Приказ Минздрава МО от 02.09.2008 N 508

О критериях оценки деятельности медицинского персонала и реализации принципа оплаты труда, ориентированного на результат

¦4   ¦Выполнение стандартов    ¦                      ¦Доля случаев         ¦99-100%        ¦6       ¦Ежеквартально¦Заместитель   ¦
¦    ¦(протоколов) лечения     ¦                      ¦соблюдения стандартов+---------------+--------+             ¦главного врача¦
¦    ¦                         ¦                      ¦к общему количеству  ¦< 99%          ¦0       ¦             ¦по медицинской¦
¦    ¦                         ¦                      ¦пролеченных больных  ¦               ¦        ¦             ¦части         ¦
+----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦5   ¦Летальность материнская  ¦Абсолютное число      ¦Количество случаев   ¦0              ¦5       ¦Ежемесячно   ¦Заместитель   ¦
¦    ¦                         ¦случаев смерти,       ¦                     +---------------+--------+             ¦главного врача¦
¦    ¦                         ¦относящееся           ¦                     ¦1              ¦0       ¦             ¦по медицинской¦
¦    ¦                         ¦к показателям         ¦                     ¦предотвратимый ¦        ¦             ¦части         ¦
¦    ¦                         ¦материнской смертности¦                     ¦и условно      ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦                         ¦                      ¦                     ¦предотвратимый ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦                         ¦                      ¦                     ¦случай и более ¦        ¦             ¦              ¦
+----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦6   ¦Смертность новорожденных ¦Случаи смерти         ¦Число умерших        ¦0              ¦5       ¦Ежемесячно   ¦Заместитель   ¦
¦    ¦от родового травматизма, ¦новорожденных         ¦в первые 6 суток     +---------------+--------+             ¦главного врача¦
¦    ¦гипоксии плода           ¦по причине родовой    ¦                     ¦1              ¦0       ¦             ¦по медицинской¦
¦    ¦                         ¦травмы или гипоксии   ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦части         ¦
+----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦7   ¦Госпитальная             ¦Случаи госпитальной   ¦В % к общему         ¦0              ¦5       ¦Ежемесячно   ¦              ¦
¦    ¦заболеваемость среди     ¦инфекции              ¦количеству родильниц +---------------+--------+             ¦              ¦
¦    ¦родильниц                ¦                      ¦                     ¦1 и более      ¦0       ¦             ¦              ¦
+----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦8   ¦Заболеваемость           ¦                      ¦В случаях            ¦0              ¦5       ¦Ежемесячно   ¦Заместитель   ¦
¦    ¦новорожденных (родовая   ¦                      ¦                     +---------------+--------+             ¦главного врача¦
¦    ¦травма, гипоксия плода)  ¦                      ¦                     ¦1 и более      ¦0       ¦             ¦по медицинской¦
¦    ¦                         ¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦части         ¦
+----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦9   ¦Расхождение клинического ¦Карта стационарного   ¦Случаи расхождения   ¦Отсутствие     ¦5       ¦Ежемесячно   ¦Заместитель   ¦
¦    ¦и патологоанатомического ¦больного, протокол    ¦диагнозов            +---------------+--------+             ¦главного врача¦
¦    ¦диагнозов                ¦патологоанатомического¦по основному         ¦Расхождение 3  ¦0       ¦             ¦по медицинской¦
¦    ¦                         ¦вскрытия              ¦заболеванию          ¦кат. 1 случай  ¦        ¦             ¦части         ¦
¦    ¦                         ¦                      ¦                     ¦и более        ¦        ¦             ¦              ¦
+----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦10  ¦Обоснованные устные      ¦Журналы приема        ¦Число обоснованных   ¦Отсутствие     ¦3       ¦Ежеквартально¦Главный врач, ¦
¦    ¦и письменные жалобы      ¦посетителей           ¦жалоб                +---------------+--------+             ¦заместители   ¦
¦    ¦от пациентов и их        ¦руководителями        ¦                     ¦1 и более      ¦0       ¦             ¦главного врача¦
¦    ¦родственников            ¦больницы. Журнал учета¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦                         ¦письменных обращений  ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦                         ¦граждан               ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
+----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦11  ¦Письменные замечания     ¦Приказы, акты         ¦Число замечаний      ¦Отсутствие     ¦3       ¦Ежеквартально¦Заместитель   ¦
¦    ¦от руководства больницы  ¦проверок, протоколы   ¦                     +---------------+--------+             ¦главного врача¦
¦    ¦(заведующий отделением,  ¦заседаний комиссий    ¦                     ¦1 и более      ¦0       ¦             ¦по медицинской¦
¦    ¦заместители главного     ¦и др.                 ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦части,        ¦
¦    ¦врача, главный врач)     ¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦заведующий    ¦
¦    ¦и контролирующих         ¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦отделением    ¦
¦    ¦вышестоящих органов      ¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦по ведению и заполнению  ¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦утвержденной медицинской ¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦документации, а также    ¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦на качество обследования,¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦диагностики и лечения    ¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
-----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+---------------

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЗАВЕДУЮЩИХ ОТДЕЛЕНИЯМИ ПАТОЛОГИИ БЕРЕМЕННОСТИ И РАЗМЕРЫ НАДБАВОК СТИМУЛИРУЮЩЕГО ХАРАКТЕРА

-----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+---------------
¦N   ¦Наименование критериев   ¦Источники информации, ¦Единица измерения    ¦Критерии оценки¦Оценка  ¦Частота      ¦Ответственные ¦
¦п/п ¦                         ¦формула расчета       ¦                     ¦               ¦(балл)  ¦оценки, срок ¦исполнители   ¦
¦    ¦                         ¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦надбавки     ¦              ¦
+----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦ 1  ¦            2            ¦          3           ¦          4          ¦       5       ¦   6    ¦      7      ¦      8       ¦
+----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦1   ¦Работа койки в днях      ¦Статистическая форма  ¦Отношение числа      ¦320 и >        ¦5       ¦Ежеквартально¦Заместитель   ¦
¦    ¦                         ¦30                    ¦койко-дней,          ¦               ¦        ¦             ¦главного врача¦
¦    ¦                         +----------------------+проведенных больными +---------------+--------+             ¦по медицинской¦
¦    ¦                         ¦Сводная ведомость     ¦в стационаре,        ¦< 320          ¦0       ¦             ¦части,        ¦
¦    ¦                         ¦учета (форма 066/у)   ¦к среднегодовому     ¦               ¦        ¦             ¦заведующий    ¦
¦    ¦                         ¦                      ¦числу коек           ¦               ¦        ¦             ¦отд.          ¦
+----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦2   ¦Средняя длительность     ¦Статистическая форма  ¦Отношение числа      ¦< или =        ¦5       ¦Ежеквартально¦Заместитель   ¦
¦    ¦пребывания больного      ¦30                    ¦койко-дней,          ¦нормативу для  ¦        ¦             ¦главного врача¦
¦    ¦в стационаре             ¦                      ¦проведенных больными ¦конкретного    ¦        ¦             ¦по медицинской¦
¦    ¦                         ¦                      ¦в стационаре,        ¦отделения      ¦        ¦             ¦части,        ¦
¦    ¦                         ¦                      ¦к численности        ¦и учреждения   ¦        ¦             ¦заведующий    ¦
¦    ¦                         +----------------------+пользованных больных +---------------+--------+             ¦отд.          ¦
¦    ¦                         ¦Статистический талон  ¦                     ¦Выше норматива ¦0       ¦             ¦              ¦
¦    ¦                         ¦выбывшего             ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦                         ¦из стационара         ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
+----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦3   ¦Выполнение стандартов    ¦Приказы, акты         ¦Доля случаев         ¦99-100%        ¦5       ¦Ежеквартально¦Заместитель   ¦
¦    ¦(протоколов) лечения     ¦проверок, протоколы   ¦соблюдения стандартов+---------------+--------+             ¦главного врача¦
¦    ¦                         ¦заседаний комиссий    ¦к общему количеству  ¦< 99%          ¦0       ¦             ¦по медицинской¦
¦    ¦                         ¦и др.                 ¦пролеченных больных  ¦               ¦        ¦             ¦части         ¦
+----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦4   ¦Штрафные санкции         ¦Акт целевой экспертной¦Число случаев мед.   ¦0              ¦5       ¦Ежемесячно   ¦Главный врач, ¦
¦    ¦за пролеченных больных   ¦проверки качества     ¦помощи в экспертной  +---------------+--------+             ¦заместители   ¦
¦    ¦                         ¦медицинской помощи    ¦выборке              ¦1 и более      ¦0       ¦             ¦главного врача¦
¦    ¦                         ¦(по кодам СМО)        ¦с выявленными        ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦                         ¦                      ¦дефектами, повлекшими¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦                         ¦                      ¦удержание финансовых ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦                         ¦                      ¦средств              ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
+----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦5   ¦Отсутствие случаев       ¦Статистические формы  ¦                     ¦0              ¦5       ¦Ежеквартально¦Главный врач, ¦
¦    ¦предотвратимых           ¦14, 30, статистическая¦                     +---------------+--------+             ¦заместители   ¦
¦    ¦перинатальных потерь     ¦карта выбывшего       ¦                     ¦1 и более      ¦0       ¦             ¦главного врача¦
¦    ¦                         ¦из стационара         ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
+----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦6   ¦Отсутствие случаев       ¦Статистические формы  ¦                     ¦0              ¦3       ¦Ежеквартально¦Главный врач, ¦
¦    ¦предотвратимой           ¦14, 30, статистическая¦                     +---------------+--------+             ¦заместители   ¦

¦    ¦материнской смертности   ¦карта выбывшего       ¦                     ¦1 и более      ¦0       ¦             ¦главного врача¦
¦    ¦                         ¦из стационара         ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
+----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦7   ¦Количество случаев       ¦Акт целевой экспертной¦Число случаев мед.   ¦0              ¦6       ¦Ежемесячно,  ¦Главный врач, ¦
¦    ¦медицинской помощи       ¦проверки качества     ¦помощи в экспертной  +---------------+--------+надбавка 3   ¦заместитель   ¦
¦    ¦ненадлежащего качества   ¦медицинской помощи    ¦выборке, при которых ¦1              ¦0       ¦месяца       ¦главного врача¦
¦    ¦по результатам           ¦                      ¦выявленные ошибки    ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦вневедомственной         ¦                      ¦оказали негативное   ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦экспертизы               ¦                      ¦влияние на состояние ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦                         ¦                      ¦пациента             ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
+----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦8   ¦Незапланированная        ¦Карты стационарного   ¦Случаи повторной     ¦Отсутствие     ¦5       ¦Ежеквартально¦Заместитель   ¦
¦    ¦повторная госпитализация ¦больного, заключение  ¦госпитализации в     +---------------+--------+             ¦главного врача¦
¦    ¦                         ¦заведующего отделением¦течение 10 дней**    ¦1 случай       ¦0       ¦             ¦по медицинской¦
¦    ¦                         ¦или специальной       ¦со дня выписки       ¦               ¦        ¦             ¦части,        ¦
¦    ¦                         ¦комиссии, утвержденное¦из стационара        ¦               ¦        ¦             ¦заведующий    ¦
¦    ¦                         ¦заместителем главного ¦вследствие того же   ¦               ¦        ¦             ¦отд.          ¦
¦    ¦                         ¦врача по медицинской  ¦либо родственного    ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦                         ¦части                 ¦заболевания          ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
+----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦9   ¦Обоснованные устные      ¦Журналы приема        ¦Число обоснованных   ¦Отсутствие     ¦3       ¦Ежеквартально¦Главный врач, ¦
¦    ¦и письменные жалобы      ¦посетителей           ¦жалоб                +---------------+--------+             ¦заместители   ¦
¦    ¦от пациентов и их        ¦руководителями        ¦                     ¦1 и более      ¦0       ¦             ¦главного врача¦
¦    ¦родственников            ¦больницы. Журнал учета¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦                         ¦письменных обращений  ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦                         ¦граждан               ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
+----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦10  ¦Письменные замечания     ¦Приказы, акты         ¦Число замечаний      ¦Отсутствие     ¦3       ¦Ежеквартально¦Заместитель   ¦
¦    ¦от руководства больницы  ¦проверок, протоколы   ¦                     +---------------+--------+             ¦главного врача¦
¦    ¦(заведующий отделением,  ¦заседаний комиссий    ¦                     ¦1 и более      ¦0       ¦             ¦по медицинской¦
¦    ¦заместители главного     ¦и др.                 ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦части         ¦
¦    ¦врача, главный врач)     ¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦и контролирующих         ¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦вышестоящих органов      ¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦по ведению и заполнению  ¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦утвержденной медицинской ¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦документации, а также    ¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦на качество обследования,¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦диагностики и лечения    ¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
+----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦11  ¦Удовлетворенность        ¦Анкетирование         ¦Не менее 25 анкет    ¦Удовлетворены  ¦5       ¦Ежемесячно   ¦Заместитель   ¦
¦    ¦пациентов                ¦                      ¦на 1 врача           ¦не < 80%       ¦        ¦             ¦главного врача¦
¦    ¦лечебно-диагностическим  ¦                      ¦                     +---------------+--------+             ¦по медицинской¦
¦    ¦процессом                ¦                      ¦                     ¦Удовлетворены  ¦0       ¦             ¦части         ¦
¦    ¦                         ¦                      ¦                     ¦< 80%          ¦        ¦             ¦              ¦
-----+-------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+---------------

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧЕЙ ОТДЕЛЕНИЙ ПАТОЛОГИИ БЕРЕМЕННОСТИ И РАЗМЕРЫ НАДБАВОК СТИМУЛИРУЮЩЕГО ХАРАКТЕРА

-----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+---------------
¦N   ¦Наименование критериев  ¦Источники информации, ¦Единица измерения    ¦Критерии оценки¦Оценка  ¦Частота      ¦Ответственные ¦
¦п/п ¦                        ¦формула расчета       ¦                     ¦               ¦(балл)  ¦оценки, срок ¦исполнители   ¦
¦    ¦                        ¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦надбавки     ¦              ¦
+----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦ 1  ¦           2            ¦          3           ¦          4          ¦       5       ¦   6    ¦      7      ¦      8       ¦
+----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦1   ¦Средняя длительность    ¦Статистическая форма  ¦Отношение числа      ¦< или =        ¦5       ¦Ежеквартально¦Заместитель   ¦
¦    ¦пребывания больного     ¦30                    ¦койко-дней,          ¦нормативу для  ¦        ¦             ¦главного врача¦
¦    ¦в стационаре            ¦                      ¦проведенных больными ¦конкретного    ¦        ¦             ¦по медицинской¦
¦    ¦                        ¦                      ¦в стационаре,        ¦отделения      ¦        ¦             ¦части,        ¦
¦    ¦                        ¦                      ¦к численности        ¦и учреждения   ¦        ¦             ¦заведующий    ¦
¦    ¦                        +----------------------+пользованных больных +---------------+--------+             ¦отд.          ¦
¦    ¦                        ¦Статистический талон  ¦                     ¦Выше норматива ¦0       ¦             ¦              ¦
¦    ¦                        ¦выбывшего             ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦                        ¦из стационара         ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
+----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦2   ¦Исходы лечения          ¦Статистическая карта, ¦% случаев            ¦> 97%          ¦5       ¦Ежеквартально¦Заведующий    ¦
¦    ¦                        ¦карта выбывшего       ¦с положительным      +---------------+--------+             ¦отделением    ¦
¦    ¦                        ¦из стационара.        ¦исходом заболевания  ¦< 97%          ¦0       ¦             ¦              ¦
¦    ¦                        ¦Информация за текущий ¦к общему количеству  ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦                        ¦квартал, подписанная  ¦пролеченных больных  ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦                        ¦заведующим отделением ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
+----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦3   ¦Выполнение стандартов   ¦Приказы, акты         ¦Доля случаев         ¦99-100%        ¦5       ¦Ежеквартально¦Заместитель   ¦
¦    ¦(протоколов) лечения    ¦проверок, протоколы   ¦соблюдения стандартов+---------------+--------+             ¦главного врача¦
¦    ¦                        ¦заседаний комиссий    ¦к общему количеству  ¦< 99%          ¦0       ¦             ¦по медицинской¦
¦    ¦                        ¦и др.                 ¦пролеченных больных  ¦               ¦        ¦             ¦части         ¦
+----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦4   ¦Штрафные санкции        ¦Акт целевой экспертной¦Число случаев мед.   ¦0              ¦5       ¦Ежемесячно   ¦Главный врач, ¦
¦    ¦за пролеченных больных  ¦проверки качества     ¦помощи в экспертной  +---------------+--------+             ¦заместители   ¦
¦    ¦                        ¦медицинской помощи    ¦выборке              ¦1 и более      ¦0       ¦             ¦главного врача¦
¦    ¦                        ¦(по кодам СМО)        ¦с выявленными        ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦                        ¦                      ¦дефектами, повлекшими¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦                        ¦                      ¦удержание финансовых ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦                        ¦                      ¦средств              ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
+----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦5   ¦Отсутствие случаев      ¦                      ¦                     ¦0              ¦5       ¦Ежеквартально¦Главный врач, ¦
¦    ¦предотвратимых          ¦                      ¦                     +---------------+--------+             ¦заместители   ¦
¦    ¦перинатальных потерь    ¦                      ¦                     ¦1 и более      ¦0       ¦             ¦главного врача¦
+----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦6   ¦Отсутствие случаев      ¦                      ¦                     ¦0              ¦3       ¦Ежеквартально¦Главный врач, ¦
¦    ¦предотвратимой          ¦                      ¦                     +---------------+--------+             ¦заместители   ¦
¦    ¦материнской смертности  ¦                      ¦                     ¦1 и более      ¦0       ¦             ¦главного врача¦
+----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦7   ¦Количество случаев      ¦Акт целевой экспертной¦Число случаев мед.   ¦0              ¦6       ¦Ежемесячно,  ¦Главный врач, ¦
¦    ¦медицинской помощи      ¦проверки качества     ¦помощи в экспертной  +---------------+--------+надбавка 3   ¦заместитель   ¦
¦    ¦ненадлежащего качества  ¦медицинской помощи    ¦выборке, при которых ¦1              ¦0       ¦месяца       ¦главного врача¦
¦    ¦по результатам          ¦                      ¦выявленные ошибки    ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦вневедомственной        ¦                      ¦оказали негативное   ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦экспертизы              ¦                      ¦влияние на состояние ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦                        ¦                      ¦пациента             ¦               ¦        ¦             ¦              ¦

+----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦8   ¦Незапланированная       ¦Карты стационарного   ¦Случаи повторной     ¦Отсутствие     ¦5       ¦Ежеквартально¦Заместитель   ¦
¦    ¦повторная госпитализация¦больного, заключение  ¦госпитализации в     +---------------+--------+             ¦главного врача¦
¦    ¦                        ¦заведующего отделением¦течение 10 дней**    ¦1 случай       ¦0       ¦             ¦по медицинской¦
¦    ¦                        ¦или специальной       ¦со дня выписки       ¦               ¦        ¦             ¦части,        ¦
¦    ¦                        ¦комиссии, утвержденное¦из стационара        ¦               ¦        ¦             ¦заведующий    ¦
¦    ¦                        ¦заместителем главного ¦вследствие того же   ¦               ¦        ¦             ¦отд.          ¦
¦    ¦                        ¦врача по медицинской  ¦либо родственного    ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦                        ¦части                 ¦заболевания          ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
+----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦9   ¦Обоснованные устные     ¦Журналы приема        ¦Число обоснованных   ¦Отсутствие     ¦3       ¦Ежеквартально¦Главный врач, ¦
¦    ¦и письменные жалобы     ¦посетителей           ¦жалоб                +---------------+--------+             ¦заместители   ¦
¦    ¦от пациентов и их       ¦руководителями        ¦                     ¦1 и более      ¦0       ¦             ¦главного врача¦
¦    ¦родственников           ¦больницы. Журнал учета¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦                        ¦письменных обращений  ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦                        ¦граждан               ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
+----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦10  ¦Письменные замечания    ¦Приказы, акты         ¦Число замечаний      ¦Отсутствие     ¦3       ¦Ежеквартально¦Заместитель   ¦
¦    ¦от руководства больницы ¦проверок, протоколы   ¦                     +---------------+--------+             ¦главного врача¦
¦    ¦(заведующий отделением, ¦заседаний комиссий    ¦                     ¦1 и более      ¦0       ¦             ¦по медицинской¦
¦    ¦заместители главного    ¦и др.                 ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦части         ¦
¦    ¦врача, главный врач)    ¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦и контролирующих        ¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦вышестоящих органов     ¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦по ведению и заполнению ¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦утвержденной медицинской¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦документации, а также   ¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦на качество             ¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦обследования,           ¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦диагностики и лечения   ¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
+----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦11  ¦Удовлетворенность       ¦Анкетирование         ¦Не менее 25 анкет    ¦Удовлетворены  ¦5       ¦Ежемесячно   ¦Заместитель   ¦
¦    ¦пациентов               ¦                      ¦на 1 врача           ¦не < 80%       ¦        ¦             ¦главного врача¦
¦    ¦лечебно-диагностическим ¦                      ¦                     +---------------+--------+             ¦по медицинской¦
¦    ¦процессом               ¦                      ¦                     ¦Удовлетворены  ¦0       ¦             ¦части         ¦
¦    ¦                        ¦                      ¦                     ¦< 80%          ¦        ¦             ¦              ¦
-----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+---------------

Приложение 12
к приказу
Министерства здравоохранения
Московской области
от 2 сентября 2008 г. N 508

ЖЕНСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ (ЗАВЕДУЮЩИЕ)

-------------------------+-------------------------+-----------------------+---------------+--------+-------------+---------------
¦Наименование показателей¦Источники информации     ¦Единицы измерения      ¦Норматив*      ¦Оценка  ¦Частота      ¦Ответственные ¦
¦                        ¦                         ¦                       ¦               ¦в баллах¦оценки       ¦исполнители   ¦
+------------------------+-------------------------+-----------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦1. Выполнение плана     ¦Статистическая форма     ¦% от запланированного  ¦99-100%        ¦5       ¦Ежемесячно   ¦Главный врач, ¦
¦посещений               ¦N 30, учетная форма      ¦объема                 ¦               ¦        ¦             ¦заместители   ¦
¦                        ¦039/у-02                 ¦                       ¦менее 99%      ¦0       ¦             ¦              ¦
+------------------------+-------------------------+-----------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦2. Уд. вес беременных,  ¦Индивидуальная карта     ¦% от общего количества ¦> 90%          ¦5       ¦Ежеквартально¦Главный врач, ¦
¦поступивших под         ¦беременной (111/у)       ¦беременных, состоящих  ¦               ¦        ¦             ¦заместители   ¦
¦наблюдение врача в срок ¦                         ¦на Д учете             ¦< 90%          ¦0       ¦             ¦              ¦
¦до 12 нед.              ¦                         ¦                       ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
+------------------------+-------------------------+-----------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦3. Материнская          ¦Статистическая форма     ¦Случаи предотвратимой  ¦Нет            ¦5       ¦Ежемесячно   ¦Главный врач, ¦
¦смертность              ¦N 14, обменная карта     ¦и условно              ¦               ¦        ¦             ¦заместители   ¦
¦                        ¦родильного дома (113/у), ¦предотвратимой смерти  ¦1 и более      ¦0       ¦             ¦              ¦
¦                        ¦медицинское свидетельство¦женщин по причинам,    ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦                        ¦о смерти, сведения ЗАГСа ¦непосредственно        ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦                        ¦                         ¦связанным              ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦                        ¦                         ¦с деторождением -      ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦                        ¦                         ¦осложнений             ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦                        ¦                         ¦беременности, родов    ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦                        ¦                         ¦и послеродового периода¦               ¦        ¦             ¦              ¦
+------------------------+-------------------------+-----------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦4. Мертворождаемость    ¦Статистическая форма 30, ¦Число детей, родившихся¦До 5,0         ¦5       ¦Ежеквартально¦Главный врач, ¦
¦                        ¦медицинское свидетельство¦мертвыми, на 1000      ¦               ¦        ¦             ¦заместители   ¦
¦                        ¦о перинатальной смерти,  ¦родившихся             ¦Более 5,0      ¦0       ¦             ¦              ¦
¦                        ¦сведения ЗАГС            ¦                       ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
+------------------------+-------------------------+-----------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦5. Качество ведения     ¦Медицинская документация ¦Количество случаев     ¦0              ¦5       ¦Ежемесячно   ¦Главный врач, ¦
¦медицинской документации¦                         ¦ненадлежащего          ¦               ¦        ¦             ¦заместители   ¦
¦(оценивается            ¦                         ¦заполнения медицинской ¦1 и более      ¦0       ¦             ¦              ¦
¦по результатам внутри-  ¦                         ¦документации на 30     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦и вневедомственной      ¦                         ¦экспертиз качества,    ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦экспертизы)             ¦                         ¦выявивших ошибки, или  ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦                        ¦                         ¦некачественного ведения¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦                        ¦                         ¦медицинской            ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦                        ¦                         ¦документации           ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
+------------------------+-------------------------+-----------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦6. Охват беременных     ¦Индивидуальная карта     ¦% женщин, прошедших    ¦Более 95       ¦5       ¦Ежегодно     ¦Главный врач, ¦
¦УЗ-скринингом во время  ¦беременной (111/у),      ¦3-кратное              ¦               ¦        ¦             ¦заместители   ¦
¦беременности            ¦журнал регистрации       ¦УЗ-обследование        ¦95 и менее     ¦0       ¦             ¦              ¦
¦                        ¦исследований, выполняемых¦в период беременности, ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦                        ¦в отделении              ¦от общего числа женщин,¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦                        ¦функциональной д-ки      ¦состоящих на учете     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦                        ¦(157/у-93)               ¦по беременности,       ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦                        ¦                         ¦на отчетный период     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
+------------------------+-------------------------+-----------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦7. Количество           ¦Обменная карта родильного¦% от общего количества ¦< 2            ¦3       ¦Ежеквартально¦Главный врач, ¦
¦преждевременных родов   ¦дома, статистическая     ¦родов                  ¦               ¦        ¦             ¦заместители   ¦
¦                        ¦форма N 30               ¦                       ¦2 и >          ¦0       ¦             ¦              ¦
+------------------------+-------------------------+-----------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦8. Оценка качества      ¦Акты экспертиз           ¦Число случаев          ¦0              ¦5       ¦Ежемесячно   ¦Главный врач  ¦
¦медицинской помощи      ¦ведомственного           ¦ненадлежащего качества ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦на соответствие         ¦и вневедомственного      ¦                       ¦1 и >          ¦0       ¦             ¦              ¦
¦стандартам (клиническим ¦контроля                 ¦                       ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦протоколам)             ¦                         ¦                       ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
+------------------------+-------------------------+-----------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦9. Показатель абортов   ¦"Сведения о прерывании   ¦Тенденции, динамика    ¦Снижение       ¦4       ¦1 раз в год  ¦Главный врач, ¦

¦на 1000 женщин          ¦беременности (в сроки    ¦в сравнении            ¦показателя     ¦        ¦             ¦заместители   ¦
¦фертильного возраста    ¦до 28 недель)", форма    ¦с предыдущим годом     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦                        ¦N 13                     ¦                       ¦Отсутствие     ¦0       ¦             ¦              ¦
¦                        ¦                         ¦                       ¦положительной  ¦        ¦             ¦              ¦
¦                        ¦                         ¦                       ¦динамики       ¦        ¦             ¦              ¦
+------------------------+-------------------------+-----------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦10. Наличие обоснованных¦Журнал учета обращений   ¦Абсолютное число жалоб ¦Отсутствие     ¦5       ¦Ежеквартально¦              ¦
¦жалоб, связанных        ¦граждан, учетная карточка¦                       ¦жалоб          ¦        ¦             ¦              ¦
¦с нарушением прав       ¦приема населения         ¦                       ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦пациентов, ненадлежащим ¦руководителем учреждения,¦                       ¦1 и более      ¦0       ¦             ¦              ¦
¦оказанием медицинской   ¦письменные жалобы        ¦                       ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦помощи, врачебной этики ¦от населения             ¦                       ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
+------------------------+-------------------------+-----------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦11. Удельный вес врачей,¦Статистическая форма 17  ¦%                      ¦50 и >         ¦3       ¦1 раз в год  ¦              ¦
¦аттестованных           ¦                         ¦                       ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦на квалификационные     ¦                         ¦                       ¦< 50           ¦0       ¦             ¦              ¦
¦категории               ¦                         ¦                       ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
-------------------------+-------------------------+-----------------------+---------------+--------+-------------+---------------

ЖЕНСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ (ВРАЧИ)

-------------------------+-------------------------+-----------------------+---------------+--------+-------------+---------------
¦Наименование показателей¦Источники информации     ¦Единицы измерения      ¦Норматив*      ¦Оценка  ¦Частота      ¦Ответственные ¦
¦                        ¦                         ¦                       ¦               ¦в баллах¦оценки       ¦исполнители   ¦
+------------------------+-------------------------+-----------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦1. Выполнение плана     ¦Учетная форма 039/у-02   ¦% от запланированного  ¦100%           ¦5       ¦Ежемесячно   ¦Заведующий    ¦
¦посещений               ¦                         ¦объема                 ¦               ¦        ¦             ¦отделением    ¦
¦                        ¦                         ¦                       ¦< 100%         ¦0       ¦             ¦              ¦
+------------------------+-------------------------+-----------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦2. Уд. вес беременных,  ¦Индивидуальная карта     ¦% от общего количества ¦> 90%          ¦5       ¦Ежеквартально¦Заведующий    ¦
¦поступивших под         ¦беременной (111/у)       ¦беременных, состоящих  ¦               ¦        ¦             ¦отделением    ¦
¦наблюдение врача в срок ¦                         ¦на Д учете             ¦< 90%          ¦0       ¦             ¦              ¦
¦до 12 нед.              ¦                         ¦                       ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
+------------------------+-------------------------+-----------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦3. Материнская          ¦Обменная карта родильного¦Случаи смертей женщин  ¦Нет            ¦5       ¦Ежемесячно   ¦Заведующий    ¦
¦смертность              ¦дома (113/у), медицинское¦по причинам смерти,    ¦               ¦        ¦             ¦отделением    ¦
¦                        ¦свидетельство о смерти,  ¦непосредственно        ¦1 и более      ¦0       ¦             ¦              ¦
¦                        ¦сведения ЗАГСа           ¦связанным              ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦                        ¦                         ¦с деторождением -      ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦                        ¦                         ¦осложнений             ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦                        ¦                         ¦беременности, родов    ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦                        ¦                         ¦и послеродового периода¦               ¦        ¦             ¦              ¦
+------------------------+-------------------------+-----------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦4. Мертворождаемость    ¦Обменная карта родильного¦Число детей, родившихся¦0              ¦5       ¦Ежемесячно   ¦Заведующий    ¦
¦                        ¦дома, журнал записи      ¦мертвыми               ¦               ¦        ¦             ¦отделением    ¦
¦                        ¦родовспоможения на дому, ¦                       ¦1 и более      ¦0       ¦             ¦              ¦
¦                        ¦медицинское свидетельство¦                       ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦                        ¦о перинатальной смерти,  ¦                       ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦                        ¦сведения ЗАГСа           ¦                       ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
+------------------------+-------------------------+-----------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦5. Эффективность        ¦Контрольная карта        ¦% регулярно наблюдаемых¦> 90%          ¦5       ¦1 раз        ¦Заведующий    ¦
¦диспансерного наблюдения¦диспансерного наблюдения ¦больных к числу        ¦               ¦        ¦в полгода    ¦отделением    ¦
¦гинекологических        ¦(030/у)                  ¦подлежащих             ¦< 90%          ¦0       ¦             ¦              ¦
¦больных, состоящих на Д ¦                         ¦диспансерному          ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦учете                   ¦                         ¦наблюдению             ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
+------------------------+-------------------------+-----------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦6. Качество ведения     ¦Медицинская документация ¦Количество случаев     ¦0-1            ¦5       ¦Ежемесячно   ¦Заведующий    ¦
¦медицинской документации¦                         ¦ненадлежащего          ¦               ¦        ¦             ¦отделением    ¦
¦(оценивается            ¦                         ¦заполнения медицинской ¦> 1            ¦0       ¦             ¦              ¦
¦по результатам          ¦                         ¦документации на 30     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦вневедомственной        ¦                         ¦экспертиз качества,    ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦экспертизы)             ¦                         ¦выявивших ошибки, или  ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦                        ¦                         ¦некачественного ведения¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦                        ¦                         ¦медицинской            ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦                        ¦                         ¦документации           ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
+------------------------+-------------------------+-----------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦7. Количество           ¦Обменная карта родильного¦% от общего количества ¦< 2            ¦5       ¦Ежеквартально¦Заведующий    ¦
¦преждевременных родов   ¦дома                     ¦родов                  ¦               ¦        ¦             ¦отделением    ¦
¦                        ¦                         ¦                       ¦> 2            ¦0       ¦             ¦              ¦
+------------------------+-------------------------+-----------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦8. Количество тяжелых   ¦Индивидуальная карта     ¦Случаи                 ¦0              ¦5       ¦Ежеквартально¦Заведующий    ¦
¦гестозов (преэклампсия, ¦беременной (111/у),      ¦                       ¦               ¦        ¦             ¦отделением    ¦
¦эклампсия)              ¦обменная карта родильного¦                       ¦1 и более      ¦0       ¦             ¦              ¦
¦                        ¦дома (113/у)             ¦                       ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
+------------------------+-------------------------+-----------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦9. Выявляемость         ¦Медицинская карта амб.   ¦Количество пациентов   ¦0              ¦5       ¦Ежеквартально¦Заведующий    ¦
¦онкологических          ¦б-го (025/у-87),         ¦с запущенными формами  ¦               ¦        ¦             ¦отделением    ¦
¦заболеваний             ¦контрольный талон к карте¦онкологических         ¦1 и более      ¦0       ¦             ¦              ¦
¦                        ¦диспансерного наблюдения ¦заболеваний среди      ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦                        ¦(онко) (030-5/у),        ¦прикрепленного         ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦                        ¦статистический талон для ¦населения              ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦                        ¦регистрации закл. д-зов  ¦                       ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦                        ¦(025-2/у), выписка       ¦                       ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦                        ¦из медицинской карты     ¦                       ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦                        ¦стац. б-го (027/у)       ¦                       ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
+------------------------+-------------------------+-----------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦10. Наличие обоснованных¦Журнал учета обращений   ¦Абсолютное число жалоб ¦Отсутствие     ¦5       ¦Ежеквартально¦Заведующий    ¦
¦жалоб, связанных        ¦граждан, учетная карточка¦                       ¦жалоб          ¦        ¦             ¦отделением    ¦
¦с нарушением прав       ¦приема населения         ¦                       ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦пациентов, ненадлежащим ¦руководителем учреждения,¦                       ¦1 и более      ¦0       ¦             ¦              ¦
¦оказанием медицинской   ¦письменные жалобы        ¦                       ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦помощи, врачебной этики ¦от населения             ¦                       ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
-------------------------+-------------------------+-----------------------+---------------+--------+-------------+---------------

СРЕДНИЙ МЕДПЕРСОНАЛ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ

-------------------------+-------------------------+--------------------+------------------+--------+-------------+---------------
¦Наименование показателей¦Источник информации      ¦Единицы измерения   ¦Норматив*         ¦Оценка  ¦Частота      ¦Ответственные ¦
¦                        ¦                         ¦                    ¦                  ¦в баллах¦оценки       ¦исполнители   ¦
+------------------------+-------------------------+--------------------+------------------+--------+-------------+--------------+
¦1. Качество ведения     ¦Медицинская учетная      ¦Соответствие        ¦Удовлетворительное¦5       ¦Ежеквартально¦Главный врач, ¦
¦учетно-отчетной         ¦документация             ¦стандартам ведения  ¦                  ¦        ¦             ¦заведующий    ¦

¦документации            ¦                         ¦                    ¦Имеются замечания ¦0       ¦             ¦отделением,   ¦
¦                        ¦                         ¦                    ¦                  ¦        ¦             ¦старшая       ¦
¦                        ¦                         ¦                    ¦                  ¦        ¦             ¦медсестра     ¦
+------------------------+-------------------------+--------------------+------------------+--------+-------------+--------------+
¦2. Выполнение санитарных¦Акты Управл.             ¦Количество          ¦0                 ¦5       ¦Ежеквартально¦Заведующий    ¦
¦правил и норм           ¦Роспотребнадзора         ¦выявленных нарушений¦                  ¦        ¦             ¦отделением,   ¦
¦                        ¦по Московской области,   ¦                    ¦1 и более         ¦0       ¦             ¦старшая       ¦
¦                        ¦замечания руководителей, ¦                    ¦                  ¦        ¦             ¦медсестра     ¦
¦                        ¦эпидемиолога             ¦                    ¦                  ¦        ¦             ¦              ¦
+------------------------+-------------------------+--------------------+------------------+--------+-------------+--------------+
¦3. Соблюдение правил    ¦Журнал учета обращений   ¦Число случаев       ¦Достаточный       ¦5       ¦Ежемесячно   ¦Заведующий    ¦
¦этики и деонтологии     ¦граждан, учетная карточка¦нарушения           ¦уровень           ¦        ¦             ¦отделением,   ¦
¦                        ¦приема населения         ¦                    ¦(эффективно       ¦        ¦             ¦старшая       ¦
¦                        ¦руководителем учреждения,¦                    ¦поддерживает      ¦        ¦             ¦медсестра     ¦
¦                        ¦устные жалобы врачей     ¦                    ¦хороший культурный¦        ¦             ¦              ¦
¦                        ¦и пациентов              ¦                    ¦и психологический ¦        ¦             ¦              ¦
¦                        ¦                         ¦                    ¦климат)           ¦        ¦             ¦              ¦
¦                        ¦                         ¦                    ¦                  ¦        ¦             ¦              ¦
¦                        ¦                         ¦                    ¦Недостаточный     ¦0       ¦             ¦              ¦
¦                        ¦                         ¦                    ¦уровень (имеются  ¦        ¦             ¦              ¦
¦                        ¦                         ¦                    ¦случаи жалоб,     ¦        ¦             ¦              ¦
¦                        ¦                         ¦                    ¦конфликты)        ¦        ¦             ¦              ¦
+------------------------+-------------------------+--------------------+------------------+--------+-------------+--------------+
¦4. Выполнение врачебных ¦                         ¦Наличие замечаний   ¦Нет               ¦5       ¦Ежемесячно   ¦Заведующий    ¦
¦назначений              ¦                         ¦лечащих врачей      ¦                  ¦        ¦             ¦отделением,   ¦
¦                        ¦                         ¦и заведующих        ¦Есть              ¦0       ¦             ¦старшая       ¦
¦                        ¦                         ¦отделениями         ¦                  ¦        ¦             ¦медсестра     ¦
¦                        ¦                         ¦на своевременность  ¦                  ¦        ¦             ¦              ¦
¦                        ¦                         ¦выполнения          ¦                  ¦        ¦             ¦              ¦
+------------------------+-------------------------+--------------------+------------------+--------+-------------+--------------+
¦5. Наличие осложнений   ¦Формы 025/у-87, 111/у    ¦Число случаев       ¦Нет               ¦5       ¦Ежемесячно   ¦Заведующий    ¦
¦от манипуляций          ¦                         ¦осложнений          ¦                  ¦        ¦             ¦отделением,   ¦
¦                        ¦                         ¦при проведении      ¦Есть              ¦0       ¦             ¦старшая       ¦
¦                        ¦                         ¦лечебно-            ¦                  ¦        ¦             ¦медсестра     ¦
¦                        ¦                         ¦диагностических     ¦                  ¦        ¦             ¦              ¦
¦                        ¦                         ¦манипуляций         ¦                  ¦        ¦             ¦              ¦
+------------------------+-------------------------+--------------------+------------------+--------+-------------+--------------+
¦6. Охват патронажем     ¦Форма 116/у              ¦% выполнения        ¦99-100%           ¦5       ¦Ежеквартально¦Заведующий    ¦
¦(динамическим           ¦                         ¦от общего числа лиц,¦                  ¦        ¦             ¦отделением,   ¦
¦наблюдением) беременных ¦                         ¦подлежащих патронажу¦Менее 99%         ¦0       ¦             ¦старшая       ¦
¦                        ¦                         ¦(динамическому      ¦                  ¦        ¦             ¦медсестра     ¦
¦                        ¦                         ¦наблюдению)         ¦                  ¦        ¦             ¦              ¦
+------------------------+-------------------------+--------------------+------------------+--------+-------------+--------------+
¦7. Охват патронажем     ¦Форма 116/у              ¦% выполнения        ¦90-100%           ¦5       ¦Ежеквартально¦Заведующий    ¦
¦диспансерных больных    ¦                         ¦от общего числа лиц,¦                  ¦        ¦             ¦отделением,   ¦
¦                        ¦                         ¦подлежащих патронажу¦< 90%             ¦0       ¦             ¦старшая       ¦
¦                        ¦                         ¦(динамическому      ¦                  ¦        ¦             ¦медсестра     ¦
¦                        ¦                         ¦наблюдению)         ¦                  ¦        ¦             ¦              ¦
+------------------------+-------------------------+--------------------+------------------+--------+-------------+--------------+
¦8. Наличие обоснованных ¦Журнал учета обращений   ¦Количество случаев  ¦0                 ¦5       ¦Ежемесячно   ¦Заведующий    ¦
¦жалоб                   ¦граждан, учетная карточка¦                    ¦                  ¦        ¦             ¦отделением,   ¦
¦                        ¦приема населения         ¦                    ¦1 и более         ¦0       ¦             ¦старшая       ¦
¦                        ¦руководителем учреждения ¦                    ¦                  ¦        ¦             ¦медсестра     ¦
-------------------------+-------------------------+--------------------+------------------+--------+-------------+---------------

Приложение 13
к приказу
Министерства здравоохранения
Московской области
от 2 сентября 2008 г. N 508

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЗАВЕДУЮЩИХ ОТДЕЛЕНИЯМИ НОВОРОЖДЕННЫХ И РАЗМЕРЫ НАДБАВОК СТИМУЛИРУЮЩЕГО ХАРАКТЕРА

-----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+---------------
¦N   ¦Наименование критериев  ¦Источники информации, ¦Единица измерения    ¦Критерии оценки¦Оценка  ¦Частота      ¦Ответственные ¦
¦п/п ¦                        ¦формула расчета       ¦                     ¦               ¦(балл)  ¦оценки, срок ¦исполнители   ¦
¦    ¦                        ¦                      ¦                     ¦               ¦        ¦надбавки     ¦              ¦
+----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦ 1  ¦           2            ¦          3           ¦          4          ¦       5       ¦   6    ¦      7      ¦      8       ¦
+----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦1   ¦Число пролеченных или   ¦Статистическая форма  ¦Выполнение плана в % ¦99-100%        ¦5       ¦Ежеквартально¦Заместитель   ¦
¦    ¦обследованных больных   ¦30                    ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦главного врача¦
¦    ¦(выполнение             ¦                      ¦                     +---------------+--------+             ¦по медицинской¦
¦    ¦согласованных объемов)  ¦Форма N 016/у "Сводная¦                     ¦< 99%          ¦0       ¦             ¦части         ¦
¦    ¦                        ¦ведомость учета       ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦                        ¦движения больных      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦                        ¦и коечного фонда      ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦                        ¦стационара",          ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦                        ¦статистическая карта  ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦                        ¦выбывшего             ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦                        ¦из стационара (форма  ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦                        ¦N 066/у)              ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
+----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦2   ¦Работа койки в днях     ¦Статистическая форма  ¦Отношение числа      ¦Норматив и >   ¦5       ¦Ежеквартально¦Заместитель   ¦
¦    ¦                        ¦30                    ¦койко-дней,          +---------------+--------+             ¦главного врача¦
¦    ¦                        ¦                      ¦проведенных больными ¦Менее норматива¦0       ¦             ¦по медицинской¦
¦    ¦                        ¦                      ¦в стационаре,        ¦на 5% и более  ¦        ¦             ¦части         ¦
¦    ¦                        ¦                      ¦к среднегодовому     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦                        ¦                      ¦числу коек           ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
+----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦3   ¦Средняя длительность    ¦Статистическая форма  ¦Отношение числа      ¦< или =        ¦5       ¦Ежеквартально¦Заместитель   ¦
¦    ¦пребывания больного     ¦30                    ¦койко-дней,          ¦нормативу для  ¦        ¦             ¦главного врача¦
¦    ¦в стационаре            ¦                      ¦проведенных больными ¦конкретного    ¦        ¦             ¦по медицинской¦
¦    ¦                        ¦                      ¦в стационаре,        ¦отделения      ¦        ¦             ¦части         ¦
¦    ¦                        ¦                      ¦к численности        ¦и учреждения   ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦                        +----------------------+пользованных больных +---------------+--------+             ¦              ¦
¦    ¦                        ¦Статистическая карта  ¦                     ¦Выше норматива ¦0       ¦             ¦              ¦
¦    ¦                        ¦выбывшего             ¦                     ¦на 5% и более  ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦                        ¦из стационара (форма  ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
¦    ¦                        ¦N 066/у)              ¦                     ¦               ¦        ¦             ¦              ¦
+----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+
¦4   ¦Ранняя неонатальная     ¦Умершие в раннем      ¦Число умерших        ¦До 3,6         ¦5       ¦Ежеквартально¦Заместитель   ¦
¦    ¦смертность              ¦неонатальном периоде  ¦в раннем неонатальном+---------------+--------+             ¦главного врача¦
¦    ¦                        ¦                      ¦периоде на 1000      ¦Свыше 3,6      ¦0       ¦             ¦по медицинской¦
¦    ¦                        ¦                      ¦родившихся живыми    ¦               ¦        ¦             ¦части         ¦

+----+------------------------+----------------------+---------------------+---------------+--------+-------------+--------------+

Комментарии
Комментирование через социальные сервисы Facebook и Вконтакте: