Приказ Минюста РФ от 26.08.2003 N 206

Об утверждении Инструкции о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции Российской Федерации

посттромботическая или варикозная болезнь отечно-индуративной формы с хронической венной недостаточностью III степени (отечность стоп и голеней, не исчезающая полностью за период ночного отдыха, зуд, гиперпигментация, истончение кожи, отсутствие язв);

слоновость III степени;

ангиотрофоневрозы II стадии с продолжительным болевым синдромом, посинением пальцев, скованностью движений на холоде при безуспешном повторном стационарном лечении; последствия реконструктивных операций на магистральных и периферических сосудах с незначительным нарушением кровообращения;

варикозное расширение вен семенного канатика III степени (канатик опускается ниже нижнего полюса атрофированного яичка, имеются постоянный болевой синдром, нарушение сперматогенеза, протеинурия, гематурия). Лица рядового и начальствующего состава при наличии варикозного расширения вен семенного канатика III степени освидетельствуются по пункту "в".

К пункту "в" относятся:

облитерирующий эндартериит, тромбангиит, атеросклероз сосудов конечностей I стадии;

посттромботическая или варикозная болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венной недостаточности II степени (периодическая отечность стоп и голеней после длительной ходьбы или стояния, исчезающая за период ночного или дневного отдыха);

слоновость II степени;

рецидивное (после повторного хирургического лечения) варикозное расширение вен семенного канатика II степени, если освидетельствуемый отказывается от дальнейшего лечения (для освидетельствуемых по графе III расписания болезней применяется пункт "г"). Однократный рецидив варикозного расширения вен семенного канатика не является основанием для применения пункта "в". При варикозном расширении вен семенного канатика II степени канатик опускается ниже верхнего полюса яичка, атрофии яичка нет;

ангиотрофоневрозы I стадии.

К пункту "г" относятся:

варикозная болезнь нижних конечностей без признаков венной недостаточности (I степень);

слоновость I степени (незначительный отек тыла стопы, уменьшающийся или исчезающий за период ночного или дневного отдыха);

варикозное расширение вен семенного канатика II степени.

Расширение вен нижних конечностей на отдельных участках в виде цилиндрических или извитых эластических выпячиваний без признаков венной недостаточности, варикоцеле I степени не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствует прохождению службы, поступлению в образовательные учреждения Минюста России.

После ранений и других повреждений крупных магистральных артерий с полным восстановлением кровообращения и функций при освидетельствовании по графам I, II Расписания болезней применяется пункт "в", а по графе III Расписания болезней - пункт "г".

Диагноз заболеваний и последствий повреждений сосудов должен отражать стадию процесса и степень функциональных нарушений. Экспертное заключение выносится после обследования с применением методов, дающих объективные показатели (реовазография с нитроглицериновой пробой, УЗДГ, ангио-, флебо-, лимфография и др.).

-------+------------------------------+-------+--------+----------
¦   1  ¦               2              ¦   3   ¦    4   ¦    5    ¦
+------+------------------------------+-------+--------+---------+
¦   46.¦Геморрой:                     ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦а) с частыми обострениями и   ¦   В   ¦    В   ¦    В,   ¦
¦      ¦вторичной анемией;            ¦       ¦        ¦ Б - ИНД ¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦б) с выпадением внутренних    ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦узлов II - III стадии;        ¦   В   ¦    В   ¦    Б    ¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦в) с редкими обострениями при ¦  Б-4  ¦    Б   ¦    А    ¦
¦      ¦успешном лечении              ¦       ¦        ¦1, 2, 3  ¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦группы   ¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦предназ- ¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦начения -¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦ИНД      ¦
-------+------------------------------+-------+--------+----------

При наличии показаний освидетельствуемым по графам I, II, III Расписания болезней предлагается хирургическое или консервативное лечение. В случае неудовлетворительных результатов лечения или отказе от него освидетельствование проводится по пунктам "а", "б" или "в" в зависимости от выраженности вторичной анемии и частоты обострений.

К частым обострениям геморроя относятся случаи, когда освидетельствуемый 3 и более раз в году находится на стационарном лечении с длительными (1 месяц и более) сроками госпитализации по поводу кровотечения, тромбоза и воспаления II - III степени или выпадения геморроидальных узлов, а также когда заболевание осложняется повторными кровотечениями, требующими стационарного лечения.

-------+------------------------------+-------+--------+----------
¦   1  ¦               2              ¦   3   ¦    4   ¦    5    ¦
+------+------------------------------+-------+--------+---------+
¦   47.¦Нейроциркуляторная астения:   ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦а) при стойких значительно    ¦   В   ¦    В   ¦    В,   ¦
¦      ¦выраженных вегетативно-сосу-  ¦       ¦        ¦ Б - ИНД ¦
¦      ¦дистых нарушениях;            ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦б) при стойких умеренно выра- ¦  Б-4  ¦    Б   ¦    А    ¦
¦      ¦женных нарушениях             ¦       ¦        ¦1, 2, 3  ¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦группы   ¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦предназ- ¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦начения -¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦ИНД      ¦
-------+------------------------------+-------+--------+----------

Для нейроциркуляторной астении характерен синдром вегетативно-сосудистых расстройств с неадекватной реакцией артериального давления на какие-либо раздражители. Нейроциркуляторную астению с гипотензивными реакциями следует отличать от физиологической гипотонии здоровых людей, которые не предъявляют никаких жалоб, сохраняют трудоспособность и способность исполнять служебные обязанности при показателях артериального давления 90/50 - 100/60 мм рт.ст. Во всех случаях следует исключить симптоматическую гипотонию, обусловленную болезнями эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, легких и др.

Диагноз нейроциркуляторной астении у освидетельствуемых по графам I, II Расписания болезней должен быть установлен при обследовании с участием невропатолога, окулиста, а при необходимости - и врачей других специальностей.

К пункту "а" относится нейроциркуляторная астения:

с гипертензивными реакциями и лабильностью артериального давления, при наличии постоянных жалоб и стойких резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, не поддающихся лечению и значительно снижающих трудоспособность и способность исполнять служебные обязанности;

с гипотензивными реакциями и стойкой фиксацией артериального давления ниже 100/60 мм рт.ст. при наличии постоянных жалоб, стойких резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, стойкого нарушения сердечного ритма, не поддающихся лечению и значительно снижающих трудоспособность и способность исполнять служебные обязанности;

с наличием стойких кардиалгий, сопровождающихся выраженными вегетативно-сосудистыми расстройствами, стойкими нарушениями ритма сердца при безуспешности повторного стационарного лечения (характеристика стойких нарушений ритма сердца приведена в пояснениях к статье 42 Расписания болезней).

К пункту "б" относится нейроциркуляторная астения с умеренно выраженными проявлениями, в том числе преходящими нарушениями ритма сердца, не снижающими трудоспособность и способность исполнять служебные обязанности.

Редкие одиночные экстрасистолы покоя и синусовая аритмия функционального характера не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению службы, поступлению в образовательные учреждения Минюста России.

При нарушениях сердечного ритма вследствие органических изменений миокарда освидетельствование проводится по статье 42 Расписания болезней.

-------+------------------------------+-------+--------+----------
¦   1  ¦               2              ¦   3   ¦    4   ¦    5    ¦
+------+------------------------------+-------+--------+---------+
¦   48.¦Временные функциональные рас- ¦   Г   ¦    Г   ¦    Г    ¦
¦      ¦стройства системы кровообраще-¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦ния после перенесенного остро-¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦го заболевания, обострения    ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦хронического заболевания,     ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦травмы или хирургического ле- ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦чения                         ¦       ¦        ¦         ¦
-------+------------------------------+-------+--------+----------

Лица рядового и младшего начальствующего состава в первые три года службы признаются временно негодными к службе в случаях, когда у них по завершении стационарного лечения по поводу неревматических миокардитов не выявлено стойких признаков поражения сердца (сердечной недостаточности, различных форм нарушений ритма сердца и проводимости).

Граждане, поступающие на службу, после перенесенного неревматического миокардита признаются временно негодными к службе на 6 месяцев после выписки из медицинского учреждения.

Заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни сотруднику выносится после активного ревматизма, неревматических миокардитов, инфаркта миокарда, а также после операции на сердце, коронарных сосудах, крупных магистральных и периферических сосудах с нарушением функций временного характера, когда для завершения реабилитационного лечения и полного восстановления способности исполнять служебные обязанности требуется срок не менее месяца.

Лицам рядового и начальствующего состава после обострения хронической ишемической болезни (затяжные приступы стенокардии, преходящие нарушения сердечного ритма и проводимости, преходящие формы сердечной недостаточности), гипертонической болезни (состояние после гипертонических кризов), электроимпульсной терапии при купировании аритмий сердца выносится заключение о необходимости предоставления освобождения от исполнения служебных обязанностей.

БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

-------+------------------------------+-------+--------+----------
¦   1  ¦               2              ¦   3   ¦    4   ¦    5    ¦
+------+------------------------------+-------+--------+---------+
¦   49.¦Болезни полости носа, околоно-¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦совых пазух, глотки:          ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦а) значительно выраженный     ¦   В   ¦    В   ¦    В    ¦
¦      ¦зловонный насморк (озена);    ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦б) полипозные синуситы, соп-  ¦   В   ¦    В   ¦    В,   ¦
¦      ¦ровождающиеся стойким затруд- ¦       ¦        ¦ Б - ИНД ¦
¦      ¦нением носового дыхания,      ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦гнойные синуситы с частыми    ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦обострениями;                 ¦       ¦        ¦         ¦

¦      ¦                              ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦в) полипозные синуситы без    ¦  Б-3  ¦    Б   ¦    А    ¦
¦      ¦стойкого затруднения носового ¦       ¦        ¦1, 2     ¦
¦      ¦дыхания, гнойные синуситы с   ¦       ¦        ¦группы   ¦
¦      ¦редкими обострениями, негной- ¦       ¦        ¦предназ- ¦
¦      ¦ные синуситы;                 ¦       ¦        ¦начения -¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦ИНД      ¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦г) болезни носовой полости,   ¦  Б-3  ¦    Б   ¦    А    ¦
¦      ¦носоглотки со стойким затруд- ¦       ¦        ¦1 группа ¦
¦      ¦нением носового дыхания и     ¦       ¦        ¦предназ- ¦
¦      ¦(или) стойким расстройством   ¦       ¦        ¦начения -¦
¦      ¦барофункции околоносовых па-  ¦       ¦        ¦НГ       ¦
¦      ¦зух;                          ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦д) хронический декомпенсиро-  ¦  Б-3  ¦    Б   ¦    А    ¦
¦      ¦ванный тонзиллит, хронический ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦атрофический, гипертрофичес-  ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦кий, гранулезный фарингит     ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦(назофарингит)                ¦       ¦        ¦         ¦
-------+------------------------------+-------+--------+----------

Под частыми обострениями заболевания следует понимать обострения 2 и более раза в год.

Наличие хронического полипозного синусита должно быть подтверждено рентгентомографией и (или) рентгенографией околоносовых пазух с контрастированием (при наличии кисты), а хронического гнойного (негнойного) синусита - риноскопическими данными, рентгенографией пазух, а при верхнечелюстном синусите - и диагностической пункцией.

Искривление носовой перегородки, нестойкие субатрофические явления слизистой верхних дыхательных путей при свободном носовом дыхании хотя бы с одной стороны; пристеночное утолщение слизистой верхнечелюстных пазух, если при диагностической пункции не получено гноя или транссудата и сохранена проходимость устья верхнечелюстной пазухи, а также остаточные явления после операции на верхнечелюстных пазухах: линейный рубец переходной складки преддверья рта, соустье оперированной пазухи с носовой полостью или вуаль на рентгенограмме не являются основанием для применения этой статьи, не препятствуют прохождению службы, поступлению в образовательные учреждения Минюста России.

Стойкий характер нарушения барофункции околоносовых пазух устанавливается на основании жалоб освидетельствуемого, состояния носовой полости, испытания в барокамере на переносимость перепадов давления с рентгенологическим исследованием околоносовых пазух до и после испытания, данных медицинских и служебных характеристик.

Под хроническим декомпенсированным тонзиллитом следует понимать форму хронического тонзиллита, характеризующуюся частыми (2 и более в год) обострениями, наличием тонзиллогенной интоксикации (субфебрилитет, быстрая утомляемость, вялость, недомогание), вовлечением в воспалительный процесс околоминдаликовой ткани, регионарных лимфоузлов (паратонзиллярный абсцесс, регионарный лимфаденит) и метатонзиллярными осложнениями.

Другие формы хронического тонзиллита не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению службы, поступлению в образовательные учреждения Минюста России.

Лица, при наличии у них кист околоносовых пазух, освидетельствуются по пункту "г" настоящей статьи.

-------+------------------------------+-------+--------+----------
¦   1  ¦               2              ¦   3   ¦    4   ¦    5    ¦
+------+------------------------------+-------+--------+---------+
¦   50.¦Болезни и повреждения гортани,¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦шейного отдела трахеи:        ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦а) со значительно выраженным  ¦   Д   ¦    Д   ¦    Д    ¦
¦      ¦нарушением дыхательной и      ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦(или) голосовой функции;      ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦б) с умеренно выраженным на-  ¦   В   ¦    В   ¦    В,   ¦
¦      ¦рушением дыхательной и (или)  ¦       ¦        ¦ Б - ИНД ¦
¦      ¦голосовой функции;            ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦в) с незначительно выраженным ¦   В   ¦    В   ¦    Б    ¦
¦      ¦нарушением дыхательной функ-  ¦       ¦        ¦3 группа ¦
¦      ¦ции;                          ¦       ¦        ¦предназ- ¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦начения -¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦ИНД      ¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦г) гиперпластический ларингит ¦  Б-4  ¦    Б   ¦    А    ¦
¦      ¦со стойким нарушением голосо- ¦       ¦        ¦1, 2     ¦
¦      ¦вой функции                   ¦       ¦        ¦группы   ¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦предназ- ¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦начения -¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦ИНД      ¦
-------+------------------------------+-------+--------+----------

Статья предусматривает врожденные и приобретенные болезни, последствия повреждений гортани или шейного отдела трахеи при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него.

К пункту "а" относится стойкое отсутствие голосообразования, дыхания через естественные дыхательные пути, разделительной функции гортаноглотки, срединный стеноз гортани.

К пункту "б" относится стойкое затруднение дыхания с дыхательной недостаточностью II степени по обструктивному типу и (или) стойкое затруднение голосообразования (афония, охриплость и снижение звучности голоса), сохраняющееся в течение трех и более месяцев после проведенного лечения.

Для подтверждения стойкого затруднения голосообразования необходимо многократное (не менее 3 раз за период обследования) проведение проверки звучности голоса.

К пункту "в" относится стойкое нарушение дыхания с дыхательной недостаточностью I степени по обструктивному типу.

Лица со стойким нарушением голосовой функции признаются негодными к работе, связанной с преподавательской деятельностью в образовательных учреждениях Минюста России.

-------+------------------------------+-------+--------+----------
¦   1  ¦               2              ¦   3   ¦    4   ¦    5    ¦
+------+------------------------------+-------+--------+---------+
¦   51.¦Другие болезни органов дыха-  ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦ния:                          ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦а) со значительным нарушением ¦   Д   ¦    Д   ¦    Д    ¦
¦      ¦функций;                      ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦б) с умеренным нарушением     ¦   В   ¦    В   ¦    В,   ¦
¦      ¦функций;                      ¦       ¦        ¦ Б - ИНД ¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦в) с незначительным нарушением¦  Б-4  ¦    Б   ¦    А    ¦
¦      ¦функций                       ¦       ¦        ¦1, 2     ¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦группы   ¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦предназ- ¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦начения -¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦ИНД      ¦
-------+------------------------------+-------+--------+----------

К пункту "а" относятся:

хронические заболевания бронхолегочного аппарата и плевры, нагноительные заболевания легких с дыхательной (легочной) недостаточностью III степени;

саркоидоз III стадии;

группа редких легочных заболеваний: альвеолярный протеиноз легких, альвеолярный микролитиаз легких, лимфангиолейомиоматоз, гистиоцитоз X, идиопатический фиброзирующий альвеолит вне зависимости от степени дыхательной недостаточности, подтвержденный результатами гистологического исследования и данными компьютерной томографии легких.

К пункту "б" относятся:

хронические заболевания бронхолегочного аппарата с дыхательной (легочной) недостаточностью II степени;

бронхоэктазы, независимо от степени дыхательной недостаточности, саркоидоз I и II стадии, подтвержденный результатами гистологического исследования у граждан, поступающих на службу, а также у лиц рядового и младшего начальствующего состава в первые три года службы.

При отказе больного от диагностической пункции диагноз устанавливается по совокупности клинических и лабораторных данных.

Категория годности к службе лиц среднего, старшего и высшего начальствующего состава определяется в зависимости от степени дыхательной (легочной) недостаточности.

Степень дыхательной (легочной) недостаточности определяется в соответствии с таблицей "Показатели степеней дыхательной (легочной) недостаточности" (таблица 5).

Таблица 5

ПОКАЗАТЕЛИ СТЕПЕНЕЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ (ЛЕГОЧНОЙ) НЕДОСТАТОЧНОСТИ

------------------+--------+--------------------------------------

¦   Показатели    ¦ Норма  ¦ Степени дыхательной недостаточности ¦
¦                 ¦        +-----------+-----------+-------------+
¦                 ¦        ¦I степень  ¦II степень ¦ III степень ¦
¦                 ¦        ¦(незначи-  ¦(умеренная)¦(выраженная) ¦
¦                 ¦        ¦тельная)   ¦           ¦             ¦
+-----------------+--------+-----------+-----------+-------------+
¦        1        ¦   2    ¦     3     ¦     4     ¦      5      ¦
+-----------------+--------+-----------+-----------+-------------+
¦1. Клинические:  ¦        ¦           ¦           ¦             ¦
¦                 ¦        ¦           ¦           ¦             ¦
¦а) одышка;       ¦  Нет   ¦При доступ-¦При обычных¦Постоянная в ¦
¦                 ¦        ¦ных ранее  ¦нагрузках  ¦покое        ¦
¦                 ¦        ¦усилиях    ¦           ¦             ¦
¦                 ¦        ¦           ¦           ¦             ¦
¦б) цианоз;       ¦  Нет   ¦Нет или    ¦Отчетливый,¦Резко выра-  ¦
¦                 ¦        ¦незначи-   ¦иногда зна-¦женный диф-  ¦
¦                 ¦        ¦тельный,   ¦чительный  ¦фузный       ¦
¦                 ¦        ¦усиливаю-  ¦           ¦             ¦
¦                 ¦        ¦щийся после¦           ¦             ¦
¦                 ¦        ¦нагрузки   ¦           ¦             ¦
¦                 ¦        ¦           ¦           ¦             ¦
¦г) пульс в покое ¦ До 80  ¦Не учащен  ¦Наклонность¦Значительно  ¦
¦(в минуту)       ¦        ¦           ¦к учащению ¦учащен       ¦
+-----------------+--------+-----------+-----------+-------------+
¦2. Инструменталь-¦        ¦           ¦           ¦             ¦
¦ные:             ¦        ¦           ¦           ¦             ¦
¦                 ¦        ¦           ¦           ¦             ¦
¦а) парциальное   ¦Более 80¦    80     ¦  79 - 65  ¦  Менее 65   ¦
¦давление кислоро-¦        ¦           ¦           ¦             ¦
¦да (мм рт.ст.);  ¦        ¦           ¦           ¦             ¦
¦                 ¦        ¦           ¦           ¦             ¦
¦б) объем форси-  ¦Более 80¦  80 - 70  ¦  69 - 50  ¦  Менее 50   ¦
¦рованного выдоха ¦        ¦           ¦           ¦             ¦
¦за 1 секунду     ¦        ¦           ¦           ¦             ¦
¦(ОФВ1) - в про-  ¦        ¦           ¦           ¦             ¦
¦центах;          ¦        ¦           ¦           ¦             ¦
¦                 ¦        ¦           ¦           ¦             ¦
¦в) отношение     ¦Более 70¦  Менее 70 ¦ Менее 70  ¦  Менее 70   ¦
¦объема форсиро-  ¦        ¦           ¦           ¦             ¦
¦ванного выдоха   ¦        ¦           ¦           ¦             ¦
¦за 1 секунду к   ¦        ¦           ¦           ¦             ¦
¦жизненной емкости¦        ¦           ¦           ¦             ¦
¦легких           ¦        ¦           ¦           ¦             ¦
¦(ОФВ1/ЖЕЛ - ин-  ¦        ¦           ¦           ¦             ¦
¦декс Тиффно) -   ¦        ¦           ¦           ¦             ¦
¦в процентах      ¦        ¦           ¦           ¦             ¦
------------------+--------+-----------+-----------+--------------

-------+------------------------------+-------+--------+----------
¦   1  ¦               2              ¦   3   ¦    4   ¦    5    ¦
+------+------------------------------+-------+--------+---------+
¦   52.¦Бронхиальная астма:           ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦а) тяжелой степени;           ¦   Д   ¦    Д   ¦    Д    ¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦б) средней степени тяжести;   ¦   В   ¦    В   ¦    В,   ¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦ Б - ИНД ¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦в) легкой степени, а также при¦   В   ¦    В   ¦    Б    ¦
¦      ¦отсутствии приступов в течение¦       ¦        ¦2, 3     ¦
¦      ¦5 лет и более при сохраняющей-¦       ¦        ¦группы   ¦
¦      ¦ся измененной реактивности    ¦       ¦        ¦предназ- ¦
¦      ¦бронхов                       ¦       ¦        ¦начения -¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦ИНД      ¦
-------+------------------------------+-------+--------+----------

К пункту "а" относится непрерывно рецидивирующее течение бронхиальной астмы, астматические состояния, не контролируемые постоянной противоастматической терапией. Максимально достижимые уровни пиковой скорости выдоха (ПСВ) или объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) менее 60% от нормы, суточные колебаниями ПСВ или ОВФ1 более 30%.

К пункту "б" относится бронхиальная астма с частыми обострениями (3 - 5 раз в год), купирование симптомов обострения требует парентерального введения препаратов, в том числе (иногда) глюкокортикоидных препаратов. В фазу ремиссии возможны затруднения дыхания чаще 2 раз в неделю, ночные симптомы чаще 2 раз в месяц. Максимально достижимые уровни ПСВ или ОФВ1 от 60 до 80% от нормы, суточные колебаниями ПСВ или ОВФ1 более 30%.

К пункту "в" относится бронхиальная астма с обострениями не чаще 2 раз в год. В фазу ремиссии симптомы заболевания отсутствуют или возможны кратковременные затруднения дыхания не чаще 2 раз в неделю, ночные симптомы не чаще 2 раз в месяц. Максимально достигаемые уровни ПСВ или ОФВ1 более 80% от нормы, суточные колебаниями ПСВ или ОВФ1 менее 30%.

Освидетельствование при впервые выявленных признаках бронхиальной астмы проводится только после стационарного обследования. При наличии бронхиальной астмы, подтвержденной медицинскими документами о стационарном лечении и обращениях за медицинской помощью, вопрос о годности к службе граждан, поступающих на службу, может быть решен без стационарного обследования.

В случаях, когда бронхоспастические синдромы (обтурационный, эндокринно-гуморальный, неврогенный, токсический и др.) являются осложнением других заболеваний, категория годности к службе определяется в зависимости от течения основного заболевания по соответствующим статьям Расписания болезней.

-------+------------------------------+-------+--------+----------
¦   1  ¦               2              ¦   3   ¦    4   ¦    5    ¦
+------+------------------------------+-------+--------+---------+
¦   53.¦Временные функциональные рас- ¦   Г   ¦    Г   ¦    Г    ¦
¦      ¦стройства органов дыхания пос-¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦ле острого заболевания, обост-¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦рения хронического заболева-  ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦ния, травмы обострения хрони- ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦ческого заболевания или хи-   ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦рургического лечения          ¦       ¦        ¦         ¦
-------+------------------------------+-------+--------+----------

В случае осложненного течения острых пневмоний (инфекционный токсический шок, нагноения, плевриты, ателектазы, обширные плевральные наложения и др.) в отношении лиц рядового и начальствующего состава выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни, а в отношении граждан, поступающих на службу, - заключение о временной негодности к службе.

БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

-------+------------------------------+-------+--------+----------
¦   1  ¦               2              ¦   3   ¦    4   ¦    5    ¦
+------+------------------------------+-------+--------+---------+
¦   54.¦Нарушение развития и прорезы- ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦вания зубов:                  ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦а) отсутствие 10 и более зубов¦   В   ¦    В   ¦    А    ¦
¦      ¦на одной челюсти или замещение¦       ¦        ¦1, 2     ¦
¦      ¦их съемным протезом, отсутс-  ¦       ¦        ¦группы   ¦
¦      ¦твие 8 коренных зубов на одной¦       ¦        ¦предназ- ¦
¦      ¦челюсти, отсутствие 4 коренных¦       ¦        ¦начения -¦
¦      ¦зубов на верхней челюсти с од-¦       ¦        ¦ИНД      ¦
¦      ¦ной стороны и 4 коренных зубов¦       ¦        ¦         ¦

¦      ¦на нижней челюсти с другой    ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦стороны или замещение их съем-¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦ными протезами;               ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦б) отсутствие 4 и более фрон- ¦  Б-3  ¦    Б   ¦    А    ¦
¦      ¦тальных зубов на одной челюсти¦       ¦        ¦1 группа ¦
¦      ¦или отсутствие второго резца, ¦       ¦        ¦предназ- ¦
¦      ¦клыка и первого малого корен- ¦       ¦        ¦начения -¦
¦      ¦ного зуба подряд при невозмож-¦       ¦        ¦ИНД      ¦
¦      ¦ности замещения их несъемными ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦протезами;                    ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦в) множественный осложненный  ¦  Б-2  ¦    А   ¦    А    ¦
¦      ¦кариес                        ¦       ¦        ¦         ¦
-------+------------------------------+-------+--------+----------

Пункт "в" применяется в случаях, когда сумма кариозных, пломбированных и удаленных зубов более 9 и при этом не менее 4 зубов с клиническими или рентгенологическими признаками хронического воспаления с поражением пульпы и периодонта, включая зубы с пломбированными корневыми каналами.

-------+------------------------------+-------+--------+----------
¦   1  ¦               2              ¦   3   ¦    4   ¦    5    ¦
+------+------------------------------+-------+--------+---------+
¦   55.¦Болезни твердых тканей зубов, ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦пульпы и периапикальных тка-  ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦ней, десен и пародонта, слюн- ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦ных желез, мягких тканей по-  ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦лости рта, языка:             ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦а) пародонтит, пародонтоз ге- ¦   В   ¦    В   ¦    Б    ¦
¦      ¦нерализованный тяжелой степе- ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦ни;                           ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦б) пародонтит, пародонтоз ге- ¦  Б-4  ¦    Б   ¦    А    ¦
¦      ¦нерализованный средней степе- ¦       ¦        ¦1, 2, 3  ¦
¦      ¦ни, стоматиты, гингивиты, хей-¦       ¦        ¦группы   ¦
¦      ¦литы и другие заболевания сли-¦       ¦        ¦предназ- ¦
¦      ¦зистой полости рта, слюнных   ¦       ¦        ¦начения -¦
¦      ¦желез и языка, не поддающиеся ¦       ¦        ¦ИНД      ¦
¦      ¦лечению;                      ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦в) пародонтит, пародонтоз ге- ¦  Б-3  ¦    А   ¦    А    ¦
¦      ¦нерализованный легкой степени ¦       ¦        ¦         ¦
-------+------------------------------+-------+--------+----------

Статья применяется при наличии у освидетельствуемых генерализованной формы пародонтита, пародонтоза с частыми обострениями и (или) абсцедированием.

Наличие пародонтита, пародонтоза устанавливается после тщательного исследования всей зубочелюстной системы с рентгенографией и выявлением сопутствующих заболеваний.

К пункту "а" относится пародонтит с глубиной пародонтального кармана 5 мм и более, резорбцией костной ткани лунки зуба на 2/3 длины корня, подвижностью зуба II - III степени.

К пункту "б" относится пародонтит с глубиной пародонтального кармана от 3 до 5 мм, подвижностью зубов I степени.

К пункту "в" относится пародонтит легкой степени с глубиной зубодесневого кармана до 3 мм преимущественно в области межзубного промежутка, имеется начальная степень деструкции костной ткани межзубных перегородок, снижение высоты межзубных перегородок менее 1/3, но подвижности зубов нет.

-------+------------------------------+-------+--------+----------
¦   1  ¦               2              ¦   3   ¦    4   ¦    5    ¦
+------+------------------------------+-------+--------+---------+
¦   56.¦Челюстно-лицевые аномалии     ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦(кроме врожденных пороков раз-¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦вития), другие болезни и изме-¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦нения зубов и их опорного ап- ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦парата, болезни челюстей:     ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦а) со значительным нарушением ¦   Д   ¦    Д   ¦    Д    ¦
¦      ¦дыхательной, обонятельной, же-¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦вательной, глотательной и ре- ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦чевой функций;                ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦б) с умеренным нарушением ды- ¦   В   ¦    В   ¦    В,   ¦
¦      ¦хательной, обонятельной, жева-¦       ¦        ¦ Б - ИНД ¦
¦      ¦тельной, глотательной и рече- ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦вой функций;                  ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦в) с незначительным нарушением¦  Б-4  ¦    Б   ¦    А    ¦
¦      ¦дыхательной, обонятельной, же-¦       ¦        ¦1, 2, 3  ¦
¦      ¦вательной, глотательной и ре- ¦       ¦        ¦группы   ¦
¦      ¦чевой функций;                ¦       ¦        ¦предназ- ¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦начения -¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦ИНД      ¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦г) при наличии объективных    ¦  Б-3  ¦     Б  ¦    А    ¦
¦      ¦данных без нарушения функций  ¦       ¦        ¦         ¦
-------+------------------------------+-------+--------+----------

К пункту "а" относятся:

дефекты верхней и (или) нижней челюсти, не замещенные трансплантатами после хирургического лечения;

хронические часто обостряющиеся (более 2 раз в год для освидетельствуемых по графам I, II Расписания болезней и более 4 раз в год для освидетельствуемых по графе III Расписания болезней) заболевания челюстей, слюнных желез, височно-челюстных суставов, анкилозы височно-нижнечелюстных суставов, контрактуры и ложные суставы нижней челюсти при отсутствии эффекта от лечения (в том числе и хирургического) или отказе от него;

не поддающийся лечению актиномикоз челюстно-лицевой области.

В отдельных случаях при приобретенных дефектах и деформациях челюстно-лицевой области после ортопедического лечения с удовлетворительными результатами, когда сохранена способность исполнять служебные обязанности, лица среднего, старшего и высшего начальствующего состава могут быть освидетельствованы по пункту "б".

К пункту "б" относятся:

аномалии прикуса II - III степени с разобщением прикуса более 5 мм или с жевательной эффективностью менее 60 процентов по Н.И. Агапову;

хронические сиалоадениты с частыми обострениями;

актиномикоз челюстно-лицевой области с удовлетворительными результатами лечения, хронический остеомиелит челюстей с наличием секвестральных полостей и секвестров;

дефекты нижней челюсти, замещенные трансплантатами после хирургического лечения, у освидетельствуемых по графам I, II Расписания болезней.

Лица рядового и начальствующего состава после лечения освидетельствуются по статье 61 Расписания болезней. При отказе от хирургического лечения или неудовлетворительном результате операции освидетельствование проводится по пункту "а" или "б".

Граждане, поступающие на службу, признаются временно негодными к службе, если после оперативного лечения по поводу аномалий прикуса прошло менее 6 месяцев.

При аномалии прикуса II степени с разобщением прикуса от 5 мм до 10 мм с жевательной эффективностью менее 60 процентов по Н.И. Агапову или при аномалии прикуса II степени с разобщением прикуса более 10 мм (без учета жевательной эффективности) заключение выносится по пункту "б", а при аномалии прикуса II степени с разобщением прикуса от 5 мм до 10 мм с жевательной эффективностью 60 и более процентов - по пункту "г".

Наличие аномалии прикуса I степени (смещение зубных рядов до 5 мм включительно) не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствует прохождению службы, поступлению в образовательные учреждения Минюста России.

-------+------------------------------+-------+--------+----------
¦   1  ¦               2              ¦   3   ¦    4   ¦    5    ¦
+------+------------------------------+-------+--------+---------+
¦   57.¦Болезни пищевода, кишечника   ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦(кроме двенадцатиперстной киш-¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦ки) и брюшины:                ¦       ¦        ¦         ¦

¦      ¦                              ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦а) со значительным нарушением ¦   Д   ¦    Д   ¦    Д    ¦
¦      ¦функций;                      ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦б) с умеренным нарушением     ¦   В   ¦    В   ¦    В,   ¦
¦      ¦функций и частыми обострения- ¦       ¦        ¦ Б - ИНД ¦
¦      ¦ми;                           ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦в) с незначительным нарушением¦   В   ¦    В   ¦    Б    ¦
¦      ¦функций;                      ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦г) при наличии объективных    ¦  Б-4  ¦    Б   ¦    А    ¦
¦      ¦данных без нарушения функций  ¦       ¦        ¦1, 2, 3  ¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦группы   ¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦предназ- ¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦начения -¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦ИНД      ¦
-------+------------------------------+-------+--------+----------

К пункту "а" относятся:

приобретенные пищеводно-трахеальные или пищеводно-бронхиальные свищи;

рубцовые сужения или нервно-мышечные заболевания пищевода со значительными клиническими проявлениями, требующие систематического бужирования, баллонной дилатации или хирургического лечения;

тяжелые формы хронических неспецифических язвенных колитов и энтеритов с резким нарушением функции пищеварения;

состояния после резекции тонкой (не менее 1,5 метра) или толстой (не менее 30 см) кишки, сопровождающиеся нарушением пищеварения и нарушением питания (ИМТ 18,5 - 19 и менее);

выпадение всех слоев прямой кишки при ходьбе или перемещении тела в вертикальное положение (III стадия);

противоестественный задний проход, кишечный или каловый свищ, как завершающий этап хирургического лечения;

недостаточность сфинктера заднего прохода III степени;

хронический парапроктит со стойкими или часто открывающимися свищами (лица среднего старшего и высшего начальствующего состава освидетельствуется по пункту "б").

К пункту "б" относятся:

дивертикулы пищевода с клиническими проявлениями, не требующие хирургического лечения;

рубцовые сужения и нервно-мышечные заболевания пищевода при удовлетворительных результатах консервативного лечения;

энтериты с нарушением секреторной, кислотообразующей функции, частыми обострениями и нарушением питания (ИМТ 18,5 - 19 и менее), требующими повторной и длительной госпитализации (более 2 месяцев) при безуспешном стационарном лечении;

хронические рецидивирующие неспецифические язвенные колиты, болезнь Крона независимо от степени нарушения функции пищеварения и частоты обострений;

резекция тонкой кишки (не менее 1 м) или толстой кишки (не менее 20 см), наложение желудочно-кишечного соустья с редкими проявлениями демпинг-синдрома;

брюшинные спайки с нарушениями эвакуаторной функции, требующими повторного стационарного лечения (спаечный процесс должен быть подтвержден данными рентгенологического или эндоскопического исследования или при лапаротомии);

выпадение прямой кишки при физической нагрузке (II стадия);

недостаточность сфинктера заднего прохода I - II степени;

хронический парапроктит с частыми (2 и более раза в год) обострениями.

К пункту "в" относятся:

болезни пищевода, кишечника, брюшинные спайки с незначительным нарушением функций;

выпадение прямой кишки при дефекации (I стадия), хронический парапроктит, протекающий с редкими обострениями.

При выпадении прямой кишки, кишечных или каловых свищах, сужении заднего прохода или недостаточности сфинктера освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. После операции в отношении лиц рядового и начальствующего состава по статье 61 Расписания болезней выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни, а граждане, поступающие на службу, признаются временно негодными к службе на 6 месяцев, если после операции прошло менее 6 месяцев. Категория годности к службе определяется в зависимости от результатов лечения. В случае рецидива заболевания или отказа от лечения заключение выносится по пункту "а", "б" или "в" настоящей статьи.

-------+------------------------------+-------+--------+----------
¦   1  ¦               2              ¦   3   ¦    4   ¦    5    ¦
+------+------------------------------+-------+--------+---------+
¦   58.¦Язвенная болезнь желудка, две-¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦надцатиперстной кишки:        ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦а) со значительным нарушением ¦   Д   ¦    Д   ¦    Д    ¦
¦      ¦функций;                      ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦б) с умеренным нарушением     ¦   В   ¦    В   ¦    В,   ¦
¦      ¦функций и частыми обострения- ¦       ¦        ¦ Б - ИНД ¦
¦      ¦ми;                           ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦в) с незначительным нарушением¦   В   ¦    В   ¦    Б    ¦
¦      ¦функций и редкими обострениями¦       ¦        ¦1, 2, 3  ¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦группы   ¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦предназ- ¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦начения -¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦ИНД      ¦
-------+------------------------------+-------+--------+----------

Наличие язвенной болезни должно быть подтверждено обязательным эндоскопическим исследованием и (или) рентгенологическим исследованием в условиях гипотонии.

К пункту "а" относится:

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненная пенетрацией, стенозом пилоробульбарной зоны (задержка контрастного вещества в желудке больше 24 часов), сопровождающаяся нарушением питания (ИМТ 18,5 - 19,0 и менее), при наличии противопоказаний к хирургическому лечению или отказе от него;

язвенная болезнь, осложненная массивным гастродуоденальным кровотечением (снижение объема циркулирующей крови до 30 процентов и более) в течение первого года после указанного осложнения;

экстирпация желудка или его субтотальная резекция;

последствия резекции желудка, наложения желудочно-кишечного соустья с нарушением питания (ИМТ 18,5 - 19,0 и менее);

последствия стволовой или селективной ваготомии с наложением желудочно-кишечного соустья со значительным нарушением функции пищеварения (не поддающиеся лечению демпинг-синдром, упорные поносы, нарушение питания (ИМТ 18,5 - 19 и менее), стойкие анастомозиты, язвы анастомозов).

К пункту "б" относятся:

язвенная болезнь с частыми (2 и более раза в год) рецидивами язвы;

язвенная болезнь с гигантскими (3 см и более в желудке или 2 см и более в двенадцатиперстной кишке) язвами;

язвенная болезнь с каллезными язвами желудка;

язвенная болезнь с внелуковичной язвой;

язвенная болезнь с множественными язвами луковицы и вне нее;

язвенная болезнь с длительно не рубцующимися язвами (с локализацией в желудке - 3 месяца и более, с локализацией в двенадцатиперстной кишке - 2 месяца и более);

язвенная болезнь, осложненная перфорацией или кровотечением с развитием постгеморрагической анемии (в течение пяти лет после указанных осложнений), или грубой рубцовой деформацией луковицы двенадцатиперстной кишки;

непрерывно рецидивирующая язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (рецидивы язвы в сроки до 2 месяцев после ее заживления);

последствия стволовой или селективной ваготомии, резекции желудка, наложения желудочно-кишечного соустья.

Грубой деформацией двенадцатиперстной кишки считается деформация, отчетливо выявляемая при полноценно выполненной дуоденографии в условиях искусственной гипотонии, сопровождающаяся замедленной эвакуацией (задержка контрастного вещества в желудке более 2 часов).

Лица рядового и начальствующего состава с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки при наличии незначительной деформации луковицы двенадцатиперстной кишки с редкими (раз в год и реже) обострениями, без нарушения функции пищеварения освидетельствуются по пункту "в".

В отношении освидетельствуемых по графам I, II Расписания болезней при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки с незначительным нарушением функций независимо от длительности (стойкости) ремиссии заключение о категории годности к службе выносится по пункту "в".

В фазе ремиссии заболевания достоверным признаком перенесенной язвы луковицы двенадцатиперстной кишки является наличие постъязвенного рубца при фиброгастроскопии и (или) грубой рубцовой деформации луковицы, выявляемой при дуоденографии в условиях искусственной гипотонии, а перенесенной язвы желудка - наличие постъязвенного рубца при фиброгастроскопии.

При неосложненных симптоматических язвах желудка и двенадцатиперстной кишки категория годности к службе определяется в зависимости от тяжести и течения основного заболевания по соответствующим статьям расписания болезней. При осложненных симптоматических язвах в отношении освидетельствуемых по графам I, II, III Расписания болезней заключение о категории годности к службе определяется по пункту "а", "б" или "в" в зависимости от нарушения функций пищеварения.

-------+------------------------------+-------+--------+----------
¦   1  ¦               2              ¦   3   ¦    4   ¦    5    ¦
+------+------------------------------+-------+--------+---------+
¦   59.¦Другие болезни желудка и две- ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦надцатиперстной кишки, болезни¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦печени, желчного пузыря, жел- ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦чевыводящих путей и поджелу-  ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦дочной железы:                ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦а) со значительным нарушением ¦   Д   ¦    Д   ¦    Д    ¦
¦      ¦функций;                      ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦б) с умеренным нарушением     ¦   В   ¦    В   ¦    В,   ¦

¦      ¦функций и частыми обострения- ¦       ¦        ¦ Б - ИНД ¦
¦      ¦ми;                           ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦в) с незначительным нарушением¦  Б-4  ¦    Б   ¦    Б    ¦
¦      ¦функций                       ¦       ¦        ¦1, 2, 3  ¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦группы   ¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦предназ- ¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦начения -¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦ИНД      ¦
-------+------------------------------+-------+--------+----------

К пункту "а" относятся:

цирроз печени;

хронические прогрессирующие активные гепатиты;

хронические рецидивирующие панкреатиты тяжелого течения (упорные панкреатические или панкреатогенные поносы, прогрессирующее истощение, полигиповитаминозы);

состояния после резекции поджелудочной железы, наложения билиодигестивных анастомозов;

осложнения после хирургического лечения (желчный, панкреатический свищи и др.).

К пункту "б" относятся:

гастриты, гастродуодениты с нарушением секреторной, кислотообразующей функции, частыми обострениями и нарушением питания (ИМТ 18,5 - 19,0 и менее), требующими повторной и длительной госпитализации (более 2 месяцев) при безуспешном стационарном лечении;

хронические лобулярные и персистирующие гепатиты с нарушением функции печени и (или) умеренной активностью;

хронические холециститы с частыми (2 и более раза в год) обострениями, требующими стационарного лечения;

хронические панкреатиты с частыми (2 и более раза в год) обострениями и нарушением секреторной или инкреторной функции;

последствия хирургического лечения панкреатитов с исходом в псевдокисту (марсупиализация и др.);

постхолецистэктомический синдром.

После удаления желчного пузыря (холецистэктомия в анамнезе за последние 3 года) или хирургического лечения болезней желчных протоков, поджелудочной железы с хорошим исходом граждане, поступающие на службу, освидетельствуются по пункту "б", а лица рядового и начальствующего состава - по пункту "в".

К пункту "в" относятся:

холецистэктомия в анамнезе свыше 3 лет при отсутствии постхолецистэктомического синдрома;

хронические гастриты, гастродуодениты с незначительным нарушением секреторной функции с редкими обострениями;

дискинезии желчевыводящих путей;

ферментопатические (доброкачественные) гипербилирубинемии;

хронические холециститы, панкреатиты с редкими обострениями при хороших результатах лечения.

При хроническом гепатите без нарушения функции печени и (или) с его минимальной активностью граждане, поступающие на службу, лица рядового и младшего начальствующего состава в первые три года службы освидетельствуются по пункту "б", а лица среднего старшего и высшего начальствующего состава, лица рядового и младшего начальствующего состава после трех лет службы - по пункту "в".

Наличие хронического гепатита должно быть подтверждено обследованием в условиях специализированного отделения и результатами пункционной биопсии, а при невозможности проведения биопсии или отказе от нее - клиническими, лабораторными, инструментальными данными, свидетельствующими о стабильном поражении печени, и результатами диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев.

При выявлении у граждан, поступающих на службу, поверхностного антигена вирусного гепатита "В" и антител к вирусу гепатита "С" освидетельствование проводится по пункту "б".

Граждане, страдающие желчнокаменной болезнью, признаются негодными к поступлению на службу и в образовательные учреждения Минюста России.

-------+------------------------------+-------+--------+----------
¦   1  ¦               2              ¦   3   ¦    4   ¦    5    ¦
+------+------------------------------+-------+--------+---------+
¦   60.¦Грыжи:                        ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦а) со значительным нарушением ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦функций                       ¦   Д   ¦    Д   ¦    В    ¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦б) с умеренным нарушением     ¦   В   ¦    В   ¦    Б    ¦
¦      ¦функций                       ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦в) при наличии объективных    ¦  Б-4  ¦    Б   ¦    А    ¦
¦      ¦данных без нарушения функций  ¦       ¦        ¦1, 2, 3  ¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦группы   ¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦предназ- ¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦начения -¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦ИНД      ¦
-------+------------------------------+-------+--------+----------

При наличии грыжи освидетельствуемым по графам I - III Расписания болезней предлагается хирургическое лечение. После успешного лечения они годны к службе.

Основанием для применения настоящей статьи являются неудовлетворительные результаты лечения (рецидив заболевания) или отказ от лечения, а также противопоказания для его проведения.

К пункту "а" относятся:

повторно рецидивные, больших размеров наружные грыжи, требующие для вправления ручного пособия или горизонтального положения тела либо нарушающие функцию внутренних органов;

диафрагмальные грыжи (в том числе и приобретенная релаксация диафрагмы), нарушающие функцию органов грудной клетки или с частыми (2 и более раза в год) ущемлениями;

невправимые вентральные грыжи.

Однократный рецидив грыжи после хирургического лечения не дает оснований для применения пункта "а".

К пункту "б" относятся:

грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, не сопровождающиеся указанными в пункте "а" нарушениями, при удовлетворительных результатах лечения;

умеренных размеров рецидивные наружные грыжи, появляющиеся в вертикальном положении тела при физических нагрузках, кашле;

вентральные грыжи, требующие ношения бандажа.

К пункту "в" относятся грыжи при наличии грыжевых ворот, положительного симптома кашлевого толчка и отсутствии грыжевого мешка и его содержимого; бессимптомные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Небольшая (в пределах физиологического кольца) пупочная грыжа, предбрюшинный жировик белой линии живота, а также расширение паховых колец без грыжевого выпячивания при физической нагрузке, натуживании не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению службы, поступлению в образовательные учреждения Минюста России.

-------+------------------------------+-------+--------+----------
¦   1  ¦               2              ¦   3   ¦    4   ¦    5    ¦
+------+------------------------------+-------+--------+---------+
¦   61.¦Временные функциональные рас- ¦   Г   ¦    Г   ¦    Г    ¦
¦      ¦стройства органов пищеварения ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦после острого заболевания,    ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦обострения хронического забо- ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦левания или хирургического    ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦лечения                       ¦       ¦        ¦         ¦
-------+------------------------------+-------+--------+----------

БОЛЕЗНИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ

-------+------------------------------+-------+--------+----------
¦   1  ¦               2              ¦   3   ¦    4   ¦    5    ¦
+------+------------------------------+-------+--------+---------+
¦   62.¦Болезни кожи и подкожной клет-¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦чатки:                        ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦а) трудно поддающиеся лечению ¦   Д   ¦    Д   ¦    Д    ¦
¦      ¦распространенные формы хрони- ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦ческой экземы, псориаза, ато- ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦пический дерматит с распрост- ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦раненной лихенификацией кожно-¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦го покрова, буллезные дермато-¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦зы;                           ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦б) хроническая крапивница, ре-¦   В   ¦    В   ¦    В,   ¦
¦      ¦цидивирующие отеки Квинке,    ¦       ¦        ¦ Б - ИНД ¦
¦      ¦распространенный псориаз, абс-¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦цедирующая и хроническая яз-  ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦венная пиодермия, множествен- ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦ные конглобатные угри, атопи- ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦ческий дерматит с очаговой ли-¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦хенификацией кожного покрова, ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦дискоидная красная волчанка,  ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦фотодерматиты, красный плоский¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦лишай;                        ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦в) ограниченные и редко реци- ¦   В   ¦    В   ¦    Б    ¦
¦      ¦дивирующие формы экземы, огра-¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦ниченные формы псориаза, скле-¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦родермии, ихтиоз;             ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦г) распространенные и тоталь- ¦   В   ¦    В   ¦    А    ¦
¦      ¦ные формы гнездной аллопеции и¦       ¦        ¦1, 2, 3  ¦
¦      ¦витилиго;                     ¦       ¦        ¦группы   ¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦предназ- ¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦начения -¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦ИНД      ¦
¦      ¦                              ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦д) ксеродермия, фолликулярный ¦  Б-4  ¦    Б   ¦    А    ¦
¦      ¦кератоз, ограниченные формы   ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦экземы в стойкой ремиссии,    ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦гнездной аллопеции, витилиго  ¦       ¦        ¦         ¦
-------+------------------------------+-------+--------+----------

Под распространенной формой гнездной аллопеции понимается наличие множественных (3 и более) очагов облысения диаметром не менее 10 см каждый, а при слиянии плешин - отсутствие роста волос на площади свыше 50 процентов волосистой части головы.

Под распространенной формой витилиго понимается наличие множественных (3 и более) депигментированных пятен на коже различных анатомических областей.

Под распространенной формой псориаза понимается наличие множественных (3 и более) бляшек на коже различных анатомических областей.

Под распространенной лихенификацией при атопическом дерматите понимается поражение кожи лица, локтевых, подколенных ямок, а также тотальное поражение.

К пункту "б" относятся также ограниченные и часто рецидивирующие (2 и более раза в год) формы экземы, единичные, но крупные (размером с ладонь больного и более) псориатические бляшки.

В отношении освидетельствуемых по графам I, II Расписания болезней, страдающих рецидивирующими отеками Квинке и (или) хронической крапивницей, в случае безуспешного стационарного лечения и непрерывного рецидивирования волдырей (уртикарий) на протяжении не менее 2 месяцев заключение выносится по пункту "б".

К пункту "в" относится бляшечная форма склеродермии вне зависимости от локализации, количества и размеров очагов поражения.

К редко рецидивирующим формам кожных заболеваний относятся случаи обострения не менее 1 раза в течение последних 3 лет.

К пункту "г" также относятся очаги витилиго на лице, являющиеся косметическим дефектом.

Наличие атопического дерматита (экссудативного диатеза, детской экземы, нейродермита) в анамнезе при отсутствии рецидива в течение последних 10 лет, а также разновидности ограниченной склеродермии - "болезни белых пятен" не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствует прохождению службы, поступлению в образовательные учреждения Минюста России.

-------+------------------------------+-------+--------+----------
¦   1  ¦               2              ¦   3   ¦    4   ¦    5    ¦
+------+------------------------------+-------+--------+---------+
¦   63.¦Временные функциональные рас- ¦   Г   ¦    Г   ¦    Г    ¦
¦      ¦стройства после острого забо- ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦левания, обострения хроничес- ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦кого заболевания кожи и под-  ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦кожной клетчатки              ¦       ¦        ¦         ¦
-------+------------------------------+-------+--------+----------

БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

-------+------------------------------+-------+--------+----------
¦   1  ¦               2              ¦   3   ¦    4   ¦    5    ¦
+------+------------------------------+-------+--------+---------+
¦   64.¦Артропатии инфекционного и    ¦       ¦        ¦         ¦
¦      ¦воспалительного происхождения,¦       ¦        ¦         ¦

Комментарии
Комментирование через социальные сервисы Facebook и Вконтакте: