- Законы
- Кодексы
- Форум
Приказ Минздрава РФ от 03.07.2000 N 241
Об утверждении "Медицинской карты ребенка для образовательных учреждений
+-----------------------+-----------+------------+---------------+ ¦Дата обследования ¦ ¦Возраст ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(лет, меся- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цев) на мо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мент осмотра¦ ¦ +-----------------------+-----------+T----+------+T--------------+ ¦ ¦Длина тела ¦ ¦Масса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тела ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+---------T--+----+--T----+--T-----------+ ¦Половая формула ¦Мальчики ¦P Ax Fa¦Девочки¦P Ma Ax Me ¦ +-----------------------+---------+------+---+-------+-----------+ ¦Х-ка менстр. ф-ции ¦Menarche ¦Menses (х-ка) ¦ ¦ ¦(лет, ¦ ¦ ¦ ¦м-цев) ¦ ¦ +-----------------------+----------------+-------+---------------+ ¦ЖАЛОБЫ ¦ ¦ ДИАГНОЗ ¦ +-----------------------+------------------------+---------------+ ¦ОСМОТРЫ: ¦ ¦ ¦ ¦Педиатр ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(в т.ч. ЧСС за 1 мин. ¦ ¦ ¦ ¦АД - 3 раза) ¦ ¦ ¦ +-----------------------+------------------------+---------------+ ¦Эндокринолог ¦ ¦ ¦ +-----------------------+------------------------+---------------+ ¦Хирург ¦ ¦ ¦ +-----------------------+------------------------+---------------+ ¦Ортопед ¦ ¦ ¦ +-----------------------+------------------------+---------------+ ¦Офтальмолог ¦ ¦ ¦ +-----------------------+------------------------+---------------+ ¦Отоларинголог ¦ ¦ ¦ +-----------------------+------------------------+---------------+ ¦Невролог ¦ ¦ ¦ +-----------------------+------------------------+---------------+ ¦Гинеколог ¦ ¦ ¦ +-----------------------+------------------------+---------------+ ¦Андролог ¦ ¦ ¦ +-----------------------+------------------------+---------------+ ¦Стоматолог ¦ ¦ ¦ +-----------------------+------------------------+---------------+ ¦Педагог, психолог ¦ ¦ ¦ +-----------------------+------------------------+---------------+ ¦Другие ¦ ¦ ¦ +-----------------------+------------------------+---------------+ ¦ЭКГ ¦ +-----------------------+-------------+------------+-------------+ ¦Заключительный диагноз ¦ ¦Оценка уров-¦ ¦ ¦(в т.ч. основной, со- ¦ ¦ня полового ¦ ¦ ¦путств. заб-ния) ¦ ¦развития ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+----+--------+--------+---+-------------+ ¦Оценка физической под- ¦ ¦Анализы и др. ¦ РЕЗУЛЬТАТЫ ¦ ¦готовленности ¦ ¦методы обсл. ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+-----------------+ ¦ ¦ ¦Крови ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+-----------------+ ¦ ¦ ¦Кала ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+-----------------+ ¦ ¦ ¦Мочи ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+-----------------+ ¦ ¦ ¦Флюорография ¦ ¦ +-----------------------+----+------+--------T-+-----------------+ ¦Оценка физического раз-¦ ¦Группа ¦ ¦ ¦вития ¦ ¦здоровья¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-----------+--------+-------------------+ ¦Оценка нервно-психич. ¦ ¦ ¦здоровья ¦ ¦ +-----------------------+-------------+--------------+-----------+ ¦Медико-педагогическое ¦ ¦Ограничение ¦ ¦ ¦заключение ¦ ¦деторождения ¦ ¦ +-----------------------+-------------+--------------+-----------+ ¦Репродуктивное ¦ ¦ ¦поведение ¦ ¦ +-----------------------+----------------------------------------+ ¦Рекомендации ¦ ¦ ¦(оздоровление, режим, ¦ ¦ ¦поступление в уч-ния ¦ ¦ ¦профессионального обра-¦ ¦ ¦зования и др.) ¦ ¦ ------------------------+-----------------------------------------
Подпись врача-педиатра __________________________
7. Результаты врачебной профессиональной консультации. Ограничения, противопоказания, рекомендации
--------+----T---------+-------------------------------+---------- ¦Возраст¦Дата¦Профессия¦Рек-ции (показано, ограничения,¦ Подпись ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ противопоказано) ¦ врача ¦ +-------+----+---------+-------------------------------+---------+ ¦ 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+----+---------+-------------------------------+---------+ ¦ 12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+----+---------+-------------------------------+---------+ ¦14 - 15¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+----+---------+-------------------------------+---------+ ¦ 16 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+----+---------+-------------------------------+---------+ ¦ 17 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --------+----+---------+-------------------------------+----------
8. Рекомендации по занятиям спортом, бальными или спортивными танцами (в секциях)
--------+----T---------+-------------------------------+---------- ¦Возраст¦Дата¦ Вид ¦Рек-ции (показано, ограничения,¦ Подпись ¦ ¦ ¦ ¦ спорта ¦ противопоказано) ¦ врача ¦ +-------+----+---------+-------------------------------+---------+ ¦ 7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+----+---------+-------------------------------+---------+ ¦ 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+----+---------+-------------------------------+---------+ ¦ 12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+----+---------+-------------------------------+---------+ ¦14 - 15¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+----+---------+-------------------------------+---------+ ¦ 16 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+----+---------+-------------------------------+---------+ ¦ 17 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --------+----+---------+-------------------------------+----------
9. Сведения о подготовке юношей к военной службе <*>
--------------------------------
<*> Сведения из истории развития ребенка (ф. 112-у).
-----+----T-----------------------+------------+--------+--------- ¦Воз-¦Дата¦Диагноз (с заключением ¦Рекомендации¦Отметка ¦Подпись ¦ ¦раст¦ ¦о категории годности к ¦ ¦о выпол-¦ ¦ ¦ ¦ ¦военной службе ст. рас-¦ ¦нении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦писания б-ней Пр. МО РФ¦ ¦(дата, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦N 315 от 22.09.95) <*> ¦ ¦рез-тат)¦ ¦ +----+----+-----------------------+------------+--------+--------+ ¦12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+----+-----------------------+------------+--------+--------+ ¦14 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+----+-----------------------+------------+--------+--------+ ¦16 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+----+-----------------------+------------+--------+--------+ ¦17 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -----+----+-----------------------+------------+--------+---------
--------------------------------
<*> Заключение выносится в 16 лет после первоначальной постановки на воинский учет.
10. Данные текущего медицинского наблюдения
-----+----------------------------+--------+------------+--------- ¦Дата¦ Данные осмотра ¦Диагноз ¦ Назначения ¦Подпись ¦ +----+----------------------------+--------+------------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -----+----------------------------+--------+------------+---------
11. СКРИНИНГ-ПРОГРАММА БАЗОВАЯ ДОШКОЛЬНЫЙ ЭТАП
---------------------+-------+-----------+-------+-------+-------- ¦ ¦ 3 года¦ 4 года ¦ 5 лет ¦ 6 лет ¦ 7 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(год до¦(перед ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦школы) ¦школой)¦ +--------------------+-------+-----------+-------+-------+-------+ ¦Дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+-------+-----------+-------+-------+-------+ ¦Анкетный тест ¦- норма¦ ¦- норма¦- норма¦- норма¦ ¦ ¦- от- ¦ ¦- от- ¦- от- ¦- от- ¦ ¦ ¦клоне- ¦ ¦клоне- ¦клоне- ¦клоне- ¦ ¦ ¦ния: ¦ ¦ния: ¦ния: ¦ния: ¦ +----------+---------+-------+-----------+-------+-------+-------+ ¦Физическое¦Рост, см ¦x ¦x ¦x ¦x ¦x ¦ ¦развитие: +---------+-------+-----------+-------+-------+-------+ ¦ ¦Масса, кг¦x ¦x ¦x ¦x ¦x ¦ +----------+---------+-------+-----------+-------+-------+-------+ ¦ ¦- нор- ¦- нор- ¦- нор- ¦- нор- ¦- нор- ¦ ¦ ¦мальное¦мальное ¦мальное¦мальное¦мальное¦ ¦ ¦- низ- ¦- низкий ¦- низ- ¦- низ- ¦- низ- ¦ ¦ ¦кий ¦рост ¦кий ¦кий ¦кий ¦ ¦ ¦рост ¦ ¦рост ¦рост ¦рост ¦ ¦ ¦- де- ¦- дефицит ¦- де- ¦- де- ¦- дефи-¦ ¦ ¦фицит ¦массы ¦фицит ¦фицит ¦цит ¦ ¦ ¦массы ¦ ¦массы ¦массы ¦массы ¦ ¦ ¦- из- ¦- избыток ¦- из- ¦- из- ¦- избы-¦ ¦ ¦быток ¦массы ¦быток ¦быток ¦ток ¦ ¦ ¦массы ¦ ¦массы ¦массы ¦массы ¦
+--------------------+-------+-----------+-------+-------+-------+ ¦АД мм рт.ст. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- норма¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- от- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клоне- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ние ¦ +--------------------+-------+-----------+-------+-------+-------+ ¦Осанка ¦ ¦- нормаль- ¦- нор- ¦- нор- ¦- нор- ¦ ¦ ¦ ¦ная ¦мальная¦мальная¦мальная¦ ¦ ¦ ¦- незначи- ¦- нез- ¦- нез- ¦- нез- ¦ ¦ ¦ ¦тельные ¦начи- ¦начи- ¦начи- ¦ ¦ ¦ ¦отклонения ¦тельные¦тельные¦тельные¦ ¦ ¦ ¦ ¦откло- ¦откло- ¦откло- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нения ¦нения ¦нения ¦ ¦ ¦ ¦- значи- ¦- зна- ¦- зна- ¦- зна- ¦ ¦ ¦ ¦тельные ¦читель-¦читель-¦читель-¦ ¦ ¦ ¦нарушения ¦ные ¦ные ¦ные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наруше-¦наруше-¦наруше-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния ¦ния ¦ния ¦ +--------------------+-------+-----------+-------+-------+-------+ ¦Состояние стопы ¦ ¦ ¦- нор- ¦ ¦- нор- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мальная¦ ¦мальная¦ ¦ ¦ ¦ ¦- упло-¦ ¦- упло-¦ ¦ ¦ ¦ ¦щенная ¦ ¦щенная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- плос-¦ ¦- плос-¦ ¦ ¦ ¦ ¦кая ¦ ¦кая ¦ +--------------------+-------+-----------+-------+-------+-------+ ¦Острота зрения ¦ОД= OS=¦ ¦ОД= OS=¦ ¦ОД= OS=¦ ¦ ¦- нор- ¦ ¦- нор- ¦ ¦- нор- ¦ ¦ ¦мальная¦ ¦мальная¦ ¦мальная¦ ¦ ¦- сни- ¦ ¦- сни- ¦ ¦- сни- ¦ ¦ ¦жена ¦ ¦жена ¦ ¦жена ¦ +--------------------+-------+-----------+-------+-------+-------+ ¦Тест Малиновского ¦ ¦ ¦ ¦- нор- ¦ ¦ ¦(возрастная ¦ ¦ ¦ ¦мальная¦ ¦ ¦рефракция) ¦ ¦ ¦ ¦- пред-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦миопия ¦ ¦ +--------------------+-------+-----------+-------+-------+-------+ ¦Бинокулярное зрение ¦ ¦- норма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- нарушение¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+-------+-----------+-------+-------+-------+ ¦Острота слуха ¦- норма¦ ¦ ¦ ¦- норма¦ ¦ ¦- сни- ¦ ¦ ¦ ¦- сни- ¦ ¦ ¦жена ¦ ¦ ¦ ¦жена ¦ +--------------------+-------+-----------+-------+-------+-------+ ¦Динамометрия ¦ ¦Правая рука¦Правая ¦Правая ¦Правая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рука ¦рука ¦рука ¦ ¦ ¦ ¦Левая рука ¦Левая ¦Левая ¦Левая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рука ¦рука ¦рука ¦ +--------------------+-------+-----------+-------+-------+-------+ ¦Физическая ¦ ¦- норма ¦- норма¦- норма¦- норма¦ ¦подготовленность ¦ ¦- снижена ¦- сни- ¦- сни- ¦- сни- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жена ¦жена ¦жена ¦ ¦ ¦ ¦- повышена ¦- повы-¦- повы-¦- повы-¦ ¦ ¦ ¦ ¦шена ¦шена ¦шена ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+-------+-----------+-------+-------+-------+ ¦Определение белка в ¦- норма¦ ¦- норма¦ ¦ ¦ ¦моче ¦- следы¦ ¦- следы¦ ¦ ¦ ¦ ¦белка ¦ ¦белка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- белок¦ ¦- белок¦ ¦ ¦ ¦ ¦в моче ¦ ¦в моче ¦ ¦ ¦ +--------------------+-------+-----------+-------+-------+-------+ ¦Определение глюкозы ¦- норма¦ ¦- норма¦ ¦ ¦ ¦в моче ¦- глю- ¦ ¦- глю- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коза в ¦ ¦коза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦моче ¦ ¦моче ¦ ¦ ¦ +--------------------+-------+-----------+-------+-------+-------+ ¦ Расширенная программа ¦ +--------------------+-------+-----------+-------+-------+-------+ ¦Биологический ¦ ¦ ¦ ¦- соот-¦- соот-¦ ¦возраст ¦ ¦ ¦ ¦ветст- ¦ветст- ¦ ¦(в соответствии с ¦ ¦ ¦ ¦вует - ¦вует - ¦ ¦паспортным) ¦ ¦ ¦ ¦опере- ¦опере- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жает - ¦жает - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отстает¦отстает¦ +--------------------+-------+-----------+-------+-------+-------+ ¦Дефекты речи ¦ ¦ ¦ ¦- есть ¦- есть ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- нет ¦- нет ¦ +--------------------+-------+-----------+-------+-------+-------+ ¦Тест Керна- ¦ ¦ ¦ ¦баллов ¦баллов ¦ ¦Иерасика ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+-------+-----------+-------+-------+-------+ ¦Выявление ¦ ¦ ¦ ¦- норма¦- норма¦ ¦невротических ¦ ¦ ¦ ¦- от- ¦- от- ¦ ¦расстройств (анкета)¦ ¦ ¦ ¦клоне- ¦клоне- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния ¦ния ¦ +---------+----------+-------+-----------+-------+-------+-------+ ¦Нервно- ¦- мышление¦ ¦- норма ¦- норма¦- норма¦- норма¦ ¦психичес-¦и речь ¦ ¦- отклоне- ¦- от- ¦- от- ¦- от- ¦ ¦кое раз- ¦ ¦ ¦ние ¦клоне- ¦клоне- ¦клоне- ¦ ¦витие ¦ ¦ ¦ ¦ние ¦ние ¦ние ¦ ¦ ¦- моторное¦ ¦- норма ¦- норма¦- норма¦- норма¦ ¦ ¦развитие ¦ ¦- отклоне- ¦- от- ¦- от- ¦- от- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ние ¦клоне- ¦клоне- ¦клоне- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ние ¦ние ¦ние ¦ ¦ ¦- внимание¦ ¦- норма ¦- норма¦- норма¦- норма¦ ¦ ¦и память ¦ ¦- отклоне- ¦- от- ¦- от- ¦- от- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ние ¦клоне- ¦клоне- ¦клоне- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ние ¦ние ¦ние ¦
¦ ¦- социаль-¦ ¦- норма ¦- норма¦- норма¦- норма¦ ¦ ¦ные кон- ¦ ¦- отклоне- ¦- от- ¦- от- ¦- от- ¦ ¦ ¦такты ¦ ¦ние ¦клоне- ¦клоне- ¦клоне- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ние ¦ние ¦ние ¦ +---------+----------+-------+-----------+-------+-------+-------+ ¦Число заболеваний за¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------------+-------+-----------+-------+-------+--------
11. СКРИНИНГ-ПРОГРАММА БАЗОВАЯ ШКОЛЬНЫЙ ЭТАП
-----------------------+--------+--------+-------+-------+-------- ¦ ¦7 лет (1¦ 8 лет ¦ 9 лет ¦10 лет ¦11 лет ¦ ¦ ¦ класс) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+--------+--------+-------+-------+-------+ ¦Дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+--------+--------+-------+-------+-------+ ¦Анкетный тест: ¦Нет ¦Нет ¦Нет ¦Нет ¦Нет ¦ ¦нет риска, ¦риска ¦риска ¦риска ¦риска ¦риска ¦ ¦указать направленность¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦риска ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+-----------+--------+--------+-------+-------+-------+ ¦Антропо- ¦Рост, см ¦x ¦x ¦x ¦x ¦x ¦ ¦метрия: +-----------+--------+--------+-------+-------+-------+ ¦ ¦Масса, кг ¦x ¦x ¦x ¦x ¦x ¦ ¦ +-----------+--------+--------+-------+-------+-------+ ¦Заключение¦ ¦- нор- ¦- нор- ¦- нор- ¦- нор- ¦- нор- ¦ ¦по физи- ¦ ¦мальное ¦мальное ¦мальное¦мальное¦мальное¦ ¦ческому ¦ ¦- низкий¦- низкий¦- низ- ¦- низ- ¦- низ- ¦ ¦развитию ¦ ¦рост ¦рост ¦кий ¦кий ¦кий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рост ¦рост ¦рост ¦ ¦ ¦ ¦- дефи- ¦- дефи- ¦- де- ¦- де- ¦- де- ¦ ¦ ¦ ¦цит ¦цит ¦фицит ¦фицит ¦фицит ¦ ¦ ¦ ¦массы ¦массы ¦массы ¦массы ¦массы ¦ ¦ ¦ ¦- избы- ¦- избы- ¦- из- ¦- из- ¦- из- ¦ ¦ ¦ ¦ток ¦ток ¦быток ¦быток ¦быток ¦ ¦ ¦ ¦массы ¦массы ¦массы ¦массы ¦массы ¦ +----------+-----------+--------+--------+-------+-------+-------+ ¦АД мм рт.ст. ¦- норма ¦- норма ¦- норма¦- норма¦- норма¦ ¦ ¦- откло-¦- откло-¦- от- ¦- от- ¦- от- ¦ ¦ ¦ние ¦ние ¦клоне- ¦клоне- ¦клоне- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния ¦ние ¦ние ¦ +----------------------+--------+--------+-------+-------+-------+ ¦Осанка ¦- нор- ¦ ¦ ¦- нор- ¦ ¦ ¦ ¦мальная ¦ ¦ ¦мальная¦ ¦ ¦ ¦- незна-¦ ¦ ¦- нез- ¦ ¦ ¦ ¦читель- ¦ ¦ ¦начи- ¦ ¦ ¦ ¦ные ¦ ¦ ¦тельные¦ ¦ ¦ ¦откло- ¦ ¦ ¦откло- ¦ ¦ ¦ ¦нения ¦ ¦ ¦нения ¦ ¦ ¦ ¦- значи-¦ ¦ ¦- зна- ¦ ¦ ¦ ¦тельные ¦ ¦ ¦читель-¦ ¦ ¦ ¦наруше- ¦ ¦ ¦ные ¦ ¦ ¦ ¦ния ¦ ¦ ¦наруше-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния ¦ ¦ +----------------------+--------+--------+-------+-------+-------+ ¦Состояние стопы ¦- нор- ¦ ¦- нор- ¦ ¦ ¦ ¦(плантограмма) ¦мальная ¦ ¦мальная¦ ¦ ¦ ¦ ¦- упло- ¦ ¦- упло-¦ ¦ ¦ ¦ ¦щена ¦ ¦щена ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- плос- ¦ ¦- плос-¦ ¦ ¦ ¦ ¦кая ¦ ¦кая ¦ ¦ ¦ +----------------------+--------+--------+-------+-------+-------+ ¦Острота зрения ¦ОД= OS= ¦ ¦ОД= OS=¦ ¦ОД= OS=¦ ¦ ¦- нор- ¦ ¦- нор- ¦ ¦- нор- ¦ ¦ ¦мальная ¦ ¦мальная¦ ¦мальная¦ ¦ ¦- сниже-¦ ¦- сни- ¦ ¦- сни- ¦ ¦ ¦на ¦ ¦жена ¦ ¦жена ¦ +----------------------+--------+--------+-------+-------+-------+ ¦Бинокулярное зрение ¦ ¦ ¦- норма¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- на- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рушение¦ ¦ ¦ +----------------------+--------+--------+-------+-------+-------+ ¦Острота слуха ¦- норма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- сниже-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+--------+--------+-------+-------+-------+ ¦Динамометрия: правая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рука ¦________¦________¦_______¦_______¦_______¦ ¦ левая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рука ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+--------+--------+-------+-------+-------+ ¦Физическая ¦- норма ¦- норма ¦- норма¦- норма¦- норма¦ ¦подготовленность ¦- сниже-¦- сниже-¦- сни- ¦- сни- ¦- сни- ¦ ¦ ¦на ¦на ¦жена ¦жена ¦жена ¦ ¦ ¦- повы- ¦- повы- ¦- повы-¦- повы-¦- повы-¦ ¦ ¦шена ¦шена ¦шена ¦шена ¦шена ¦ +----------------------+--------+--------+-------+-------+-------+ ¦Определение белка в ¦- норма ¦ ¦- норма¦ ¦- норма¦ ¦моче ¦- следы ¦ ¦- следы¦ ¦- следы¦ ¦ ¦белка ¦ ¦белка ¦ ¦белка ¦ ¦ ¦- белок ¦ ¦- белок¦ ¦- белок¦ ¦ ¦в моче ¦ ¦в моче ¦ ¦в моче ¦ +----------------------+--------+--------+-------+-------+-------+ ¦Определение глюкозы ¦- норма ¦ ¦- норма¦ ¦- норма¦ ¦в моче ¦- глю- ¦ ¦- глю- ¦ ¦- глю- ¦ ¦ ¦коза в ¦ ¦коза в ¦ ¦коза в ¦ ¦ ¦моче ¦ ¦моче ¦ ¦моче ¦ +----------------------+--------+--------+-------+-------+-------+ ¦ Расширенная скрининг-программа ¦
+----------------------+--------+--------+-------+-------+-------+ ¦Число заболеваний в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+--------+--------+-------+-------+-------+ ¦Выявление ¦- нет ¦ ¦ ¦- нет ¦- нет ¦ ¦невротических ¦риска ¦ ¦ ¦риска ¦риска ¦ ¦расстройств (анкета) ¦- риск ¦ ¦ ¦- риск ¦- риск ¦ ¦ ¦развития¦ ¦ ¦разви- ¦разви- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тия ¦тия ¦ +---------+------------+--------+--------+-------+-------+-------+ ¦Нервно- ¦- эмоциона- ¦- норма ¦- норма ¦- норма¦- норма¦- норма¦ ¦психичес-¦льно-веге- ¦- откло-¦- откло-¦- от- ¦- от- ¦- от- ¦ ¦кое раз- ¦тативная ¦ние ¦ние ¦клоне- ¦клоне- ¦клоне- ¦ ¦витие ¦сфера ¦ ¦ ¦ние ¦ние ¦ние ¦ ¦ ¦- психомо- ¦- норма ¦- норма ¦- норма¦- норма¦- норма¦ ¦ ¦торная сфера¦- откло-¦- откло-¦- от- ¦- от- ¦- от- ¦ ¦ ¦и поведение ¦ние ¦ние ¦клоне- ¦клоне- ¦клоне- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ние ¦ние ¦ние ¦ ¦ ¦- интеллек- ¦- норма ¦- норма ¦- норма¦- норма¦- норма¦ ¦ ¦туальное ¦- откло-¦- откло-¦- от- ¦- от- ¦- от- ¦ ¦ ¦развитие ¦ние ¦ние ¦клоне- ¦клоне- ¦клоне- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ние ¦ние ¦ние ¦ +---------+------------+--------+--------+-------+-------+-------+ ¦Оценка вторичных поло-¦ ¦ ¦ ¦Ax P Ma¦ ¦ ¦вых признаков ¦ ¦ ¦ ¦Me Pol ¦ ¦ +----------------------+--------+--------+-------+-------+-------+ ¦Нарушение репродуктив-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ного здоровья (анкета)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -----------------------+--------+--------+-------+-------+--------
11. СКРИНИНГ-ПРОГРАММА БАЗОВАЯ ШКОЛЬНЫЙ ЭТАП
-----------------------+--------+--------+-------+-------+-------- ¦ ¦ 12 лет ¦ 13 лет ¦14 лет ¦15 лет ¦16 -17 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лет ¦ +----------------------+--------+--------+-------+-------+-------+ ¦Дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+--------+--------+-------+-------+-------+ ¦Анкетный тест: ¦Нет ¦ ¦Нет ¦Нет ¦Нет ¦ ¦нет риска, ¦риска ¦ ¦риска ¦риска ¦риска ¦ ¦указать направленность¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦риска ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+-----------+--------+--------+-------+-------+-------+ ¦Антропо- ¦Рост, см ¦x ¦x ¦x ¦x ¦x ¦ ¦метрия: +-----------+--------+--------+-------+-------+-------+ ¦ ¦Масса, кг ¦x ¦x ¦x ¦x ¦x ¦ ¦ +-----------+--------+--------+-------+-------+-------+ ¦Заключение¦ ¦- нор- ¦- нор- ¦- нор- ¦- нор- ¦- нор- ¦ ¦по физи- ¦ ¦мальное ¦мальное ¦мальное¦мальное¦мальное¦ ¦ческому ¦ ¦- низкий¦- низкий¦- низ- ¦- низ- ¦- низ- ¦ ¦развитию ¦ ¦рост ¦рост ¦кий ¦кий ¦кий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рост ¦рост ¦рост ¦ ¦ ¦ ¦- дефи- ¦- дефи- ¦- де- ¦- де- ¦- де- ¦ ¦ ¦ ¦цит ¦цит ¦фицит ¦фицит ¦фицит ¦ ¦ ¦ ¦массы ¦массы ¦массы ¦массы ¦массы ¦ ¦ ¦ ¦- избы- ¦- избы- ¦- из- ¦- из- ¦- из- ¦ ¦ ¦ ¦ток ¦ток ¦быток ¦быток ¦быток ¦ ¦ ¦ ¦массы ¦массы ¦массы ¦массы ¦массы ¦ +----------+-----------+--------+--------+-------+-------+-------+ ¦АД мм рт.ст. ¦- норма ¦- норма ¦- норма¦- норма¦- норма¦ ¦ ¦- откло-¦- откло-¦- от- ¦- от- ¦- от- ¦ ¦ ¦ние ¦ние ¦клоне- ¦клоне- ¦клоне- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния ¦ние ¦ние ¦ +----------------------+--------+--------+-------+-------+-------+ ¦Осанка ¦ ¦ ¦- нор- ¦ ¦- нор- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мальная¦ ¦мальная¦ ¦ ¦ ¦ ¦- нез- ¦ ¦- нез- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦начи- ¦ ¦начи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тельные¦ ¦тельные¦ ¦ ¦ ¦ ¦откло- ¦ ¦откло- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нения ¦ ¦нения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- зна- ¦ ¦- зна- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦читель-¦ ¦читель-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ные ¦ ¦ные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наруше-¦ ¦наруше-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния ¦ ¦ния ¦ +----------------------+--------+--------+-------+-------+-------+ ¦Состояние стопы ¦- нор- ¦ ¦ ¦ ¦- нор- ¦ ¦(плантограмма) ¦мальная ¦ ¦ ¦ ¦мальная¦ ¦ ¦- упло- ¦ ¦ ¦ ¦- упло-¦ ¦ ¦щена ¦ ¦ ¦ ¦щена ¦ ¦ ¦- плос- ¦ ¦ ¦ ¦- плос-¦ ¦ ¦кая ¦ ¦ ¦ ¦кая ¦ +----------------------+--------+--------+-------+-------+-------+ ¦Острота зрения ¦ОД= OS= ¦ ¦ ¦ ¦ОД= OS=¦ ¦ ¦- нор- ¦ ¦ ¦ ¦- нор- ¦ ¦ ¦мальная ¦ ¦ ¦ ¦мальная¦ ¦ ¦- сниже-¦ ¦ ¦ ¦- сни- ¦ ¦ ¦на ¦ ¦ ¦ ¦жена ¦ +----------------------+--------+--------+-------+-------+-------+ ¦Острота слуха ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- норма¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- сни- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жена ¦ +----------------------+--------+--------+-------+-------+-------+ ¦Динамометрия: правая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рука ¦________¦________¦_______¦_______¦_______¦ ¦ левая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рука ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+--------+--------+-------+-------+-------+ ¦Физическая ¦- норма ¦- норма ¦- норма¦- норма¦- норма¦
¦подготовленность ¦- сниже-¦- сниже-¦- сни- ¦- сни- ¦- сни- ¦ ¦ ¦на ¦на ¦жена ¦жена ¦жена ¦ ¦ ¦- повы- ¦- повы- ¦- повы-¦- повы-¦- повы-¦ ¦ ¦шена ¦шена ¦шена ¦шена ¦шена ¦ +----------------------+--------+--------+-------+-------+-------+ ¦Определение белка в ¦ ¦- норма ¦ ¦- норма¦ ¦ ¦моче ¦ ¦- следы ¦ ¦- следы¦ ¦ ¦ ¦ ¦белка ¦ ¦белка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- белок ¦ ¦- белок¦ ¦ ¦ ¦ ¦в моче ¦ ¦в моче ¦ ¦ +----------------------+--------+--------+-------+-------+-------+ ¦Определение глюкозы ¦ ¦- норма ¦ ¦- норма¦ ¦ ¦в моче ¦ ¦- глю- ¦ ¦- глю- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коза в ¦ ¦коза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦моче ¦ ¦моче ¦ ¦ +----------------------+--------+--------+-------+-------+-------+ ¦ Расширенная скрининг-программа ¦ +----------------------+--------+--------+-------+-------+-------+ ¦Число заболеваний за ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+--------+--------+-------+-------+-------+ ¦Выявление ¦- нет ¦- нет ¦- нет ¦- нет ¦- нет ¦ ¦невротических ¦риска ¦риска ¦риска ¦риска ¦риска ¦ ¦расстройств (анкета) ¦- риск ¦- риск ¦- риск ¦- риск ¦- риск ¦ ¦ ¦развития¦развития¦разви- ¦разви- ¦разви- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тия ¦тия ¦тия ¦ +---------+------------+--------+--------+-------+-------+-------+ ¦Нервно- ¦- эмоциона- ¦- норма ¦- норма ¦- норма¦- норма¦- норма¦ ¦психичес-¦льно-веге- ¦- откло-¦- откло-¦- от- ¦- от- ¦- от- ¦ ¦кое раз- ¦тативная ¦ние ¦ние ¦клоне- ¦клоне- ¦клоне- ¦ ¦витие ¦сфера ¦ ¦ ¦ние ¦ние ¦ние ¦ ¦ ¦- психомо- ¦- норма ¦- норма ¦- норма¦- норма¦- норма¦ ¦ ¦торная сфера¦- откло-¦- откло-¦- от- ¦- от- ¦- от- ¦ ¦ ¦и поведение ¦ние ¦ние ¦клоне- ¦клоне- ¦клоне- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ние ¦ние ¦ние ¦ ¦ ¦- интеллек- ¦- норма ¦- норма ¦- норма¦- норма¦- норма¦ ¦ ¦туальное ¦- откло-¦- откло-¦- от- ¦- от- ¦- от- ¦ ¦ ¦развитие ¦ние ¦ние ¦клоне- ¦клоне- ¦клоне- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ние ¦ние ¦ние ¦ +---------+------------+--------+--------+-------+-------+-------+ ¦Оценка вторичных поло-¦Ax P Ma ¦ ¦Ax P Ma¦Ax P Ma¦Ax P Ma¦ ¦вых признаков ¦Me Pol ¦ ¦Me Pol ¦Me Pol ¦Me Pol ¦ +----------------------+--------+--------+-------+-------+-------+ ¦Нарушение репродуктив-¦x ¦ ¦x ¦x ¦x ¦ ¦ного здоровья (анкета)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -----------------------+--------+--------+-------+-------+--------
Приложение 2
Утверждена
Приказом Минздрава России
от 3 июля 2000 г. N 241
ИНСТРУКЦИЯ О ПОРЯДКЕ ВЕДЕНИЯ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 026/У-2000 "МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА РЕБЕНКА ДЛЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ДОШКОЛЬНОГО, НАЧАЛЬНОГО ОБЩЕГО, ОСНОВНОГО ОБЩЕГО, СРЕДНЕГО (ПОЛНОГО) ОБЩЕГО ОБРАЗОВАНИЯ, УЧРЕЖДЕНИЙ НАЧАЛЬНОГО И СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ, ДЕТСКИХ ДОМОВ И ШКОЛ-ИНТЕРНАТОВ"
"Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждений начального и среднего профессионального образования, детских домов и школ-интернатов" предназначена для детей и подростков в возрасте до 18 лет, обучающихся, воспитывающихся в образовательных учреждениях независимо от организационно-правовой формы и формы собственности.
"Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений" заполняется медицинскими работниками (врач, средний медицинский работник) образовательного учреждения. В части скрининг-программы в пределах компетенции педагогического персонала (педагоги, психологи) заполняется медицинскими работниками.
Структура "Медицинской карты ребенка для образовательных учреждений"
В форме предусмотрено выделение следующих разделов:
1. Общие сведения.
2. Анамнестические сведения.
3. Сведения о диспансерном наблюдении.
4. Обязательные лечебно-профилактические мероприятия.
5. Иммунопрофилактические мероприятия.
6. Данные плановых профилактических медицинских осмотров (в соответствии с Приказом Минздрава России и Минобразования России N 186/272 от 30.06.92 "О совершенствовании системы медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях", Приказом Минздрава России N 60 от 14.03.95 "Об утверждении Инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возраста на основе медико-экономических нормативов", Приказом Минздрава России N 151 от 07.05.98 "О временных отраслевых стандартах объема медицинской помощи детям", Приказом Минздрава России N 154 от 05.05.99 "О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста").
7. Результаты врачебной профессиональной консультации.
8. Рекомендации по занятиям спортом, бальными или спортивными танцами (в секциях).
9. Сведения о подготовке юношей к военной службе.
10. Данные текущего медицинского наблюдения.
11. Скрининг-программа.
Раздел 1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О РЕБЕНКЕ
П. п. 1.1 - 1.5 - содержат паспортные и адресные данные о ребенке.
П. п. 1.6 - 1.7 - содержат сведения об амбулаторно-поликлиническом учреждении, обслуживающем ребенка по месту жительства.
П. 1.8 "Характеристика образовательного учреждения". В соответствующей строке указывается дата поступления или перехода в другое образовательное учреждение (с учетом типа, вида, особенностей образовательного процесса в данном учреждении).
П. 1.9 - указываются неблагоприятные профессионально-производственные факторы (шум, пыль, метеоусловия и др.), с которыми сталкивается учащийся учреждений начального и среднего профессионального образования. Кроме того, указывается, с какого года подросток контактирует с данными факторами.
Таблица 1.10 должна содержать сведения обо всех аллергических заболеваниях (реакциях), имеющихся у ребенка и вызывающих их аллергенах.
Раздел 2. АНАМНЕСТИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ
Раздел содержит данные An. Vitae - сведения о семье, перенесенных ребенком заболеваниях и характеристику отдельных социальных условий, влияющих на формирование здоровья детей на разных этапах развития.
Пункты 2.1 и 2.2 заполняются в соответствии с указанными графами и содержат сведения о родителях ребенка. В пункте 2.3 следует дать характеристику семьи, в которой воспитывается ребенок, а в пункте 2.4 - отметить характер психологического микроклимата в семье. В пункте 2.5 следует указать (подчеркнуть) наличие или отсутствие у ребенка места для самостоятельных занятий и отдыха, в том числе наличие места и условий для занятий у воспитанников детских домов и школ-интернатов. В пункт 2.6 заносятся сведения о хронических заболеваниях, имеющихся у родственников ребенка I - II поколений (мать, отец, бабушка и дедушка со стороны матери и отца).
Таблица 2.7 содержит сведения о внешкольных занятиях ребенка, их характере и продолжительности (часов в неделю). Сведения могут быть получены по результатам опроса ребенка, родителей или воспитателей детских домов и школ-интернатов.
Пункты 2.8 - 2.11 включают сведения о перенесенных заболеваниях, травмах, операциях, госпитализации, санаторно-курортном лечении и пропуске занятий по болезни (по поводу острых и обострения хронических заболеваний). В случае госпитализации указывается название и N учреждения. При санаторно-курортном лечении обязательно указание климатической зоны, где проходило лечение, названия и профиля учреждения.
Раздел 3. СВЕДЕНИЯ О ДИСПАНСЕРНОМ НАБЛЮДЕНИИ
Данный раздел заполняется на лиц, состоящих на диспансерном наблюдении в амбулаторно-поликлиническом учреждении по месту жительства. Сведения, заносимые в раздел 3, необходимы для осуществления контроля за проведением диспансерного наблюдения. Сведения о диспансерном наблюдении переносятся из амбулаторной карты (ф. 112-у).
Обязательно заполнение всех предусмотренных граф раздела с указанием врача-специалиста, осуществляющего диспансерное наблюдение, дат назначенной и фактической явки для контрольного осмотра и обследования, при снятии с диспансерного наблюдения - дату и причину снятия.
Раздел 4. ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ
В данный раздел включаются сведения о проведении в условиях образовательного учреждения и результатах дегельминтизации и санации полости рта (с указанием даты). Частота и кратность проведения мероприятий определяются действующими нормативно-методическими документами - Приказ Минздрава России и Минобразования России N 186/272 от 30.06.92 "О совершенствовании системы медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях", Приказ Минздрава России N 60 от 14.03.95 "Об утверждении Инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов", Приказ Минздрава России N 151 от 07.05.98 "О временных отраслевых стандартах объема медицинской помощи детям", Методические рекомендации "Организация медицинского контроля за развитием и здоровьем дошкольников и школьников на основе массовых скрининг-тестов и их оздоровление в условиях детского сада, школы" (утв. Минздравом России, 1993). Кроме того, санация полости рта может проводиться по показаниям при обращении ребенка к стоматологу.
Раздел 5. ИММУНОПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ
В данный раздел включаются сведения о результатах медицинского осмотра педиатром до проведения прививок, определения показаний и противопоказаний к их проведению (5.1), а также о непосредственном проведении прививок и других иммунопрофилактических мероприятий:
- плановых прививок (п. 5.2), в соответствии с "Календарем прививок" (Приказ Минздрава России N 375 от 18.12.97 "О календаре профилактических прививок");
- прививок по эпидемиологическим показателям (п. 5.3);
- введения гаммаглобулина - по показаниям (п. 5.4);
- противотуберкулезных мероприятий (п. п. 5.5 и 5.6).
В подразделе 5.1 указываются диагнозы всех заболеваний, имеющихся у ребенка, в том числе является ли ребенок на момент осмотра реконвалесцентом после перенесенного острого заболевания. В графе "Медицинский отвод до ___" необходимо указать, до какой даты ребенку противопоказано проведение той или иной прививки.
В таблицах 5.2 - 5.6 в качестве отметки о проведении прививки указывается дата ее проведения, N серии вакцины, доза, способ введения, реакция на введение (немедленного или замедленного типов). Обязательна подпись лица, осуществляющего вакцинацию или другие иммунопрофилактические мероприятия.
Раздел 6. ДАННЫЕ ПЛАНОВЫХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ
В данном разделе содержатся сведения и результаты проведения плановых медосмотров в следующие возрастные периоды:
- 6.1 перед поступлением в учреждения дошкольного образования;
- 6.2 за 1 год до поступления в образовательные учреждения начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования;
- 6.3 непосредственно перед поступлением в образовательные учреждения начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования;
- 6.4 в возрасте 7 лет (по окончании 1-го класса);
- 6.5 в возрасте 10 лет (при переходе к предметному обучению);
- 6.6 в возрасте 12 лет;
- 6.7 в возрасте 14 - 15 лет;
- 6.8 в возрасте 16 лет;
- 6.9 в возрасте 17 лет.
В данных педиатрического осмотра, наряду с обычными сведениями, указывается частота сердечных сокращений за 1 мин. и результаты 3-кратного измерения АД (с точностью до 2 мм рт.ст.).
Каждый из участвующих в медицинском осмотре специалистов заносит в соответствующую строку данные по проведенному осмотру, а также диагноз (в соответствии с Международной классификацией болезней 10 пересмотра) или заключение "здоров".
На каждом профилактическом осмотре у детей берутся анализы крови, мочи, кала. Результаты анализов заносятся в "Медицинскую карту" и учитываются при установлении диагноза, назначении коррекционных, лечебных, реабилитационных мероприятий.
В строку "Заключительный диагноз" врачом-педиатром вписывается полный клинический диагноз, учитывающий результаты осмотра врачей всех специальностей. Оценка интегральных показателей (физического и нервно-психического развития, физической подготовленности, отнесение к определенной группе здоровья, медицинской группе для занятий физкультурой) проводится в соответствии с Приказом Минздрава России и Минобразования России N 186/272 от 30.06.92 "О совершенствовании системы медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях", Приказом Минздрава России от N 60 от 14.03.95 "Об утверждении Инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возраста на основе медико-экономических нормативов" и Методическими рекомендациями "Организация медицинского контроля за развитием и здоровьем дошкольников и школьников на основе массовых скрининг-тестов и их оздоровление в условиях детского сада, школы" (утв. Минздравом России, 1993).
"Медико-педагогическое заключение" выносится совместно педиатром и педагогом на основании анализа динамики состояния здоровья в течение обучения. В "Медицинскую карту" медико-педагогическое заключение вносится только педиатром. В строку "Рекомендации" вписываются рекомендации по оздоровлению и реабилитации ребенка, коррекции нарушений здоровья и развития в условиях образовательного учреждения. Кроме того, в данную строку вносятся советы при переводе ребенка в образовательные учреждения различного типа, а также рекомендации о возможности обучения в образовательных учреждениях с повышенным содержанием образования.
С 10-летнего возраста (п. п. 6.5 - 6.9) регистрируется половая формула ребенка (Методические рекомендации "Организация медицинского контроля за развитием и здоровьем дошкольников и школьников на основе массовых скрининг-тестов и их оздоровление в условиях детского сада, школы", утв. Минздравом России, 1993), у девочек дается характеристика менструальной функции с указанием возраста (годы, число месяцев) наступления menarhe и характеристика менструального цикла (длительность, регулярность, количество теряемой крови, болезненность и др.). По данным половой формулы и характеристике менструальной функции проводится интегральная оценка уровня полового развития (Методические рекомендации "Организация медицинского контроля за развитием и здоровьем дошкольников и школьников на основе массовых скрининг-тестов и их оздоровление в условиях детского сада, школы", утв. Минздравом России, 1993). Результаты заносятся в соответствующую строку "Медицинской карты".
В строку "ЭКГ" вносится заключение по результатам проведенного электрокардиографического исследования.
При медицинском осмотре в 14 - 15 лет и в дальнейшем проводится флюорографическое исследование, результаты которого вносятся в "Медицинскую карту". Кроме того, в 14 - 15, 16 и 17 лет по результатам медицинского осмотра предусмотрено внесение данных в строки "Ограничение деторождения" и "Репродуктивное поведение" (Методические рекомендации "Методика коррекции репродуктивной установки подростков 15 - 17 лет", Иваново, утв. Минздравом России, 1996).
В возрасте 17 лет в строку "Рекомендации" вносятся рекомендации по дальнейшему медицинскому наблюдению, в том числе при передаче медицинского обслуживания в амбулаторно-поликлиническое учреждение, обслуживающее взрослое население.
Раздел 7. РЕЗУЛЬТАТЫ ВРАЧЕБНОЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ
Сведения, содержащиеся в данном разделе, формируются на основании результатов профилактических медицинских осмотров и данных текущего медицинского наблюдения. В графе "Профессия" отмечаются те профессии или специальности, по которым в дальнейшем будет обучаться или работать ребенок (они могут быть сформулированы самим ребенком на основании собственных профессиональных устремлений или обозначены родителями). В графе "Рекомендации" на основании сопоставления имеющихся у ребенка нарушений здоровья и развития, состояния основных функциональных систем организма с действующими перечнями медицинских противопоказаний к профессиональному обучению (начальному, среднему или высшему) и труду дается заключение о возможности обучения или труда по определенным профессиям либо ограничения или противопоказания к обучению, труду по определенным специальностям. Кроме того, при наличии медицинских противопоказаний или ограничений необходимо определить круг профессий (специальностей), по которым ребенок мог бы проходить обучение или работать, имея данные расстройства здоровья и развития.
Раздел 8. РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАНЯТИЯМ СПОРТОМ, БАЛЬНЫМИ ИЛИ СПОРТИВНЫМИ ТАНЦАМИ
В данном разделе содержатся результаты оценки состояния здоровья ребенка для вынесения заключения о возможности занятия спортом (в секциях) и приравненных к спортивным занятиям видах деятельности (в т.ч. бальные и спортивные танцы). Оценка возможности занятия различными видами спорта проводится на основании результатов плановых профилактических медицинских осмотров.
В графу "Вид спорта" заносится тот вид, в отношении занятия которым осуществляется оценка состояния здоровья (по желанию ребенка или его родителей). В графе "Рекомендации" должна содержаться информация о возможности заниматься данным видом спорта при имеющихся у ребенка нарушениях здоровья и развития. При отсутствии отклонений в состоянии здоровья, препятствующих спортивным занятиям, делается запись - "не противопоказано". При наличии противопоказаний или ограничений делается соответствующая отметка и даются рекомендации по занятию теми видами спорта, которые не противопоказаны или рекомендуются при имеющихся нарушениях здоровья.
Раздел 9. СВЕДЕНИЯ О ПОДГОТОВКЕ ЮНОШЕЙ К ВОЕННОЙ СЛУЖБЕ
Раздел содержит результаты оценки состояния здоровья юношей-подростков на этапах подготовки к первичной постановке на воинский учет и после первичной постановки (с предварительной оценкой годности к военной службе). Оценка уровня здоровья осуществляется амбулаторно-поликлиническим учреждением по месту жительства, а ее результаты вносятся в "Медицинскую карту ребенка для образовательных учреждений". Заключение выносится по результатам экспертизы годности, проведенной по результатам осмотра юноши медицинской комиссией и данным текущего медицинского наблюдения за ребенком.
В графу "Диагноз" вносится полный клинический диагноз ребенка. Заключение о возможности (ограничениях, невозможности) военной службы выносится только по результатам первичной постановки на воинский учет (медицинская комиссия) и переносится в "Медицинскую карту" из истории развития ребенка (ф. N 112/у). До первичной постановки в графу "Диагноз" вносится заключение о возможности коррекции и лечения нарушений здоровья и развития, наличие которых у подростков может стать причиной негодности или ограниченной годности к военной службе. Заключение о необходимости проведения коррекционных и лечебно-оздоровительных мероприятий выносится на основании "Расписания болезней" (приложение к Постановлению Правительства Российской Федерации N 390 от 20.04.95 "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе).
В графе "Рекомендации" фиксируются те необходимые мероприятия по повышению уровня здоровья, адаптационных и функциональных возможностей юношей, которые должны проводиться в условиях образовательного учреждения.
Раздел 10. ДАННЫЕ ТЕКУЩЕГО МЕДИЦИНСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ
В данном разделе регистрируются обращения ребенка с жалобами (при острых и обострении хронических заболеваний) к медицинскому персоналу в образовательном учреждении. Обязательна регистрация даты обращения, жалоб и данных объективного осмотра, установленного диагноза и данных назначений и рекомендаций. В случае направления ребенка в территориальное амбулаторно-поликлиническое учреждение или обращения за скорой или неотложной медицинской помощью в графе "Назначения" делается соответствующая запись. В графе "Подпись" обязательно указывается, кем оказана помощь (врач или средний медицинский работник).
Раздел 11. "СКРИНИНГ-ПРОГРАММА" (ДОШКОЛЬНЫЙ ЭТАП, ЭТАП ОСНОВНОГО ОБЩЕГО, СРЕДНЕГО (ПОЛНОГО) ОБЩЕГО ОБРАЗОВАНИЯ)
Доврачебное обследование детей по скрининг-программам выполняется медицинской сестрой дошкольного учреждения, учреждения начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждения начального и среднего профессионального образования, детского дома, школы-интерната. Перечень скрининг-тестов для каждого возраста определен Приказом Минздрава России N 60 от 14.03.95 "Об утверждении Инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов" и Приказом Минздрава России N 151 от 07.05.98 "О временных отраслевых стандартах объема медицинской помощи детям". Возможные варианты заключений по результатам проведения скрининг-тестов содержатся в Методическом пособии "Организация медицинского контроля за развитием и здоровьем дошкольников и школьников на основе массовых скрининг-тестов и их оздоровление в условиях детского сада, школы" (утвержденном Минздравом России в 1993 г.).
"Скрининг-программа" (базовая и расширенная) представлена в виде таблицы, где по вертикали расположены названия скрининг-тестов, а по горизонтали - возраст скрининг-обследования дошкольников и школьников. В нижней части таблицы по вертикали расположены тесты расширенной скрининг-программы, которые также необходимы для проведения комплексной оценки здоровья детей и являются обязательными для выполнения. Скрининг-обследования проводятся ежегодно, однако, в каждом возрасте проводятся не все скрининг-тесты, а только те, варианты заключений которых приведены в таблице (Приказ Минздрава России и Минобразования России N 186/272 от 30.06.92 "О совершенствовании системы медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях", Приказ Минздрава России N 60 от 14.03.95 "Об утверждении Инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов").
В таблицу внесены унифицированные варианты заключений по каждому скрининг-тесту. Медицинская сестра подчеркивает необходимое заключение. В колонках "рост", "масса", "АД", "острота зрения", "динамометрия", "тест Керна-Иерасика (ориентировочный тест "школьной зрелости")", "число заболеваний (сумма острых и обострений хронических) за год" указывается цифровое значение показателя. Показатели динамометрии и физической подготовленности определяются педагогом на занятиях физкультурой, а медицинская сестра выносит заключения в лист "скрининг-программа базовая". С целью контроля за функциональным состоянием и при наличии показаний пробы с физической нагрузкой и динамометрия могут проводиться средним медицинским персоналом (Приказ Минздрава России и Минобразования России N 186/272 от 30.06.92 "О совершенствовании системы медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях", Методическое пособие "Организация медицинского контроля за развитием и здоровьем дошкольников и школьников на основе массовых скрининг-тестов и их оздоровление в условиях детского сада, школы" (утв. Минздравом России в 1993 г.). Соответствующие показатели из таблицы скрининг-обследования переносятся в основную "Медицинскую карту", в подразделы, отражающие результаты проведения профилактических медицинских осмотров.
К проведению отдельных скрининг-тестов привлекаются педагог, психолог (тест Керна-Иерасика, оценка нервно-психического развития). Методики проведения скрининг-тестов по базовой и расширенной программам определены в Методическом пособии "Организация медицинского контроля за развитием и здоровьем дошкольников и школьников на основе массовых скрининг-тестов и их оздоровление в условиях детского сада, школы" (утв. Минздравом России в 1993 г.).
Программа скрининг-тестов для детей дошкольного возраста составлена для ребенка, готовящегося к поступлению в образовательное учреждение начального общего образования с 7 лет. Если ребенок поступает в образовательное учреждение с 6 лет, то в 5 лет (за год до поступления) он будет обследоваться по скрининг-программе 6-летнего ребенка, а в 6 лет (непосредственно перед поступлением) - по программе 7-летнего.
В разработке "Медицинской карты ребенка для образовательных учреждений дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждений начального и среднего профессионального образования, детских домов и школ-интернатов" и Инструкции по ее заполнению приняли участие:
Управление медицинских
проблем материнства
и детства Минздрава России
С.Р.КОНОВА
Научный центр здоровья
детей РАМН
А.Г.ИЛЬИН
Ивановская государственная
медицинская академия
Л.А.ЖДАНОВА
Центральная военно-врачебная
комиссия Минобороны России
В.Н.ЯДЧУК
Комментарии
Комментирование через социальные сервисы Facebook и Вконтакте:
Федеральное