РАСПИСКА
Заявление гр. _________________________________________________________
с приложением ______________ документов принято "__" ______________ 19__ г.
и зарегистрировано под N ___________
Недостающие для назначения пенсии документы: __________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
должны быть представлены до "__" _____________ 19__ г.
Инспектор __________________
Приложение N 7
______________ районный (городской) отдел социального обеспечения
ЖУРНАЛ
регистрации решений Комиссий по назначению пенсий
и распоряжений заведующего отделом социального обеспечения
(о назначении государственных и колхозных пенсий, об отказе
в назначении пенсий, о перерасчете пенсий, прекращении выплаты пенсий,
об удержании из пенсий, об установлении стажа по свидетельским
показаниям, о перерасчете пенсий, о снятии и принятии на учет в связи
с переменой места жительства)
Окончен __________________
------------------------------------------------- На последней странице: В Журнале пронумеровано и прошнуровано _______ листов
М.П. Зав. отделом соцобеспечения _________
(подпись)
|
N п/п |
Фамилия, имя, отчество заявителя, год рождения, адрес |
Наименование предприятия, учреждения, организации, колхоза, представивших на пенсию |
Дата поступ. |
Дата поступ- ления недос- тающих доку- ментов |
Содер- жание заяв- ления (вид пенсии, пере- расчет) |
Содержание решения комиссии (распоряжение зав. отделом) |
Номер и дата выдачи пенсионного удостовере- ния и др. документов |
Подпись о получении документов |
|||||
|
пред- став- ления |
заяв- ления |
Дата реше- ния |
Стаж |
Зара- боток |
Размер пенсии |
Срок назначе- ния или пере- расчета |
|||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
Приложение N 8
ПРОТОКОЛ N ____________
Комиссии по назначению пенсий при исполкоме ___________________________
________________________________________ рай(гор) Совета народных депутатов
______________________________________________________ области, края, АССР.
СЛУШАЛИ:
Заявление гр. _________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
(адрес заявителя)
об установлении трудового стажа _______________________ Паспорт N _________
кем выдан _____________________, дата выдачи ______________________________
Я, заявитель _________________________________________, предупрежденный
об ответственности за ложные показания, сообщаю: __________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
"__" ______________ 19__ г. Подпись: ____________
Решение Комиссии:
Считать установленным, что гр. ____________________________________ работал
___________________________________________________________________________
(где, в каком предприятии или учреждении, в качестве кого,
___________________________________________________________________________
с какого по какое время)
Принять к зачету трудовой стаж гр. ________________________________________
с ________________________________ по _____________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать прописью число лет, месяцев и дней стажа)
Число ______________________________ месяц ________________________________ год ________________________________
Председатель:
М.П.
Члены комиссии:
Решение Комиссии:
Отказать в установлении стажа гр. _________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(подробно изложить причину отказа)
Число ______________________________ месяц ________________________________ год ________________________________
Председатель:
М.П.
Члены комиссии:
Я, свидетель __________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Год рождения ___________, адрес ___________________________________________
Паспорт, удостоверение ____________________________________________________
Предупрежденный об ответственности за ложные показания, показываю:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Какие предъявлены документы в подтверждение совместной работы с
заявителем ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Подпись свидетеля:
"__" _________________ 19__ г.
<*> Комиссия по назначению пенсий при исполкоме ___________________________
_____________ рай(гор) Совета народных депутатов ______________________
______________________ области, края, АССР.
Председатель:
М.П.
Члены комиссии:
--------------------------------
<*> Заполняется и подписывается при опросе свидетеля, проживающего в
другом районе (городе), или до наступления у заявителя права на пенсию.
Я, свидетель __________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Год рождения ___________, адрес ___________________________________________
Паспорт, удостоверение ____________________________________________________
Предупрежденный об ответственности за ложные показания, показываю:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Какие предъявлены документы в подтверждение совместной работы с
заявителем ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Подпись свидетеля:
"__" _________________ 19__ г.
<*> Комиссия по назначению пенсий при исполкоме ___________________________
_____________ рай(гор) Совета народных депутатов ______________________
______________________ области, края, АССР.
Председатель:
М.П.
Члены комиссии:
--------------------------------
<*> Заполняется и подписывается при опросе свидетеля, проживающего в
другом районе (городе) или до наступления у заявителя права на пенсию.
Приложение N 9
ПРОТОКОЛ N _________ от "__" ____________ 19__ г.
Совета социального обеспечения колхоза ____________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование колхоза, сельского Совета)
_________________________ района ______________________ области, края, АССР
Об установлении стажа работы в колхозе ____________________________________
Гр. _______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Год рождения ____________ с _____________ 19__ г. по ______________ 19__ г.
1. Я, свидетель ___________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
член колхоза ______________________________________________________________
(наименование колхоза)
с _____________________________ 19__ г. по ________________________ 19__ г. Год рождения __________________ адрес _____________________________________ ___________________________________________________________________________ предупрежденный об ответственности за ложные показания, показываю: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________
Подпись свидетеля ________________ "__" ________________ 19__ г.
К ПРОТОКОЛУ N ____________
от "__" ______________ 19__ г.
Советом социального обеспечения колхоза ___________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование)
установлен стаж работы в колхозе __________________________________________
гр. _______________________________________________________________________
(фамилия,
___________________________________________________________________________
имя, отчество)
___________________________________________________________________________
_____________________________________________________________ год рождения,
с ___________________________ 19__ г. по __________________________ 19__ г.
___________________________________________________________________________
(прописью лет)
по показаниям свидетелей, членов колхоза:
___________________________________________________________________________
(наименование колхоза)
1. ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(год рождения, адрес)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(год рождения, адрес)
___________________________________________________________________________
Председатель совета:
Члены совета:
Утверждено правлением колхоза
Председатель колхоза
М.П.
"__" _______________ 19__ г.
Я, свидетель __________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
член колхоза ______________________________________________________________
(наименование колхоза)
с _________________________ 19__ г. по ____________________________ 19__ г. год рождения ______________________ адрес _________________________________ ___________________________________________________________________________ предупрежденный об ответственности за ложные показания, показываю: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________
Подпись свидетеля __________________
"__" _______________ 19__ г.
Решения совета: считать установленным, что гр. ____________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
работал в колхозе с __________________ 19__ г. по _________________ 19__ г.
___________________ лет __________________________
(прописью)
Председатель совета:
Члены совета:
Утверждено правлением колхоза
М.П.
Председатель колхоза
"__" _______________ 19__ г.
2. Я, свидетель ___________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
бывший член колхоза _______________________________________________________
(наименование колхоза)
с _________________________ 19__ г. по ___________________________ 19__ г., год рождения _______________ адрес ________________________________________ ___________________________________________________________________________ предупрежденный об ответственности за ложные показания, показываю: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________
Подпись свидетеля ______________ "__" __________________ 19__ г.
Решение комиссии: считать установленным, что гр. __________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
работал в бывшем колхозе с _______________ 19__ г. по _____________ 19__ г.
_____________ лет _________________________________________________________
(прописью)
Председатель комиссии:
Члены комиссии:
М.П.
"__" _______________ 19__ г.
Приложение N 10
ПРОТОКОЛ N __________ от "__" ______________ 19__ г.
Комиссии по назначению пенсий и пособий совета социального обеспечения
колхозников ________________________________________________________ района
_______________________________________________________ области, края, АССР
Об установлении стажа работы в бывшем колхозе _____________________________
___________________________________________________________________________
(указать наименование)
земли которого переданы ___________________________________________________
(наименование совхоза или другого предприятия
___________________________________________________________________________
или организации)
гр. ______________________________________________________ "______________"
(фамилия, имя, отчество) (год рождения)
с __________________________ 19__ г. по ___________________________ 19__ г.
1. Я, свидетель ___________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
бывший член колхоза _______________________________________________________
(наименование колхоза)
с _________________________ 19__ г. по ___________________________ 19__ г.,
год рождения ______________ адрес _________________________________________
___________________________________________________________________________
предупрежденный об ответственности за ложные показания, показываю:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Подпись свидетеля ______________ "__" __________________ 19__ г.
К ПРОТОКОЛУ N ___________
от "__" _______________ 19__ г.
Комиссии по назначению пенсий и пособий совета социального обеспечения
колхозников ________________________________________________________ района
_______________________________________________________ области, края, АССР
Установлен стаж работы в бывшем колхозе ___________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование)
гр. _______________________________________________________________________
(фамилия,
___________________________________________________________________________
имя, отчество)
_____________________________________________________________ год рождения.
с _________________________ 19__ г. по ___________________________ 19__ г.,
___________________________________________________________________________
(прописью лет)
по показаниям свидетелей, бывших членов колхоза:
___________________________________________________________________________
(наименование колхоза)
1. ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(год рождения, адрес)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(год рождения, адрес)
___________________________________________________________________________
Председатель комиссии:
Члены комиссии:
М.П.
"__" _______________ 19__ г.
Приложение N 11
РАСЧЕТ ПЕНСИЙ
По ________________________________ гр. ___________________________________
(вид пенсии)
1. ИСЧИСЛЕНИЕ ТРУДОВОГО СТАЖА
Общий стаж до поступления в организацию, заполнившую трудовую книжку ______ ______ лет ____________ мес. __________ дней
|
N листов дела |
Принят |
Уволен |
Стаж по свидет. показан. |
Непрер. стаж |
Стаж на льготн. пенсию |
Список, раздел, подраздел |
Стаж в льготн. исчислен. |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(продолжение)
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ПОДТВЕРЖДЕНО:
Документами __ л. __ м. __ д., в т.ч. на льготную пенсию __ л. __ м. __ д.
Свидет. показ. __ л. __ м. __ д., в т.ч. на льготную пенсию __ л. __ м. __ д.
ВСЕГО: __ л. __ м. __ д., в т.ч. на льготную пенсию __ л. __ м. __ д.
НЕПРЕРЫВНЫЙ СТАЖ: ___ л. ___ м. ___ д.
2. СОСТАВ СЕМЬИ
|
Ф.И.О. |
Степень родства |
Дата рождения |
Состояние трудоспособности |
Примечания |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. ИСЧИСЛЕНИЕ ПЕНСИИ по п. _________________________ Положения на общ. осн. льгот. услов. _________ по возрасту, по __________ гр. инвалидности _______ за высл. лет, из ______ чл. семьи кормильца, умершего _____________________ Дата рождения ____ год __ месяц __ число. Возраст кормильца ________ Требуется стаж _______ лет. Подтверждено: ___ л. ___ м. ___ д. в т.ч. на льгот. пенсию ___ л. ___ м.; непрерывный ____ л. Заработок _____ руб. _____ коп. Количество иждивенцев ________ Воинское звание ______________________ Связь с сельским хозяйством ________
ОСНОВНОЙ РАЗМЕР ПЕНСИИ ¦по _______ ¦ По абз. 4
¦ нормам ¦ п. 139 +-----------+----------- 1. ______% с заработка __ р. __ к. (п. 19) ¦__ р. __ к.¦__ р. __ к. 2. ______% пенсии по возрасту ¦__ р. __ к.¦ ------------------------------------------ ¦ ¦ ¦___% с зар. до __ р. __ р. __ к.------+ ¦ 3. ¦___% с ост. зар. __ р. __ к. __ р. __ к. всего¦__ р. __ к.¦ ¦повыш. на 15 р. по п. 41 __ р. ------+ ¦ ------------------------------------------ ¦ ¦ 4. Твердый размер пенсии (п. п. 45, 46, 52, 53) ¦__ р. __ к.¦ НАДБАВКИ: ¦ ¦ 5. На уход инвалидам I гр. (п. п. 39, 43) ¦__ р. __ к.¦ 6. Неработающим инвалидам II гр., указ. в п. 41 ¦ ¦ (п. 43) ¦__ р. __ к.¦ 7. На нетрудосп. членов семьи (п. п. 20, 39, 43, ¦ ¦ 47, 74) ¦__ р. __ к.¦__ р. __ к. 8. За непрерывный или общий стаж (п. п. 20, 39, 74)¦__ р. __ к.¦__ р. __ к. 9. РАЗМЕР ПЕНСИИ С НАДБАВКАМИ ¦__ р. __ к.¦__ р. __ к. 10. Размер пенсии с учетом 100% заработка (п. 139) ¦__ р. __ к.¦__ р. __ к. 11. Повышение за воинское звание (п. п. 44, 48, 75,¦ ¦ 77) ¦__ р. __ к.¦ 12. Повышение пенсии по возрасту инв. войны (п. 19)¦__ р. ¦__ р. __ к. 13. ОБЩИЙ РАЗМЕР ПЕНСИИ ¦__ р. __ к.¦__ р. __ к. 14. Повышение размера пенсии и.о.в. I и II группы ¦__ р. __ к.¦__ р. __ к. 15. Надбавка к пенсии по возрасту (п. 171) ¦__ р. __ к.¦__ р. __ к. 16. Размер пенсии с учетом абз. 1 и 3 п. 139 ¦__ р. __ к.¦__ р. __ к. 17. Надбавка за непрерывный стаж работы на одном ¦ ¦ предприятии (п. 20) ¦__ р. __ к.¦__ р. __ к. 18. Общий размер пенсии с учетом надб. за непр. ¦ ¦ стаж на одном предприятии ¦__ р. __ к.¦__ р. __ к. 19. Размер пенсии пропорц. имеющемуся стажу (п. 99)¦__ р. __ к.¦ 20. Размер пенсии с учетом 1/4 минимума (п. 99) ¦__ р. __ к.¦ ---------------------------------------------------+-----------+-----------
Расчет произвел _____________________ Проверил _________________________
ПРОТОКОЛ N _________
Комиссия по назначению пенсий при исполкоме _______________________________ рай(гор) Совета народных депутатов _______________________ обл., края, АССР РАССМОТРЕВ "__" _________________________________________ 19__ г. заявление гр. _______________________________________________________________________ РЕШИЛА: в соответствии с __________________________________________________ назначить гр. ______________________________________________________ пенсию по возрасту, по ______________ гр. инвалидности _____________, за высл. лет на _______ чл. семьи кормильца, умершего __________________________________ в размере ____ р. ____ к. с "__" _________ 19__ г. по "__" ________ 19__ г. ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Выделить долю пенсии в сумме _____ р. _____ к. для выплаты ________________ ___________________________________________________________________________ на _____ членов семьи с "__" ___________ 19__ г. по "__" __________ 19__ г.
Председатель комиссии _______________
Члены комиссии: Заведующий рай(гор)фо _______________
Председатель профсоюза ______________
М.П.
Рай(гор)военком _____________________
Лицевой счет N ___________ открыт "__" __________________ 19__ г.
Ст. бухгалтер
(Ст. инсп. по выплате) _________________
Приложение N 12
РАСЧЕТ ПЕНСИИ
по __________________ гр. _________________________________________________
(вид пенсии)
1. ИСЧИСЛЕНИЕ ТРУДОВОГО СТАЖА
|
N листов дела |
Начало работы |
Окончание работы |
Продолжительность стажа |
В т.ч. по свидет. показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ВСЕГО: _________ л. _________ м.
в т.ч. по свидетельским показаниям ________ л. ________ м.
2. СОСТАВ СЕМЬИ
|
Ф.И.О. |
Степень родства |
Дата рождения |
Состояние трудоспособности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. ИСЧИСЛЕНИЕ ПЕНСИИ по п. __________ Положения
по возрасту, по _______ гр. инвалидности __________ на ______ чл. семьи кормильца, умершего ___________________________________ Дата рождения "__" ___________________ 19__ г. Возраст кормильца _______ л. Требуется трудовой стаж _________ лет. Подтверждено ____ л. ____ м. ____ д. Заработок _____ руб. _____ коп. Размер приус. участка: фактический ____ га, по Уставу колхоза ____ га.
---------------------------------------------------+-----------+----------- РАЗМЕР ПЕНСИИ ¦ В размере ¦ По п. 24
¦ ________% ¦ Положения +-----------+----------- 1. По возрасту: _____% с зар. ____ р. ____ к. ¦__ р. __ к.¦__ р. __ к. Повышение пенсии инвалидам войны ¦__ р. ¦__ р. Общий размер пенсии по возрасту ¦__ р. __ к.¦__ р. __ к. ---------------------------------------------------+-----------+----------- 2. По инвалидности (по случаю потери кормильца) ¦ ¦ ______% пенсии по возрасту ¦__ р. __ к.¦__ р. __ к. На уход инв. I группы ¦__ р. __ к.¦__ р. __ к. Общий размер пенсии ¦__ р. __ к.¦__ р. __ к. Размер пенсии с учетом максимума ¦__ р. __ к.¦__ р. __ к. ---------------------------------------------- ¦ ¦ ¦___% с зар. до _____ р. ___ р. ___ к.------+__ р. __ к.¦__ р. __ к. ¦ всего¦ ¦ ¦___% с ост. зар. ___ р. ___ к. ___ р. ___ к.------+__ р. __ к.¦__ р. __ к. ---------------------------------------------- ¦ ¦
Расчет произвел _____________________ Проверил _________________________
ПРОТОКОЛ N _________
Комиссия по назначению пенсий и пособий колхозникам _______________________ ________________________ района __________________________ обл., края, АССР РАССМОТРЕВ "__" _________________________________________ 19__ г. заявление гр. _______________________________________________________________________ РЕШИЛА: в соответствии с п. п. ________________________ Положения назначить гр. ________________________________________________________________ пенсию по возрасту, по ______________ гр. инвалидности ___________________________ на _______ чл. семьи кормильца, умершего __________________________________ в размере ____ р. ____ к. с "__" _________ 19__ г. по "__" ________ 19__ г. Выделить долю пенсии в сумме _____ р. _____ к. для выплаты ________________ ___________________________________________________________________________ на _____ членов семьи с "__" ___________ 19__ г. по "__" __________ 19__ г.
Председатель комиссии _______________
М.П. Члены комиссии ______________________
______________________
______________________
Лицевой счет N ___________ открыт "__" __________________ 19__ г.
Ст. бухгалтер (Ст. инсп. по выплате) ___________________
Приложение N 13
ПРОТОКОЛ N ______
об отказе в назначении (перерасчете) пенсии, о прекращении
выплаты пенсии, об удержании из пенсии
Комиссия по назначению пенсий при _________________________________________
___________________________________________________________________________
области, края, АССР рассмотрела "__" _________ 19__ г. заявление __________
гр. _______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
о назначении пенсии на общих основаниях, при неполном стаже, на льготных
условиях:
по возрасту, ¦по случаю потери кормильца
по _____ гр. инвалидности, ¦на _____ членов семьи,
причина инвалидности _________ ¦причина смерти кормильца ________
за выслугу лет ¦дата смерти кормильца ___________
Дата рождения _________ ¦возраст кормильца _______________
I. Комиссия установила:
Требуется стаж ________ лет,
в том числе на льготную пенсию ________ лет
Состав семьи и материально-бытовое положение заявителя
|
Ф.И.О. |
Степень родства |
Дата рождения |
Состояние трудоспос. |
Источник средств существ. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Периоды деятельности, засчитанные в трудовой стаж:
Общий стаж до поступления в организацию, заполнившую трудовую книжку ______ ____ лет ________ мес. _________ дней.
-------------+------+------+----------+--------+---------+-------- ¦Наименование¦Принят¦Уволен¦ Стаж по ¦Стаж на ¦ Список, ¦Стаж в ¦ ¦ документа ¦ ¦ ¦ свид. ¦ льгот. ¦ раздел, ¦льгот. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ показан. ¦ пенсию ¦ подраз. ¦исчис. ¦ +------------+------+------+----------+--------+---------+-------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ +------------+------+------+----------+--------+---------+-------+ +------------+------+------+----------+--------+---------+-------+ +------------+------+------+----------+--------+---------+-------+ +------------+------+------+----------+--------+---------+-------+ ¦ Итого принято ___ лет, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+--------+---------+-------+ ¦ к зачету ___ мес. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+--------+---------+-------+ ¦ ___ дн., в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------------------+----------+--------+---------+--------
Непрерывный стаж ____ лет ____ мес. ____ дн.
II. КОМИССИЯ РЕШИЛА:
- в назначении (перерасчете) пенсии отказать
- не засчитывать в трудовой стаж периоды деятельности:
(указать, по каким документам и мотивы отказа)
- прекратить выплату пенсии
- производить удержания из пенсии
---------------------------------------------------------------------------
(нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
ПРЕДСЕДАТЕЛЬ КОМИССИИ _____________
ЧЛЕНЫ КОМИССИИ: _____________
М.П. _____________
_____________
Решение комиссии может быть обжаловано ________________________________
___________________________________________________________________________
На комиссии присутствовал _____________________________________________
(указать кто: заявитель, представитель)
Наличие у заявителя права на другой вид социального обеспечения ___________________________________________________________________________ Дело подготовил инспектор _________________________________________________ Дело проверил ст. инспектор _______________________________________________
Решение комиссии вручено заявителю "__" ________ 19__ г.
Роспись:
Приложение N 14
МИНИСТЕРСТВО СОЦИАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ РСФСР
ПЕНСИОННОЕ ДЕЛО N _________
получателя пенсии по возрасту, по инвалидности,
по случаю потери кормильца, за выслугу лет
(нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
(фамилия)
___________________________________________________________________________
(имя, отчество получателя пенсии)
Адрес: 1. _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Телефон: дом. ______________
служ. _____________
СВЕДЕНИЯ
об изменении размера пенсии
|
N листов дела |
Дата изменения |
Дата, с которой установлен новый раз- мер пенсии |
Размер пенсии после измене- ния |
N листов дела |
Дата изменения |
Дата, с которой установлен новый раз- мер пенсии |
Размер пенсии после измене- ния |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
РАСПОРЯЖЕНИЕ ЗАВЕДУЮЩЕГО ____________
рай(гор)со _________________ обл., края, АССР от "__" _____________ 19__ г.
о снятии с учета
Снят с учета с "__" ____________ 19__ г. в связи с ____________________
___________________________________________________________________________
Пенсия выплачена по "__" ___________ 19__ г. в сумме ________ р. _______ к.
Зав. рай(гор)со _______________ М.П. Ст. инспектор _______________
Лицевой счет закрыт. Ст. бухгалтер ____________
РАСПОРЯЖЕНИЕ ЗАВЕДУЮЩЕГО ____________
рай(гор)со _________________ обл., края, АССР от "__" _____________ 19__ г.
о принятии на учет.
Принят на учет с "__" ____________ 19__ г. в связи с __________________
___________________________________________________________________________
Выплачивать пенсию с "__" ____________ 19__ г. по возрасту, по ____________
гр. инвалидности, за выслугу лет, на ________________________ членов семьи,
потерявшей кормильца, в общей сумме ______________ руб. ______________ коп.
Зав. рай(гор)со _______________ М.П. Ст. инспектор _______________
Комментарии
Комментирование через социальные сервисы Facebook и Вконтакте: