Приказ Минздрава МО от 02.09.2008 N 508

О критериях оценки деятельности медицинского персонала и реализации принципа оплаты труда, ориентированного на результат

¦5   ¦Летальность             ¦Статистические формы  ¦Отношение числа      ¦До 2,0%        ¦4       ¦Ежеквартально¦Заместитель   ¦
¦    ¦новорожденных общая     ¦14, 31, статистическая¦умерших новорожденных+---------------+--------+             ¦главного врача¦
¦    ¦                        ¦карта выбывшего       ¦всего к числу        ¦> 2,0%         ¦0       ¦             ¦по медицинской¦
¦    ¦                        ¦из стационара, сводная¦родившихся живыми,   ¦               ¦        ¦             ¦части         ¦
¦    ¦                        ¦ведомость (016/у-02)  ¦всего в %            ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
+----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦6   ¦Расхождение клинического¦Карта стационарного   ¦Случаи расхождения   ¦Отсутствие     ¦5       ¦Ежемесячно   ¦Заместитель   ¦
¦    ¦и патологоанатомического¦больного, протокол    ¦диагнозов            ¦(в случае      ¦        ¦             ¦главного врача¦
¦    ¦диагнозов               ¦патологоанатомического¦по основному         ¦проведения     ¦        ¦             ¦по медицинской¦
¦    ¦                        ¦вскрытия              ¦заболеванию          ¦вскрытия)      ¦        ¦             ¦части         ¦
¦    ¦                        ¦                      ¦                     +---------------+--------+             ¦              ¦
¦    ¦                        ¦                      ¦                     ¦Расхождение 3  ¦0       ¦             ¦              ¦
¦    ¦                        ¦                      ¦                     ¦кат. 1 случай  ¦        ¦             ¦              ¦
+----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦7   ¦Выполнение стандартов   ¦Акт экспертизы        ¦Доля случаев         ¦99-100%        ¦5       ¦Ежеквартально¦Заместитель   ¦
¦    ¦лечения                 ¦качества              ¦соблюдения стандартов+---------------+--------+             ¦главного врача¦
¦    ¦                        ¦                      ¦к общему количеству  ¦Менее 99%      ¦0       ¦             ¦по лечебной   ¦
¦    ¦                        ¦                      ¦пролеченных больных  ¦               ¦        ¦             ¦работе и КЭК  ¦
+----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦8   ¦Количество случаев      ¦Акт целевой экспертной¦Число случаев мед.   ¦0              ¦5       ¦Ежемесячно,  ¦Главный врач, ¦
¦    ¦медицинской помощи      ¦проверки качества     ¦помощи в экспертной  +---------------+--------+надбавка 3   ¦заместитель   ¦
¦    ¦ненадлежащего качества  ¦медицинской помощи    ¦выборке, при которых ¦> 1            ¦0       ¦месяца       ¦главного врача¦
¦    ¦по результатам          ¦(по кодам СМО)        ¦выявленные ошибки    ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦вневедомственной        ¦                      ¦оказали негативное   ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦экспертизы              ¦                      ¦влияние на состояние ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦                        ¦                      ¦пациента             ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
+----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦9   ¦Частота случаев         ¦Акты проверок,        ¦                     ¦0              ¦3       ¦Ежемесячно   ¦Главный врач, ¦
¦    ¦с осложнением           ¦экспертиз качества    ¦                     +---------------+--------+             ¦заместитель   ¦
¦    ¦заболевания вследствие  ¦                      ¦                     ¦1 и более      ¦0       ¦             ¦главного врача¦
¦    ¦неблагоприятного влияния¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦на лечебно-             ¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦диагностический процесс,¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦действий или бездействия¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦медицинского персонала  ¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦(несоблюдение назначений¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦врача, нарушение        ¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦сан.-эпид. режима)      ¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
+----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦10  ¦Обоснованные устные     ¦Журналы приема        ¦Число обоснованных   ¦Отсутствие     ¦3       ¦Ежеквартально¦Главный врач, ¦
¦    ¦и письменные жалобы     ¦посетителей           ¦жалоб                +---------------+--------+             ¦заместители   ¦
¦    ¦                        ¦руководителями        ¦                     ¦1 и более      ¦0       ¦             ¦главного врача¦
¦    ¦                        ¦больницы. Журнал учета¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦                        ¦письменных обращений  ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦                        ¦граждан               ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
+----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦11  ¦Письменные замечания    ¦Приказы, акты         ¦Число замечаний      ¦Отсутствие     ¦2       ¦Ежеквартально¦Заместитель   ¦
¦    ¦от руководства больницы ¦проверок, протоколы   ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦главного врача¦
¦    ¦(заведующий отделением, ¦заседаний комиссий    ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦по медицинской¦
¦    ¦заместители главного    ¦и др.                 ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦части         ¦
¦    ¦врача, главный врач)    ¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦и контролирующих        ¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦вышестоящих органов     ¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦по ведению и заполнению ¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦утвержденной медицинской¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦документации, а также   ¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦на качество             ¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦обследования,           ¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦диагностики и лечения   ¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
+----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦12  ¦Выполнение санитарных   ¦Акты проверок         ¦Количество выявленных¦0              ¦3       ¦Ежемесячно   ¦Главный врач, ¦
¦    ¦правил и норм           ¦                      ¦нарушений            +---------------+--------+             ¦заместитель   ¦
¦    ¦                        ¦                      ¦                     ¦1 и более      ¦0       ¦             ¦по лечебной   ¦
¦    ¦                        ¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦работе        ¦
+----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦    ¦                        ¦                      ¦                     ¦               ¦50      ¦             ¦              ¦
-----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+---------------

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧЕЙ ОТДЕЛЕНИЙ НОВОРОЖДЕННЫХ И РАЗМЕРЫ НАДБАВОК СТИМУЛИРУЮЩЕГО ХАРАКТЕРА

-----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+---------------
¦N   ¦Наименование критериев  ¦Источники информации, ¦Единица измерения    ¦Критерии оценки¦Оценка  ¦Частота      ¦Ответственные ¦
¦п/п ¦                        ¦формула расчета       ¦                     ¦               ¦(балл)  ¦оценки, срок ¦исполнители   ¦
¦    ¦                        ¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦надбавки     ¦              ¦
+----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦ 1  ¦           2            ¦          3           ¦          4          ¦       5       ¦   6    ¦      7      ¦      8       ¦
+----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦1   ¦Число пролеченных или   ¦Статистическая форма  ¦Выполнение плановой  ¦99-100%        ¦5       ¦Ежеквартально¦Заместитель   ¦
¦    ¦обследованных больных   ¦30, форма N 016/у     ¦нагрузки в %         +---------------+--------+             ¦главного врача¦
¦    ¦(выполнение             ¦"Сводная ведомость    ¦                     ¦< 99%          ¦0       ¦             ¦по медицинской¦
¦    ¦согласованных объемов)  ¦учета движения больных¦                     ¦               ¦        ¦             ¦части         ¦
¦    ¦                        ¦и коечного фонда      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦                        ¦стационара",          ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦                        ¦статистическая карта  ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦                        ¦выбывшего             ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦                        ¦из стационара (форма  ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦                        ¦N 066/у)              ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
+----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦2   ¦Соблюдение сроков       ¦Статистическая форма  ¦Количество           ¦0              ¦5       ¦Ежемесячно   ¦Заместитель   ¦
¦    ¦обследования пациентов  ¦30                    ¦необследованных      +---------------+--------+             ¦главного врача¦
¦    ¦                        ¦                      ¦в нормативные сроки  ¦1 и более      ¦0       ¦             ¦по медицинской¦
¦    ¦                        ¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦части         ¦
+----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦3   ¦Ранняя неонатальная     ¦Умершие в раннем      ¦Число умерших        ¦0              ¦5       ¦Ежеквартально¦Заместитель   ¦
¦    ¦смертность              ¦неонатальном периоде  ¦в раннем неонатальном+---------------+--------+             ¦главного      ¦
¦    ¦                        ¦                      ¦периоде              ¦1 и более      ¦0       ¦             ¦врача,        ¦
¦    ¦                        ¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦заведующий    ¦
¦    ¦                        ¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦отделением    ¦
+----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦4   ¦Расхождение клинического¦Карта стационарного   ¦Случаи расхождения   ¦Отсутствие     ¦5       ¦Ежемесячно   ¦Заместитель   ¦

¦    ¦и патологоанатомического¦больного, протокол    ¦диагнозов            ¦(в случае      ¦        ¦             ¦главного врача¦
¦    ¦диагнозов               ¦патологоанатомического¦по основному         ¦проведения     ¦        ¦             ¦по медицинской¦
¦    ¦                        ¦вскрытия              ¦заболеванию          ¦вскрытия)      ¦        ¦             ¦части         ¦
¦    ¦                        ¦                      ¦                     +---------------+--------+             ¦              ¦
¦    ¦                        ¦                      ¦                     ¦Расхождение 3  ¦0       ¦             ¦              ¦
¦    ¦                        ¦                      ¦                     ¦кат. 1 случай  ¦        ¦             ¦              ¦
+----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦5   ¦Госпитальная            ¦Статистическая форма  ¦Количество случаев   ¦0              ¦5       ¦Ежемесячно   ¦Заместитель   ¦
¦    ¦заболеваемость          ¦14, статистическая    ¦                     +---------------+--------+             ¦главного врача¦
¦    ¦новорожденных           ¦карта выбывшего       ¦                     ¦1 и более      ¦0       ¦             ¦по лечебной   ¦
¦    ¦                        ¦из стационара         ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦работе,       ¦
¦    ¦                        ¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦заведующий    ¦
¦    ¦                        ¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦отделением    ¦
+----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦6   ¦Частота случаев с       ¦Статистическая карта  ¦% осложнений к общему¦0              ¦5       ¦Ежемесячно   ¦Заместитель   ¦
¦    ¦осложнением заболевания,¦выбывшего             ¦количеству           +---------------+--------+             ¦главного врача¦
¦    ¦которое развилось в     ¦из стационара, акт    ¦пролеченных больных  ¦1 и >          ¦0       ¦             ¦по медицинской¦
¦    ¦процессе лечения        ¦внутриведомственной   ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦части,        ¦
¦    ¦                        ¦и вневедомственной    ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦заместитель по¦
¦    ¦                        ¦экспертизы            ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦КЭР           ¦
+----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦7   ¦Выполнение стандартов   ¦                      ¦Доля случаев         ¦100%           ¦10      ¦Ежеквартально¦Заместитель   ¦
¦    ¦(протоколов) лечения    ¦                      ¦соблюдения стандартов+---------------+--------+             ¦гл. врача по  ¦
¦    ¦                        ¦                      ¦к общему количеству  ¦95-99%         ¦5       ¦             ¦лечебной      ¦
¦    ¦                        ¦                      ¦пролеченных больных  +---------------+--------+             ¦работе и КЭК  ¦
¦    ¦                        ¦                      ¦                     ¦Менее 95%      ¦0       ¦             ¦              ¦
+----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦8   ¦Количество случаев      ¦Акт целевой экспертной¦Число случаев мед.   ¦0              ¦5       ¦Ежемесячно,  ¦Главный врач, ¦
¦    ¦медицинской помощи      ¦проверки качества     ¦помощи в экспертной  +---------------+--------+надбавка 3   ¦заместитель   ¦
¦    ¦ненадлежащего качества  ¦медицинской помощи    ¦выборке, при которых ¦1              ¦1       ¦месяца       ¦главного врача¦
¦    ¦по результатам          ¦(по кодам СМО)        ¦выявленные ошибки    +---------------+--------+             ¦              ¦
¦    ¦вневедомственной        ¦                      ¦оказали негативное   ¦> 1            ¦0       ¦             ¦              ¦
¦    ¦экспертизы              ¦                      ¦влияние на состояние ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦                        ¦                      ¦пациента             ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
+----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦9   ¦Обоснованные устные     ¦Журналы приема        ¦Число обоснованных   ¦Отсутствие     ¦3       ¦Ежеквартально¦Главный врач, ¦
¦    ¦и письменные жалобы     ¦посетителей           ¦жалоб                +---------------+--------+             ¦заместители   ¦
¦    ¦                        ¦руководителями        ¦                     ¦1 и более      ¦0       ¦             ¦главного врача¦
¦    ¦                        ¦больницы. Журнал учета¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦                        ¦письменных обращений  ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦                        ¦граждан               ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
+----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦10  ¦Письменные замечания    ¦Приказы, акты         ¦Число замечаний      ¦Отсутствие     ¦2       ¦Ежеквартально¦Заместитель   ¦
¦    ¦от руководства больницы ¦проверок, протоколы   ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦главного врача¦
¦    ¦(заведующий отделением, ¦заседаний комиссий    ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦по медицинской¦
¦    ¦заместители главного    ¦и др.                 ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦части         ¦
¦    ¦врача, главный врач)    ¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦и контролирующих        ¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦вышестоящих органов     ¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦по ведению и заполнению ¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦утвержденной медицинской¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦документации, а также   ¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦на качество             ¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦обследования,           ¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦диагностики и лечения   ¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
-----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+---------------

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЗАВЕДУЮЩИХ ДЕТСКИМИ ОТДЕЛЕНИЯМИ СТАЦИОНАРОВ (НЕХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ) И РАЗМЕРЫ НАДБАВОК СТИМУЛИРУЮЩЕГО ХАРАКТЕРА

-----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+---------------
¦N   ¦Наименование критериев  ¦Источники информации, ¦Единица измерения    ¦Критерии оценки¦Оценка  ¦Частота      ¦Ответственные ¦
¦п/п ¦                        ¦формула расчета       ¦                     ¦               ¦(балл)  ¦оценки, срок ¦исполнители   ¦
¦    ¦                        ¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦надбавки     ¦              ¦
+----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦ 1  ¦           2            ¦          3           ¦          4          ¦       5       ¦   6    ¦      7      ¦      8       ¦
+----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦1   ¦Число пролеченных или   ¦Статистическая форма  ¦Выполнение плана     ¦98-100% и более¦5       ¦Ежеквартально¦Заместитель   ¦
¦    ¦обследованных больных   ¦30                    ¦(нагрузка)           ¦               +--------+             ¦главного врача¦
¦    ¦(выполнение             ¦                      ¦                     ¦< 98           ¦0       ¦             ¦по медицинской¦
¦    ¦согласованных объемов)  ¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦части         ¦
+----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦2   ¦Работа койки в днях     ¦Статистическая форма  ¦Отношение числа      ¦Норматив и >,  ¦5       ¦Ежеквартально¦Заместитель   ¦
¦    ¦                        ¦30, сводная ведомость ¦койко-дней,          ¦но не более 366¦        ¦             ¦главного врача¦
¦    ¦                        ¦учета (066у)          ¦проведенных больными ¦дней           ¦        ¦             ¦по медицинской¦
¦    ¦                        ¦                      ¦в стационаре,        ¦               +--------+             ¦части         ¦
¦    ¦                        ¦                      ¦к среднегодовому     ¦Отклонение     ¦0       ¦             ¦              ¦
¦    ¦                        ¦                      ¦числу коек           ¦от норматива   ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦                        ¦                      ¦                     ¦более чем 5%   ¦        ¦             ¦              ¦
+----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦3   ¦Средняя длительность    ¦Статистическая форма  ¦Отношение числа      ¦< или =        ¦5       ¦Ежеквартально¦Заместитель   ¦
¦    ¦пребывания больного в   ¦30                    ¦койко-дней,          ¦нормативу для  ¦        ¦             ¦главного врача¦
¦    ¦стационаре              ¦                      ¦проведенных больными ¦конкретного    ¦        ¦             ¦по медицинской¦
¦    ¦                        ¦                      ¦в стационаре,        ¦отделения      ¦        ¦             ¦части         ¦
¦    ¦                        ¦                      ¦к численности        ¦и учреждения   ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦                        ¦                      ¦пользованных больных ¦               +--------+             ¦              ¦
¦    ¦                        ¦Статистическая карта  ¦                     ¦Выше норматива ¦0       ¦             ¦              ¦
¦    ¦                        ¦выбывшего             ¦                     ¦более чем на 1 ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦                        ¦из стационара, форма  ¦                     ¦день           ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦                        ¦N 066/у               ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
+----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦4   ¦Исходы лечения          ¦Статистическая карта  ¦% случаев            ¦94,9% и более  ¦5       ¦Ежеквартально¦Заместитель   ¦
¦    ¦                        ¦выбывшего             ¦с положительным      ¦               +--------+             ¦главного врача¦
¦    ¦                        ¦из стационара         ¦исходом заболевания  ¦< 94,9%        ¦0       ¦             ¦по медицинской¦
¦    ¦                        ¦                      ¦к общему количеству  ¦               ¦        ¦             ¦части,        ¦
¦    ¦                        ¦                      ¦пролеченных больных  ¦               ¦        ¦             ¦заместитель   ¦
¦    ¦                        ¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦по КЭР        ¦
+----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦5   ¦Случаи осложнения       ¦Статистическая карта  ¦% осложнений к общему¦0              ¦3       ¦Ежемесячно   ¦Заместитель   ¦
¦    ¦заболевания, которое    ¦выбывшего             ¦количеству           ¦               +--------+             ¦главного врача¦
¦    ¦развилось в процессе    ¦из стационара, акт    ¦пролеченных больных  ¦1 и >          ¦0       ¦             ¦по медицинской¦
¦    ¦лечения                 ¦внутриведомственной   ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦части,        ¦

