Приказ Минздрава СССР от 29.09.1989 N 555

О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств

¦зов:          ¦        ¦стоматолог,   ¦(при          ¦Общеукрепляющая  ¦                 ¦                 ¦
¦а) астеничес- ¦        ¦отоларинголог ¦интоксикации  ¦терапия,         ¦                 ¦                 ¦
¦кий синдром   ¦        ¦по показаниям ¦ртутью), ЭКГ, ¦психотерапия,    ¦                 ¦                 ¦
¦б) астено -   ¦        ¦              ¦ЭМГ (Mn),     ¦массаж, ЛФК.     ¦                 ¦                 ¦
¦вегетативный  ¦        ¦              ¦исследование  ¦Медикаментозная  ¦                 ¦                 ¦
¦в) астено -   ¦        ¦              ¦глазного дна и¦терапия          ¦                 ¦                 ¦
¦невротический ¦        ¦              ¦ЭЭГ           ¦(седативные      ¦                 ¦                 ¦
¦г) синдром    ¦        ¦              ¦по показаниям ¦препараты),      ¦                 ¦                 ¦
¦вегетативно - ¦        ¦              ¦              ¦препараты,       ¦                 ¦                 ¦
¦сенсорной     ¦        ¦              ¦              ¦улучшающие       ¦                 ¦                 ¦
¦полиневропатии¦        ¦              ¦              ¦метаболизм и     ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦центральную      ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦гемодинамику.    ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦Санация очагов   ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦хронической      ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦инфекции.        ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦Санаторно -      ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦курортное лечение¦                 ¦                 ¦
¦Выраженная    ¦Невропа-¦Терапевт,     ¦Клинический   ¦Лечение в        ¦Частичный регресс¦Рациональное     ¦
¦стадия        ¦толог,  ¦окулист,      ¦анализ крови, ¦условиях         ¦патологических   ¦трудоустройство. ¦
¦хронических   ¦профпа- ¦гинеколог     ¦общий анализ  ¦неврологического ¦расстройств.     ¦Снижение         ¦
¦нейротоксико- ¦толог   ¦1 раз в год.  ¦мочи,         ¦стационара       ¦Стабилизация     ¦работоспособнос- ¦
¦зов:          ¦2 раза в¦При           ¦биохимическое ¦(желательно,     ¦процесса.        ¦ти, направление  ¦
¦а) синдром    ¦год.    ¦необходимости ¦исследование  ¦специализирован- ¦Медленное        ¦на ВТЭК (III     ¦
¦токсической   ¦Психо-  ¦эндокринолог, ¦крови, липиды,¦ного             ¦прогрессирование.¦группа инвалид-  ¦
¦энцефалопатии ¦невролог¦отоларинголог,¦сахар,        ¦профпатологи-    ¦                 ¦ности).          ¦
¦с             ¦1 раз   ¦стоматолог    ¦холестерин,   ¦ческого)         ¦                 ¦Нетрудоспособен. ¦
¦преимуществен-¦в год   ¦              ¦белки. При    ¦и амбулаторно в  ¦                 ¦Или I группа     ¦
¦ным поражением¦        ¦              ¦необходимости ¦весенне-осенний  ¦                 ¦инвалидности.    ¦
¦гипоталамост- ¦        ¦              ¦исследование  ¦период (всего    ¦                 ¦Критерии полной  ¦
¦воловых       ¦        ¦              ¦медиаторного  ¦2 раза в год).   ¦                 ¦утраты           ¦
¦структур      ¦        ¦              ¦обмена        ¦Препараты,       ¦                 ¦трудоспособности:¦
¦- стриопали-  ¦        ¦              ¦(катехоламины,¦улучшающие       ¦                 ¦частота          ¦
¦дарных        ¦        ¦              ¦глюкокортикои-¦метаболизм       ¦                 ¦диэнцефальных    ¦
¦структур      ¦        ¦              ¦ды), ЭЭГ, ЭМГ,¦головного мозга, ¦                 ¦кризов,          ¦
¦(марганцевый  ¦        ¦              ¦ЭКГ, глазное  ¦церебральную     ¦                 ¦выраженность     ¦
¦паркинсонизм) ¦        ¦              ¦дно 1 раз в   ¦гемодинамику. При¦                 ¦психических      ¦
¦б) синдром    ¦        ¦              ¦год. Поля     ¦экстрапирамидной ¦                 ¦расстройств и    ¦
¦энцефаломиело-¦        ¦              ¦зрения по     ¦недостаточности  ¦                 ¦глубина астении, ¦
¦патиневрита   ¦        ¦              ¦показаниям Р -¦препараты Л-допа,¦                 ¦степень          ¦
¦              ¦        ¦              ¦графия черепа ¦мидатам, наком,  ¦                 ¦двигательных     ¦
¦              ¦        ¦              ¦1 раз в год.  ¦медопар,         ¦                 ¦нарушений при    ¦
¦              ¦        ¦              ¦Р - графия    ¦холинолитики.    ¦                 ¦хронической      ¦
¦              ¦        ¦              ¦шейн. отд.    ¦Назначение       ¦                 ¦интоксикации     ¦
¦              ¦        ¦              ¦позвонков по  ¦транквилизаторов ¦                 ¦марганцем        ¦
¦              ¦        ¦              ¦показаниям.   ¦и                ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦Лицам,        ¦антидепрессантов ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦получающим    ¦строго           ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦Л-допа 2 -    ¦индивидуально с  ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦3 раза в год  ¦тщательным       ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦исследование  ¦подбором доз.    ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦ретикулоцитов ¦Психотерапия,    ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦в крови.      ¦рефлексотерапия. ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦Психологичес- ¦Дифференцировано ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦кое           ¦физиолечение.    ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦тестирование  ¦Санаторно -      ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦курортное лечение¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦(средняя полоса) ¦                 ¦                 ¦
---------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+------------------

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ВРАЧОМ - ТЕРАПЕВТОМ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ИНТОКСИКАЦИЕЙ МЕТИЛОВЫМ ЭФИРОМ МЕТАКРИЛОВОЙ КИСЛОТЫ

---------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+------------------
¦Нозологическая¦Частота ¦    Осмотры   ¦ Наименование ¦    Основные     ¦     Критерии    ¦    Основные     ¦
¦    форма     ¦наблюде-¦врачами других¦   и частота  ¦    лечебно -    ¦  эффективности  ¦  рекомендации   ¦
¦              ¦  ний   ¦специальностей¦ лабораторных ¦профилактические ¦                 ¦       по        ¦
¦              ¦        ¦              ¦   и других   ¦  мероприятия    ¦                 ¦ трудоустройству ¦
¦              ¦        ¦              ¦диагностичес- ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦     ких      ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦ исследований ¦                 ¦                 ¦                 ¦
+--------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+-----------------+
¦      1       ¦   2    ¦       3      ¦      4       ¦        5        ¦        6        ¦       7         ¦
+--------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+-----------------+
¦Хроническая   ¦ 1 раз  ¦Невропатолог, ¦Общий анализ  ¦Лечение в        ¦Улучшение        ¦Рациональное     ¦
¦профессиональ-¦ в год  ¦отоларинголог,¦крови,        ¦специализирован- ¦клинических и    ¦трудоустройство  ¦
¦ная           ¦        ¦дермато -     ¦холестерин в  ¦ном              ¦лабораторных     ¦вне контакта с   ¦
¦интоксикация  ¦        ¦венеролог     ¦крови, ЭКГ,   ¦профпатологичес- ¦проявлений       ¦нейротропными    ¦
¦метиловым     ¦        ¦1 раз в год.  ¦анализ        ¦ком отделении    ¦интоксикации.    ¦ядами.           ¦
¦эфиром        ¦        ¦Онколог по    ¦желудочного   ¦1 раз в год.     ¦Отсутствие       ¦Прекращение      ¦
¦метакриловой  ¦        ¦показаниям    ¦сока 1 раз в  ¦Симптоматическая ¦прогрессирования,¦контакта с ММА.  ¦
¦кислоты.      ¦        ¦              ¦год.          ¦терапия отдельных¦уменьшение       ¦Переквалификация ¦
¦Начальная     ¦        ¦              ¦Фиброгастро-  ¦проявлений       ¦частоты          ¦на период        ¦
¦форма         ¦        ¦              ¦скопия,       ¦хронической      ¦рецидивов,       ¦получения новой  ¦
¦(нейроциркуля-¦        ¦              ¦рентгеноскопия¦интоксикации и ее¦изменение группы ¦специальности,   ¦
¦торная        ¦        ¦              ¦желудочно -   ¦последствий.     ¦инвалидности     ¦определение %    ¦
¦дистония,     ¦        ¦              ¦кишечного     ¦Санаторно -      ¦                 ¦утраты           ¦
¦вегетативная  ¦        ¦              ¦тракта по     ¦курортное лечение¦                 ¦трудоспособности ¦
¦полиневропа-  ¦        ¦              ¦показаниям    ¦на курортах      ¦                 ¦или группы       ¦
¦тия). Выражен-¦        ¦              ¦              ¦общесоматического¦                 ¦инвалидности по  ¦
¦ная форма -   ¦        ¦              ¦              ¦профиля, для     ¦                 ¦профессиональному¦
¦полинейропа-  ¦        ¦              ¦              ¦лечения болезней ¦                 ¦заболеванию через¦
¦тия, астено - ¦        ¦              ¦              ¦нервной системы, ¦                 ¦ВТЭК             ¦
¦органический  ¦        ¦              ¦              ¦органов          ¦                 ¦                 ¦
¦синдром,      ¦        ¦              ¦              ¦кровообращения,  ¦                 ¦                 ¦
¦функциональные¦        ¦              ¦              ¦пищеварительного ¦                 ¦                 ¦
¦нарушения     ¦        ¦              ¦              ¦тракта.          ¦                 ¦                 ¦
¦печени.       ¦        ¦              ¦              ¦Организация      ¦                 ¦                 ¦
¦(Возможны     ¦        ¦              ¦              ¦лечебно -        ¦                 ¦                 ¦
¦цитопенические¦        ¦              ¦              ¦оздоровительного ¦                 ¦                 ¦
¦реакции.)     ¦        ¦              ¦              ¦питания на базе  ¦                 ¦                 ¦

¦              ¦        ¦              ¦              ¦санаториев -     ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦профилакториев,  ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦заводских        ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦столовых (столы  ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦1, 2, 4, 5, 7),  ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦разработанные    ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦институтом       ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦питания АМН СССР ¦                 ¦                 ¦
---------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+------------------

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ВРАЧОМ - ТЕРАПЕВТОМ БОЛЬНЫХ ИНТОКСИКАЦИЕЙ ВИНИЛХЛОРИДОМ

---------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+------------------
¦Нозологическая¦Частота ¦    Осмотры   ¦ Наименование ¦    Основные     ¦     Критерии    ¦    Основные     ¦
¦    форма     ¦наблюде-¦врачами других¦   и частота  ¦    лечебно -    ¦  эффективности  ¦  рекомендации   ¦
¦              ¦  ний   ¦специальностей¦ лабораторных ¦профилактические ¦                 ¦       по        ¦
¦              ¦        ¦              ¦   и других   ¦  мероприятия    ¦                 ¦ трудоустройству ¦
¦              ¦        ¦              ¦диагностичес- ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦     ких      ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦ исследований ¦                 ¦                 ¦                 ¦
+--------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+-----------------+
¦      1       ¦   2    ¦       3      ¦      4       ¦        5        ¦        6        ¦       7         ¦
+--------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+-----------------+
¦Хроническая   ¦ 1 раз  ¦Невропатолог  ¦1 раз в год   ¦Лечение в        ¦Отсутствие       ¦Прекращение      ¦
¦профинтоксика-¦ в год  ¦1 раз в год,  ¦общий анализ  ¦специализирован- ¦прогрессирования,¦контакта с       ¦
¦ция винил-    ¦        ¦другие        ¦крови, общий  ¦ном              ¦уменьшение       ¦винилхлоридом.   ¦
¦хлоридом      ¦        ¦специалисты по¦анализ мочи,  ¦профпатологичес- ¦частоты          ¦Переквалификация.¦
¦(винилхлорид- ¦        ¦показаниям    ¦билирубин в   ¦ком стационаре   ¦рецидивов        ¦Определение %    ¦
¦ная болезнь - ¦        ¦              ¦крови,        ¦1 раз в год.     ¦                 ¦утраты           ¦
¦синдром Рейно,¦        ¦              ¦холестерин  в ¦Симптоматическая ¦                 ¦профессиональной ¦
¦вегетативно - ¦        ¦              ¦крови, АСТ,   ¦терапия отдельных¦                 ¦трудоспособности ¦
¦сосудистая    ¦        ¦              ¦АЛТ, ЭКГ. По  ¦проявлений       ¦                 ¦через ВТЭК. При  ¦
¦дисфункция с  ¦        ¦              ¦показаниям    ¦интоксикации и ее¦                 ¦прогрессирующих и¦
¦вегетативными ¦        ¦              ¦рентгенография¦последствий      ¦                 ¦осложненных      ¦
¦кризами,      ¦        ¦              ¦кистей рук,   ¦(направленная на ¦                 ¦формах           ¦
¦трофические   ¦        ¦              ¦анализ        ¦улучшение        ¦                 ¦определение      ¦
¦нарушения кожи¦        ¦              ¦желудочного   ¦метаболизма и    ¦                 ¦группы           ¦
¦и кистей рук, ¦        ¦              ¦сока,         ¦микроциркуляции  ¦                 ¦инвалидности по  ¦
¦остеолиз      ¦        ¦              ¦исследование  ¦в нервной ткани).¦                 ¦профессиональному¦
¦ногтевых      ¦        ¦              ¦глазного дна  ¦Санаторно -      ¦                 ¦заболеванию      ¦
¦фаланг        ¦        ¦              ¦              ¦курортное лечение¦                 ¦                 ¦
¦диффузный     ¦        ¦              ¦              ¦предпочтительно  ¦                 ¦                 ¦
¦остеопороз    ¦        ¦              ¦              ¦в той же         ¦                 ¦                 ¦
¦дистальных    ¦        ¦              ¦              ¦климатической    ¦                 ¦                 ¦
¦отделов       ¦        ¦              ¦              ¦зоне             ¦                 ¦                 ¦
¦конечностей,  ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦астено -      ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦невротический ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦синдром,      ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦полиневропатия¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
---------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+------------------

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ВРАЧОМ - ТЕРАПЕВТОМ БОЛЬНЫХ ФЛЮОРОЗОМ

---------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+------------------
¦Нозологическая¦Частота ¦    Осмотры   ¦ Наименование ¦    Основные     ¦     Критерии    ¦    Основные     ¦
¦    форма     ¦наблюде-¦врачами других¦   и частота  ¦    лечебно -    ¦  эффективности  ¦  рекомендации   ¦
¦              ¦  ний   ¦специальностей¦ лабораторных ¦профилактические ¦                 ¦       по        ¦
¦              ¦        ¦              ¦   и других   ¦  мероприятия    ¦                 ¦ трудоустройству ¦
¦              ¦        ¦              ¦диагностичес- ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦     ких      ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦ исследований ¦                 ¦                 ¦                 ¦
+--------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+-----------------+
¦      1       ¦    2   ¦       3      ¦      4       ¦        5        ¦        6        ¦       7         ¦
+--------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+-----------------+
¦Флюороз       ¦2 раза  ¦Стоматолог,   ¦Общий анализ  ¦Оздоровление в   ¦Улучшение        ¦В своей профессии¦
¦I стадии      ¦в год   ¦невропатолог, ¦крови, мочи   ¦условиях         ¦клинических и    ¦трудоспособны.   ¦
¦(докостная    ¦(1 из   ¦офтальмолог,  ¦1 раз в год.  ¦санатория -      ¦лабораторных     ¦Временный перевод¦
¦стадия,       ¦них в   ¦ортопед (по   ¦Исследование  ¦профилактория с  ¦показателей      ¦на работу вне    ¦
¦изменения     ¦период  ¦показаниям)   ¦основных      ¦использованием   ¦                 ¦контакта с фтором¦
¦слизистой в/д ¦профос- ¦              ¦функциональных¦трудового б/л:   ¦                 ¦с использованием ¦
¦путей, полости¦мотра)  ¦              ¦печеночных    ¦режим, диета,    ¦                 ¦ТБЛ для лечения  ¦
¦рта,          ¦        ¦              ¦показателей,  ¦общеукрепляющие  ¦                 ¦                 ¦
¦крапчатость   ¦        ¦              ¦ЭКГ, Р-скопия,¦мероприятия,     ¦                 ¦                 ¦
¦зубов,        ¦        ¦              ¦ЖКТ, анализ   ¦бальнеотерапия.  ¦                 ¦                 ¦
¦функциональные¦        ¦              ¦желудочного   ¦Медикаментозная  ¦                 ¦                 ¦
¦изменения     ¦        ¦              ¦сока,         ¦терапия          ¦                 ¦                 ¦
¦желудочно -   ¦        ¦              ¦гастроскопия  ¦по показаниям.   ¦                 ¦                 ¦
¦кишечного     ¦        ¦              ¦по показаниям.¦Использование    ¦                 ¦                 ¦
¦тракта)       ¦        ¦              ¦Р-графия      ¦очередного       ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦костей голеней¦отпуска          ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦и предплечий -¦в санаторно -    ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦1 раз в 2 года¦курортных        ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦условиях         ¦                 ¦                 ¦
¦Флюороз       ¦        ¦Стоматолог,   ¦Общий анализ  ¦Лечение          ¦Уменьшение       ¦Прекращение      ¦
¦II стадии     ¦        ¦невропатолог, ¦крови, мочи   ¦в условиях       ¦клинических      ¦контакта с       ¦
¦(атрофические ¦        ¦офтальмолог,  ¦1 раз в год.  ¦санатория -      ¦проявлений       ¦фтором.          ¦
¦изменения     ¦        ¦ортопед (по   ¦По показаниям ¦профилактория по ¦интоксикаций,    ¦Переквалификация.¦
¦слизистой в/д ¦        ¦показаниям)   ¦исследование  ¦трудовому б/л:   ¦отсутствие       ¦На период        ¦
¦путей,        ¦        ¦              ¦основных      ¦режим, диета,    ¦прогрессирования.¦получения новой  ¦
¦функциональные¦        ¦              ¦функций       ¦медикаментозная  ¦Изменение группы ¦специальности    ¦
¦изменения     ¦        ¦              ¦печени, ЖКТ,  ¦терапия          ¦инвалидности,    ¦определение %    ¦
¦вегетативной  ¦        ¦              ¦Р- графия     ¦(симптом.,       ¦уменьшение %     ¦утраты           ¦
¦нервной       ¦        ¦              ¦костей голени ¦общеукрепляющая, ¦утраты           ¦профессиональной ¦
¦системы,      ¦        ¦              ¦и предплечий, ¦патоген., витамин¦профессиональной ¦трудоспособности.¦
¦переостальные ¦        ¦              ¦Р-графия      ¦С гр. В,         ¦трудоспособности ¦При осложненных и¦
¦изменения     ¦        ¦              ¦шейного или   ¦соединения       ¦                 ¦прогрессирующих  ¦
¦длинных       ¦        ¦              ¦поясничного   ¦магния,          ¦                 ¦формах           ¦
¦трубчатых     ¦        ¦              ¦отделов       ¦микроволновая    ¦                 ¦определение      ¦
¦костей)       ¦        ¦              ¦позвоночника  ¦терапия с        ¦                 ¦группы           ¦
¦              ¦        ¦              ¦1 раз в 2 года¦центрацией на    ¦                 ¦инвалидности     ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦пораженные       ¦                 ¦                 ¦

¦              ¦        ¦              ¦              ¦суставы,         ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦суперфорез       ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦анальгетиков из  ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦среды ДМСО. В    ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦период обострения¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦- лечение в      ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦стационаре       ¦                 ¦                 ¦
---------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+------------------

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ВРАЧОМ - ТЕРАПЕВТОМ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ИНТОКСИКАЦИЕЙ ХРОМОМ

---------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+------------------
¦Нозологическая¦Частота ¦    Осмотр    ¦ Наименование ¦    Основные     ¦     Критерии    ¦    Основные     ¦
¦    форма     ¦наблюде-¦врачами других¦   и частота  ¦    лечебно -    ¦  эффективности  ¦  рекомендации   ¦
¦              ¦  ний   ¦специальностей¦ лабораторных ¦ оздоровительные ¦                 ¦       по        ¦
¦              ¦        ¦              ¦   и других   ¦  мероприятия    ¦                 ¦ трудоустройству ¦
¦              ¦        ¦              ¦диагностичес- ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦     ких      ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦ исследований ¦                 ¦                 ¦                 ¦
+--------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+-----------------+
¦      1       ¦   2    ¦       3      ¦      4       ¦        5        ¦        6        ¦       7         ¦
+--------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+-----------------+
¦Интоксикация  ¦ 1 раз  ¦Отоларинголог,¦Общий анализ  ¦Оздоровление     ¦Улучшение        ¦В своей профессии¦
¦хромом        ¦ в год  ¦дерматолог    ¦крови, мочи   ¦в условиях       ¦клинико -        ¦трудоспособны.   ¦
¦I стадии      ¦        ¦1 раз в год   ¦1 раз в год.  ¦санатория -      ¦лабораторных     ¦Временный перевод¦
¦(поражение    ¦        ¦              ¦По показаниям:¦профилактория:   ¦показателей      ¦на работу вне    ¦
¦слизистой     ¦        ¦              ¦исследование  ¦режим, диета,    ¦                 ¦контакта         ¦
¦оболочки      ¦        ¦              ¦основных      ¦бальнеотерапия,  ¦                 ¦с хромом,        ¦
¦носовой       ¦        ¦              ¦функций       ¦медикаментозная  ¦                 ¦с использованием ¦
¦перегородки,  ¦        ¦              ¦печени, ЖКТ   ¦терапия          ¦                 ¦ТБЛ для лечения  ¦
¦субатрофичес- ¦        ¦              ¦(анализ       ¦по показаниям    ¦                 ¦                 ¦
¦кие изменения ¦        ¦              ¦желудочного   ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦слизистой в/д ¦        ¦              ¦сока,         ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦путей,        ¦        ¦              ¦фиброгастро-  ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦аллергические ¦        ¦              ¦скопия или    ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦изменения в/д ¦        ¦              ¦Р-скопия      ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦путей,        ¦        ¦              ¦желудка),     ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦функциональные¦        ¦              ¦исследование  ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦преходящие    ¦        ¦              ¦ФВД для       ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦изменения     ¦        ¦              ¦выявления     ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦желудочно -   ¦        ¦              ¦бронхоспазма  ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦кишечного     ¦        ¦              ¦(пневмотахо-  ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦тракта,       ¦        ¦              ¦метрия).      ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦печени,       ¦        ¦              ¦Крупнокадровая¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦вегетативной  ¦        ¦              ¦флюорография  ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦нервной       ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦системы       ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦Хроническая   ¦ 2 раза ¦Отоларинголог,¦Общий анализ  ¦Оздоровление в   ¦Уменьшение       ¦Прекращение      ¦
¦интоксикация  ¦ в год  ¦дерматолог    ¦крови, мочи   ¦условиях         ¦клинических      ¦контакта с       ¦
¦хромом        ¦        ¦1 раз в год.  ¦1 раз в год.  ¦санатория -      ¦проявлений       ¦хромом.          ¦
¦II стадии     ¦        ¦Аллерголог,   ¦По показаниям:¦профилактория:   ¦интоксикации,    ¦Переквалификация.¦
¦(аллергические¦        ¦онколог по    ¦исследование  ¦режим, диета,    ¦отсутствие       ¦На период        ¦
¦заболевания   ¦        ¦показаниям    ¦основных      ¦бальнеотерапия.  ¦прогрессирования.¦получения новой  ¦
¦в/д путей,    ¦        ¦              ¦функций       ¦При обострениях  ¦Изменение группы ¦специальности    ¦
¦бронхолегочной¦        ¦              ¦печени и      ¦заболевания -    ¦инвалидности,    ¦определение %    ¦
¦системы,      ¦        ¦              ¦гастродуоде-  ¦лечение в        ¦уменьшение %     ¦утраты           ¦
¦функциональные¦        ¦              ¦нальной систе-¦стационаре:      ¦утраты           ¦профессиональной ¦
¦более         ¦        ¦              ¦мы. Крупнокад-¦симптоматическая,¦трудоспособности ¦трудоспособности.¦
¦выраженные    ¦        ¦              ¦ровая флюоро- ¦общеукрепляющая, ¦                 ¦При осложненных и¦
¦изменения     ¦        ¦              ¦графия 1 раз  ¦выделительная    ¦                 ¦прогрессирующих  ¦
¦желудочно -   ¦        ¦              ¦в год, по     ¦терапия          ¦                 ¦формах           ¦
¦кишечного     ¦        ¦              ¦показаниям Р -¦                 ¦                 ¦определение      ¦
¦тракта,       ¦        ¦              ¦графия грудной¦                 ¦                 ¦группы           ¦
¦печени,       ¦        ¦              ¦клетки. При   ¦                 ¦                 ¦инвалидности     ¦
¦вегетативной  ¦        ¦              ¦наличии       ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦нервной       ¦        ¦              ¦аллергических ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦системы)      ¦        ¦              ¦проявлений -  ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦обследование в¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦специализиро- ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦ванном        ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦отделении     ¦                 ¦                 ¦                 ¦
---------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+------------------

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ВРАЧОМ - ТЕРАПЕВТОМ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ИНТОКСИКАЦИЕЙ НЕФТЕПРОДУКТАМИ (КОМПЛЕКСОМ ПРЕДЕЛЬНЫХ, НЕПРЕДЕЛЬНЫХ АРОМАТИЧЕСКИХ УГЛЕВОДОРОДОВ)

---------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+------------------
¦Нозологическая¦Частота ¦    Осмотр    ¦ Наименование ¦    Основные     ¦     Критерии    ¦  Рекомендации   ¦
¦    форма     ¦наблюде-¦врачами других¦   и частота  ¦    лечебно -    ¦  эффективности  ¦       по        ¦
¦              ¦  ний   ¦специальностей¦ лабораторных ¦ оздоровительные ¦                 ¦ трудоустройству ¦
¦              ¦        ¦              ¦   и других   ¦  мероприятия    ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦диагностичес- ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦     ких      ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦ исследований ¦                 ¦                 ¦                 ¦
+--------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+-----------------+
¦      1       ¦    2   ¦       3      ¦      4       ¦        5        ¦        6        ¦       7         ¦
+--------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+-----------------+
¦Интоксикация  ¦ 2 раза ¦Невропатолог, ¦Общий анализ  ¦Посиндромная и   ¦Сокращение дней  ¦Трудоустройство  ¦
¦нефтепродукта-¦ в год  ¦гинеколог,    ¦крови,        ¦общеукрепляющая, ¦временной        ¦по трудовому     ¦
¦ми (астено -  ¦        ¦психоневролог ¦исследование  ¦дезинтоксикацион-¦нетрудоспособнос-¦больничному      ¦
¦вегетативный  ¦        ¦(по           ¦активности    ¦ная терапия      ¦ти, стабилизация ¦листку без       ¦
¦синдром       ¦        ¦показаниям)   ¦АСТ, АЛТ, ЩФ, ¦(применение      ¦или              ¦контакта с       ¦
¦"Биохимический¦        ¦              ¦холестерин,   ¦средств,         ¦регрессирование  ¦токсическими     ¦
¦синдром"      ¦        ¦              ¦билирубин,    ¦нормализующих    ¦клинических      ¦веществами сроком¦
¦поражения     ¦        ¦              ¦электротермо- ¦обменные         ¦проявлений       ¦на 2 мес.        ¦
¦печени),      ¦        ¦              ¦метрия.       ¦процессы).       ¦                 ¦                 ¦
¦компенсирован-¦        ¦              ¦При           ¦Оздоровление в   ¦                 ¦                 ¦
¦ное течение   ¦        ¦              ¦обследовании в¦условиях         ¦                 ¦                 ¦
¦с редкими     ¦        ¦              ¦профцентре или¦заводского       ¦                 ¦                 ¦
¦обострениями  ¦        ¦              ¦стационаре    ¦санатория -      ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦определение   ¦профилактория и  ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦осмотической  ¦клиники          ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦стойкости     ¦профцентра,      ¦                 ¦                 ¦

¦              ¦        ¦              ¦лейкоцитов,   ¦бальнеолечение   ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦адреналиновая,¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦пирогеналовая ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦пробы.        ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦В желчи -     ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦определение   ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦холевой       ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦кислоты.      ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦По показаниям ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦реоэнцелогра- ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦фия,          ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦энцефалография¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦Интоксикация с¦ 2 раза ¦Невропатолог, ¦              ¦                 ¦Сокращение дней  ¦Рациональное     ¦
¦выраженной    ¦ в год  ¦гинеколог,    ¦              ¦                 ¦нетрудоспособнос-¦трудоустройство с¦
¦формой        ¦        ¦психоневролог ¦              ¦                 ¦ти на новой      ¦определением %   ¦
¦клинических   ¦        ¦(по           ¦              ¦                 ¦работе, снижение ¦утраты           ¦
¦проявлений,   ¦        ¦показаниям)   ¦              ¦                 ¦% утраты         ¦профессиональной ¦
¦компенсирован-¦        ¦              ¦              ¦                 ¦трудоспособности,¦трудоспособности ¦
¦ным или де-   ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦изменение группы ¦на период        ¦
¦компенсирован-¦        ¦              ¦              ¦                 ¦инвалидности     ¦переквалификации ¦
¦ным течением  ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦(астено -     ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦вегетативный  ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦синдром       ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦с ВСД, кри-   ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦зами, синдромы¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦поражения     ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦печени)       ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦Стойкие       ¦ 1 раз  ¦Невропатолог  ¦План          ¦Посиндромная и   ¦Снижение % утраты¦Трудоустройство с¦
¦остаточные    ¦ в год  ¦              ¦обследования  ¦реабилитационная ¦трудоспособности,¦определением %   ¦
¦явления       ¦        ¦              ¦вышеуказанный ¦терапия с        ¦группы           ¦утраты           ¦
¦интоксикации  ¦        ¦              ¦              ¦использованием   ¦инвалидности,    ¦трудоспособности ¦
¦(астено -     ¦        ¦              ¦              ¦санаториев -     ¦восстановление   ¦или группы       ¦
¦органический, ¦        ¦              ¦              ¦профилакториев,  ¦трудоспособности ¦инвалидности     ¦
¦гепато -      ¦        ¦              ¦              ¦бальнеолечение   ¦                 ¦                 ¦
¦биллиарный    ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦синдром)      ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
---------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+------------------

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ВРАЧОМ - ТЕРАПЕВТОМ БОЛЬНЫХ С ИНТОКСИКАЦИЕЙ ПЕСТИЦИДАМИ (ПРИ ВЫРАЖЕННЫХ ФОРМАХ ИНТОКСИКАЦИИ С ДОМИНИРУЮЩЕЙ НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ СИМПТОМАТИКОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ НЕВРОПАТОЛОГОМ ПРИ УЧАСТИИ ТЕРАПЕВТА)

---------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+------------------
¦Нозологическая¦Частота ¦    Осмотр    ¦ Наименование ¦    Основные     ¦     Критерии    ¦  Рекомендации   ¦
¦    форма     ¦наблюде-¦врачами других¦   и частота  ¦    лечебно -    ¦  эффективности  ¦       по        ¦
¦              ¦  ний   ¦специальностей¦ лабораторных ¦ оздоровительные ¦                 ¦ трудоустройству ¦
¦              ¦        ¦              ¦   и других   ¦  мероприятия    ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦ исследований ¦                 ¦                 ¦                 ¦
+--------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+-----------------+
¦      1       ¦    2   ¦       3      ¦      4       ¦        5        ¦        6        ¦       7         ¦
+--------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+-----------------+
¦Остаточные    ¦ 2 раза ¦Невропатолог  ¦Общий         ¦Стационарное     ¦Улучшение        ¦Прекращение      ¦
¦явления       ¦ в год  ¦1 раз в год,  ¦клинический   ¦лечение 1 раз в  ¦клинико -        ¦контакта с       ¦
¦легкого       ¦        ¦по показаниям ¦анализ крови и¦год в            ¦лабораторных     ¦пестицидами.     ¦
¦острого       ¦        ¦чаще,         ¦мочи 2 раза в ¦специализирован- ¦проявлений       ¦Рациональное     ¦
¦отравления или¦        ¦офтальмолог,  ¦год.          ¦ном              ¦интоксикации     ¦трудоустройство  ¦
¦хроническая   ¦        ¦дерматолог,   ¦Определение   ¦профпатологичес- ¦                 ¦вне контакта с   ¦
¦микстинтокси- ¦        ¦отоларинголог,¦активности    ¦ком отделении.   ¦                 ¦токсическими     ¦
¦кация легкой  ¦        ¦аллерголог,   ¦органоспецифи-¦Патогенетическое ¦                 ¦веществами       ¦
¦степени со    ¦        ¦стоматолог по ¦ческих        ¦и                ¦                 ¦                 ¦
¦следующими    ¦        ¦показаниям    ¦ферментов     ¦симптоматическое ¦                 ¦                 ¦
¦клиническими  ¦        ¦              ¦печени в      ¦лечение,         ¦                 ¦                 ¦
¦синдромами:   ¦        ¦              ¦сыворотке     ¦оздоровление в   ¦                 ¦                 ¦
¦астенический  ¦        ¦              ¦крови,        ¦условиях         ¦                 ¦                 ¦
¦синдром,      ¦        ¦              ¦билирубина,   ¦санатория -      ¦                 ¦                 ¦
¦нейроциркуля- ¦        ¦              ¦сахара,       ¦профилактория    ¦                 ¦                 ¦
¦торная дисто- ¦        ¦              ¦холестерина,  ¦определяется     ¦                 ¦                 ¦
¦ния по        ¦        ¦              ¦уробилина в   ¦ведущими         ¦                 ¦                 ¦
¦гипертоничес- ¦        ¦              ¦моче, ЭКГ     ¦клиническими     ¦                 ¦                 ¦
¦кому типу,    ¦        ¦              ¦1 раз в год.  ¦синдромами       ¦                 ¦                 ¦
¦полиневропа-  ¦        ¦              ¦Для больных с ¦интоксикации     ¦                 ¦                 ¦
¦тия. Нарушение¦        ¦              ¦интоксикацией ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦отдельных     ¦        ¦              ¦ФОС -         ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦функциональных¦        ¦              ¦определение   ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦проб печени,  ¦        ¦              ¦активности    ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦бронхоспасти- ¦        ¦              ¦холинэстеразы ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦ческий синд-  ¦        ¦              ¦в динамике. По¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦ром, изменения¦        ¦              ¦показаниям:   ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦крови         ¦        ¦              ¦ЭЭГ, РЭГ,     ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦(анемия),     ¦        ¦              ¦функции       ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦контактный и  ¦        ¦              ¦внешнего      ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦аллергический ¦        ¦              ¦дыхания       ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦дерматит      ¦        ¦              ¦(спирография, ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦пневмотахимет-¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦рия). При     ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦обследовании в¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦специализиро- ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦ванном        ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦стационаре -  ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦определение   ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦пестицидов и  ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦их метаболитов¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦в крови и моче¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦Последствия   ¦ 2 раза ¦Невропатолог  ¦Объем         ¦Лечение в        ¦Уменьшение       ¦Прекращение      ¦
¦тяжелого      ¦ в год  ¦2 раза в год, ¦лабораторных  ¦специализирован- ¦частоты рецидивов¦контакта с       ¦
¦острого       ¦        ¦офтальмолог,  ¦исследований  ¦ном              ¦интоксикации,    ¦пестицидами и    ¦
¦отравления или¦        ¦дерматолог,   ¦определяется  ¦профпатологичес- ¦отсутствие       ¦другими          ¦
¦выраженные    ¦        ¦отоларинголог,¦в зависимости ¦ком стационаре не¦прогрессирования.¦токсическими     ¦
¦формы         ¦        ¦эндокринолог  ¦от ведущих    ¦реже 1 раза в    ¦Изменение группы ¦веществами.      ¦
¦хронической   ¦        ¦по показаниям ¦клинических   ¦год.             ¦инвалидности,    ¦Инвалидизация по ¦
¦микстинтокси- ¦        ¦              ¦синдромов.    ¦Патогенетическая ¦уменьшение %     ¦профессиональному¦
¦кации со      ¦        ¦              ¦Определение   ¦и                ¦утраты           ¦заболеванию или  ¦

¦следующими    ¦        ¦              ¦пестицидов и  ¦симптоматическая ¦трудоспособности ¦определение      ¦
¦клиническими  ¦        ¦              ¦их метаболитов¦терапия,         ¦                 ¦утраты           ¦
¦синдромами:   ¦        ¦              ¦в крови и моче¦оздоровление в   ¦                 ¦профессиональной ¦
¦энцефалопатия,¦        ¦              ¦проводится при¦условиях         ¦                 ¦трудоспособности ¦
¦гипоталамичес-¦        ¦              ¦обследовании в¦санатория -      ¦                 ¦                 ¦
¦кий синдром   ¦        ¦              ¦специализиро- ¦профилактория    ¦                 ¦                 ¦
¦с частыми     ¦        ¦              ¦ванном        ¦определяется в   ¦                 ¦                 ¦
¦симпато-      ¦        ¦              ¦профпатологи- ¦зависимости от   ¦                 ¦                 ¦
¦адреналовыми  ¦        ¦              ¦ческом        ¦ведущих          ¦                 ¦                 ¦
¦кризами или   ¦        ¦              ¦стационаре    ¦клинических      ¦                 ¦                 ¦
¦обменно -     ¦        ¦              ¦              ¦синдромов        ¦                 ¦                 ¦
¦эндокринными  ¦        ¦              ¦              ¦интоксикации     ¦                 ¦                 ¦
¦нарушениями,  ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦выраженная    ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦полиневропа-  ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦тия, токсичес-¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦кий гепатит,  ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦хронический   ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦гепатит,      ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦бронхиальная  ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦астма.        ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦Депрессия     ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦кроветворения ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦(гипопласти-  ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦ческая ане-   ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦мия), нефропа-¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦тия с наруше- ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦нием выдели-  ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦тельной функ- ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦ции почек,    ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦токсико -     ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦аллергический ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦миокардит,    ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦токсикодермия ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
---------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+------------------

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ВРАЧОМ - ТЕРАПЕВТОМ БОЛЬНЫХ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ АНТИБИОТИКОВ

---------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+------------------
¦Нозологическая¦Частота ¦Осмотр врачами¦ Наименование ¦    Основные     ¦     Критерии    ¦    Основные     ¦
¦    форма     ¦наблюде-¦    других    ¦   и частота  ¦    лечебно -    ¦  эффективности  ¦  рекомендации   ¦
¦              ¦  ний   ¦специальностей¦ лабораторных ¦ оздоровительные ¦                 ¦       по        ¦
¦              ¦        ¦              ¦   и других   ¦  мероприятия    ¦                 ¦ трудоустройству ¦
¦              ¦        ¦              ¦ исследований ¦                 ¦                 ¦                 ¦
+--------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+-----------------+
¦      1       ¦    2   ¦       3      ¦      4       ¦        5        ¦        6        ¦       7         ¦
+--------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+-----------------+
¦Профессиональ-¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦ная патология ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦от воздействия¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦антибиотиков  ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦- с           ¦2 раза  ¦Невропатолог, ¦Анализ крови, ¦Исключение       ¦Уменьшение       ¦Перевод на работу¦
¦преимуществен-¦в год   ¦дерматолог,   ¦мочи,         ¦всякого контакта ¦процента утраты  ¦вне контакта с   ¦
¦но            ¦терапев-¦офтальмолог,  ¦специфические ¦с антибиотиками  ¦трудоспособности ¦антибиотиками и  ¦
¦аллергическими¦том     ¦ЛОР по        ¦иммуногемато- ¦десенсибилизирую-¦в результате     ¦др.              ¦
¦проявлениями  ¦        ¦показаниям 1- ¦логические    ¦щие препараты,   ¦реабилитации,    ¦аллергизирующими ¦
¦(бронхиальная ¦        ¦2 раза в год  ¦пробы, ФВД,   ¦иммунокорректоры,¦уменьшение       ¦и нейротропными  ¦
¦астма,        ¦        ¦              ¦флюорография, ¦препараты,       ¦частоты и        ¦веществами; со   ¦
¦астмоидный    ¦        ¦              ¦биохимические ¦улучшающие       ¦длительности     ¦значительной     ¦
¦бронхит,      ¦        ¦              ¦исследования  ¦микроциркуляцию и¦обострений,      ¦физической       ¦
¦риносинусит,  ¦        ¦              ¦по показаниям,¦ноотропы         ¦снижение         ¦нагрузкой,       ¦
¦крапивница,   ¦        ¦              ¦глазное дно - ¦                 ¦временной        ¦санкурортное     ¦
¦отек Квинке,  ¦        ¦              ¦1 - 2 раза    ¦                 ¦нетрудоспособнос-¦лечение          ¦
¦дерматит,     ¦        ¦              ¦в год         ¦                 ¦ти               ¦                 ¦
¦экзема,       ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦аллергический ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦васкулит, в   ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦т.ч. и нервной¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦системы)      ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦- с           ¦1 - 2   ¦Проктолог,    ¦Биосубстаты   ¦Диета с          ¦Отсутствие       ¦При частых       ¦
¦преимуществен-¦раза в  ¦гинеколог,    ¦на кандиды и  ¦ограничением     ¦обострений и     ¦обострениях      ¦
¦ным           ¦год в   ¦дерматолог,   ¦дисбактериоз, ¦сахара,          ¦временной        ¦перевод на др.   ¦
¦проявлением   ¦зависи- ¦невропатолог  ¦ФВД,          ¦антикандидозная и¦нетрудоспособнос-¦работу вне       ¦
¦дисбактериоза ¦мости от¦по показаниям ¦ректоромано-  ¦бактерийная      ¦ти, перевод в    ¦контакта с       ¦
¦(кандидоз кожи¦обостре-¦              ¦скопия 1 -    ¦терапия и        ¦другую группу    ¦антибиотиками,   ¦
¦и слизистых   ¦ний     ¦              ¦2 раза в год  ¦десенсибилизирую-¦диспансерных     ¦санкурортное     ¦
¦оболочек,     ¦        ¦              ¦              ¦щая терапия      ¦наблюдений       ¦лечение          ¦
¦висцеральный  ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦кандидоз)     ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
---------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+------------------

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ВРАЧОМ - ДЕРМАТОЛОГОМ БОЛЬНЫХ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КОЖИ

---------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+------------------
¦Нозологическая¦Частота ¦    Осмотр    ¦ Наименование ¦    Основные     ¦     Критерии    ¦    Основные     ¦
¦    форма     ¦наблюде-¦врачами других¦   и частота  ¦    лечебно -    ¦  эффективности  ¦  рекомендации   ¦
¦              ¦  ний   ¦специальностей¦ лабораторных ¦ оздоровительные ¦                 ¦       по        ¦
¦              ¦дермато-¦              ¦и динамических¦  мероприятия    ¦                 ¦ трудоустройству ¦
¦              ¦  лога  ¦              ¦ исследований ¦                 ¦                 ¦                 ¦
+--------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+-----------------+
¦      1       ¦    2   ¦       3      ¦      4       ¦        5        ¦        6        ¦       7         ¦
+--------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+-----------------+
¦Профессиональ-¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦ные           ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦заболевания:  ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦1. Экзема     ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦а) локальная  ¦2 раза  ¦Терапевт,     ¦Клинический   ¦Медикаментозное  ¦Стойкая ремиссия.¦Рациональное     ¦
¦форма         ¦в год   ¦невропатолог, ¦анализ крови, ¦лечение в        ¦Частичный регрес.¦трудоустройство  ¦
¦              ¦        ¦стоматолог,   ¦общий анализ  ¦стационаре 1 раз ¦патологич.       ¦вне контакта с   ¦
¦              ¦        ¦ЛОР, женщин - ¦мочи, анализ  ¦в год или по     ¦процесса.        ¦производственными¦
¦              ¦        ¦гинеколог и   ¦кала на яйца  ¦показаниям.      ¦Рецидивы не чаще ¦аллергенами,     ¦
¦              ¦        ¦другие по     ¦глист, анализ ¦Наблюдение и     ¦1 - 2 раза в год ¦вызвавшими       ¦

¦              ¦        ¦показаниям    ¦желудочного   ¦лечение в        ¦                 ¦заболевание      ¦
¦              ¦        ¦1 раз в год   ¦сока          ¦поликлинике,     ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦медсанчасти или  ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦КВД 2 раза в год.¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦Санаторно -      ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦курортное        ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦лечение 1 раз    ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦в 2 года         ¦                 ¦                 ¦
¦б) распрост-  ¦4 раза  ¦              ¦Аллергологи-  ¦                 ¦Медленное        ¦Направление      ¦
¦раненная      ¦в год   ¦              ¦ческое иссле- ¦                 ¦прогрессирование ¦каждые 2 года на ¦
¦форма         ¦        ¦              ¦дование       ¦                 ¦процесса.        ¦ВТЭК (определение¦
¦              ¦        ¦              ¦(кожные пробы)¦                 ¦Уменьшение       ¦% утраты         ¦
¦              ¦        ¦              ¦1 раз в 2 года¦                 ¦числа            ¦трудоспособности ¦
¦              ¦        ¦              ¦При частых    ¦                 ¦рецидивов        ¦и группы         ¦
¦              ¦        ¦              ¦рецидивах -   ¦                 ¦                 ¦инвалидности)    ¦
¦              ¦        ¦              ¦иммунологич.  ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦реакции (спе- ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦цифические)   ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦1 раз в год (в¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦специализиро- ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦ванных        ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦учреждениях), ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦по показаниям ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦биохимические ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦печеночные    ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦пробы         ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦2. Аллергичес-¦2 раза  ¦Терапевт,     ¦Клинический   ¦Медикаментозное  ¦Стойкая ремиссия.¦Рациональное     ¦
¦кий дерматит  ¦в год   ¦невропатолог, ¦анализ крови, ¦лечение в        ¦Непрогрессирова- ¦трудоустройство  ¦
¦              ¦        ¦стоматолог,   ¦анализ мочи,  ¦стационаре 1 раз ¦ние процесса.    ¦(вне контакта с  ¦
¦              ¦        ¦офтальмолог,  ¦анализ        ¦в год по         ¦Уменьшение числа ¦производственным ¦
¦              ¦        ¦женщин -      ¦желудочного   ¦показаниям.      ¦рецидивов        ¦аллергеном,      ¦
¦              ¦        ¦гинеколог по  ¦сока, аллерго-¦Наблюдение и     ¦                 ¦вызвавшим        ¦
¦              ¦        ¦показаниям    ¦логическое    ¦лечение в КВД    ¦                 ¦заболевание).    ¦
¦              ¦        ¦и другие      ¦исследование  ¦или медсанчасти  ¦                 ¦Прохождение ВТЭК ¦
¦              ¦        ¦специалисты   ¦(кожные пробы)¦2 раза в год.    ¦                 ¦каждый год       ¦
¦              ¦        ¦по показаниям ¦1 раз в 2 года¦Санаторно -      ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦1 раз в год   ¦(1 раз в год  ¦курортное        ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦при частых    ¦лечение          ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦обострениях). ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦Специфические ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦иммунологичес-¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦кие реакции   ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦1 раз в год (в¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦специализиро- ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦ванных        ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦учреждениях). ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦Биохимические ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦исследования  ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦по показани-  ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦ям - печеноч- ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦ные пробы     ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦3. Токсико-   ¦2 раза  ¦Терапевт,     ¦Клинический   ¦Медикаментозное  ¦Стабилизация     ¦Трудоустройство  ¦
¦дермия        ¦в год   ¦стоматолог,   ¦анализ крови, ¦и физиотерапев-  ¦патологического  ¦вне контакта с   ¦
¦              ¦        ¦отоларинголог,¦общий анализ  ¦тическое         ¦процесса.        ¦производственным ¦
¦              ¦        ¦невропатолог, ¦мочи, анализ  ¦лечение в        ¦Медленное        ¦веществом,       ¦
¦              ¦        ¦аллерголог,   ¦желудочного   ¦стационаре 1 раз ¦прогрессирование ¦вызвавшем        ¦
¦              ¦        ¦женщин -      ¦сока, иммуно- ¦в год, в МСЧ или ¦                 ¦заболевание.     ¦
¦              ¦        ¦гинеколог     ¦логические    ¦КВД лечение и    ¦                 ¦Направление на   ¦
¦              ¦        ¦1 раз в год и ¦реакции с     ¦наблюдение       ¦                 ¦ВТЭК через       ¦
¦              ¦        ¦другие        ¦аллергеном.   ¦4 раза в год     ¦                 ¦2 года           ¦
¦              ¦        ¦специалисты по¦Если в анамне-¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦показаниям    ¦зе нет отека  ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦Квинке -      ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦аллергологи-  ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦ческие кожные ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦пробы 1 раз в ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦1,5 - 2 года  ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦4. Контактный ¦2 раза  ¦Терапевт,     ¦Клинический   ¦Медикаментозное  ¦Стойкая ремиссия.¦Перевод на       ¦
¦дерматит      ¦в год   ¦отоларинголог,¦анализ крови, ¦лечение и        ¦Через 2 месяца   ¦2 месяца на дру- ¦
¦              ¦        ¦офтальмолог,  ¦общий анализ  ¦физиотерапия     ¦при стойкой      ¦гую работу вне   ¦
¦              ¦        ¦стоматолог    ¦мочи,         ¦в МСЧ и КВД      ¦ремиссии перевод ¦контакта с       ¦
¦              ¦        ¦1 раз в год.  ¦функциональное¦(поликлиника)    ¦в группу Д2      ¦раздражающими    ¦
¦              ¦        ¦Другие        ¦исследование  ¦1 - 2 раза в год.¦                 ¦веществами       ¦
¦              ¦        ¦специалисты   ¦кожи          ¦В здравпункте -  ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦по показаниям ¦(определение  ¦4 раза в год.    ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦алкалирезис-  ¦Лечение          ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦тентности ко- ¦в профилактории  ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦жи) 1 - 2 раза¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦в год. Аллер- ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦гологическое  ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦исследование  ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦(кожные пробы)¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦1 раз в год   ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦5. Фотодерма- ¦2 раза  ¦Терапевт,     ¦Клинический   ¦Медикаментозная  ¦Стойкая ремиссия.¦Рациональное     ¦

Комментарии
Комментирование через социальные сервисы Facebook и Вконтакте: