- Законы
- Кодексы
- Форум
Распоряжение ОАО "РЖД" от 14.05.2004 N 2044р
О порядке санаторно-курортного обеспечения и медицинской реабилитации в ОАО "РЖД
¦ ¦ ¦менстру- ¦ректикулоци- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альной ¦тоз, м.б. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функции и ¦невысокая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦др. ¦эозинофилия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦снижение числа¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нейтрофилов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Повышение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦секреторной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функции желуд-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ка, дискине- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зия желчного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пузыря, мелкие¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦телеангиоэкта-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зии (преиму- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦щественно на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦передней брюш-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ной стенке), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦асимметрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кожной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦температуры, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦акрогипотер- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мия, повышение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦порогов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦восприятия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦слуха, гипер- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦протеинемия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дисгаммогло- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦булинемия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гиперальбуми- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦немия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гиперхолесте- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ринемия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипербетали- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦попротеинемия,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипергликеине-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мия, лабиль- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ность световой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чувствитель- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зрительного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анализатора, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диффузонное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦снижение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦БА головного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мозга, наруше-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ние ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦церебральной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемодинамики с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наклонностью к¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦артериальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипертензии и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦затруднению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦венозного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оттока и др. ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+-----------+------------+--------------+---------+---------+------------+ ¦Бензол,¦Интоксика- ¦Общая ¦Бледность кожи¦Курорты ¦Лечение ¦ ¦ ¦хлор- ¦ция с ¦слабость, ¦и слизистых ¦с ¦в сана- ¦ ¦ ¦бензол,¦основными ¦головокру- ¦оболочек, сме-¦питьевыми¦торно- ¦ ¦ ¦гекса- ¦синдромами:¦жение, ¦щение границ ¦и ¦курортных¦ ¦ ¦мети- ¦- анемичес-¦быстрая ¦относительной ¦минераль-¦условиях ¦ ¦ ¦лен- ¦кий; ¦утомляе- ¦тупости сердца¦ными ¦только в ¦ ¦ ¦диамин ¦- геморра- ¦мость, ¦влево, систо- ¦водами; ¦период ¦ ¦ ¦(ГМД), ¦гический ¦одышка при ¦лический шум ¦климати- ¦стойкой ¦ ¦ ¦гекса- ¦ ¦физической ¦на верхушке. ¦ческие - ¦клини- ¦ ¦ ¦хлор- ¦ ¦нагрузке, ¦Различные ¦приморс- ¦ческой ¦ ¦ ¦цикло- ¦ ¦мелькание ¦цитопении: ¦кие, ¦ремиссии,¦ ¦ ¦гексан ¦ ¦мушек перед ¦лейкоцитопения¦горные, ¦при ¦ ¦ ¦(ГХЦГ) ¦ ¦глазами, ¦- менее ¦лесные, ¦легкой и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровоточи- ¦ 9 ¦местные ¦средней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вость десен,¦4,0 х 10 /л ¦санатории¦степени ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кожные и ¦(уменьшение ¦ ¦тяжести ¦ ¦ ¦ ¦ ¦носовые ¦числа ¦ ¦течения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦геморрагии, ¦лимфоцитов, их¦ ¦забо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦меноррагии ¦гиперсегмен- ¦ ¦левания. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тация, ¦ ¦Рекомен- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦патологическая¦ ¦дуется ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зернистость, ¦ ¦исклю- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сдвиг влево); ¦ ¦чение: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тромбоцитопе- ¦ ¦инсоля- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния менее ¦ ¦ции, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 9 ¦ ¦бальнео- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦180 х 10 /л; ¦ ¦и физио- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эритроцитопе- ¦ ¦процедур ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния менее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3,7 х 10 /л -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жен. и менее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 х 10 /л - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦муж. Снижение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемоглобина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(менее 115 г/л¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- жен. и менее¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦132 г/л - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦муж.), м.б. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦панцитопения, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ускорение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦СОЭ, удлинение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦времени кро- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦вотечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(более 6 - 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦минут). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Изменение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦картины кост- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦но-мозговых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пунктатов по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦типу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипопластичес-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кого состояния¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в сочетании с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ретикулоцито- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зом. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Функциональные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расстройства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нервной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦системы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нервозность, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вегетативная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дисфункция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гиперреактив- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ного типа, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦м.б. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диспептические¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расстройства, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ониходистро- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фии, дерматиты¦ ¦ ¦ ¦ --------+-----------+------------+--------------+---------+---------+-------------
Приложение N 2
к распоряжению ОАО "РЖД"
от 14 мая 2004 г. N 2044р
ИНСТРУКЦИЯ О ПОРЯДКЕ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В ОАО "РЖД"
I. Общие положения
1.1. Настоящая Инструкция определяет порядок организации медицинской реабилитации работников ОАО "РЖД", членов их семей, а также других лиц, находящихся на лечении в лечебно-профилактических учреждениях ОАО "РЖД", которая осуществляется в учреждениях и отделениях восстановительного лечения, а также санаторно-курортных учреждениях ОАО "РЖД".
1.2. Медицинская реабилитация является разделом восстановительной медицины, направленным на увеличение функциональных резервов, компенсацию нарушенных функций, вторичную профилактику заболеваний и их осложнений, восстановление сниженных трудовых функций, возвращение дееспособности.
Отличительной чертой медицинской реабилитации является восстановительное лечение больных людей.
1.3. Медицинская реабилитация осуществляется в соответствии с медицинскими показаниями.
1.4. На медицинскую реабилитацию после основного этапа лечения острого или обострения хронического заболевания в первую очередь направляются работники ОАО "РЖД":
а) непосредственно связанные с движением поездов;
б) занятые на работах, связанных с воздействием опасных и вредных производственных факторов;
в) перенесшие острую или имеющие хроническую форму профессионального или профессионально обусловленного заболевания;
г) подвергшиеся или подвергающиеся воздействию радиационного фактора;
е) часто и длительно болеющие общесоматическими заболеваниями.
1.5. На общих основаниях на медицинскую реабилитацию направляются имеющие медицинские показания к данному виду лечения все другие работники ОАО "РЖД", а также бывшие работники (пенсионеры), члены семей работников ОАО "РЖД" и другие лица, находящиеся на лечении в лечебно-профилактических учреждениях ОАО "РЖД".
1.6. Больным, не состоящим на учете в лечебно-профилактических учреждениях ОАО "РЖД", медицинская реабилитация может осуществляться на договорной основе.
1.7. Основанием для отказа в направлении больного в учреждение, отделение восстановительного лечения или санаторно-курортное учреждение является наличие у него заболеваний, которые являются противопоказаниями к проведению необходимых в каждом конкретном случае реабилитационных мероприятий.
II. Порядок отбора больных
2.1. Отбор больных для проведения им медицинской реабилитации в специализированных учреждениях и отделениях осуществляется клинико-экспертными комиссиями лечебно-профилактических учреждений ОАО "РЖД" в соответствии с медицинскими показаниями и противопоказаниями согласно Приложениям N 1 и N 2 к настоящей Инструкции, а также другими требованиями, определенными настоящей Инструкцией.
2.2. Показания для проведения медицинской реабилитации определяются на основании:
- анализа объективного состояния пациента;
- результатов предшествующего лечения (амбулаторного, стационарного);
- данных лабораторных, функциональных, рентгенологических и других исследований;
- данных последнего медицинского освидетельствования.
2.3. Работники локомотивных бригад, лица, страдающие профессиональными заболеваниями и работающие в условиях труда 3 класса, направляются на медицинскую реабилитацию после каждого лечения в стационаре по поводу острого или обострения хронического заболевания либо после неоднократного амбулаторного лечения обострившегося хронического заболевания.
2.4. В сложных и конфликтных случаях вопрос необходимости проведения медицинской реабилитации рассматривается клинико-экспертной комиссией по представлению лечащего врача и заведующего отделением.
2.5. Разбор конфликтных случаев, возникающих при направлении больных на медицинскую реабилитацию, осуществляют службы медицинского обеспечения на железных дорогах, Департамент медицинского обеспечения ОАО "РЖД", Дирекция медицинских учреждений - филиал ОАО "РЖД" и Дирекция оздоровительных учреждений - филиал ОАО "РЖД".
III. Порядок направления на медицинскую реабилитацию
3.1. При наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний, в соответствии с заключением клинико-экспертной комиссии, лечащий врач выдает пациенту подробную выписку из истории болезни и направление в учреждение восстановительного лечения.
При переводе пациента внутри лечебно-профилактического учреждения из соматического отделения в отделение восстановительного лечения с ним передается история болезни с переводным эпикризом, данными обследования и рекомендациями по проведению медицинской реабилитации.
3.2. При решении вопроса о выборе учреждения или отделения восстановительного лечения необходимо учитывать:
- наличие у пациента сопутствующих заболеваний (не входящих в перечень общих противопоказаний);
- профиль учреждения или отделения восстановительного лечения;
- объем и программы лечения, осуществляемые конкретным учреждением (отделением);
- удаленность учреждения от места жительства больного, возможные условия транспортировки, изменения климатических условий.
3.3. При направлении пациента на медицинскую реабилитацию в зависимости от его состояния, формы и фазы патологического процесса должны быть определены конкретные условия оказания медицинской помощи - лечение в стационаре, в дневном стационаре или амбулаторное лечение в поликлиническом отделении.
3.4. В переводном эпикризе либо в выписке из истории болезни должны быть указаны следующие данные:
- клинические анализы крови и мочи (не более 10-дневной давности);
- результаты ЭКГ, флюорографии;
- результаты анализов на СПИД, RW, Hbs Ag (не более месячной давности);
- заключение после осмотра гинеколога - для женщин и уролога - для мужчин (не более месячной давности);
- при заболеваниях органов пищеварения - результаты их рентгенологического исследования (если с момента последнего исследования прошло более 6 месяцев) либо ультразвукового исследования или эндоскопического;
- при наличии выраженной сопутствующей патологии - заключения соответствующих специалистов;
- при наличии в анамнезе нервно-психических расстройств - заключение психоневролога.
3.5. Направление в учреждения или отделения восстановительного лечения больных, имеющих противопоказания к проведению медицинской реабилитации, не допускается.
IV. Порядок приема и выписки больных в учреждениях и отделениях восстановительного лечения
4.1. Поступающие в учреждения или отделения восстановительного лечения предъявляют:
а) работники ОАО "РЖД" и члены их семей:
- паспорт;
- полис обязательного медицинского страхования;
- подробную выписку из истории болезни либо, при внутреннем переводе, историю болезни с переводным эпикризом;
- данные результатов клинического обследования со строгим соблюдением сроков исследований, согласно пункту 3.4 настоящей Инструкции;
б) работники ОАО "РЖД" и члены их семей, бывшие работники железнодорожного транспорта (пенсионеры), подвергшиеся воздействию радиации, предъявляют дополнительно к документам, указанным в предыдущем подпункте:
- удостоверение установленного образца;
- сведения о группе первичного учета Российского государственного медико-дозиметрического регистра или показателях индивидуальной дозиметрии;
- результаты развернутых исследований состояния "критических систем";
- уточненное название клинического синдрома в случае наличия радиационной патологии;
в) бывшие работники железнодорожного транспорта (пенсионеры):
- паспорт;
- полис обязательного медицинского страхования;
- пенсионное удостоверение;
- выписку из истории болезни с результатами клинического обследования сроком давности не более 10 дней;
- направление на медицинскую реабилитацию;
г) инвалиды из числа пенсионеров:
- паспорт;
- пенсионное удостоверение;
- полис обязательного медицинского страхования;
- справку медико-социальной экспертизы об установлении соответствующей группы инвалидности;
- направление на медицинскую реабилитацию;
- выписку из истории болезни с результатами клинического обследования сроком давности не более 10 дней;
- справку об отсутствии противопоказаний к проведению медицинской реабилитации;
д) пациенты, не находящиеся на лечении в лечебно-профилактических учреждениях ОАО "РЖД":
- паспорт;
- направление на медицинскую реабилитацию;
- выписку из истории болезни с результатами клинического обследования сроком давности не более 10 дней;
- справку об отсутствии противопоказаний к проведению медицинской реабилитации;
- финансовые документы, подтверждающие оплату курса реабилитационных мероприятий.
4.2. Отсутствие или наличие противопоказаний к проведению медицинской реабилитации должно быть уточнено в срок не более 5 дней с момента поступления больного в учреждение или отделение восстановительного лечения.
4.3. Во всех случаях направления в учреждения или отделения восстановительного лечения больных, имеющих противопоказания к проведению медицинской реабилитации, клинико-экспертной комиссией данного учреждения составляется акт в четырех экземплярах:
- для лечебно-профилактического учреждения, направившего больного на лечение;
- для Дирекции медицинских учреждений - филиала ОАО "РЖД" (по лечебно-профилактическим учреждениям, находящимся в его непосредственном ведении) или для службы медицинского обеспечения на железной дороге (по лечебно-профилактическим учреждениям дорожного подчинения);
- для Дирекции оздоровительных учреждений - филиала ОАО "РЖД";
- экземпляр остается в учреждении или отделении восстановительного лечения вместе с историей болезни пациента.
4.4. В случае выявления противопоказаний к проведению медицинской реабилитации клинико-экспертная комиссия учреждения восстановительного лечения или имеющего в своем составе отделение восстановительного лечения делает заключение о формах и методах дальнейшего ведения больного.
4.5. В случае ухудшения состояния больного в процессе проведения реабилитационных мероприятий, возникновения новых острых заболеваний он должен быть переведен в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение или отделение для проведения адекватного лечения. После его окончания вопрос продолжения реабилитационных мероприятий может быть рассмотрен повторно.
Если перевод невозможен из-за нетранспортабельности больного, необходимо организовать курс интенсивной терапии на месте до осуществления перевода.
4.6. Сроки проведения мероприятий по медицинской реабилитации определяются формой и фазой основного патологического процесса, необходимостью применения тех или иных методик лечения и медицинских технологий и их эффективностью.
При этом учитываются положения Приказа Минздравмедпрома России от 8 апреля 1996 г. N 134 "О временных отраслевых стандартах объема медицинской помощи" и совместных рекомендаций Минздрава России и Фонда социального страхования Российской Федерации от 21 августа 2000 г. "Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах (в соответствии с МКБ-10)".
4.7. По завершении курса медицинской реабилитации пациенту выдается выписка в двух экземплярах с данными о проведенном лечении, его эффективности и рекомендациями по дальнейшему лечению больного, в том числе санаторно-курортному, с указанием курортов и оптимального времени года, режима работы больного, его питания и отдыха.
Один экземпляр выписки представляется в лечебно-профилактическое учреждение, направившее больного на медицинскую реабилитацию. Второй хранится у пациента и, в случае продолжения лечения в санаторно-курортном учреждении, представляется лечащему врачу санаторно-курортного учреждения.
4.8. При отсутствии эффекта от проводимых реабилитационных мероприятий, обострении основного или сопутствующего заболеваний или неблагоприятном прогнозе клинико-экспертная комиссия учреждения должна рекомендовать освидетельствование больного в комиссии медико-социальной экспертизы для определения возможности возвращения работника к прежней трудовой деятельности. Для этого в выписке делается обязательная отметка о признании пациента нетрудоспособным до момента освидетельствования медико-социальной экспертной комиссией.
V. Контроль за организацией медицинской реабилитации работников ОАО "РЖД"
5.1. Ответственность за соблюдение порядка отбора и направления больных на медицинскую реабилитацию возлагается на главных врачей лечебно-профилактических учреждений ОАО "РЖД".
5.2. Ответственность за соблюдение правил приема, проведения лечебных мероприятий и выписки больных, организацию взаимодействия с направившими лечебно-профилактическими учреждениями возлагается на руководителей учреждений и отделений восстановительного лечения.
5.3. Контроль за организацией всего комплекса мероприятий по проведению медицинской реабилитации осуществляют службы медицинского обеспечения на железных дорогах, Дирекция медицинских учреждений - филиал ОАО "РЖД" и Департамент медицинского обеспечения ОАО "РЖД".
Организационно-методическое обеспечение медицинской деятельности учреждений и отделений восстановительного лечения проводится Дирекцией оздоровительных учреждений - филиалом ОАО "РЖД".
5.4. Для определения основных направлений организационно-методического обеспечения медицинской деятельности учреждений и отделений восстановительного лечения Дирекция оздоровительных учреждении - филиал ОАО "РЖД" принимает участие в рассмотрении их годовых отчетов по статистическим формам N 12, N 14, N 30, N 179.
Приложение N 1
к Инструкции о порядке
организации медицинской
реабилитации в ОАО "РЖД"
ОСНОВНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ПРИ ОТБОРЕ БОЛЬНЫХ НА МЕДИЦИНСКУЮ РЕАБИЛИТАЦИЮ
------------------------+----------------------------------------- ¦ Заболевания ¦ Требования при отборе больных ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦ 1. Болезни системы кровообращения ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦1.1. Инфаркт миокарда ¦Стабилизация клинико-лабораторных ¦ ¦ ¦данных, возможность самообслуживания и ¦ ¦ ¦подъем на 1 этаж ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦1.2. Острая очаговая ¦То же, что и в п. 1.1 ¦ ¦дистрофия миокарда ¦ ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦1.3. Хр. ишемическая ¦Стабилизация клинико-гемодинамических ¦ ¦болезнь сердца, после ¦показателей ¦ ¦обострения, обусловив- ¦ ¦ ¦шего необходимость ¦ ¦ ¦стационарного лечения ¦ ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦1.4. Гипертоническая ¦Стабилизация клинико-гемодинамических ¦ ¦болезнь (различные ¦показателей, без почечной ¦ ¦стадии течения) ¦недостаточности ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦1.5. Острый миокардит ¦Стабилизация клинико-гемодинамических и ¦ ¦ ¦лабораторных показателей. Достижение ¦ ¦ ¦уровня физической активности ¦ ¦ ¦соответственно п. 1.1 ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦1.6. Пароксизмальные ¦После восстановления синусового ритма ¦ ¦сложные нарушения сер- ¦или ритма кардиостимулятора, ¦ ¦дечного ритма, обусло- ¦восстановления и стабилизации ¦ ¦вившие необходимость ¦показателей гемодинамики, обеспечивающей¦ ¦стационарного лечения, ¦достижение уровня физической активности,¦ ¦в том числе потребо- ¦указанного в п. 1.1 ¦ ¦вавшие кардиоверсию, ¦ ¦ ¦временную или постоян- ¦ ¦ ¦ную электростимуляцию ¦ ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦1.7. Состояние после ¦Показания и срок перевода определяются ¦ ¦операции на сердце или ¦кардиохирургом и кардиологом с учетом ¦ ¦магистральных сосудах ¦особенностей течения послеоперационного ¦ ¦ ¦периода, функционального состояния сер- ¦ ¦ ¦дечно-сосудистой и дыхательной систем ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦ 2. Болезни органов дыхания ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦2.1. Острый ¦При наличии у больных достаточного ¦ ¦обструктивный бронхит ¦уровня физической активности: ¦ ¦ ¦расширение двигательного режима ¦ ¦ ¦до выхода за пределы здания ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦2.2. Обострение хрони- ¦То же ¦ ¦ческого бронхита, ос- ¦ ¦ ¦ложненного дыхательной ¦ ¦ ¦недостаточностью, ¦ ¦ ¦хроническим легочным ¦ ¦ ¦сердцем ¦ ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦2.3. Острая пневмония ¦С остаточными явлениями воспалительного ¦ ¦неосложненная ¦процесса (по данным рентгенологических ¦ ¦ ¦и гематологических тестов), с четкой ¦ ¦ ¦клинической симптоматикой регресса ¦ ¦ ¦воспалительного процесса ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦2.4. Острая пневмония ¦То же ¦ ¦осложненная, включая ¦ ¦
¦случаи, протекавшие с ¦ ¦ ¦обширными инфильтратив-¦ ¦ ¦ными изменениями в лег-¦ ¦ ¦ких, интоксикацией, ¦ ¦ ¦затяжным расширением ¦ ¦ ¦воспалительного ¦ ¦ ¦процесса, остаточными ¦ ¦ ¦изменениями, а также ¦ ¦ ¦последствиями абсцеди- ¦ ¦ ¦рующей пневмонии ¦ ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦2.5. Остаточные явления¦То же ¦ ¦после экссудативного ¦ ¦ ¦плеврита ¦ ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦2.6. Бронхиальная астма¦То же ¦ ¦с явлениями сердечной, ¦ ¦ ¦легочной недостаточнос-¦ ¦ ¦ти не выше 2-й ст. ¦ ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦2.7. Бронхоэктатическая¦То же ¦ ¦болезнь и хронические ¦ ¦ ¦абсцессы в фазе неус- ¦ ¦ ¦тойчивой ремиссии, а ¦ ¦ ¦также после обострения ¦ ¦ ¦или ограниченных ¦ ¦ ¦инфильтративных ¦ ¦ ¦изменений, без явлений ¦ ¦ ¦легочной, сердечной ¦ ¦ ¦недостаточности выше ¦ ¦ ¦2-й ст. ¦ ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦2.8. Больные, перенес- ¦При общем удовлетворительном состоянии ¦ ¦шие операции на легких ¦ ¦ ¦по поводу нагноительных¦ ¦ ¦процессов нетуберкулез-¦ ¦ ¦ного характера, врож- ¦ ¦ ¦денной патологии и ¦ ¦ ¦новообразований ¦ ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦ 3. Болезни органов пищеварения ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦3.1. Выраженные ¦Стабилизация клинического состояния с ¦ ¦эзофагиты, дуодениты и ¦положительной динамикой симптомов ¦ ¦декомпенсированные ¦заболевания в периоде затухающего ¦ ¦гастриты ¦обострения (субкомпенсация) ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦3.2. Язвенная болезнь ¦Завершение программы стационарного ¦ ¦желудка и 12-п. к., ¦этапа, расширение двигательного режима, ¦ ¦часто рецидивирующая, ¦диетический рацион согласно фазе ¦ ¦при наличии в анамнезе ¦затухающего обострения, при ¦ ¦перфорации или ¦благоприятной динамике признаков ¦ ¦кровотечения; ¦заболевания ¦ ¦сочетанные формы ¦ ¦ ¦язвенной болезни ¦ ¦ ¦упорного течения ¦ ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦3.3. Язвенная болезнь ¦Период затухающего обострения, ¦ ¦12-п. к. неосложненного¦ликвидация болей ¦ ¦течения ¦ ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦3.4. Болезни ¦При ликвидации ярко выраженных ¦ ¦"оперированного ¦симптомов функционального характера ¦ ¦желудка" в отдаленном ¦(демпинг-синдрома, синдрома ¦ ¦послеоперационном ¦приводящей петли, гипогликемического ¦ ¦периоде, при наличии ¦синдрома). Отсутствие острых язв культи ¦ ¦послеоперационных ¦или тощей кишки. Стабилизация ¦ ¦расстройств ¦клинического состояния больного при ¦ ¦функционального ¦благоприятной динамике патологических ¦ ¦характера ¦симптомов, расширение диетического ¦ ¦ ¦рациона согласно стадии неполной ¦ ¦ ¦ремиссии или затухающего обострения ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦3.5. Хронические ¦В периоде затухающего обострения ¦ ¦колиты (обострение) ¦ ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦3.6. Неспецифический ¦В фазе субкомпенсации при ¦ ¦язвенный колит ¦морфологической ремиссии (отсутствие ¦ ¦доброкачественного ¦язв, кровотечений) ¦ ¦течения ¦ ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦3.7. Хронические ¦В период затухания активности процесса, ¦ ¦заболевания печени ¦при отсутствии выраженных ¦ ¦(хронические гепатиты, ¦признаков портальной гипертензии. ¦ ¦персистирующие и ¦Стабилизация клинического состояния с ¦ ¦активные циррозы ¦положительной динамикой симптомов ¦ ¦печени) ¦заболевания: стабилизация биохимических ¦ ¦ ¦показателей, наличие функциональной ¦ ¦ ¦гепатоцеллюлярной недостаточности не ¦ ¦ ¦выше 1 степени ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦3.8. Хронические ¦В периоде затухающего обострения или ¦ ¦заболевания желчных ¦неполной ремиссии. Стабилизация ¦ ¦путей (хронические ¦клинического состояния больного на ¦ ¦холециститы, холангиты ¦стационарном этапе ¦ ¦без выраженных наруше- ¦ ¦ ¦ний функции печени, ¦ ¦ ¦желчнокаменная болезнь ¦ ¦ ¦неосложненного ¦ ¦ ¦течения) ¦ ¦
+-----------------------+----------------------------------------+ ¦3.9. Хронические ¦В фазе неполной ремиссии без выраженных ¦ ¦рецидивирующие ¦болей и синдрома большой ¦ ¦панкреатиты (кроме ¦панкреатической недостаточности ¦ ¦туберкулезных и ¦ ¦ ¦обусловленных сосудис- ¦ ¦ ¦тыми изменениями) ¦ ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦3.10. Состояние после ¦Показания и сроки определяются хирургом ¦ ¦операции на желчных ¦с учетом течения послеоперационного ¦ ¦путях в отдаленном ¦периода (возможно со швами) ¦ ¦послеоперационном ¦ ¦ ¦периоде при наличии ¦ ¦ ¦вторичных и сопутствую-¦ ¦ ¦щих поражений со сторо-¦ ¦ ¦ны др. органов и систем¦ ¦ ¦(хр. панкреатиты, ¦ ¦ ¦рецидивирующие ¦ ¦ ¦холангиты, дуодениты) ¦ ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦3.11. Больные, перенес-¦То же ¦ ¦шие операции на печени ¦ ¦ ¦и желчных путях ¦ ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦ 4. Коллагенозы ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦4.1. Хронические ¦В неактивной фазе с минимальной ¦ ¦воспалительные ¦степенью активности, 1 и 2-й без ¦ ¦заболевания суставов и ¦висцеритов. ¦ ¦позвоночника (в стадии ¦1. Возможность передвижения и обслужива-¦ ¦обострения) ¦ния. ¦ ¦ ¦2. Стабилизация клинико-лабораторных ¦ ¦ ¦данных. ¦ ¦ ¦3. Удовлетворительная переносимость ¦ ¦ ¦расширения физической нагрузки. ¦ ¦ ¦4. Стабилизация гемодинамических ¦ ¦ ¦показателей в условиях расширения ¦ ¦ ¦физических нагрузок ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦4.2. Ревматоидный ¦То же ¦ ¦артрит ¦ ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦4.3. Болезнь Бехтерева ¦В неактивной фазе или с минимальной и ¦ ¦(анкилозирующий ¦средней степенью активности 1 и 2, без ¦ ¦спондилоартрит) ¦висцеритов (при центральной форме СОЭ - ¦ ¦ ¦40 - 50 мм/час не является ¦ ¦ ¦противопоказанием) ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦4.4. Хронические ¦Без признаков активности или небольшой ¦ ¦полиартриты другой ¦степенью активности ¦ ¦этиологии ¦ ¦ ¦(нетуберкулезные) ¦ ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦4.5. Ревматизм и ¦Соответственно п. 4.4 ¦ ¦ревматические пороки ¦ ¦ ¦сердца в стадии ¦ ¦ ¦обострения ¦ ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦4.6. Ревмокардит (пер- ¦С минимальной степенью активности (1) ¦ ¦вичный, возвратный) ¦процесса ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦4.7. Системная красная ¦Хр. и подострого течения с преобладающи-¦ ¦волчанка ¦ми изменениями в суставах и периартику- ¦ ¦ ¦лярных тканях, при стабилизации процес- ¦ ¦ ¦са и фоне отработанной поддерживающей ¦ ¦ ¦терапии ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦4.8. Склеродермия ¦Хронического и подострого течения 1 и 2 ¦ ¦ ¦ст. с минимальной степенью активности ¦ ¦ ¦без выраженной висцеральной патологии ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦4.9. Идиопатический ¦Хронического течения ¦ ¦дерматомиозит ¦ ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦4.10. Узелковый ¦Хронического течения ¦ ¦периартериит ¦ ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦ 5. Сахарный диабет ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦5.1. Сахарный диабет ¦Для адаптации к выраженному ¦ ¦легкой и среднетяжелой ¦диабетическому режиму, инсулинотерапии, ¦ ¦степени, в состоянии ¦терапии сахаропонижающими пероральными ¦ ¦компенсации, без ¦средствами (показания для перевода ¦ ¦наклонностей к ¦должны быть санкционированы ¦ ¦ацидозу ¦эндокринологом стационара) ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦5.2. Сахарный диабет в ¦Сроки перевода определяются тяжестью ¦ ¦стадии компенсации при ¦основного и сопутствующего заболевания ¦ ¦наличии сопутствующей ¦ ¦ ¦патологии ¦ ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦ 6. Сосудистые и воспалительные болезни ¦ ¦ центральной нервной системы ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦6.1. Начальные проявле-¦Сразу по завершении обследования (на 3 -¦ ¦ния недостаточности ¦4 день поступления в учреждение) ¦ ¦мозгового кровообраще- ¦ ¦ ¦ния; дисциркуляторная ¦ ¦ ¦энцефалопатия 1 ст. ¦ ¦ +-----------------------+----------------------------------------+
¦6.2. Дисциркуляторная ¦Сразу по завершении обследования, при ¦ ¦энцефалопатия 2 ст. ¦наличии тенденции к улучшению состояния ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦6.3. Острое нарушение ¦То же ¦ ¦мозгового ¦ ¦ ¦кровообращения ¦ ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦6.4. Преходящие ¦После уточнения причины преходящего ¦ ¦нарушения мозгового ¦ПНМК и разработки программы лечения ¦ ¦кровообращения ¦ ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦6.5. Ишемический ¦В восстановительном периоде. При ¦ ¦инсульт ¦отсутствии общемозговой систематики и ¦ ¦ ¦устойчивом процессе восстановления ¦ ¦ ¦неврологического дефекта ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦6.6. Геморрагический ¦То же ¦ ¦инсульт (субарахнои- ¦ ¦ ¦дально-паренхиматозное ¦ ¦ ¦кровоизлияние, внутри- ¦ ¦ ¦черепная гематома) ¦ ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦6.7. Последствия ¦После завершения обследования и ¦ ¦острого нарушения моз- ¦разработки программы лечения ¦ ¦гового кровообращения ¦ ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦6.8. Острые нарушения ¦В восстановительном периоде при ¦ ¦спинального кровообра- ¦устойчивом процессе восстановления ¦ ¦щения, дисциркуляторная¦неврологического дефекта ¦ ¦миелопатия ¦ ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦6.9. Последствия травмы¦После завершения обследования при ¦ ¦головного мозга (веге- ¦начавшемся улучшении состояния ¦ ¦тативно-сосудистая дис-¦ ¦ ¦функция, посттравмати- ¦ ¦ ¦ческая энцефалопатия) ¦ ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦6.10. Воспалительные ¦По окончании острого периода, при ¦ ¦заболевания ЦНС (энце- ¦регрессе патологической симптоматики ¦ ¦фалиты, арахноидиты) ¦ ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦6.11. Неврозы с ¦После завершения обследования ¦ ¦умеренно выраженными ¦ ¦ ¦общеневротическими ¦ ¦ ¦симптомами ¦ ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦6.12. Операции по пово-¦Послеоперационный период у больных, ¦ ¦ду опухолей головного ¦сроки и показания к переводу ¦ ¦мозга. Послеоперацион- ¦согласуются с нейрохирургом ¦ ¦ный период у больных ¦ ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦ 7. Болезни периферической нервной системы ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦7.1. Вертеброгенные ¦В подостром периоде с умеренно выражен- ¦ ¦поражения нервной ¦ным болевым синдромом при начавшемся ¦ ¦системы ¦регрессе неврологической симптоматики ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦7.2. Полинейропатия и ¦После завершения обследования и ¦ ¦мононейропатия ¦разработки программы лечения ¦ ¦различного генеза ¦ ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦ 8. Состояния после операций на органах брюшной полости ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦8.1. Состояние после ¦После завершения стационарного этапа ¦ ¦радикальных операций, ¦при расширении диетического режима до 4 ¦ ¦выполненных на органах ¦- 5-разового питания, одномоментная ¦ ¦пищеварения, при ¦ходьба до 500 м, подъем на 1 этаж ¦ ¦неосложненном после- ¦ ¦ ¦операционном периоде ¦ ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦8.2. Состояние после ¦То же ¦ ¦радикальных операций, ¦ ¦ ¦выполненных на органах ¦ ¦ ¦пищеварения и некоторых¦ ¦ ¦других систем, при ос- ¦ ¦ ¦ложненном послеопера- ¦ ¦ ¦ционном периоде ¦ ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦ 9. Злокачественные новообразования (в послеоперационном ¦ ¦ и в отдаленном послеоперационном периоде ¦ ¦ или лучевой и химиотерапии) ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦9.1. Состояние после ¦Сроки перевода определяются объемом ¦ ¦радикальных операций ¦оперативного вмешательства и течением ¦ ¦по поводу ¦послеоперационного периода. Показания и ¦ ¦злокачественных ¦выбор срока для перевода должны быть ¦ ¦новообразований ¦определены врачом-онкологом стационара. ¦ ¦ ¦Требования к направлению: при наличии у ¦ ¦ ¦больного достаточного уровня физической ¦ ¦ ¦активности, способности к ¦ ¦ ¦самостоятельному передвижению не менее ¦ ¦ ¦500 м одномоментно ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦9.2. Состояние после ¦То же ¦ ¦проведенной лучевой и ¦ ¦ ¦химиотерапии (у опери- ¦ ¦ ¦рованных и неопериро- ¦ ¦ ¦ванных пациентов) ¦ ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦ 10. Болезни глаза и его придаточного аппарата ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦10.1. Тромбоз ¦На 12 - 14 день ¦ ¦центральной сетчатки ¦ ¦ ¦или ее ветвей ¦ ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦10.2. Центральная ¦На 10 - 12 день ¦ ¦хорио-ретиональная ¦ ¦ ¦дистрофия ¦ ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦10.3. Осложненная ¦На 10 - 12 день ¦ ¦дистрофия ¦ ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦10.4. Состояние после ¦На 12 - 14 день ¦ ¦перенесенного неврита ¦ ¦ ¦зрительного нерва ¦ ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦10.5. Исход (или ¦На 12 - 20 день ¦ ¦остаточные явления) ¦ ¦ ¦кератита ¦ ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦10.6. Исход (или ¦На 10 - 14 день ¦ ¦остаточные явления) ¦ ¦ ¦иридоциклита ¦ ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦10.7. Состояние после ¦На 5 - 6 день ¦ ¦антиглаукомной ¦ ¦ ¦операции ¦ ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦10.8. Состояние после ¦На 6 - 8 день ¦ ¦экстракции катаракты ¦ ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦10.9. Состояние после ¦На 12 - 14 день ¦ ¦кератопластики ¦ ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦ 11. Болезни уха, горла, носа ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦11.1. Острая и хрони- ¦ ¦ ¦ческая нейросенсорная ¦ ¦ ¦тугоухость ¦ ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦11.2. Состояние после ¦На 4 - 5 день ¦ ¦хирургического лечения ¦ ¦ ¦болезней носа и ¦ ¦ ¦околоносовых пазух ¦ ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦11.3. Состояние после ¦На 12 - 14 день ¦ ¦санирующих и слухо- ¦ ¦ ¦улучшающих операций на ¦ ¦ ¦ухе ¦ ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦11.4. После лучевой и ¦ ¦ ¦химиотерапии опухолей ¦ ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦ 12. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ¦ ¦ ткани (травматическая и ортопедическая группы <*>) ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦12.1. Состояние после ¦ ¦ ¦перенесенных травм: ¦ ¦ ¦- Осложненный перелом ¦На 21 день после замены гипса ¦ ¦лучевой кости в типич- ¦ ¦ ¦ном месте _____________¦ ¦ ¦- Перелом диафиза ¦2 недели ¦ ¦предплечья ____________¦ ¦ ¦- Внутрисуставной пере-¦2,5 - 3 месяца ¦ ¦лом плечевого ¦ ¦ ¦сустава _______________¦ ¦ ¦- Коленного ¦Через 3 - 4 месяца после снятия гипса ¦ ¦сустава _______________¦ ¦ ¦- Перелом диафиза ¦На 15 - 21 день после снятия гипса ¦ ¦плеча _________________¦ ¦ ¦- Вывихи плеча и ¦Через 5 дней ¦ ¦предплечья ____________¦ ¦ ¦- Перелом ¦На 21 день после снятия гипса ¦ ¦хирургической шейки ¦ ¦ ¦плеча _________________¦ ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦12.2. Повреждение ¦На 21 - 25 день после снятия ¦ ¦сухожилий сгибателей ¦иммобилизации ¦ ¦пальцев кисти, мышц ¦ ¦ ¦плеча ¦ ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦12.3. Повреждение ¦На 7 - 15 день выписываются из стациона-¦ ¦сухожилий разгибателей ¦ра в поликлинику, а на 21 день после ¦ ¦кисти ¦снятия гипса в учреждение ¦ ¦ ¦восстановительной терапии ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦12.4. Разрыв ¦На 10 - 12 день после операции в ¦ ¦акромиально-ключичного ¦поликлинику и через 1,5 - 2 месяца в ¦ ¦сочленения ¦отделение восстановительной терапии ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦12.5. Перелом ключицы ¦После срастания перелома ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦12.6. Неосложненный ¦На 12 - 18 день в пульмонологическое ¦ ¦перелом ребра ¦отделение учреждения восстановительной ¦ ¦ ¦терапии ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦12.7. Осложненный ¦Через 4 - 6 недель ¦ ¦перелом ребра ¦ ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦12.8. Компрессионный ¦Через 7 - 8 недель ¦ ¦перелом тел позвонков ¦ ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦12.9. Сотрясение ¦На 21 день ¦ ¦головного мозга ¦ ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦12.10. Ушиб мозга ¦Через 6 - 8 недель ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦12.11. Массивные ушибы,¦На 7 - 10 день ¦ ¦растяжения, гематомы ¦ ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦12.12. Гемартроз ¦На 21 день ¦ ¦коленного сустава и др.¦ ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦12.13. Перелом бедра ¦Через 4 - 6 месяцев после срастания ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦12.14. Перелом кости ¦Через 3 - 6 недель после срастания ¦ ¦голени ¦ ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦12.15. Перелом лодыжек ¦Через 2,5 - 3 месяца после снятия гипса ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦12.16. Менискэктомия ¦Через 3 недели после операции ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦12.17. После операции ¦Через 6 недель после операции ¦ ¦по поводу вальгусной ¦ ¦ ¦деформации первых ¦ ¦ ¦пальцев стоп ¦ ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦ 13. Профессиональные болезни ¦ +----------------------------------------------------------------+ ¦ 13.1. Профессиональные интоксикации ¦ +----------------------------+-----------------------------------+ ¦13.1.1. Хроническая интокси-¦Сразу после завершения обследования¦ ¦кация свинцом (начальная, ¦и начавшегося улучшения состояния ¦ ¦легкая и выраженная формы) ¦ ¦ +----------------------------+-----------------------------------+ ¦13.1.2. Хроническая интокси-¦То же ¦ ¦кация органическими ¦ ¦ ¦растворителями ¦ ¦ +----------------------------+-----------------------------------+ ¦13.1.3. Хроническая интокси-¦То же ¦ ¦кация нефтепродуктами (лег- ¦ ¦ ¦кая и выраженная формы) ¦ ¦ +----------------------------+-----------------------------------+ ¦13.1.4. Хроническая интокси-¦То же ¦ ¦кация амино- и нитросоеди- ¦ ¦ ¦нениями бензола, тринитрото-¦ ¦ ¦луола и др. гомологами (на- ¦ ¦ ¦чальная и выраженная формы) ¦ ¦ +----------------------------+-----------------------------------+ ¦13.1.5. Хроническая ¦То же ¦ ¦интоксикация пестицидами ¦ ¦ ¦(остаточные явления острого ¦ ¦ ¦отравления и хроническая ин-¦ ¦ ¦токсикация легкой степени) ¦ ¦ +----------------------------+-----------------------------------+ ¦13.1.6. Хроническая интокси-¦То же ¦ ¦кация метиловым эфиром мет- ¦ ¦ ¦акриловой кислоты (начальная¦ ¦ ¦и выраженная формы) ¦ ¦ +----------------------------+-----------------------------------+ ¦13.1.7. Хроническая ¦То же ¦ ¦интоксикация винилхлоридом ¦ ¦ +----------------------------+-----------------------------------+ ¦13.1.8. Хроническая нейроин-¦То же ¦ ¦токсикация (марганцем, ¦ ¦ ¦ртутью, сероуглеродом - ¦ ¦ ¦начальные стадии) ¦ ¦ +----------------------------+-----------------------------------+ ¦13.1.9. Хроническая ¦То же ¦ ¦интоксикация хромом (I, II ¦ ¦ ¦стадии) ¦ ¦ +----------------------------+-----------------------------------+ ¦13.1.10. Хроническая ¦То же ¦
Комментарии
Комментирование через социальные сервисы Facebook и Вконтакте:
Федеральное