Приказ МВД СССР от 25.05.1988 N 115

Об утверждении Положений о военно-врачебной экспертизе и медицинском освидетельствовании в органах внутренних дел и внутренних войсках МВД СССР

¦    ¦псориаза; диско- ¦     рядовой и начальствующий состав     ¦
¦    ¦идная красная    ¦            подлежат лечению             ¦
¦    ¦волчанка, ограни-¦                                         ¦
¦    ¦ченная склеродер-¦                                         ¦
¦    ¦мия, доминантный ¦                                         ¦
¦    ¦вульгарный ихтиоз¦                                         ¦
¦    ¦                 ¦                                         ¦
¦97  ¦Диффузные болезни¦            вновь принимаемые            ¦
¦    ¦соединительной   ¦                 негодны                 ¦
¦    ¦ткани с преиму-  ¦     рядовой и начальствующий состав     ¦
¦    ¦щественным пора- ¦ негодны к военной службе с исключением  ¦
¦    ¦жением кожных    ¦            с воинского учета            ¦
¦    ¦покровов: дерма- ¦                                         ¦
¦    ¦томиозит, систем-¦                                         ¦
¦    ¦ная красная вол- ¦                                         ¦
¦    ¦чанка, распрост- ¦                                         ¦
¦    ¦раненная склеро- ¦                                         ¦
¦    ¦дермия           ¦                                         ¦
¦    ¦                 ¦                                         ¦
¦98  ¦Распространенные ¦            вновь принимаемые            ¦
¦    ¦и тотальные формы¦                 негодны                 ¦
¦    ¦гнездной плеши-  ¦     рядовой и начальствующий состав     ¦
¦    ¦вости и витилиго ¦ годность к службе в строю или вне строя ¦
¦    ¦                 ¦       определяется индивидуально        ¦
¦    ¦                 ¦                                         ¦
¦99  ¦Распространенные ¦            вновь принимаемые            ¦
¦    ¦или значительно  ¦                 негодны                 ¦
¦    ¦выраженные гипер-¦     рядовой и начальствующий состав     ¦
¦    ¦кератозы, диске- ¦ годность к службе в строю или вне строя ¦
¦    ¦ратозы, а также  ¦       определяется индивидуально        ¦
¦    ¦другие предрако- ¦                                         ¦
¦    ¦вые состояния ко-¦                                         ¦
¦    ¦жи, рентген- и   ¦                                         ¦
¦    ¦радиодерматиты.  ¦                                         ¦
¦    ¦Фотодерматозы    ¦                                         ¦
¦    ¦                 ¦                                         ¦
¦100 ¦Острые распрост- ¦            вновь принимаемые            ¦
¦    ¦раненные заболе- ¦          негодны до излечения           ¦
¦    ¦вания кожи, в том¦     рядовой и начальствующий состав     ¦
¦    ¦числе инфекцион- ¦            подлежат лечению             ¦
¦    ¦ные (пиодермия,  ¦                                         ¦
¦    ¦чесотка и др.), а¦                                         ¦
¦    ¦также острые дер-¦                                         ¦
¦    ¦матозы, зависящие¦                                         ¦
¦    ¦от общих расст-  ¦                                         ¦
¦    ¦ройств питания,  ¦                                         ¦
¦    ¦обмена веществ   ¦                                         ¦
¦    ¦или заболевания  ¦                                         ¦
¦    ¦нервной системы  ¦                                         ¦
¦    ¦(дерматиты, ток- ¦                                         ¦
¦    ¦сикодермия, кра- ¦                                         ¦
¦    ¦пивница)         ¦                                         ¦
¦    ¦                 ¦                                         ¦
¦101 ¦Лепра            ¦            вновь принимаемые            ¦
¦    ¦                 ¦                 негодны                 ¦
¦    ¦                 ¦     рядовой и начальствующий состав     ¦
¦    ¦                 ¦ негодны к военной службе с исключением  ¦
¦    ¦                 ¦            с воинского учета            ¦
¦    ¦                 ¦                                         ¦
¦102 ¦Туберкулез кожи: ¦                                         ¦
¦    ¦а) распространен-¦            вновь принимаемые            ¦
¦    ¦ные и обезображи-¦                 негодны                 ¦
¦    ¦вающие формы     ¦     рядовой и начальствующий состав     ¦
¦    ¦                 ¦ негодны к военной службе с исключением  ¦
¦    ¦                 ¦            с воинского учета            ¦
¦    ¦                 ¦                                         ¦
¦    ¦б) ограниченные  ¦            вновь принимаемые            ¦
¦    ¦формы при отсутс-¦                 негодны                 ¦
¦    ¦твии висцеральных¦     рядовой и начальствующий состав     ¦
¦    ¦проявлений       ¦   годность определяется индивидуально   ¦
¦    ¦                 ¦                                         ¦
¦103 ¦Грибковые заболе-¦            вновь принимаемые            ¦
¦    ¦вания кожи и ее  ¦                 негодны                 ¦
¦    ¦придатков (эпи-  ¦     рядовой и начальствующий состав     ¦
¦    ¦дермофития, руб- ¦            подлежат лечению             ¦
¦    ¦рофития, кандидо-¦                                         ¦
¦    ¦зы, глубокие ми- ¦                                         ¦
¦    ¦козы, фавус, мик-¦                                         ¦
¦    ¦роспория, трихо- ¦                                         ¦
¦    ¦фития)           ¦                                         ¦
¦    ¦                 ¦                                         ¦
¦104 ¦Острые и хрониче-¦            вновь принимаемые            ¦
¦    ¦ские уретриты    ¦                 негодны                 ¦
¦    ¦(независимо от   ¦     рядовой и начальствующий состав     ¦
¦    ¦этиологии)       ¦            подлежат лечению             ¦
¦    ¦                 ¦                                         ¦
¦105 ¦Сифилис:         ¦                                         ¦
¦    ¦а) первичный,    ¦            вновь принимаемые            ¦
¦    ¦вторичный        ¦                 негодны                 ¦
¦    ¦                 ¦     рядовой и начальствующий состав     ¦
¦    ¦                 ¦            подлежат лечению             ¦
¦    ¦                 ¦                                         ¦
¦    ¦б) третичный,    ¦            вновь принимаемые            ¦
¦    ¦врожденный       ¦                 негодны                 ¦
¦    ¦                 ¦     рядовой и начальствующий состав     ¦
¦    ¦                 ¦            подлежат лечению             ¦
¦    ¦                 ¦                                         ¦
¦    ¦в) скрытый       ¦            вновь принимаемые            ¦
¦    ¦                 ¦                 негодны                 ¦

¦    ¦                 ¦     рядовой и начальствующий состав     ¦
¦    ¦                 ¦            подлежат лечению             ¦
¦    ¦                 ¦                                         ¦
¦    ¦Женские болезни  ¦                                         ¦
¦    ¦                 ¦                                         ¦
¦106 ¦Инфантилизм поло-¦            вновь принимаемые            ¦
¦    ¦вой сферы при    ¦                 негодны                 ¦
¦    ¦удовлетворитель- ¦     рядовой и начальствующий состав     ¦
¦    ¦ном общем физи-  ¦          годны к военной службе         ¦
¦    ¦ческом развитии  ¦                                         ¦
¦    ¦без нарушения    ¦                                         ¦
¦    ¦овариально-менст-¦                                         ¦
¦    ¦руальной функции ¦                                         ¦
¦    ¦                 ¦                                         ¦
¦107 ¦Доброкачественные¦            вновь принимаемые            ¦
¦    ¦новообразования  ¦   годность определяется индивидуально   ¦
¦    ¦женской половой  ¦     рядовой и начальствующий состав     ¦
¦    ¦сферы            ¦            подлежат лечению             ¦
¦    ¦                 ¦                                         ¦
¦108 ¦Мочеполовые и ки-¦            вновь принимаемые            ¦
¦    ¦шечно-половые    ¦                 негодны                 ¦
¦    ¦свищи            ¦     рядовой и начальствующий состав     ¦
¦    ¦                 ¦ негодны к военной службе с исключением  ¦
¦    ¦                 ¦            с воинского учета            ¦
¦    ¦                 ¦                                         ¦
¦109 ¦Выпадение женских¦            вновь принимаемые            ¦
¦    ¦половых органов  ¦                 негодны                 ¦
¦    ¦или полный разрыв¦     рядовой и начальствующий состав     ¦
¦    ¦промежности с на-¦ негодны к военной службе с исключением  ¦
¦    ¦рушением целости ¦            с воинского учета            ¦
¦    ¦сфинктера        ¦                                         ¦
¦    ¦                 ¦                                         ¦
¦110 ¦Опущение женских ¦            вновь принимаемые            ¦
¦    ¦половых органов  ¦                 негодны                 ¦
¦    ¦                 ¦     рядовой и начальствующий состав     ¦
¦    ¦                 ¦годность  ¦негодны к ¦годность           ¦
¦    ¦                 ¦определя- ¦военной   ¦определяется       ¦
¦    ¦                 ¦ется инди-¦службе в  ¦индивидуально      ¦
¦    ¦                 ¦видуально ¦мирное    ¦                   ¦
¦    ¦                 ¦          ¦время, ог-¦                   ¦
¦    ¦                 ¦          ¦раниченно ¦                   ¦
¦    ¦                 ¦          ¦годны вто-¦                   ¦
¦    ¦                 ¦          ¦рой степе-¦                   ¦
¦    ¦                 ¦          ¦ни в воен-¦                   ¦
¦    ¦                 ¦          ¦ное время ¦                   ¦
¦    ¦                 ¦                                         ¦
¦111 ¦Неправильные по- ¦            вновь принимаемые            ¦
¦    ¦ложения матки,   ¦                 негодны                 ¦
¦    ¦сопровождающиеся ¦     рядовой и начальствующий состав     ¦
¦    ¦расстройством    ¦негодны к военной службе в мирное время, ¦
¦    ¦функции половой  ¦   ограниченно годны второй степени в    ¦
¦    ¦сферы (по иссле- ¦              военное время              ¦
¦    ¦довании в лечеб- ¦                                         ¦
¦    ¦ном учреждении)  ¦                                         ¦
¦    ¦                 ¦                                         ¦
¦112 ¦Хронические вос- ¦                                         ¦
¦    ¦палительные забо-¦                                         ¦
¦    ¦левания матки и  ¦                                         ¦
¦    ¦ее придатков, та-¦                                         ¦
¦    ¦зовой брюшины и  ¦                                         ¦
¦    ¦клетчатки с нару-¦                                         ¦
¦    ¦шением анатомото-¦                                         ¦
¦    ¦пографических    ¦                                         ¦
¦    ¦взаимоотношений  ¦                                         ¦
¦    ¦как в результате ¦                                         ¦
¦    ¦воспалительного  ¦                                         ¦
¦    ¦процесса (первич-¦                                         ¦
¦    ¦ного), так и пос-¦                                         ¦
¦    ¦леоперационого   ¦                                         ¦
¦    ¦(вторичного),    ¦                                         ¦
¦    ¦сопровождающиеся ¦                                         ¦
¦    ¦расстройством    ¦                                         ¦
¦    ¦функции половой  ¦                                         ¦
¦    ¦сферы (нарушения ¦                                         ¦
¦    ¦менструальной    ¦                                         ¦
¦    ¦функции и т.п.): ¦                                         ¦
¦    ¦а) с частыми     ¦            вновь принимаемые            ¦
¦    ¦обострениями     ¦                 негодны                 ¦
¦    ¦                 ¦     рядовой и начальствующий состав     ¦
¦    ¦                 ¦негодны к военной службе в мирное время, ¦
¦    ¦                 ¦   ограниченно годны второй степени в    ¦
¦    ¦                 ¦              военное время              ¦
¦    ¦                 ¦                                         ¦
¦    ¦б) с редкими     ¦            вновь принимаемые            ¦
¦    ¦обострениями     ¦  годность определяется индивидуально    ¦
¦    ¦                 ¦     рядовой и начальствующий состав     ¦
¦    ¦                 ¦ годность к службе в строю или вне строя ¦
¦    ¦                 ¦       определяется индивидуально        ¦
¦    ¦                 ¦                                         ¦
¦113 ¦Острые воспали-  ¦            вновь принимаемые            ¦
¦    ¦тельные заболева-¦          негодны до излечения           ¦
¦    ¦ния матки, маточ-¦     рядовой и начальствующий состав     ¦
¦    ¦ных труб, яични- ¦            подлежат лечению             ¦
¦    ¦ков, тазовой брю-¦                                         ¦
¦    ¦шины и клетчатки ¦                                         ¦
¦    ¦                 ¦                                         ¦
¦114 ¦Эрозии шейки мат-¦            вновь принимаемые            ¦
¦    ¦ки, цервициты,   ¦          негодны до изменения           ¦
¦    ¦эндоцервициты и  ¦     рядовой и начальствующий состав     ¦
¦    ¦их сочетание     ¦            подлежат лечению             ¦

¦    ¦                 ¦                                         ¦
¦115 ¦Стойкие нарушения¦            вновь принимаемые            ¦
¦    ¦овариально-менст-¦                 негодны                 ¦
¦    ¦руальной функции ¦     рядовой и начальствующий состав     ¦
¦    ¦(аменоррея, ме-  ¦негодны к военной службе в мирное время, ¦
¦    ¦норрагия, метрор-¦   ограниченно годны второй степени в    ¦
¦    ¦рагия, гипоменор-¦              военное время              ¦
¦    ¦рея, альгидисме- ¦                                         ¦
¦    ¦норрея)          ¦                                         ¦
¦    ¦                 ¦                                         ¦
¦116 ¦Климакс, сопро-  ¦            вновь принимаемые            ¦
¦    ¦вождающийся выра-¦                 негодны                 ¦
¦    ¦женными вазомо-  ¦     рядовой и начальствующий состав     ¦
¦    ¦торными реакция- ¦негодны к военной службе в мирное время, ¦
¦    ¦ми, спазмами со- ¦   ограниченно годны второй степени в    ¦
¦    ¦судов, колебанием¦              военное время              ¦
¦    ¦артериального    ¦                                         ¦
¦    ¦давления, астено-¦                                         ¦
¦    ¦подобными присту-¦                                         ¦
¦    ¦пами, расстройст-¦                                         ¦
¦    ¦вом желудочно-ки-¦                                         ¦
¦    ¦шечного тракта,  ¦                                         ¦
¦    ¦дизурическими яв-¦                                         ¦
¦    ¦лениями, болез-  ¦                                         ¦
¦    ¦ненными ощущения-¦                                         ¦
¦    ¦ми в мышцах, сус-¦                                         ¦
¦    ¦тавах, костях и  ¦                                         ¦
¦    ¦т.д.             ¦                                         ¦
-----+-----------------+------------------------------------------

Приложение 3
к Положению

ПОЯСНЕНИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ОТДЕЛЬНЫХ СТАТЕЙ

РАСПИСАНИЯ БОЛЕЗНЕЙ И ФИЗИЧЕСКИХ НЕДОСТАТКОВ

ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА

Статья 1. Предусматривает все формы умственного недоразвития. Выраженные формы олигофрении не представляют диагностических и экспертных трудностей. Легкие формы олигофрении нужно дифференцировать с внешне сходными состояниями: педагогической запущенностью, когда замедление психического развития обусловлено недостатками обучения и воспитания; выраженной длительной астенизацией больных, страдающих тяжелыми затяжными соматическими заболеваниями, при которых психическое развитие идет также с некоторой задержкой и проявляется в замедленном мышлении, плохой памяти, рассеянности внимания; прогредиентными психическими заболеваниями, возникшими в раннем детском возрасте.

Психический инфантилизм подлежит рассмотрению по статье 16 Расписания болезней, лица с проявлением психического инфантилизма из числа вновь принимаемых на службу признаются негодными к службе в органах внутренних дел.

Приобретенное слабоумие - деменция - рассматривается по статьям Расписания болезней в зависимости от этиологии основного заболевания.

В случае ошибок ВВК при медицинском освидетельствовании перед приемом на службу или зачисления кадровым аппаратом на службу без прохождения медицинского освидетельствования в ВВК лица рядового и начальствующего состава с умственным недоразвитием признаются негодными к службе в органах внутренних дел.

Статья 2. Предусматривает генуинную эпилепсию с большими или малыми припадками, психическими эквивалентами или специфическими изменениями личности.

Симптоматическая эпилепсия к статье 2 не относится и рассматривается с учетом этиологии по соответствующим статьям Расписания болезней.

Наличие в анамнезе хотя бы одного припадка, зафиксированного в медицинской документации, дает основание признать негодными по всем графам вновь принимаемых на службу. Очень важно для диагностики эпилепсии изучить особенности личности больного, используя клинические и психологические методы исследования.

При медицинском освидетельствовании лиц рядового и начальствующего состава наличие припадка должно быть подтверждено врачебным наблюдением. В некоторых случаях могут быть приняты во внимание справки, подписанные должностными лицами немедицинского состава, если описание в них припадка и послеприпадочного состояния дает основание считать его эпилептическим. В случаях симптоматической эпилепсии (подозрение на опухоль вещества и оболочек головного мозга, энцефалит или другое органическое поражение центральной нервной системы) освидетельствуемого следует направить в неврологический стационар, в остальных случаях обследование проводится в психиатрическом стационаре. При обследовании в неврологическом стационаре обязательны консультативные осмотры психиатра. На период обследования противосудорожная терапия не назначается, за исключением состояний, угрожающих жизни больного.

При наличии частых припадков (более 3 в год) или психических эквивалентов судорожных припадков, а также прогрессирующих нарушений психики медицинское освидетельствование производится по пункту "а".

При единичных редких припадках (не более 2 - 3 в год) без эквивалентов и других характерных для эпилепсии психических изменений годность к службе определяется по пункту "б".

Статья 3. К статье относятся маниакально-депрессивный психоз; циклотимия (кратковременные, биполярные, не достигающие степени психоза изменения личности); другие неуточненные аффективные психозы, в том числе эндореактивная дистимия, меланхолия.

К пункту "а" относятся резко выраженные или затяжные формы маниакально-депрессивного психоза и циклотимия с часто повторяющимися фазами.

По пункту "б" лица рядового и начальствующего состава могут быть признаны годными к службе вне строя в мирное время, ограниченно годными первой степени в военное время. В этих случаях необходимо рекомендовать работников оперативных служб переводить на неоперативные должности.

Направление лица рядового и начальствующего состава на ВВК обязательно, даже если наступило полное выздоровление.

Статья 4. К установлению диагноза шизофрении необходимо относиться с большой осторожностью. Во всех случаях при подозрении на шизофрению обязательно стационарное обследование с привлечением высококвалифицированных специалистов-консультантов, так как практика показывает, что к признакам шизофрении нередко относят некоторые черты характера и поведения, являющиеся индивидуальной особенностью данного лица и не имеющие в основе какого-либо болезненного процесса.

К симптомам шизофрении иногда неправильно относят преходящие расстройства психической деятельности, вызванные инфекциями и интоксикациями и по существу являющиеся психозами инфекционно-интоксикационного генеза, которые следует рассматривать по статье 6 Расписания болезней. Поэтому во избежание диагностических ошибок необходимо большое внимание уделять изучению соматического состояния больных и данных лабораторных исследований. В случаях, когда дифференциальная диагностика между шизофренией и другими формами психических расстройств (параноидные состояния, паранойяльное развитие личности и др.) затруднена, при медицинском освидетельствовании необходимо применять соответствующие статьи Расписания болезней.

Статья 5. Статья предусматривает психозы, психические расстройства при сосудистых заболеваниях, опухолях головного мозга, последствия перенесенных в прошлом интоксикаций и мозговых инфекций, а также инволюционные психозы, различного генеза дегенеративные заболевания центральной нервной системы и другие органические заболевания головного мозга с психическими нарушениями.

К пункту "а" относятся психические расстройства с выраженными интеллектуально-мнестическими нарушениями, а также изменениями личности по психоорганическому типу.

К пункту "б" относятся психические расстройства со стойкими эмоционально-волевыми и эндокринно-вегетативными нарушениями, которые, однако, не достигают степени психического заболевания и поэтому не могут быть отнесены к пункту "а".

В исключительных случаях лица рядового и начальствующего состава, находящиеся на оперативных должностях и не имеющие выслуги 25 лет, могут признаваться по пункту "б" годными к службе вне строя в мирное время, ограниченно годными первой степени в военное время с обязательной рекомендацией по согласованию с кадровыми аппаратами о переводе на неоперативную службу и взятием на динамическое наблюдение у врача-психиатра поликлиники МВД, ГУВД, УВД.

Статья 6. Предусматривает интоксикационные и инфекционные психозы, а также соматогенные психозы различного генеза. Сюда же относятся и психические расстройства, обусловленные воздействием радиоактивных веществ, других источников ионизирующих излучений, компонентов ракетного топлива и др.

Наличие указанных выше психозов в анамнезе при отсутствии патологии со стороны внутренних органов и нервно-психической сферы в момент медицинского освидетельствования не дает права на признание лиц рядового и начальствующего состава негодными к военной службе, вновь принимаемые - негодны. Благоприятный исход этих психозов должен быть подтвержден обследованием в лечебном учреждении.

В документах о результатах обследования и медицинского освидетельствования указывается основное заболевание, которое повлекло за собой развитие психического расстройства.

К пункту "а" относятся психотические состояния с выраженными клиническими проявлениями или длительным течением; а к пункту "б" - психотические состояния с умеренно выраженными клиническими проявлениями или после повторных психозов, приводящих к патологическим изменениям личности.

На лиц рядового и начальствующего состава, перенесших острый психоз на почве злоупотребления алкоголем или наркотиками, даже при полном восстановлении психической деятельности постановления выносятся по пункту "б". По этому же пункту выносится постановление на лиц рядового и начальствующего состава, страдающих хроническим алкоголизмом (наркоманией), на основании данных клинического обследования в специализированных стационарах.

При полном восстановлении нормальной психической деятельности и отсутствии симптомов органического поражения нервной системы лицам рядового и начальствующего состава при выписке из стационара с наличием умеренно выраженного астенического состояния по пункту "в" может быть вынесено постановление о нуждаемости в отпуске по болезни, за исключением лиц, перенесших алкогольный или наркоманийный психоз.

Привычное употребление алкоголя или наркотиков с признаками вегетативных нарушений у вновь принимаемого на службу рассматривается по пункту "в", а у лиц рядового и начальствующего состава не является основанием для применения данной статьи.

Лица рядового и начальствующего состава, злоупотребляющие алкоголем или эпизодически употребляющие наркотики, берутся на динамическое наблюдение психиатром поликлиники.

Статья 7. Психопатия как врожденная аномалия личности характеризуется стойкой дисгармонией психики и поведения, поэтому к диагностике психопатии необходимо относиться с особым вниманием и осторожностью, исключив гипердиагностику, особенно краевых форм заболевания.

Для диагностики психопатий необходим тщательно и объективно собранный анамнез, из которого вытекало бы, что проявления психопатии носят стойкий и длительный характер. При этом следует отличать психопатии как врожденную патологию личности от психопатоподобных состояний, причинно связанных с конкретными вредностями (травмами, инфекциями, интоксикациями и др.). Лица с психопатоподобными состояниями освидетельствуются по соответствующим статьям Расписания болезней, предусматривающим различные нозологические формы нервно-психической патологии. По данной статье необходимо освидетельствовать и лиц с патологическим развитием (паранойяльное, сутяжно-паранойяльное, обсессивно-фобическое и др.), а также склонных к выраженным и стойким патологическим реакциям.

Медицинское освидетельствование по данной статье лиц рядового и начальствующего состава производится только после тщательного изучения личного дела, служебной и медицинской характеристик.

Вновь принимаемые на службу признаются негодными к службе по всем графам независимо от степени и продолжительности компенсации.

К пункту "а" относятся выраженные, часто декомпенсирующиеся психопатии, не поддающиеся лечению, на длительный срок лишающие больного трудоспособности и препятствующие выполнению служебных обязанностей.

Пункт "б" предусматривает умеренно выраженные формы психопатий с неустойчивой компенсацией, проявляющиеся аффективными срывами, неустойчивостью настроения, легкостью развития реактивных состояний, отчетливой неуравновешенностью вегетативной нервной системы, затруднением приспособляемости больного к окружающей среде.

Статья 8. К этой статье относятся все остро возникающие состояния, представляющие собой патологическую реакцию невротического и психотического уровня на психические травмы или неблагоприятные ситуации. Данная статья включает в себя различные реактивные психозы и состояния: аффективно-шоковые психогенные реакции, депрессивные психогенные реакции, реактивные бредовые психозы, истерические психогенные реакции или истерические психозы, а также неврозы: неврастению, истерический невроз, невроз навязчивых состояний. Сюда же относится невротическое развитие личности. Неврозоподобные состояния, являющиеся синдромами органического поражения центральной нервной системы (травмы, инфекции, интоксикации, сосудистые поражения), рассматриваются по соответствующим статьям Расписания болезней с учетом этиологии основного заболевания.

Лица рядового и начальствующего состава, страдающие неврозами, должны быть обеспечены соответствующим лечением, с ними должны проводиться необходимые профилактические мероприятия. Только в случаях безуспешности лечебных и профилактических мероприятий может быть поставлен вопрос о годности к службе.

К пункту "а" относятся реактивные психозы с затяжным и неблагоприятным течением (реактивная депрессия, реактивный параноид, изменения психики по истерическому типу и др.).

Пункт "б" предусматривает реактивные психозы с кратковременным и благоприятным течением, а также неврозы, выражающиеся в повышенной возбудимости или снижении психической активности, когда эти болезненные явления, несмотря на проводимое лечение, стойко и длительно удерживаются и выражены в степени, затрудняющей выполнение освидетельствуемым служебных обязанностей. Экспертное постановление выносится после безуспешного стационарного лечения больного не менее месяца.

К пункту "в" относятся незначительно выраженные невротические состояния, характеризующиеся в основном легкими и кратковременными эмоционально-вегетативными нарушениями, хорошо поддающимися лечению.

В отдельных случаях для закрепления эффекта лечения по пункту "в" может быть вынесено постановление о нуждаемости в отпуске по болезни.

Статья 9. Предусматривает психические расстройства, а также нарушения нервно-психической деятельности, развившиеся после закрытых и проникающих травм черепа: нарушения памяти, интеллекта, эмоционально-волевой сферы, затяжные или легко возникающие астенические состояния.

К пункту "а" относятся резко выраженные и стойкие психические изменения травматического генеза.

К пункту "б" относятся умеренно выраженные нарушения психической сферы с явлениями органического поражения нервной системы, а также случаи с клинической картиной психопатоподобного или выраженного астенического состояния после травмы мозга.

При восстановлении нормальной психической деятельности, отсутствии явлений астенизации и органического поражения центральной нервной системы лица, перенесшие черепно-мозговую травму, освидетельствуются по пункту "в".

По пункту "в" признаются годными к службе вне строя в мирное время, ограниченно годными первой степени в военное время лица рядового и начальствующего состава, занимающие оперативные должности, при этом следует рекомендовать перевод на неоперативную должность.

После стационарного лечения по поводу перенесенной острой травмы мозга с остаточными явлениями лицам рядового и начальствующего состава в отдельных случаях может быть вынесено постановление о нуждаемости в отпуске по болезни.

БОЛЕЗНИ И ПОСЛЕДСТВИЯ ТРАВМ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Статья 10. Предусматривает все виды сосудистых заболеваний головного и спинного мозга: длительные расстройства мозгового кровообращения с прогрессирующим ухудшением кровоснабжения мозга, динамические расстройства в виде преходящих нарушений мозгового кровообращения и инсульты (геморрагические и ишемические), а также нарушения спинального кровообращения, влекущие за собой очаговые выпадения различной локализации с соответствующим нарушением функции.

К пункту "а" относятся повторные инсульты, тяжелые стойкие выпадения функций нервной системы, наступившие вследствие острого нарушения мозгового или спинального кровообращения, а также при хронической сосудистой мозговой недостаточности III стадии (гемиплегии, глубокие гемипарезы, монопарезы, расстройства речи, памяти, мышления, явления паркинсонизма, эпилептиформные припадки, нарушения функции тазовых органов и т.д.).

К пункту "б" относятся формы сосудистых заболеваний с благоприятным течением и умеренной выраженностью очаговых выпадений. К этому же пункту относятся явления хронической мозговой недостаточности II стадии при церебральном атеросклерозе (слабодушие, головные боли, головокружения, нарушения сна, обморочные состояния, снижение работоспособности, нарушения эмоционально-волевой сферы при наличии отдельных стойких органических знаков со стороны центральной нервной системы - четкая анизорефлексия, вялая реакция зрачков на свет, пирамидные симптомы и др.). Сюда относятся и нарушения мозгового кровообращения при гипертонической болезни II стадии, а также частые (3 раза в год и более) преходящие нарушения мозгового кровообращения.

В отдельных случаях, с учетом занимаемой должности и характера работы, на лиц старшего и высшего начальствующего состава, освидетельствуемых по графам I и II Расписания болезней и обладающих большим опытом работы и знаниями, но не имеющих выслуги 25 лет, разрешается выносить по пункту "б" постановление о годности к службе вне строя в мирное время, ограниченной годности первой степени в военное время. При этом должны быть рассмотрены служебная характеристика, данные диспансерного наблюдения и стационарных обследований.

К пункту "в" относятся редкие (не более 2 раз в год) преходящие расстройства мозгового кровообращения, сопровождающиеся нестойкими очаговыми симптомами со стороны центральной нервной системы (парезы, парестезии, расстройства речи, мозжечковые явления), которые удерживаются не более суток и проходят без нарушений функций нервной системы. Этот пункт включает также начальные формы атеросклероза сосудов головного мозга, не сопровождающиеся преходящими нарушениями мозгового кровообращения; различные формы мигрени с частыми приступами, последствия нарушений спинального кровообращения в виде нерезких расстройств чувствительности или незначительно выраженных парезов конечностей; синдром позвоночной артерии.

При полном восстановлении нарушенных функций центральной нервной системы лицам рядового и начальствующего состава, перенесшим преходящие нарушения мозгового кровообращения или нетравматические субарахноидальные кровоизлияния (при отсутствии очаговых выпадений), после соответствующего лечения может быть вынесено постановление о нуждаемости в отпуске по болезни. По окончании отпуска по болезни годность их к службе в строю или вне строя определяется индивидуально.

При повторных субарахноидальных кровоизлияниях медицинское освидетельствование производится по пункту "а" или "б".

При аневризмах сосудов головного мозга, явившихся причиной нарушения мозгового кровообращения, освидетельствование лиц рядового и начальствующего состава производится по пунктам "а", "б" или "в" в зависимости от степени выраженности остаточных явлений нарушения мозгового кровообращения и функций нервной системы.

При оценке годности к службе лиц, оперированных по поводу аневризмы сосудов головного мозга, учитываются радикальность операции, ее эффективность, величина послеоперационного дефекта черепа, динамика восстановления нарушенных функций.

После оперативного вмешательства лица, освидетельствуемые по графам I и II, признаются негодными по пункту "а" или "б", а также по соответствующим пунктам статьи 35 Расписания болезней. Годность к службе освидетельствуемых по графам III и IV Расписания болезней определяется строго индивидуально с учетом мнения руководства, врача поликлиники, возраста освидетельствуемого и пр.

К пункту "в" относятся также вегетативно-сосудистые кризы, проявляющиеся острым малокровием мозга (простые и судорожные обмороки). Диагноз вегетативно-сосудистой неустойчивости устанавливается только в тех случаях, когда целенаправленное обследование не выявило других заболеваний, сопровождающихся нарушениями центральной и вегетативной нервной системы. Лица с обмороками (независимо от их частоты) негодны к управлению транспортными средствами, к работе на высоте, у движущихся механизмов, у огня и воды.

На вновь принимаемых на службу тщательно изучается медицинская документация за последние 5 лет и выносится постановление по пункту "в" только при наличии документальных подтверждений обследования по поводу имевших место случаев потери сознания.

Лица рядового и начальствующего состава с редкими церебральными вегетативно-сосудистыми кризами при перемещении по службе или увольнении признаются годными к службе в строю или вне строя в индивидуальном порядке с учетом условий и характера службы.

Статья 11. К статье относятся первичные и вторичные энцефалиты и энцефаломиелиты, менингиты, воспалительные процессы головного и спинного мозга, возникшие метастатически или контактно (менингит менингококковый, менингиты серозные, полиомиелит, клещевой и комариный вирусные энцефалиты, рассеянный склероз и др.), а также поражения нервной системы при туберкулезе, сифилисе, болезнях крови.

К пункту "а" относятся тяжелые по своему характеру болезни нервной системы, сопровождающиеся резким расстройством функций: глубокие параличи или парезы, выраженный паркинсонизм, арахноидит с резким повышением внутричерепного давления, оптикохиазмальный арахноидит с расстройством зрения, последствия перенесенного миелита с явлениями паралича или выраженного пареза и т.д. К этому пункту относятся также спинная сухотка, прогрессивный паралич, сифилитический спинальный паралич Эрба.

К пункту "б" относятся медленно текущие хронические формы заболеваний, которые по степени нарушения функций центральной нервной системы ограничивают возможность несения службы, но не исключают ее полностью (остаточные явления вторичного энцефалита с умеренно выраженным гемипарезом в форме понижения силы мышц, небольшого повышения мышечного тонуса, не сопровождающиеся расстройством речи, памяти, походки; церебральный арахноидит с умеренно выраженным повышением внутричерепного давления).

В отдельных случаях с учетом занимаемой должности и характера службы на лиц рядового и начальствующего состава, освидетельствуемых по графам I и II Расписания болезней, не имеющих выслуги 25 лет, разрешается выносить по пункту "б" постановление о годности к службе вне строя в мирное время, ограниченной годности первой степени в военное время.

Лица, перенесшие туберкулезный менингит в период прохождения службы, освидетельствуются по пунктам "а" или "б" настоящей статьи.

К пункту "в" относятся остаточные явления поражения нервной системы в виде отдельных рассеянных органических знаков, сочетающихся с вегетативно-сосудистой неустойчивостью и невротическими проявлениями, церебральный арахноидит с нерезким повышением внутричерепного давления.

Годность лиц рядового и начальствующего состава по пункту "в" этой статьи к службе в строю или вне строя решается в зависимости от характера службы и возможности выполнения служебных обязанностей.

К пункту "г" относятся остаточные явления поражения нервной системы, при которых имеются отдельные стойкие рассеянные органические знаки, не сопровождающиеся расстройством функций (гипомимия, легкая анизорефлексия, недостаточность конвергенции и т.д.).

К пункту "д" относится состояние после перенесенного острого серозного менингита, менингеальной формы клещевого энцефалита, генерализованных форм менингококковой инфекции (менингит, менингоэнцефалит, менингококкцемия, смешанные формы) и т.п. с исходом в полное выздоровление при санированном ликворе.

При определении годности вновь принимаемых к службе в органах внутренних дел по пункту "г" этой статьи необходимо учитывать длительность заболевания, время, прошедшее после заболевания, наличие или отсутствие каких-либо нарушений нервно-психических функций, характер предстоящей службы.

Статья 12. Предусматривает ближайшие и отдаленные последствия <*> травм головного и спинного мозга, осложнения травматических повреждений центральной нервной системы, а также последствия травмы от воздействия воздушной взрывной волны.

------------------------------------

<*> Под отдаленными последствиями подразумеваются остаточные явления или состояния, сохраняющиеся в течение года или более с момента травмы.

К пункту "а" относятся последствия травматических повреждений с тяжелыми расстройствами функций головного или спинного мозга (ушибы мозга, приводящие к стойким параличам или глубоким парезам, гематомиелия, субдуральная гематома и т.п.), а также состояния, при которых в результате повреждения мозгового вещества наступают расстройства корковых функций (афазия, агнозия, апраксия и т.п.). К этому пункту относятся также случаи, когда вследствие травмы развивается процесс в оболочках мозга (травматический арахноидит), приводящий к резкому повышению внутричерепного давления, а также случаи с частыми эпилептиформными припадками, возникающими в различные сроки после травмы.

К пункту "б" относятся последствия травм нервной системы, при которых очаговые симптомы и расстройства функций не достигают степени выраженности, предусмотренной пунктом "а" (парез, существенно не ограничивающий функцию конечности; умеренно выраженные мозжечковые расстройства в форме неустойчивости при ходьбе, нистагма и т.д.; травматический арахноидит с умеренно выраженным повышением внутричерепного давления, редкими эпилептиформными припадками и т.п.).

В отдельных случаях, с учетом занимаемой должности и характера работы, на лиц начальствующего состава, освидетельствуемых по графам I и II Расписания болезней, обладающих большим опытом работы и знаниями, но не имеющих выслуги 25 лет, разрешается выносить по пункту "б" постановления о годности к службе вне строя в мирное время, ограниченной годности первой степени в военное время. В этих случаях принимается во внимание служебная характеристика, данные диспансерного обследования и пребывания в стационарах.

К пункту "в" относятся такие последствия травматического повреждения головного или спинного мозга, при которых в неврологическом статусе выявляются органические знаки (незначительная асимметрия носогубных складок и анизорефлексия, легкие расстройства чувствительности и др.), сочетающиеся с вегетативно-сосудистой неустойчивостью и различного рода невротическими явлениями. Сюда же относятся последствия переломов свода и основания черепа при наличии нерезких остаточных явлений без нарушения функций и травматический арахноидит с незначительным повышением внутричерепного давления.

К пункту "г" относятся отдаленные последствия травм, при которых имеются лишь отдельные рассеянные органические знаки и незначительные явления астенизации без нарушения функций центральной нервной системы.

К пункту "д" относятся состояния после острой травмы, когда имеется быстрая утомляемость, вегетативно-сосудистая неустойчивость, повышенная возбудимость и т.п.

В отношении лиц, перенесших сотрясение головного мозга с выраженными клиническими проявлениями или ушиб головного мозга, как правило, выносится постановление о нуждаемости в отпуске по болезни. После отпуска по болезни годность лиц рядового и начальствующего состава к службе определяется индивидуально.

Постановление о годности вновь принимаемых к службе по пункту "г" выносится только при документальном подтверждении имевших место острых травм или их отдаленных последствий после тщательного изучения медицинской документации, относящейся к острому периоду, результатов обследования и при условии отсутствия патологических изменений на рентгенограммах, ЭЭГ, а также с учетом данных психодиагностического обследования (при наличии ПФЛ).

При повреждениях и дефектах костей черепа или позвоночника кроме статьи 12 следует применять также соответствующие пункты статей 35 или 36 Расписания болезней.

Статья 13. Предусматривает доброкачественные опухоли головного и спинного мозга, сирингомиелию и др., а также наследственные болезни нервной системы.

К пункту "а" относятся тяжелые по своему характеру врожденные аномалии (пороки развития) и болезни нервной системы с быстро прогрессирующим течением или сопровождающиеся резким нарушением функций (доброкачественные опухоли головного или спинного мозга, сирингомиелия с резко выраженными нарушениями трофики, боковой амиотрофический склероз, миастения, амиотрофия невральная, спинальная атаксия Фридрейха, мозжечковая Пьера-Мари и т.д.).

К пункту "б" относятся заболевания, при которых нарушение функций выражено в умеренной степени и течение которых характеризуется медленным, на протяжении длительного времени (год-два) нарастанием симптомов (медленно прогрессирующие формы миопатий, медленно прогрессирующая сирингомиелия с незначительной атрофией мышц и легким расстройством чувствительности, краниостеноз с синдромом внутричерепной гипертензии и т.д.).

В отдельных случаях с учетом занимаемой должности и характера службы разрешается применительно к этому пункту выносить постановление о годности к службе вне строя в мирное время, ограниченной годности первой степени в военное время лиц рядового и начальствующего состава, освидетельствуемых по графам I и II Расписания болезней, не имеющих выслуги 25 лет и обладающих большим опытом и знаниями.

К пункту "в" относятся крайне медленно прогрессирующие заболевания нервной системы, когда объективные признаки выражены в незначительной степени (сирингомиелия с нерезко выраженным диссоциированным расстройством чувствительности, без атрофии мышц и трофических расстройств, когда симптомы заболевания длительно удерживаются в одном и том же состоянии или крайне медленно прогрессируют и т.п.). К этому же пункту относится и миотония.

Статья 14. Предусматривает последствия травм, ранений краниальных и спинальных нервов.

К пункту "а" относятся последствия тяжелых травм или ранений нервных стволов и сплетений при наличии резко выраженных и стойких расстройств двигательной, чувствительной сфер или трофики (резко выраженные атрофии мышц: плеча - свыше 4 см, предплечья - свыше 3 см, бедра - свыше 8 см, голени - свыше 6 см; контрактуры, хронические трофические язвы, расстройства чувствительности и т.п.), а также последствия повреждений, которые сопровождаются стойким болевым синдромом (каузалгия, невринома, вызывающая резкие боли, и др.).

К пункту "б" относятся последствия повреждений периферических нервов и сплетений, при которых из-за пареза группы мышц или отдельных мышц умеренно расстраивается основная функция конечности.

К пункту "в" относятся последствия повреждений периферических нервов и сплетений, при которых функция конечности хотя и страдает, но в резкой степени не расстраивается (повреждение одного лучевого или локтевого нервов, когда снижена сила разгибателей кисти, ограничена тыльная флексия ее и т.п.).

К пункту "г" относятся последствия повреждений нервов, когда их функция почти полностью восстановлена, а имеющиеся легкие остаточные явления в форме незначительно выраженных нарушений чувствительности и небольшого ослабления силы мышц, иннервируемых поврежденным нервом, практически не ограничивают функцию конечности.

В отдельных случаях по пункту "г", в том числе и после оперативных вмешательств на нервных стволах, может быть вынесено постановление о нуждаемости в отпуске по болезни. После отпуска по болезни постановление выносится в зависимости от степени выраженности функциональных расстройств по соответствующим пунктам настоящей статьи.

Статья 15. Предусматривает воспалительные заболевания краниальных и спинальных нервов, стволов и сплетений, а также повреждения их вторичного характера вследствие интоксикаций, изменений в позвоночнике, мягких тканях и т.д.

К пункту "а" относятся последствия полиневритов (полиневропатий), плекситов воспалительного и интоксикационного происхождения, сопровождающиеся резко выраженными расстройствами движений, чувствительности и трофики (см. пояснения к пункту "а" статьи 14 Расписания болезней). К этому же пункту относятся часто (более двух раз в год) рецидивирующие и длительно (до 4 - 6 месяцев) протекающие радикулиты, сопровождающиеся тяжелым и стойким болевым синдромом с двигательными и вегетативно-трофическими нарушениями, а также плекситы и тяжелые формы невралгии тройничного нерва при безуспешном амбулаторном и стационарном лечении.

К пункту "б" относятся заболевания периферических нервов и сплетений, при которых умеренно расстраивается основная функция: стойкий паралич лицевого нерва, нарушена функция кисти, ограничено поднятие руки и т.п. К этому же пункту относятся хронические, рецидивирующие радикулиты, плекситы, невриты, сопровождающиеся в период обострения вынужденным положением туловища, болями по ходу нервов и т.д. и требующие стационарного лечения больного в течение 2 - 3 месяцев.

К пункту "в" относятся заболевания периферических нервов и сплетений с редкими обострениями без тенденции к нарастанию двигательных, чувствительных и трофических расстройств, а также имеющиеся нерезко выраженные остаточные явления, обусловленные перенесенными в прошлом обострениями, существенно не ограничивающие функцию конечности и работоспособность освидетельствуемого, а также рефлекторные мышечно-тонические синдромы, успешно поддающиеся лечению, с нерезко выраженными функциональными нарушениями.

К пункту "г" относятся остаточные явления заболеваний периферических нервов в виде незначительных нарушений чувствительности, небольших атрофий или ослабления силы мышц, которые не нарушают функцию конечности и имеют тенденцию к восстановлению.

В отдельных случаях после обострения хронических заболеваний периферических нервов по пункту "г" может быть вынесено постановление о нуждаемости в отпуске по болезни.

При последствиях повреждений костно-мышечной системы и наличии костных изменений в позвоночнике, затрудняющих его подвижность и вызывающих вторичные нарушения со стороны периферической нервной системы, кроме статьи 15 применяются также соответствующие статьи Расписания болезней.

Всем лицам с заболеваниями периферической нервной системы, связанными с изменениями в позвоночнике, необходимо проводить рентгенологическое исследование с подробным описанием характера, выраженности, степени и локализации патологических изменений.

При наличии некорешковых проявлений остеохондроза позвоночника постановление выносится по пунктам статьи 15 или 10 в зависимости от выраженности болевых, мышечно-тонических симптомов, вегетативно-сосудистых или нейродистрофических изменений.

После оперативного вмешательства по поводу дискогенного радикулита, если отмечается исчезновение или значительное уменьшение болевого синдрома, отсутствуют двигательные расстройства, по пункту "г" может быть вынесено постановление о нуждаемости в отпуске по болезни. По окончании отпуска по болезни годность к службе определяется в зависимости от степени функциональных расстройств по соответствующим пунктам настоящей статьи и статьи 36 Расписания болезней.

БОЛЕЗНИ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ

Статья 16. Заключение об уровне физического развития освидетельствуемого дается строго индивидуально на основе оценки степени развития мышечной системы, роста и веса тела, окружности груди, осанки, с учетом возраста.

Вновь принимаемые на службу со значительными деформациями грудной клетки или другими дефектами отдельных частей тела освидетельствуются по соответствующим статьям Расписания болезней.

Статья предусматривает психический инфантилизм легкой степени в сочетании с признаками физического недоразвития. Психический инфантилизм в умеренной степени выраженности при сочетании его с выраженными нарушениями психической сферы (умственная отсталость, патологический склад характера, склонность к стойким невротическим реакциям), когда дифференциальный диагноз затруднен, следует рассматривать как проявление основного заболевания (олигофрении, психопатии или психогенной реакции) и выносить соответствующее постановление на основании пунктов статей 1, 7 или 8 Расписания болезней.

Диагностическую и экспертную оценку проявления психического инфантилизма должен давать врач-психиатр.

Статья 17. Предусматривает состояния после перенесенных острых инфекционных, паразитарных заболеваний, интоксикаций при наличии временных функциональных расстройств, когда по завершении стационарного лечения у больного сохраняется общая астенизация, упадок сил, расстройство питания. Постановление о нуждаемости в отпуске по болезни может быть вынесено только в отдельных случаях тяжелого и осложненного течения заболевания, когда для оценки стойкости остаточных изменений и полного восстановления трудоспособности освидетельствуемого требуется срок не менее одного месяца.

Вновь принимаемые на службу, переболевшие вирусным гепатитом, при отсутствии у них нарушений функции печени признаются годными к службе, но не ранее 6 месяцев после окончания стационарного лечения.

Лицам рядового и начальствующего состава после вирусного гепатита выносится постановление о нуждаемости в отпуске по болезни независимо от тяжести заболевания, но после клинического выздоровления и при полном восстановлении функции печени.

Годность лиц рядового и начальствующего состава, перенесших вирусный гепатит, к работе с радиоактивными веществами (РВ), другими источниками ионизирующих излучений, компонентами ракетного топлива (КРТ) и в других неблагоприятных условиях определяется индивидуально в зависимости от состояния функции печени и желудочно-кишечного тракта.

Носительство поверхностного (австралийского) антигена вирусного гепатита B не является основанием для признания лиц рядового и начальствующего состава негодными к военной службе.

Лица, поступающие на учебу, нуждаются в детальном обследовании для исключения скрыто протекающего хронического заболевания печени.

Лица, поступающие на учебу в учебные заведения МВД СССР, переболевшие вирусным гепатитом, брюшным тифом, паратифами при отсутствии у них нарушений функции печени и желудочно-кишечного тракта, признаются годными к учебе, но не ранее 6 месяцев после окончания стационарного лечения.

Статья 18. Предусматривает хронические рецидивирующие формы инфекционных заболеваний, трудно поддающиеся лечению.

К пункту "а" относятся частые рецидивы бруцеллеза и не поддающиеся лечению артриты, невриты бруцеллезного происхождения с резким нарушением функции, часто рецидивирующая малярия, трудно поддающаяся лечению и склонная к обострениям дизентерия.

Бруцеллез может вовлекать в процесс все органы и все системы, чаще всего поражает лимфатические узлы, костный мозг, селезенку ("септические очаги"). При наличии очаговых поражений при вынесении постановления о годности к службе учитывается их локализация.

Постановление о годности к службе вновь принимаемых, перенесших острую форму бруцеллеза, выносится через год после выздоровления.

Наличие положительных серологических или аллергических реакций (Райта, Хеддельсона, Бюрне) без клинических проявлений заболевания не может служить основанием для вынесения постановления о негодности к службе вновь принимаемых.

При стойком бактерионосительстве возбудителей брюшного тифа и паратифов, а также дизентерии вновь принимаемые негодны к службе в органах внутренних дел.

На лиц рядового и начальствующего состава, перенесших брюшной тиф, по выздоровлении выносится постановление о нуждаемости в отпуске по болезни. В дальнейшем за ними устанавливается периодический бактериологический контроль.

Лица рядового и начальствующего состава с хронической формой дизентерии и бактерионосители по пункту "б" могут быть признаны годными к службе с учетом состояния здоровья и возможности использования их в условиях, обеспечивающих эпидемиологическую безопасность.

При других острых и хронических инфекционных и паразитарных заболеваниях (эхинококкоз, трихоцефалез, токсоплазмоз, геморрагические лихорадки и др.) годность к службе вновь принимаемых определяется по окончании лечения и в зависимости от состояния функции органов и систем.

Статья 19. Медицинское освидетельствование лиц рядового и начальствующего состава проводится только после стационарного обследования и лечения.

    К   пункту   "а"   относятся  стойкие  значительно  выраженные
расстройства,   обусловленные   тяжелыми   формами   узловатого  и
диффузного  токсического  зоба (снижение веса тела до 50 процентов
первоначального  веса,  адинамия,  выраженный экзофтальм, одышка в
покое,  частота  пульса  120  ударов в одну минуту и чаще, нередко
различные нарушения ритма, недостаточность кровообращения II - III
степени,  связанный  белками  йод  (СБЙ)  - 16 - 20 млг/%, уровень
общего  тиреотоксина  - 258 - 270,0 ммоль/л, показатели поглощения
    131
йода    через 2 часа - более 40 процентов; через 24 часа - 51 - 90
процентов, основной обмен +50 процентов и выше), а  также  тяжелой
формой сахарного диабета (гликемия натощак более 13,7 ммоль/л, или
250 млг/%, для компенсации углеводного обмена требуется  60 единиц
инсулина в сутки и выше; ацетонурия, кетоз,  стойкая  ретинопатия,
ангиопатия,  гломерулосклероз).  К этому же пункту  относятся  все
заболевания желез  внутренней  секреции (гипофиза,  надпочечников,
щитовидной,  паращитовидной  и  половых  желез)   с   необратимыми
изменениями органов и  систем, с резким нарушением  их  функции  и
отсутствием  эффекта от заместительной терапии.

К пункту "б" относятся стойкие умеренно выраженные расстройства, обусловленные заболеваниями эндокринных органов средней степени тяжести, когда при соответствующем лечении незначительно ограничивается трудоспособность освидетельствуемого. Для тиреотоксикоза средней степени тяжести характерны выраженные эмоциональные и вегетативные нарушения, снижение веса тела на 20 процентов от исходного, частота пульса 110 - 120 ударов в одну минуту с нередко наблюдающейся недостаточностью кровообращения I степени, незначительное снижение работоспособности, СБЙ - 13 - 15 млг/%, уровень общего тироксина 245,1 - 253,0 ммоль/л, основной обмен +30 - +50 процентов. Для сахарного диабета средней тяжести характерны гликемия не более 13,7 ммоль/л (250 млг/%), глюкозурия до 30 г в сутки; компенсация углеводного обмена достигается пероральным приемом сахаропонижающих препаратов или введением инсулина до 60 единиц в сутки на фоне постоянной диетотерапии. Ацетонурия, кетоз, диабетические комы в анамнезе отсутствуют.

    К  пункту  "в"  относятся  легкие  обратимые  формы диффузного
токсического  зоба  с  проявлениями  в виде легкой неврозоподобной
симптоматики,   снижением  толерантности  к  физической  нагрузке,
частотой  пульса до 100 ударов в одну минуту, потерей веса тела на
10  процентов  от исходного, СБЙ - 9 - 12 млг/%. Основной обмен не
превышает   +30  процентов,  уровень  общего  тироксина  в  плазме
колеблется в пределах 193,5 - 206,4 ммоль/л. Показатели поглощения
    131
йода    через 2 часа - 10 - 20 процентов, через 24  часа - 39 - 65
процентов.  К  этому  же пункту относятся формы сахарного диабета,
при которых гликемия в течение суток не превышает 8,9 ммоль/л (160
млг/%) и нормализуется диетой; трудоспособность сохранена.

Вновь принимаемые на службу с наличием алиментарного ожирения первой (избыток веса тела составляет 10 - 29 процентов) степени по всем графам и второй (избыток веса тела составляет 30 - 49 процентов) степени по графам III - IV Расписания болезней и физических недостатков годны к службе в органах внутренних дел, а годность к службе по графам I и II выносится индивидуально.

Лица рядового и начальствующего состава с ожирением I - II степени годны к военной службе.

При алиментарном ожирении третьей степени (избыток веса тела более 50 процентов) постановление о годности к службе вновь принимаемых и лиц рядового и начальствующего состава выносится по пункту "в".

При ожирении другого происхождения годность к службе определяется в зависимости от тяжести основного заболевания по соответствующим статьям Расписания болезней.

К пункту "г" относятся состояния после острых тиреоидитов, оперативных вмешательств на эндокринных органах при нормализации их функций после лечения.

Лицам рядового и начальствующего состава постановление о нуждаемости в отпуске по болезни выносится в исключительных случаях, когда для полного восстановления трудоспособности требуется срок не менее месяца.

После отпуска по болезни годность к службе лиц рядового и начальствующего состава, перенесших операцию по поводу заболевания щитовидной железы, определяется индивидуально в зависимости от результатов лечения с учетом функциональных нарушений.

Статья 20. Предусматривает заболевания кроветворной системы, установленные после стационарного обследования.

К пункту "а" относятся острые и хронические лейкозы, лимфогрануломатоз, миеломная болезнь, синдром приобретенного иммунного дефицита (СПИД) и другие быстро прогрессирующие системные заболевания крови и кроветворных органов, при которых трудоспособность освидетельствуемого стойко утрачена и отсутствует выраженный эффект от проводимого лечения.

При медленно прогрессирующем течении, хорошем, но не стойком эффекте от проводимого лечения, неполной утрате трудоспособности годность лиц рядового и начальствующего состава определяется индивидуально по пункту "б".

При заболеваниях с медленно прогрессирующим течением, длительном положительном эффекте от лечения, с частотой обострений, не превышающей одного раза в год, и сохраненной трудоспособностью лица рядового и начальствующего состава в отдельных случаях могут по пункту "в" признаваться годными к службе вне строя.

При умеренно выраженной анемии, лейкопении и тромбоцитопении различной этиологии, не обусловленных системным заболеванием крови, но сопровождающихся упадком питания, снижением трудоспособности, постановление лицам рядового и начальствующего состава выносится по пунктам "в" или "г".

Постановление о нуждаемости в отпуске по болезни выносится только в случаях, когда для полного восстановления трудоспособности и нормализации гематологических показателей требуется срок не менее одного месяца. К этому же пункту относятся лица рядового и начальствующего состава с общим расстройством состояния здоровья временного характера, обусловленного проводившимся лучевым и цитостатическим лечением по поводу системного заболевания крови в начальной стадии.

При иммунодефицитных состояниях врожденного или приобретенного характера, сопровождающихся патологическими изменениями кроветворной системы, других органов, годность к службе определяется в зависимости от степени нарушения функции пораженного органа (системы) по соответствующим статьям Расписания болезней. Иммунодефицитные состояния должны подтверждаться результатами лабораторных исследований иммуноглобулинов сыворотки крови.

Статья 21. К статье относятся последствия интоксикации компонентами ракетного топлива и другими токсическими веществами, острого или хронического воздействия электромагнитного поля, а также лучевая болезнь. Медицинское освидетельствование производится после окончания госпитального лечения.

При медицинском освидетельствовании лиц рядового и начальствующего состава, перенесших лучевую болезнь, учитываются не только изменения в составе периферической крови, но и другие клинические проявления болезни. Незначительные остаточные явления после перенесенной лицами рядового и начальствующего состава лучевой болезни II степени, а у вновь принимаемых - I степени относятся к пункту "в". Лица, перенесшие острую лучевую болезнь без каких-либо последствий, признаются годными к военной службе, но негодными к работе с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений в течение года после перенесенного заболевания.

Лица рядового и начальствующего состава, получившие в мирное время облучение в дозе 25 бэр и более и при наличии клинических признаков, подтверждающих облучение, независимо от определившегося исхода перенесенной лучевой реакции признаются негодными к работе с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений. Лица рядового и начальствующего состава, работающие с радиоактивными веществами, другими источниками ионизирующих излучений и получившие облучение, превышающее годовую предельно допустимую дозу в 5 раз, направляются на стационарное обследование. Постановление ВВК на лиц рядового и начальствующего состава выносится следующего содержания: "Применительно к статье 21-б графы ______ Расписания болезней (Приказ МВД СССР от 25 мая 1988 г. N 115) - негоден к работе с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений".

При рецидиве синдрома хронического воздействия электромагнитного поля II и III степени, даже при благоприятном исходе заболевания, освидетельствуемые признаются негодными к работе с источниками электромагнитных полей.

К пункту "в" относятся также последствия воздействия различных веществ токсико-аллергического характера в форме анафилактического шока, сывороточной болезни и других лекарственных, химических аллергенов, когда после лечения больных полностью восстанавливается функция пораженных органов и систем. Постановление о нуждаемости в отпуске по болезни выносится в исключительных случаях, когда для полного восстановления нарушенных функций и трудоспособности требуется срок не менее 1 - 2 месяцев. После отпуска по болезни годность к военной службе определяется индивидуально в зависимости от степени восстановления функции органов и систем и возможности использования на работах, не связанных с профвредностями.

В случаях неблагоприятных исходов после токсико-аллергических воздействий годность к военной службе и к службе по специальности определяется в зависимости от функции пораженного органа или системы (миокарда, суставов, сосудов, крови и т.д.) по соответствующим статьям Расписания болезней.

Комментарии
Комментирование через социальные сервисы Facebook и Вконтакте: