Постановление Правительства РФ от 20.04.1995 N 390

Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе

¦                                                                                                                               ¦
¦35. Слепота или пониженное зрение:                                                                                             ¦
¦    а) острота  зрения  одного глаза   Д     Д       Д      НГ     Острота зрения каждого глаза учитывается с коррекцией любыми¦
¦    0,09 и ниже или его слепота  при                             стеклами,  в том числе и комбинированными, а также контактными¦
¦    остроте зрения другого глаза 0,3                             линзами (в случае хорошей - не менее 20 часов - переносимости,¦
¦    и  ниже,  а   также   отсутствие                             отсутствии диплопии,  раздражения глаз), а у офицеров, прапор-¦
¦    глазного   яблока   при  остроте                             щиков,  мичманов в том числе и интраокулярными линзами.  Лица,¦
¦    зрения другого глаза 0,3 и  ниже                             пользующиеся  контактными линзами,  должны иметь обычные очки,¦
¦    или  острота  зрения  обоих глаз                             острота зрения в которых не препятствует  прохождению  военной¦
¦    0,2 и ниже                                                   службы.                                                       ¦
¦    б) острота  зрения  одного глаза   В     В   Б, В-ИНД   НГ     Острота зрения, не препятствующая прохождению военной службы¦
¦    0,09 и ниже или его слепота  при                             для лиц,  освидетельствуемых по графам I, II расписания болез-¦
¦    остроте зрения другого глаза 0,4                             ней,  для дали с коррекцией должна быть не ниже 0,5 на один  и¦
¦    и  выше,  а   также   отсутствие                             0,1  на  другой глаз или не ниже 0,4 на каждый глаз.  В сомни-¦
¦    глазного   яблока   при  остроте                             тельных случаях острота зрения определяется  с  помощью  конт-¦
¦    зрения другого глаза 0,4 и  выше                             рольных методов исследования.                                 ¦
¦    или  острота зрения одного глаза                               При коррекции обычными сферическими стеклами,  а  также  при¦
¦    0,3 при остроте  зрения  другого                             некорригированной  анизометропии  у освидетельствуемых по всем¦
¦    глаза от 0,3 до 0,1                                          графам расписания болезней учитывается острота зрения с  прак-¦
¦    в) острота зрения  одного  глаза   В     В       Б      НГ   тически переносимой бинокулярной коррекцией, т.е. с разницей в¦
¦    0,4  при  остроте зрения другого                             силе стекол для обоих глаз не более 2,0 дптр. Коррекция астиг-¦
¦    глаза от 0,3 до 0,1                                          матизма  любого вида должна быть проведена цилиндрическими или¦
¦                                                                 комбинированными стеклами полностью по всем меридианам.       ¦
¦                                                                   У поступающих в военно - учебные заведения острота зрения  с¦
¦                                                                 коррекцией, не превышающей указанного в разделе "г" ТДТ преде-¦
¦                                                                 ла рефракции,  определяется только при  наличии  близорукости,¦
¦                                                                 простого  или сложного близорукого астигматизма,  а при прочих¦
¦                                                                 причинах понижения остроты зрения (в том числе при  дальнозор-¦
¦                                                                 кости,  дальнозорком или смешанном астигматизме) - без коррек-¦
¦                                                                 ции.                                                          ¦
¦                                                                   При остроте зрения на каждый глаз для дали без коррекции ни-¦
¦                                                                 же 0,3 годность к службе в плавсоставе военнослужащих,  прохо-¦
¦                                                                 дящих военную службу по призыву,  определяется индивидуально с¦
¦                                                                 учетом мнения командования и врача части. При такой же остроте¦
¦                                                                 зрения военнослужащие ВДВ, проходящие военную службу по призы-¦
¦                                                                 ву, признаются не годными к службе в ВДВ, а категория годности¦
¦                                                                 к военной службе в ВДВ лиц,  освидетельствуемых по  графе  III¦
¦                                                                 расписания болезней, определяется индивидуально.              ¦
¦                                                                   Военнослужащие плавсостава,  проходящие  военную  службу  по¦
¦                                                                 контракту,  и  выпускники  военно  - морских учебных заведений¦
¦                                                                 признаются годными к службе в плавсоставе при остроте зрения с¦
¦                                                                 коррекцией  для дали не ниже 0,6 на один и 0,5 на другой глаз.¦
¦                                                                 Для них допускается хотя бы на одном  глазу  близорукость  или¦
¦                                                                 дальнозоркость  в  меридиане наибольшей аметропии не более 5,0¦
¦                                                                 дптр,  а астигматизм любого вида с разницей рефракции  в  двух¦
¦                                                                 главных меридианах не более 3,0 дптр.                         ¦
¦                                                                                                                               ¦
¦36. Временные         функциональные   Г     Г       Г      Г                                                                  ¦
¦    расстройства органа зрения после                                                                                           ¦
¦    острого, обострения хронического                                                                                           ¦
¦    заболевания,      травмы     или                                                                                           ¦
¦    хирургического лечения                                                                                                     ¦
¦                                                                                                                               ¦
¦        БОЛЕЗНИ УХА И СОСЦЕВИДНОГО                                                                                             ¦
¦                 ОТРОСТКА                                                                                                      ¦
¦                                                                                                                               ¦
¦37. Болезни наружного уха             Б-5    Б       Б      НГ     К данной статье относятся: экзема наружного слухового прохо-¦
¦                                                    ВДВ,   офи-  да и ушной раковины,  хронический диффузный наружный отит, эк-¦
¦                                                   ПС, МП, церы, зостозы слухового  прохода,  приобретенные  сужения  слухового¦
¦                                                   СС-ИНД  мич-  прохода.                                                      ¦
¦                                                           ма-                                                                 ¦
¦                                                           ны -                                                                ¦
¦                                                           ИНД                                                                 ¦
¦                                                                                                                               ¦
¦38. Негнойный средний отит и болезни                                                                                           ¦
¦    слуховой  трубы,  средний отит с                                                                                           ¦
¦    гноетечением,  мастоидит, другие                                                                                           ¦
¦    болезни     среднего    уха    и                                                                                           ¦
¦    сосцевидного отростка:                                                                                                     ¦
¦    а) двухсторонний             или   В     В   Б, В-ИНД   НГ     При хронических болезнях среднего уха освидетельствуемым  по¦
¦    односторонний,    с    полипами,                             графам I - IV расписания болезней предлагается лечение.       ¦
¦    грануляциями     в    барабанной                               К пункту "а" относятся состояния после хирургического  лече-¦
¦    полости,  кариесом   кости   или                             ния хронических болезней среднего уха с неполной эпидермизаци-¦
¦    сопровождающийся    хроническими                             ей операционной полости при наличии в ней гноя, грануляций или¦
¦    заболеваниями      носа      или                             холестеатомных масс.                                          ¦
¦    околоносовых   пазух  и  стойким                               После радикальных или  реконструктивно  -  восстановительных¦
¦    нарушением носового дыхания                                  операций на среднем ухе с хорошими результатами военнослужащим¦
¦    б) двухсторонний             или   В     В       Б      НГ   предоставляется освобождение,  а граждане  при  первоначальной¦
¦    односторонний,                не               ПС, МП,       постановке на воинский учет,  призыве на военную службу и пос-¦
¦    сопровождающийся  заболеваниями,               СС-ИНД        туплении на военную службу по контракту по статье 41  расписа-¦
¦    указанными в пункте "а"                                      ния  болезней  признаются временно не годными к военной службе¦
¦    в) стойкие    сухие   перфорации  Б-5    Б       А      НГ   на 6 месяцев,  если после выписки из стационара прошло менее 3¦
¦    барабанной  перепонки,  а  также              ВДВ-ИНД        месяцев.  При  полной  эпидермизации послеоперационной полости¦
¦    другие     остаточные    явления                             освидетельствование проводится по пункту "в".                 ¦
¦    перенесенного отита                                            При наличии двухсторонних сухих перфораций барабанной  пере-¦
¦                                                                 понки,  сопровождающихся резко выраженным гипертрофическим ри-¦
¦                                                                 нитом,  хроническими гнойными  или  полипозными  заболеваниями¦
¦                                                                 околоносовых  пазух,  в отношении освидетельствуемых по графам¦
¦                                                                 I, II расписания болезней заключение выносится по пункту "а". ¦
¦                                                                                                                               ¦
¦39. Синдром головокружения,   другие                               К пункту "а" относятся резко выраженные меньероподобные  за-¦
¦    болезни вестибулярного аппарата:                             болевания,  а  также  другие тяжелые формы вестибулярных расс-¦
¦    а) стойкие,          значительно   Д     Д       Д      НГ   тройств органического или функционального характера,  приступы¦
¦    выраженные     вестибулярно    -                             которых  наблюдались при стационарном обследовании и подтверж-¦
¦    вегетативные расстройства                                    дены медицинскими документами.                                ¦
¦    б) нестойкие,              редко   В     В   Б, В-ИНД   НГ     К пункту "б" относятся случаи  меньероподобных  заболеваний,¦
¦    рецидивирующие,         умеренно                             приступы  которых протекают кратковременно с умеренно выражен-¦
¦    выраженные        вестибулярно -                             ными вестибулярно - вегетативными расстройствами,  существенно¦
¦    вегетативные расстройства                                    не затрудняющими исполнение обязанностей военной службы.      ¦

¦    в) стойкая     и     значительно  Б-4    Б       А      НГ     К пункту "в" относятся случаи резко повышенной  чувствитель-¦
¦    выраженная  чувствительность   к              ПС, МП,        ности  к  укачиванию  при  отсутствии  симптомов вестибулярных¦
¦    вестибулярным раздражениям                    СС-ИНД,        расстройств и заболеваний других органов.                     ¦
¦                                                  ВДВ-НГ           При повышенной чувствительности к укачиванию нельзя  ограни-¦
¦                                                                 чиваться исследованием лишь вестибулярной функции без глубоко-¦
¦                                                                 го всестороннего исследования всего организма, так как вегета-¦
¦                                                                 тивные  рефлексы могут исходить не только из ушного лабиринта,¦
¦                                                                 но и из других органов.                                       ¦
¦                                                                   При решении вопроса о годности к военной службе в плавсоста-¦
¦                                                                 ве необходимо учитывать, что к качке возможно привыкание.     ¦
¦                                                                   Только в случаях, когда укачивание систематически приводит к¦
¦                                                                 потере  способности исполнять обязанности военной службы,  при¦
¦                                                                 отсутствии положительных результатов тренировки  и  участия  в¦
¦                                                                 походах по истечении, как правило, не менее одного года, выно-¦
¦                                                                 сится заключение о негодности к службе в плавсоставе.  ВВК вы-¦
¦                                                                 носит заключение о негодности к службе в плавсоставе,  основы-¦
¦                                                                 ваясь не только на результатах экспериментального исследования¦
¦                                                                 (исследование  вестибулярно  -  вегетативной  чувствительности¦
¦                                                                 опытом отолитовой реакции в трех плоскостях,  методом суммации¦
¦                                                                 (кумуляции) раздражения на вращающемся кресле и на качелях Хи-¦
¦                                                                 лова,  пробой непрерывной кумуляции ускорений Кориолиса), но и¦
¦                                                                 на данных характеристик командования и врача воинской части.  ¦
¦                                                                   Результаты вестибулометрии оцениваются совместно с  невропа-¦
¦                                                                 тологом.  При  указании  на  временный  характер вестибулярных¦
¦                                                                 расстройств необходимо всестороннее обследование и лечение.   ¦
¦                                                                   При отборе в плавсостав критерием устойчивости к  укачиванию¦
¦                                                                 служат  результаты  исследования  отолитовой реакции или пробы¦
¦                                                                 непрерывной кумуляции ускорений Кориолиса.  Лица,  дающие  при¦
¦                                                                 этих исследованиях вестибулярную реакцию III степени, к службе¦
¦                                                                 в плавсоставе не годны.                                       ¦
¦                                                                   При оценке результатов  исследования  вестибулярной  функции¦
¦                                                                 необходимо  учитывать,  что даже защитные движения III степени¦
¦                                                                 при отсутствии интенсивных вегетативных реакций не могут  слу-¦
¦                                                                 жить основанием для вынесения заключения о негодности к службе¦
¦                                                                 в плавсоставе,  так как эта реакция на раздражение вестибуляр-¦
¦                                                                 ного  аппарата не является стойкой и,  как правило,  при соот-¦
¦                                                                 ветствующих тренировках исчезает.                             ¦
¦                                                                   При освидетельствовании  граждан,  поступающих  в  военно  -¦
¦                                                                 учебные заведения по подготовке летного состава,  плавсостава,¦
¦                                                                 в воздушно - десантное военное училище, обязательно исследова-¦
¦                                                                 ние  вестибулярного аппарата трехкратным опытом отолитовой ре-¦
¦                                                                 акции или пробой непрерывной кумуляции ускорений Кориолиса.   ¦
¦                                                                                                                               ¦
¦40. Отосклероз, другие болезни  уха,                                                                                           ¦
¦    глухота:                                                                                                                   ¦
¦    а) глухота  на   оба   уха   или   Д     Д       Д      НГ     Восприятие шепотной речи,  не препятствующее прохождению во-¦
¦    глухонемота                                                  енной службы для лиц,  освидетельствуемых по графам I, II рас-¦
¦    б) глухота  на  одно   ухо   при   В     Б   В, В-ИНД   НГ   писания болезней,  должно быть не менее 1 м на одно ухо и 4  м¦
¦    восприятии   шепотной   речи  на                             на другое ухо или 3 м на оба уха.                             ¦
¦    расстоянии до 2 м на другое  ухо                               Глухота на оба уха или глухонемота должны быть  удостоверены¦
¦    или  стойкое понижение слуха при                             учреждениями здравоохранения, организациями или учебными заве-¦
¦    восприятии  шепотной   речи   на                             дениями для глухонемых.  Глухотой следует  считать  отсутствие¦
¦    расстоянии  до 1 м на одно ухо и                             восприятия крика у ушной раковины.                            ¦
¦    на расстоянии до 2 м  на  другое                               При определении степени понижения  слуха  необходимы,  кроме¦
¦    ухо                                                          обычного  исследования шепотной речью,  многократные (не менее¦
¦    в) глухота  на  одно   ухо   при   В     В       Б      НГ   трех) специальные исследования разговорной и  шепотной  речью,¦
¦    восприятии   шепотной   речи  на                ВДВ,   офи-  камертонами и тональными пороговыми аудиометриями с обязатель-¦
¦    расстоянии более 2 м  на  другое               ПС, МП, церы, ным определением барофункции ушей.  При подозрении на  глухоту¦
¦    ухо  или стойкое понижение слуха               СС-ИНД  мич-  на одно или оба уха используют приемы объективного определения¦
¦    при восприятии шепотной речи  на                       ма-   глухоты:  применение трещотки Барани,  опыт Говсеева,  Попова,¦
¦    расстоянии  до 2 м на одно ухо и                       ны -  Штенгера, Хилова и др.                                        ¦
¦    на расстоянии до 3 м на другое ухо                     ИНД                                                                 ¦
 
¦                                                                   После слухоулучшающих операций освидетельствуемым  по  графе¦
¦                                                                 III  расписания болезней в отдельных случаях по статье 41 пре-¦
¦                                                                 доставляется отпуск по болезни.                               ¦
¦                                                                                                                               ¦
¦41. Временные         функциональные   Г     Г       Г      Г                                                                  ¦
¦    расстройства    после   острого,                                                                                           ¦
¦    обострения          хронического                                                                                           ¦
¦    заболевания,     травмы     уха,                                                                                           ¦
¦    сосцевидного    отростка     или                                                                                           ¦
¦    хирургического лечения                                                                                                     ¦
¦                                                                                                                               ¦
¦     БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ                                                                                            ¦
¦                                                                                                                               ¦
¦42. Ревматизм, ревматические болезни                                                                                           ¦
¦    сердца            (ревматический                                                                                           ¦
¦    перикардит,           миокардит,                                                                                           ¦
¦    ревматические             пороки                                                                                           ¦
¦    митрального,    аортального    и                                                                                           ¦
¦    других клапанов).                                                                                                          ¦
¦    Неревматические      миокардиты,                                                                                           ¦
¦    эндокардиты,        в       т.ч.                                                                                           ¦
¦    бактериальный     (инфекционный)                                                                                           ¦
¦    эндокардит.                                                                                                                ¦
¦    Другие    болезни         сердца                                                                                           ¦
¦    (кардиомиопатия,       нарушения                                                                                           ¦
¦    сердечного        ритма        и                                                                                           ¦
¦    проводимости),  сопровождающиеся                                                                                           ¦
¦    расстройством             общего                                                                                           ¦
¦    кровообращения:                                                                                                            ¦
¦    а) III стадии                      Д     Д       Д      НГ     К пункту "а" наряду с заболеваниями  сердечно  -  сосудистой¦
¦    б) II стадии                       Д     Д       В      НГ   системы с расстройством общего кровообращения III стадии отно-¦
¦    в) I стадии                        В     В    Б,В-ИНД   НГ   сятся:                                                        ¦
¦                                                     ПС,           - комбинированные и сочетанные приобретенные пороки  сердца,¦
¦                                                   СС-ИНД        независимо от стадии нарушения общего кровообращения;         ¦
¦    г) без     нарушения      общего  Б-4    Б       А      НГ     - аортальные пороки сердца при наличии недостаточности обще-¦
¦    кровообращения                                 ВДВ, ПС,      го кровообращения.  При отсутствии недостаточности общего кро-¦
¦                                                    МП-ИНД       вообращения заключение о категории годности к военной службе в¦

¦                                                                 отношении граждан,  освидетельствуемых по графам I,  II, выно-¦
¦                                                                 сится  по пункту "а",  в отношении освидетельствуемых по графе¦
¦                                                                 III - по пункту "в";                                          ¦
 
¦                                                                   - обширная облитерация перикарда;                           ¦
¦                                                                   - сочетание нарушения общего кровообращения II стадии и  ко-¦
¦                                                                 ронарного кровообращения II степени;                          ¦
¦                                                                   - изолированный стеноз левого  атриовентрикулярного  отверс-¦
¦                                                                 тия;                                                          ¦
¦                                                                   - застойная и констриктивная кардиомиопатия;                ¦
¦                                                                   - последствия оперативных вмешательств на клапанном аппарате¦
¦                                                                 сердца при наличии недостаточности общего кровообращения;     ¦
¦                                                                   - отдельные стойкие неподдающиеся  лечению  нарушения  ритма¦
¦                                                                 сердца и проводимости (полная AV-блокада,  политопная желудоч-¦
¦                                                                 ковая экстрасистолия, пароксизмальные тахиаритмии).           ¦
¦                                                                   К пункту "б" относятся заболевания сердца,  сопровождающиеся¦
¦                                                                 недостаточностью  общего  кровообращения  II  стадии.  Лица со¦
¦                                                                 стойкими нарушениями ритма сердца и проводимости,  а  также  с¦
¦                                                                 пароксизмальными тахиаритмиями при различных заболеваниях сер-¦
¦                                                                 дечно - сосудистой системы освидетельствуются по  пункту  "а",¦
¦                                                                 "б"  или  "в" в зависимости от стадии недостаточности общего и¦
¦                                                                 (или) степени недостаточности коронарного кровообращения.     ¦
¦                                                                   К стойким нарушениям ритма сердца относятся аритмии, требую-¦
¦                                                                 щие  антиаритмической терапии и возобновляющиеся после прекра-¦
¦                                                                 щения лечения, или рефрактерные к нему; синдром WPW.          ¦
¦                                                                   К стойким нарушениям проводимости относятся постоянные (фик-¦
¦                                                                 сированные) или перемежающиеся (интермитирующие) формы AV-бло-¦
¦                                                                 кады I и II степени,  полные блокады ножек пучка Гиса, синдром¦
¦                                                                 слабости синусового узла.                                     ¦
¦                                                                   Функциональная (вагусная) AV-блокада I степени (нормализация¦
¦                                                                 AV-проводимости  возникает  при  физической нагрузке или после¦
¦                                                                 внутривенного введения 0,5 - 1 мг атропиносульфата),  неполная¦
¦                                                                 блокада правой ножки пучка Гиса, синдром CLC не являются осно-¦
¦                                                                 ванием для применения настоящей статьи,  не препятствуют  про-¦
¦                                                                 хождению военной службы,  поступлению в военно - учебные заве-¦
¦                                                                 дения и училища.                                              ¦
 
¦                                                                   Освидетельствуемые по графе I, II расписания болезней с изо-¦
¦                                                                 лированными  приобретенными  пороками  сердца  (за исключением¦
¦                                                                 указанных в пункте "а" данной статьи), при недостаточности об-¦
¦                                                                 щего кровообращения или без нее,  освидетельствуются по пункту¦
¦                                                                 "б" или "в".                                                  ¦
¦                                                                   К пункту "в" относятся повторные атаки ревматизма, первичный¦
¦                                                                 пролапс митрального или других клапанов сердца, миокардитичес-¦
¦                                                                 кий кардиосклероз,  сопровождающиеся стойким нарушением  ритма¦
¦                                                                 сердца  и  (или)  проводимости и (или) недостаточностью общего¦
¦                                                                 кровообращения I стадии, а также гипертрофическая кардиомиопа-¦
¦                                                                 тия  без  недостаточности  кровообращения.  По этому же пункту¦
¦                                                                 проводится освидетельствование после хирургического лечения по¦
¦                                                                 поводу врожденных или приобретенных пороков сердца при отсутс-¦
¦                                                                 твии недостаточности общего кровообращения.                   ¦
¦                                                                   Недостаточность общего кровообращения I стадии  должна  быть¦
¦                                                                 объективизирована кардиогемодинамическими показателями,  выяв-¦
¦                                                                 ляемыми функциональными пробами.                              ¦
¦                                                                   Освидетельствуемые по графе I расписания болезней,  перенес-¦
¦                                                                 шие первичный активный ревматизм,  по статье 48 расписания бо-¦
¦                                                                 лезней признаются временно не годными к военной службе  на  12¦
¦                                                                 месяцев после выписки из медицинского учреждения.  В последую-¦
¦                                                                 щем,  при отсутствии признаков поражения сердца и других орга-¦
¦                                                                 нов,  они  освидетельствуются  по пункту "г" настоящей статьи.¦
¦                                                                 Освидетельствуемые по графе II расписания болезней, перенесшие¦
¦                                                                 первичный  активный ревматизм,  по пункту "в" настоящей статьи¦
¦                                                                 признаются ограниченно годными к военной службе.              ¦
¦                                                                   К пункту "г" относятся стойко компенсированные исходы  забо-¦
¦                                                                 леваний мышцы сердца, миокардиосклероз, первичный пролапс мит-¦
¦                                                                 рального и других клапанов сердца без недостаточности кровооб-¦
¦                                                                 ращения и стойких нарушений ритма сердца и проводимости.      ¦
¦                                                                   Перенесенные неревматические миокардиты без исхода в миокар-¦
¦                                                                 диосклероз  и при отсутствии нарушений ритма сердца и проводи-¦
¦                                                                 мости не являются основанием для применения настоящей  статьи,¦
¦                                                                 не  препятствуют  поступлению  в  военно - учебные заведения и¦
¦                                                                 училища.                                                      ¦
 
¦                                                                                                                               ¦
¦43. Гипертоническая          болезнь                                                                                           ¦
¦    (эссенциальная       гипертония,                                                                                           ¦
¦    гипертоническая    болезнь     с                                                                                           ¦
¦    преимущественным      поражением                                                                                           ¦
¦    сердца, почек, сосудов головного                                                                                           ¦
¦    мозга):                                                                                                                    ¦
¦    а) III стадии                      Д     Д       Д      НГ     К пункту "а" относятся медленно прогрессирующая форма гипер-¦
¦    б) II стадии                       В     В   Б, В-ИНД   НГ   тонической болезни III стадии и быстро прогрессирующая (злока-¦
¦    в) I стадии                        В     В       Б      НГ   чественная) форма гипертонической болезни.                    ¦
¦                                                    ВДВ,   офи-    Третья стадия гипертонической болезни  характеризуется  ста-¦
¦                                                   ПС, МП, церы, бильно высокими показателями артериального давления,  в первую¦
¦                                                   СС-ИНД  мич-  очередь диастолического (115 мм рт.  ст. и выше) и систоличес-¦
¦                                                           ма-   кого (210 - 230 мм рт.  ст.  и выше); показатели артериального¦
¦                                                           ны -  давления могут быть снижены у лиц, перенесших инфаркт миокарда¦
¦                                                           ИНД   или  инсульт.  В клинической картине преобладают тяжелые сосу-¦
¦                                                                 дистые  расстройства,  обусловленные  атеросклерозом   сосудов¦
¦                                                                 сердца,  мозга,  почек  и глазного дна с развитием необратимых¦
¦                                                                 или малообратимых изменений (левожелудочковая недостаточность,¦
¦                                                                 инфаркт миокарда, инсульт, ангиоретинопатия, снижение почечно-¦
¦                                                                 го кровотока и клубочковой фильтрации, гематурия, протеинурия)¦
¦                                                                 с резким нарушением функций органов и систем.                 ¦
¦                                                                   При тяжелых осложнениях гипертонической болезни,  вызывающих¦
¦                                                                 нарушения функций других органов и систем,  следует также при-¦
¦                                                                 менять соответствующие статьи расписания болезней.            ¦
¦                                                                   К пункту "б" относится гипертоническая болезнь II стадии  со¦
¦                                                                 стойко  повышенными  показателями  артериального давления,  не¦

¦                                                                 достигающими нормальных цифр без проведения постоянной медика-¦
¦                                                                 ментозной  терапии.  Вторая стадия гипертонической болезни ха-¦
¦                                                                 рактеризуется гипертрофией миокарда левого желудочка с призна-¦
¦                                                                 ками его перегрузки,  гипоксии или ишемии, выявляемой как пос-¦
¦                                                                 редством клинических данных,  так и при проведении  инструмен-¦
¦                                                                 тальных  исследований и дозированных нагрузочных проб.  Харак-¦
¦                                                                 терными признаками II стадии гипертонической болезни являются,¦
¦                                                                 наряду с кардиальными, церебральные расстройства, динамические¦
¦                                                                 нарушения мозгового кровообращения с преходящими двигательными¦
¦                                                                 чувствительными, речевыми, мозжечковыми, вестибулярными и дру-¦
¦                                                                 гими расстройствами. Функции органов и систем умеренно наруше-¦
¦                                                                 ны.                                                           ¦
¦                                                                   К пункту "в" относится гипертоническая болезнь I стадии, ко-¦
¦                                                                 торая характеризуется повышением артериального давления (в по-¦
¦                                                                 кое):  диастолического от 95 до 104 мм рт. ст., систолического¦
¦                                                                 от 160 до 179 мм рт.  ст.  Артериальное давление лабильно, за-¦
¦                                                                 метно меняется в течение суток.  Периодически могут  возникать¦
¦                                                                 подъемы артериального давления выше указанных цифр. Спонтанная¦
¦                                                                 нормализация артериального давления возможна (во время отдыха,¦
¦                                                                 пребывания больного в отпуске),  но она непродолжительна, нас-¦
¦                                                                 тупает медленно.  В клинической картине обычно отсутствуют ор-¦
¦                                                                 ганические изменения со стороны сердца,  головного мозга,  по-¦
¦                                                                 чек.  Изменения на глазном дне непостоянны.  Функции органов и¦
¦                                                                 систем нарушены незначительно или не нарушены.                ¦
¦                                                                   Диагноз гипертонической болезни у освидетельствуемых по гра-¦
¦                                                                 фе  I,  II расписания болезней должен быть подтвержден стацио-¦
¦                                                                 нарным обследованием и результатами предыдущего  диспансерного¦
¦                                                                 наблюдения в течение не менее 6 месяцев.  При впервые выявлен-¦
¦                                                                 ной артериальной гипертензии с вышеуказанными показателями ар-¦
¦                                                                 териального  давления и недостаточном сроке наблюдения диагноз¦
¦                                                                 гипертонической болезни I стадии  должен  быть  подтвержден  в¦
¦                                                                 специализированном кардиологическом отделении.                ¦
¦                                                                   В каждом случае гипертонической болезни проводится дифферен-¦
¦                                                                 циальная диагностика с симптоматическими гипертензиями. Лица с¦
¦                                                                 симптоматической артериальной гипертензией  освидетельствуются¦
¦                                                                 по основному заболеванию.                                     ¦
¦                                                                                                                               ¦
¦44. Ишемическая болезнь      сердца:                                                                                           ¦
¦    постинфарктный    кардиосклероз,                                                                                           ¦
¦    стенокардия,  другие  острые   и                                                                                           ¦
¦    подострые    формы   хронической                                                                                           ¦
¦    ишемической    болезни    сердца                                                                                           ¦
¦    (коронарный        атеросклероз,                                                                                           ¦
¦    атеросклеротический      кардио-                                                                                           ¦
¦    склероз,   аневризма    сердца),                                                                                           ¦
¦    сопровождающиеся   расстройством                                                                                           ¦
¦    общего  и (или)      коронарного                                                                                           ¦
¦    кровообращения:                                                                                                            ¦
¦    а) III степени                     Д     Д       Д      НГ     К пункту "а" относятся:                                     ¦
¦    б) II  степени                     В     В   Б, В-ИНД   НГ     - нарушение коронарного кровообращения III степени;         ¦
¦    в) I степени                       В     В   Б, В-ИНД   НГ     - сочетание нарушения коронарного кровообращения II  степени¦
¦                                                    ПС,          и общего кровообращения II стадии.                            ¦
¦                                                  СС-ИНД           К этому же пункту относятся (независимо от степени  выражен-¦
¦                                                                 ности коронарной недостаточности и состояния кровообращения): ¦
¦                                                                   - аневризма сердца или крупноочаговый кардиосклероз, развив-¦
¦                                                                 шийся в результате обширного трансмурального или повторных ин-¦
¦                                                                 фарктов миокарда;                                             ¦
¦                                                                   - отдельные стойкие, не поддающиеся лечению, формы нарушения¦
¦                                                                 ритма и проводимости сердца (полная AV-блокада,  пароксизмаль-¦
¦                                                                 ные  тахиаритмии,  политопная   желудочковая   экстрасистолия)¦
¦                                                                 вследствие ишемической болезни сердца.                        ¦
¦                                                                   Степень коронарной недостаточности должна быть  объективизи-¦
¦                                                                 рована:                                                       ¦
¦                                                                   - при коронарной  недостаточности  II  степени  -  анамнезом¦
¦                                                                 (учащение  приступов  стенокардии,  на  фоне которых возникают¦
¦                                                                 преходящие очаговые изменения миокарда или инфаркт  миокарда),¦
¦                                                                 данными обследования (снижение толерантности к физической наг-¦
¦                                                                 рузке и стойкие или преходящие изменения  на  ЭКГ  -  смещение¦
¦                                                                 сегмента ST по ишемическому типу,  снижение или инверсия зубца¦
¦                                                                 Т,  возникновение нарушений ритма сердца и проводимости).  При¦
¦                                                                 коронарографии  выявляется окклюзия или выраженный стеноз (бо-¦
¦                                                                 лее 75 процентов) одной крупной коронарной артерии;           ¦
¦                                                                   - при коронарной недостаточности  III  степени  -  анамнезом¦
¦                                                                 (приступы  стенокардии  возникают  до  10 - 15 раз в сутки под¦
¦                                                                 влиянием незначительного напряжения, нередко в покое, ночью во¦
¦                                                                 время сна,  иногда сопровождаются сердечной астмой),  на ЭКГ -¦
¦                                                                 выраженные изменения миокарда с расстройством ритма и проводи-¦
¦                                                                 мости, при велоэргометрии - толерантность к физической нагруз-¦
¦                                                                 ке низкая, на ЭКГ - смещение сегмента ST книзу на 2 мм и более¦
¦                                                                 или подъем ST,  инверсия Т,  восстановительный период более 10¦
¦                                                                 мин.  При коронарографии - распространенный стенозирующий про-¦
¦                                                                 цесс  или  поражение  ствола левой коронарной артерии более 50¦
¦                                                                 процентов;  высокое изолированное поражение передней  межжелу-¦
¦                                                                 дочковой ветви левой коронарной артерии.                      ¦
¦                                                                   Освидетельствуемые по графе III  расписания  болезней  после¦
¦                                                                 имплантации искусственного водителя ритма,  перенесшие аорто -¦
¦                                                                 коронарное шунтирование, по пункту "а" признаются не годными к¦
¦                                                                 военной службе. В отдельных случаях при этих состояниях офице-¦
¦                                                                 ры,  не достигшие предельного возраста пребывания  на  военной¦
¦                                                                 службе,  при сохраненной способности исполнять обязанности во-¦
¦                                                                 енной службы могут быть освидетельствованы по пункту "б".     ¦
¦                                                                                                                               ¦
¦45. Болезни и            последствия                                                                                           ¦
¦    повреждений               аорты,                                                                                           ¦
¦    магистральных,    периферических                                                                                           ¦
¦    артерий   и  вен,  лимфатических                                                                                           ¦
¦    сосудов            (атеросклероз                                                                                           ¦
¦    облитерирующий,       аневризмы,                                                                                           ¦
¦    флебиты,          флеботромбозы,                                                                                           ¦
¦    варикозная  и посттромботическая                                                                                           ¦

¦    болезнь,  синдром  полой   вены,                                                                                           ¦
¦    ангиотрофоневрозы,   гемангиомы,                                                                                           ¦
¦    лимфедема):                                                                                                                ¦
¦    а) со   значительным  нарушением   Д     Д       Д      НГ     По показаниям освидетельствуемым по графам I - III  расписа-¦
¦    кровообращения и функций                                     ния  болезней предлагается хирургическое лечение.  При неудов-¦
¦    б) с     умеренным    нарушением   В     В       В      НГ   летворительных результатах лечения или отказе от него  катего-¦
¦    кровообращения и функций                                     рия  годности  к  военной службе определяется в зависимости от¦
¦    в) с  незначительным  нарушением   В     В       Б      НГ   выраженности патологического процесса.                        ¦
¦    кровообращения и функций                         ПС,           К пункту "а" относятся артериальные и артериовенозные  анев-¦
¦                                                   СС-ИНД        ризмы магистральных сосудов;  облитерирующий атеросклероз, эн-¦
¦    г) при    наличии    объективных  Б-4    Б       А      НГ   дартериит,  тромбангиит,  аортоартериит при декомпенсированных¦
¦    данных       без       нарушения                ВДВ,   офи-  ишемиях конечностей (гангренозно - некротическая стадия); ате-¦
¦    кровообращения и функций                       МП-НГ   церы, росклероз брюшной аорты с частичной  или  полной  облитерацией¦
¦                                                           мич-  просвета ее висцеральных ветвей,  подвздошных артерий с резким¦
¦                                                           ма-   нарушением функций органов и дистального кровообращения; тром-¦
¦                                                           ны -  боз  воротной или полой вены;  часто рецидивирующий тромбофле-¦
¦                                                           ИНД   бит,  флеботромбоз,  посттромботическая и  варикозная  болезнь¦
¦                                                                 нижних  конечностей с явлениями хронической венной недостаточ-¦
¦                                                                 ности IV степени (недостаточность клапанов глубоких, подкожных¦
¦                                                                 и  коммуникантных вен с наличием постоянной отечности,  гипер-¦
¦                                                                 пигментации и истончения кожи,  индурации, дерматита или язв);¦
¦                                                                 слоновость (лимфедема) IV степени;  ангиотрофоневрозы III ста-¦
¦                                                                 дии (гангренозно - некротической);  последствия реконструктив-¦
¦                                                                 ных  операций  на  крупных магистральных (аорта,  подвздошная,¦
¦                                                                 бедренная, брахиоцефальная артерии, воротная или полая вена) и¦
¦                                                                 периферических  сосудах при сохраняющемся выраженном нарушении¦
¦                                                                 кровообращения и прогрессирующем течении заболевания.         ¦
¦                                                                   К пункту "б" относятся облитерирующий эндартериит,  тромбан-¦
¦                                                                 гиит,  аортоартериит и атеросклероз сосудов нижних конечностей¦
¦                                                                 II стадии;  посттромбофлебитическая или варикозная  болезнь  с¦
¦                                                                 наличием хронической венной недостаточности III степени (отеч-¦
¦                                                                 ность стоп и голеней, не исчезающая полностью за период ночно-¦
¦                                                                 го отдыха, зуд, гиперпигментация, истончение кожи); слоновость¦
¦                                                                 (лимфедема) III степени; ангиотрофоневрозы II стадии с продол-¦
¦                                                                 жительным болевым синдромом,  посинением пальцев, скованностью¦
¦                                                                 движений на холоде при безуспешном повторном стационарном  ле-¦
¦                                                                 чении;  последствия реконструктивных операций на магистральных¦
¦                                                                 и периферических сосудах с незначительным нарушением  кровооб-¦
¦                                                                 ращения; варикозное расширение вен семенного канатика III сте-¦
¦                                                                 пени (канатик опускается ниже нижнего  полюса  атрофированного¦
¦                                                                 яичка, имеются постоянный болевой синдром, нарушение спермато-¦
¦                                                                 генеза,  протеинурия,  гематурия).  Военнослужащие, проходящие¦
¦                                                                 военную службу по контракту,  при наличии варикозного расшире-¦
¦                                                                 ния вен семенного канатика III степени  освидетельствуются  по¦
¦                                                                 пункту "в".                                                   ¦
¦                                                                   К пункту "в" относятся облитерирующий эндартериит,  тромбан-¦
¦                                                                 тиит,  атеросклероз сосудов нижних конечностей I стадии; пост-¦
¦                                                                 тромботическая или варикозная болезнь нижних конечностей с яв-¦
¦                                                                 лениями  хронической венной недостаточности II степени (перио-¦
¦                                                                 дическая отечность стоп и голеней после длительной ходьбы  или¦
¦                                                                 стояния,  исчезающая  за  период ночного или дневного отдыха);¦
¦                                                                 лимфедема II степени; рецидивное (после повторного хирургичес-¦
¦                                                                 кого  лечения) варикозное расширение вен семенного канатика II¦
¦                                                                 степени,  если освидетельствуемый отказывается от  дальнейшего¦
¦                                                                 лечения (для освидетельствуемых по графе III расписания болез-¦
¦                                                                 ней применяется пункт "г").  Однократный  рецидив  варикозного¦
¦                                                                 расширения  вен  семенного канатика не является основанием для¦
¦                                                                 применения пункта "в". При варикозном расширении вен семенного¦
¦                                                                 канатика  II  степени  канатик опускается ниже верхнего полюса¦
¦                                                                 яичка, атрофии яичка нет.                                     ¦
¦                                                                   К пункту "г" относятся варикозная болезнь нижних конечностей¦
¦                                                                 без признаков венной недостаточности (I степень),  лимфедема I¦
¦                                                                 степени (незначительный отек тыла стопы, уменьшающийся или ис-¦
¦                                                                 чезающий  за  период ночного или дневного отдыха);  варикозное¦
¦                                                                 расширение вен семенного канатика II степени; ангиотрофоневро-¦
¦                                                                 зы I стадии.                                                  ¦
 
¦                                                                   Расширение вен нижних конечностей на  отдельных  участках  в¦
¦                                                                 виде  цилиндрических  или извитых эластических выпячиваний без¦
¦                                                                 признаков венной недостаточности варикоцеле I степени не явля-¦
¦                                                                 ется  основанием для применения настоящей статьи,  не препятс-¦
¦                                                                 твует прохождению военной службы, поступлению в военно - учеб-¦
¦                                                                 ные заведения и училища.                                      ¦
 
¦                                                                   После ранений и других повреждений крупных магистральных ар-¦
¦                                                                 терий  с полным восстановлением кровообращения и функций в от-¦
¦                                                                 ношении освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней¦
¦                                                                 применяется  пункт  "в",  а по графе III расписания болезней -¦
¦                                                                 пункт "г".                                                    ¦
¦                                                                   Диагноз заболеваний и последствий повреждений сосудов должен¦
¦                                                                 отражать  стадию  процесса и степень функциональных нарушений.¦
¦                                                                 Экспертное заключение выносится после обследования с  примене-¦
¦                                                                 нием  методов,  дающих объективные показатели (реовазография с¦
¦                                                                 нитроглицериновой пробой, ангио-, флебо-, лимфография и др.). ¦
¦                                                                                                                               ¦
¦46. Геморрой:                                                                                                                  ¦
¦    а) с частыми  обострениями     и   В     В   Б, В-ИНД   НГ     При наличии показаний освидетельствуемым по графам I  -  III¦
¦    вторичной анемией                                            расписания  болезней  предлагается хирургическое или консерва-¦
¦    б) с выпадением узлов II  -  III   В     В       Б      НГ   тивное лечение.  В случае неудовлетворительных результатов ле-¦
¦    стадии                                                       чения  или  отказе  от  него освидетельствование проводится по¦
¦    в) с  редкими  обострениями  при  Б-4    Б       А      НГ   пункту "а",  "б" или "в" в зависимости от выраженности вторич-¦
¦    успешном лечении                                ВДВ,   офи-  ной анемии и частоты обострений.                              ¦
¦                                                   ПС, МП, церы,   К частым обострениям геморроя относятся случаи,  когда осви-¦
¦                                                   СС-ИНД  мич-  детельствуемый  3 и более раз в году находится на стационарном¦
¦                                                           ма-   лечении с длительными (1 месяц и более) сроками госпитализации¦
¦                                                           ны -  по поводу кровотечения, тромбоза и воспаления II - III степени¦
¦                                                           ИНД   или выпадения геморроидальных узлов, а также когда заболевание¦
¦                                                                 осложняется повторными кровотечениями, требующими стационарно-¦
¦                                                                 го лечения.                                                   ¦
¦                                                                                                                               ¦

¦47. Нейроциркуляторная      дистония                               Для нейроциркуляторной дистонии характерен  синдром  вегета-¦
¦    (гипертензивного, гипотензивного,                            тивно - сосудистых расстройств с неадекватной реакцией артери-¦

Комментарии
Комментирование через социальные сервисы Facebook и Вконтакте: