Приказ Минздрава СССР от 21.03.1988 N 225

О мерах по дальнейшему совершенствованию психиатрической помощи

7. При выборе рекомендуемой для применения судом меры медицинского характера комиссии, названные в п. 5 настоящей Инструкции, руководствуются общественной опасностью больного, определяемой по его психическому состоянию и характеру совершенного общественно опасного деяния. Заключение комиссии основывается на общем принципе необходимости и достаточности рекомендуемой меры для предотвращения новых опасных действий со стороны больного, а также проведения показанных ему лечебно-реабилитационных мероприятий. Приводимые ниже показания не отменяют указанных принципов, а лишь конкретизируют их и должны быть использованы в практической работе в той мере, в которой им не противоречат.

8. При определении выраженности общественной опасности больного следует учитывать ряд клинико-психопатологических и социально-психологических признаков.

К клинико-психопатологическим факторам риска общественно опасного поведения относятся преимущественно следующие формы психической патологии:

а) психопатоподобный синдром с повышенной поведенческой активностью и патологией влечений (в том числе гебоидный);

б) бредовые идеи определенного содержания, направленные против конкретных лиц или организаций и сопровождающиеся аффективной напряженностью (особенно идеи ревности, преследования, сексуального воздействия и т.п.);

в) периодические и пароксизмальные психотические состояния, сопровождающиеся агрессивностью и имеющие тенденцию к частому возникновению;

г) депрессивные состояния с бредом самообвинения (риск совершения "расширенного самоубийства");

д) маниакальные и гипоманиакальные состояния с расторможенностью и псевдопредприимчивостью.

При различных психопатологических состояниях риск общественно опасного поведения увеличивают следующие социально-психологические факторы:

а) признаки социальной дезадаптации, проявляющиеся в виде отсутствия работы и трудовой занятости, материальной необеспеченности, жилищно-бытовой неустроенности (особенно отсутствие постоянного места жительства), отсутствия семьи или семейного неблагополучия, подверженности асоциальному влиянию;

б) склонность к систематическому употреблению алкоголя, наркотиков и других токсических средств;

в) наличие криминального поведения до болезни, повторность совершения общественно опасных действий;

г) нарушение больничного режима при прежних госпитализациях в психиатрические стационары.

9. С учетом признаков, перечисленных в п. 8 настоящей Инструкции, принудительное лечение в психиатрической больнице (отделении) с обычным наблюдением следует рекомендовать больным:

а) совершившим общественно опасное деяние или находящимся в данное время в психотическом состоянии, в случаях отсутствия выраженных тенденций к грубым нарушениям больничного режима и благоприятного прогноза в отношении терапевтического купирования психоза, но при сохраняющейся вероятности его повторения (хронические заболевания с частыми обострениями; наличие патологической почвы, способствующей возникновению временных психотических состояний, например алкоголизма, наркомании, резидуального органического поражения головного мозга и т.п.), а также при недостаточной критике к своему состоянию, делающей невозможным проведение лечения в стационаре на общих основаниях или амбулаторных условиях;

б) со слабоумием, состоянием психического дефекта различного происхождения и другими психическими расстройствами, совершившим деяния, спровоцированные какими-либо внешними неблагоприятными обстоятельствами, без выраженной тенденции к их повторению и грубым нарушениям больничного режима;

в) с временными расстройствами психической деятельности, развившимися после совершения общественно опасного деяния, направляемым на принудительное лечение до выхода из указанного болезненного состояния, если они не были взяты под стражу в период предварительного следствия;

г) с хроническими психическими заболеваниями или слабоумием, в порядке изменения меры медицинского характера после принудительного лечения в психиатрических больницах (отделениях) с усиленным или строгим наблюдением, при улучшении состояния и снижении общественной опасности, позволяющих продолжить принудительное лечение в условиях обычного наблюдения.

10. Принудительное лечение в психиатрической больнице (отделении) с усиленным наблюдением следует рекомендовать больным:

а) совершившим общественно опасные деяния, относимые к категории тяжких, но не связанные с посягательством на жизнь граждан, и не представляющим в последующем особой опасности для общества;

б) с хроническими психическими заболеваниями или слабоумием, обнаруживающим в силу клинических проявлений заболевания и (или) преморбидных личностных особенностей склонность к повторным общественно опасным действиям, не носящим агрессивного характера, и нарушениям больничного режима, делающим невозможным проведение показанных им лечебно-реабилитационных мероприятий в условиях отделения с обычным наблюдением;

в) с временными расстройствами психической деятельности, развившимися после совершения общественно опасного деяния, направляемым на принудительное лечение до выхода из указанного болезненного состояния, в случае угрозы совершения ими новых общественно опасных деяний, грубых нарушений больничного режима и если во время предварительного следствия они были взяты под стражу;

г) с хроническими психическими заболеваниями или слабоумием, в порядке изменения меры медицинского характера после принудительного лечения в психиатрической больнице со строгим наблюдением, при улучшении состояния и снижении общественной опасности, позволяющих продолжать принудительное лечение в психиатрической больнице (отделении) с усиленным наблюдением;

д) обнаружившим во время проведения первоначального назначенного судом принудительного лечения в психиатрической больнице с обычным наблюдением такие особенности состояния и поведения, которые свидетельствуют о невозможности проведения показанных им лечебно-реабилитационных мероприятий в этих условиях и необходимости усиленного наблюдения.

11. Принудительное лечение в психиатрической больнице со строгим наблюдением в соответствии со ст. 59 УК РСФСР следует рекомендовать больным, представляющим по психическому состоянию и характеру совершенного общественно опасного деяния особую опасность для общества. К этой категории следует относить больных:

а) совершивших тяжкие общественно опасные деяния при реальной возможности их повторения, обусловленной клиническими проявлениями заболевания и (или) преморбидными личностными особенностями;

б) обнаруживающих в силу клинических проявлений заболевания и (или) преморбидных личностных особенностей упорные антисоциальные тенденции, проявляющиеся в многократных общественно опасных действиях, а также в грубых нарушениях больничного режима по данным прежних стационирований (нападения на персонал, побеги, групповые нарушения), делающие невозможным проведение показанных им лечебно-реабилитационных мероприятий в условиях психиатрической больницы (отделения) с усиленным наблюдением;

в) с временными расстройствами психической деятельности, развившимися после совершения тяжких деяний, направляемых на принудительное лечение до выхода из указанного болезненного состояния, если сохраняется вероятность совершения нового общественно опасного деяния или побега;

г) обнаруживших во время применения первоначально назначенной судом по отношению к ним менее строгой меры медицинского характера такие особенности состояния и поведения, которые свидетельствуют о невозможности проведения показанных им лечебно-реабилитационных мероприятий в условиях других форм принудительного лечения.

12. Не следует рекомендовать применение принудительных мер медицинского характера больным, риск совершения которыми повторных общественно опасных действий по психическому состоянию и социально-психологическим особенностям незначителен. В таких случаях может быть рекомендовано лечение в психиатрической больнице (отделении) на общих основаниях или передача на динамическое диспансерное наблюдение психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета).

13. Несовершеннолетние направляются в психиатрические больницы (отделения) с обычным или усиленным наблюдением в соответствии с приведенными критериями, при этом принимаются меры к возможному продолжению их обучения и профессиональной подготовке. В психиатрические больницы со строгим наблюдением несовершеннолетние, не достигшие 16-летнего возраста, не направляются.

Назначение и проведение принудительного лечения

14. Принудительное лечение по определению суда проводится в психиатрических больницах (отделениях), на которые органами здравоохранения возложены эти функции. В целях предотвращения дезадаптации больного и обеспечения преемственности с диспансерным звеном психиатрической помощи принудительное лечение в психиатрических больницах (отделениях) с обычным или усиленным наблюдением, как правило, осуществляется по месту жительства больного, его родственников или законных представителей.

15. Основанием для помещения больного в психиатрическую больницу (отделение) на принудительное лечение является определение суда о применении к нему принудительной меры медицинского характера. К копии определения суда при помещении в стационар приобщаются: копия акта судебно-психиатрической экспертизы или акта психиатрического освидетельствования (для осужденных), документы, удостоверяющие личность и место жительства (паспорт, удостоверение личности, справка об освобождении). Копия определения суда и иные документы, перечисленные в настоящем пункте, должны быть заверены подписями должностных лиц и скреплены печатями.

16. Исполнение определения суда о направлении больного на принудительное лечение в психиатрические больницы (отделения) с обычным наблюдением производится органами и учреждениями здравоохранения при содействии в необходимых случаях органов внутренних дел.

Исполнение судебных определений в отношении лиц, находящихся под стражей, а также больных, подлежащих помещению в психиатрические больницы (отделения) со строгим или усиленным наблюдением, производится силами и средствами внутренних дел.

17. Суд, принимает решение о назначении принудительного лечения, одновременно выносит определение об отмене с момента доставки психически больного в больницу меры пресечения, если она была применена в ходе производства по делу.

Порядок содержания больных при проведении принудительного лечения

18. Больные, поступающие на принудительное лечение, размещаются в лечебных отделениях, соответствующих по своему профилю особенностям их поведения, психическому и физическому состоянию, с соблюдением условий, предупреждающих возможности побегов и других нарушений режима. Мужчины и женщины, взрослые и несовершеннолетние содержатся раздельно.

19. Распорядок дня, режим питания и лечебно-гигиенических мероприятий, организация трудотерапии и культтерапии, предоставление свиданий и передач для лиц, находящихся на принудительном лечении в психиатрических больницах (отделениях) с обычным, усиленным или строгим наблюдением, устанавливаются в соответствии с Положением о психиатрической больнице, Положением об отделении с усиленным наблюдением психиатрической больницы, Положением о психиатрической больнице со строгим наблюдением, утвержденными Министерством здравоохранения СССР.

20. При проведении принудительного лечения могут применяться только методы диагностики, лечения и реабилитации, разрешенные Министерством здравоохранения СССР. Выбор этих методов определяется исключительно клиническими показаниями.

21. Больным, находящимся на принудительном лечении, ежедневные прогулки предоставляются только на территории больницы. Отпускать больных, находящихся на принудительном лечении, в лечебный отпуск категорически запрещается.

22. Перевод психически больных, находящихся на принудительном лечении, из одной психиатрической больницы (отделения) в другую того же типа разрешается:

- в пределах города, области, края, автономной республики, союзной республики без областного деления - главным психиатром соответствующего органа здравоохранения;

- из одной области в другую в пределах союзной республики - главным психиатром министерства здравоохранения союзной республики;

- из одной союзной республики в другую, а также больных, не имеющих определенного места жительства, родственников или законных представителей, равно как в сложных и спорных случаях - главным психиатром Министерства здравоохранения СССР.

23. В случаях, когда в период применения мер медицинского характера данные стационарного наблюдения вызывают сомнения в наличии психического заболевания и (или) обоснованности признания лица, находящегося на принудительном лечении, невменяемым, подпадающим под действие ч. 2 ст. 11 УК РСФСР (с освобождением от наказания) или ст. 362 УПК РСФСР, соответствующее заключение врачебной комиссии направляется администрацией больницы в прокуратуру по месту нахождения суда, вынесшего определение о назначении принудительного лечения, для решения вопроса о необходимости пересмотра этого определения в предусмотренном законом порядке.

В случаях, когда в период применения мер медицинского характера данные стационарного наблюдения лица, освобожденного от отбывания наказания вследствие хронической душевной болезни, свидетельствуют о том, что это лицо страдало психическим заболеваниями еще до время совершения преступления, за которое оно было осуждено, в связи с чем ставится под сомнение вменяемость лица в отношении содеянного, назначенная администрацией больницы врачебная комиссия составляет соответствующее заключение. Оно направляется администрацией больницы в прокуратуру по месту нахождения суда, вынесшего обвинительный приговор, для решения вопроса о необходимости его пересмотра в установленном законом порядке.

24. В случае побега больного, находящегося на принудительном лечении, администрация лечебного учреждения обязана немедленно принять меры к его розыску и известить о происшедшем органы милиции и психоневрологический диспансер по месту нахождения лечебного учреждения и месту жительства больного, его родственников и опекунов, а также суд, назначивший принудительное лечение.

25. О смерти больного, находившегося на принудительном лечении, администрация лечебного учреждения извещает его родственников и (или) законных представителей, а также прокурора, осуществляющего надзор за больницей, суд, вынесший определение о применении принудительной меры медицинского характера, психоневрологический диспансер (диспансерное отделение, кабинет) по месту жительства больного.

26. О лицах, в отношении которых не окончено уголовное дело (подпункт "б" пункта 4), в случае их побега или смерти администрация лечебного учреждения обязана сообщить также органу расследования и суду, в производстве которого находится приостановленное уголовное дело.

Порядок ведения и хранения документации на больных, находящихся на принудительном лечении

27. Документация на больных, находящихся на принудительном лечении, выделяется в особое делопроизводство и хранится в условиях, делающих ее недоступной для посторонних лиц и обеспечивающих ее сохранность. Учет таких больных производится в специальном журнале или картотеке. К медицинской карте стационарного больного приобщаются: копия определения суда о назначении принудительного лечения или изменении его вида; копия акта судебно-психиатрической экспертизы или акта психиатрического освидетельствования; переписка администрации больницы с учреждениями и родственниками больного по поводу его психического состояния и социально-бытовым вопросам; медицинские справки и иные документы.

28. Право на допуск к указанной документации и ознакомление с ней имеют только лица, непосредственно занятые в лечебно-диагностическом процессе данного больного, администрация лечебного учреждения, а также представители вышестоящих органов здравоохранения, прокуратуры и судебно-следственных органов.

Справки, заключения, выписки из медицинских документов выдаются лечебным учреждением в соответствии с правилами, установленными Приказом Министерства здравоохранения СССР N 1333 от 29 декабря 1979 г. "О порядке сообщения сведений о психическом состоянии граждан". При выписке больного, находившегося на принудительном лечении, ему или сопровождающему его лицу может быть выдана справка о сроках пребывания в больнице (отделении) без указания диагноза и причин госпитализации.

29. После выписки больного медицинская карта стационарного больного передается в архив лечебного учреждения.

30. Жалобы и заявления больных, находящихся на принудительном лечении, и их родственников подлежат обязательному рассмотрению администрацией лечебного учреждения и ответу в порядке, установленном Указом Президиума Верховного Совета СССР "О порядке рассмотрения предложений, заявлений и жалоб граждан" от 12 апреля 1968 года (с последующими изменениями и дополнениями).

Отмена или изменение принудительных мер медицинского характера

31. Все больные, находящиеся на принудительном лечении, должны каждые шесть месяцев подвергаться освидетельствованию врачебной комиссией, персональный состав которой по представлению главного врача больницы утверждается органом здравоохранения по подчиненности больницы, для определения их психического состояния и возможности постановки перед судом вопроса об изменении или отмене принудительной меры медицинского характера. Если состояние больного изменилось, освидетельствование может быть произведено в любое время до истечения шести месяцев.

В сложных и спорных случаях вопрос о возможности изменения или отмены принудительного лечения может быть рассмотрен комиссией во главе с главным психиатром соответствующего (по подчиненности больницы) органа здравоохранения. В исключительных случаях для решения указанных вопросов, по согласованию с дирекцией ВНИИ общей и судебной психиатрии им. В.П. Сербского Минздрава СССР, больной может быть направлен на стационарное обследование в указанный институт.

32. Заключение врачебной комиссии о необходимости отмены принудительного лечения или изменения его вида оформляется специальным актом медицинского освидетельствования (ф. 104/У) <*>.

--------------------------------

<*> См. "Порядок заполнения медицинской документации по судебной психиатрии (методические указания)". Утверждены Министерством здравоохранения СССР 21 августа 1981 г. N 21-59/ПС-81-11/СП.

Если комиссия считает необходимым продлить принудительное лечение в больнице данного типа, то в медицинской карте стационарного больного производится мотивированная запись соответствующего врачебного заключения, подписываемого всеми членами комиссии.

При решении вопроса о возможности изменения или отмены принудительных мер медицинского характера желательно использовать принцип ступенчатости, заключающийся в постепенном изменении вида принудительных мер от более к менее строгим, вплоть до полной их отмены.

33. Отмена принудительного лечения производится судом по представлению главного психиатра органа здравоохранения по подчиненности лечебного учреждения, основанному на заключении врачебной комиссии, в случае выздоровления больного или такого изменения его психического состояния, повлекшего за собой уменьшение опасности для общества, при котором отпадает необходимость в больничном содержании и лечении в принудительном порядке.

Изменение вида принудительного лечения также производится <...> на заключении врачебной комиссии в случае такого изменения (или обнаружения ранее имевшихся особенностей) психического состояния больного, при котором отпадает необходимость в применении ранее принятой принудительной меры медицинского характера, и ее надлежит заменить другой.

Главный психиатр обязан обратиться в суд с представлением об отмене принудительной меры медицинского характера или изменении ее вида не позднее чем в 10-дневный срок со дня вынесения врачебной комиссией соответствующего заключения.

Определение суда об отмене принудительной меры медицинского характера не означает, что больной, проходивший принудительное лечение в психиатрической больнице (отделении) с обычным или усиленным наблюдением, подлежит обязательной немедленной выписке. При наличии медицинских показаний он может быть оставлен в той же больнице для продолжения лечения на общих основаниях в соответствии с Положением об условиях и порядке оказания психиатрической помощи.

34. В соответствии с действующим уголовно-процессуальным законодательством (ч. 3 ст. 412 УПК РСФСР) ходатайство об отмене или изменении принудительной меры медицинского характера могут возбуждать перед судом близкие родственники лица, находящегося на принудительном лечении, и иные заинтересованные лица (опекуны). Суд в этих случаях запрашивает лечебное учреждение о состоянии здоровья лица, о котором возбуждено ходатайство. По запросу суда лечебное учреждение дает мотивированное заключение о состоянии здоровья лица, находящегося на принудительном лечении.

35. Исполнение определения суда об изменении принудительной меры медицинского характера - переводе больного из психиатрической больницы (отделения) с обычным или усиленным наблюдением в психиатрическую больницу со строгим наблюдением и обратно осуществляется в порядке, установленном Министерством здравоохранения СССР по согласованию с Министерством внутренних дел СССР.

36. После отмены судом принудительного лечения не позднее чем за десять суток до выписки психиатрическая больница (отделение) направляет в психоневрологический диспансер (диспансерное отделение, кабинет) по месту жительства больного выписку из амбулаторной карты стационарного больного.

Одновременно психиатрическая больница извещает об отмене принудительного лечения и выписке больного его родственников или законных представителей, а также отделение милиции по месту жительства.

37. Выписываемые больные направляются к месту жительства в зависимости от состояния в сопровождении родственников, законных представителей, медицинских работников или самостоятельно.

Лицам, выписанным из психиатрической больницы (отделения), стоимость проезда к месту жительства (если оно находится в другом населенном пункте) оплачивается за счет больницы. Указанные суммы выплачиваются из средств, выделяемых на командировочные расходы.

Проездные документы выдаются выписанным из больницы на руки, если они следуют к месту жительства самостоятельно.

Получение больными пенсии, возмещение причиненного им вреда, установление опеки

38. Администрация лечебного учреждения и местные органы здравоохранения принимают все необходимые меры к охране и защите прав и законных интересов лиц, находящихся на принудительном лечении, в т.ч. при необходимости принимают меры к установлению опеки на больными, признанными судом недееспособными, или их имуществом. Больные, находящиеся на принудительном лечении, имеют право пользоваться в установленном порядке услугами адвоката.

39. Лица, находящиеся на принудительном лечении, пользуются правом на пенсионное обеспечение в порядке, предусмотренном действующим законодательством. Вопрос о степени утраты трудоспособности решается ВТЭК исходя из фактической нетрудоспособности больного на весь период его пребывания в стационаре.

Надзор и контроль за осуществлением принудительного лечения

40. Надзор за законностью исполнения определений судов о назначении, изменении или прекращении принудительных мер медицинского характера осуществляется Генеральным прокурором СССР и подчиненными ему прокурорами в соответствии с Законом Союза Советских Социалистических Республик "О прокуратуре СССР".

41. Контроль за своевременным и правильным проведением принудительного лечения в психиатрических больницах (отделениях) осуществляется органами здравоохранения в соответствии с ст. 9 Основ законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении.

Иные меры медицинского характера, применяемые в отношении больных, совершивших общественно опасные деяния

42. Иные меры медицинского характера применяются к лицам, перечисленным в подпунктах "а", "б", "в" пункта 4 настоящей Инструкции, если они признаны в установленном законом порядке не нуждающимися в применении к ним принудительных мер медицинского характера, и на основании ст. 406 либо ст. 410 УПК РСФСР следователем, прокурором или судом переданы органам здравоохранения.

Названным лицам оказываются все показанные им виды лечебно-профилактической, реабилитационной, социально-психиатрической помощи, предусмотренные законодательством о здравоохранении. При наличии показаний к применению этих мер в больничных условиях лечение может производиться стационарно. Госпитализация и выписка таких больных производятся на общих основаниях.

43. Положения п. 43 настоящей Инструкции распространяются и на осужденных, которые на основании ст. 362 УПК РСФСР освобождены судом от дальнейшего отбывания наказания ввиду хронической душевной болезни и признаны не нуждающимися в принудительном лечении.

Лица, заболевшие после вынесения обвинительного приговора о лишении свободы или во время отбывания наказания в местах лишения свободы временным психическим расстройством, направляются на лечение в психиатрические больницы (отделения) мест лишения свободы в порядке, установленном Министерством внутренних дел СССР.

Лица, заболевшие временным психическим расстройством во время отбывания наказания, не связанного с лишением свободы, направляются в лечебные учреждения органов здравоохранения на общих основаниях.

Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
В.И.КАЛИНИН

Приложение 19
к Приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 21 марта 1988 г. N 225

ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ О ГЛАВНОМ ПСИХИАТРЕ ОРГАНА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

1. На должность главного психиатра назначается врач-психиатр, имеющий высокую теоретическую и практическую подготовку по психиатрии, хорошие знания по смежным специальностям, принимающий активное участие в научной и практической работе, в подготовке и повышении квалификации врачей и средних медицинских работников в области психиатрии.

2. Главный психиатр назначается и освобождается руководителем соответствующего <*> органа здравоохранения.

--------------------------------

<*> Здесь и далее в тексте под "соответствующим" подразумевается орган здравоохранения (министерство, отдел здравоохранения и т.п.), которым назначен данный главный психиатр.

3. Основными задачами главного психиатра являются: организационно-методическое руководство деятельностью лечебно-профилактических учреждений органов здравоохранения, оказывающих психиатрическую помощь, контроль за их деятельностью, а также решение сложных и спорных вопросов, связанных с психиатрическим освидетельствованием, динамическим диспансерным наблюдением и госпитализацией в психиатрический стационар.

4. В соответствии с основными задачами на главного психиатра возлагаются следующие обязанности:

4.1. Участие в разработке комплексных планов здравоохранения территории, а также разработка планов по развитию и совершенствованию психиатрической службы.

4.2. Изучение состояния психического здоровья населения, состояния и качества специализированной медицинской помощи лицам с психическими расстройствами и психиатрических экспертиз (судебной, военной, трудовой и т.п.) путем систематической личной проверки работы соответствующих лечебно-профилактических учреждений органов здравоохранения и инспектирования их с участием представителей местных Советов народных депутатов, а также привлечения для этой работы членов Общественного консультативно-экспертного совета по психиатрии, сотрудников научно-исследовательских и медицинских институтов, лечебно-профилактических учреждений. Контроль за деятельностью нижестоящих главных, в т.ч. внештатных, психиатров, главных детских, подростковых и судебных психиатров, главных психотерапевтов.

4.3. Анализ статистической информации, получаемой органом здравоохранения от вышестоящих и подведомственных органов и учреждений здравоохранения, органов Госкомстата и других учреждений, по психиатрической службе и использование этих данных в установленном порядке в работе по улучшению и совершенствованию организации психиатрической помощи населению.

4.4. Ответственность за внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики, лечения психических расстройств и социально-трудовой реабилитации страдающих ими лиц, а также новых форм организации психиатрической помощи.

4.5. Участие в разработке перспективных планов постдипломного повышения квалификации врачей и средних медицинских работников на циклах специализации, усовершенствования и краткосрочных циклах.

4.6. Изучение потребности в аппаратуре, оборудовании и медикаментах, применяемых в психиатрической практике, участие в составлении годовых заявок на них, а также осуществление контроля за рациональным использованием их в лечебно-профилактических учреждениях, оказывающих психиатрическую помощь.

4.7. Постановка перед научно-исследовательскими институтами и медицинскими вузами актуальных вопросов психиатрии для их разработки.

4.8. Разработка и принятие мер, необходимых для охраны прав и законных интересов лиц, страдающих психиатрическими расстройствами, а также мер по защите общества от опасных действий психически больных.

4.9. Изучение причин, порождающих жалобы населения на уровень организации и качество психиатрической помощи, принятие мер по устранению этих причин, рассмотрение в установленном порядке заявлений и жалоб граждан.

5. Главные психиатры имеют право:

5.1. Проверять работу лечебно-профилактических учреждений и подразделений органов здравоохранения, оказывающих психиатрическую помощь и осуществляющих различные виды психиатрических экспертиз, и давать их руководителям указания по улучшению этой работы. Создавать для этих целей комиссии из числа сотрудников подведомственных учреждений.

5.2. Вносить на рассмотрение руководства соответствующего и подчиненных ему органов здравоохранения предложения:

- по улучшению организации и повышению уровня психиатрической помощи и психиатрических экспертиз, деятельности лечебно-профилактических учреждений и клиник, оказывающих психиатрическую помощь, эффективному использованию их кадровых и материально-технических ресурсов;

- по поощрению работников подведомственных учреждений здравоохранения за хорошую работу по оказанию психиатрической помощи населению, а также по привлечению к ответственности за нарушение ими профессиональных обязанностей, трудовой дисциплины.

5.3. Принимать участие в заседаниях коллегий, медицинских советов, ученых советов научно-исследовательских институтов и медицинских вузов при обсуждении вопросов, связанных с организацией психиатрической помощи населению и оказанием научно-практической помощи в области психиатрии органам и учреждениям здравоохранения.

5.4. Проводить лично или назначать в установленном порядке первичное и повторное психиатрическое освидетельствование лиц, в отношении которых имеются достаточные основания предполагать наличие у них психических расстройств.

5.5. Решать вопрос о необходимости установления динамического диспансерного наблюдения и прекращения его в отношении лиц с психическими расстройствами.

5.6. Направлять на консультации, обследование и лечение, в т.ч. стационарное, во все научно-исследовательские институты, клиники и лечебно-профилактические учреждения, оказывающие психиатрическую помощь, подчиненные соответствующему и нижестоящим органам здравоохранения, лиц с психическими расстройствами, в т.ч. в установленных законодательством случаях, без их согласия, согласия их родственников или законных представителей.

5.7. Принимать при наличии медико-социальных показаний на основании заключения комиссии врачей-психиатров решение о продлении пребывания в психическом стационаре психически больных, а также их выписке.

5.8. Возбуждать перед судом ходатайства, основанные на заключении комиссии врачей-психиатров, о прекращении или изменении принудительных мер медицинского характера в отношении психически больных, совершивших общественно опасные деяния.

5.9. Созывать и проводить в установленном порядке рабочие совещания по вопросам, входящим в его компетенцию.

5.10. На внеочередное, один раз в пять лет, прохождение цикла усовершенствования по вопросам психиатрии или организации здравоохранения в Центральном институте усовершенствования врачей.

6. Главный психиатр непосредственно подчиняется руководству ответственного за оказание лечебно-профилактической помощи подразделения соответствующего органа здравоохранения.

7. Главный психиатр координирует работу нижестоящих главных психиатров, а также, по указанию руководства соответствующего органа здравоохранения, внештатных главных специалистов смежных специальностей по вопросам планирования, развития и совершенствования психиатрической помощи, а также использует в своей работе материалы их деятельности.

8. Главному психиатру функционально подчиняется организационно-методический консультативный отдел республиканской (краевой, областной, городской) психиатрической больницы (психоневрологического диспансера), который используется главным психиатром для решения поставленных перед ним задач.

9. Работа главного психиатра в лечебно-профилактических, учебных и научно-исследовательских учреждениях по специальности (по основной должности и по совместительству) решается в соответствии с существующим положением о совместительстве.

10. Главный психиатр систематически совершенствует свои знания, стиль, формы и методы работы, активно пропагандирует среди населения достижения советской медицинской науки и здравоохранения.

11. В своей деятельности главный психиатр руководствуется действующим законодательством, настоящим Положением, а также положениями, приказами, инструкциями, указаниями, распоряжениями соответствующего и вышестоящих органов здравоохранения.

12. Действия главного психиатра могут быть обжалованы лицом, в отношении которого они совершены, а также его представителем в соответствии с Законом СССР "О порядке обжалования в суд неправомерных действий должностных лиц, ущемляющих права граждан" главному психиатру вышестоящего органа здравоохранения, а затем в суд или в суд непосредственно.

Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
В.И.КАЛИНИН

Приложение 20
к Приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 21 марта 1988 г. N 225

ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОБЩЕСТВЕННОМ КОНСУЛЬТАТИВНО-ЭКСПЕРТНОМ СОВЕТЕ ПО ПСИХИАТРИИ

1. Общественный консультативно-экспертный совет по психиатрии создается при главном психиатре органа здравоохранения для оказания ему помощи в решении сложных организационных, клинико-диагностических, экспертных и социально-правовых вопросов, возникающих в процессе работы по организации психиатрической помощи населению.

2. В состав Совета входят наиболее квалифицированные врачи-психиатры, ученые, организаторы психиатрической помощи, юристы, медицинские психологи и другие специалисты, компетентные в вопросах охраны психического здоровья. Персональный состав Совета утверждается по представлению главного психиатра руководством органа здравоохранения.

3. Основными направлениями деятельности Общественного консультативно-экспертного совета по психиатрии и его членов являются:

- участие в разработке предложений и экспертная оценка комплексных планов по развитию и совершенствованию охраны психического здоровья населения, а также нормативных и инструктивно-методических документов для психиатрической службы данной территории;

- изучение состояния и качества специализированной помощи лицам с психическими расстройствами в данной территории путем проверки в установленном порядке работы соответствующих лечебно-профилактических учреждений и отдельных специалистов;

- оценка, по поручению главного психиатра, в сложных и спорных случаях, клинико-диагностических и экспертных заключений в отношении психического состояния граждан, медико-социальных ограничений, необходимости применения различных форм и методов лечения и наблюдения и т.п.;

- экспертная оценка годовых заявок соответствующих органов и учреждений здравоохранения на медикаменты, аппаратуру и оборудование, применяемые в психиатрической практике;

- участие в разработке и реализации мер по охране прав и законных интересов лиц, страдающих психическими расстройствами, а также мер по защите общества от опасных действий психически больных;

- оказание консультативной и организационно-методической помощи по входящим в их компетенцию вопросам органам и учреждениям здравоохранения.

4. Совет возглавляет председатель, избранный членами Совета путем прямого открытого голосования, для организации работы Совета избирается ответственный секретарь.

Решение Совета считается принятым, если за него проголосовало более половины списочного состава членов Совета.

5. Для осуществления своих функций члены Совета имеют право запрашивать из учреждений здравоохранения медицинскую документацию граждан, в отношении которых рассматриваются сложные и спорные вопросы.

Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
В.И.КАЛИНИН

Приложение 21
к Приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 21 марта 1988 г. N 225

ПОЛОЖЕНИЕ О ВСЕСОЮЗНОМ НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ ОРГАНИЗАЦИИ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

1. Функции Всесоюзного научно-методического центра организации психиатрической помощи осуществляет отдел научных основ организации психиатрической помощи Всесоюзного научно-исследовательского института общей и судебной психиатрии им. В.П. Сербского, который в своей работе подчиняется непосредственно директору института.

2. Всесоюзный научно-методический центр проводит работы в контакте с научно-исследовательскими учреждениями и кафедрами вузов, изучающими проблемы психиатрии, психотерапии, медицинской психологии и организации здравоохранения, а также главными психиатрами органов здравоохранения.

3. Всесоюзный научно-методический центр организации психиатрической помощи возглавляет руководитель отдела научных основ организации психиатрической помощи ВНИИ общей и судебной психиатрии им. В.П. Сербского, который назначается и увольняется в соответствии с действующим положением о замещении должностей работников научно-исследовательских учреждений.

4. Планы научно-исследовательских работ центра утверждаются главным управлением Министерства здравоохранения СССР, курирующим вопросы психиатрической помощи.

5. Основными задачами Всесоюзного научно-методического центра организации психиатрической помощи являются организация научных исследований и оказание организационно-методической помощи практическим учреждениям здравоохранения в области организации психиатрической помощи населению.

6. В соответствии с основными задачами центр:

- планирует и координирует в установленном порядке в масштабах страны научные исследования по вопросам организации психиатрической помощи;

- изучает новые формы и методы организации психиатрической помощи в стране и за рубежом, внедряет, в т.ч. на хозрасчетной основе, наиболее эффективные из них в практику;

- осуществляет организационно-методическое руководство и оказывает консультативную помощь лечебно-профилактическим учреждениям страны по вопросам организации психиатрической помощи;

- разрабатывает по заданию Министерства здравоохранения СССР проекты новых нормативных и инструктивно-методических документов по организации психиатрической помощи;

- подготавливает и участвует в проведении всесоюзных конференций, симпозиумов и совещаний по проблемам организации психиатрической помощи в соответствии с планами Министерства здравоохранения СССР;

- осуществляет в установленном порядке повышение квалификации специалистов по вопросам организации психиатрической помощи.

Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
В.И.КАЛИНИН

Комментарии
Комментирование через социальные сервисы Facebook и Вконтакте: