Организация и проведение первичных мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания карантинными инфекциями, контагиозными вирусными геморрагическими лихорадками, малярией и инфекционными болезнями неясной этиологии, имеющими важное международное значение. Методические указания. МУ 3.4.1028-01

9. Первичные противоэпидемические мероприятия при выявлении больного на транспортных средствах

9.1. Мероприятия в вагоне пассажирского поезда в пути следования

Проводник, заподозривший заболевание у пассажира, информирует начальника поезда, который приглашает медработника, находящегося в поезде в качестве пассажира, а при его отсутствии - из медпункта ближайшей станции. Медицинский работник, приглашенный к больному начальником поезда, после осмотра передает через проводника смежного вагона текст телеграммы о предполагаемом диагнозе у больного. Начальник поезда направляет телеграмму в адрес ближайшего по пути следования медицинского пункта или санитарно - контрольного пункта вокзала. Работники медицинского пункта вокзала или СКП информируют о выявленном больном ЦГСЭН на железнодорожном транспорте отделения (линейного участка) железной дороги (Приложение 2.2).

Принимаются меры к госпитализации больного (доставке трупа) в населенном пункте по ходу движения поезда, где имеются соответствующие условия для госпитализации и лечения больного или квалифицированного вскрытия и захоронения трупа (мероприятия в отношении иностранных граждан проводятся с учетом требований Международных санитарных правил).

Медработник совместно с поездной бригадой проводит следующие мероприятия:

- больного (труп) оставляют в купе, в котором он находился. Остальных пассажиров этого купе переводят в соседнее, предварительно освобожденное от других пассажиров, последних размещают в этом же вагоне. В плацкартных вагонах купе с больным (умершим) отгораживают простынями или одеялами;

- закрывают двери вагона, запрещают посадку и выход пассажиров до особого распоряжения, хождение пассажиров по вагону и в другие вагоны. При подозрении на чуму, КВГЛ закрывают также окна и выключают вентиляцию или кондиционер, больному оказывают медицинскую помощь. Его обеспечивают отдельной посудой для питья и приема пищи, а также емкостями для сбора и обеззараживания выделений. Медицинский работник до получения защитной одежды временно закрывает себе нос и рот полотенцем или маской, сделанной из подручных материалов (ваты, марли, бинта), не находившихся в купе с больным. При подозрении на холеру медицинский работник должен строго соблюдать меры личной профилактики желудочно - кишечных инфекций;

- в купе, где находится больной (труп), а также в других купе, коридоре вагона и туалетах проводят текущую дезинфекцию (Приложение 9);

- один из туалетов выделяют для сбора и дезинфекции выделений больного, унитаз в нем закрывают, устанавливают ведра с дезинфицирующим раствором. Второй туалет используется остальными пассажирами вагона. Туалеты обеспечивают дезсредствами для рук. Возле туалета и купе больного для вытирания ног кладется ветошь, увлажненная дезинфицирующим раствором (3%-ный раствор хлорамина или хлорной извести);

- проводят разъяснительную работу среди пассажиров о значении проводимых мероприятий и мерах личной профилактики;

- составляют списки пассажиров, следовавших в вагоне, обслуживающего персонала, контактировавших с больным;

- после госпитализации больного проводят заключительную дезинфекцию в купе, туалетах, проходах вагона.

Вопрос о месте и порядке изоляции пассажиров, подвергшихся риску заражения, объеме дезинфекционных мероприятий решает прибывший эпидемиолог.

9.2. Мероприятия при выявлении больного на вокзале (железнодорожном, морском, речном, аэровокзале, автостанции)

Врач медпункта, заподозривший у больного заболевание чумой, холерой, КВГЛ и синдромами, сообщает главному врачу поликлиники по подчиненности, начальнику вокзала согласно принятой схеме оповещения. Больного изолируют в помещении изолятора или медпункта, оказывают ему при необходимости медицинскую помощь, принимают меры к немедленной госпитализации (доставке трупа). На месте обнаружения больного проводят текущую дезинфекцию (обеззараживание рвотных масс, испражнений больного).

Мероприятия в отношении врача, выявившего больного, аналогичны описанным в п. 8.1. По указанию начальника вокзала принимаются меры к прекращению доступа пассажиров в зал ожидания, где находился больной. Выявляются лица, соприкасавшиеся с больным: в билетных кассах, багажном отделении, зале ожидания, буфете, ресторане и т.д.

Дальнейшие мероприятия проводятся по указанию прибывшего врача - эпидемиолога в соответствии с оперативным планом.

Во всех помещениях, которые мог посетить больной, проводится заключительная дезинфекция.

Больной с подозрением на заболевание малярией санитарным транспортом доставляется в инфекционный стационар, противоэпидемические мероприятия не проводятся.

9.3. Мероприятия при выявлении больного в самолете

При выявлении больного на борту самолета принимаются меры к изоляции его от окружающих пассажиров в отдельном отсеке или на задних сиденьях салона, при необходимости оказывают неотложную медицинскую помощь. При подозрении на легочную чуму, КВГЛ принимаются меры, которые в какой-то мере могут предотвратить возможность воздушно - капельной передачи инфекции (отгородить кресло больного ширмой, пленкой, материалом). Информация о выявленном больном направляется в ближайший аэропорт по пути следования самолета.

При подозрении на холеру больной обеспечивается необходимым количеством крафтпакетов для сбора его выделений. Член экипажа или медицинский работник, оказывающий больному помощь, должен строго соблюдать меры личной профилактики желудочно - кишечных инфекций.

По прибытии в аэропорт самолет отводится на санитарную площадку. Его встречает врач СКП. На борт самолета поднимается врач СКП в защитной одежде.

Больной транспортом аэропорта или машиной скорой медицинской помощи доставляется в изолятор (медпункт аэропорта и т.п.) или сразу в инфекционный стационар.

Пассажиры вместе с экипажем эвакуируются через выход, противоположный от места нахождения больного. У трапа самолета кладется коврик (дорожка), смоченный дезраствором. Транспортом аэропорта все лица, находившиеся вместе с больным в самолете, доставляются в одно из помещений аэропорта, где проводят их опрос, составляют списки с указанием пути следования, адреса, места нахождения в ближайшее время (срок зависит от продолжительности инкубационного периода выявленного заболевания). На всех лиц, находившихся на борту самолета вместе с больным, составляются списки.

Вопрос о мерах в отношении контактных с больным пассажиров, членов экипажа решает прибывший эпидемиолог исходя из конкретной ситуации.

После эвакуации больного (трупа), пассажиров и экипажа в салоне, туалете самолета проводится заключительная дезинфекция, трап, транспорт также подлежат дезинфекции. Дальнейшие мероприятия проводятся в соответствии с оперативным планом противоэпидемических мероприятий аэропорта и с учетом требований, предусмотренных нормативными документами по санитарной охране территории Российской Федерации, а в отношении иностранных граждан - с учетом требований Международных санитарных правил.

9.4. Мероприятия при выявлении больного на судне во время рейса (для судов, имеющих в составе экипажа медицинских работников)

О выявлении больного (трупа), подозрительного на заболевание чумой, холерой, КВГЛ, малярией, или наличия у больного одного из синдромов медицинский работник немедленно докладывает капитану судна.

Капитан судна сообщает об этом в порт приписки и в порт следования судна.

При выявлении подозрительного больного в ходе приема на медпункте все мероприятия проводятся, как указано в п. 8.1, до момента прибытия в порт.

При выявлении больного в каюте медработник, не выходя из нее, через членов команды сообщает о больном начальнику медицинского пункта (медчасти) и капитану судна, запрашивает защитную одежду, необходимые медикаменты, средства экстренной профилактики, растворы дезинфицирующих средств, до получения которых должен строго соблюдать меры личной профилактики в зависимости от предполагаемого диагноза.

В обоих случаях больной остается на месте выявления (медпункт, каюта); обеспечивается индивидуальной посудой и предметами ухода. Двери и окна каюты, где находится больной, закрываются; не допускается вход и выход из каюты. Отключается вентиляция или кондиционер (кроме случаев холеры и малярии). Больному при необходимости оказывается медицинская помощь. Выделяется персонал для ухода за больным; обеспечивается охрана каюты, проводится текущая дезинфекция. При выявлении больного, подозрительного на малярию, желтую лихорадку, его помещают в каюту с засеченными окнами и дверьми с целью предотвращения доступа комаров.

Персонал, выделенный для временного обслуживания больного, подозрительного на чуму, холеру, КВГЛ, синдромы, должен работать в соответствующей защитной одежде (Приложение 7.2).

Труп помещают в специальное хранилище.

Во всех помещениях, где находился больной (труп) до момента изоляции, проводится заключительная дезинфекция, а при необходимости - дезинсекция и дератизация.

Выявляют лиц, имевших наиболее тесный и продолжительный контакт с больным (трупом), которых помещают в развернутый изолятор. За остальными пассажирами и экипажем устанавливают медицинское наблюдение в течение срока, равного инкубационному периоду предполагаемой нозологической формы болезни. При необходимости проводят экстренную профилактику. При появлении первых признаков подозреваемой инфекционной болезни среди лиц, за которыми осуществляется медицинское наблюдение, они изолируются в отдельную каюту.

Усиливается контроль за санитарным состоянием судна.

По прибытии в порт любого судна, на борту которого был выявлен больной (труп), все дальнейшие противоэпидемические мероприятия проводятся в соответствии с планом порта.

10. Первичные противоэпидемические мероприятия, проводимые бригадами эпидемиологов, эвакуации и дезинфекции при выявлении больных с подозрением на чуму, холеру, КВГЛ и синдромы

10.1. Мероприятия бригады эпидемиологов (эпидбригады)

Члены эпидбригады по прибытии к месту выявления больного (трупа) перед входом в помещение, где находится больной (труп), надевают защитные костюмы в зависимости от предполагаемого диагноза.

Врач эпидбригады:

- уточняет у больного данные эпиданамнеза, круг лиц, которые общались с ним (с указанием даты, степени и длительности контакта);

- определяет контингенты лиц, подлежащих изоляции, медицинскому наблюдению, экстренной профилактике, а также объекты для дезинфекции;

- обеспечивает контроль за эвакуацией больного и соприкасавшихся с ним лиц, проведением текущей и заключительной дезинфекции (при отсутствии врача - дезинфектора);

- контролирует правильность проведенных ограничительных мероприятий (степень изоляции помещения, где находится больной (труп), правильность выставления постов, а также других мероприятий, направленных на локализацию очага и прерывание путей передачи инфекции);

- определяет объекты, подлежащие лабораторному исследованию;

- сообщает главному врачу ЦГСЭН по телефону (при отсутствии связи - с нарочным) уточненные сведения о контактных и проведенных первичных мероприятиях по локализации очага.

10.2. Мероприятия бригады эвакуации (эвакобригада)

При получении информации о случае заболевания подозрительного на чуму, холеру, желтую лихорадку или синдром для эвакуации больного (трупа) направляется бригада эвакуаторов.

Эвакобригада должна состоять из врача и двух помощников (фельдшер, санитар).

Машина должна быть обеспечена: посудой с плотно закрывающейся крышкой для сбора выделений больного, запасом растворов дезинфицирующих средств для проведения текущей дезинфекции во время перевозки больного и медикаментами для оказания экстренной помощи.

При выезде к больному необходимо взять защитную одежду в зависимости от предполагаемого диагноза: при подозрении на чуму, КВГЛ - противочумный костюм I типа, на холеру, желтую лихорадку - IV типа (Приложение 7).

Перед входом в помещение, где выявлен больной, члены бригады надевают защитные костюмы под наблюдением врача.

Для перевозки больного легочной чумой, КВГЛ, с синдромом острой геморрагической лихорадки или острым респираторным синдромом необходимо использовать специальные санитарные машины, предварительно, по возможности, герметизированные (щели заклеены лейкопластырем, окна плотно закрыты и т.д.). Шофер эвакобригады при наличии изолированной кабины должен быть одет в комбинезон, при отсутствии ее - в тот же тип костюма, что и остальные члены бригады.

Запрещается сопровождение больного родственниками и знакомыми.

После доставки больного в больницу бригада проходит на территории больницы полную санитарную обработку с дезинфекцией защитной одежды.

Машина, предметы ухода за больным подвергаются заключительной дезинфекции на территории больницы силами самой больницы или бригад дезинфекционного отделения районного (городского) ЦГСЭН или дезинфекционной станции.

При транспортировке с места выявления (амбулаторно - поликлинического учреждения, дома, гостиницы, вокзала и т.д.) трупа человека, умершего от заболевания, подозрительного на чуму, холеру, КВГЛ, желтую лихорадку или синдром неясной этиологии, члены эвакобригады должны соблюдать те же меры личной профилактики, как и при госпитализации больного.

Труп, тщательно обернутый простыней и клеенкой (во избежание вытекания жидкости), на специально выделенном транспорте, в сопровождении эвакуаторов, одетых в защитную одежду, перевозят в морг, предусмотренный комплексным планом по санитарной охране территории. Из морга труп перевозится на кладбище или в крематорий эвакобригадой с обязательным сопровождением специалистов отделов особо опасных инфекций ЦГСЭН или противочумных учреждений.

Захоронение проводится при строгом соблюдении требований действующих санитарных правил по безопасности работы.

Заключительную дезинфекцию в очаге проводит бригада дезинфекторов.

10.3. Мероприятия бригады дезинфекции (дезбригада)

По прибытии на место проведения дезинфекции члены бригады надевают защитную одежду в зависимости от предполагаемого диагноза. Заключительную дезинфекцию в очаге проводят немедленно после эвакуации больного (трупа). При подозрении на чуму, в случае необходимости, одновременно проводят дезинсекцию и дератизацию.

Для проведения обеззараживания в очаг входят два члена бригады, один дезинфектор остается вне очага. В обязанность последнего входит прием вещей из очага для камерной дезинфекции, приготовление дезинфицирующих растворов, поднос необходимой аппаратуры и др.

Перед проведением дезинфекции необходимо закрыть окна и двери в помещениях, подлежащих обработке. Проведение заключительной дезинфекции начинают от входной двери здания, последовательно обрабатывая все помещения, включая комнату, где находился больной. В каждом помещении с порога, не входя в комнату, обильно орошают дезинфицирующим раствором пол и воздух. При холере орошение воздуха не проводят.

При малярии дезинфекция не проводится, при наличии комаров проводят обработку помещений инсектицидами.

Дальнейший порядок и методы проведения дезинфекции определены действующими инструктивно - методическими указаниями для каждой нозологической формы.

За членами эпидбригад, эвако- и дезбригад устанавливается медицинское наблюдение на срок, равный инкубационному периоду подозреваемой инфекции. Наблюдение проводят по месту работы или жительства.

Приложение 1
(справочное)

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ЧУМЕ, ХОЛЕРЕ, ЖЕЛТОЙ ЛИХОРАДКЕ, КОНТАГИОЗНЫХ ВИРУСНЫХ ГЕМОРРАГИЧЕСКИХ ЛИХОРАДКАХ ЛАССА, ЭБОЛА, МАРБУРГ, БОЛИВИЙСКОЙ, АРГЕНТИНСКОЙ, КРЫМСКОЙ, МАЛЯРИИ (БОЛЕЗНИ)

1.1. КЛИНИКО - ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЕЗНЕЙ

--------------------+--------------------------------+------------
¦      Основные     ¦   Основные эпидемиологические  ¦Заболева-  ¦
¦    клинические    ¦             признаки           ¦ния, с ко- ¦
¦      признаки     +-----+-----T--------+-----------+торыми не- ¦
¦                   ¦инку-¦ис-  ¦  пути  ¦  условия  ¦обходимо   ¦
¦                   ¦баци-¦точ- ¦передачи¦ заражения ¦дифференци-¦
¦                   ¦онный¦ник  ¦        ¦           ¦ровать     ¦
¦                   ¦пери-¦ин-  ¦        ¦           ¦           ¦
¦                   ¦од   ¦фек- ¦        ¦           ¦           ¦
¦                   ¦     ¦ции  ¦        ¦           ¦           ¦
+-------------------+-----+-----+--------+-----------+-----------+
¦                              Чума                              ¦
+-------------------+-----T-----+--------+-----------+-----------+
¦При любой клини-   ¦6 су-¦Гры- ¦Транс-  ¦1. Нахож-  ¦Бубонную и ¦
¦ческой форме чумы  ¦ток  ¦зуны,¦миссив- ¦дение в    ¦кожную фор-¦
¦начало заболевания ¦(от 1¦хищ- ¦ный -   ¦предшеству-¦мы - с ту- ¦
¦внезапное, острое, ¦до 6 ¦ники,¦через   ¦ющие забо- ¦ляремией   ¦
¦без продромальных  ¦су-  ¦верб-¦блох.   ¦леванию 6  ¦(бубон под-¦
¦явлений. Сильный   ¦ток),¦люды,¦Контакт-¦дней в по- ¦вижный, ме-¦
¦озноб, быстрое по- ¦у    ¦боль-¦ный -   ¦ле, степи, ¦нее болез- ¦
¦вышение температуры¦вак- ¦ной  ¦через   ¦пустыне,   ¦ненный, хо-¦
¦до 38 - 40 град. C,¦цини-¦чело-¦кровь,  ¦горах, где ¦рошо конту-¦
¦резкая головная    ¦ро-  ¦век  ¦выделе- ¦есть при-  ¦рируется). ¦

¦боль, головокруже- ¦ван- ¦     ¦ния     ¦родные оча-¦С кожной   ¦
¦ние, раннее наруше-¦ных  ¦     ¦больного¦ги чумы.   ¦формой си- ¦
¦ние сознания, бес- ¦- до ¦     ¦челове- ¦2. Участие ¦бирской яз-¦
¦сонница, бред,     ¦8 -  ¦     ¦ка, за- ¦в прирезке ¦вы (отсутс-¦
¦иногда рвота. Сос- ¦10   ¦     ¦раженных¦больного   ¦твие болез-¦
¦тояние беспокойс-  ¦су-  ¦     ¦живот-  ¦верблюда   ¦ненности,  ¦
¦тва, возбуждения. У¦ток  ¦     ¦ных.    ¦или ухода  ¦значитель- ¦
¦других больных за- ¦     ¦     ¦Аэроген-¦за ним, об-¦ная отеч-  ¦
¦торможенность, ог- ¦     ¦     ¦ный -   ¦работка    ¦ность, до- ¦
¦лушенность. Лицо   ¦     ¦     ¦воздушно¦верблюжьего¦полнитель- ¦
¦покрасневшее, одут-¦     ¦     ¦- ка-   ¦мяса.      ¦ное высыпа-¦
¦ловатое, затем ста-¦     ¦     ¦пельный,¦3. Охота на¦ние вокруг ¦
¦новится осунувшим- ¦     ¦     ¦воздуш- ¦территории ¦струпа но- ¦
¦ся, черты его заос-¦     ¦     ¦но - пы-¦природного ¦вых пузырь-¦
¦тряются. Гиперемия ¦     ¦     ¦левой.  ¦очага чумы ¦ков).      ¦
¦конъюнктив, глаза  ¦     ¦     ¦Алимен- ¦на сурков, ¦Сапом      ¦
¦окружены темными   ¦     ¦     ¦тарный -¦сусликов,  ¦(узелки бо-¦
¦кругами. Страдаль- ¦     ¦     ¦через   ¦тарбаганов,¦лезненные, ¦
¦ческое выражение   ¦     ¦     ¦заражен-¦зайцев,    ¦лимфанго-  ¦
¦лица, нередко пол- ¦     ¦     ¦ную пищу¦мелких хищ-¦ит).       ¦
¦ное страха, ужаса. ¦     ¦     ¦        ¦ников      ¦Легочную   ¦
¦Язык обложен ("ме- ¦     ¦     ¦        ¦(хорь, лас-¦форму с    ¦
¦ловой язык"), при- ¦     ¦     ¦        ¦ка).       ¦крупозной  ¦
¦пухший, нередко    ¦     ¦     ¦        ¦4. Снятие  ¦пневмонией ¦
¦тремор. Сухость    ¦     ¦     ¦        ¦шкурок и   ¦(наличие   ¦
¦слизистых полости  ¦     ¦     ¦        ¦разделка   ¦вязкой мок-¦
¦рта. Зев гипереми- ¦     ¦     ¦        ¦тушек гры- ¦роты ржаво-¦
¦рован, миндалины   ¦     ¦     ¦        ¦зунов и    ¦го цвета,  ¦
¦могут быть увеличе-¦     ¦     ¦        ¦хищников,  ¦явление ин-¦
¦ны. Быстро нараста-¦     ¦     ¦        ¦добытых на ¦токсикации ¦
¦ют явления сердеч- ¦     ¦     ¦        ¦территории ¦проявляется¦
¦но - сосудистой не-¦     ¦     ¦        ¦природных  ¦позднее).  ¦
¦достаточности. Че- ¦     ¦     ¦        ¦очагов.    ¦С гриппоз- ¦
¦рез сутки развива- ¦     ¦     ¦        ¦5. Уход за ¦ной брон-  ¦
¦ются характерные   ¦     ¦     ¦        ¦больными   ¦хопневмони-¦
¦для каждой формы   ¦     ¦     ¦        ¦чумой (или ¦ей (ката-  ¦
¦признаки болезни.  ¦     ¦     ¦        ¦тесный кон-¦ральные яв-¦
¦Бубонная форма     ¦     ¦     ¦        ¦такт с ни- ¦ления, ме- ¦
¦(наиболее частая) -¦     ¦     ¦        ¦ми).       ¦нее выра-  ¦
¦основным признаком ¦     ¦     ¦        ¦6. Участие ¦женная ин- ¦
¦является бубон     ¦     ¦     ¦        ¦в ритуале  ¦токсикация,¦
¦(воспаление ближай-¦     ¦     ¦        ¦похорон    ¦быстрое па-¦
¦шего к месту внед- ¦     ¦     ¦        ¦умершего   ¦дение тем- ¦
¦рения возбудителя  ¦     ¦     ¦        ¦           ¦пературы). ¦
¦чумы лимфатического¦     ¦     ¦        ¦           ¦Туберкуле- ¦
¦узла). Бубон резко ¦     ¦     ¦        ¦           ¦зом легких ¦
¦болезненный, плот- ¦     ¦     ¦        ¦           ¦(данные    ¦
¦ный, спаянный с ок-¦     ¦     ¦        ¦           ¦анамнеза и ¦
¦ружающей подкожной ¦     ¦     ¦        ¦           ¦лаборатор- ¦
¦клетчаткой (непод- ¦     ¦     ¦        ¦           ¦ных иссле- ¦
¦вижный, плохо кон- ¦     ¦     ¦        ¦           ¦дований).  ¦
¦турируемый).       ¦     ¦     ¦        ¦           ¦Легочной   ¦
¦Кожная, кожно -    ¦     ¦     ¦        ¦           ¦формой си- ¦
¦бубонная формы     ¦     ¦     ¦        ¦           ¦бирской яз-¦
¦встречаются сравни-¦     ¦     ¦        ¦           ¦вы (ката-  ¦
¦тельно редко. При  ¦     ¦     ¦        ¦           ¦ральные яв-¦
¦кожной форме, пере-¦     ¦     ¦        ¦           ¦ления,     ¦
¦ходящей обычно в   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦сравнитель-¦
¦кожно - бубонную,  ¦     ¦     ¦        ¦           ¦ное обилие ¦
¦выявляются измене- ¦     ¦     ¦        ¦           ¦перкуторных¦
¦ния в виде некроти-¦     ¦     ¦        ¦           ¦и особенно ¦
¦ческих язв, фурун- ¦     ¦     ¦        ¦           ¦аускульта- ¦
¦кула, геморрагичес-¦     ¦     ¦        ¦           ¦тивных дан-¦
¦кого карбункула.   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦ных).      ¦
¦Различают быстро   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦Септическую¦
¦сменяющиеся стадии:¦     ¦     ¦        ¦           ¦форму - с  ¦
¦пятно, папула, ве- ¦     ¦     ¦        ¦           ¦септическим¦
¦зикула, пустула.   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦состоянием ¦
¦Язвы при чуме на   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦различной  ¦
¦коже отличаются    ¦     ¦     ¦        ¦           ¦этиологии  ¦
¦длительностью тече-¦     ¦     ¦        ¦           ¦на основа- ¦
¦ния, заживают мед- ¦     ¦     ¦        ¦           ¦нии эпида- ¦
¦ленно, образуя руб-¦     ¦     ¦        ¦           ¦намнеза    ¦
¦цы.                ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦Легочная форма -   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦на фоне общеток-   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦сических признаков ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦появляются боли в  ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦грудной клетке,    ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦одышка, рано насту-¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦пает угнетение пси-¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦хики, бред; кашель ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦появляется с самого¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦начала заболевания.¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦Мокрота часто пе-  ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦нистая с прожилками¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦алой крови. Харак- ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦терно несоответс-  ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦твие между данными ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦объективного обсле-¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦дования легких и   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦общим тяжелым сос- ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦тоянием больного.  ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦Септическая форма  ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦- ранняя тяжелая   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦интоксикация, чрез-¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦вычайно тяжелые об-¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦щие симптомы забо- ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦левания и быстрая  ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦смерть (резкое па- ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦

¦дение кровяного    ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦давления, кровоиз- ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦лияния на слизис-  ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦тых, коже, кровоте-¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦чение во внутренних¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦органах).          ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦Примечание. Не     ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦исключена возмож-  ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦ность развития чум-¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦ного менингита с   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦тяжелым течением,  ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦заканчивающегося   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦неблагоприятным    ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦исходом.           ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦                   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦Широкое примене-   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦ние антибиотиков,  ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦изменяющих клини-  ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦ческую картину чу- ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦мы, может привести ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦к появлению стертых¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦и атипичных форм   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦болезни.           ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦Кишечная форма -   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦встречается крайне ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦редко. На фоне вы- ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦сокой температуры и¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦выраженной интокси-¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦кации больные жалу-¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦ются на боли в жи- ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦воте, рвоту с при- ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦месью крови и жид- ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦кий стул с примесью¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦крови. Без своевре-¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦менно начатого ле- ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦чения заболевание  ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦заканчивается ле-  ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦тально             ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
+-------------------+-----+-----+--------+-----------+-----------+
¦                             Холера                             ¦
+-------------------+-----T-----+--------+-----------+-----------+
¦Различают: легкое  ¦5 су-¦Боль-¦Фекаль- ¦1. Нахожде-¦Отравление ¦
¦течение холеры, при¦ток  ¦ной  ¦но -    ¦ние в пред-¦грибами    ¦
¦которой жидкий стул¦(от  ¦чело-¦ораль-  ¦шествующие ¦(анамнести-¦
¦и рвота могут быть ¦10   ¦век, ¦ный, че-¦заболеванию¦ческие дан-¦
¦однократными. Обез-¦часов¦виб- ¦рез воду¦5 дней в   ¦ные, боле- ¦
¦воживание почти не ¦до 5 ¦рио- ¦и пищу. ¦неблагопо- ¦вой синд-  ¦
¦выражено и не пре- ¦су-  ¦ноно-¦Контакт-¦лучном по  ¦ром).      ¦
¦вышает 3% массы те-¦ток) ¦си-  ¦ный     ¦холере на- ¦Отравление ¦
¦ла (дегидратация   ¦     ¦тель ¦        ¦селенном   ¦клещевиной ¦
¦I степени). Само-  ¦     ¦     ¦        ¦пункте, ра-¦(анамнести-¦
¦чувствие удовлетво-¦     ¦     ¦        ¦йоне,      ¦ческие дан-¦
¦рительное. Жалобы  ¦     ¦     ¦        ¦иностранном¦ные).      ¦
¦на сухость во рту и¦     ¦     ¦        ¦государс-  ¦Отравления ¦
¦повышенную жажду.  ¦     ¦     ¦        ¦тве.       ¦неоргани-  ¦
¦Больные за меди-   ¦     ¦     ¦        ¦2. Уход за ¦ческими и  ¦
¦цинской помощью не ¦     ¦     ¦        ¦больным    ¦органичес- ¦
¦обращаются, выявле-¦     ¦     ¦        ¦диареей.   ¦кими ядами ¦
¦ние их затрудни-   ¦     ¦     ¦        ¦3. Исполь- ¦(групповые ¦
¦тельно. Без бакте- ¦     ¦     ¦        ¦зование для¦отравления,¦
¦риологического ис- ¦     ¦     ¦        ¦питья не-  ¦результаты ¦
¦следования зачастую¦     ¦     ¦        ¦обеззара-  ¦химического¦
¦невозможно провести¦     ¦     ¦        ¦женной воды¦анализа).  ¦
¦дифференциальный   ¦     ¦     ¦        ¦или исполь-¦Пищевые    ¦
¦диагноз с желудоч- ¦     ¦     ¦        ¦зование для¦токсикоин- ¦
¦но - кишечными за- ¦     ¦     ¦        ¦купания и  ¦фекции,    ¦
¦болеваниями другой ¦     ¦     ¦        ¦других нужд¦сальмонел- ¦
¦этиологии. Продол- ¦     ¦     ¦        ¦воды откры-¦лезы (боле-¦
¦жительность болезни¦     ¦     ¦        ¦того во-   ¦вой синд-  ¦
¦- 1 - 2 дня.       ¦     ¦     ¦        ¦доема.     ¦ром, повы- ¦
¦При среднетяжелом  ¦     ¦     ¦        ¦4. Употреб-¦шение тем- ¦
¦течении холеры на- ¦     ¦     ¦        ¦ление в пи-¦пературы,  ¦
¦чало острое с появ-¦     ¦     ¦        ¦щу слабосо-¦сравнитель-¦
¦ления обильного    ¦     ¦     ¦        ¦леной рыбы ¦но редкое  ¦
¦стула (иногда может¦     ¦     ¦        ¦домашнего  ¦развитие   ¦
¦предшествовать рво-¦     ¦     ¦        ¦изготовле- ¦заболевания¦
¦та - гастрический  ¦     ¦     ¦        ¦ния, креве-¦до степени ¦
¦вариант). Стул ста-¦     ¦     ¦        ¦ток, раков,¦алгида,    ¦
¦новится все более  ¦     ¦     ¦        ¦крабов,    ¦данные бак-¦
¦частым - 15 - 20   ¦     ¦     ¦        ¦морской ка-¦териологи- ¦
¦раз в сутки, посте-¦     ¦     ¦        ¦пусты и    ¦ческого    ¦
¦пенно теряет кало- ¦     ¦     ¦        ¦других про-¦исследова- ¦
¦вый характер и при-¦     ¦     ¦        ¦дуктов с   ¦ния).      ¦
¦обретает вид рисо- ¦     ¦     ¦        ¦недостаточ-¦Ботулини-  ¦
¦вого отвара (может ¦     ¦     ¦        ¦ной терми- ¦ческая     ¦
¦быть желтоватым,   ¦     ¦     ¦        ¦ческой об- ¦интоксика- ¦
¦коричневым с крас- ¦     ¦     ¦        ¦работкой.  ¦ция (тошно-¦
¦новатым оттенком,  ¦     ¦     ¦        ¦5. Употреб-¦та, рвота, ¦
¦вида "мясных помо- ¦     ¦     ¦        ¦ление в пи-¦головокру- ¦
¦ев"). Понос не соп-¦     ¦     ¦        ¦щу овощей и¦жение, ком-¦
¦ровождается болями ¦     ¦     ¦        ¦фруктов,   ¦плекс нерв-¦
¦в животе, тенезма- ¦     ¦     ¦        ¦привезенных¦но - пара- ¦
¦ми. Иногда могут   ¦     ¦     ¦        ¦из неблаго-¦литических ¦
¦быть умеренные боли¦     ¦     ¦        ¦получных по¦явлений,   ¦
¦в области пупка,   ¦     ¦     ¦        ¦холере рай-¦анамнез и  ¦
¦дискомфорт, урчание¦     ¦     ¦        ¦онов.      ¦данные ла- ¦
¦в животе. Вскоре к ¦     ¦     ¦        ¦6. Работы, ¦бораторных ¦
¦поносу присоединя- ¦     ¦     ¦        ¦связанные с¦исследова- ¦
¦ется обильная рво- ¦     ¦     ¦        ¦эксплуата- ¦ний).      ¦
¦та, без тошноты.   ¦     ¦     ¦        ¦цией откры-¦Бактери-   ¦

¦Нарастает обезвожи-¦     ¦     ¦        ¦тых водое- ¦альная     ¦
¦вание организма,   ¦     ¦     ¦        ¦мов (водо- ¦дизентерия ¦
¦потеря жидкости    ¦     ¦     ¦        ¦лазы, рыба-¦(лихорадоч-¦
¦составляет 4 - 6%  ¦     ¦     ¦        ¦ки), обслу-¦ная реак-  ¦
¦массы тела (дегид- ¦     ¦     ¦        ¦живанием   ¦ция, тенез-¦
¦ратация II степе-  ¦     ¦     ¦        ¦канализаци-¦мы, схват- ¦
¦ни). Появляются су-¦     ¦     ¦        ¦онных и во-¦кообразные ¦
¦дороги отдельных   ¦     ¦     ¦        ¦допроводных¦боли в жи- ¦
¦групп мышц. Голос  ¦     ¦     ¦        ¦сооружений ¦воте, симп-¦
¦сиплый. Жалобы     ¦     ¦     ¦        ¦           ¦томы гемо- ¦
¦больных на сухость ¦     ¦     ¦        ¦           ¦колита,    ¦
¦во рту, жажду, не- ¦     ¦     ¦        ¦           ¦стул со    ¦
¦домогание, сла-    ¦     ¦     ¦        ¦           ¦слизью и   ¦
¦бость. Отмечается  ¦     ¦     ¦        ¦           ¦кровью).   ¦
¦цианоз губ, иногда ¦     ¦     ¦        ¦           ¦Отравление ¦
¦акроцианоз. Снижа- ¦     ¦     ¦        ¦           ¦ядохими-   ¦
¦ется тургор кожи.  ¦     ¦     ¦        ¦           ¦катами,    ¦
¦Язык сухой.        ¦     ¦     ¦        ¦           ¦применяемы-¦
¦Тяжелое течение    ¦     ¦     ¦        ¦           ¦ми в сель- ¦
¦холеры характеризу-¦     ¦     ¦        ¦           ¦скохозяйс- ¦
¦ется выраженной    ¦     ¦     ¦        ¦           ¦твенном    ¦
¦степенью обезвожи- ¦     ¦     ¦        ¦           ¦производс- ¦
¦вания, с потерей   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦тве (анам- ¦
¦жидкости 7 - 9% от ¦     ¦     ¦        ¦           ¦нестические¦
¦массы тела и нару- ¦     ¦     ¦        ¦           ¦данные)    ¦
¦шением гемодинамики¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦(дегидратация III  ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦степени). У больных¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦частый обильный    ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦водянистый стул,   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦рвота, выраженные  ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦судороги мышц. От- ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦мечается падение   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦артериального дав- ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦ления. Пульс сла-  ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦бый частый. Одышка,¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦цианозы кожных по- ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦кровов, олигурия   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦или анурия. Черты  ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦лица заострившиеся,¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦глаза и щеки впа-  ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦лые, голос сиплый, ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦вплоть до афонии.  ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦Тургор кожи резко  ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦снижен, кожная     ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦складка не расправ-¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦ляется. Пальцы рук ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦и ног морщинистые. ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦Язык сухой. Урчание¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦в животе, легкая   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦болезненность в    ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦эпигастрии и около-¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦пупочной области.  ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦Больные жалуются на¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦резчайшую слабость,¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦неутолимую жажду.  ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦Потеря жидкости,   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦достигающая 8 - 10%¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦от веса тела боль- ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦ного, а также соле-¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦вой дефицит приво- ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦дят к развитию сос-¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦тояния, известного ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦как алгид. При ал- ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦гиде падает артери-¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦альное давление    ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦вплоть до его ис-  ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦чезновения. Пульс  ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦отсутствует, резкая¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦одышка (до 50 - 60 ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦в мин.). Выраженный¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦общий цианоз кожных¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦покровов, судороги ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦мышц конечностей,  ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦живота, лица. Оли- ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦гурия, а затем ану-¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦рия. Афония. Суб-  ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦нормальная темпера-¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦тура тела до 35,5  ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦град. C. Кожа хо-  ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦лодная, тургор ее  ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦резко снижен, выра-¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦жен симптомом "рука¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦прачки". Объем сту-¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦ла уменьшается до  ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦прекращения. При   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦проведении немед-  ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦ленной регидрата-  ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦ции вновь появля-  ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦ется частый стул и ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦может быть рвота. В¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦периферической кро-¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦ви увеличение числа¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦эритроцитов, лейко-¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦цитов, гипокалие-  ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦мия.               ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦Примечание. Осо-   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦бую диагностическую¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦трудность представ-¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦ляет бессимптомное ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦

¦вибриононосительст-¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦во. Выявление носи-¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦телей основывается ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦на положительных   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦результатах бакте- ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦риологического ис- ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦следования, причем ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦присутствие вибрио-¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦нов в испражнениях ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦носителя непостоян-¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦но                 ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
+-------------------+-----+-----+--------+-----------+-----------+
¦                        Лихорадка Ласса                         ¦
+-------------------+-----T-----+--------+-----------+-----------+
¦В раннем периоде   ¦От 3 ¦Гры- ¦От гры- ¦1. Пребыва-¦Диагностика¦
¦болезни симптомоло-¦до 21¦зуны ¦зунов к ¦ние в стра-¦лихорадок  ¦
¦гия чаще неспеци-  ¦су-  ¦(мно-¦человеку¦нах Запад- ¦Ласса, Эбо-¦
¦фична. Начало бо-  ¦ток, ¦го-  ¦переда- ¦ной и Цент-¦ла, Марбург¦
¦лезни постепенное, ¦чаще ¦сос- ¦ется,   ¦ральной Аф-¦по клини-  ¦
¦повышение темпера- ¦7 -  ¦ковая¦по-види-¦рики (в    ¦ческим     ¦
¦туры, озноб, недо- ¦10   ¦крыса¦мому,   ¦сельской   ¦признакам в¦
¦могание, головная, ¦суток¦и    ¦контакт-¦местности).¦первые дни ¦
¦мышечные боли. На  ¦     ¦др.),¦ным и   ¦2. Уход за ¦болезни    ¦
¦первой неделе забо-¦     ¦боль-¦воздуш- ¦больным    ¦крайне за- ¦
¦левания развивается¦     ¦ной  ¦но - пы-¦(или кон-  ¦труднитель-¦
¦тяжелый фарингит, с¦     ¦чело-¦левым   ¦такт) ге-  ¦на. Любой  ¦
¦появлением белых   ¦     ¦век  ¦путем в ¦моррагичес-¦случай ли- ¦
¦пятен или язв на   ¦     ¦     ¦природ- ¦кой лихо-  ¦хорадки с  ¦
¦слизистой глотки,  ¦     ¦     ¦ном оча-¦радкой,    ¦полиморфной¦
¦миндалин, мягкого  ¦     ¦     ¦ге.     ¦прибывшим  ¦тяжелой    ¦
¦неба. Затем присое-¦     ¦     ¦Предпо- ¦из-за рубе-¦клинической¦
¦диняются тошнота,  ¦     ¦     ¦лагают  ¦жа.        ¦картиной в ¦
¦рвота, диарея, боли¦     ¦     ¦воздушно¦3. Участие ¦пределах   ¦
¦в груди и животе.  ¦     ¦     ¦- ка-   ¦в ритуале  ¦3-х недель ¦
¦На второй неделе   ¦     ¦     ¦пельный,¦похорон    ¦после убы- ¦
¦диарея проходит, но¦     ¦     ¦контакт-¦умершего от¦тия из эн- ¦
¦боли в животе и    ¦     ¦     ¦ный и   ¦геморраги- ¦демичной   ¦
¦рвота могут сохра- ¦     ¦     ¦паренте-¦ческой ли- ¦местности, ¦
¦няться. Нередко от-¦     ¦     ¦ральный ¦хорадки    ¦общения с  ¦
¦мечается головокру-¦     ¦     ¦способы ¦прибывшего ¦больными   ¦
¦жение, снижение    ¦     ¦     ¦передачи¦из Западной¦особо опас-¦
¦зрения и слуха. По-¦     ¦     ¦от чело-¦и Централь-¦ной вирус- ¦
¦является пятнисто -¦     ¦     ¦века к  ¦ной Африки ¦ной инфек- ¦
¦папулезная сыпь.   ¦     ¦     ¦человеку¦           ¦цией или   ¦
¦При тяжелой форме  ¦     ¦     ¦        ¦           ¦контакта с ¦
¦болезни нарастают  ¦     ¦     ¦        ¦           ¦заразным   ¦
¦синдромы токсикоза,¦     ¦     ¦        ¦           ¦материалом ¦
¦появляются геморра-¦     ¦     ¦        ¦           ¦должен рас-¦
¦гический диатез,   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦цениваться ¦
¦нарушения со сторо-¦     ¦     ¦        ¦           ¦как заболе-¦
¦ны ЦНС и органов   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦вание, по- ¦
¦дыхания. Кожа лица ¦     ¦     ¦        ¦           ¦дозритель- ¦
¦и груди становится ¦     ¦     ¦        ¦           ¦ное на осо-¦
¦красной, лицо и шея¦     ¦     ¦        ¦           ¦бо опасную ¦
¦отечны, температура¦     ¦     ¦        ¦           ¦вирусную   ¦
¦держится около 40  ¦     ¦     ¦        ¦           ¦инфекцию.  ¦
¦град. C, сознание  ¦     ¦     ¦        ¦           ¦При лихо-  ¦
¦спутанное. Отмеча- ¦     ¦     ¦        ¦           ¦радках Мар-¦
¦ется олигурия. Мо- ¦     ¦     ¦        ¦           ¦бург, Эбола¦
¦гут увеличиваться  ¦     ¦     ¦        ¦           ¦отмечается ¦
¦подкожные кровоиз- ¦     ¦     ¦        ¦           ¦острое на- ¦
¦лияния на руках,   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦чало забо- ¦
¦ногах, животе. Не- ¦     ¦     ¦        ¦           ¦левания,   ¦
¦редки кровоизлияния¦     ¦     ¦        ¦           ¦фарингит,  ¦
¦в плевру, причиняю-¦     ¦     ¦        ¦           ¦сильный    ¦
¦щие острую боль в  ¦     ¦     ¦        ¦           ¦отек шеи и ¦
¦груди. Лихорадочный¦     ¦     ¦        ¦           ¦лица. В ос-¦
¦период длится 7 -  ¦     ¦     ¦        ¦           ¦тальном    ¦
¦21 день. Смерть ча-¦     ¦     ¦        ¦           ¦клиническая¦
¦ще наступает на 2-й¦     ¦     ¦        ¦           ¦картина    ¦
¦неделе болезни от  ¦     ¦     ¦        ¦           ¦этих трех  ¦
¦острой сердечно -  ¦     ¦     ¦        ¦           ¦заболеваний¦
¦сосудистой недоста-¦     ¦     ¦        ¦           ¦сходна. Ли-¦
¦точности. Наряду с ¦     ¦     ¦        ¦           ¦хорадки    ¦
¦тяжелыми встречают-¦     ¦     ¦        ¦           ¦Ласса, Эбо-¦
¦ся легкие и субкли-¦     ¦     ¦        ¦           ¦ла, Марбург¦
¦нические формы за- ¦     ¦     ¦        ¦           ¦дифференци-¦
¦болевания          ¦     ¦     ¦        ¦           ¦руют с ма- ¦
¦                   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦лярией     ¦
¦                   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦(исследова-¦
¦                   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦ние крови  ¦
¦                   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦на плазмо- ¦
¦                   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦дии маля-  ¦
¦                   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦рии, проб- ¦
¦                   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦ное лечение¦
¦                   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦антималя-  ¦
¦                   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦рийными    ¦
¦                   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦препаратами¦
¦                   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦- хлорохин ¦
¦                   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦внутримы-  ¦
¦                   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦шечно),    ¦
¦                   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦брюшным ти-¦
¦                   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦фом (выде- ¦
¦                   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦ление гемо-¦
¦                   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦культуры,  ¦
¦                   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦пробное ле-¦
¦                   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦чение лево-¦
¦                   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦мицетином, ¦
¦                   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦эритромици-¦
¦                   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦ном, тетра-¦

¦                   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦циклином)  ¦
+-------------------+-----+-----+--------+-----------+-----------+
¦                       Лихорадка Марбург                        ¦
+-------------------+-----T-----+--------+-----------+-----------+
¦Заболевание имеет  ¦От 3 ¦Обе- ¦Предпо- ¦1. Пребыва-¦стрепто-   ¦
¦острое начало и ха-¦до 16¦зьяны¦лагают  ¦ние в Вос- ¦кокковыми и¦
¦рактеризуется быст-¦суток¦из   ¦воздушно¦точной и   ¦др. септи- ¦
¦рым подъемом темпе-¦(чаще¦се-  ¦- ка-   ¦Южной Афри-¦цемиями    ¦
¦ратуры, миалгиями. ¦9 су-¦мейс-¦пельный,¦ке.        ¦(посев кро-¦
¦На 3 - 4 день бо-  ¦ток) ¦тва  ¦контакт-¦2. Контакт ¦ви); при   ¦
¦лезни появляются   ¦     ¦Cer- ¦ный и   ¦с африканс-¦наличии ге-¦
¦тошнота, боли в жи-¦     ¦copi ¦паренте-¦кими зеле- ¦моррагии с ¦
¦воте, сильная рво- ¦     ¦the- ¦ральный ¦ными мар-  ¦желтой ли- ¦
¦та, понос. Диарея  ¦     ¦coce-¦способы ¦тышками, их¦хорадкой,  ¦
¦может продолжаться ¦     ¦ae,  ¦передачи¦органами,  ¦лихорадками¦
¦несколько дней, в  ¦     ¦боль-¦        ¦тканями,   ¦Денге,     ¦
¦результате чего    ¦     ¦ной  ¦        ¦выделения- ¦крымской   ¦
¦наступает значи-   ¦     ¦чело-¦        ¦ми.        ¦геморраги- ¦
¦тельное обезвожива-¦     ¦век  ¦        ¦3. Уход за ¦ческой и   ¦
¦ние организма. К 5 ¦     ¦     ¦        ¦больным    ¦др.        ¦
¦дню у большинства  ¦     ¦     ¦        ¦человеком  ¦           ¦
¦больных сначала на ¦     ¦     ¦        ¦(или рекон-¦           ¦
¦туловище, затем на ¦     ¦     ¦        ¦валесцен-  ¦           ¦
¦руках, шее и лице  ¦     ¦     ¦        ¦том) гемор-¦           ¦
¦появляются сыпь,   ¦     ¦     ¦        ¦рагической ¦           ¦
¦конъюнктивит, раз- ¦     ¦     ¦        ¦лихорадкой ¦           ¦
¦вивается геморраги-¦     ¦     ¦        ¦или заболе-¦           ¦
¦ческий диатез, ко- ¦     ¦     ¦        ¦ванием с   ¦           ¦
¦торый выражается в ¦     ¦     ¦        ¦неясной    ¦           ¦
¦появлении петехий  ¦     ¦     ¦        ¦этиологией,¦           ¦
¦на коже, энантемы  ¦     ¦     ¦        ¦в т.ч. про-¦           ¦
¦на мягком небе, ге-¦     ¦     ¦        ¦текавшим с ¦           ¦
¦матурии, кровотече-¦     ¦     ¦        ¦геморраги- ¦           ¦
¦ния из десен, в    ¦     ¦     ¦        ¦ческим     ¦           ¦
¦местах шприцевых   ¦     ¦     ¦        ¦синдромом и¦           ¦
¦уколов и др. Забо- ¦     ¦     ¦        ¦прибывшего ¦           ¦
¦левание нередко ос-¦     ¦     ¦        ¦из районов ¦           ¦
¦ложняется бактери- ¦     ¦     ¦        ¦Восточной и¦           ¦
¦альной пневмонией, ¦     ¦     ¦        ¦Южной Афри-¦           ¦
¦орхитом и гепати-  ¦     ¦     ¦        ¦ки.        ¦           ¦
¦том. Острый лихо-  ¦     ¦     ¦        ¦4. Участие ¦           ¦
¦радочный период    ¦     ¦     ¦        ¦в ритуале  ¦           ¦
¦длится около 2 не- ¦     ¦     ¦        ¦похорон    ¦           ¦
¦дель. В тяжелых    ¦     ¦     ¦        ¦умершего от¦           ¦
¦случаях смерть нас-¦     ¦     ¦        ¦геморраги- ¦           ¦
¦тупает на 7 - 17   ¦     ¦     ¦        ¦ческой ли- ¦           ¦
¦день болезни от    ¦     ¦     ¦        ¦хорадки.   ¦           ¦
¦острой сердечной   ¦     ¦     ¦        ¦Лаборатор- ¦           ¦
¦недостаточности    ¦     ¦     ¦        ¦ное зараже-¦           ¦
¦                   ¦     ¦     ¦        ¦ние        ¦           ¦
+-------------------+-----+-----+--------+-----------+-----------+
¦                        Лихорадка Эбола                         ¦
+-------------------+-----T-----+--------+-----------+-----------+
¦Заболевание начина-¦21   ¦Обе- ¦Предпо- ¦1. Пребыва-¦           ¦
¦ется остро с повы- ¦сутки¦зьяны¦лагают  ¦ние в стра-¦           ¦
¦шения температуры  ¦(чаще¦из   ¦воздуш- ¦нах Запад- ¦           ¦
¦до 39 град. C, по- ¦от 4 ¦се-  ¦но - ка-¦ной и Цент-¦           ¦
¦явления общей сла- ¦до 16¦мейс-¦пельный,¦ральной Аф-¦           ¦
¦бости, сильной го- ¦су-  ¦тва  ¦контакт-¦рики.      ¦           ¦
¦ловной боли. Затем ¦ток) ¦Cer- ¦ный и   ¦2. Уход за ¦           ¦
¦появляются боли в  ¦     ¦copi ¦паренте-¦больным    ¦           ¦
¦области шейных и   ¦     ¦the- ¦ральный ¦(или кон-  ¦           ¦
¦поясничных мышц и  ¦     ¦coce-¦        ¦такт) чело-¦           ¦
¦мышцах ног, разви- ¦     ¦ae,  ¦        ¦веком ге-  ¦           ¦
¦вается конъюнкти-  ¦     ¦боль-¦        ¦моррагичес-¦           ¦
¦вит. Больные неред-¦     ¦ной  ¦        ¦кой лихо-  ¦           ¦
¦ко жалуются на су- ¦     ¦чело-¦        ¦радкой или ¦           ¦
¦хой кашель, резкие ¦     ¦век  ¦        ¦заболевани-¦           ¦
¦боли в груди, силь-¦     ¦     ¦        ¦ем с неяс- ¦           ¦
¦ную сухость в горле¦     ¦     ¦        ¦ной этиоло-¦           ¦
¦и глотке, которые  ¦     ¦     ¦        ¦гией, в    ¦           ¦
¦мешают есть и пить ¦     ¦     ¦        ¦т.ч. проте-¦           ¦
¦и часто приводят к ¦     ¦     ¦        ¦кавшим с   ¦           ¦
¦появлению трещин и ¦     ¦     ¦        ¦геморраги- ¦           ¦
¦язв на языке и гу- ¦     ¦     ¦        ¦ческим     ¦           ¦
¦бах. На 2 - 3 день ¦     ¦     ¦        ¦синдромом и¦           ¦
¦болезни появляются ¦     ¦     ¦        ¦прибывшим  ¦           ¦
¦боли в животе, рво-¦     ¦     ¦        ¦из районов ¦           ¦
¦та и понос. Через  ¦     ¦     ¦        ¦Западной и ¦           ¦
¦несколько дней стул¦     ¦     ¦        ¦Центральной¦           ¦
¦становится дегтеоб-¦     ¦     ¦        ¦Африки.    ¦           ¦
¦разным или содержит¦     ¦     ¦        ¦3. Участие ¦           ¦
¦яркую кровь. Диарея¦     ¦     ¦        ¦в ритуале  ¦           ¦
¦часто вызывает де- ¦     ¦     ¦        ¦похорон    ¦           ¦
¦гидратацию различ- ¦     ¦     ¦        ¦умершего от¦           ¦
¦ной степени. Обычно¦     ¦     ¦        ¦геморраги- ¦           ¦
¦на 5 день болезни  ¦     ¦     ¦        ¦ческой ли- ¦           ¦
¦больные имеют ха-  ¦     ¦     ¦        ¦хорадки.   ¦           ¦
¦рактерный внешний  ¦     ¦     ¦        ¦4. Лабора- ¦           ¦
¦вид: запавшие гла- ¦     ¦     ¦        ¦торное за- ¦           ¦
¦за, истощение, сла-¦     ¦     ¦        ¦ражение    ¦           ¦
¦бый тургор кожи.   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦Полость рта сухая, ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦покрыта мелкими яз-¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦вами, похожими на  ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦афтозные. На 5 - 6 ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦день болезни снача-¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦ла на груди, затем ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦на спине и конечно-¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦стях появляется пя-¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦тнисто - папулезная¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦сыпь, которая через¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦2 суток исчезает.  ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦На 4 - 7 день бо-  ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦лезни развивается  ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦геморрагический    ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦синдром (кровотече-¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦ния из носа, десен,¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦ушей, мест шприце- ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦вых уколов, крова- ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦вая рвота, мелена) ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦и тяжелая ангина.  ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦Часто отмечаются   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦симптомы, свиде-   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦тельствующие о во- ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦влечении в процесс ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦ЦНС (тремор, судо- ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦роги, парестезии,  ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦менингеальные симп-¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦томы, резкая затор-¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦моженность или, на-¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦оборот, возбужде-  ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦ние, раздражитель- ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦ность и агрессив-  ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦ность, в тяжелых   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦случаях развивается¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦отек мозга, энцефа-¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦лит). Смерть насту-¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦пает на 8 - 9 день ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦болезни от крово-  ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
¦потери и шока      ¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦
+-------------------+-----+-----+--------+-----------+-----------+
¦                          Желтая лихорадка                      ¦
+-------------------+-----T-----+--------+-----------+-----------+
¦Заболевание начина-¦3 - 6¦Раз- ¦Транс-  ¦1. Пребыва-¦Желтую ли- ¦
¦ется остро, темпе- ¦су-  ¦лич- ¦миссив- ¦ние в стра-¦хорадку    ¦
¦ратура тела за 1 - ¦ток, ¦ные  ¦ный: в  ¦нах Африки,¦дифференци-¦
¦2 дня повышается до¦реже ¦виды ¦Африке  ¦Центральной¦руют от ма-¦
¦39 - 40 град. C,   ¦удли-¦обе- ¦через   ¦и Южной    ¦лярии с по-¦
¦затем наступает ко-¦няет-¦зьян,¦комара  ¦Америки,   ¦мощью ис-  ¦
¦роткий период ре-  ¦ся до¦боль-¦Aedes   ¦при отсутс-¦следования ¦
¦миссии, вслед за   ¦9 -  ¦ной  ¦aegypty ¦твии в     ¦толстой    ¦
¦которым развивается¦10   ¦чело-¦(в горо-¦анамнезе   ¦капли крови¦
¦гепатонефротокси-  ¦суток¦век  ¦дах).   ¦сведений о ¦(наличие   ¦
¦ческая стадия с ге-¦     ¦     ¦Aedes   ¦прививке   ¦малярийного¦
¦моррагическими про-¦     ¦     ¦africa- ¦против     ¦плазмодия).¦
¦явлениями. Кровоте-¦     ¦     ¦nus (в  ¦этой инфек-¦От лихорад-¦
¦чения из носа и де-¦     ¦     ¦джунг-  ¦ции.       ¦ки Паппата-¦
¦сен, "черная" рво- ¦     ¦     ¦лях); в ¦2. Нахожде-¦чи - по на-¦
¦та, кровь (старая  ¦     ¦     ¦Америке ¦ние на     ¦личию инъе-¦
¦или свежая) в кале,¦     ¦     ¦через   ¦транспорт- ¦кции сосу- ¦
¦желтуха, анурия,   ¦     ¦     ¦комара  ¦ном средс- ¦дов склер  ¦
¦прогрессирующая    ¦     ¦     ¦рода Ha-¦тве, следу-¦при послед-¦
¦протеинурия, уреми-¦     ¦     ¦emogogus¦ющем из    ¦ней. По на-¦
¦ческая кома, гипо- ¦     ¦     ¦        ¦указанных  ¦личию мучи-¦
¦тония, шок. Смер-  ¦     ¦     ¦        ¦выше регио-¦тельных бо-¦
¦тельный исход через¦     ¦     ¦        ¦нов мира.  ¦лей в спине¦
¦10 дней от начала  ¦     ¦     ¦        ¦3. Погру-  ¦и суставах,¦
¦заболевания. Забо- ¦     ¦     ¦        ¦зочно -    ¦лимфадени- ¦
¦левание может про- ¦     ¦     ¦        ¦разгрузоч- ¦та, эрите- ¦
¦текать в легкой    ¦     ¦     ¦        ¦ные работы ¦матозной   ¦
¦абортивной форме, а¦     ¦     ¦        ¦в морском  ¦сыпи при   ¦
¦также в бессимптом-¦     ¦     ¦        ¦порту или  ¦лихорадке  ¦
¦ной форме.         ¦     ¦     ¦        ¦аэропорту, ¦Денге.     ¦
¦Показатель леталь- ¦     ¦     ¦        ¦на транс-  ¦От геморра-¦
¦ности при тяжелой  ¦     ¦     ¦        ¦порте, при-¦гических   ¦
¦форме - до 80%, при¦     ¦     ¦        ¦бывшем из  ¦лихорадок -¦
¦легких и бессимп-  ¦     ¦     ¦        ¦эндемичных ¦по раннему ¦
¦томных формах -    ¦     ¦     ¦        ¦стран, при ¦проявлению ¦
¦около 1%           ¦     ¦     ¦        ¦наличии в  ¦геморраги- ¦
¦                   ¦     ¦     ¦        ¦трюмах,    ¦ческого    ¦
¦                   ¦     ¦     ¦        ¦грузовых   ¦синдрома и ¦
¦                   ¦     ¦     ¦        ¦отсеках ко-¦наличию в  ¦
¦                   ¦     ¦     ¦        ¦маров -    ¦разгар бо- ¦
¦                   ¦     ¦     ¦        ¦специфичес-¦лезни нейт-¦
¦                   ¦     ¦     ¦        ¦ких пере-  ¦рофильного ¦
¦                   ¦     ¦     ¦        ¦носчиков   ¦лейкоцитоза¦
¦                   ¦     ¦     ¦        ¦желтой ли- ¦при них, а ¦
¦                   ¦     ¦     ¦        ¦хорадки    ¦также по   ¦
¦                   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦наличию    ¦
¦                   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦бледного   ¦
¦                   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦носогубного¦
¦                   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦треугольни-¦
¦                   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦ка и от-   ¦
¦                   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦сутствию   ¦
¦                   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦отечности  ¦
¦                   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦губ.       ¦
¦                   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦От иктеро- ¦
¦                   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦геморра-   ¦
¦                   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦гического  ¦
¦                   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦лептоспиро-¦
¦                   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦за по ха-  ¦
¦                   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦рактерным  ¦
¦                   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦для него   ¦
¦                   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦болям в ик-¦
¦                   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦роножных   ¦
¦                   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦мышцах, на-¦
¦                   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦личию ме-  ¦
¦                   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦нингиальных¦
¦                   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦симптомов, ¦
¦                   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦нейтро-    ¦
¦                   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦фильного   ¦
¦                   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦лейкоцито- ¦
¦                   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦за.        ¦
¦                   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦От вирус-  ¦
¦                   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦ного ге-   ¦
¦                   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦патита от- ¦
¦                   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦личается   ¦
¦                   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦желтая ли- ¦
¦                   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦хорадка по ¦
¦                   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦наличию при¦
¦                   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦ней симпто-¦
¦                   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦мов пораже-¦
¦                   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦ния почек, ¦
¦                   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦геморраги- ¦
¦                   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦ческого    ¦
¦                   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦синдрома   ¦
¦                   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦при неяркой¦
¦                   ¦     ¦     ¦        ¦           ¦желтухе    ¦
+-------------------+-----+-----+--------+-----------+-----------+
¦               Аргентинская геморрагическая лихорадка           ¦
¦                          (лихорадка Хунин)                     ¦
+-------------------+-----T-----+--------+-----------+-----------+
¦Начало постепенное.¦7 -  ¦Мел- ¦От гры- ¦1. Пребыва-¦Почти пос- ¦
¦В первые 3 - 4 дня ¦16   ¦кие  ¦зунов к ¦ние в сель-¦тоянное от-¦
¦отмечается суб-    ¦суток¦хо-  ¦человеку¦ской мест- ¦сутствие у ¦
¦фебрильная темпера-¦     ¦мячки¦контакт-¦ности      ¦больных    ¦
¦тура тела, головная¦     ¦рода ¦ным спо-¦центральных¦влажного   ¦
¦боль, миалгии,     ¦     ¦Calo-¦собом. В¦районов Ар-¦кашля, вос-¦
¦раздражительность и¦     ¦mys, ¦природ- ¦гентины.   ¦паления в  ¦
¦нарушение сна. Не- ¦     ¦дру- ¦ном оча-¦2. Употреб-¦горле и    ¦
¦редко на слизистой ¦     ¦гие  ¦ге воз- ¦ление в пи-¦насморка   ¦
¦оболочке рта появ- ¦     ¦хомя-¦душно - ¦щу продук- ¦помогает   ¦
¦ляется геморрагиче-¦     ¦кооб-¦пылевым ¦тов, инфи- ¦провести   ¦
¦ская экзантема.    ¦     ¦раз- ¦путем.  ¦цированных ¦дифференци-¦
¦Иногда появляется  ¦     ¦ные  ¦От чело-¦выделениями¦альную ди- ¦
¦экзантема на лице и¦     ¦гры- ¦века к  ¦грызунов.  ¦агностику с¦
¦шее, отек лица. У  ¦     ¦зуны.¦человеку¦3. Непос-  ¦острой рес-¦
¦многих больных вы- ¦     ¦Боль-¦контакт-¦редственный¦пираторной ¦
¦является распрост- ¦     ¦ной  ¦ным и   ¦контакт с  ¦инфекцией. ¦
¦раненная лимфадено-¦     ¦чело-¦паренте-¦выделениями¦Увеличение ¦
¦патия. В конце на- ¦     ¦век  ¦ральным,¦больных    ¦печени,    ¦
¦чального периода   ¦     ¦(ред-¦предпо- ¦(редко)    ¦спленомега-¦
¦температура дости- ¦     ¦ко)  ¦лагается¦           ¦лия и жел- ¦
¦гает уровня 37,5 - ¦     ¦     ¦возмож- ¦           ¦туха при   ¦
¦38,5 град. C. С 4 -¦     ¦     ¦ность   ¦           ¦лихорадке  ¦
¦5 дня развивается  ¦     ¦     ¦реализа-¦           ¦Хунин не   ¦
¦период разгара бо- ¦     ¦     ¦ции ас- ¦           ¦отмечаются ¦
¦лезни продолжитель-¦     ¦     ¦пираци- ¦           ¦           ¦
¦ностью 8 - 12 дней.¦     ¦     ¦онного  ¦           ¦           ¦
¦Этот период харак- ¦     ¦     ¦механиз-¦           ¦           ¦
¦теризуется нараста-¦     ¦     ¦ма пере-¦           ¦           ¦
¦нием токсических   ¦     ¦     ¦дачи    ¦           ¦           ¦
¦проявлений и гемор-¦     ¦     ¦        ¦           ¦           ¦

Комментарии
Комментирование через социальные сервисы Facebook и Вконтакте: