6. Для исчисления стажа работы, дающего право на пенсию на льготных условиях, указываются номера записей, под которыми в разделе "Стаж работы" значится работа, дающая право на льготное пенсионное обеспечение. При этом указывается продолжительность стажа по каждому периоду такой работы.
В графе "Основание предоставления льгот" следует указывать номер списка на льготное пенсионное обеспечение, а также номер раздела и подраздела списка; а для работников, пользующихся льготами по другим основаниям - за работу в текстильной промышленности, за работу в районах Крайнего Севера или в местностях, приравненных к этим районам, - делать ссылку соответственно на подпункт "в" либо на подпункт "д" пункта 16 Положения о порядке назначения и выплаты государственных пенсий.
7. В строку "Непрерывный стаж" вносятся данные о продолжительности непрерывного стажа, подтвержденного документами, который дает право на надбавку к пенсии, независимо от того, когда рабочий или служащий имел этот непрерывный стаж: перед обращением за пенсией или когда-либо ранее. При этом указываются номера записей в разделе "Стаж работы", под которыми записаны периоды, образующие непрерывный стаж.
8. Заявление об установлении стажа работы на основании свидетельских показаний прилагается в том случае, когда имеется необходимость часть стажа, требуемого для назначения пенсии, подтвердить свидетелями в связи с невозможностью получения документов, и эта просьба не изложена в заявлении о назначении пенсии.
9. Учитывая, что пенсия назначается со дня приема отделом социального обеспечения представления, администрация и комитет профсоюза предприятия, учреждения, организации всю работу по сбору документов и заполнение представления производят заблаговременно.
10. На предприятиях, в учреждениях и организациях, где ФЗМК не избираются, администрация представляет рабочих и служащих к назначению пенсий совместно с профсоюзными организациями.
11. Представление подписывается руководителем предприятия, учреждения, организации и председателем комитета профсоюза (профорганизатором) и заверяется печатью предприятия, учреждения, организации.
12. Представлению присваивается порядковый номер и указывается дата его регистрации на предприятии, учреждении, организации.
В Комиссию по назначению пенсий
при исполнительном комитете
_______________________________
районного (городского) Совета
народных депутатов
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
N _______ "__" ______________ 19__ г.
Администрация и комитет профсоюза _____________________________________
___________________________________________________________________________
(полное наименование предприятия, учреждения, организации)
___________________________________________________________________________
представляют к назначению пенсии по возрасту, инвалидности (ненужное
зачеркнуть)
тов. ______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
проживающ___ по адресу ____________________________________________________
(указывается адрес по месту прописки)
___________________________________________________________________________
Год рождения _______________ месяц ________________ число _________________
Дата окончания временной нетрудоспособности (заполняется для пенсии по инвалидности) число _______________________________________________________ месяц _________ год _____
СТАЖ РАБОТЫ
1. По трудовой книжке
Дата заполнения трудовой книжки: число __ месяц __ год ____
|
N за- пи- сей |
Дата |
Сведения о приеме на работу, перемещениях по работе и увольнениях (с указанием причин) |
На основании чего внесена запись (документ, его дата и номер) |
Продолжительность работы |
||||
|
год |
месяц |
число |
||||||
|
лет |
месяцев |
дней |
||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого стажа работы по трудовой книжке: |
|
|
|
|||||
2. По другим документам
|
N записей |
Наименование документов |
Дата выдачи |
N документа |
Продолжительность стажа |
||
|
лет |
месяцев |
дней |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого стажа по другим документам |
|
|
|
|||
|
|
|
|
||||
Всего стажа работы лет ___ месяцев ___ дней ___
Из всего стажа работы:
а) дающий право на пенсию на льготных условиях (заполняется при
представлении к назначению пенсии на льготных условиях).
|
N записей |
Продолжительность стажа |
Основание предоставления льгот |
||
|
лет |
месяцев |
дней |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего |
|
|
|
|
б) непрерывный стаж __________ лет ___________ месяцев ___________ дней
по записям N _______________________________________________________
Приложение:
1. Заявление ___ л. 6. Справка о связи с
сельским хозяйством ___ л.
2. Справка о заработке ___ л. 7. Заявление об
установлении стажа
3. Документы о стаже работы ___ л. свидетельскими показаниями ___ л.
8. Справка о несохранности
архива ___ л.
4. Акт или другой документ
о несчастном случае ___ л. 9. ___ л.
5. Справка об иждивенцах ___ л. 10. ___ л.
---------------------------------------------------------------------------
Всего на ________ листах.
М.П.
Руководитель Председатель
предприятия, учреждения ФЗМК (_________)
организации (_________) (фамилия)
(фамилия)
С представлением и прилагаемыми документами ознакомлен ____________________
(подпись представляемого
к назначению пенсии)
Представление принято "__" _____________ 19__ г. и зарегистрировано под N ____________ Старший инспектор, инспектор ___________
Приложение N 3
1. В правом углу представления указывается исполком районного (городского) Совета по месту жительства лица, обратившегося за назначением пенсии по случаю потери кормильца.
2. В разделе "члены семьи, находившиеся на иждивении" указываются те члены семьи, которые по действующему законодательству имеют право на пенсию по случаю потери кормильца.
3. Первая часть раздела "Стаж работы" представляет собой выписку из трудовой книжки, дополненную графой 5, в которой указывается продолжительность каждого периода работы со дня приема до дня увольнения с работы.
В строке "Итого стажа работы по трудовой книжке" указывается общая продолжительность стажа работы, исчисленная по данным, содержащимся в графе 5, и записи об общем стаже работы, внесенном в трудовую книжку на основании документов.
4. Во второй части раздела "Стаж работы" указывается наименование каждого документа о стаже (справка, диплом об образовании, военный билет и т.п.), дата выдачи и номер документа. При этом должна быть определена продолжительность стажа по каждому документу, которая затем суммируется в строке "Итого стажа работы по другим документам".
Записям о документах, внесенных в эту часть раздела "Стаж работы", присваиваются порядковые номера, следующие после номера последней записи в первой части раздела.
5. В строке "Всего стажа работы" суммируются итоговые данные о стаже первой и второй части раздела "Стаж работы".
6. Для исчисления стажа работы, дающего право на пенсию на льготных условиях, указываются номера записей, под которыми в разделе "Стаж работы" значится работа, дающая право на льготное пенсионное обеспечение. При этом указывается продолжительность стажа по каждому периоду такой работы.
В графе "Основание предоставления льгот" следует указывать номер списка на льготное пенсионное обеспечение, а также номер раздела и подраздела списка.
7. В строку "Непрерывный стаж" вносятся данные о продолжительности непрерывного стажа, подтвержденного документами, который дает право на надбавку к пенсии, независимо от того, когда имеется непрерывный стаж: перед назначением пенсии или когда-либо ранее. При этом указываются номера записей в разделе "Стаж работы", под которыми записаны периоды, образующие непрерывный стаж.
8. Заявление об установлении стажа работы на основании свидетельских показаний прилагается в том случае, когда имеется необходимость часть стажа, требуемого для назначения пенсии, подтвердить свидетелями в связи с невозможностью получения документов, и эта просьба не изложена в заявлении о назначении пенсии.
9. Свидетельство о смерти и другие документы органов ЗАГС могут быть представлены в копиях, удостоверенных в установленном порядке.
10. На предприятиях, в учреждениях и организациях, где ФЗМК не избираются, администрация представляет семью работника к назначению пенсии совместно с профсоюзными организаторами.
11. Представление подписывается руководителем предприятия, учреждения, организации и председателем комитета профсоюза (профорганизатором) и заверяется печатью предприятия, учреждения, организации.
12. Представлению присваивается порядковый номер и указывается дата его регистрации на предприятии, учреждении, организации.
В Комиссию по назначению пенсий
при исполнительном комитете ___
_______________________________
районного (городского) Совета
народных депутатов
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
N _______ "__" ____________ 19__ г.
Администрация и комитет профсоюза _____________________________________
___________________________________________________________________________
(полное наименование предприятия, учреждения, организации)
представляют к назначению пенсии по случаю потери кормильца семью _________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество кормильца)
Возраст кормильца _____________ Дата смерти кормильца _________________ год ______________ месяц _____________ число
Члены семьи, находившиеся на иждивении
|
Фамилия, имя, отчество |
Родственные отношения |
Дата рождения |
Состояние трудоспособности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
СТАЖ РАБОТЫ (КОРМИЛЬЦА)
1. По трудовой книжке
Дата заполнения трудовой книжки: число __ месяц __ год ____
|
N за- пи- сей |
Дата |
Сведения о приеме на работу, перемещениях по работе и увольнениях (с указанием причин) |
На основании чего внесена запись (документ, его дата и номер) |
Продолжительность работы |
||||
|
год |
месяц |
число |
||||||
|
лет |
месяцев |
дней |
||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого стажа работы по трудовой книжке: |
|
|
|
||||
|
|
|
|
||||||
2. По другим документам
|
N записей |
Наименование документов |
Дата выдачи |
N документа |
Продолжительность стажа |
||
|
лет |
месяцев |
дней |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого стажа по другим документам |
|
|
|
||
|
|
|
|
||||
Всего стажа работы: лет ___ месяцев ___ дней ___
Из всего стажа работы:
а) дающий право на пенсию на льготных условиях (заполняется при
представлении к назначению пенсии на льготных условиях).
|
N записей |
Продолжительность стажа |
Основание предоставления льгот |
||
|
лет |
месяцев |
дней |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего |
|
|
|
|
б) непрерывный стаж ___________ лет __________ месяцев ___________ дней
по записям N _______________________________________________________
Приложение:
1. Заявление ___ л. 6. Справка об иждивенцах ___ л.
2. Свидетельство о смерти ___ л. 7. Справка о связи с
3. Справка о заработке ___ л. сельским хозяйством ___ л.
8. Заявление об установлении
4. Документ о стаже работы ___ л. стажа свидетельскими
показаниями ___ л.
5. Акт или другой документ 9. Справка о несохранности
о несчастном случае ___ л. архива ___ л.
10. ___ л.
---------------------------------------------------------------------------
Всего на ________ листах.
М.П.
Руководитель Председатель
предприятия, учреждения ФЗМК (_________)
организации (_________) (фамилия)
(фамилия)
С представлением и прилагаемыми документами ознакомлен ____________________
(подпись обратившегося
за назначением пенсии)
Представление принято "__" _____________ 19__ г. и зарегистрировано под N ____________ Старший инспектор, инспектор ___________
Приложение N 4
Место штампа ПРЕДСТАВЛЕНИЕ N ________________
(Заполняется отдельно на каждого
члена колхоза - п. 1,
на нетрудоспособных членов семьи
умершего колхозника - п. 2).
Правление и Совет социального
обеспечения колхоза ____________
________________________________
(указать наименование колхоза,
сельского Совета)
_________________________ района
_________________ области, края,
АССР представляют для назначения
пенсии ____________________ в соответствии с Законом о пенсиях и пособиях
(указать вид пенсии)
членам колхозов.
1. Члена колхоза __________________________________________________________
(фамилия,
___________________________________________________________________________
имя, отчество)
Год рождения _____________ Дата вступления в колхоз _______________________
Стаж работы в колхозе _____________________________________________________
2. Нетрудоспособных членов семьи умершего члена колхоза ___________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя и отчество)
________________________________ Год рождения _____________________________ Дата вступления в колхоз кормильца ________________________________________ Стаж его работы в колхозе _________________________________________________ Дата и причина смерти _____________________________________________________
|
Фамилия, имя, отчество нетрудоспособных членов семьи |
Степень родства |
Дата рождения |
Состояние трудоспособности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Для назначения пенсии члену колхоза прилагается:
1. Заявление о назначении пенсии _________________________________________;
2. Документы о возрасте и месте жительства (копия свидетельства о рождении,
выписка из паспорта, справка сельского Совета) на ______________ листах;
(нужное подчеркнуть)
3. Документы, удостоверяющие стаж работы в колхозе, на ____________ листах; в качестве рабочего или служащего или об иной деятельности, подлежащей зачету в стаж, на ______________ листах; 4. Справка о заработке ____________________________; 5. Акт (или другой официальный документ) о несчастном случае.
ВСЕГО на _____________ листах.
Для назначения пенсии семье члена колхоза прилагается:
1. Заявление о назначении пенсии _________________________________________; 2. Свидетельство органа записи актов гражданского состояния (ЗАГС) о смерти кормильца семьи (или документ, удостоверяющий безвестное отсутствие) _____________________; 3. Документ о возрасте кормильца семьи (если возраст не указан в свидетельстве о смерти) _______________________; 4. Документы, удостоверяющие стаж работы кормильца: в колхозе на ___________________________ листах; в качестве рабочего или служащего или об иной деятельности, подлежащей зачету в стаж, на ______________________ листах; 5. Справка о заработке ___________________________; 6. Справка сельского Совета (или другие документы) о составе членов семьи кормильца, находившихся на его иждивении ______________________________; 7. Справка сельского Совета (или другой документ) о месте жительства; 8. Акт (или другой официальный документ) о несчастном случае. Кроме того, в необходимых случаях представляются справки учебных заведений о том, что члены семьи - дети в возрасте от 16 до 18 лет являются учащимися. ВСЕГО на _______________ листах.
Примечание: _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются годы, которые исключены из стажа и по каким причинам)
"__" ____________ 19__ г.
Председатель
правления колхоза:
М.П. Председатель Совета
социального обеспечения
колхоза:
Представление принято "__" _________________ 19__ г. и зарегистрировано под N _______________
Старший инспектор, инспектор ___________________
Приложение N 5
В комиссию по назначению пенсий при исполкоме
______ районного (городского) Совета народных
депутатов.
От гр. ______________________________________
_____________________________________________
Паспорт серии ________ N ______ выдан _______
___________________ дата выдачи _____________
Место прописки ______________________________
_____________________________________________
Дата рождения по паспорту ______ число ______
месяц ________ год
Место работы ________________________________
_____________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу назначить, перерасчитать пенсию по _____________________________.
Сообщаю, что на иждивении имею ____________ членов семьи. Пенсия по другому
основанию или от другого ведомства ________________________________________
(назначалась, не назначалась)
Мне известно, что согласно ст. 3 Закона о государственных пенсиях гражданин, имеющий право на различные пенсии, может получать лишь одну пенсию по его выбору. О поступлении на работу, увольнении с работы, изменениях в составе семьи и перемене местожительства обязуюсь своевременно сообщить отделу социального обеспечения. Прилагаю документы, перечисленные на обороте.
"__" _____________ 19__ г. Подпись ____________
Сведения по паспорту и документы проверил, заявление зарегистрировал "__" _____________ 19__ г. под N ____________ Инспектор ____________
Заявление гр. _________________________________________________________
с приложением ________________ документов принято "__" ____________ 19__ г.
и зарегистрировано под N ______________
Недостающие для назначения пенсии документы: __________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
должны быть представлены до "__" ____________ 19__ г.
Инспектор ___________________
Линия отреза ---------------------------------------------------------------------------
ПЕРЕЧЕНЬ ДОКУМЕНТОВ, ПРИЛОЖЕННЫХ К ЗАЯВЛЕНИЮ
1. Выписка из трудовой книжки шт.
2. Трудовая книжка шт.
3. Другие документы о трудовом стаже шт.
4. Документы о заработке шт.
5. Копия свидетельства о рождении шт.
6. Копия свидетельства о браке шт.
7. Справка сельского Совета о возрасте и местожительстве шт.
8. Справка об иждивении шт.
9. Копия акта или иные документы о несчастном случае шт.
10. Копия свидетельства о болезни или иные
военно-медицинские документы шт.
11. Свидетельство о смерти шт.
12. шт.
13. шт.
Подпись ___________________
Возвращено заявителю:
1. Трудовая книжка шт. 2. Военный билет шт. 3. Свидетельство о рождении шт. 4. Свидетельство о браке шт. 5. Диплом шт. 6. 7. 8. 9. 10.
Перечисленные документы получил "__" ___________ 19__ г. _______________
(подпись)
Пенсионное удостоверение N _____________ получил "__" _____________ 19__ г. _____________ (подпись)
Сведения о дополнительно
представленных документах
|
N п/п |
Наименование документов |
Дата представл. |
Роспись инспектора |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Линия отреза ---------------------------------------------------------------------------
РАСПИСКА
Заявление гр. _________________________________________________________
с приложением ______________ документов принято "__" ______________ 19__ г.
и зарегистрировано под N ___________
Недостающие для назначения пенсии документы: __________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
должны быть представлены до "__" _____________ 19__ г.
Инспектор __________________
Приложение N 6
В Комиссию по назначению пенсий
и пособий совета социального обеспечения
колхозников _____________________ района
от члена колхоза _______________________
(наименование колхоза)
________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
________________________________________
Паспорт серии _____ N _____ выдан ______
_______________ дата выдачи ____________
Место прописки _________________________
________________________________________
Дата рождения по паспорту ___ число ____
месяц ____ год
________________________________________
________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу назначить, перерасчитать пенсию по _____________________________. Сообщаю, что пенсия по другому основанию или от другого ведомства _________ _____________________________. (назначалась, не назначалась)
Мне известно, что согласно ст. 3 Закона о пенсиях и пособиях членам колхозов колхозник, имеющий право на различные пенсии, может получать лишь одну пенсию по его выбору. О поступлении на работу в качестве рабочего или служащего, увольнении с работы, изменениях в составе семьи и перемене местожительства обязуюсь своевременно сообщить отделу социального обеспечения. Прилагаю документы, перечисленные на обороте.
"__" _____________ 19__ г. Подпись ____________
Сведения по паспорту и документы проверил, заявление зарегистрировал "__" _____________ 19__ г. под N ___________ Инспектор ____________________
Заявление гр. _________________________________________________________
с приложением ____________ документов принято "__" ________________ 19__ г.
и зарегистрировано под N ____________
Недостающие для назначения пенсии документы: __________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
должны быть представлены до "__" _____________ 19__ г.
Инспектор ___________________
Линия отреза ---------------------------------------------------------------------------
ПЕРЕЧЕНЬ ДОКУМЕНТОВ, ПРИЛОЖЕННЫХ К ЗАЯВЛЕНИЮ
1. Выписка из трудовой книжки шт.
2. Трудовая книжка шт.
3. Другие документы о трудовом стаже шт.
4. Документы о заработке шт.
5. Копия свидетельства о рождении шт.
6. Копия свидетельства о браке шт.
7. Справка сельского Совета о возрасте и местожительстве шт.
8. Справка об иждивении шт.
9. Копия акта или иные документы о несчастном случае шт.
10. Копия свидетельства о болезни или иные
военно-медицинские документы шт.
11. Свидетельство о смерти шт.
12. шт.
13. шт.
Подпись ___________________
Возвращено заявителю:
1. Трудовая книжка шт. 2. Военный билет шт. 3. Свидетельство о рождении шт. 4. Свидетельство о браке шт. 5. Диплом шт. 6. 7. 8. 9. 10.
Перечисленные документы получил "__" ___________ 19__ г. _______________
(подпись)
Пенсионное удостоверение N _____________ получил "__" _____________ 19__ г. _____________ (подпись)
Сведения о дополнительно
представленных документах
|
N п/п |
Наименование документов |
Дата представл. |
Роспись инспектора |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Линия отреза ---------------------------------------------------------------------------
Комментарии
Комментирование через социальные сервисы Facebook и Вконтакте: