Приказ Минздрава СССР от 21.03.1988 N 225

О мерах по дальнейшему совершенствованию психиатрической помощи

- в распоряжение следственных органов или суда, в производстве которых находится приостановленное уголовное дело.

По выздоровлении лицо, бывшее на принудительном лечении в больнице со строгим наблюдением и освобожденное от уголовной ответственности или наказания, может быть выписано самостоятельно.

43. Перевод больных для прохождения лечения, в соответствии с определением суда, на общих основаниях или на принудительное лечение в психиатрические больницы с обычным или усиленным наблюдением производится в порядке, устанавливаемом Минздравом СССР по согласованию с МВД СССР.

44. Лица, совершившие общественно опасные деяния в состоянии вменяемости, но заболевшие до вынесения приговора временным расстройством душевной деятельности и направленные на принудительное лечение в психиатрические больницы со строгим наблюдением, после отмены принудительного лечения направляются в распоряжение лица или органа, в производстве которого находится дело, силами и средствами органов внутренних дел.

45. Больные, выписанные на попечение или под опеку родственников, передаются им непосредственно в психиатрической больнице, а в случае отсутствия необходимости или невозможности родственников приехать за больным последний направляется по месту жительства родственников в сопровождении медицинских работников психиатрической больницы либо самостоятельно.

Больным, выписанным из психиатрической больницы, стоимость проезда до места жительства оплачивается за счет больницы, а при согласии родственников сопровождать нуждающегося в этом больного проезд оплачивается одному лицу в оба конца.

Проездные документы выдаются выписанным больным на руки, если они следуют к месту жительства самостоятельно.

46. Лицам, выписанным из психиатрической больницы, выдаются справки о времени нахождения на лечении в больнице.

Лицам, совершившим общественно опасные деяния в состоянии невменяемости, срок пребывания в больнице указывается в справке со дня заключения под стражу; всем прочим лицам срок пребывания в больнице указывается в справке со дня вынесения определения о назначении принудительного лечения в психиатрической больнице со строгим наблюдением. Кроме того, этим лицам выдаются справки установленной формы о времени пребывания под стражей с момента задержания, со дня вынесения судом определения о назначении принудительного лечения. Второй экземпляр справки приобщается к личному делу.

При выписке больных на попечение или под опеку документы, деньги, ценности и личные вещи больного передаются под расписку попечителю или опекуну, а при переводе для продолжения лечения в другую психиатрическую больницу - администрации больницы.

47. После выписки больного история болезни заканчивается и вместе с картой на выбывшего больного (форма 066-1/У) сдается в медицинскую канцелярию. История болезни выписанного больного должна содержать эпикриз, включающий формальные данные, краткое изложение анамнеза (катамнеза), развития и течения болезни, данные специальных исследований и лечения, обоснование диагноза и рекомендуемые по выписке лечебные и социально-реабилитационные мероприятия. Копия эпикриза направляется в трехдневных срок после выписки или переводе больного в другую больницу в психоневрологический диспансер (диспансерное отделение, кабинет) по месту жительства больного, а в случае перевода больного в другую психиатрическую больницу - и в указанную больницу вместе с другими документами.

48. В случае смерти больного факт смерти удостоверяется лечащим врачом, а в его отсутствие - дежурным врачом. О смерти больного администрация больницы сообщает прокурору, осуществляющему надзор за больницей, а в отношении больных, на которых дела приостановлены до выздоровления, - органу, в производстве которого находится приостановленное дело. О смерти больного администрация больницы извещает также его родственников и опекунов.

49. Трупы умерших подвергаются обязательному патологоанатомическому исследованию. При вскрытии составляется подробный протокол.

50. Если родственники или законные представители умершего больного изъявили желание взять его труп для захоронения, они должны известить об этом администрацию больницы в течение 24 часов с момента вручения им извещения о смерти. Если указанные лица не сообщили в больницу о желании забрать труп умершего больного, больница через 48 часов после вручения извещения о смерти вправе произвести погребение умершего.

Труп умершего не выдается родственникам или законным представителям в случае смерти, наступившей вследствие особо опасных инфекционных заболеваний.

51. В случае насильственной смерти больного администрация психиатрической больницы немедленно сообщает об этом в прокуратуру по месту нахождения больницы и главному психиатру вышестоящего органа здравоохранения.

Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
В.И.КАЛИНИН

Приложение 4
к Приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 21 марта 1988 г. N 225

Согласовано
Верховным Судом СССР,
Прокуратурой СССР,
Министерством юстиции СССР,
Министерством внутренних дел СССР

ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОТДЕЛЕНИИ С УСИЛЕННЫМ НАБЛЮДЕНИЕМ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ

Общие положения

1. Отделение с усиленным наблюдением является структурным подразделением психиатрической больницы, предназначенным для проведения по определению суда принудительного лечения психически больных, совершивших общественно опасные деяния и не представляющих по своему психическому состоянию угрозы для жизни и здоровья окружающих, но нуждающихся в больничном содержании и лечении в условиях усиленного наблюдения, а также психически больных, переводимых по определению суда из психиатрических больниц с обычным или строгим наблюдением по изменении меры медицинского характера.

2. Организация и закрытие отделения с усиленным наблюдением в психиатрической больнице производятся органом здравоохранения по подчиненности данной психиатрической больницы по разрешению министерства здравоохранения союзной республики, которое устанавливает также зону обслуживания данного отделения.

3. Штаты отделения с усиленным наблюдением утверждаются в установленном порядке в соответствии с действующими расчетными нормативами Министерства здравоохранения СССР.

4. Расчет штатов, оснащение медицинской аппаратурой, инструментарием, медикаментами, хозяйственным инвентарем и оборудованием, учет и отчетность в отделении обеспечиваются в установленном порядке.

5. Руководство отделением с усиленным наблюдением осуществляет заведующий, назначаемый и увольняемый в установленном порядке.

6. Права и обязанности заведующего отделением, врачей, среднего медицинского и другого персонала отделения с усиленным наблюдением регламентируются действующими положениями о соответствующих должностных лицах.

7. Территория отделения с усиленным наблюдением, его здание, помещение, техническое оборудование планируются и организуются в соответствии с действующими Правилами устройства и эксплуатации психиатрических больниц и оборудуются средствами охранной и тревожной сигнализации с учетом условий, необходимых для обеспечения усиленного наблюдения за больными, и содержатся согласно требованиям санитарного законодательства.

8. Охрана отделения с усиленным наблюдением осуществляется силами подразделений милиции на основе договоров.

9. Контроль за деятельностью отделения с усиленным наблюдением осуществляют руководство больницы и главный психиатр органа здравоохранения по подчиненности.

10. Надзор за соблюдением закона при исполнении определений судов о назначении, изменении и прекращении принудительных мер медицинского характера в отделении с усиленным наблюдением осуществляют Генеральный прокурор СССР и подчиненные ему прокуроры в соответствии с Законом СССР "О прокуратуре СССР".

Прием больных

11. Основанием для приема и содержания психически больного является определение суда о применении к нему принудительного лечения в психиатрической больнице с усиленным наблюдением.

12. В соответствии с уголовным законодательством в психиатрическую больницу с усиленным наблюдением для принудительного лечения направляются представляющие общественную опасность лица:

- совершившие общественно опасные деяния в состоянии невменяемости;

- заболевшие после совершения преступления, но до вынесения судом приговора, душевной болезнью, лишающей их возможности отдавать себе отчет в своих действиях или руководить ими, либо временным расстройством душевной деятельности, которое препятствует определению психического состояния во время совершения общественно опасного деяния;

- заболевшие во время отбывания наказания хронической душевной болезнью, препятствующей дальнейшему отбыванию наказания.

Принудительное лечение в отделении с усиленным наблюдением, являясь мерой медицинского характера, имеет своей целью устранение опасности больного для общества путем проведения необходимых лечебных и реабилитационных мероприятий.

13. Прием больных в отделение с усиленным наблюдением производится дежурным врачом психиатрической больницы при наличии копии определения суда, копии акта судебно-психиатрической экспертизы или акта психиатрического освидетельствования, паспорта или иного документа, удостоверяющего личность больного (удостоверение личности, военный билет, справка об освобождении из мест лишения свободы). На лиц, содержащихся до вынесения определения суда под стражей, представляются также личное дело и справка соответствующей формы о времени пребывания под стражей.

14. Больные доставляются в отделение с усиленным наблюдением силами и средствами органов внутренних дел, при необходимости - в сопровождении медицинских работников, выделяемых органом-отправителем.

15. Осмотр поступающих больных, их санобработка, прием вещей, документов, денег и ценностей, а также оформление медицинской документации производятся в порядке, установленном Положением о психиатрической больнице.

Обследование, наблюдение, лечение, содержание и режим

16. Порядок исследования, наблюдения, лечения, содержания и режима психически больных, находящихся на принудительном лечении в отделении с усиленным наблюдением, устанавливается в соответствии с Положением о психиатрической больнице, за исключением нижеизложенных норм.

17. Ежедневные прогулки больных отделения с усиленным наблюдением обязательны, за исключением больных, находящихся на постельном режиме. Места прогулок должны быть изолированы от других отделений, технически укреплены и оборудованы средствами охранной сигнализации.

18. Свидания с родственниками проводятся в специально оборудованном помещении, исключающем побеги, в присутствии медицинского персонала.

Переписка администрации больницы с учреждениями и родственниками больного по поводу его психического состояния и социально-бытовым вопросам хранится в личном деле больного.

Время посещения больных родственниками и знакомыми и приема передач регламентируется правилами внутреннего распорядка, утверждаемыми главным врачом.

19. Доступ в отделение с усиленным наблюдением, за исключением помещений для свиданий, разрешается только персоналу, обслуживающему это отделение, администрации и дежурному врачу больницы, а также главным психиатрам вышестоящих органов здравоохранения. Остальные лица допускаются в исключительных случаях с разрешения главного врача больницы, его заместителя по медицинской части или заведующего отделением, а в их отсутствие - дежурного врача.

20. Выход больных с территории отделения с усиленным наблюдением и прогулочного дворика разрешается только для проведения лечебно-реабилитационных и диагностических мероприятий в сопровождении медицинского персонала.

Лечебные отпуска больным отделения не предоставляются.

21. Участие больных в трудовых процессах, спортивных мероприятиях, привлечение их к культтерапии (просмотры кинокартин, телевизионных передач, вечера самодеятельности и т.д.) организуются медицинским персоналом.

22. Для предотвращения самовольного выхода больных за пределы отделения, а также проникновения на его территорию посторонних лиц устанавливаются контрольно-пропускная система и охрана силами сотрудников органов внутренних дел.

23. В случае побега больного из отделения с усиленным наблюдением администрация больницы немедленно организует розыск и устанавливает обстоятельства его побега. Оформление выписки больного, самовольно оставившего отделение, не разрешается. О каждом случае побега администрация больницы извещает органы внутренних дел и психоневрологический диспансер по месту нахождения больницы и месту жительства больного, а также суд, назначивший принудительное лечение.

24. Администрация психиатрической больницы выдает справки и выписки из истории болезни по требованию прокуратуры, органов следствия и суда, по запросу учреждений здравоохранения и социального обеспечения. На руки больным, их родственникам и опекунам эти документу, за исключением справок о пребывании в больнице, не выдаются.

25. Администрация психиатрической больницы, в структуре которой имеется отделение с усиленным наблюдением, вправе уполномочивать отдельных лиц из числа сотрудников больницы быть в суде представителями психически больных, находящихся в больнице на принудительном лечении.

26. Лица, находящиеся на принудительном лечении в отделении с усиленным наблюдением, пользуются правом на пенсионное обеспечение в порядке, предусмотренном действующим законодательством.

Изменение, отмена принудительного лечения, перевод в другие лечебные учреждения, выписка больных, констатация смерти

27. Психиатрическое освидетельствование душевнобольных, находящихся в отделении с усиленным наблюдением, проводится каждые 6 месяцев врачебной комиссией, персональный состав которой утверждается по представлению администрации психиатрической больницы главным психиатром органа здравоохранения по подчиненности больницы.

Результаты освидетельствования больных врачебной комиссией оформляются заключениями (актами) психиатрического освидетельствования в порядке, утвержденном Министерством здравоохранения СССР.

28. Порядок освидетельствования больных врачебной комиссией, изменения и отмены принудительного лечения, перевода в другие лечебные учреждения и выписки больных, констатации смерти и оформления соответствующей документации осуществляется в соответствии с порядком, установленным Временным положением о психиатрической больнице со строгим наблюдением.

Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
В.И.КАЛИНИН

Приложение 5
к Приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 21 марта 1988 г. N 225

ПОЛОЖЕНИЕ О ПСИХИАТРИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ ДЛЯ БОЛЬНЫХ С СОЧЕТАННОЙ ТЯЖЕЛОЙ СОМАТИЧЕСКОЙ И ПСИХИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ (СОМАТОПСИХИАТРИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ)

Общие положения

1. Психиатрическое отделение для больных с сочетанной тяжелой соматической и психиатрической патологией <*> организуется в составе крупной многопрофильной больницы и является его структурным подразделением.

--------------------------------

<*> Далее в тексте сокращенно именуется "соматопсихиатрическое отделение".

2. Соматопсихиатрическое отделение предназначено для больных, которые в силу выраженности психопатологической симптоматики не могут находиться в общесоматическом отделении, но нуждаются в активном лечении соматических заболеваний и травм, которое не может быть осуществлено в условиях психиатрического стационара.

3. Коечный фонд и район обслуживания соматопсихиатрического отделения устанавливаются органом здравоохранения, которому подчинена данная больница.

4. Штаты соматопсихиатрического отделения утверждаются в установленном порядке.

5. Руководство отделением осуществляет заведующий отделением, назначаемый и увольняемый в установленном порядке, который административно подчиняется главному врачу и заместителю главного врача по медицинской части больницы, в составе которой организовано отделение, а по организационно-методическим вопросам - и главному психиатру городского (республиканского, краевого, областного) органа здравоохранения.

6. Соматопсихиатрическое отделение должно оборудоваться в соответствии с требованиями, предъявляемыми к психиатрическим стационарам, и иметь следующие помещения: комнату для приема больных, палаты для больных, палату интенсивной терапии, процедурные, перевязочные, кабинеты заведующего отделением и врачей, столовую с буфетом, комнату дежурного персонала, комнату сестры-хозяйки, ванные и туалеты.

Задачи и функции соматопсихиатрического отделения

7. Основными задачами отделения являются:

- диагностика и лечение сочетанной острой и выраженной соматической и психической патологии, требующие стационарных условий;

- оказание организационно-методической и консультативной помощи лечебно-профилактическим учреждениям прикрепленной территории по профилактике, диагностике и лечению острых и тяжелых соматопсихических расстройств.

8. В соответствии с поставленными задачами соматопсихиатрическое отделение выполняет следующие функции:

- осуществляет диагностику и лечение острых и обостренных хронических тяжелых соматопсихических расстройств с использованием современных методов и средств;

- оказывает консультативную помощь по вопросам профилактики, диагностики и лечения сочетанной тяжелой психической и соматической патологии органам и учреждениям здравоохранения прикрепленной территории;

- обеспечивает преемственность в лечении больных с выраженными соматопсихическими расстройствами;

- внедряет в широкую практику новые методы профилактики, диагностики и лечения соматопсихических расстройств на основе последних достижений медицинской науки и техники, а также передового опыта работы соматопсихиатрических отделений страны;

- систематически повышает квалификацию врачей больницы и лечебно-профилактических учреждений прикрепленной территории по вопросам профилактики, диагностики и лечения соматопсихических расстройств;

- проводит экспертизу временной нетрудоспособности больных в соответствии с действующими положениями.

Порядок госпитализации, организации лечения и выписки больных

9. Плановая госпитализация в соматопсихиатрическое отделение осуществляется по направлению ВКК психоневрологического диспансера (диспансерного отделения) при наличии соответствующего заключения врача-интерниста и подробной выписки из истории болезни.

10. Перевод больных в соматопсихиатрическое отделение из других отделений больницы, в составе которой оно организовано, а также из других лечебно-профилактических учреждений прикрепленной территории осуществляется по направлению врача-психиатра-консультанта общесоматической больницы или заведующего отделением психиатрической больницы при наличии соответствующего заключения врача-интерниста, по согласованию с заведующим соматопсихиатрическим отделением.

11. Больные, направляемые в отделение в порядке неотложной госпитализации врачебными бригадами скорой медицинской (в т.ч. специализированной психиатрической) помощи, доставляются в приемную соматопсихиатрического отделения, где после осмотра больного окончательное решение о госпитализации принимает дежурный врач отделения (больницы).

Дежурный врач соматопсихиатрического отделения (больницы) также решает вопрос о необходимости госпитализации больных, самостоятельно обратившихся за помощью непосредственно в отделение.

12. В отделение принимаются больные только с соматическими заболеваниями, соответствующими профилям имеющихся в данной больнице отделений. Инфекционные больные принимаются лишь при наличии в отделении соответствующим образом оборудованных боксов и врачей-инфекционистов в штате больницы.

Если в больнице имеется только одно соматопсихиатрическое отделение, оно принимает больных обоего пола.

13. Для оказания высококвалифицированной специализированной помощи больным с соматопсихическими расстройствами приказом главного врача больницы, в составе которой организовано соматопсихиатрическое отделение, за ним закрепляются врачи-консультанты различных специальностей, работающие в данной больнице, которые оказывают врачам отделения динамическую консультативную помощь по своему профилю. Нагрузка на врачей-консультантов и объем их работы устанавливаются главным врачом больницы.

14. Круглосуточные дежурства в соматопсихиатрическом отделении, как правило, организуются силами врачей отделения за счет сокращения продолжительности их рабочего дня.

В случаях, когда штаты отделения не позволяют организовать круглосуточные дежурства врачей, в ночное время и в нерабочие дни прием больных в соматопсихиатрическое отделение и их лечение осуществляет дежурный врач больницы. В этих же случаях, если больной доставляется в отделение врачебной бригадой скорой психиатрической помощи, первичные назначения по купированию острой психопатологической симптоматики делает врач-психиатр этой бригады.

Во всех остальных случаях, когда требуется срочная консультация врача-психиатра в ночное время и в нерабочие дни, дежурный врач больницы вызывает врачебную бригаду скорой психиатрической помощи.

15. Для организации при необходимости индивидуальных постов в послеоперационных, реанимационных и т.п. палатах других отделений больницы, в составе которой функционирует соматопсихиатрическое отделение, в штатах соматопсихиатрического отделения предусматриваются дополнительные должности санитарок (младших медицинских сестер).

16. В многопрофильных общесоматических больницах, имеющих в своем составе психиатрические отделения, функции соматопсихиатрического отделения могут быть возложены на часть психиатрических коек с соответствующей коррекцией штатного расписания.

17. Длительность пребывания больного в отделении устанавливается индивидуально. При улучшении соматического или психического состояния больные подлежат переводу из соматопсихиатрического отделения соответственно в психиатрический или соматический стационар (отделение данной больницы). При выздоровлении или значительной компенсации общего состояния больные из отделения могут быть выписаны под наблюдение психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета) или поликлиники по месту жительства.

Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
В.И.КАЛИНИН

Приложение 6
к Приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 21 марта 1988 г. N 225

ПОЛОЖЕНИЕ О ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ ДЛЯ БОЛЬНЫХ С ПСИХОСОМАТИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ (ПСИХОСОМАТИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ)

Общие положения

1. Психоневрологическое отделение для больных с психосоматическими расстройствами <*> организуется в составе многопрофильной или психиатрической (психоневрологической) больницы (стационара психоневрологического диспансера) и является его структурным подразделением.

--------------------------------

<*> Далее в тексте сокращенно именуется "психосоматическое отделение".

2. Психосоматическое отделение предназначено для стационарного лечения больных с сочетанной психической и соматической патологией, выраженность которой не достигает уровня, требующего лечения в условиях соматопсихиатрического отделения.

3. Коечный фонд и район обслуживания психосоматического отделения устанавливаются органом здравоохранения, которому подчинена данная больница.

4. Штаты психосоматического отделения утверждаются в установленном порядке.

5. Руководство отделением осуществляется заведующим отделением, назначаемым и увольняемым в установленном порядке, который административно подчиняется главному врачу и заместителю главного врача по медицинской части больницы, в составе которой организовано отделение, а по организационно-методическим вопросам - и главному психиатру городского (республиканского, краевого, областного) органа здравоохранения.

6. Психосоматическое отделение должно оборудоваться в соответствии с требованиями, предъявляемыми к соматическим стационарам, и иметь следующие помещения: комнату дневного пребывания больных, палаты для больных, процедурную, кабинеты заведующего отделением и врачей, столовую с буфетом, комнату свиданий, кабинет старшей медицинской сестры, комнату сестры-хозяйки, ванные и туалеты.

Задачи и функции психосоматического отделения

7. Основными задачами отделения являются:

- диагностика и лечение сочетанной пограничной психической и соматической патологии, требующие стационарных условий;

- оказание организационно-методической и консультативной помощи лечебно-профилактическим учреждениям прикрепленной территории по профилактике, диагностике и лечению пограничных психосоматических расстройств.

8. В соответствии с поставленными задачами психосоматическое отделение выполняет следующие функции:

- осуществляет диагностику и лечение пограничных психосоматических расстройств с использованием современных методов и средств;

- оказывает консультативную помощь по вопросам профилактики, диагностики и лечения сочетанной пограничной психиатрической и соматической патологии органам и учреждениям здравоохранения прикрепленной территории;

- обеспечивает преемственность в лечении больных с пограничными психосоматическими расстройствами;

- внедряет в широкую практику новые методы профилактики, диагностики и лечения пограничных психосоматических расстройств на основе последних достижений медицинской науки и техники, а также передового опыта работы психосоматических отделений страны;

- систематически повышает квалификацию врачей больницы и лечебно-профилактических учреждений прикрепленной территории по вопросам профилактики, диагностики и лечения пограничных психосоматических расстройств;

- проводит экспертизу временной нетрудоспособности больных в соответствии с действующими положениями.

Порядок госпитализации, организации лечения и выписки больных

9. Плановая госпитализация в психосоматическое отделение осуществляется по направлению ВКК психоневрологического диспансера (диспансерного отделения) или поликлиники, имеющей в своем составе психотерапевтический кабинет, при наличии соответствующего заключения врача-интерниста и подробной выписки из истории болезни.

10. Перевод больных в психосоматическое отделение из других отделений больницы, в составе которой оно организовано, а также из других лечебно-профилактических учреждений прикрепленной территории осуществляется по направлению врача-психиатра-консультанта общесоматической больницы или заведующего отделением психиатрической (психоневрологической) больницы при наличии соответствующего заключения врача-интерниста, по согласованию с заведующим психосоматическим отделением.

11. Для оказания высококвалифицированной специализированной помощи больным с пограничными психосоматическими расстройствами приказом главного врача больницы, в составе которой организовано психосоматическое отделение, за ним закрепляются врачи-консультанты различных специальностей, работающие в данной больнице, которые оказывают врачам отделения динамическую консультативную помощь по своему профилю. Нагрузка на врачей-консультантов и объем их работы устанавливаются главным врачом больницы.

12. Длительность пребывания больного в отделении устанавливается индивидуально. При улучшении соматического или психического состояния больные подлежат переводу из психосоматического отделения соответственно в психиатрический или соматический стационар (отделение данной больницы). При выздоровлении или значительной компенсации общего состояния больные из отделения могут быть выписаны под наблюдение психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета) или поликлиники по месту жительства.

Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
В.И.КАЛИНИН

Приложение 7
к Приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 21 марта 1988 г. N 225

ПОЛОЖЕНИЕ О ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ (ОТДЕЛЕНИИ, ПАЛАТЕ) ДЛЯ ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ

Общие положения

1. Дневной стационар (отделение, палата) для психически больных <*> является промежуточным звеном между внебольничным и стационарным психиатрическими звеньями, предназначенным для оказания помощи психически больным, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения и лечения, но нуждающимся в лечебно-диагностической помощи в дневное время, по объему и интенсивности, приближенной к стационарной.

--------------------------------

<*> Далее в тексте именуется сокращенно "дневной стационар".

2. Дневной стационар организуется в составе психоневрологического (психиатрического) учреждения на правах его подразделения и в своей деятельности подчиняется главному врачу учреждения, в составе которого он организован. При необходимости дневной стационар может быть организован в составе общесоматического лечебно-профилактического учреждения, имеющего психиатрическое подразделение (отделение, кабинет). Для более активного включения психически больных в трудовую деятельность дневной стационар при наличии соответствующих условий (видов труда, техники безопасности, помещений для медперсонала и процедур и т.д.) может быть размещен на базе промышленного или сельскохозяйственного предприятия.

3. При необходимости дневные стационары могут быть профилизированы по возрастному (детские, подростковые, гериатрические) и нозологическому (для больных с неврозами, патологией речи, эпилепсией и т.п.) принципам.

4. Штаты дневного стационара устанавливаются применительно к штатным нормативам соответствующих профильных отделений психиатрических и психоневрологических лечебно-профилактических учреждений с учетом разницы в объеме работы.

5. Финансирование дневного стационара предусматривается в смете того учреждения, в составе которого он организован. Расходы на питание больных, на приобретение медикаментов, перевязочных средств и мягкого инвентаря устанавливаются в соответствии с действующими расчетными нормами <*>.

--------------------------------

<*> В настоящее время действуют расчетные нормы, установленные Постановлением Совмина СССР от 06.08.87 N 905 (объявлено Приказом Минздрава СССР от 03.09.87 N 1001).

6. Дневные стационары могут организовываться не менее чем на 15 мест. Количество кроватей в них, предназначенных для обеспечения кратковременного постельного режима по медицинским показаниям при проведении лечебных мероприятий, не должно превышать 10% от числа мест.

7. Койки дневного стационара не входят в расчет коечного фонда учреждений здравоохранения, а дни, проведенные в дневном стационаре, не входят в расчет койко-дней учреждения.

8. С целью обеспечения наиболее рационального использования материально-технической базы дневного стационара, удобного для населения режима его работы и расширения числа больных, привлекаемых для лечения в полустационарных условиях, может организоваться двухсменный режим его работы.

9. Больные в дневном стационаре пользуются двухразовым питанием в день.

В двухсменных дневных стационарах больные первой смены получают завтрак и обед, второй - обед и ужин.

10. Оснащение дневного стационара мягким инвентарем производится из расчета количества развернутых коек по действующим для психоневрологических и психиатрических учреждений расчетным нормам финансирования.

11. Ассигнования на медикаменты и питание больных, оснащение мягким инвентарем, а также штаты дневного стационара, работающего в две смены, рассчитываются для каждой смены раздельно исходя из действующих нормативов.

12. Дневной стационар возглавляет врач - заведующий дневным стационаром, назначаемый в том же порядке, как и другие заведующие отделениями данного лечебного учреждения.

В двухсменных дневных стационарах должность заведующего устанавливается одна на две смены, исходя из совокупности числа мест в обеих сменах.

13. Заведующему дневным стационаром непосредственно подчиняется весь врачебный, средний, младший и другой обслуживающий персонал, имеющийся в дневном стационаре согласно штатному расписанию.

14. Мощность и профиль дневного стационара определяются по согласованию с вышестоящим органом здравоохранения руководителем лечебно-профилактического учреждения, в состав которого входит данный стационар.

Задачи дневного стационара

15. Лечение психически больных с обострениями или декомпенсацией психического состояния, нуждающихся в активной терапии, ежедневном врачебном наблюдении и не требующих обязательной госпитализации; проведение им широкого комплекса лечебно-восстановительных мероприятий.

16. Долечивание больных, получивших основной курс лечения в психиатрическом стационаре, которые могут быть переведены на полустационарный режим и нуждаются в постепенной адаптации к обычной жизненной обстановке.

17. Уточнение диагноза и особенностей состояния, в том числе с целью решения вопросов трудовой и военно-врачебной экспертизы. Решение экспертных вопросов осуществляется при наличии не менее 3-х врачей.

18. Оказание совместно с участковым врачом-психиатром социально-правовой помощи психически больным, проходящим лечение в дневном стационаре, урегулирование трудовых и бытовых вопросов и т.д.

Показания и противопоказания к направлению в дневной стационар

19. В дневной стационар принимаются:

а) психически больные, нуждающиеся в активном лечении, состояние которых не требует обязательной госпитализации в психиатрический стационар, сохраняющие вместе с тем упорядоченность поведения и положительную установку на лечение;

б) больные, нуждающиеся в коррекции поддерживающей терапии, если требуется ежедневное наблюдение врача;

в) больные с обострениями психопатологических расстройств или декомпенсацией в рамках пограничных состояний;

г) больные в начальной стадии психического заболевания или его обострения с целью диагностики, лечения, а также профилактики рецидива;

д) больные с неясным диагнозом в случае, если уточнение психиатрического диагноза может быть осуществлено в условиях дневного стационара.

20. Не подлежат приему в дневной стационар:

а) психически больные, представляющие непосредственную опасность для себя и для окружающих;

б) больные, в силу своего психического состояния и поведения, отрицательно влияющие на других больных и не способные выполнять режим дневного стационара;

в) лица, страдающие тяжелыми соматическими, а также инфекционными и венерическими заболевания в заразном периоде;

г) лица, страдающие алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями <*>.

--------------------------------

<*> Указанные лица должны лечиться, при необходимости, в специализированных наркологических дневных стационарах.

Порядок поступления, выписки и организации лечения больных

21. Работа дневного стационара проводится в тесном контакте с психоневрологическим диспансером (диспансерным отделением, кабинетом), психотерапевтическими кабинетами общесоматических поликлиник, а также с психиатрическими стационарами, направляющими больных в дневной стационар, и другими лечебными учреждениями данной территории.

22. Отбор больных в дневной стационар производится лечащим врачом, под наблюдением которого находится больной, как правило, после необходимого медицинского обследования. Вопрос о приеме больных на лечение в дневной стационар решает заведующий дневным стационаром.

В спорных случаях, возникающих при приеме больного, окончательное решение принадлежит главному врачу (заместителю главного врача по лечебной части) учреждения, в структуре которого находится дневной стационар.

23. Дневной стационар работает ежедневно, включая праздничные и выходные дни, с продолжительностью и режимом работы, соответствующими таковым в профильных стационарных отделениях, за исключением работы в ночное время <*>.

--------------------------------

<*> Дневные стационары в вечернее и ночное время могут использоваться для организации работы ночных стационаров.

Допускается сокращение времени ежедневного пребывания больного, а также предоставление дней, свободных от посещения дневного стационара, для непосредственного включения больных в обычную жизненную обстановку.

24. Лечение больного в двухсменном дневном стационаре осуществляется, как правило, ежедневно в течение одной смены. В исключительных случаях при наличии медико-социальных показаний допускается пребывание больного в дневном стационаре ежедневно в течение двух смен, однако при расчете финансирования на медикаменты и питание такие больные учитываются только для одной смены.

25. В дневном стационаре на каждого больного ведется медицинская карта стационарного больного.

В день выписки больного из дневного стационара составляется эпикриз, копия которого направляется в психоневрологический диспансер (диспансерное отделение, кабинет) по месту жительства больного для приобщения его к медицинской карте амбулаторного больного.

26. В дневном стационаре осуществляются все виды лечения, проведение которых не требует круглосуточного медицинского наблюдения за состоянием больного. Психофармакотерапия и другие виды активной терапии проводятся в комплексе с физиотерапией, психотерапией, терапией занятостью, социотерапией, трудовой терапии и т.п. При этом с семьей и близкими больного осуществляется систематическая работа, подчиненная задачам лечения.

27. Режим дневного стационара разрабатывается заведующим дневным стационаром и утверждается главным врачом учреждения. Он строится на принципе чередования различных лечебных процессов с учетом часов приема пищи и при необходимости индивидуализируется врачом соответственно состоянию больного.

28. Дневной стационар пользуется в своей работе лечебно-диагностическими кабинетами (рентгеновский кабинет, физиотерапевтическое отделение и т.п.) и лабораториями, имеющимися в лечебно-профилактическом учреждении, в составе которого он организован. Специализированное соматическое обследование (консультативное, лабораторное и т.д.) в дневном стационаре, организованном в составе психоневрологического диспансера, не имеющего лабораторий и диагностических кабинетов, обеспечивается территориальными лечебно-профилактическими учреждениями общей сети.

29. Дневной стационар должен иметь достаточное количество помещений для проведения лечебных мероприятий, приема пищи и отдыха. В дневном стационаре предусматриваются: кабинеты для врачей и медицинских сестер, процедурная, комнаты для различных занятий с больными (психотерапией, культтерапией, терапией занятостью, трудовой терапией и т.д.), палаты с кроватями для обеспечения кратковременного постельного режима по медицинским показаниям при проведении лечебных мероприятий, комнаты дневного пребывания больных, столовая, буфет с подогревом пищи и холодильником, гардероб, душевая, туалет, кладовая для чистого и грязного белья.

30. Приготовление пищи для больных осуществляется в пищеблоке лечебного учреждения, в составе которого находится дневной стационар. При отсутствии пищеблока питание больных осуществляется на договорных началах через местные учреждения общественного питания. При этом предусматривается обеспечение доставки пищи в дневной стационар.

31. Лечебно-трудовая терапия в дневном стационаре проводится на базе лечебно-производственных (трудовых) мастерских учреждения, в составе которого организован дневной стационар.

В тех случаях, когда больные по состоянию здоровья не могут проходить трудотерапию в лечебно-производственных (трудовых) мастерских, она организуется в самом дневном стационаре, для чего мастерские обеспечивают дневной стационар сырьем и оборудованием.

Вознаграждение больным за труд производится в порядке, предусмотренном положением о лечебно-производственных (трудовых) мастерских.

32. Больным, находящимся в дневном стационаре, выдаются больничные листы на общих основаниях с больницами, с указанием режима - "полустационарный".

Срок пребывания больного на лечении в дневном стационаре, как правило, не должен превышать 99 дней. В отдельных случаях, при необходимости, пребывание больного в дневном стационаре решением ВКК может быть продлено.

33. В случаях ухудшения состояния больного, требующего круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, он незамедлительно переводится в соответствующее стационарное отделение.

Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
В.И.КАЛИНИН

Приложение 8
к Приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 21 марта 1988 г. N 225

ПОЛОЖЕНИЕ О НОЧНОМ СТАЦИОНАРЕ (ОТДЕЛЕНИИ, ПАЛАТЕ) ДЛЯ ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ

Общие положения

1. Ночной стационар (отделение, палата) для психически больных <*> является промежуточным звеном между внебольничным и стационарным психиатрическими звеньями, предназначенным для оказания лечебной и реабилитационной помощи, а также решения экспертно-диагностических вопросов психически больным, сохраняющим трудоспособность, но нуждающимся в ежедневном наблюдении и проведении лечебно-реабилитационных мероприятий.

--------------------------------

<*> Далее в тексте именуется сокращенно "ночной стационар".

2. Ночной стационар организуется, как правило, на базе дневного стационара (отделения, палаты) для психически больных как его составная часть и в своей деятельности подчиняется заведующему дневным стационаром, в составе которого он организован. При необходимости ночной стационар может быть организован в качестве отдельного структурного подразделения в составе психоневрологического (психиатрического) учреждения на правах его отделения.

3. Штаты ночного стационара устанавливаются применительно к штатным нормативам психиатрических, психоневрологических, стационаров с учетом разницы в объеме работы.

4. Финансирование ночного стационара предусматривается в смете того учреждения, в составе которого он организован. Расходы на питание больных, на приобретение медикаментов и перевязочных средств устанавливаются в соответствии с действующими расчетными нормативами для дневных стационаров, а твердого и мягкого инвентаря - по нормативам, установленным для психиатрических (психоневрологических) стационаров.

5. Ночные стационары могут организовываться не менее чем на 15 коек при обязательном соблюдении нормативов палатной площади. Койки ночного стационара не входят в расчет коечного фонда учреждений здравоохранения, а дни, проведенные больными в ночном стационаре, не входят в расчет койко-дней учреждения.

6. Ночной стационар, организованный на базе дневного стационара, возглавляет заведующий дневным стационаром, которому непосредственно подчиняется весь врачебный, средний, младший медицинский и другой обслуживающий персонал, имеющийся в ночном стационаре согласно штатному расписанию.

Задачи ночного стационара

7. Лечение психически больных с обострениями или декомпенсацией психического состояния, нуждающихся в активной терапии и ежедневном врачебном наблюдении при сохраняющейся трудоспособности; проведение им широкого комплекса лечебно-восстановительных мероприятий.

8. Долечивание больных, получивших основной курс лечения в обычном или дневном стационаре, которые могут приступать к работе, но нуждаются в постепенной адаптации к обычной жизненной обстановке.

9. Медико-социальная помощь психически больным, нуждающимся во временной изоляции от неблагоприятной психотравмирующей семейно-бытовой обстановки.

10. Диагностика и лечение психических расстройств, проявляющихся преимущественно в вечернее и ночное время.

11. Оказание совместно с участковым врачом-психиатром социально-правовой помощи психически больным, проходящим лечение в ночном стационаре.

Показания и противопоказания к направлению в ночной стационар

12. В ночной стационар принимаются:

а) больные с психическими расстройствами, нуждающиеся в активном лечении и ежедневном врачебном наблюдении, состояние которых не требует помещения в обычный или дневной стационар, сохраняющие упорядоченность поведения и положительную установку на лечение;

б) сохраняющие трудоспособность больные, нуждающиеся в уточнении диагноза, лечении или коррекции поддерживающей терапии, когда требуется ежедневное наблюдение врача;

в) больные, нуждающиеся во временной изоляции от неблагоприятной психотравмирующей семейно-бытовой обстановки;

г) больные с психическими расстройствами, включая расстройства сна, проявляющиеся преимущественно в вечернее и ночное время;

д) больные с восстановленной трудоспособностью, но имеющие затруднения в социально-трудовой адаптации после лечения в обычном или дневном стационаре.

13. Не подлежат приему в ночной стационар:

а) психически больные, представляющие непосредственную опасность для себя или окружающих;

б) больные, в силу психического состояния и поведения отрицательно влияющие на других больных и не способные выполнять режим ночного стационара;

в) больные, страдающие тяжелыми соматическими, а также инфекционными и венерическими заболеваниями в заразном периоде;

г) лица, страдающие алкоголизмом, наркоманиями или токсикоманиями.

Порядок поступления, организации лечения и выписки больных

14. Работа ночного стационара проводится в тесном контакте с лечебно-профилактическими учреждениями и подразделениями, оказывающими помощь больным с психическими расстройствами, расположенными на территории, обслуживаемой данным ночным стационаром.

15. Госпитализация больных в ночной стационар осуществляется в плановом порядке по направлениям лечащих врачей, под наблюдением которых находятся эти больные. Вопрос о приеме больных на лечение в ночной стационар решает заведующий, руководящий ночным стационаром.

В спорных случаях, возникающих при приеме больного, окончательное решение принимает главный врач (заместитель главного врача по лечебной части) учреждения, в структуре которого находится ночной стационар.

16. Ночной стационар работает ежедневно, включая праздничные и выходные дни, с 18 до 9 часов. Допускается по медико-социальным показаниям сокращение времени ежедневного пребывания больного, а также предоставление ему дней, свободных от посещения ночного стационара.

17. В ночных стационарах, работающих на базе дневных стационаров, в исключительных случаях по медико-социальным показаниям допускается нахождение (не более 10 дней подряд) больных, получающих лечение в базовом дневном стационаре, но нуждающихся в кратковременной круглосуточной изоляции от неблагоприятной семейно-бытовой обстановки.

18. В ночном стационаре ведется медицинская документация по формам и в порядке, установленными Министерством здравоохранения СССР для психиатрических стационаров.

19. Режим работы и правила внутреннего распорядка ночного стационара разрабатываются его заведующим и утверждаются главным врачом учебного учреждения, в структуре которого находится ночной стационар.

20. В ночном стационаре осуществляются все виды лечения, не требующие круглосуточного медицинского наблюдения за состоянием больного.

21. Ночной стационар пользуется в своей работе лечебно-диагностическими кабинетами и лабораториями, имеющимися в лечебно-профилактическом учреждении, в структуру которого он входит. Специализированное соматическое обследование (консультативное, лабораторное и т.д.) в ночном стационаре, организованном в составе психоневрологического диспансера, не имеющего соответствующей лабораторно-диагностической службы, обеспечивается территориальными лечебно-профилактическими учреждениями общей сети.

22. Ночной стационар должен иметь достаточное количество помещений для проведения лечебно-реабилитационных мероприятий, приема пищи и отдыха.

23. Больные в ночном стационаре получают ужин и завтрак. Приготовление пищи для больных осуществляется в пищеблоке лечебного учреждения, в структуре которого он находится. При отсутствии пищеблока питание больных осуществляется на договорных началах через местные предприятия общественного питания, при этом предусматривается обеспечение доставки пищи в ночной стационар.

24. Листы нетрудоспособности в ночном стационаре не выдаются. В случаях временной утраты трудоспособности, связанной с ухудшением психического состояния амбулаторного уровня, лист нетрудоспособности выдается участковым врачом-психиатром на общих основаниях.

25. Срок пребывания больного на лечении в ночном стационаре, как правило, не должен превышать 99 дней. В отдельных случаях, при необходимости, пребывание больного в ночном стационаре решением ВКК может быть продлено.

26. В случаях ухудшения состояния больного, требующего круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, он незамедлительно переводится в соответствующее стационарное отделение.

Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
В.И.КАЛИНИН

Приложение 9
к Приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 21 марта 1988 г. N 225

ДОПОЛНЕНИЯ И ИЗМЕНЕНИЯ ШТАТНЫХ НОРМАТИВОВ МЕДИЦИНСКОГО, ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО, ПЕДАГОГИЧЕСКОГО ПЕРСОНАЛА И РАБОТНИКОВ КУХОНЬ ПСИХИАТРИЧЕСКИХ БОЛЬНИЦ, ОТДЕЛЕНИЙ, ПАЛАТ (УТВЕРЖДЕНЫ ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР ОТ 15.08.1974 N 760 С ПОСЛЕДУЮЩИМИ ДОПОЛНЕНИЯМИ И ИЗМЕНЕНИЯМИ)

1. Пункт 1 раздела А дополняется абзацем:

"Должности врачей-психиатров устанавливаются из расчета 1 должность на: 25 коек - в отделениях (палатах) военно-врачебной психиатрической экспертизы и в психоневрологических (для больных с пограничными психическими расстройствами) отделениях; 40 коек - в отделениях (палатах) для принудительного лечения психически больных. В отделениях (палатах) для подростков должности врачей - подростковых психиатров устанавливаются по нормативам отделений для детей".

2. Пункт 5 раздела А излагается в следующей редакции:

"5. Должности врачей-акушеров-гинекологов устанавливаются из расчета 1 должность на 600 коек, используемых для госпитализации женщин".

3. Пункт 6 раздела А излагается в следующей редакции:

"6. Должности врачей-невропатологов устанавливаются из расчета 1 должность на 500 коек".

4. Пункт 8 раздела А излагается в следующей редакции:

"8. Должности врачей функциональной диагностики устанавливаются из расчета 1 должность на 500 коек".

5. Пункт 9 раздела А излагается в следующей редакции:

"9. Должности врачей-стоматологов, врачей-отоларингологов, врачей-офтальмологов, врачей-хирургов устанавливаются из расчета 1 должность (суммарно) на 200 коек".

6. Пункт 14 раздела А излагается в следующей редакции:

"14. Должности заведующих отделениями устанавливаются:

а) психиатрическим для взрослых, подростков и детей при среднем пребывании больного на койке свыше 340 дней:

- от 50 до 90 коек - вместо одной должности врача;

- на 90 и более коек - вместо 0,5 должности врача;

б) другими отделениями, включая наркологические:

- от 20 до 60 коек - вместо 0,5 должности врача;

- на 60 и более коек - сверх должностей врачей.

В одном лечебно-профилактическом учреждении могут устанавливаться только по одной должности заведующих отделением судебно-психиатрической экспертизы для лиц, содержащихся под стражей, отделением судебно-психиатрической экспертизы для бесстражных лиц, отделением военно-врачебной экспертизы для подростков, отделением военно-врачебной экспертизы для взрослых".

7. Пункт 17 "а" раздела А излагается в следующей редакции:

"17. Должности палатных медицинских сестер устанавливаются из расчета 1 круглосуточный пост на следующее количество коек в отделениях (палатах):

-------------------------------------------------+----------------
¦         Наименование отделений (палат)         ¦Количество коек¦
¦                                                ¦на 1 круглосу- ¦
¦                                                ¦точный дежурный¦
¦                                                ¦пост           ¦
+------------------------------------------------+---------------+
¦а) психиатрическое для взрослых:                ¦               ¦
¦- при среднем пребывании больного на койке от   ¦               ¦
¦  100 до 340 дней                               ¦       50      ¦
¦- при среднем пребывании больного на койке свыше¦               ¦
¦  340 дней                                      ¦       80"     ¦
-------------------------------------------------+----------------

8. Пункт 19 раздела А излагается в следующей редакции:

"19. Должности медицинских сестер приемного покоя устанавливаются из расчета 1 круглосуточный пост на 1000 коек".

9. Пункт 25 раздела А излагается в следующей редакции:

"25. Должности инструкторов по трудовой терапии устанавливаются из расчета 1 должность на следующее количество коек в отделениях (палатах):

-------------------------------------------------+----------------
¦         Наименование отделений (палат)         ¦Количество коек¦
¦                                                ¦на 1 должность ¦
+------------------------------------------------+---------------+
¦а) психиатрическое для взрослых, подростков,    ¦               ¦
¦детей:                                          ¦               ¦
¦- при среднем пребывании больного на койке до   ¦               ¦
¦100 дней                                        ¦       60      ¦
¦- при среднем пребывании больного на койке свыше¦               ¦
¦100 дней                                        ¦       30      ¦
¦б) судебно-психиатрической экспертизы, военно-  ¦               ¦
¦врачебной экспертизы, психоневрологическое (для ¦               ¦
¦больных с пограничными психическими расстройст- ¦               ¦
¦вами)                                           ¦       60      ¦
¦в) для принудительного лечения психически боль- ¦               ¦
¦ных                                             ¦       30      ¦
-------------------------------------------------+----------------

Должности медицинских сестер для оказания социальной помощи устанавливаются из расчета 1 должность на 300 коек".

10. Пункт 33 раздела А излагается в следующей редакции:

"33. Должности палатных санитарок или младших медицинских сестер по уходу за больными устанавливаются из расчета один круглосуточный пост на следующее количество коек в отделениях (палатах):

-------------------------------------------------+----------------
¦         Наименование отделений (палат)         ¦Количество коек¦
¦                                                ¦на 1 круглосу- ¦
¦                                                ¦точный дежурный¦
¦                                                ¦пост           ¦
+------------------------------------------------+---------------+
¦а) психиатрическое для взрослых, наркологическое¦               ¦
¦для больных наркоманиями (токсикоманиями), пси- ¦               ¦
¦хотуберкулезное, геронто-психиатрическое, воен- ¦               ¦
¦но-врачебной экспертизы, для принудительного ле-¦               ¦
¦чения психически больных                        ¦       20      ¦
¦б) психиатрическое для взрослых, подростков, де-¦               ¦
¦тей - со средним пребыванием больного на койке  ¦               ¦
¦свыше 100 дней; психоневрологическое (для боль- ¦               ¦
¦ных с пограничными психическими расстройствами) ¦       35      ¦
¦в) наркологическое для больных хроническим алко-¦               ¦
¦голизмом; психиатрическое отделение для больных,¦               ¦
¦утративших жилье и социальные связи             ¦       50      ¦
¦г) судебно-психиатрической экспертизы; психиат- ¦               ¦
¦рическое для подростков, детей                  ¦       12"     ¦
-------------------------------------------------+----------------

11. Пункт 37 раздела А излагается в следующей редакции:

"37. Должности санитарок приемного покоя устанавливаются из расчета 1 круглосуточный дежурный пост на 500 коек".

12. Пункт 2 "Примечаний" излагается в следующей редакции:

"2. Должности психологов устанавливаются в зависимости от объема работы, но не менее 1 должности на 200 коек, и не менее 1 должности в каждом отделении судебно-психиатрической экспертизы и военно-врачебной экспертизы".

13. В пункте 3 "Примечаний" из показателя Ч3 исключается число больных, поступивших повторно в течение отчетного года.

Начальник
Планово-финансового управления
Л.П.КИЩЕНКО

Приложение 10
к Приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 21 марта 1988 г. N 225

ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ПСИХИАТРИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ ДЛЯ БОЛЬНЫХ С СОЧЕТАННОЙ ТЯЖЕЛОЙ СОМАТИЧЕСКОЙ И ПСИХИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ (СОМАТОПСИХИАТРИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ)

ВРАЧЕБНЫЙ ПЕРСОНАЛ

1. Должности врачей-психиатров устанавливаются из расчета 1 должность на 30 коек.

2. Должности врачей-терапевтов устанавливаются из расчета 1 должность на 40 коек.

3. Должности врачей отдельных специальностей (врачей-травматологов-ортопедов, врачей-хирургов, врачей-невропатологов и др.) устанавливаются из расчета 1 должность (суммарно) на 40 коек.

4. Должности дежурных врачей-психиатров устанавливаются в отделениях на 60 и более коек из расчета, обеспечивающего дежурство с 14 до 8 часов.

5. Должность заведующего отделением устанавливается в отделениях на 50 и более коек; в отделениях до 50 коек должность заведующего вводится вместо 0,5 должности врача.

СРЕДНИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ПЕРСОНАЛ

6. Должности медицинских сестер (палатных) устанавливаются из расчета 1 круглосуточный пост на 15 коек.

7. Должности медицинских сестер для организации индивидуального ухода за тяжелобольными дополнительно вводятся из расчета 1 - 2 должности на отделение.

8. Должности медицинских сестер процедурного кабинета устанавливаются из расчета 1 должность на 30 коек.

9. Должности медицинских сестер перевязочной устанавливаются из расчета 1 должность на 60 коек.

10. Должность старшей медицинской сестры отделения устанавливается соответственно должности заведующего отделением.

МЛАДШИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ПЕРСОНАЛ

11. Должности младших медицинских сестер по уходу за больными или санитарок (палатных) устанавливаются из расчета 1 круглосуточный пост на 10 коек.

12. Должности санитарок-буфетчиц устанавливаются из расчета 1 должность на 30 коек.

13. Должности санитарок-уборщиц устанавливаются из расчета 1 должность на 60 коек.

14. Должности санитарок-ваннщиц устанавливаются из расчета 1 должность на 30 коек.

15. Должности санитарок процедурного кабинета устанавливаются соответственно должностям медицинских сестер процедурного кабинета.

16. Должности санитарок для наблюдения за больными и их сопровождения устанавливаются из расчета 1 должность на 40 коек.

17. Должности санитарок перевязочной устанавливаются соответственно должностям медицинских сестер перевязочной.

18. Должность младшей медицинской сестры для обеспечения индивидуальных постов по наблюдению за психически больными в других отделениях больницы устанавливается из расчета 1 круглосуточный пост на отделение.

19. Должность сестры-хозяйки устанавливается в каждом отделении.

Начальник
Планово-финансового управления
Л.П.КИЩЕНКО

Приложение 11
к Приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 21 марта 1988 г. N 225

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ОБОРУДОВАНИЯ ПСИХИАТРИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ОБЩЕГО ПРОФИЛЯ

----+-------------------------------------------------+-----------
¦ N ¦            Наименование оборудования            ¦Количество¦
¦п/п¦                                                 ¦предметов ¦
¦   ¦                                                 ¦на 60 коек¦
+---+-------------------------------------------------+----------+
¦                     I. Аппараты и приборы                      ¦
+---+-------------------------------------------------+----------+
¦ 1.¦Аппарат Боброва с двумя иглами                   ¦     2    ¦
¦ 2.¦Баллон Ричардсона                                ¦     2    ¦
¦ 3.¦Аппарат для измерения давления спинномозговой    ¦          ¦
¦   ¦жидкости                                         ¦     2    ¦
¦ 4.¦Система для капельных внутренних вливаний        ¦     4    ¦
¦ 5.¦Аппарат искусственного дыхания портативный       ¦     1    ¦
¦ 6.¦Измеритель артериального давления                ¦     6    ¦
¦ 7.¦Негатоскоп                                       ¦     1    ¦
¦ 8.¦Весы медицинские                                 ¦     1    ¦
¦ 9.¦Динамометр ручной                                ¦     1    ¦
¦10.¦Коробка стерилизационная круглая                 ¦     2    ¦
¦11.¦Лампа с рефлектором                              ¦     1    ¦
¦12.¦Секундомер                                       ¦     2    ¦
¦13.¦Кипятильник дезинфекционный электрический        ¦     3    ¦
¦14.¦Часы электрические (сигнальные)                  ¦     4    ¦
¦15.¦Часы песочные                                    ¦     1    ¦
¦16.¦Аппарат для электросна транзисторный портативный ¦     1    ¦
¦17.¦Аппарат для УВЧ-терапии переносной               ¦     1    ¦
¦18.¦Лампа ртутно-кварцевая настольная                ¦     1    ¦
¦19.¦Лампа "Соллюкс" портативная                      ¦     1    ¦
¦20.¦Диктофон (магнитофон)                            ¦     2    ¦
¦21.¦Пишущая машинка                                  ¦     1    ¦
¦22.¦Электроконвульсатор                              ¦     1    ¦
+---+-------------------------------------------------+----------+
¦                 II. Медицинский инструментарий                 ¦
+---+-------------------------------------------------+----------+
¦ 1.¦Жгут резиновый                                   ¦     2    ¦
¦ 2.¦Зажим для резиновых трубок пружинящий            ¦     3    ¦
¦ 3.¦Зонд дуоденальный                                ¦     1    ¦
¦ 4.¦Зонд желудочный с воронкой                       ¦     1    ¦
¦ 5.¦Зонд резиновый для искусственного кормления      ¦     2    ¦
¦ 6.¦Зонд желобоватый                                 ¦     2    ¦
¦ 7.¦Зонд пуговчатый                                  ¦     2    ¦
¦ 8.¦Зажим кровоостанавливающий зубчатый              ¦     2    ¦
¦ 9.¦Зажим кровоостанавливающий с овальными губками   ¦     2    ¦
¦10.¦Зеркало гинекологическое двухстворчатое <*>      ¦     6    ¦
¦11.¦Зеркало гинекологическое желобковое двухстворча- ¦          ¦
¦   ¦тое <*>                                          ¦     6    ¦
¦12.¦Игла для спинномозговой пункции                  ¦     3    ¦
¦13.¦Иглы хирургические (набор)                       ¦     1    ¦
¦14.¦Иглодержатель                                    ¦     1    ¦
¦15.¦Конюля переходная к шприцам                      ¦     3    ¦
¦16.¦Катетер металлический мужской (набор)            ¦     2    ¦
¦   ¦катетер металлический женский <*>                ¦     2    ¦

Комментарии
Комментирование через социальные сервисы Facebook и Вконтакте: