Приказ Минздрава СССР от 29.09.1989 N 555

О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств

¦              ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦трудоустройство  ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦индивидуальное   ¦
¦2. Кониоту-   ¦После   ¦Фтизиатр,     ¦Стационарное  ¦В остром периоде ¦   Те же         ¦Трудоспособность ¦
¦беркулез с    ¦основно-¦отоларинголог,¦лечение. При  ¦стационарное     ¦                 ¦больных          ¦
¦деструкцией   ¦го курса¦по показаниям ¦затихании     ¦лечение по       ¦                 ¦определяется     ¦
¦(очаговый,    ¦терапии ¦онколог       ¦активности    ¦основному курсу  ¦                 ¦тяжестью         ¦
¦инфильтра-    ¦в 1-й   ¦              ¦рентгенография¦6 - 8 мес. до    ¦                 ¦сочетанного      ¦
¦тивный, диссе-¦год -   ¦              ¦и томография  ¦исчезновения.    ¦                 ¦процесса и       ¦
¦минированный, ¦3 раза, ¦              ¦(по           ¦ВК в мокроте.    ¦                 ¦эффективностью   ¦
¦фиброзно -    ¦затем не¦              ¦показаниям),  ¦В дальнейшем     ¦                 ¦лечения (см.     ¦
¦кавернозный,  ¦менее   ¦              ¦по показаниям ¦в санатории      ¦                 ¦кониотуберкулез  ¦
¦узловой       ¦2 раз в ¦              ¦бронхоскопия. ¦до полутора -    ¦                 ¦1 гр.), во всех  ¦
¦(А, В, С)     ¦год по- ¦              ¦Анализ крови, ¦двух лет. После  ¦                 ¦случаях          ¦
¦массивный     ¦жизненно¦              ¦мочи, мокроты ¦затихания        ¦                 ¦противопоказана  ¦
¦              ¦        ¦              ¦на ВК методом ¦активности       ¦                 ¦работа в         ¦
¦              ¦        ¦              ¦посева, ЭКГ   ¦наблюдение и     ¦                 ¦контакте с       ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦противорецидивное¦                 ¦пылью,           ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦лечение 2 раза в ¦                 ¦веществами       ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦год в течение 2 -¦                 ¦раздражающего и  ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦3 месяцев в про- ¦                 ¦токсического     ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦тивотуберкулезном¦                 ¦действия, в      ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦диспансере       ¦                 ¦подземных        ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦или санатории.   ¦                 ¦условиях,        ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦Санация очагов   ¦                 ¦связанная с      ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦хрон. инфекции   ¦                 ¦тяжелым          ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦физическим       ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦трудом. Больные  ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦направляются на  ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦ВТЭК             ¦
¦3. Пневмоко-  ¦Не менее¦Пульмонолог,  ¦Рентгенография¦Режим            ¦Стабилизация     ¦Противопоказана  ¦
¦ниозы,        ¦2 раз в ¦отоларинголог,¦в легких 1 раз¦индивидуальный.  ¦патологического  ¦работа в         ¦
¦осложненные   ¦год,    ¦фтизиатр,     ¦в год.        ¦Санация очагов   ¦процесса в       ¦контакте с       ¦
¦хроническим   ¦пред-   ¦аллерголог и  ¦Томография,   ¦хронической      ¦легких. Удлинение¦пылью,           ¦
¦бронхитом,    ¦почти-  ¦онколог по    ¦РСПГ по       ¦инфекции, ЛФК с  ¦периода ремиссии ¦веществами       ¦
¦бронхиальной  ¦тельно в¦показаниям    ¦показаниям.   ¦дыхательным      ¦осложнений.      ¦раздражающего и  ¦
¦астмой,       ¦осенне -¦              ¦Анализ крови, ¦комплексом в     ¦Уменьшение       ¦токсического     ¦
¦пневмонией,   ¦зимний  ¦              ¦мочи, мокроты ¦зависимости от   ¦времени нетру-   ¦действия,        ¦
¦поликистозными¦период и¦              ¦(общий, на ВК,¦выраженности     ¦доспособности    ¦связанная с      ¦
¦изменениями и ¦весенний¦              ¦на            ¦легочно-сердечной¦                 ¦тяжелым          ¦
¦бронхоэктази- ¦период  ¦              ¦чувствитель-  ¦недостаточности, ¦                 ¦физическим       ¦
¦ями, другими  ¦        ¦              ¦ность к       ¦ингаляции,       ¦                 ¦трудом и         ¦
¦процессами    ¦        ¦              ¦антибиотикам).¦физиотерапия,    ¦                 ¦подземные        ¦
¦в легких,     ¦        ¦              ¦Спирография   ¦адаптогены, мас- ¦                 ¦работы. Больные  ¦
¦оперативными  ¦        ¦              ¦при отсутствии¦саж, витамины.   ¦                 ¦направляются на  ¦
¦вмешатель-    ¦        ¦              ¦противопоказа-¦Профилакторий    ¦                 ¦ВТЭК. Степень    ¦
¦ствами на     ¦        ¦              ¦ний.          ¦2 раза в год,    ¦                 ¦утраты           ¦
¦органах       ¦        ¦              ¦По показаниям ¦курортное лечение¦                 ¦трудоспособности ¦
¦дыхания       ¦        ¦              ¦иммунологичес-¦в санаториях     ¦                 ¦определяется в   ¦
¦              ¦        ¦              ¦кое           ¦легочного        ¦                 ¦зависимости от   ¦
¦              ¦        ¦              ¦исследование  ¦профиля. При     ¦                 ¦формы осложнения ¦
¦              ¦        ¦              ¦крови,        ¦обострении       ¦                 ¦и степени        ¦
¦              ¦        ¦              ¦определение   ¦заболевания      ¦                 ¦легочно-сердечной¦
¦              ¦        ¦              ¦протеолитичес-¦лечение в        ¦                 ¦недостаточности  ¦
¦              ¦        ¦              ¦кой активности¦профпатологичес- ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦крови,        ¦ком,             ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦бронхоскопия  ¦пульмонологичес- ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦ком стационаре   ¦                 ¦                 ¦
---------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+------------------

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ВРАЧОМ - ТЕРАПЕВТОМ БОЛЬНЫХ АСБЕСТОЗОМ

---------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+------------------
¦Нозологическая¦ Частота¦Осмотр врачами¦ Наименование ¦    Основные     ¦     Критерии    ¦    Основные     ¦
¦    форма     ¦наблюде-¦    других    ¦   и частота  ¦    лечебно -    ¦  эффективности  ¦  рекомендации   ¦
¦              ¦   ний  ¦специальностей¦ лабораторных ¦профилактические ¦ диспансеризации ¦       по        ¦
¦              ¦        ¦              ¦ исследований ¦  мероприятия    ¦                 ¦ трудоустройству ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
+--------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+-----------------+
¦      1       ¦    2   ¦       3      ¦      4       ¦        5        ¦        6        ¦       7         ¦
+--------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+-----------------+
¦1. Асбестоз   ¦ 2 раза ¦Отоларинголог,¦Рентгенография¦Режим, ЛФК,      ¦Отсутствие       ¦Трудоспособны вне¦
¦без выраженных¦ в год  ¦стоматолог,   ¦1 раз в год,  ¦физиотерапия,    ¦прогрессирования ¦контакта с       ¦
¦функциональных¦        ¦фтизиатр,     ¦спирография,  ¦оксигенотерапия, ¦начальных        ¦асбестом,        ¦
¦изменений     ¦        ¦онколог по    ¦общий анализ  ¦лечение в        ¦признаков        ¦веществами       ¦
¦(0 - 1) и     ¦        ¦показаниям    ¦крови,        ¦профилактории    ¦асбестоза.       ¦раздражающего и  ¦
¦обострения    ¦        ¦              ¦мокроты, ЭКГ  ¦2 раза в год,    ¦Отсутствие       ¦сенсибилизирующе-¦
¦заболевания не¦        ¦              ¦1 раз в год,  ¦санаторно -      ¦осложнений.      ¦го действия.     ¦
¦чаще, чем     ¦        ¦              ¦по показаниям ¦курортное        ¦Уменьшение       ¦Лицам до 40 лет  ¦
¦1 раз в год   ¦        ¦              ¦томография,   ¦лечение 1 раз    ¦времени          ¦показана         ¦
¦              ¦        ¦              ¦бронхоскопия, ¦в год            ¦нетрудоспособнос-¦переквалификация ¦
¦              ¦        ¦              ¦реопульмоно-  ¦                 ¦ти               ¦с временной      ¦
¦              ¦        ¦              ¦графия        ¦                 ¦                 ¦компенсацией     ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦материального    ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦ущерба через     ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦ВТЭК             ¦
¦2. Асбестоз,  ¦2 раза в¦Фтизиатр 2    ¦Рентгенография¦Профилактическое ¦Стабилизация     ¦Противопоказана  ¦
¦осложненный   ¦год, по ¦раза в год,   ¦1 раз в год,  ¦противорецидив-  ¦патологического  ¦работа в контакте¦
¦туберкулезом, ¦показа- ¦отоларинголог,¦спирография   ¦ное лечение в    ¦процесса в       ¦с пылью,         ¦
¦пневмонией,   ¦ниям    ¦стоматолог    ¦2 раза в год, ¦санатории -      ¦легких.          ¦веществами       ¦
¦легочной и    ¦чаще    ¦1 раз в год,  ¦по показаниям ¦профилактории    ¦Положительная    ¦раздражающего и  ¦
¦легочно -     ¦        ¦по показаниям ¦томография,   ¦2 раза в год,    ¦динамика за счет ¦токсического     ¦
¦сердечной     ¦        ¦онколог       ¦бронхоскопия с¦назначаемое      ¦затихания        ¦действия,        ¦
¦недостаточ-   ¦        ¦              ¦трансбронхи-  ¦индивидуально с  ¦туберкулезного   ¦связанная с      ¦
¦ностью        ¦        ¦              ¦альной        ¦учетом клиники и ¦процесса в       ¦тяжелым          ¦
¦              ¦        ¦              ¦биопсией,     ¦преобладающего   ¦легких.          ¦физическим       ¦
¦              ¦        ¦              ¦цитология     ¦клинического     ¦Уменьшение       ¦трудом. Больные  ¦
¦              ¦        ¦              ¦мокроты. Общий¦синдрома         ¦временной        ¦направляются на  ¦
¦              ¦        ¦              ¦анализ крови, ¦(отхаркивающие,  ¦нетрудоспособнос-¦ВТЭК             ¦
¦              ¦        ¦              ¦мокроты на    ¦десенсибилизиру- ¦ти               ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦микрофлору,   ¦ющие,            ¦                 ¦                 ¦

¦              ¦        ¦              ¦газы крови,   ¦укрепляющие      ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦ЭКГ, по       ¦стенку сосудов   ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦показаниям    ¦легких           ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦респульмоно-  ¦препараты,       ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦графия        ¦витаминотерапия, ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦кислородотера-   ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦пия, использова- ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦ние тепловлажных ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦или масляных     ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦ингаляций,       ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦физиотерапия.    ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦Больным          ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦асбестозом       ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦III стадии       ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦обязательно      ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦лечение в        ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦условиях         ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦профпатологичес- ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦кого стационара. ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦При обострении   ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦заболевания лече-¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦ние в стационаре ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦дифференцирован- ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦но в зависимости ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦от степени       ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦выраженности     ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦болезни и        ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦клинически       ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦преобладающего   ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦синдрома         ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦общеизвестными   ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦при этих         ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦состояниях       ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦комплексами      ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦(бронхоспазмоли- ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦тики,            ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦отхаркивающие    ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦средства и       ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦протеолитические ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦ферменты,        ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦дыхательная      ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦гимнастика,      ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦физиопроцедуры,  ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦гипербарический  ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦кислород,        ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦антибиотики,     ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦кортикостероиды, ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦курсы            ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦противотуберку-  ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦лезной терапии по¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦показаниям       ¦                 ¦                 ¦
---------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+------------------

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ВРАЧОМ - ТЕРАПЕВТОМ БОЛЬНЫХ БЕРИЛЛИОЗОМ

---------------+----------+------------+--------------+-----------------+-----------------+------------------
¦Нозологическая¦ Частота  ¦  Осмотр    ¦ Наименование ¦    Основные     ¦     Критерии    ¦    Основные     ¦
¦    форма     ¦наблюдений¦  врачами   ¦   и частота  ¦    лечебно -    ¦  эффективности  ¦  рекомендации   ¦
¦              ¦          ¦   других   ¦ лабораторных ¦профилактические ¦ диспансеризации ¦       по        ¦
¦              ¦          ¦  специаль- ¦ исследований ¦  мероприятия    ¦                 ¦ трудоустройству ¦
¦              ¦          ¦   ностей   ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
+--------------+----------+------------+--------------+-----------------+-----------------+-----------------+
¦      1       ¦     2    ¦      3     ¦      4       ¦        5        ¦        6        ¦       7         ¦
+--------------+----------+------------+--------------+-----------------+-----------------+-----------------+
¦1. Бериллиоз  ¦При мини- ¦ЛОР-врач,   ¦Клинический   ¦Медикаментозное  ¦Стабилизация     ¦При минимальной  ¦
¦I - III стадии¦мальной   ¦стоматолог, ¦анализ крови  ¦лечение (главным ¦процесса или его ¦степени          ¦
¦              ¦степени   ¦гинеколог,  ¦2 - 4 раза в  ¦образом          ¦регресс,         ¦активности       ¦
¦              ¦активности¦2 раза в    ¦год, при      ¦кортикостероид., ¦сохранение       ¦трудоспособен вне¦
¦              ¦2 раза в  ¦год, по     ¦применении    ¦делагилом        ¦трудоспособности ¦контакта с пылью,¦
¦              ¦год, при  ¦показаниям  ¦кортикостерои-¦в индивидуально  ¦или изменение    ¦токсическими     ¦
¦              ¦активно   ¦            ¦дов ежемесячно¦подобранных      ¦группы           ¦веществами,      ¦
¦              ¦текущем   ¦            ¦Р-графия      ¦дозах) при явл.  ¦инвалидности.    ¦противопоказана  ¦
¦              ¦процессе  ¦            ¦органов       ¦легочно - сердеч-¦Уменьшение       ¦работа, связанная¦
¦              ¦4 раза    ¦            ¦грудной клетки¦ной недостаточно-¦нетрудоспособ-   ¦с физической     ¦
¦              ¦в год,    ¦            ¦1 раз в год,  ¦сти симптоматич. ¦ности            ¦нагрузкой, в     ¦
¦              ¦в стадии  ¦            ¦по показаниям ¦терапия в        ¦                 ¦неблагоприятных  ¦
¦              ¦ремиссии  ¦            ¦дополнительные¦условиях         ¦                 ¦метеорологических¦
¦              ¦после     ¦            ¦рентгенологи- ¦стационара       ¦                 ¦условиях         ¦
¦              ¦перене-   ¦            ¦ческие        ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦сенных    ¦            ¦исследования, ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦сопутству-¦            ¦биохимическое ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦ющих забо-¦            ¦исследование  ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦леваний,  ¦            ¦(белковые     ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦операций, ¦            ¦фракции,      ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦травм     ¦            ¦фибриноген) не¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦4 раза в  ¦            ¦реже 2 раз в  ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦течение   ¦            ¦год, ЭКГ 1 -  ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦после-    ¦            ¦2 раза в год, ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦дующего   ¦            ¦ФВД           ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦года      ¦            ¦(спирометрия, ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦          ¦            ¦оксигемомет-  ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦          ¦            ¦рия) 2 раза в ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦          ¦            ¦год           ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦2. Бериллиоз  ¦1 - 2 раза¦   То же    ¦То же 1 раз в ¦Поддерживающая   ¦Стойкая ремиссия.¦Трудоспособен вне¦
¦I - II степени¦в год     ¦            ¦год           ¦терапия (делагил,¦Сохранение       ¦контакта с пылью,¦
¦в стадии      ¦          ¦            ¦              ¦симптоматическая ¦трудоспособности ¦токсическими     ¦
¦ремиссии      ¦          ¦            ¦              ¦терапия по       ¦                 ¦веществами.      ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦показаниям.      ¦                 ¦Противопоказана  ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦Санация очагов   ¦                 ¦работа, связанная¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦инфекции.        ¦                 ¦с физической     ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦Санаторное       ¦                 ¦нагрузкой, в     ¦

¦              ¦          ¦            ¦              ¦реабилитационное ¦                 ¦неблагоприятных  ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦лечение          ¦                 ¦метеорологических¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦                 ¦                 ¦условиях         ¦
---------------+----------+------------+--------------+-----------------+-----------------+------------------

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ВРАЧОМ - ТЕРАПЕВТОМ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ БРОНХИТОМ (ХБ) ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ЭТИОЛОГИИ (ПЫЛЕВЫМ, ТОКСИЧЕСКИМ, ТОКСИКО - ПЫЛЕВЫМ)

---------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+------------------
¦Нозологическая¦Частота ¦Осмотр врачами¦ Наименование ¦    Основные     ¦     Критерии    ¦    Основные     ¦
¦    форма     ¦наблюде-¦    других    ¦   и частота  ¦    лечебно -    ¦  эффективности  ¦  рекомендации   ¦
¦              ¦  ний   ¦специальностей¦ лабораторных ¦ оздоровительные ¦ диспансеризации ¦       по        ¦
¦              ¦        ¦              ¦ исследований ¦  мероприятия    ¦                 ¦ трудоустройству ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
+--------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+-----------------+
¦      1       ¦   2    ¦       3      ¦      4       ¦        5        ¦        6        ¦       7         ¦
+--------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+-----------------+
¦ХБ-латентная  ¦ 2 раза ¦ЛОР,          ¦Рентгенография¦Улучшение условий¦Улучшение        ¦Трудоспособность ¦
¦стадия, ХБ -  ¦ в год  ¦профпатолог - ¦1 раз в год,  ¦труда. Ежегодные ¦состояния        ¦в своей профессии¦
¦I стадия      ¦        ¦1 раз в год   ¦Нв, Л, РОЭ  - ¦лечебно -        ¦здоровья,        ¦сохранена при    ¦
¦              ¦        ¦              ¦1 раз в год.  ¦профилактические ¦показателей ФВД, ¦систематическом  ¦
¦              ¦        ¦              ¦Спирография - ¦курсы амбулаторно¦отсутствие       ¦наблюдении и     ¦
¦              ¦        ¦              ¦2 раза в год, ¦или в санатории -¦обострений и     ¦проведении       ¦
¦              ¦        ¦              ¦по            ¦профилактории    ¦прогрессирования ¦лечебно -        ¦
¦              ¦        ¦              ¦показаниям -  ¦(ингаляция       ¦заболевания      ¦оздоровительных  ¦
¦              ¦        ¦              ¦проба с       ¦щелочных или     ¦                 ¦мероприятий      ¦
¦              ¦        ¦              ¦сальбутамолом,¦других средств с ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦бронхофибро-  ¦учетом состояния ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦скопия        ¦верхних          ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦дыхательных      ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦путей,           ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦адаптогены,      ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦витамины,        ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦кислородотерапия,¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦ЛФК, ФТ (УФО,    ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦гидро- и         ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦электротерапия,  ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦массаж), санация ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦очагов           ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦хронической      ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦инфекции ВДП,    ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦санаторно -      ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦курортное лечение¦                 ¦                 ¦
¦ХБ II - III   ¦2 и бо- ¦ЛОР,          ¦Рентгенография¦Рациональный     ¦Улучшение        ¦Трудоустройство  ¦
¦степени       ¦лее раза¦профпатолог - ¦1 раз в год,  ¦режим труда и    ¦клинических и    ¦вне контакта     ¦
¦              ¦в год в ¦1 раз в год,  ¦Нв, Л, РОЭ,   ¦отдыха.          ¦функциональных   ¦вредных          ¦
¦              ¦зависи- ¦пульмонолог - ¦ЭКГ,          ¦Противорецидивная¦показателей,     ¦факторов.        ¦
¦              ¦мости от¦1 раз         ¦спирография   ¦терапия 2 раза в ¦уменьшение часто-¦Переквалификация ¦
¦              ¦тяжести ¦              ¦соответственно¦год, желательно в¦ты и длительности¦с определением % ¦
¦              ¦процесса¦              ¦кратности     ¦осенне - весенний¦обострений,      ¦утраты           ¦
¦              ¦и часто-¦              ¦осмотра,      ¦периоды          ¦уменьшение       ¦трудоспособности ¦
¦              ¦ты обос-¦              ¦проба с       ¦амбулаторно или в¦длительности     ¦или группы       ¦
¦              ¦трений  ¦              ¦сальбутамолом,¦санатории -      ¦временной        ¦инвалидности. В  ¦
¦              ¦        ¦              ¦бронхоскопия -¦профилактории.   ¦нетрудоспособ-   ¦зависимости от   ¦
¦              ¦        ¦              ¦по показаниям ¦Лечение в        ¦ности            ¦тяжести          ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦стационаре -     ¦                 ¦заболевания -    ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦1 раз в год.     ¦                 ¦ограниченно      ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦Санаторно -      ¦                 ¦трудоспособны    ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦курортное лечение¦                 ¦или нетрудо-     ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦способны         ¦
¦Хронический   ¦2 - 3   ¦ЛОР,          ¦    - " -     ¦                 ¦      - " -      ¦      - " -      ¦
¦астматический ¦раза в  ¦аллерголог,   ¦+ постановка  ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦бронхит       ¦зависи- ¦профпатолог   ¦аллергологи-  ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦мости от¦1 раз в год   ¦ческих проб   ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦частоты ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦обостре-¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦ния,    ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦тяжести ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦процесса¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
---------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+------------------

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ВРАЧОМ - ТЕРАПЕВТОМ БОЛЬНЫХ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

---------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+------------------
¦Нозологическая¦Частота ¦   Осмотры    ¦ Наименование ¦    Основные     ¦     Критерии    ¦    Основные     ¦
¦    форма     ¦наблюде-¦врачами других¦   и частота  ¦    лечебно -    ¦  эффективности  ¦  рекомендации   ¦
¦              ¦  ний   ¦специальностей¦ лабораторных ¦ оздоровительные ¦                 ¦       по        ¦
¦              ¦        ¦              ¦   и других   ¦  мероприятия    ¦                 ¦ трудоустройству ¦
¦              ¦        ¦              ¦ исследований ¦                 ¦                 ¦                 ¦
+--------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+-----------------+
¦      1       ¦   2    ¦       3      ¦      4       ¦        5        ¦        6        ¦       7         ¦
+--------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+-----------------+
¦1. Профессио- ¦ 2 раза ¦Осмотр        ¦Анализ крови  ¦Непременное      ¦Урежение         ¦1.               ¦
¦нальная       ¦ в год  ¦дерматолога и ¦общий, анализ ¦отстранение      ¦приступов удушья ¦Трудоустройство  ¦
¦бронхиальная  ¦        ¦отоларинго-   ¦мокроты,      ¦больных от       ¦или полное       ¦без потери       ¦
¦астма         ¦        ¦лога.         ¦спирография,  ¦контакта с       ¦прекращение.     ¦квалификации     ¦
¦атопического  ¦        ¦Аллерголог,   ¦рентгенография¦профессиональными¦Снижение         ¦2. При снижении  ¦
¦типа (легкого ¦        ¦гинеколог,    ¦1 раз в год,  ¦факторами.       ¦временной        ¦заработка в      ¦
¦течения).     ¦        ¦психоневролог ¦ЭКГ, аллерго- ¦Исключение       ¦нетрудоспособнос-¦молодом возрасте ¦
¦Подлежат учету¦        ¦и эндокринолог¦логическое    ¦высокоаллергенных¦ти               ¦- определение %  ¦
¦в течение     ¦        ¦по показаниям ¦обследование, ¦продуктов из     ¦                 ¦утраты           ¦
¦1-го года     ¦        ¦              ¦анализ мочи,  ¦питания. Лечение ¦                 ¦трудоспособности ¦
¦после трудо-  ¦        ¦              ¦бронхоскопия  ¦антибиотиками с  ¦                 ¦на время         ¦
¦устройства    ¦        ¦              ¦по показаниям.¦учетом           ¦                 ¦переквалификации ¦
¦              ¦        ¦              ¦Дополнительно ¦переносимости    ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦специфические ¦больного.        ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦иммунологичес-¦Вакцинация -     ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦кие тесты     ¦противопоказана. ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦(РСК, РОК-ал.)¦Рекомендуется    ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦- 1 раз в год ¦иглорефлексотера-¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦пия, лечебный    ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦микроклимат,     ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦психотерапия,    ¦                 ¦                 ¦

¦              ¦        ¦              ¦              ¦санаторно -      ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦курортное лечение¦                 ¦                 ¦
¦2. Профес-    ¦ 3 раза ¦Те же, что и  ¦Те же         ¦     - " -       ¦Урежение         ¦Трудоустройство  ¦
¦сиональная    ¦ в год  ¦при атопичес- ¦лабораторно - ¦При наличии      ¦приступов удушья,¦вне контакта с   ¦
¦бронхиальная  ¦        ¦кой профес-   ¦диагностичес- ¦признаков        ¦улучшение показ. ¦этиологическими  ¦
¦астма с       ¦        ¦сиональной    ¦кие           ¦инфекционно -    ¦функции дыхания. ¦профессиональными¦
¦сочетанной    ¦        ¦бронхиальной  ¦исследования  ¦воспалительных   ¦Снижение         ¦факторами.       ¦
¦химической и  ¦        ¦астме         ¦(2 раза в     ¦изменений -      ¦временной        ¦Определение %    ¦
¦бактериальной ¦        ¦              ¦год).         ¦лечение          ¦нетрудоспособнос-¦утраты           ¦
¦аллергией     ¦        ¦              ¦Иммунологичес-¦антибиотиками с  ¦ти, снятие или   ¦трудоспособности ¦
¦(средней      ¦        ¦              ¦кие           ¦учетом           ¦снижение группы  ¦и группы         ¦
¦степени       ¦        ¦              ¦специфические ¦переносимости    ¦инвалидности     ¦инвалидности в   ¦
¦тяжести)      ¦        ¦              ¦тесты (РСК,   ¦больных. По      ¦                 ¦зависимости от   ¦
¦              ¦        ¦              ¦РОК-ал.) -    ¦показаниям -     ¦                 ¦частоты          ¦
¦              ¦        ¦              ¦1 раз в год   ¦стероидные       ¦                 ¦приступов удушья,¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦препараты.       ¦                 ¦наличия ремиссии ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦Исключение       ¦                 ¦и степени        ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦высокоаллергенных¦                 ¦выраженности     ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦продуктов из     ¦                 ¦дыхательной      ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦питания.         ¦                 ¦недостаточности  ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦Вакцинация -     ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦противопоказана. ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦Рекомендуется    ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦иглорефлексотера-¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦пия, лечебный    ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦микроклимат,     ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦психотерапия,    ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦санаторно -      ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦              ¦курортное лечение¦                 ¦                 ¦
¦3. Хронический¦ 3 раза ¦   Те же      ¦Те же         ¦      - " -      ¦      - " -      ¦      - " -      ¦
¦астматический ¦ в год  ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦бронхит       ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦4. Профес-    ¦ 4 - 5  ¦   Те же      ¦Те же - 2 раза¦Те же, что и в   ¦Те же, что в     ¦Нетрудоспособен, ¦
¦сиональная    ¦ раз в  ¦              ¦в год. При    ¦3-й группе.      ¦первых 3-х       ¦определение 2-й и¦
¦бронхиальная  ¦ год    ¦              ¦приеме        ¦Дополнительно -  ¦группах          ¦1-й групп        ¦
¦астма         ¦        ¦              ¦гормонов -    ¦лечение в        ¦                 ¦инвалидности по  ¦
¦тяжелого      ¦        ¦              ¦анализ мочи на¦стационаре 1 -   ¦                 ¦показаниям       ¦
¦течения       ¦        ¦              ¦сахар 2 раза в¦2 раза в год     ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦год           ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦5. Профес-    ¦ 1 раз  ¦   Те же      ¦Специфические ¦Те же, что и в   ¦Отсутствие       ¦Трудоспособность ¦
¦сиональная    ¦ в год  ¦              ¦иммунологичес-¦1-й группе.      ¦приступов удушья ¦вне контакта с       ¦
¦бронхиальная  ¦        ¦              ¦кие           ¦Лечебные         ¦                 ¦профессиональными¦
¦астма в       ¦        ¦              ¦исследования  ¦мероприятия -    ¦                 ¦аллергенами.     ¦
¦стадии        ¦        ¦              ¦1 раз.        ¦только по        ¦                 ¦Переквалификация,¦
¦ремиссии      ¦        ¦              ¦Спирография,  ¦показаниям       ¦                 ¦если это         ¦
¦(после трудо- ¦        ¦              ¦ацетилхолино- ¦                 ¦                 ¦невозможно, -    ¦
¦устройства)   ¦        ¦              ¦вый тест -    ¦                 ¦                 ¦определение %    ¦
¦              ¦        ¦              ¦1 раз, анализ ¦                 ¦                 ¦утраты           ¦
¦              ¦        ¦              ¦мочи, крови   ¦                 ¦                 ¦трудоспособности ¦
¦              ¦        ¦              ¦(развернутый),¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦анализ мокроты¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦(если есть)   ¦                 ¦                 ¦                 ¦
---------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+------------------

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ВРАЧОМ - ТЕРАПЕВТОМ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ИНТОКСИКАЦИЕЙ СВИНЦОМ

---------------+----------+------------+--------------+-----------------+-----------------+------------------
¦Нозологическая¦ Частота  ¦  Осмотр    ¦ Наименование ¦    Основные     ¦     Критерии    ¦    Основные     ¦
¦    форма     ¦наблюдений¦  врачами   ¦   и частота  ¦    лечебно -    ¦  эффективности  ¦  рекомендации   ¦
¦              ¦          ¦   других   ¦ лабораторных ¦ оздоровительные ¦ диспансеризации ¦       по        ¦
¦              ¦          ¦  специаль- ¦и других диа- ¦  мероприятия    ¦                 ¦ трудоустройству ¦
¦              ¦          ¦   ностей   ¦ гностических ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦          ¦            ¦ исследований ¦                 ¦                 ¦                 ¦
+--------------+----------+------------+--------------+-----------------+-----------------+-----------------+
¦      1       ¦    2     ¦      3     ¦      4       ¦        5        ¦        6        ¦       7         ¦
+--------------+----------+------------+--------------+-----------------+-----------------+-----------------+
¦Хроническая   ¦2 раза в  ¦Невропатолог¦Анализ крови: ¦Обучение навыкам ¦Улучшение        ¦Временный перевод¦
¦интоксикация  ¦год.      ¦1 раз в год ¦гемоглобин,   ¦здорового образа ¦лабораторных     ¦на работу вне    ¦
¦свинцом -     ¦Второй    ¦            ¦эритроциты,   ¦жизни. После     ¦показателей.     ¦контакта со      ¦
¦начальная     ¦осмотр    ¦            ¦лейкоциты,    ¦первичного       ¦Перевод в группу ¦свинцом сроком на¦
¦форма         ¦после     ¦            ¦РОЭ,          ¦установления     ¦ДП диспансерного ¦1 - 2 месяца с   ¦
¦              ¦проведения¦            ¦ретикулоциты, ¦диагноза         ¦наблюдения       ¦использованием   ¦
¦              ¦лечения с ¦            ¦эритроциты с  ¦проведение курса ¦                 ¦ТБЛ. При         ¦
¦              ¦использо- ¦            ¦базофильной   ¦выделительной    ¦                 ¦регрессии        ¦
¦              ¦ванием ТБЛ¦            ¦зернистостью -¦терапии,         ¦                 ¦лабораторных     ¦
¦              ¦          ¦            ¦2 раза в год. ¦пероральный -    ¦                 ¦изменений        ¦
¦              ¦          ¦            ¦Анализ мочи на¦прием Д-ПАМ в    ¦                 ¦возвращение на   ¦
¦              ¦          ¦            ¦КП или АЛК    ¦дозе 450 - 600 мг¦                 ¦прежнюю работу   ¦
¦              ¦          ¦            ¦2 раза в год  ¦в день в течение ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦10 - 14 дней     ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦амбулаторно в    ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦условиях         ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦санатория -      ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦профилактория с  ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦использованием   ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦ТБЛ. Применение  ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦специально       ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦разработанного   ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦рациона. Лечение ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦проводится под   ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦контролем врача, ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦анализов крови и ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦показателей      ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦порфиринового    ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦обмена           ¦                 ¦                 ¦
¦- легкая форма¦1 раз     ¦Невропато-  ¦Анализ крови: ¦Обучение навыкам ¦Отсутствие       ¦После лечения    ¦
¦              ¦в год     ¦лог,        ¦гемоглобин,   ¦здорового образа ¦прогрессирования.¦рекомендуется    ¦
¦              ¦          ¦1 раз в год,¦эритроциты,   ¦жизни. Лечение в ¦Улучшение        ¦временное        ¦
¦              ¦          ¦повторный   ¦лейкоциты,    ¦стационаре -     ¦клинических и    ¦отстранение      ¦
¦              ¦          ¦            ¦СОЭ,          ¦1 раз в год,     ¦лабораторных     ¦больного от      ¦
¦              ¦          ¦            ¦ретикулоциты, ¦проведение       ¦показателей.     ¦контакта         ¦

¦              ¦          ¦            ¦эритроциты с  ¦выделительной    ¦Уменьшение       ¦со свинцом на 1 -¦
¦              ¦          ¦            ¦базофильной   ¦терапии,         ¦частоты          ¦2 месяца с       ¦
¦              ¦          ¦            ¦зернистостью  ¦физиотерапевти-  ¦рецидивов. Снятие¦последующим      ¦
¦              ¦          ¦            ¦1 раз в год,  ¦ческого лечения, ¦группы           ¦возвращением     ¦
¦              ¦          ¦            ¦анализ мочи:  ¦использование    ¦инвалидности или ¦(при             ¦
¦              ¦          ¦            ¦на АЛК или КП ¦специальных      ¦уменьшения %     ¦нормализации     ¦
¦              ¦          ¦            ¦1 раз в год   ¦рационов питания.¦утраты           ¦лабораторных     ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦Симптоматическая ¦трудоспособности.¦показателей) на  ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦терапия.         ¦Перевод в группу ¦прежнюю работу   ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦Пребывание в     ¦ДП диспансерного ¦при условии ДН.  ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦санатории -      ¦наблюдения       ¦При рецидивах    ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦профилактории.   ¦                 ¦интоксикации,    ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦Санаторно -      ¦                 ¦стойких          ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦курортное лечение¦                 ¦изменениях       ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦(Пятигорск,      ¦                 ¦нервной системы  ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦Мацеста и др.)   ¦                 ¦направление на   ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦                 ¦                 ¦ВТЭК для         ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦                 ¦                 ¦определения %    ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦                 ¦                 ¦утраты           ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦                 ¦                 ¦профессиональной ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦                 ¦                 ¦трудоспособности ¦
¦- выраженная  ¦1 раз     ¦Невропатолог¦Анализ крови: ¦Лечение в        ¦Отсутствие       ¦Прекращение      ¦
¦форма         ¦в год     ¦1 раз в год ¦гемоглобин,   ¦стационаре.      ¦прогрессирования.¦контакта со      ¦
¦              ¦          ¦            ¦эритроциты,   ¦Проведение       ¦Улучшение        ¦свинцом и другими¦
¦              ¦          ¦            ¦лейкоциты,    ¦выделительной    ¦клинических и    ¦токсическими     ¦
¦              ¦          ¦            ¦СОЭ,          ¦терапии 1 раз в  ¦лабораторных     ¦веществами.      ¦
¦              ¦          ¦            ¦ретикулоциты, ¦год, по          ¦показателей.     ¦Переквалификация.¦
¦              ¦          ¦            ¦эритроциты с  ¦показаниям чаще. ¦Уменьшение       ¦На период        ¦
¦              ¦          ¦            ¦базофильной   ¦После выписки из ¦частоты          ¦получения новой  ¦
¦              ¦          ¦            ¦зернистостью  ¦стационара       ¦рецидивов        ¦специальности    ¦
¦              ¦          ¦            ¦1 раз в год.  ¦выполнение       ¦                 ¦определение %    ¦
¦              ¦          ¦            ¦Анализ мочи на¦рекомендаций     ¦                 ¦утраты           ¦
¦              ¦          ¦            ¦АЛК или КП    ¦специализирован- ¦                 ¦профессиональной ¦
¦              ¦          ¦            ¦1 раз в год,  ¦ного             ¦                 ¦трудоспособности ¦
¦              ¦          ¦            ¦ЭМГ           ¦профпатологичес- ¦                 ¦или группы       ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦кого учреждения  ¦                 ¦инвалидности по  ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦(физиотерапевти- ¦                 ¦профессиональному¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦ческое лечение,  ¦                 ¦заболеванию через¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦санаторно -      ¦                 ¦ВТЭК             ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦курортное лечение¦                 ¦                 ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦в санаториях     ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦Пятигорска,      ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦Мацесты,         ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦Серноводска,     ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦применение       ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦специально       ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦разработанного   ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦          ¦            ¦              ¦рациона питания) ¦                 ¦                 ¦
---------------+----------+------------+--------------+-----------------+-----------------+------------------

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ВРАЧОМ - ТЕРАПЕВТОМ БОЛЬНЫХ С ИНТОКСИКАЦИЕЙ ОРГАНИЧЕСКИМИ РАСТВОРИТЕЛЯМИ (ГРУППА АРОМАТИЧЕСКИХ УГЛЕВОДОРОДОВ)

(В связи с отсутствием единой классификации хронической интоксикации органическими растворителями перечисляются основные клинические синдромы. Диагноз интоксикации устанавливается при наличии двух и более перечисленных синдромов.)

---------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+------------------
¦Нозологическая¦  Крат- ¦   Участие    ¦ Наименование ¦    Основные     ¦     Критерии    ¦    Основные     ¦
¦    форма     ¦  ность ¦ специалистов ¦ лабораторных ¦    лечебно -    ¦  эффективности  ¦  рекомендации   ¦
¦              ¦осмотров¦              ¦       и      ¦ оздоровительные ¦                 ¦       по        ¦
¦              ¦        ¦              ¦функциональных¦  мероприятия    ¦                 ¦ трудоустройству ¦
¦              ¦        ¦              ¦ исследований ¦                 ¦                 ¦                 ¦
+--------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+-----------------+
¦      1       ¦   2    ¦       3      ¦      4       ¦        5        ¦        6        ¦       7         ¦
+--------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+-----------------+
¦Легкая форма  ¦ 2 раза ¦Невропатолог  ¦Клинический   ¦Проведение       ¦Улучшение        ¦Временный перевод¦
¦а) изменения  ¦ в год  ¦2 раза в год  ¦анализ крови, ¦лечения:         ¦клинико -        ¦на работу вне    ¦
¦крови (цитония¦        ¦              ¦эритроциты,   ¦общеукрепляющее, ¦лабораторных     ¦контакта с ОР.   ¦
¦легковыражен- ¦        ¦              ¦цветной       ¦гемостимулирующее¦показателей,     ¦При регрессии    ¦
¦ная, анемия   ¦        ¦              ¦показатель,   ¦витаминами,      ¦перевод в группу ¦клинико -        ¦
¦нормохромная  ¦        ¦              ¦лейкоцитарная ¦препаратами      ¦Д-II             ¦лабораторных     ¦
¦гипорегенера- ¦        ¦              ¦формула,      ¦железа,          ¦                 ¦симптомов        ¦
¦торная)       ¦        ¦              ¦тромбоциты,   ¦фитотерапия, ЛФК,¦                 ¦возможно         ¦
¦б) невроло-   ¦        ¦              ¦ретикулоциты. ¦бальнеофизиолече-¦                 ¦возвращение на   ¦
¦гические      ¦        ¦              ¦Геморрагичес- ¦ние амбулаторно  ¦                 ¦прежнюю работу.  ¦
¦изменения     ¦        ¦              ¦кий синдром   ¦или в условиях   ¦                 ¦При наличии      ¦
¦(астено -     ¦        ¦              ¦железо сыв.   ¦санатория -      ¦                 ¦стойких          ¦
¦вегетатив.    ¦        ¦              ¦крови.        ¦профилактория.   ¦                 ¦гематологических ¦
¦астено -      ¦        ¦              ¦Функцион.     ¦Лечебно -        ¦                 ¦сдвигов нуждается¦
¦невротич. с-м,¦        ¦              ¦показатели    ¦профилактические ¦                 ¦в прекращении    ¦
¦вегетат,      ¦        ¦              ¦печени (по    ¦комплексы        ¦                 ¦контакта с ОР,   ¦
¦сосудистые    ¦        ¦              ¦показаниям),  ¦определяются в   ¦                 ¦рациональном     ¦
¦расстройства, ¦        ¦              ¦ЭКГ 1 раз в   ¦зависимости от   ¦                 ¦трудоустройстве, ¦
¦вегетативная  ¦        ¦              ¦год. Глазное  ¦ведущего         ¦                 ¦переквалификации ¦
¦полиневропа-  ¦        ¦              ¦дно (по       ¦клинического     ¦                 ¦(особенно в      ¦
¦тия)          ¦        ¦              ¦показаниям)   ¦синдрома         ¦                 ¦молодом возрасте)¦
¦Выраженная    ¦ 2 раза ¦Гематолог (по ¦Клинический   ¦Ежегодно лечение ¦Отсутствие       ¦Прекращение      ¦
¦форма         ¦ в год  ¦показаниям),  ¦анализ крови: ¦в                ¦прогрессирования.¦работы в контакте¦
¦интоксикации: ¦        ¦невропатолог  ¦эритроциты,   ¦специализирован- ¦Положительная    ¦с ОР.            ¦
¦изменение     ¦        ¦2 раза в год, ¦цветной       ¦ном              ¦динамика         ¦Рациональное     ¦
¦крови, анемия ¦        ¦гинеколог -   ¦показатель,   ¦профпатологичес- ¦клинико -        ¦трудоустройство, ¦
¦гипорегенера- ¦        ¦2 раза в год  ¦лейкоцитарная ¦ком отделении и в¦лабораторных     ¦переквалификация.¦
¦торная,       ¦        ¦              ¦формула,      ¦санатории -      ¦показателей      ¦На период        ¦
¦депрессия     ¦        ¦              ¦тромбоциты,   ¦профилактории.   ¦                 ¦получения новой  ¦
¦кроветворения,¦        ¦              ¦ретикулоциты, ¦Лечебно -        ¦                 ¦специальности    ¦
¦геморрагичес- ¦        ¦              ¦коагуллограм- ¦профилактические ¦                 ¦определение %    ¦
¦кий синдром,  ¦        ¦              ¦ма, ЭКГ,      ¦комплексы        ¦                 ¦утраты           ¦
¦гемолитический¦        ¦              ¦функциональные¦определяются в   ¦                 ¦профессиональной ¦
¦синдром.      ¦        ¦              ¦печеночные    ¦зависимости от   ¦                 ¦трудоспособности ¦
¦Нарушения     ¦        ¦              ¦показатели (по¦ведущего         ¦                 ¦или группы       ¦
¦нервной       ¦        ¦              ¦показаниям)   ¦клинического     ¦                 ¦инвалидности по  ¦
¦системы:      ¦        ¦              ¦              ¦синдрома         ¦                 ¦профессиональному¦
¦выраженные    ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦заболеванию через¦
¦формы         ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦ВТЭК             ¦
¦вегетативных  ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦

¦расстройств   ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦с наличием    ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦микроочаговой ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦симптоматикой.¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦Изменение     ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦функциональных¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦печеночных    ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦показателей   ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
---------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+------------------

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ВРАЧОМ - ТЕРАПЕВТОМ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ИНТОКСИКАЦИЕЙ НИТРОПРОИЗВОДНЫМИ ТОЛУОЛА

---------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+------------------
¦Нозологическая¦Частота ¦   Осмотры    ¦ Наименование ¦    Основные     ¦     Критерии    ¦    Основные     ¦
¦    форма     ¦наблюде-¦врачами других¦   и частота  ¦    лечебно -    ¦  эффективности  ¦  рекомендации   ¦
¦              ¦  ний   ¦специальностей¦ лабораторных ¦профилактические ¦                 ¦       по        ¦
¦              ¦        ¦              ¦   и других   ¦   мероприятия   ¦                 ¦ трудоустройству ¦
¦              ¦        ¦              ¦диагностичес- ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦      ких     ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦ исследований ¦                 ¦                 ¦                 ¦
+--------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+-----------------+
¦      1       ¦   2    ¦       3      ¦      4       ¦        5        ¦        6        ¦       7         ¦
+--------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+-----------------+
¦Начальная     ¦ 1 раз  ¦Невропатолог, ¦Анализ крови  ¦Общеукрепляющая  ¦Улучшение        ¦Трудоспособен в  ¦
¦форма         ¦ в год  ¦офтальмолог   ¦клинический,  ¦терапия,         ¦клинико -        ¦своей профессии. ¦
¦хронической   ¦        ¦1 раз в год,  ¦определение   ¦гемостимуляторы: ¦лабораторных     ¦Временный перевод¦
¦интоксикации  ¦        ¦гинеколог по  ¦ретикулоцитов,¦витамины,        ¦проявлений       ¦на работу вне    ¦
¦ТНТ (снижение ¦        ¦показаниям    ¦телец Гейнца. ¦препараты железа,¦интоксикации     ¦контакта с ТНТ с ¦
¦Нв ниже       ¦        ¦              ¦Определение   ¦ЛФК, бальнео- и  ¦                 ¦использованием   ¦
¦120 г/л у муж-¦        ¦              ¦АСТ, АЛТ,     ¦физиотерапия     ¦                 ¦ТБЛ для лечения  ¦
¦чин, 110 г/л  ¦        ¦              ¦билирубина,   ¦амбулаторно и    ¦                 ¦                 ¦
¦у женщин),    ¦        ¦              ¦В -           ¦1 раз в год в    ¦                 ¦                 ¦
¦начальная     ¦        ¦              ¦липопротеидов ¦условиях         ¦                 ¦                 ¦
¦профессиональ-¦        ¦              ¦(по           ¦санатория -      ¦                 ¦                 ¦
¦ная катаракта ¦        ¦              ¦показаниям).  ¦профилактория.   ¦                 ¦                 ¦
¦1 - 2 степени,¦        ¦              ¦Исследования  ¦Инстилляция      ¦                 ¦                 ¦
¦начальные     ¦        ¦              ¦преломляющих  ¦витаминных капель¦                 ¦                 ¦
¦явления       ¦        ¦              ¦сред глаза    ¦в глаза, капель с¦                 ¦                 ¦
¦полинейропатии¦        ¦              ¦щелевой лампой¦препаратами иода,¦                 ¦                 ¦
¦рук           ¦        ¦              ¦1 раз в год   ¦оксигенотерапия  ¦                 ¦                 ¦
¦Выраженная    ¦ 1 раз  ¦Окулист       ¦Исследование  ¦Общеукрепляющее  ¦Уменьшение       ¦Прекращение      ¦
¦форма         ¦ в год  ¦              ¦преломляющих  ¦лечение,         ¦частоты          ¦контакта с ТНТ.  ¦
¦хронической   ¦        ¦              ¦сред глаза    ¦витаминотерапия, ¦рецидивов,       ¦Рациональное     ¦
¦интоксикации  ¦        ¦              ¦щелевой лампой¦лечение в        ¦отсутствие       ¦трудоустройство. ¦
¦ТНТ:          ¦        ¦              ¦1 раз в год.  ¦санатории -      ¦прогрессирования.¦Переквалификация.¦
¦а) выраженная ¦        ¦              ¦Клинический   ¦профилактории.   ¦Изменение группы ¦На период        ¦
¦профессиональ-¦        ¦              ¦анализ крови с¦Проведение курса ¦инвалидности,    ¦получения новой  ¦
¦ная катаракта ¦        ¦              ¦определением  ¦общеукрепляющей  ¦уменьшение %     ¦специальности    ¦
¦IV степени,   ¦        ¦              ¦ретикулоцитов ¦терапии,         ¦утраты           ¦определение %    ¦
¦прогрессирую- ¦        ¦              ¦и телец       ¦патогенетическая ¦трудоспособности ¦утраты           ¦
¦щая,          ¦        ¦              ¦Гейнца.       ¦и                ¦                 ¦профессиональной ¦
¦осложненная   ¦        ¦              ¦Исследование  ¦симптоматическая ¦                 ¦трудоспособности ¦
¦катаракта     ¦        ¦              ¦АСТ, АЛТ, ЩФ, ¦терапия в        ¦                 ¦через ВТЭК. При  ¦
¦(изолированное¦        ¦              ¦билирубина,   ¦зависимости от   ¦                 ¦прогрессирующих  ¦
¦поражение глаз¦        ¦              ¦холестерина,  ¦ведущего         ¦                 ¦осложненных      ¦
¦со снижением  ¦        ¦              ¦В -           ¦клинического     ¦                 ¦формах           ¦
¦зрения)       ¦        ¦              ¦липопротеидов.¦синдрома. Лечение¦                 ¦определение      ¦
¦б) сочетанная ¦        ¦              ¦Биомикроскопия¦в                ¦                 ¦группы           ¦
¦форма         ¦        ¦              ¦хрусталика    ¦специализирован- ¦                 ¦инвалидности по  ¦
¦интоксикации: ¦        ¦              ¦              ¦ном              ¦                 ¦профессиональному¦
¦профессиональ-¦        ¦              ¦              ¦профпатологичес- ¦                 ¦заболеванию      ¦
¦ная катаракта,¦        ¦              ¦              ¦ком отделении    ¦                 ¦                 ¦
¦токсический   ¦        ¦              ¦              ¦1 раз в год      ¦                 ¦                 ¦
¦гепатит,      ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦полиневропатия¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦рук, анемия   ¦        ¦              ¦              ¦                 ¦                 ¦                 ¦
---------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+------------------

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ВРАЧОМ - НЕВРОПАТОЛОГОМ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМИ НЕЙРОИНТОКСИКАЦИЯМИ (МАРГАНЕЦ, РТУТЬ И ДР.)

---------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+------------------
¦Нозологическая¦Частота ¦   Осмотры    ¦ Наименование ¦    Основные     ¦     Критерии    ¦    Основные     ¦
¦    форма     ¦наблюде-¦врачами других¦   и частота  ¦    лечебно -    ¦  эффективности  ¦  рекомендации   ¦
¦              ¦  ний   ¦специальностей¦ лабораторных ¦профилактические ¦                 ¦       по        ¦
¦              ¦        ¦              ¦   и других   ¦  мероприятия    ¦                 ¦ трудоустройству ¦
¦              ¦        ¦              ¦диагностичес- ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦     ких      ¦                 ¦                 ¦                 ¦
¦              ¦        ¦              ¦ исследований ¦                 ¦                 ¦                 ¦
+--------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+-----------------+
¦      1       ¦   2    ¦       3      ¦      4       ¦        5        ¦        6        ¦       7         ¦
+--------------+--------+--------------+--------------+-----------------+-----------------+-----------------+
¦Начальная     ¦Невропа-¦Психоневролог,¦Анализ крови, ¦Лечение 2 раза в ¦Регресс          ¦Прекращение      ¦
¦стадия        ¦толог   ¦терапевт,     ¦общий анализ  ¦год              ¦патологических   ¦контакта.        ¦
¦хронических   ¦2 раза  ¦офтальмолог,  ¦мочи, анализ  ¦(весенне-осенний ¦расстройств      ¦Рациональное     ¦
¦нейротоксико- ¦в год   ¦гинеколог,    ¦мочи на ртуть ¦период).         ¦                 ¦трудоустройство  ¦

Комментарии
Комментирование через социальные сервисы Facebook и Вконтакте: