- Законы
- Кодексы
- Форум
Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения
Утверждаю
Руководитель Департамента
госсанэпиднадзора
Минздрава России
А.А.МОНИСОВ
30 декабря 1998 г. N МУ-287-113
Методические указания разработаны:
Научно-исследовательским институтом дезинфектологии МЗ РФ;
Пермским областным центром ГКСЭН;
Пермским городским центром ГКСЭН;
Пермской городской дезинфекционной станцией;
Архангельским государственным медицинским институтом.
Авторы: И.М. Абрамова, Л.Г. Пантелеева, Л.С. Федорова, Н.В. Рамкова, Г.Н. Мельникова, Р.Л. Гутерман, Т.Н. Юшманова, Т.М. Лебедева, С.С. Николаева, В.В. Семериков, В.Н. Северюхин, И.С. Шарипова, Е.А. Каликова.
Методические указания предназначены для специалистов лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), работников дезинфекционных станций и центров Государственного санитарно-эпидемиологического надзора.
Ответственный за выпуск - канд. мед. наук В.В. Семериков.
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения (далее - изделия) направлены на профилактику внутрибольничных инфекций у пациентов и персонала лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ).
1.2. Дезинфекцию изделий проводят с целью уничтожения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов - вирусов (в том числе возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции), бактерий (включая микобактерии туберкулеза), грибов (включая грибы рода Кандида) - на изделиях медицинского назначения, а также в их каналах и полостях.
Дезинфекции подлежат все изделия после применения их у пациента. После дезинфекции изделия применяют по назначению или (при наличии показаний) подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации.
1.3. Стерилизацию изделий проводят с целью умерщвления на изделиях или в изделиях микроорганизмов всех видов, в том числе споровых форм микроорганизмов. Стерилизации подлежат все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью в организме пациента или вводимой в него, инъекционными препаратами, а также изделия, которые в процессе эксплуатации контактируют со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение.
1.4. Изделия многократного применения, подлежащие стерилизации, перед стерилизацией подвергают предстерилизационной очистке.
Предстерилизационную очистку проводят с целью удаления с изделий белковых, жировых и механических загрязнений, а также остатков лекарственных препаратов.
1.5. В качестве средств дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации используют только разрешенные в установленном порядке в Российской Федерации физические и химические средства.
1.6. При выборе средств следует учитывать рекомендации изготовителей изделий, касающиеся воздействия конкретных средств (из числа разрешенных в нашей стране для данной цели) на материалы этих изделий.
При проведении дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации допускается использование только того оборудования (установки, моечные машины, стерилизаторы и др.), которое разрешено в установленном порядке к промышленному выпуску и применению (в случае импортного оборудования - разрешенного к применению) в Российской Федерации.
1.7. Емкости с растворами дезинфицирующих, моющих и стерилизующих средств должны быть снабжены крышками, иметь четкие надписи с указанием названия средства, его концентрации, назначения, даты приготовления (для готовых к применению средств, разрешенных для многократного использования, указывают дату начала использования средства).
1.8. Рекомендации по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации сложных по конструкции изделий (эндоскопы, медицинские инструменты к гибким эндоскопам и др.), а также дополнительные сведения, касающиеся различных аспектов указанных видов обработки изделий, более подробно изложены в ряде официальных инструктивно-методических документов, указанных в Приложении 1.
1.9. Перечень дезинфекционных средств и методических документов по их применению приведен в Приложении 2.
2. ДЕЗИНФЕКЦИЯ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ
2.1. Дезинфекцию изделий осуществляют физическим (кипячение, водяной насыщенный пар под избыточным давлением, сухой горячий воздух) и химическим (использование растворов химических средств) методами.
Выбор метода дезинфекции зависит от особенностей изделия и его назначения.
2.2. Физический метод дезинфекции надежен, экологически чист и безопасен для персонала, поэтому в тех случаях, когда позволяют условия (оборудование, номенклатура изделий и т.д.), при проведении дезинфекции изделий предпочтение следует отдать этому методу.
2.3. Дезинфекцию с использованием физического метода выполняют:
способом кипячения в дистиллированной воде или в воде с добавлением натрия двууглекислого (сода пищевая);
паровым методом (в паровом стерилизаторе - автоклаве);
воздушным методом (в воздушном стерилизаторе).
2.3.1. Дезинфекции способом кипячения подвергают изделия из стекла, металлов, термостойких полимерных материалов и резин. Перед кипячением изделия очищают от органических загрязнений, промывая водопроводной водой. Отсчет времени дезинфекционной выдержки начинают с момента закипания воды.
2.3.2. Паровым методом дезинфицируют изделия из стекла, металлов, резин, латекса, термостойких полимерных материалов. Предварительная очистка изделий не требуется. Их складывают в стерилизационные коробки и помещают в паровой стерилизатор. Дезинфекция осуществляется воздействием водяного насыщенного пара под избыточным давлением.
2.3.3. Дезинфекцию воздушным методом изделий из стекла, металлов, силиконовой резины проводят без упаковки в воздушных стерилизаторах. Этим методом можно дезинфицировать только изделия, не загрязненные органическими веществами.
Режимы дезинфекции физическим методом представлены в таблице 2.1.
Таблица 2.1
ДЕЗИНФЕКЦИЯ ФИЗИЧЕСКИМИ МЕТОДАМИ
--------+------------+-------------------------+-------------+-------+---------- ¦Метод ¦Дезинфици- ¦ Режимы дезинфекции ¦Применяемость¦Условия¦Применяе-¦ ¦дезин- ¦рующий агент+------------+------------+ ¦прове- ¦мое обо- ¦ ¦фекции ¦ ¦Температура,¦Время вы- ¦ ¦дения ¦рудование¦ ¦ ¦ ¦ °C ¦держки, мин.¦ ¦дезин- ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+------+-----+------+ ¦фекции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦номи-¦пре- ¦номи-¦пре- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наль-¦дель- ¦наль-¦дель- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ное ¦ное ¦ное ¦ное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зна- ¦откло-¦зна- ¦откло-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чение¦нение ¦чение¦нение ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+------------+-----+------+-----+------+-------------+-------+---------+ ¦Кипя- ¦Дистиллиро- ¦99 ¦+/- 1 ¦30 ¦ ¦Для изделий ¦Полное ¦Кипятиль-¦ ¦чение ¦ванная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦из стекла, ¦погру- ¦ник дез- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦металлов, ¦жение ¦инфек- ¦ ¦ ¦Дистиллиро- ¦ ¦ ¦15 ¦ ¦термостойких ¦изделий¦ционный ¦ ¦ ¦ванная вода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полимерных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с натрием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦материалов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦двууглекис- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦резин, ла- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лым 2% (пи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦текса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦щевая сода) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Паровой¦Водяной ¦110 ¦+/-2 ¦20 ¦+ 5 ¦То же ¦В сте- ¦Паровой ¦ ¦ ¦насыщенный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рилиза-¦стерили- ¦ ¦ ¦пар под ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ционных¦затор; ¦ ¦ ¦избыточным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦короб- ¦камеры ¦ ¦ ¦давлением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ках ¦дезинфек-¦ ¦ ¦р = 0,05 МПа¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ционные ¦ ¦ ¦(0,5 кгс/ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кв. см) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Воз- ¦Сухой горя- ¦120 ¦+/- 3 ¦45 ¦ ¦Для изделий ¦Без ¦Воздушный¦ ¦душный ¦чий воздух ¦ ¦ ¦ ¦ ¦из стекла, ¦упаков-¦стерили- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦металлов, си-¦ки в ¦затор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ликоновой ¦лотках ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦резины ¦ ¦ ¦ --------+------------+-----+------+-----+------+-------------+-------+----------
2.4. Дезинфекцию с использованием химических средств проводят способом погружения изделий в раствор в специальных емкостях из стекла, пластмасс или покрытых эмалью без повреждений. Наиболее удобно применение специальных контейнеров, в которых изделия размещают на специальных перфорированных решетках. Разъемные изделия дезинфицируют в разобранном виде. Каналы и полости изделий заполняют дезинфицирующим раствором.
Для изделий и их частей, не соприкасающихся непосредственно с пациентом, может быть использован способ двукратного протирания салфеткой из бязи или марли, смоченной в растворе дезинфицирующего средства. Способом протирания не рекомендуется применять средства, содержащие альдегиды (Глутарал, Глутарал-Н, Сайдекс, Гигасепт ФФ, Бианол, формалин и др.), а также Дезоксон-1 и Дезоксон-4 во избежание побочного токсического эффекта.
2.5. Для дезинфекции изделий разрешены к применению дезинфицирующие средства отечественного и зарубежного производства из следующих основных химических групп: хлорсодержащие средства, средства на основе перекиси водорода, на основе спиртов, альдегидов, катионных поверхностно-активных веществ.
2.6. Более щадящим действием по отношению к материалам, из которых изготавливаются медицинские изделия, обладают альдегидсодержащие средства: Глутарал, Глутарал-Н, Бианол, Аламинол, Сайдекс, Гигасепт ФФ, Лизоформин-3000, Дезоформ, Альдазан-2000, Секусепт-Форте и др. Эти средства рекомендованы для изделий из стекла, металлов, резин, полимерных материалов, в том числе термолабильных.
Недостатком многих средств из этой группы является их способность фиксировать органические загрязнения на поверхности и в каналах изделий. Во избежание этого изделия необходимо отмыть от загрязнений с соблюдением противоэпидемических мер, а затем дезинфицировать, о чем есть сведения в методических указаниях по применению средства.
2.7. Применение спирта этилового синтетического ректификованного рекомендовано только для дезинфекции инструментов из металлов. Для дезинфекции изделий не только из металлов, но и других материалов разрешены к применению средства на основе спиртов и катионных ПАВ: Гибитан, Велтосепт.
Средства, содержащие спирты, также обладают свойством фиксировать загрязнения органического происхождения, что обусловливает необходимость предварительного отмывания загрязненных изделий перед дезинфекцией с соблюдением противоэпидемических мер.
2.8. Хлорсодержащие средства (Хлорамин Б или ХБ, ДП-2, Пресепт, Клорсепт и др.), а также большинство средств на основе перекиси водорода (перекись водорода с 0,5% моющего средства, Пероксимед, ПВК и др.) предназначены для дезинфекции изделий из коррозионностойких металлов, а также других материалов - резин, пластмасс, стекла.
Для дезинфекции изделий медицинского назначения допускается применение перекиси водорода медицинской и технической (марки А и Б).
2.9. Дезинфицирующие средства с моющим действием, такие как Пероксимед, нейтральные анолиты, Лизетол АФ, Виркон и другие, могут быть использованы для дезинфекции изделий медицинского назначения и предстерилизационной очистки на одном этапе обработки.
2.10. Дезинфекцию изделий химическим методом осуществляют одним из средств по режимам, представленным в таблице 2.2.
Таблица 2.2
ДЕЗИНФЕКЦИЯ ХИМИЧЕСКИМ МЕТОДОМ
------------------+-------------+--------------------+-------------------------- ¦Название дезинфи-¦Вид инфекции ¦ Режимы дезинфекции ¦ Применение ¦ ¦цирующего средст-¦ +----------+---------+ ¦
¦ва и фирмы-произ-¦ ¦Концентра-¦ Время ¦ ¦
¦водителя ¦ ¦ция раст- ¦выдержки,¦ ¦
¦ ¦ ¦вора, % ¦ мин. ¦ ¦
+-----------------+-------------+----------+---------+-------------------------+
¦Аламинол (Россия)¦Вирусные ¦8,0 ¦60 ¦Для изделий из стекла, ¦
¦ ¦Бактериальные¦1,0 ¦60 ¦металлов, пластмасс, ре- ¦
¦ ¦Туберкулез ¦3,0 ¦90 ¦зин, в том числе стомато-¦
¦ ¦Кандидозы ¦3,0 ¦90 ¦логических инструментов ¦
¦ ¦Дерматофитии ¦3,0 ¦60 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Бианол (Россия) ¦Вирусные ¦1,5 ¦30 ¦Для изделий из стекла, ¦
¦ ¦Бактериальные¦ ¦ ¦металлов, пластмасс, ре- ¦
¦ ¦Туберкулез ¦ ¦ ¦зин, в том числе эндоско-¦
¦ ¦Кандидозы ¦ ¦ ¦пов и инструментов к ним ¦
¦ ¦Дерматофитии ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Глутарал ¦Вирусные ¦Без раз- ¦15 ¦Для изделий из стекла, ¦
¦(Россия), ¦Бактериальные¦ведения ¦15 ¦металлов, пластмасс, ре- ¦
¦Глутарал-Н ¦Туберкулез ¦ ¦90 ¦зин, в том числе эндоско-¦
¦(Россия) ¦Кандидозы ¦ ¦90 ¦пов, инструментов к ним, ¦
¦ ¦Дерматофитии ¦ ¦90 ¦стоматологических инст- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦рументов ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Сайдекс ("Джонсон¦Вирусные ¦Без раз- ¦15 ¦То же ¦
¦энд Джонсон Меди-¦Бактериальные¦ведения ¦15 ¦ ¦
¦кал Лтд", США) ¦Туберкулез ¦ ¦90 ¦ ¦
¦ ¦Кандидозы ¦ ¦30 ¦ ¦
¦ ¦Дерматофитии ¦ ¦90 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Стераниос 20% ¦Вирусные ¦1,0 ¦15 ¦Для изделий из стекла ¦
¦концентрированный¦Бактериальные¦ ¦ ¦(кроме микропипеток), ме-¦
¦("Аниос", ¦Туберкулез ¦ ¦ ¦таллов, пластмасс, резин,¦
¦Франция) ¦Дерматофитии ¦ ¦ ¦в том числе эндоскопов, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦инструментов к ним ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦То же ¦1,0 ¦30 ¦Для микропипеток ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Формалин (по фор-¦Вирусные ¦4,0 ¦60 ¦Для изделий из стекла, ¦
¦мальдегиду) ¦Бактериальные¦3,0 ¦30 ¦металлов, пластмасс, ¦
¦ ¦Туберкулез ¦10,0 ¦60 ¦резин ¦
¦ ¦Дерматофитии ¦10,0 ¦60 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Гигасепт ФФ ¦Вирусные ¦10,0 ¦60 ¦Для изделий из стекла, ¦
¦("Шюльке и Майр",¦Бактериальные¦3,0 ¦30 ¦металлов, пластмасс, ре- ¦
¦Германия) ¦Туберкулез ¦3,0 ¦60 ¦зин, в том числе эндоско-¦
¦ ¦Дерматофитии ¦3,0 ¦60 ¦пов, инструментов к ним, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦стоматологических инстру-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ментов ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Септодор-Форте ¦Вирусные ¦0,4 ¦60 ¦Для изделий из стекла, ¦
¦("Дорвет Лтд", ¦Бактериальные¦0,1 ¦60 ¦металлов, пластмасс, ре- ¦
¦Израиль) ¦Туберкулез ¦0,4 ¦90 ¦зин, в том числе эндоско-¦
¦ ¦Кандидозы ¦0,2 ¦60 ¦пов, инструментов к ним, ¦
¦ ¦Дерматофитии ¦0,4 ¦90 ¦стоматологических инстру-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ментов ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Лизоформин-3000 ¦Вирусные ¦0,75 ¦60 ¦Для изделий из стекла, ¦
¦("Лизоформ Д-р ¦Бактериальные¦ ¦ ¦металлов, пластмасс, ¦
¦Ганс Роземанн ¦Туберкулез ¦ ¦ ¦резин, в том числе эндо- ¦
¦ГмбХ", Берлин, ¦Кандидозы ¦ ¦ ¦скопов и инструментов к ¦
¦Германия) ¦Дерматофитии ¦ ¦ ¦ним ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Альдазан-2000 ¦Вирусные ¦6,0 ¦60 ¦Для изделий из стекла, ¦
¦("Лизоформ Д-р ¦Бактериальные¦3,0 ¦60 ¦металлов, пластмасс, ¦
¦Ганс Роземанн ¦Туберкулез ¦3,0 ¦60 ¦резин ¦
¦ГмбХ", Берлин, ¦Кандидозы ¦3,0 ¦60 ¦ ¦
¦Германия) ¦Дерматофитии ¦3,0 ¦60 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Дезоформ ("Лизо- ¦Вирусные ¦1,0 ¦60 ¦Для изделий из стекла, ¦
¦форм Д-р Ганс ¦Бактериальные¦1,0 ¦90 ¦металлов, пластмасс, ре- ¦
¦Роземанн ГмбХ", ¦Туберкулез ¦1,0 ¦90 ¦зин, в том числе эндоско-¦
¦Берлин, Германия)¦Кандидозы ¦1,0 ¦120 ¦пов и инструментов к ним ¦
¦ ¦Дерматофитии ¦1,0 ¦120 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Корзолин иД ("Бо-¦Вирусные ¦10,0 ¦15 ¦То же ¦
¦де Хеми ГмбХ и ¦Бактериальные¦3,0 ¦60 ¦ ¦
¦К°", Германия) ¦Туберкулез ¦3,0 ¦60 ¦ ¦
¦ ¦Кандидозы ¦3,0 ¦60 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Секусепт-Форте ¦Вирусные ¦5,0 ¦30 ¦-"- ¦
¦("Хенкель Эколаб ¦Бактериальные¦1,5 ¦60 ¦ ¦
¦АБ", Финляндия) ¦Туберкулез ¦5,0 ¦30 ¦ ¦
¦ ¦Кандидозы ¦3,0 ¦30 ¦ ¦
¦ ¦Дерматофитии ¦3,0 ¦30 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦КолдСпор ("Мет- ¦Вирусные ¦10,0 ¦10 ¦Для изделий из стекла, ¦
¦рекс Ресерч Кор- ¦Бактериальные¦ ¦ ¦металлов, пластмасс, ре- ¦
¦порейшн", США) ¦Туберкулез ¦ ¦ ¦зин, в том числе эндоско-¦
¦ ¦Кандидозы ¦ ¦ ¦пов, инструментов к ним, ¦
¦ ¦Дерматофитии ¦ ¦ ¦стоматологических инстру-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ментов ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Деконекс-50 ФФ ¦Вирусные ¦2,0 ¦30 ¦Для изделий из стекла, ¦
¦("Борер Хеми АГ",¦Бактериальные¦1,0 ¦30 ¦металлов, пластмасс, ¦
¦Швейцария) ¦Туберкулез ¦1,5 ¦120 ¦резин ¦
¦ ¦Кандидозы ¦1,5 ¦90 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Хелипур Х плюс ¦Вирусные ¦3,0 ¦120 ¦Для изделий из стекла, ¦
¦("Б. Браун Мель- ¦Бактериальные¦1,5 ¦60 ¦металлов, пластмасс, ре- ¦
¦зунген АГ", ¦Туберкулез ¦2,5 ¦90 ¦зин, в том числе эндоско-¦
¦Германия) ¦Кандидозы ¦1,5 ¦120 ¦пов и инструментов к ним ¦
¦ ¦Дерматофитии ¦1,5 ¦120 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Антисептика комби¦Вирусные ¦2,0 ¦60 ¦Для изделий из стекла, ¦
¦инструментен-де- ¦Бактериальные¦ ¦ ¦металлов, пластмасс, ре- ¦
¦зинфекцион (науч-¦Туберкулез ¦ ¦ ¦зин, в том числе эндоско-¦
¦но-производствен-¦Кандидозы ¦ ¦ ¦пов, инструментов к ним, ¦
¦ное объединение ¦Дерматофитии ¦ ¦ ¦стоматологических инстру-¦
¦"Антисептика", ¦ ¦ ¦ ¦ментов ¦
¦Германия) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Альдесол ("Пли- ¦Вирусные ¦12,0 ¦30 ¦Для изделий из стекла, ¦
¦ва", Хорватия) ¦Бактериальные¦2,0 ¦30 ¦металлов, пластмасс, ¦
¦ ¦Туберкулез ¦3,0 ¦60 ¦резин ¦
¦ ¦Кандидозы ¦3,0 ¦30 ¦ ¦
¦ ¦Дерматофитии ¦3,0 ¦120 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Дюльбак раствори-¦Вирусные ¦Без раз- ¦15 ¦Для изделий из стекла, ¦
¦мый ("Петтенс ¦Бактериальные¦ведения ¦15 ¦металлов, пластмасс, ре- ¦
¦Франс Химия", ¦Туберкулез ¦ ¦90 ¦зин, в том числе эндоско-¦
¦Франция) ¦Кандидозы ¦ ¦15 ¦пов и инструментов к ним ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Лизетол АФ ¦Вирусные ¦4,0 ¦15 ¦Для изделий из стекла, ¦
¦("Шюльке и Майр",¦Бактериальные¦2,0 ¦30 ¦металлов, пластмасс, ре- ¦
¦Германия) ¦Туберкулез ¦2,0 ¦60 ¦зин ¦
¦ ¦Дерматофитии ¦2,0 ¦60 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Хлоргексидина ¦Вирусные ¦0,5 ¦30 ¦Для изделий из стекла, ¦
¦глюконат (Гиби- ¦Бактериальные¦0,5 ¦15 ¦металлов, пластмасс, ¦
¦тан) (спиртовой ¦ ¦ ¦ ¦резин, в том числе эндос-¦
¦раствор) ("Поль- ¦ ¦ ¦ ¦копов и инструментов к ¦
¦фа", Польша; ¦ ¦ ¦ ¦ним ¦
¦"Ай-Си-Ай", ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Англия) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Велтосепт ¦Вирусные ¦Без раз- ¦15 ¦Для изделий из стекла, ¦
¦(Россия) ¦Бактериальные¦ведения ¦15 ¦металлов, полимерных ма- ¦
¦ ¦Туберкулез ¦ ¦30 ¦териалов, резин, в том ¦
¦ ¦Кандидозы ¦ ¦15 ¦числе эндоскопов, инстру-¦
¦ ¦Дерматофитии ¦ ¦15 ¦ментов к ним, стоматоло- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦гических инструментов ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Спирт этиловый ¦Вирусные ¦70,0 ¦30 ¦Для изделий из металлов ¦
¦(Россия) ¦Бактериальные¦70,0 ¦15 ¦ ¦
¦ ¦Кандидозы ¦70,0 ¦30 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Дюльбак ДТБ/Л ¦Вирусные ¦2,0 ¦15 ¦Для изделий из стекла, ¦
¦(Дюльбак-Макси) ¦Бактериальные¦ ¦ ¦металлов, пластмасс, ¦
¦("ПФХ Петтенс Хи-¦ ¦ ¦ ¦резин ¦
¦мия", Франция) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Пливасепт 5% глю-¦Вирусные ¦0,5 ¦30 ¦То же ¦
¦конат без ПАВ ¦Бактериальные¦водно- ¦ ¦ ¦
¦("Плива", Хорва- ¦Туберкулез ¦спиртовой ¦ ¦ ¦
¦тия) ¦Кандидозы ¦раствор ¦ ¦ ¦
¦ ¦Дерматофитии ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Пливасепт 5% ¦Вирусные ¦То же ¦30 ¦-"- ¦
¦концентрат с ПАВ ¦Бактериальные¦ ¦ ¦ ¦
¦("Плива", ¦Туберкулез ¦ ¦ ¦ ¦
¦Хорватия) ¦Кандидозы ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Дерматофитии ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Велтолен ("ВЕЛТ",¦Вирусные ¦2,5 ¦60 ¦Для изделий из стекла, ¦
¦Россия) ¦Бактериальные¦1,0 ¦60 ¦металлов, полимерных ма- ¦
¦ ¦Туберкулез ¦5,0 ¦60 ¦териалов, резин, в том ¦
¦ ¦Кандидозы ¦2,5 ¦60 ¦числе эндоскопов, инстру-¦
¦ ¦Дерматофитии ¦2,5 ¦60 ¦ментов к ним, стоматоло- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦гических инструментов ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Дезэффект (Сани- ¦Вирусные ¦3:128 ¦60 ¦Для изделий из стекла, ¦
¦фект-128) ("Лик- ¦Бактериальные¦3:128 ¦30 ¦металлов, пластмасс, ре- ¦
¦ва-Тех. Индас- ¦Туберкулез ¦3:128 ¦60 ¦зин, в том числе эндоско-¦
¦триез Инк.", США)¦Кандидозы ¦3:128 ¦60 ¦пов и инструментов к ним ¦
¦ ¦Дерматофитии ¦3:128 ¦120 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Перекись водорода¦Вирусные ¦4,0 ¦90 ¦Для изделий из стекла, ¦
¦(Россия) ¦Бактериальные¦3,0 ¦80 ¦коррозионностойких метал-¦
¦ ¦Туберкулез ¦3,0 ¦180 ¦лов, пластмасс, резин ¦
¦ ¦Дерматофитии ¦3,0 ¦180 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Перекись водорода¦Вирусные ¦4,0 ¦90 ¦То же ¦
¦с 0,5% моющего ¦Бактериальные¦3,0 ¦80 ¦ ¦
¦средства Прог- ¦Туберкулез ¦3,0 ¦180 ¦ ¦
¦ресс, Астра, ¦Дерматофитии ¦3,0 ¦180 ¦ ¦
¦Айна, Лотос, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Маричка (Россия) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Пероксимед (Рос- ¦Вирусные ¦3,0 ¦60 ¦-"- ¦
¦сия) ¦Бактериальные¦3,0 ¦30 ¦ ¦
¦ ¦Туберкулез ¦3,0 ¦120 ¦ ¦
¦ ¦Дерматофитии ¦3,0 ¦180 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ПВК (Россия) ¦Вирусные ¦3,0 ¦60 ¦-"- ¦
¦ ¦Бактериальные¦0,5 ¦30 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Виркон ("КРКА", ¦Вирусные ¦2,0 ¦10 ¦Для изделий из стекла, ¦
¦Словения) ¦Бактериальные¦ ¦ ¦коррозионностойких метал-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦лов, пластмасс, резин ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(кроме эндоскопов) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Вирусные ¦1,0 ¦10 ¦Эндоскопы ¦
¦ ¦Бактериальные¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Секусепт- Пульвер¦Вирусные ¦2,0 ¦120 ¦Для изделий из стекла, ¦
¦("Хенкель Эколаб ¦Бактериальные¦2,0 ¦60 ¦коррозионностойких ¦
¦АБ", Финляндия) ¦Кандидозы ¦2,0 ¦60 ¦металлов, пластмасс, ¦
¦ ¦Дерматофитии ¦2,0 ¦60 ¦резин ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Виркон ("Нату- ¦Вирусные ¦2,0 ¦10 ¦Для изделий из коррозион-¦
¦ран", Польша) ¦Бактериальные¦ ¦ ¦ностойких металлов ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Вирусные ¦2,0 ¦30 ¦Для изделий из стекла, ¦
¦ ¦Бактериальные¦ ¦ ¦полимерных материалов ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Дезоксон-1, ¦Вирусные ¦0,5 ¦60 ¦Для изделий из стекла, ¦
¦Дезоксон-4 ¦Бактериальные¦0,1 ¦15 ¦коррозионностойких ¦
¦(Россия) ¦Туберкулез ¦0,5 ¦60 ¦металлов, пластмасс, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦резин ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ДП-2 (Россия) ¦Вирусные ¦0,5 ¦60 ¦То же ¦
¦ ¦Бактериальные¦0,1 ¦60 ¦ ¦
¦ ¦Туберкулез ¦0,5 ¦60 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Клорсепт ¦Вирусные ¦0,1 ¦60 ¦Для изделий из стекла, ¦
¦("Медентек Лтд", ¦Бактериальные¦0,1 ¦60 ¦коррозионностойких метал-¦
¦Ирландия) ¦Туберкулез ¦0,3 ¦60 ¦лов, полимерных материа- ¦
¦ ¦Кандидозы ¦0,2 ¦60 ¦лов (резин, пластмасс) ¦
¦ ¦Дерматофитии ¦0,2 ¦60 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Жавелион ("Етс ¦Вирусные ¦0,1 ¦60 ¦Для изделий из стекла, ¦
¦Линоссиер", ¦Бактериальные¦0,1 ¦60 ¦коррозионностойких метал-¦
¦Франция) ¦Туберкулез ¦0,2 ¦60 ¦лов, полимерных материа- ¦
¦ ¦Кандидозы ¦0,2 ¦60 ¦лов ¦
¦ ¦Дерматофитии ¦0,2 ¦60 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Пюржавель ¦Вирусные ¦0,1 ¦60 ¦То же ¦
¦("Гидрохим", ¦Бактериальные¦0,1 ¦60 ¦ ¦
¦Франция) ¦Туберкулез ¦0,2 ¦60 ¦ ¦
¦ ¦Кандидозы ¦0,2 ¦60 ¦ ¦
¦ ¦Дерматофитии ¦0,2 ¦60 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Деохлор ("ПФХ ¦Вирусные ¦0,1 ¦15 ¦Для изделий из стекла, ¦
¦Петтенс Химия", ¦Бактериальные¦0,1 ¦15 ¦коррозионностойких метал-¦
¦Франция) ¦Туберкулез ¦0,2 ¦60 ¦лов, полимерных материа- ¦
¦ ¦Кандидозы ¦0,2 ¦15 ¦лов ¦
¦ ¦Дерматофитии ¦0,2 ¦15 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Пресепт ("Джонсон¦Вирусные ¦0,056 ¦90 ¦То же ¦
¦и Джонсон Меди- ¦Бактериальные¦0,056 ¦90 ¦ ¦
¦кал", США) ¦Туберкулез ¦0,28 ¦45 ¦ ¦
¦ ¦Кандидозы ¦0,112 ¦30 ¦ ¦
¦ ¦Дерматофитии ¦0,163 ¦30 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Хлорамин (Россия)¦Вирусные ¦3,0 ¦60 ¦-"- ¦
¦ ¦Бактериальные¦1,0 ¦30 ¦ ¦
¦ ¦Туберкулез ¦5,0 ¦240 ¦ ¦
¦ ¦Дерматофитии ¦5,0 ¦240 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Гипохлорит нат- ¦Вирусные ¦0,5 ¦60 ¦Для изделий из стекла, ¦
¦рия, получаемый ¦Бактериальные¦0,25 ¦15 ¦пластмасс (ПВХ), силико- ¦
¦электрохимическим¦Дерматофитии ¦0,3 ¦60 ¦новой резины ¦
¦методом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Анолиты ¦Вирусные ¦0,02 - ¦30 - 180 ¦То же ¦
¦ ¦ ¦0,05 ¦ ¦ ¦
¦ ¦Бактериальные¦0,02 - ¦30 - 180 ¦ ¦
¦ ¦ ¦0,05 ¦ ¦ ¦
¦ ¦Туберкулез ¦0,02 - ¦30 - 300 ¦ ¦
¦ ¦ ¦0,06 ¦ ¦ ¦
¦ ¦Кандидозы ¦0,02 - ¦60 - 240 ¦ ¦
¦ ¦ ¦0,06 ¦ ¦ ¦
¦ ¦Дерматофитии ¦0,02 - ¦30 - 240 ¦ ¦
¦ ¦ ¦0,06 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Деконекс Денталь ¦Вирусные ¦Без раз- ¦30 ¦Для вращающихся стомато- ¦
¦ББ ("Борер Хеми ¦Бактериальные¦ведения ¦ ¦логических инструментов ¦
¦АГ", Швейцария) ¦Кандидозы ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Гротанат Борербад¦Вирусные ¦Без раз- ¦30 ¦То же ¦
¦("Шюльке и Майр",¦Бактериальные¦ведения ¦ ¦ ¦
¦Германия) ¦Туберкулез ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Кандидозы ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Дерматофитии ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ИД-220 ("Дюрр- ¦Вирусные ¦Без раз- ¦30 ¦-"- ¦
¦Денталь-Орохим", ¦Бактериальные¦ведения ¦ ¦ ¦
¦Германия) ¦Туберкулез ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Кандидозы ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Дерматофитии ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ИД-212 ("Дюрр- ¦Вирусные ¦4,0 ¦60 ¦Для изделий из стекла, ¦
¦Денталь-Орохим", ¦Бактериальные¦2,0 ¦60 ¦металлов, резин, пласт- ¦
¦Германия) ¦Туберкулез ¦4,0 ¦60 ¦масс, стоматологических ¦
¦ ¦Кандидозы ¦2,0 ¦60 ¦инструментов ¦
¦ ¦Дерматофитии ¦4,0 ¦60 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Шюльке и Майр-Ма-¦Вирусные ¦2,0 ¦2 ¦Отсасывающие стоматоло- ¦
¦тик ("Шюльке и ¦Бактериальные¦ ¦ ¦гические системы ¦
¦Майр", Германия) ¦Туберкулез ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Кандидозы ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Оротол Ультра ¦Вирусные ¦1,0 ¦2 ¦Отсасывающие стоматоло- ¦
¦("Дюрр-Денталь- ¦Бактериальные¦ ¦ ¦гические системы ¦
¦Орохим", ¦Кандидозы ¦ ¦ ¦ ¦
¦Германия) ¦Туберкулез ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦1,0 ¦180 ¦Слюноотсосы ¦
------------------+-------------+----------+---------+--------------------------
Примечание. Концентрации рабочих растворов средств Глутарал, Глутарал-Н, формалин, хлоргексидина глюконат (Гибитан), спирт этиловый, Пливасепт 5% глюконат без ПАВ, Пливасепт 5% глюконат с ПАВ, перекись водорода с моющим средством, Пероксимед, ПВК, Дезоксон-1 и Дезоксон-4, Клорсепт, Жавелион, Пюржавель, Деохлор, Пресепт, гипохлорит натрия, анолиты приведены по ДВ, остальных средств - по препарату.
2.10.1. Режимы дезинфекции химическим методом даны в пяти вариантах: 1 (первая строка) - при вирусных гепатитах, ВИЧ-инфекции, энтеровирусных, ротавирусных инфекциях; 2 (вторая строка) - следует применять для предупреждения гнойных заболеваний, кишечных и капельных инфекций бактериальной этиологии, острых респираторных вирусных инфекций (грипп, аденовирусные заболевания и др.); 3 (третья строка) - при туберкулезе; 4 (четвертая строка) - при кандидозах; 5 (пятая строка) - при дерматофитиях. В тех случаях, когда в таблице приведен один вариант режима (средства КолдСпор, Деконекс Денталь ББ и др.), он распространяется на все виды возбудителей.
2.10.2. При отсутствии обоснованных показаний к проведению дезинфекции по режимам для инфекций бактериальной этиологии (исключая туберкулез) дезинфекцию проводят по режимам для вирусных инфекций.
2.10.3. Для дезинфекции эндоскопов могут быть использованы следующие дезинфицирующие средства: Бианол, Глутарал, Глутарал-Н, Сайдекс, Гигасепт ФФ, Септодор-Форте, Велтолен, Велтосепт и др. Подробно методика проведения дезинфекции эндоскопов изложена в методических указаниях (Приложение 1).
2.11. По окончании дезинфекционной выдержки изделия промывают проточной водой. Оставшиеся загрязнения тщательно отмывают с помощью механических средств (ерши, щетки, салфетки марлевые или бязевые и др.).
2.12. После дезинфекции изделия используют по назначению или (при наличии показаний) подвергают дальнейшей предстерилизационной очистке и стерилизации.
2.13. Дезинфекция изделий медицинского назначения в стоматологии.
2.13.1. Изделия медицинского назначения, применяемые в стоматологии, отличаются разнообразием по конструкции, составу входящих в них материалов, назначению и поэтому требуют тщательного выбора метода и средства дезинфекции.
2.13.2. Стоматологические изделия, выдерживающие воздействие высоких температур, дезинфицируют кипячением или воздействием сухого горячего воздуха.
2.13.3. Для дезинфекции стоматологических инструментов рекомендованы средства на основе альдегидов, спиртов, катионных поверхностно-активных веществ, содержащих, кроме действующих веществ, анионные и неионогенные ПАВ, ингибиторы коррозии и другие компоненты (Деконекс Денталь ББ, Гротанат Борербад, ИД-220, ИД-212, Аламинол, Сайдекс, Септодор-Форте, Санифект-128, Велтолен, Велтосепт и др.).
2.13.4. Средства "Шюльке и Майр-Матик" и "Оротол Ультра" применяют для дезинфекции стоматологических отсасывающих систем. Подробные сведения об использовании этих средств имеются в методических указаниях по их применению.
2.13.5. Дезинфекцию стоматологических оттисков осуществляют после их предварительного промывания водой с соблюдением мер противоэпидемической защиты. Во время промывания оттисков следует избегать разбрызгивания смывных вод.
2.13.6. Дезинфекцию оттисков проводят способом погружения в раствор дезинфицирующего средства. Выбор дезинфицирующего средства обусловлен видом оттискного материала. Набор дезинфицирующих средств для обеззараживания оттисков из силиконовых материалов шире, чем для оттисков из альгинатных материалов.
2.13.7. Режимы дезинфекции оттисков представлены в таблице 2.3, они обеспечивают обеззараживание их от вирусов (в том числе возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции), бактерий, грибов рода Кандида.
Таблица 2.3
РЕЖИМЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ОТТИСКОВ
-------------------------+--------------------------+---------------------------
¦Дезинфицирующее средство¦ Режимы дезинфекции ¦ Применение ¦
¦ +------------+-------------+ ¦
¦ ¦Концентрация¦Время выдерж-¦ ¦
¦ ¦раствора, % ¦ки, мин. ¦ ¦
+------------------------+------------+-------------+--------------------------+
¦Глутарал (Россия) ¦Без раз- ¦10 ¦Оттиски альгинатные (каль-¦
¦ ¦ведения ¦ ¦цинат, стомальгин, упин) и¦
¦ ¦ ¦ ¦силиконовые (сиэласт - 03,¦
¦ ¦ ¦ ¦05, 69, дентафлекс) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Глутарал-Н (Россия) ¦То же ¦10 ¦То же ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Сайдекс ("Джонсон энд ¦-"- ¦10 ¦-"- ¦
¦Джонсон Медикал Лтд", ¦ ¦ ¦ ¦
¦США) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Перекись водорода ¦4,0 ¦15 ¦Оттиски силиконовые ¦
¦(Россия) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Дезоксон-1 (Россия) ¦0,1 ¦10 ¦То же ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Дезоксон-4 (Россия) ¦0,1 ¦10 ¦-"- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Гипохлорит натрия, полу-¦0,5 ¦20 ¦-"- ¦
¦чаемый электрохимическим¦ ¦ ¦ ¦
¦методом ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦МД-520 ("Дюрр-Денталь- ¦Без раз- ¦10 ¦Оттиски альгинатные, сили-¦
¦Орохим", Германия) ¦ведения ¦ ¦коновые, из полиэфирной ¦
¦ ¦ ¦ ¦смолы, гидроколлоида; зу- ¦
¦ ¦ ¦ ¦бопротезные заготовки из ¦
¦ ¦ ¦ ¦металлов, керамики, пласт-¦
¦ ¦ ¦ ¦масс и других материалов, ¦
¦ ¦ ¦ ¦коррозионностойкие арти- ¦
¦ ¦ ¦ ¦куляторы ¦
-------------------------+------------+-------------+---------------------------
Примечание. Концентрация дезинфицирующих растворов приведена по ДВ.
2.13.8. После дезинфекции оттиски промывают водой для удаления остатков дезинфицирующего средства.
2.14. Контроль качества дезинфекции изделий медицинского назначения проводят в соответствии с изложенным в Приложении 3.
3. ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА
3.1. Предстерилизационную очистку изделий медицинского назначения осуществляют после их дезинфекции и последующего отмывания остатков дезинфицирующих средств проточной питьевой водой (п. 2.11).
Предстерилизационную очистку лигатурного шовного материала (нити хирургические шелковые крученые, нити хирургические капроновые крученые, шнуры хирургические полиэфирные) в ЛПУ не проводят.
3.2. Для предстерилизационной очистки используют средства, указанные в таблице 3.1, в том числе электрохимически активированные растворы (католиты, анолиты), вырабатываемые в диафрагменных электрохимических установках, разрешенных к промышленному выпуску в установленном порядке.
Раствор, содержащий перекись водорода и моющее средство (Лотос, Лотос-автомат, Астра, Айна, Маричка, Прогресс), готовят в условиях ЛПУ, применяя перекись водорода медицинскую или техническую (марки А и Б). Для снижения коррозионного действия моющих растворов, содержащих перекись водорода с моющим средством "Лотос" и "Лотос-автомат", целесообразно использовать ингибитор коррозии - 0,14% олеата натрия.
Таблица 3.1
СРЕДСТВА ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКИ
-------------------+------------+------------------+----------------------------
¦ Наименование ¦Концентрация¦ Способ очистки ¦ Вид изделий ¦
¦ средства ¦ рабочего ¦ ¦ ¦
¦ ¦раствора, % ¦ ¦ ¦
¦ ¦ <*> ¦ ¦ ¦
+------------------+------------+------------------+---------------------------+
¦Биолот, Биолот-1 ¦0,15 ¦Механизированный ¦Изделия из стекла, резин, ¦
¦(Россия) ¦ ¦(ротационный ме- ¦пластмасс, металлов, в том ¦
¦ ¦ ¦тод) ¦числе стоматологические ¦
¦ ¦0,3 ¦Механизированный ¦инструменты, эндоскопы, ¦
¦ ¦ ¦(струйный метод, ¦инструменты к гибким ¦
¦ ¦ ¦использование ¦эндоскопам ¦
¦ ¦ ¦ультразвука, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ершевание) ¦ ¦
¦ ¦0,5 ¦Ручной ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Аламинол ¦5,0 или 8,0 ¦Ручной ¦Изделия из стекла, резин, ¦
¦("НИОПИК", Россия)¦ ¦ ¦пластмасс, металлов (ис- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ключая углеродистую сталь),¦
¦ ¦ ¦ ¦в том числе стоматологи- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ческие инструменты ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Деконекс-50 ФФ ¦1,5 ¦Ручной ¦Изделия из стекла, резин, ¦
¦("Борер Хеми АГ", ¦ ¦ ¦пластмасс, металлов, в том ¦
¦Швейцария) ¦ ¦ ¦числе стоматологические ¦
¦ ¦ ¦ ¦инструменты ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Лизетол АФ ¦2,0 ¦Ручной ¦Изделия из стекла, резин, ¦
¦("Шюльке и Майр ¦4,0 ¦Ручной ¦пластмасс, металлов ¦
¦ГмбХ", Германия) ¦5,0 ¦Ручной ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Велтолен ("ВЕЛТ", ¦1,0; 1,5 ¦Ручной ¦Изделия из стекла, резин, ¦
¦Россия) ¦ ¦ ¦пластмасс, металлов, в том ¦
¦ ¦ ¦ ¦числе стоматологические ¦
¦ ¦ ¦ ¦инструменты, эндоскопы, ¦
¦ ¦ ¦ ¦инструменты к гибким эндо- ¦
¦ ¦ ¦ ¦скопам ¦
¦ ¦1,0 ¦Механизированный ¦Вращающиеся стоматологи- ¦
¦ ¦ ¦(использование ¦ческие инструменты ¦
¦ ¦ ¦ультразвука) ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Дезэффект ¦2,3; 3,8 ¦Ручной ¦Изделия из стекла, резин, ¦
¦(Санифект-128) ¦(3:128; ¦ ¦пластмасс, металлов ¦
¦("Ликва-Тех. ¦5:128) ¦ ¦ ¦
¦Индастриез Инк.", ¦ ¦ ¦ ¦
¦США) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Деконекс Деталь ББ¦Применяют ¦Ручной и механизи-¦Вращающиеся стоматологи- ¦
¦("Борер Хеми АГ", ¦без разве- ¦рованный (исполь- ¦ческие инструменты ¦
¦Швейцария) ¦дения ¦зование ультразву-¦ ¦
¦ ¦ ¦ка) ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Дюльбак ДТБ/Л ¦2,0 ¦Ручной ¦Изделия из стекла, резин, ¦
¦(Дюльбак-макси) ¦ ¦ ¦пластмасс, металлов ¦
¦("ПФХ Петтенс-Хи- ¦ ¦ ¦ ¦
¦мия", Франция) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ИД-212 ("Дюрр- ¦2,0 ¦Ручной ¦Хирургические и стоматоло- ¦
¦Денталь-Орохим", ¦ ¦ ¦гические (включая вращаю- ¦
¦Германия) ¦ ¦ ¦щиеся) инструменты простой ¦
¦ ¦ ¦ ¦конфигурации ¦
¦ ¦4,0 ¦Ручной ¦Хирургические и стоматоло- ¦
¦ ¦ ¦ ¦гические инструменты, имею-¦
¦ ¦ ¦ ¦щие замковые части ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Септабик ¦0,15; 0,2 ¦Ручной ¦Изделия из стекла, резин, ¦
¦("Абик", Израиль) ¦ ¦ ¦пластмасс, металлов, в том ¦
¦ ¦ ¦ ¦числе стоматологические ¦
¦ ¦ ¦ ¦инструменты, эндоскопы, ¦
¦ ¦ ¦ ¦инструменты к гибким эндо- ¦
¦ ¦ ¦ ¦скопам ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Септодор ("Дорвет ¦0,2; 0,3 ¦Ручной ¦Изделия из стекла, резин, ¦
¦Лтд", Израиль) ¦ ¦ ¦пластмасс, металлов, в том ¦
¦ ¦ ¦ ¦числе стоматологические ¦
¦ ¦ ¦ ¦инструменты, эндоскопы, ¦
¦ ¦ ¦ ¦инструменты к гибким ¦
¦ ¦ ¦ ¦эндоскопам ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Септодор-Форте ¦0,4 ¦Ручной ¦Изделия из стекла, резин, ¦
¦("Дорвет Лтд.", ¦ ¦ ¦пластмасс, металлов, в том ¦
¦Израиль) ¦ ¦ ¦числе стоматологические ¦
¦ ¦ ¦ ¦инструменты (включая вра- ¦
¦ ¦ ¦ ¦щающиеся), эндоскопы, инст-¦
¦ ¦ ¦ ¦рументы к гибким эндоскопам¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Раствор, содержа- ¦ ¦Механизированный ¦Изделия из стекла, резин, ¦
¦щий: ¦ ¦(струйный метод, ¦пластмасс, коррозионно- ¦
¦- перекись водоро-¦0,5 ¦использование ¦стойких металлов ¦
¦да ¦ ¦ультразвука, ерше-¦ ¦
¦- моющее средство ¦0,5 ¦вание) и ручной ¦ ¦
¦(Лотос, Лотос-ав- ¦ ¦ ¦ ¦
¦томат, Астра, ¦ ¦ ¦ ¦
¦Айна, Маричка, ¦ ¦ ¦ ¦
¦Прогресс) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Пероксимед ¦3,0 ¦Ручной ¦Изделия из стекла, резин, ¦
¦(Россия) ¦5,0 ¦Механизированный ¦пластмасс, коррозионно- ¦
¦ ¦ ¦(использование ¦стойких металлов ¦
¦ ¦ ¦ультразвука) ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Виркон ("КРКА", ¦1,0 ¦Механизированный ¦Эндоскопы ¦
¦Словения) ¦ ¦(обработка в ус- ¦ ¦
¦ ¦ ¦тановке "КРОНТ- ¦ ¦
¦ ¦ ¦УДЭ-1") ¦ ¦
¦ ¦2,0 ¦Ручной ¦Изделия из стекла, резин, ¦
¦ ¦ ¦ ¦пластмасс, металлов (кроме ¦
¦ ¦ ¦ ¦гибких эндоскопов) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Лотос, Астра, ¦0,5 ¦Механизированный ¦Изделия из стекла, резин, ¦
¦Прогресс ¦ ¦(использование ¦пластмасс, металлов ¦
¦ ¦ ¦ультразвука) ¦ ¦
¦ ¦1,5 ¦Ручной (с примене-¦ ¦
¦ ¦ ¦нием кипячения) ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Лотос-автомат, ¦1,5 ¦Ручной (с примене-¦Изделия из стекла, резин, ¦
¦Айна, Маричка ¦ ¦нием кипячения) ¦пластмасс, металлов ¦
¦ЗИФА (АООТ "Сода",¦0,5 ¦Ручной ¦Изделия из стекла, резин, ¦
¦Россия) ¦ ¦ ¦пластмасс, металлов, в том ¦
¦ ¦ ¦ ¦числе стоматологические ¦
¦ ¦ ¦ ¦инструменты ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ЛУЧ (АООТ "Сода", ¦0,5 ¦Ручной ¦Изделия из стекла, резин, ¦
¦Россия) ¦ ¦ ¦пластмасс, металлов, в том ¦
¦ ¦ ¦ ¦числе стоматологические ¦
¦ ¦ ¦ ¦инструменты ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Натрий двууглекис-¦2,0 ¦Ручной (с примене-¦Изделия из стекла, резин, ¦
¦лый (пищевая сода)¦ ¦нием кипячения) ¦пластмасс, металлов ¦
¦ ¦3,0 ¦Ручной ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Бланизол ("Лизо- ¦1,0 ¦Ручной ¦Изделия из стекла, резин, ¦
¦форм Д-р Ханс Ро- ¦ ¦ ¦пластмасс, металлов, в том ¦
¦земанн ГмбХ", Гер-¦ ¦ ¦числе эндоскопы ¦
¦мания) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Анолиты <**> ¦0,01; 0,02; ¦Ручной ¦Изделия из стекла, резин, ¦
¦(Россия) ¦0,03; 0,05 ¦ ¦пластмасс, коррозионностой-¦
¦ ¦ ¦ ¦ких металлов (сплавы тита- ¦
¦ ¦ ¦ ¦на) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Католиты <***> ¦Применяют ¦Ручной ¦Изделия из стекла, резин, ¦
¦(Россия) ¦без разведе-¦ ¦пластмасс, металлов ¦
¦ ¦ния ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Векс-Сайд ¦0,4 (1:256) ¦Ручной ¦Хирургические инструменты ¦
¦("Вексфорд Лэбз., ¦ ¦ ¦ ¦
¦Инк.", США) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Гротанат Борербад ¦Применяют ¦Ручной и механизи-¦Вращающиеся стоматологи- ¦
¦("Шюльке и Майр", ¦без разведе-¦рованный (исполь- ¦ческие инструменты ¦
¦Германия) ¦ния ¦зование ультра- ¦ ¦
¦ ¦ ¦звука) ¦ ¦
-------------------+------------+------------------+----------------------------
--------------------------------
<*> Концентрация перекиси водорода, растворов средства "Пероксимед", а также анолитов приведена по действующему веществу, остальных средств - по препарату, концентрация средств "Дезэффект" ("Санифект-128") и "Векс-Сайд" дополнительно выражена соотношением долей концентрата средства и добавляемой воды.
<**> Электрохимически активированные растворы с pH от 5,5 до 8,4, в зависимости от типа анолита ("нейтральный анолит", "нейтральный анолит АНК"), вырабатываемые в установках "СТЭЛ-МТ-1", "СТЭЛ-4Н-60-01", "СТЭЛ-4Н-60-02", "СТЭЛ-10Н-120-01", применяют без разведения. Конкретные концентрации анолита приведены в методических указаниях по применению растворов, вырабатываемых конкретными установками.
<***> Электрохимически активированные растворы с pH от 9,0 до 12,0, вырабатываемые в установках "ЭХА-30", "СТЭЛ-10АК-120-01", "СТЭЛ-МТ-2", "УМЭМ", применяют без разведения.
3.3. Предстерилизационную очистку проводят ручным или механизированным (с помощью специального оборудования) способом.
Предстерилизационную очистку ручным способом осуществляют в соответствии с таблицами 3.2 и 3.3, используя емкости из пластмасс, стекла или покрытых эмалью (без повреждений).
Методика проведения предстерилизационной очистки механизированным способом должна соответствовать инструкции по эксплуатации, прилагаемой к конкретному оборудованию.
Таблица 3.2
ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОНИАЯ ОЧИСТКА РУЧНЫМ СПОСОБОМ С ПРИМЕНЕНИЕМ ЗАМАЧИВАНИЯ В МОЮЩЕМ РАСТВОРЕ
-------------------------+---------------------------------------- ¦ Этапы при проведении ¦ Режим очистки ¦ ¦ очистки +--------------+-----------+------------+ ¦ ¦ Концентрация ¦Температура¦ Время ¦ ¦ ¦ рабочего ¦ рабочего ¦ выдержки/ ¦ ¦ ¦ раствора, % ¦ раствора, ¦ обработки, ¦ ¦ ¦ <*> ¦ °C ¦ мин. ¦ +------------------------+--------------+-----------+------------+ ¦Замачивание в моющем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦растворе при полном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦погружении изделия при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦применении средства: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- Биолот, Биолот-1 ¦0,5 ¦40 <**> ¦15 ¦ ¦- Аламинол ¦5,0 или 8,0 ¦Не менее 18¦60 ¦ ¦ ¦<***> ¦ ¦ ¦ ¦- Деконекс-50 ФФ ¦1,5 ¦То же ¦30 И 60 <4*>¦ ¦- Лизетол АФ ¦2,0 ¦-"- ¦60 ¦ ¦ ¦4,0 ¦ ¦30 ¦ ¦ ¦5,0 ¦ ¦15 ¦ ¦- Велтолен ¦1,0; 1,5 ¦-"- ¦15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- Дезэффект (Санифект- ¦2,3 (3:128) ¦50 <**> ¦60 ¦ ¦ 128) ¦3,8 (5:128) ¦То же ¦30 ¦ ¦- Деконекс Денталь ББ ¦Применяют без ¦Не менее 18¦30 ¦ ¦ ¦разведения ¦ ¦ ¦ ¦- Дюльбак ДТБ/Л ¦2,0 ¦То же ¦30 ¦ ¦(Дюльбак-Макси) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- ИД-212 ¦2,0 ¦-"- ¦60 ¦
Комментарии
Комментирование через социальные сервисы Facebook и Вконтакте:
Федеральное