¦    ¦                        ¦и вневедомственной    ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦заместитель   ¦
¦    ¦                        ¦экспертизы            ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦по КЭР        ¦
+----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦6   ¦Больничная летальность  ¦Статистические        ¦Отношение числа      ¦До 0,2%        ¦3       ¦Ежеквартально¦Заместитель   ¦
¦    ¦                        ¦отчетные формы 14     ¦умерших к общему     ¦               +--------+             ¦главного врача¦
¦    ¦                        ¦и 30, статистическая  ¦кол-ву пролеченных   ¦> 0,2%         ¦0       ¦             ¦по медицинской¦
¦    ¦                        ¦карта выбывшего       ¦больных в %          ¦               ¦        ¦             ¦части,        ¦
¦    ¦                        ¦из стационара, форма  ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦заместитель   ¦
¦    ¦                        ¦N 016/у               ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦по КЭР        ¦
+----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦7   ¦Расхождение клинического¦Карта стационарного   ¦Случаи расхождения   ¦Отсутствие     ¦3       ¦Ежемесячно,  ¦Заместитель   ¦
¦    ¦и патологоанатомического¦больного, протокол    ¦диагнозов            ¦(в случае      ¦        ¦надбавка 3   ¦главного врача¦
¦    ¦диагнозов               ¦патологоанатомического¦по основному         ¦проведения     ¦        ¦месяца       ¦по медицинской¦
¦    ¦                        ¦вскрытия              ¦заболеванию          ¦вскрытия)      ¦        ¦             ¦части         ¦
¦    ¦                        ¦                      ¦                     +---------------+--------+             ¦              ¦
¦    ¦                        ¦                      ¦                     ¦Расхождение 3  ¦0       ¦             ¦              ¦
¦    ¦                        ¦                      ¦                     ¦кат.           ¦        ¦             ¦              ¦
+----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦8   ¦Выполнение стандартов   ¦                      ¦Доля случаев         ¦99-100%        ¦5       ¦Ежеквартально¦Заместитель   ¦
¦    ¦(протоколов) лечения    ¦                      ¦соблюдения стандартов¦               +--------+             ¦главного врача¦
¦    ¦                        ¦                      ¦к общему количеству  ¦< 99%          ¦0       ¦             ¦по медицинской¦
¦    ¦                        ¦                      ¦пролеченных больных  ¦               ¦        ¦             ¦части,        ¦
¦    ¦                        ¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦заместитель   ¦
¦    ¦                        ¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦по КЭР        ¦
+----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦9   ¦Количество случаев      ¦Акт целевой экспертной¦Число случаев мед.   ¦0              ¦3       ¦Ежемесячно,  ¦Главный врач, ¦
¦    ¦медицинской помощи      ¦проверки качества     ¦помощи в экспертной  ¦               +--------+надбавка 3   ¦заместитель   ¦
¦    ¦ненадлежащего качества  ¦медицинской помощи    ¦выборке, при которых ¦> 1            ¦0       ¦месяца       ¦главного      ¦
¦    ¦по результатам          ¦(по кодам СМО)        ¦выявленные ошибки    ¦               ¦        ¦             ¦врача,        ¦
¦    ¦вневедомственной        ¦                      ¦оказали негативное   ¦               ¦        ¦             ¦заместитель   ¦
¦    ¦экспертизы              ¦                      ¦влияние на состояние ¦               ¦        ¦             ¦по КЭР        ¦
¦    ¦                        ¦                      ¦пациента             ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
+----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦10  ¦Незапланированная       ¦Карты стационарного   ¦Случаи повторной     ¦Отсутствие     ¦3       ¦Ежеквартально¦Заместитель   ¦
¦    ¦повторная госпитализация¦больного, заключение  ¦госпитализации       ¦               ¦        ¦             ¦главного врача¦
¦    ¦                        ¦заведующего отделением¦в течение 30 дней    ¦1 случай и >   ¦0       ¦             ¦по медицинской¦
¦    ¦                        ¦или специальной       ¦со дня выписки       ¦               ¦        ¦             ¦части,        ¦
¦    ¦                        ¦комиссии, утвержденное¦из стационара        ¦               ¦        ¦             ¦заместитель   ¦
¦    ¦                        ¦заместителем главного ¦вследствие того же   ¦               ¦        ¦             ¦по КЭР        ¦
¦    ¦                        ¦врача по медицинской  ¦либо родственного    ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦                        ¦части                 ¦заболевания          ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
+----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦11  ¦Удовлетворенность       ¦Анкеты                ¦Не < 70% пациентов,  ¦Не < 80%       ¦5       ¦Ежеквартально¦Заместитель   ¦
¦    ¦законных представителей ¦                      ¦находящихся          ¦удовлетворены  ¦        ¦             ¦главного врача¦
¦    ¦ребенка                 ¦                      ¦в отделении          +---------------+--------+             ¦по медицинской¦
¦    ¦лечебно-диагностическим ¦                      ¦                     ¦< 80%          ¦0       ¦             ¦части,        ¦
¦    ¦процессом               ¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦заместитель   ¦
¦    ¦                        ¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦по КЭР        ¦
+----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦12  ¦Обоснованные устные     ¦Журналы приема        ¦Число обоснованных   ¦Отсутствие     ¦3       ¦Ежеквартально¦Главный врач, ¦
¦    ¦и письменные жалобы     ¦посетителей           ¦жалоб                +---------------+--------+             ¦заместители   ¦
¦    ¦от пациентов и их       ¦руководителями        ¦                     ¦1 и более      ¦0       ¦             ¦главного врача¦
¦    ¦родственников           ¦больницы. Журнал учета¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦                        ¦письменных обращений  ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦                        ¦граждан               ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
+----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦13  ¦Письменные замечания    ¦Приказы, акты         ¦Число замечаний      ¦Отсутствие     ¦2       ¦Ежеквартально¦Главный врач, ¦
¦    ¦от руководства больницы ¦проверок, протоколы   ¦                     ¦               +--------+             ¦заместитель   ¦
¦    ¦(заместители главного   ¦заседаний комиссий    ¦                     ¦1 и более      ¦0       ¦             ¦главного врача¦
¦    ¦врача, главный врач)    ¦и др.                 ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦по медицинской¦
¦    ¦и контролирующих        ¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦части         ¦
¦    ¦вышестоящих органов     ¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦по ведению и заполнению ¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦утвержденной медицинской¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦документации, а также   ¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦на качество             ¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦обследования,           ¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦диагностики и лечения   ¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
-----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+---------------

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧЕЙ ДЕТСКИХ СТАЦИОНАРОВ НЕХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ И РАЗМЕРЫ НАДБАВОК СТИМУЛИРУЮЩЕГО ХАРАКТЕРА

-----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+---------------
¦N   ¦Наименование критериев  ¦Источники информации, ¦Единица измерения    ¦Критерии оценки¦Оценка  ¦Частота      ¦Ответственные ¦
¦п/п ¦                        ¦формула расчета       ¦                     ¦               ¦(балл)  ¦оценки, срок ¦исполнители   ¦
¦    ¦                        ¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦надбавки     ¦              ¦
+----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦ 1  ¦           2            ¦          3           ¦          4          ¦       5       ¦   6    ¦      7      ¦      8       ¦
+----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦1   ¦Средняя длительность    ¦Статистическая форма  ¦Отношение числа      ¦< или =        ¦5       ¦Ежеквартально¦Заместитель   ¦
¦    ¦пребывания больного     ¦30                    ¦койко-дней,          ¦нормативу для  ¦        ¦             ¦главного врача¦
¦    ¦в стационаре            ¦                      ¦проведенных больными ¦конкретного    ¦        ¦             ¦по медицинской¦
¦    ¦                        ¦                      ¦в стационаре,        ¦отделения      ¦        ¦             ¦части,        ¦
¦    ¦                        ¦                      ¦к численности        ¦и учреждения   ¦        ¦             ¦заведующий    ¦
¦    ¦                        ¦                      ¦пользованных больных ¦               ¦        ¦             ¦отд.          ¦
¦    ¦                        ¦Статистическая карта  ¦                     ¦Выше норматива ¦0       ¦             ¦              ¦
¦    ¦                        ¦выбывшего             ¦                     ¦на 10% и >     ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦                        ¦из стационара (форма  ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦                        ¦N 066/у)              ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
+----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦2   ¦Исходы лечения          ¦Статистическая карта, ¦% случаев            ¦94,9% и >      ¦5       ¦3 месяца     ¦Заведующий    ¦
¦    ¦                        ¦карта выбывшего       ¦с положительным      ¦               ¦        ¦             ¦отделением    ¦
¦    ¦                        ¦из стационара.        ¦исходом заболевания  ¦< 94,9%        ¦0       ¦             ¦              ¦
¦    ¦                        ¦Информация за текущий ¦к общему количеству  ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦                        ¦квартал, подписанная  ¦пролеченных больных  ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦                        ¦заведующим отделением ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
+----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦3   ¦Соблюдение этапности    ¦Форма N 016/у "Сводная¦Доля случаев         ¦0              ¦5       ¦Ежемесячно   ¦Заместитель   ¦
¦    ¦оказания стационарной   ¦ведомость учета       ¦переведенных         ¦               ¦        ¦             ¦главного врача¦
¦    ¦помощи                  ¦движения больных      ¦несвоевременно       ¦1 и более      ¦0       ¦             ¦по медицинской¦
¦    ¦                        ¦и коечного фонда      ¦пациентов            ¦               ¦        ¦             ¦части,        ¦

¦    ¦                        ¦стационара", история  ¦в стационары         ¦               ¦        ¦             ¦заведующий    ¦
¦    ¦                        ¦болезни, карта        ¦соответствующего     ¦               ¦        ¦             ¦отделением    ¦
¦    ¦                        ¦выбывшего             ¦уровня от нуждающихся¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦                        ¦из стационара         ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
+----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦4   ¦Смерть больного         ¦Заключение КИЛИ       ¦Случаи предотвратимой¦Отсутствие     ¦5       ¦Ежемесячно   ¦Заместитель   ¦
¦    ¦                        ¦и (или)               ¦смерти больных       ¦               ¦        ¦             ¦главного врача¦
¦    ¦                        ¦патологоанатомической ¦                     ¦Летальный исход¦0       ¦             ¦по медицинской¦
¦    ¦                        ¦конференции           ¦                     ¦1 случай       ¦        ¦             ¦части         ¦
+----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦5   ¦Расхождение клинического¦Карта стационарного   ¦Случаи расхождения   ¦Отсутствие     ¦5       ¦Ежемесячно,  ¦Заместитель   ¦
¦    ¦и патологоанатомического¦больного, протокол    ¦диагнозов            ¦(в случае      ¦        ¦надбавка 3   ¦главного врача¦
¦    ¦диагнозов               ¦патологоанатомического¦по основному         ¦проведения     ¦        ¦месяца       ¦по медицинской¦
¦    ¦                        ¦вскрытия              ¦заболеванию          ¦вскрытия)      ¦        ¦             ¦части         ¦
¦    ¦                        ¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦                        ¦                      ¦                     ¦Расхождение 3  ¦0       ¦             ¦              ¦
¦    ¦                        ¦                      ¦                     ¦кат.           ¦        ¦             ¦              ¦
+----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦6   ¦Выполнение стандартов   ¦Карта стационарного   ¦Доля случаев         ¦99-100%        ¦5       ¦Ежеквартально¦Заместитель   ¦
¦    ¦(протоколов) лечения    ¦больного              ¦соблюдения стандартов¦               ¦        ¦             ¦главного врача¦
¦    ¦                        ¦                      ¦к общему количеству  ¦< 99%          ¦0       ¦             ¦по медицинской¦
¦    ¦                        ¦                      ¦пролеченных больных  ¦               ¦        ¦             ¦части и по КЭР¦
+----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦7   ¦Количество случаев      ¦Акт целевой экспертной¦Число случаев мед.   ¦0              ¦5       ¦Ежемесячно,  ¦Главный врач, ¦
¦    ¦медицинской помощи      ¦проверки качества     ¦помощи в экспертной  ¦               ¦        ¦надбавка 3   ¦заместители   ¦
¦    ¦ненадлежащего качества  ¦медицинской помощи    ¦выборке, при которых ¦1 и >          ¦0       ¦месяца       ¦главного врача¦
¦    ¦по результатам          ¦(по кодам СМО)        ¦выявленные ошибки    ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦вневедомственной        ¦                      ¦оказали негативное   ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦экспертизы              ¦                      ¦влияние на состояние ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦                        ¦                      ¦пациента             ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
+----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦8   ¦Незапланированная       ¦Карты стационарного   ¦Случаи повторной     ¦Отсутствие     ¦5       ¦Ежеквартально¦Заместители   ¦
¦    ¦повторная госпитализация¦больного, заключение  ¦госпитализации       ¦               ¦        ¦             ¦главного врача¦
¦    ¦                        ¦заведующего отделением¦в течение 30 дней    ¦1 случай       ¦0       ¦             ¦              ¦
¦    ¦                        ¦или специальной       ¦со дня выписки       ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦                        ¦комиссии, утвержденное¦из стационара        ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦                        ¦заместителем главного ¦вследствие того же   ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦                        ¦врача по медицинской  ¦либо родственного    ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦                        ¦части                 ¦заболевания          ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
+----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦9   ¦Внедрение новых         ¦Акт внедрения,        ¦Число утвержденных   ¦Не менее 10    ¦5       ¦Ежеквартально¦Заместитель   ¦
¦    ¦современных методов в   ¦подписанный заведующим¦актов внедрения      ¦пролеченных    ¦        ¦             ¦главного врача¦
¦    ¦лечебно-диагностический ¦отделением            ¦                     ¦больных        ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦процесс                 ¦и утвержденный        ¦                     ¦по каждому     ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦                        ¦заместителем главного ¦                     ¦утвержденному  ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦                        ¦врача по медицинской  ¦                     ¦акту внедрения ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦                        ¦части                 ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦                        ¦                      ¦                     ¦Отсутствие     ¦0       ¦             ¦              ¦
+----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦10  ¦Обоснованные устные     ¦Журналы приема        ¦Число обоснованных   ¦Отсутствие     ¦3       ¦Ежеквартально¦Главный врач, ¦
¦    ¦и письменные жалобы     ¦посетителей           ¦жалоб                ¦               ¦        ¦             ¦заместители   ¦
¦    ¦от пациентов и их       ¦руководителями        ¦                     ¦1 и более      ¦0       ¦             ¦главного врача¦
¦    ¦родственников           ¦больницы. Журнал учета¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦                        ¦письменных обращений  ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦                        ¦граждан               ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
+----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦11  ¦Письменные замечания    ¦Приказы, акты         ¦Число замечаний      ¦Отсутствие     ¦2       ¦Ежеквартально¦Заместитель   ¦
¦    ¦от руководства больницы ¦проверок, протоколы   ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦главного врача¦
¦    ¦(заведующий отделением, ¦заседаний комиссий    ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦по медицинской¦
¦    ¦заместители главного    ¦и др.                 ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦части         ¦
¦    ¦врача, главный врач)    ¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦и контролирующих        ¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦вышестоящих органов     ¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦по ведению и заполнению ¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦утвержденной медицинской¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦документации, а также   ¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦на качество             ¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦обследования,           ¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦диагностики и лечения   ¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
-----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+---------------

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧЕЙ ДЕТСКИХ СТАЦИОНАРОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ И РАЗМЕРЫ НАДБАВОК СТИМУЛИРУЮЩЕГО ХАРАКТЕРА

-----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+-------+--------------+----------------
¦N   ¦Наименование критериев   ¦Источники информации, ¦Единица измерения    ¦Критерии оценки¦Оценка ¦Частота       ¦Ответственные  ¦
¦п/п ¦                         ¦формула расчета       ¦                     ¦               ¦(балл) ¦оценки, срок  ¦исполнители    ¦
¦    ¦                         ¦                      ¦                     ¦               ¦       ¦надбавки      ¦               ¦
+----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+-------+--------------+---------------+
¦ 1  ¦            2            ¦          3           ¦          4          ¦       5       ¦   6   ¦      7       ¦       8       ¦
+----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+-------+--------------+---------------+
¦1   ¦Средняя длительность     ¦Статистическая форма  ¦Отношение числа      ¦< или =        ¦5      ¦Ежеквартально ¦Заместитель    ¦
¦    ¦пребывания больного      ¦30                    ¦койко-дней,          ¦нормативу для  ¦       ¦              ¦главного врача ¦
¦    ¦в стационаре             ¦                      ¦проведенных больными ¦конкретного    ¦       ¦              ¦по медицинской ¦
¦    ¦                         ¦                      ¦в стационаре,        ¦отделения      ¦       ¦              ¦части,         ¦
¦    ¦                         ¦                      ¦к численности        ¦и учреждения   ¦       ¦              ¦заведующий отд.¦
¦    ¦                         ¦                      ¦пользованных больных ¦               ¦       ¦              ¦               ¦
¦    ¦                         ¦Статистическая карта  ¦                     ¦Выше норматива ¦0      ¦              ¦               ¦
¦    ¦                         ¦выбывшего             ¦                     ¦на 10% и >     ¦       ¦              ¦               ¦
¦    ¦                         ¦из стационара (форма  ¦                     ¦               ¦       ¦              ¦               ¦
¦    ¦                         ¦N 066/у)              ¦                     ¦               ¦       ¦              ¦               ¦
+----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+-------+--------------+---------------+
¦2   ¦Исходы лечения           ¦Статистическая карта, ¦% случаев            ¦94,9% и >      ¦5      ¦3 месяца      ¦Заведующий     ¦
¦    ¦                         ¦карта выбывшего       ¦с положительным      ¦               ¦       ¦              ¦отделением     ¦
¦    ¦                         ¦из стационара.        ¦исходом заболевания  ¦< 94,9%        ¦0      ¦              ¦               ¦
¦    ¦                         ¦Информация за текущий ¦к общему количеству  ¦               ¦       ¦              ¦               ¦
¦    ¦                         ¦квартал, подписанная  ¦пролеченных больных  ¦               ¦       ¦              ¦               ¦
¦    ¦                         ¦заведующим отделением ¦                     ¦               ¦       ¦              ¦               ¦
+----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+-------+--------------+---------------+
¦3   ¦Хирургическая активность ¦Информация за текущий ¦% оперированных      ¦57 и более     ¦5      ¦Ежеквартально ¦Заместитель    ¦
¦    ¦                         ¦месяц, подписанная    ¦больных от общего    ¦               ¦       ¦              ¦главного врача ¦
¦    ¦                         ¦заместителем главного ¦количества           ¦Менее 57%      ¦0      ¦              ¦по медицинской ¦

¦    ¦                         ¦врача по медицинской  ¦пролеченных больных  ¦               ¦       ¦              ¦части          ¦
¦    ¦                         ¦части (форма N 008/у) ¦                     ¦               ¦       ¦              ¦               ¦
+----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+-------+--------------+---------------+
¦4   ¦Летальность              ¦Информация за текущий ¦Отношение числа      ¦Менее 1%       ¦5      ¦Ежеквартально ¦Заместитель    ¦
¦    ¦послеоперационная        ¦месяц, подписанная    ¦умерших после        ¦               ¦       ¦              ¦главного врача ¦
¦    ¦                         ¦заместителем главного ¦операции к общему    ¦1 и более      ¦0      ¦              ¦по медицинской ¦
¦    ¦                         ¦врача по медицинской  ¦кол-ву               ¦               ¦       ¦              ¦части          ¦
¦    ¦                         ¦части (форма N 008/у) ¦прооперированных     ¦               ¦       ¦              ¦               ¦
¦    ¦                         ¦                      ¦больных в %          ¦               ¦       ¦              ¦               ¦
+----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+-------+--------------+---------------+
¦5   ¦Смерть больного          ¦Заключение КИЛИ       ¦Случаи предотвратимой¦Отсутствие     ¦5      ¦Ежемесячно    ¦Заместитель    ¦
¦    ¦                         ¦и (или)               ¦смерти больных       ¦               ¦       ¦              ¦главного врача ¦
¦    ¦                         ¦патологоанатомической ¦                     ¦Летальный исход¦0      ¦              ¦по медицинской ¦
¦    ¦                         ¦конференции           ¦                     ¦1 случай       ¦       ¦              ¦части          ¦
+----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+-------+--------------+---------------+
¦6   ¦Расхождение клинического ¦Карта стационарного   ¦Случаи расхождения   ¦Отсутствие     ¦5      ¦Ежемесячно,   ¦Заместитель    ¦
¦    ¦и патологоанатомического ¦больного, протокол    ¦диагнозов            ¦(в случае      ¦       ¦надбавка 3    ¦главного врача ¦
¦    ¦диагнозов                ¦патологоанатомического¦по основному         ¦проведения     ¦       ¦месяца        ¦по медицинской ¦
¦    ¦                         ¦вскрытия              ¦заболеванию          ¦вскрытия)      ¦       ¦              ¦части          ¦
¦    ¦                         ¦                      ¦                     ¦               ¦       ¦              ¦               ¦
¦    ¦                         ¦                      ¦                     ¦Расхождение 3  ¦0      ¦              ¦               ¦
¦    ¦                         ¦                      ¦                     ¦кат.           ¦       ¦              ¦               ¦
+----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+-------+--------------+---------------+
¦7   ¦Выполнение стандартов    ¦Карта стационарного   ¦Доля случаев         ¦99-100%        ¦5      ¦Ежеквартально ¦Заместитель    ¦
¦    ¦(протоколов) лечения     ¦больного              ¦соблюдения стандартов¦               ¦       ¦              ¦главного врача ¦
¦    ¦                         ¦                      ¦к общему количеству  ¦< 99%          ¦0      ¦              ¦по медицинской ¦
¦    ¦                         ¦                      ¦пролеченных больных  ¦               ¦       ¦              ¦части и по КЭР ¦
+----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+-------+--------------+---------------+
¦8   ¦Количество случаев       ¦Акт целевой экспертной¦Число случаев мед.   ¦0              ¦5      ¦Ежемесячно,   ¦Главный врач,  ¦
¦    ¦медицинской помощи       ¦проверки качества     ¦помощи в экспертной  ¦               ¦       ¦надбавка 3    ¦заместители    ¦
¦    ¦ненадлежащего качества   ¦медицинской помощи    ¦выборке, при которых ¦1 случай       ¦0      ¦месяца        ¦главного врача ¦
¦    ¦по результатам           ¦(по кодам СМО)        ¦выявленные ошибки    ¦               ¦       ¦              ¦               ¦
¦    ¦вневедомственной         ¦                      ¦оказали негативное   ¦               ¦       ¦              ¦               ¦
¦    ¦экспертизы               ¦                      ¦влияние на состояние ¦               ¦       ¦              ¦               ¦
¦    ¦                         ¦                      ¦пациента             ¦               ¦       ¦              ¦               ¦
+----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+-------+--------------+---------------+
¦9   ¦Внедрение новых          ¦Акт внедрения,        ¦Число утвержденных   ¦Не менее 10    ¦5      ¦Ежеквартально ¦Заместитель    ¦
¦    ¦современных методов      ¦подписанный заведующим¦актов внедрения      ¦пролеченных    ¦       ¦              ¦главного врача ¦
¦    ¦в лечебно-диагностический¦отделением            ¦                     ¦больных        ¦       ¦              ¦               ¦
¦    ¦процесс                  ¦и утвержденный        ¦                     ¦по каждому     ¦       ¦              ¦               ¦
¦    ¦                         ¦заместителем главного ¦                     ¦утвержденному  ¦       ¦              ¦               ¦
¦    ¦                         ¦врача по медицинской  ¦                     ¦акту внедрения ¦       ¦              ¦               ¦
¦    ¦                         ¦части                 ¦                     ¦               ¦       ¦              ¦               ¦
¦    ¦                         ¦                      ¦                     ¦Отсутствие     ¦0      ¦              ¦               ¦
+----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+-------+--------------+---------------+
¦10  ¦Обоснованные устные      ¦Журналы приема        ¦Число обоснованных   ¦Отсутствие     ¦3      ¦Ежеквартально ¦Главный врач,  ¦
¦    ¦и письменные жалобы      ¦посетителей           ¦жалоб                ¦               ¦       ¦              ¦заместители    ¦
¦    ¦от пациентов и их        ¦руководителями        ¦                     ¦1 и более      ¦0      ¦              ¦главного врача ¦
¦    ¦родственников            ¦больницы. Журнал учета¦                     ¦               ¦       ¦              ¦               ¦
¦    ¦                         ¦письменных обращений  ¦                     ¦               ¦       ¦              ¦               ¦
¦    ¦                         ¦граждан               ¦                     ¦               ¦       ¦              ¦               ¦
+----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+-------+--------------+---------------+
¦11  ¦Письменные замечания     ¦Приказы, акты         ¦Число замечаний      ¦Отсутствие     ¦2      ¦Ежеквартально ¦Заместитель    ¦
¦    ¦от руководства больницы  ¦проверок, протоколы   ¦                     ¦               ¦       ¦              ¦главного врача ¦
¦    ¦(заведующий отделением,  ¦заседаний комиссий    ¦                     ¦               ¦       ¦              ¦по медицинской ¦
¦    ¦заместители главного     ¦и др.                 ¦                     ¦               ¦       ¦              ¦части          ¦
¦    ¦врача, главный врач)     ¦                      ¦                     ¦               ¦       ¦              ¦               ¦
¦    ¦и контролирующих         ¦                      ¦                     ¦               ¦       ¦              ¦               ¦
¦    ¦вышестоящих органов      ¦                      ¦                     ¦               ¦       ¦              ¦               ¦
¦    ¦по ведению и заполнению  ¦                      ¦                     ¦               ¦       ¦              ¦               ¦
¦    ¦утвержденной медицинской ¦                      ¦                     ¦               ¦       ¦              ¦               ¦
¦    ¦документации, а также    ¦                      ¦                     ¦               ¦       ¦              ¦               ¦
¦    ¦на качество обследования,¦                      ¦                     ¦               ¦       ¦              ¦               ¦
¦    ¦диагностики и лечения    ¦                      ¦                     ¦               ¦       ¦              ¦               ¦
-----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+-------+--------------+----------------

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЗАВЕДУЮЩИХ ДЕТСКИМИ ОТДЕЛЕНИЯМИ СТАЦИОНАРОВ (ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ) И РАЗМЕРЫ НАДБАВОК СТИМУЛИРУЮЩЕГО ХАРАКТЕРА

-----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+---------------
¦N   ¦Наименование критериев   ¦Источники информации, ¦Единица измерения    ¦Критерии оценки¦Оценка  ¦Частота      ¦Ответственные ¦
¦п/п ¦                         ¦формула расчета       ¦                     ¦               ¦(балл)  ¦оценки, срок ¦исполнители   ¦
¦    ¦                         ¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦надбавки     ¦              ¦
+----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦ 1  ¦            2            ¦          3           ¦          4          ¦       5       ¦   6    ¦      7      ¦      8       ¦
+----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦1   ¦Число пролеченных или    ¦Статистическая форма  ¦Выполнение плана     ¦98-100% и более¦5       ¦Ежеквартально¦Заместитель   ¦
¦    ¦обследованных больных    ¦30                    ¦(нагрузка)           ¦               +--------+             ¦главного врача¦
¦    ¦(выполнение согласованных¦Сводная ведомость     ¦                     ¦< 98           ¦0       ¦             ¦по медицинской¦
¦    ¦объемов)                 ¦движения больных      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦части         ¦
+----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦2   ¦Работа койки в днях      ¦Статистическая форма  ¦Отношение числа      ¦Норматив и >,  ¦5       ¦Ежеквартально¦Заместитель   ¦
¦    ¦                         ¦30, сводная ведомость ¦койко-дней,          ¦но не более 366¦        ¦             ¦главного врача¦
¦    ¦                         ¦движения больных      ¦проведенных больными ¦дней           ¦        ¦             ¦по медицинской¦
¦    ¦                         ¦                      ¦в стационаре,        ¦               +--------+             ¦части         ¦
¦    ¦                         ¦                      ¦к среднегодовому     ¦Отклонение     ¦0       ¦             ¦              ¦
¦    ¦                         ¦                      ¦числу коек           ¦от норматива   ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦                         ¦                      ¦                     ¦более чем 5%   ¦        ¦             ¦              ¦
+----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦3   ¦Средняя длительность     ¦Статистическая форма  ¦Отношение числа      ¦< или =        ¦5       ¦Ежеквартально¦Заместитель   ¦
¦    ¦пребывания больного      ¦30                    ¦койко-дней,          ¦нормативу для  ¦        ¦             ¦главного врача¦
¦    ¦в стационаре             ¦                      ¦проведенных больными ¦конкретного    ¦        ¦             ¦по медицинской¦
¦    ¦                         ¦                      ¦в стационаре,        ¦отделения      ¦        ¦             ¦части         ¦
¦    ¦                         ¦                      ¦к численности        ¦и учреждения   ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦                         ¦                      ¦пользованных больных ¦               +--------+             ¦              ¦
¦    ¦                         ¦Статистическая карта  ¦                     ¦Выше норматива ¦0       ¦             ¦              ¦
¦    ¦                         ¦выбывшего             ¦                     ¦более чем на  1¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦                         ¦из стационара, форма  ¦                     ¦день           ¦        ¦             ¦              ¦

Комментарии
Комментирование через социальные сервисы Facebook и Вконтакте: