы, сфинктеров,  с  синдромами амиотрофического бокового склероза,¦
¦                                                   ВДВ-НГ  мич-  полиомиелитическим, каудальным,   сосудистым,  компрессионным,¦
¦                                                           ма-   выраженным болевым синдромом и статодинамическими  нарушениями¦
¦                                                           ны -  после длительного (не менее 3 месяцев в год) лечения без стой-¦
¦                                                           ИНД   кого клинического эффекта, что подтверждается  характеристика-¦
¦                                                                 ми командования, данными диспансерного наблюдения (медицинской¦
¦                                                                 характеристики); искривления позвоночника (кифозы, сколиозы IV¦
¦                                                                 степени  и  др.) с резкой деформацией грудной клетки (реберный¦
¦                                                                 горб и др.) и  дыхательной  недостаточностью  III  степени  по¦
¦                                                                 рестриктивному типу.                                          ¦
 
¦                                                                   Характер патологических  изменений  позвоночника должен быть¦
¦                                                                 подтвержден многоосевыми, нагрузочными и функциональными рент-¦
¦                                                                 генологическими и другими исследованиями.                     ¦
¦                                                                   К пункту  "б" относятся остеохондропатии позвоночника (кифо-¦
¦                                                                 зы,  структурные и неструктурные сколиозы III степени) с  уме-¦
¦                                                                 ренной  деформацией  грудной  клетки и дыхательной недостаточ-¦
¦                                                                 ностью II степени по рестриктивному типу; инфекционный спонди-¦
¦                                                                 лит  с  редкими  обострениями;  распространенный деформирующий¦
¦                                                                 спондилез и межпозвонковый остеохондроз с множественными  мас-¦
¦                                                                 сивными  клювовидными  разрастаниями  в области межпозвонковых¦
¦                                                                 сочленений с болевым синдромом;  спондилезный спондилолистез I¦
¦                                                                 и II степени (смещение на 1/4 и 1/2 части поперечного диаметра¦
¦                                                                 тела позвонка соответственно) с болевым синдромом, а для осви-¦
¦                                                                 детельствуемых по графам I,  II расписания болезней, кроме то-¦
¦                                                                 го, состояния после удаления межпозвонковых дисков.           ¦
¦                                                                   К пункту "в" относятся фиксированные приобретенные искривле-¦
¦                                                                 ния позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков (сколиоз¦
¦                                                                 II степени, остеохондропатический кифоз с клиновидной деформа-¦
¦                                                                 цией 3 и более позвонков со снижением высоты передней  поверх-¦
¦                                                                 ности тела позвонка в 2 и более раза и др.);  ограниченный де-¦
¦                                                                 формирующий спондилез (поражение тел 3 и  более  позвонков)  и¦
¦                                                                 межпозвонковый  остеохондроз (поражение 3 и более межпозвонко-¦
¦                                                                 вых дисков) с болевым синдромом  при  значительных  физических¦
¦                                                                 нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций,  вы-¦
¦                                                                 явленных при клиническом исследовании и на рентгенограммах.   ¦
¦                                                                   Спондилез      анатомически     проявляется     клювовидными¦
¦                                                                 разрастаниями,  захватывающими  всю  окружность  замыкательных¦
¦                                                                 пластинок,    и   деформацией   тел   позвонков.    Признаками¦
¦                                                                 клинического    проявления    хондроза    является   нарушение¦
¦                                                                 статической   функции   пораженного   отдела   позвоночника  -¦
¦                                                                 выпрямление  шейного  (поясничного)  лордоза  или  образование¦
¦                                                                 кифоза,   сочетание   локальных   лордоза   и  кифоза   вместо¦
¦                                                                 равномерного    лордоза.     Рентгенологическими    симптомами¦
¦                                                                 межпозвонкового   хондроза   являются:   а)   нарушение  формы¦
¦                                                                 позвоночника  (нарушение  статической  функции);  б)  снижение¦
¦                                                                 высоты  межпозвонкового  диска;  в)  отложение солей извести в¦
¦                                                                 переднем  участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре;  г)¦
¦                                                                 смещения   тел   позвонков   (передние,    задние,   боковые),¦
¦                                                                 определяемые  при  стандартной  рентгенографии;  д)  патология¦
¦                                                                 подвижности  в сегменте  (нарушение динамической функции);  е)¦
¦                                                                 сохранение  четких  контуров  всех поверхностей тел позвонков,¦
¦                                                                 отсутствие  в них деструктивных изменений.  При межпозвонковом¦
¦                                                                 остеохондрозе  к перечисленным  признакам  добавляются краевые¦
¦                                                                 костные   разрастания,   образующиеся   в  плоскости  диска  и¦
¦                                                                 продолжающие  площадки  тел позвонков,  а также субхондральный¦
¦                                                                 остеосклероз,   который   выявляется   на   рентгенограммах  с¦
¦                                                                 отчетливым   изображением   структуры.   Болевой  синдром  при¦
¦                                                                 физической  нагрузке  должен  быть  подтвержден неоднократными¦
¦                                                                 обращениями  за  медицинской  помощью,  которые  отражаются  в¦
¦                                                                 медицинских     документах     освидетельствуемого.     Только¦
¦                                                                 совокупность  перечисленных  клинических  и рентгенологических¦
¦                                                                 признаков    ограниченного    деформирующего    спондилеза   и¦
¦                                                                 межпозвонкового   остеохондроза  дает  основание  к применению¦
¦                                                                 пункта "в" настоящей статьи.                                  ¦
¦                                                                   Степень сколиоза определяется рентгенологом по рентгенограм-¦
¦                                                                 мам на основании измерения углов сколиоза:  I степень - 1 - 10¦
¦                                                                 градусов, II степень - 11 - 25 градусов, III степень - 26 - 50¦
¦                                                                 градусов, IV степень - более 50 градусов (по В.Д. Чаклину).   ¦
¦                                                                   К пункту "г" относятся нефиксированные искривления позвоноч-¦
¦                                                                 ника, в том числе остеохондропатический кифоз (конечная стадия¦
¦                                                                 заболевания);  изолированные явления деформирующего спондилеза¦
¦                                                                 и межпозвонкового остеохондроза без нарушения функций.        ¦
¦                                                                   Бессимптомное течение  межпозвонкового  остеохондроза (грыжи¦
¦                                                                 Шморля)  не  является  основанием  для  применения   настоящей¦
¦                                                                 статьи, не препятствует военной службе, поступлению в военно -¦
¦                                                                 учебные заведения и училища.                                  ¦
 
¦                                                                   Движения позвоночника  в  сагитальной плоскости очень вариа-¦
¦                                                                 бельны. Обычно расстояние между остистым отростком VII шейного¦
¦                                                                 позвонка и бугорком затылочной кости при наклоне головы увели-¦
¦                                                                 чивается на 3 - 4 см, а при запрокидывании головы (разгибании)¦
¦                                                                 - уменьшается на 8 - 10 см. Расстояние между остистыми отрост-¦
¦                                                                 ками VII шейного и I крестцового позвонков при нагибании  уве-¦
¦                                                                 личивается на 5 - 7 см по сравнению с обычной осанкой и умень-¦
¦                                                                 шается на 5 - 6 см  при  прогибании  назад.  Боковые  движения¦
¦                                                                 (наклоны)  в  поясничном и грудном отделах возможны в пределах¦
¦                                                                 25 - 30 градусов от вертикальной линии.                       ¦
¦                                                                                                                               ¦
¦67. Отсутствие, деформации,  дефекты                                                                                           ¦
¦    кисти и пальцев:                                                                                                           ¦
¦    а) со  значительным   нарушением   Д     Д       Д      НГ     К пункту  "а"  относится  отсутствие:  двух кистей на уровне¦
¦    функций                                                      кистевых суставов <*>; по три пальца на уровне пястно - фалан-¦
¦    б) с умеренным нарушением функций  Д     Д   Б, В-ИНД   НГ   говых  суставов  на  каждой кисти;  по четыре пальца на уровне¦
¦    в) с  незначительным  нарушением   В     В       Б      НГ   дистальных концов основных фаланг на каждой кисти;  первого  и¦
¦    функций                                                      второго пальцев на уровне пястно - фаланговых суставов на обе-¦

¦    г) при    наличии    объективных  Б-4    Б       А      НГ   их кистях.                                                    ¦
¦    данных без нарушения функций                  ВДВ, ПС,         К пункту "б" относится отсутствие одной кисти на уровне кис-¦
¦                                                   МП-ИНД        тевого сустава, отсутствие кисти на уровне пястных костей; от-¦
¦                                                                 сутствие  на одной кисти:  трех пальцев на уровне пястно - фа-¦
¦                                                                 ланговых суставов, четырех пальцев на уровне дистальных концов¦
¦                                                                 основных фаланг,  первого и второго пальцев на уровне пястно -¦
¦                                                                 фаланговых суставов,  первого пальца на уровне  межфалангового¦
¦                                                                 сустава и второго - пятого пальцев на уровне дистальных концов¦
¦                                                                 средних фаланг;  первых пальцев на уровне пястно -  фаланговых¦
¦                                                                 суставов на обеих кистях; застарелые вывихи или дефекты трех и¦
¦                                                                 более пястных костей;  разрушение,  дефекты и состояние  после¦
¦                                                                 артропластики трех и более пястно - фаланговых суставов;  пов-¦
¦                                                                 реждение локтевой и лучевой артерий (либо каждой из них в  от-¦
¦                                                                 дельности)  с резким нарушением кровообращения кисти и пальцев¦
¦                                                                 или развитием ишемической контрактуры мелких мышц кисти;  зас-¦
¦                                                                 тарелые  повреждения или дефекты сухожилий сгибателей трех или¦
¦                                                                 более пальцев проксимальнее уровни  пястных  костей;  совокуп-¦
¦                                                                 ность застарелых повреждений трех и более пальцев,  приводящих¦
¦                                                                 к стойкой  контрактуре  или  значительным  нарушениям  трофики¦
¦                                                                 (анестезия, гипостезия и другие расстройства).                ¦
 
¦                                                                   ------------------------                                    ¦
¦                                                                   <*> Кистевым суставом называется комплекс суставов, соединя-¦
¦                                                                 ющих кисть с предплечьем и включающий  лучезапястный,  запяст-¦
¦                                                                 ный,  межпястные, запястно - пястные и межзапястные суставы, а¦
¦                                                                 также дистальный лучелоктевой сустав.                         ¦
¦                                                                                                                               ¦
¦                                                                   К пункту  "в"  относятся отсутствие первого пальца на уровне¦
¦                                                                 межфалангового сустава и второго пальца на уровне основной фа-¦
¦                                                                 ланги  или третьего - пятого пальцев на уровне дистальных кон-¦
¦                                                                 цов средних фаланг на одной кисти;  второго - четвертого паль-¦
¦                                                                 цев на уровне дистальных концов средних фаланг на одной кисти:¦
¦                                                                 по три пальца на уровне проксимальных концов средних фаланг на¦
¦                                                                 каждой  кисти;  первого  или второго пальца на уровне пястно -¦
¦                                                                 фалангового сустава на одной кисти;  первого пальца на  уровне¦
¦                                                                 межфалангового сустава на правой (для левши - на левой) кисти;¦
¦                                                                 первых пальцев на уровне межфаланговых суставов на обеих  кис-¦
¦                                                                 тях;  двух пальцев на уровне проксимального конца основной фа-¦
¦                                                                 ланги на одной кисти;  отсутствие дистальных фаланг второго  -¦
¦                                                                 четвертого пальцев на обеих кистях;  застарелые вывихи, остео-¦
¦                                                                 хондропатии и остеомиелит костей  кистевого  сустава;  анкилоз¦
¦                                                                 кистевого сустава; дефекты двух пястных костей или ложные сус-¦
¦                                                                 тавы и хронические остеомиелиты трех и более  пястных  костей;¦
¦                                                                 вывихи  двух пястных костей;  разрушения,  дефекты и состояние¦
¦                                                                 после артропластики двух пястно - фаланговых суставов; синдром¦
¦                                                                 карпального или латерального канала;  повреждения общих ладон-¦
¦                                                                 ных ветвей срединного или локтевого нервов с  умеренным  расс-¦
¦                                                                 тройством  иннервации  двух  пальцев (анестезия,  гипостезия и¦
¦                                                                 другие расстройства);  повреждения трех общих ладонных артерий¦
¦                                                                 с умеренным нарушением кровообращения двух пальцев; застарелые¦
¦                                                                 повреждения сухожилий сгибателей двух пальцев на уровне  пяст-¦
¦                                                                 ных  костей и длинного сгибателя первого пальца;  совокупность¦
¦                                                                 повреждений структур кисти,  кистевого сустава и пальцев, соп-¦
¦                                                                 ровождающиеся умеренным нарушением функции кисти и трофически-¦
¦                                                                 ми расстройствами (анестезии, гипостезии кисти и пальцев).    ¦
 
¦                                                                   К пункту "г" относятся повреждения структур кисти и пальцев,¦
¦                                                                 не указанных в пунктах "а", "б" или "в".                      ¦
¦                                                                   Повреждения или заболевания костей,  сухожилий,  сосудов или¦
¦                                                                 нервов пальцев,  приведшие к развитию стойких контрактур в по-¦
¦                                                                 рочном положении,  считаются как отсутствие пальца. Отсутствие¦
¦                                                                 фаланги пальца на уровне ее  проксимальной  головки  считается¦
¦                                                                 отсутствием фаланги.                                          ¦
 
¦                                                                                                                               ¦
¦68. Плоскостопие и другие деформации                                                                                           ¦
¦    стопы:                                                                                                                     ¦
¦    а) со  значительным   нарушением   Д     Д       Д      НГ     Предусматривает приобретенные  фиксированные деформации сто-¦
¦    функций                                                      пы.  При определении категории годности к военной службе осви-¦
¦    б) с умеренным нарушением функций  В     В   Б, В-ИНД   НГ   детельствуемых  по  графам I - III расписания болезней с полой¦
¦    в) с  незначительным  нарушением   В     В       Б      НГ   стопой следует иметь в виду,  что стопы с повышенными продоль-¦
¦    функций                                       СС-ИНД         ными сводами часто являются вариантом нормы. Полой стопой счи-¦
¦    г) при    наличии    объективных  Б-4    Б       А      НГ   тается стопа,  имеющая деформацию в виде супинации  заднего  и¦
¦    данных без нарушения функций                           офи-  пронации  переднего  отдела при наличии высокого внутреннего и¦
¦                                                           церы, наружного свода (так называемая резко скрученная  стопа),  пе-¦
¦                                                           мич-  редний  отдел стопы распластан,  широкий и несколько приведен,¦
¦                                                           ма-   имеются натоптыши под головками средних плюсневых костей.     ¦
¦                                                           ны -    К пункту "а" относятся конская,  пяточная,  варусная,  полая¦
¦                                                           ИНД   стопы и другие необратимые резко выраженные искривления  стоп,¦
¦                                                                 при которых невозможно пользование обувью установленного воен-¦
¦                                                                 ного образца.                                                 ¦
¦                                                                   К пункту "б" относятся: плоскостопие III степени с отводящей¦
¦                                                                 контрактурой первого пальца,  экзостозами костей стопы и отве-¦
¦                                                                 дением  ее  кнаружи,  наличием артроза в таранно - ладьевидном¦
¦                                                                 сочленении (для офицеров в этом случае применяется пункт "в");¦
¦                                                                 отсутствие,  сведение  или неподвижность всех пальцев на обеих¦
¦                                                                 стопах; отсутствие части стопы на любом ее уровне; отсутствие,¦
¦                                                                 сведение или неподвижность всех пальцев на уровне основных фа-¦
¦                                                                 ланг на обеих стопах (для офицеров в этом  случае  применяется¦
¦                                                                 пункт  "в");  функциональные  (нагрузочные) переломы трубчатых¦
¦                                                                 костей стопы в случаях длительного (более 3  месяцев)  лечения¦
¦                                                                 при наличии сопутствующих патологических изменений (плоскосто-¦
¦                                                                 пие I - II степени, артроз мелких суставов стопы а др.).      ¦
¦                                                                   К пункту  "в"  относятся:  умеренно  выраженные деформации с¦
¦                                                                 незначительным болевым синдромом и нарушением статики, при ко-¦
¦                                                                 торых  можно приспособить для ношения обувь установленного во-¦
¦                                                                 енного образца; плоскостопие III степени при отсутствии экзос-¦
¦                                                                 тозов и искривлений стопы;  отсутствие, сведение или неподвиж-¦
¦                                                                 ность первого или двух пальцев на одной стопе, всех пальцев на¦
¦                                                                 уровне средних фаланг на обеих стопах; плоскостопие II степени¦

¦                                                                 с деформирующим артрозом II стадии  в  таранно  -  ладьевидном¦
¦                                                                 сочленении.                                                   ¦
¦                                                                   Деформирующий артроз  таранно  -  ладьевидных  сочленений II¦
¦                                                                 стадии (клинико - рентгенологическая  классификация  артрозов)¦
¦                                                                 или  стадии  выраженных изменений характеризуется значительным¦

Комментарии
Комментирование через социальные сервисы Facebook и Вконтакте: