Приказ Минздрава СССР от 10.04.1981 N 387

О мерах по совершенствованию медико-санитарной помощи подросткам

За годы X пятилетки Министерством здравоохранения СССР, министерствами здравоохранения союзных республик, местными органами и учреждениями здравоохранения проведена определенная работа, направленная на улучшение организации и качества медико-санитарной помощи подросткам. Так, сеть подростковых кабинетов в поликлиниках увеличилась на 464 по сравнению с 1976 годом и составила в 1979 г. 4294 кабинета.

В союзных республиках: Латвийской, Литовской, Казахской, Белорусской, в ряде городов РСФСР (г. г. Москва, Ленинград, Свердловск, Ярославль, Кемерово, Тюмень и др.) в поликлиниках созданы подростковые отделения, функционирующие как организационно-методические и консультативные центры по подростковой службе.

Открыты подростковые отделения при больницах и диспансерах для стационарного обследования и лечения подростков в Белорусской ССР и ряде областей РСФСР (Ростовской, Свердловской, Московской, Челябинской). Число штатных должностей врачей подростковых кабинетов в 1979 году выросло на 656 по сравнению с 1976 г. и составило 5390. Улучшилась укомплектованность штатных должностей врачей-терапевтов подростковых. Полностью укомплектованы должности врачей-терапевтов подростковых в Литовской, Латвийской, Эстонской, Казахской ССР.

Во многих областях Украинской ССР широко практикуется аттестация врачей-терапевтов подростковых, что способствует закреплению их в подростковой службе. Охват медицинскими осмотрами повысился и составил в 1979 г. - 97,5%, улучшилось их качество. Увеличилось число подростков, взятых на диспансерное наблюдение, с 102,4 в 1976 г. до 113,8 в 1979 г., а среди учащихся общеобразовательных школ это число увеличилось на 17,5 по сравнению с 1976 г. и в 1979 г. составило 137,0 на 1000 осмотренных подростков. Показатель госпитализации подростков улучшен на 1%. В 1979 г. снято в связи с излечением с диспансерного наблюдения 28,8% подростков.

Повысился показатель годности призывников к строевой службе при приписке на 1,4% и призыве на 1,7%, уменьшился возврат из рядов Советской Армии по состоянию здоровья на 0,9%.

Улучшилась преемственность между детскими лечебно-профилактическими учреждениями, специализированными диспансерами и подростковыми кабинетами. В ряде крупных городов (Киев, Ленинград, Москва и др.) медицинская документация на подростков поступает своевременно, подростки с патологией передаются непосредственно от специалиста к специалисту, в детских поликлиниках девочки осматриваются гинекологом.

За последние 4 года десятой пятилетки отмечается усиление предупредительного и текущего санитарного надзора за подростковыми учреждениями. Так, в 1979 г. кратность обследований объектов возросла по сравнению с 1976 г. с 8,2 до 9,3, из года в год растет число обследований с применением инструментальных и лабораторных исследований, в 1976 - 42,0, в 1979 г. - 48,7. Значительно расширилось количество замеров по шуму, запыленности.

Однако в организации медико-санитарной помощи подросткам имеются серьезные недостатки. Недостаточно укомплектованы лечебно-профилактические учреждения врачами-терапевтами подростковыми в союзных республиках: Узбекской (91,6%), Армянской (92,1%), РСФСР (93,7%, из них 6% укомплектованы фельдшерами).

В лечебно-профилактических учреждениях, расположенных в сельской местности, имеется только 333 врачебные должности врачей-терапевтов.

Неудовлетворительно решаются вопросы повышения квалификации подростковых врачей. Из 980 заявок, поданных союзными республиками на усовершенствование подростковых врачей в 1976 - 1980 гг., повысили свою квалификацию только 48% (441 чел.). В Узбекской, Грузинской, Молдавской, Киргизской, Таджикской, Туркменской ССР на 1 должность подросткового врача-терапевта приходится от 3,5 тыс. до 4,7 тыс. подростков, а в Азербайджанской ССР до 11000 подростков при норме 1500 подростков. Охват периодическими медицинскими осмотрами крайне низкий в Армянской и Таджикской ССР (80,3% и 75,3%), неудовлетворительный показатель охвата диспансерным наблюдением подростков в Азербайджанской ССР - 37,8; Узбекской ССР - 51,7; Грузинской, Армянской, Туркменской ССР от 60,1 до 69,8 на 1000 подростков.

В ряде мест отмечаются серьезные недостатки в лечении детей, что приводит к возникновению хронических заболеваний в детском возрасте.

В ряде союзных республик (Азербайджанская, Грузинская, Туркменская, Киргизская ССР) и ряде областей РСФСР (Волгоградская, Иркутская, Кировская и др.) имеют место серьезные недостатки в организации санитарного контроля за условиями обучения и воспитания учащихся общеобразовательных школ и оказании им лечебно-профилактической помощи.

Имеются дефекты в организации медицинского наблюдения за развитием и состоянием здоровья учащихся, не обеспечивается полный охват детей профилактическими медицинскими осмотрами с привлечением врачей-специалистов, не в полной мере проводится необходимая оздоровительная и лечебная работа. В результате среди школьников не всегда своевременно выявляются различные хронические заболевания и отклонения в развитии и состоянии здоровья.

При передаче подростков, достигших 15 лет, из детских поликлиник в поликлиники для взрослых и при проведении в них медицинских осмотров у подростков выявляется в значительном количестве случаев ранее не диагностированная патология.

В республиках Закавказья при первичном осмотре подростков, передаваемых в поликлиники для взрослых, выявляется заболеваемость, в полтора-два раза превышающая зарегистрированную в детских поликлиниках. Сроки передачи подростков, достигших 15 лет, детскими поликлиниками не всегда выдерживаются, отсутствует единая форма переводного эпикриза.

Органы санитарно-эпидемиологической службы в ряде республик: Украинской, Молдавской, Азербайджанской, Узбекской недостаточно проводят контроль за санитарным состоянием учебных помещений, общежитий, столовых и др., в общеобразовательных школах, ПТУ, техникумах. В то же время в Азербайджанской, Узбекской, Грузинской ССР, ряде областей РСФСР (Саратовской, Ленинградской, Псковской, Иркутской, Ростовской, Куйбышевской, Кировской и др.) здравпункты при профтехучилищах расположены в приспособленных помещениях, нуждающихся в капитальном ремонте; не созданы бытовые условия для учащихся: общежития перенаселены, в них недостает мягкого и жесткого инвентаря, не поддерживается надлежащий санитарный порядок.

Имеется ряд нерешенных вопросов по организации питания учащихся учебных заведений системы профтехобразования.

Так, обеспеченность посадочными местами в столовых профтехучилищ составила в 1979 г. 71,3%, охват горячим питанием 75%, не полностью решены вопросы организации диетического питания.

В целях дальнейшего улучшения организации и качества медико-санитарной помощи подросткам.

1. Утверждаю:

1.1. Инструкцию о передаче подростков, достигших 15-летнего возраста, и медицинской документации на них из детских поликлиник в поликлиники для взрослых (Приложение 1).

1.2. Положение о враче-терапевте подросткового кабинета (Приложение 2).

1.3. Перспективный план мероприятий по дальнейшему улучшению охраны здоровья, повышению уровня медицинского обеспечения учащихся общеобразовательных школ на 1981 - 1985 гг. (приложение 3 - не приводится).

1.4. Схему диспансерного наблюдения учащихся общеобразовательных школ (Приложение 4).

1.5. Перспективный план мероприятий по обеспечению дальнейшего улучшения охраны здоровья, повышения уровня медицинского обеспечения учащихся и работников учебных заведений системы профессионально-технического образования на 1981 - 1985 гг. (приложение 5 - не приводится).

1.6. Перспективный план мероприятий по дальнейшему совершенствованию медицинского обеспечения подготовки молодежи к службе в Вооруженных Силах СССР на 1981 - 1985 годы (приложение 6 - не приводится).

Дополнения приложения 1 к Приказу Министерства здравоохранения СССР от 26 сентября 1978 г. N 900 "О штатных нормативах медицинского, фармацевтического персонала и работников кухонь центральных районных и районных больниц сельских районов, городских больниц и поликлиник (амбулаторий) городов и поселков городского типа с населением до 25 тысяч человек, участковых больниц, амбулаторий в сельской местности и фельдшерско-акушерских пунктов" (Приложение 7).

Приказываю:

2. Министрам здравоохранения союзных республик:

2.1. В течение I полугодия 1981 г. проверить качество оказания медико-санитарной помощи подросткам, разработать план конкретных мероприятий по устранению выявленных недостатков, уделив особое внимание:

- своевременному и качественному проведению ежегодных предварительных и периодических медицинских осмотров подростков, обеспечению их квалифицированной медицинской помощью в полном объеме;

- проведению плановых лечебно-оздоровительных мероприятий диспансерной группе подростков, прежде всего по группам заболеваний: ЛОР-органов, ревматическим болезням сердца, болезням желудочно-кишечного тракта, неврозам, психозам и заболеваниям легких; хирургическим заболеваниям, заболеваниям органов зрения.

2.2. Укомплектовать в течение 1981 года должности подростковых врачей лечебно-профилактических учреждений, обеспечив систематическое повышение их квалификации.

2.3. В течение 1981 - 1982 гг. расширить сеть подростковых кабинетов (городских поликлиник и поликлинических отделений центральных районных больниц) в соответствии с действующими штатными нормативами, утвержденными Приказами Министерства здравоохранения СССР N 340 от 30.04.68 и N 900 от 26.09.78.

2.4. Обязать главных специалистов министерств здравоохранения союзных республик (краевых, областных и городских отделов здравоохранения) систематически анализировать заболеваемость подростков с изучением ее причин и последующей разработкой мероприятий, направленных на снижение заболеваемости.

2.5. Возложить проведение ежегодных периодических медицинских осмотров подростков на врачебные комиссии органов здравоохранения, работающие в военкоматах.

2.6. В установленные сроки направить заявки в Главное управление учебных заведений Министерства здравоохранения СССР на проведение выездных циклов повышения квалификации подростковых врачей-терапевтов по физиологии, патологии и гигиене подросткового возраста на базах институтов усовершенствования врачей.

2.7. Ввести в действие с 1-го июля 1981 г. Инструкцию о передаче подростков, достигших 15-летнего возраста, из детских поликлиник в поликлиники для взрослых.

2.8. Обязать заведующих областными (краевыми), городскими отделениями здравоохранения:

2.8.1. обеспечить безотказную высококвалифицированную консультацию и стационарную помощь детям и подросткам в лечебно-профилактических учреждениях и специализированных клиниках, обратив внимание на своевременное выявление заболеваний в детском возрасте и качество лечения;

2.8.2. усилить контроль и организационно-методическое руководство работой врачебно-физкультурных диспансеров с целью улучшения врачебного контроля за подростками, занимающимися физкультурой и спортом, в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения СССР N 826 от 09.11.66.

2.9. Ежегодно до 15 декабря докладывать Министерству здравоохранения СССР о ходе выполнения данного Приказа в Главное управление лечебно-профилактической помощи.

3. Главным государственным санитарным врачам союзных республик:

3.1. Повысить персональную ответственность работников санэпидслужбы при приемке учреждений к новому учебному году.

3.2. Усилить предупредительный и текущий санитарный надзор за состоянием учебных, учебно-производственных помещений подростковых учреждений, местами проведения занятий по физкультуре и спорту и отдыха.

3.3. Повысить требовательность к директорам подростковых учреждений за соблюдением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов.

4. Главному управлению учебных заведений (тов. Исаков Ю.Ф.):

4.1. В течение 1981 г. решить вопрос о полном удовлетворении органов здравоохранения в повышении квалификации врачей-терапевтов подростковых кабинетов.

4.2. В течение 1981 - 1982 гг. рассмотреть и решить вопрос об организации выездных циклов повышения квалификации для подростковых врачей-терапевтов по гигиене, физиологии и патологии подросткового возраста, в соответствии с заявками союзных республик на базах институтов усовершенствования врачей.

5. Президенту Академии медицинских наук СССР тов. Блохину Н.Н., начальнику Главного управления лечебно-профилактической помощи тов. Шаткину И.В., Начальнику Главного управления лечебно-профилактической помощи детям и матерям тов. Андреевой Е.И., начальнику Главного санитарно-эпидемиологического управления тов. Ковшило В.Е. предусмотреть в перспективных планах научно-исследовательских работ институтов системы АМН СССР, Минздрава СССР и союзных республик на 1981 - 1985 гг. проведение научных исследований в области лечения и профилактики нервных и психических заболеваний, заболеваний желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний ЛОР-органов, профилактики снижения остроты зрения у детей и подростков, хирургических заболеваний.

6. Считать утратившим силу Приказ Министра здравоохранения СССР N 729 от 8 августа 1974 г.

7. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителей Министра здравоохранения СССР тов. Сафонова А.Г., тов. Новикову Е.Ч., тов. Бургасова П.Н.

Министр
С.П.БУРЕНКОВ

Приложение 1
к Приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 10 апреля 1981 г. N 387

ИНСТРУКЦИЯ О ПЕРЕДАЧЕ ПОДРОСТКОВ, ДОСТИГШИХ 15-ЛЕТНЕГО ВОЗРАСТА, И МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ НА НИХ ИЗ ДЕТСКИХ ПОЛИКЛИНИК В ПОЛИКЛИНИКИ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ

1. Передача подростков, достигших 15-летнего возраста, проводится по графику и в сроки, утвержденные главным врачом поликлиники (отделения) для взрослых; главным врачом городской (ЦРБ, районной) больницы, согласованные с главным врачом детской поликлиники (отделения больницы).

2. Для передачи подростков, достигших 15-летнего возраста, создается медицинская комиссия, которая утверждается приказом главного врача поликлиники (отделения) для взрослых; главного врача городской (центральной районной, районной) больницы в составе: председателя - главного врача городской поликлиники для взрослых (заместителя главного врача ЦРБ по поликлинике); членов комиссии: подросткового врача (или врача, ответственного за работу с подростками) и врачей-специалистов соответствующего профиля (хирурга, окулиста, невропатолога, ЛОР, психиатра) городской поликлиники для взрослых (отделения при ЦРБ), заведующего педиатрическим отделением (врача-педиатра).

Передача подростков, состоящих на диспансерном наблюдении по поводу заболеваний или имеющих какие-либо заболевания к моменту передачи, проводится комиссионно с участием подросткового врача-терапевта и врача-специалиста соответствующего профиля.

Комиссия осматривает диспансерную группу больных подростков и оценивает полноту и качество оформления представленной медицинской документации (переводные эпикризы, учетные формы N 122-У, 062-У, 025-1-У).

3. Здоровые подростки передаются врачу-терапевту (или врачу, ответственному за работу с подростками), передача оформляется отдельным списком с приложением переводных эпикризов.

4. Результаты передачи подростков и медицинской документации на них оформляются актом передачи по примерной схеме (Приложение 2 к Инструкции) и составлением именного списка.

5. Медицинская документация (переводной эпикриз по примерной схеме - приложение 1 к Инструкции) на подростков, достигших 15-летнего возраста, передается врачу-специалисту поликлиники по именному списку с указанием диагноза заболевания на момент передачи или отметки "здоров".

Начальник Главного управления
лечебно-профилактической
помощи детям и матерям
Е.И.АНДРЕЕВА

Начальник Главного управления
лечебно-профилактической
помощи детям и матерям
И.В.ШАТКИН

Приложение N 1
к Инструкции о передаче подростков,
достигших 15-летнего возраста, из детских
поликлиник на медицинское обеспечение
в поликлиники для взрослых

                            ПЕРЕВОДНОЙ ЭПИКРИЗ
                             (примерная схема)

                 Составляется детским лечебным учреждением
               при передаче подростка из детской поликлиники
                        в поликлинику для взрослых

1. ________________________________________________________________________
                         (фамилия, имя, отчество)
2. ________________________________________________________________________
                       (год, число, место рождения)
3. ________________________________________________________________________
        (с какого возраста наблюдается данной детской поликлиникой)

4. Перенесенные заболевания, травмы, операции
   ________________________________________________________________________
   обратив особое внимание на  заболевания  внутренних органов, психических
   расстройств,  ЛОР-органов,  снижение остроты  зрения  (указать какие и в
   каком возрасте)
   ________________________________________________________________________
5. Состоял ли ранее на диспансерном учете _________________________________
   диагноз заболевания, с какого времени по какое, указать причину снятия с
   учета __________________________________________________________________
6. Состоит ли на диспансерном учете на момент передачи ____________________
   ________________________________________________________________________
   (у  каких специалистов),  диагноз  заболевания,   методы,  эффективность
   лечения ________________________________________________________________
7. Оценка   состояния   здоровья   на  день  передачи:  "здоров,  имеет  ли
   функциональные отклонения?" (указать какие) ____________________________
   ________________________________________________________________________
   Болен (указать диагноз) ________________________________________________
8. Заключение участкового педиатра ________________________________________
   (общее состояние, физическое и половое развитие, состояние _____________
   ________________________________________________________________________
   отдельных органов и систем)
9. Рекомендации по дальнейшему диспансерному наблюдению и лечению _________
   ________________________________________________________________________

   "___" ______________ 1981 г.                    Подпись врача __________

Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
детям и матерям
Е.И.АНДРЕЕВА

Приложение N 2
к Инструкции о передаче подростков,
достигших 15-летнего возраста, из детских
поликлиник на медицинское обеспечение
в поликлиники для взрослых

                                    АКТ
                             (примерная схема)

                 передачи подростков, достигших 15-летнего
              возраста, из детской поликлиники в поликлинику
                               для взрослых

    Комиссия,   созданная   согласно   приказу   главного  врача  городской
поликлиники для взрослых (городской больницы, ЦРБ)

за N ___________                               от _________________ 1981 г.
                                                  число, месяц, год

    в составе:
    Председателя __________________________________________________________
                 Ф.И.О. (главного врача городской п-ки для взрослых,
                 городской больницы, ЦРБ и т.д.)
    Членов: 1. ____________________________________________________________
               подростковый врач или врач, выполняющий его функции
            2. ____________________________________________________________
               заведующий педиатрическим отделением городской детской п-ки
               (городской больницы, отделения, ЦРБ и т.д.)
            3. ____________________________________________________________
               участковый врач-педиатр (Ф.И.О.) или врач, ответственный
               за работу с детьми
            4. ____________________________________________________________
               врачи-специалисты соответствующего профиля (Ф.И.О.)
               (невропатолог, хирург, окулист, ЛОР, психиатр)

    рассмотрела  переводные  эпикризы,  вкладные  листы к медицинской карте
амбулаторного   больного  (учетная  форма  N  025-1-у),  выборочно  истории

развития ребенка (учетная форма N 112-у); списки на передаваемых подростков
и установила, что из общего числа передаваемых подростков представлено:

                                  Принято:
-----------+-----T--------------  -----------+-----T--------------
¦Подростков¦Всего¦из них юношей¦  ¦Подростков¦Всего¦из них юношей¦
+----------+-----+-------------+  +----------+-----+-------------+
¦здоровых  ¦     ¦             ¦  ¦здоровых  ¦     ¦             ¦
+----------+-----+-------------+  +----------+-----+-------------+
¦больных   ¦     ¦             ¦  ¦больных   ¦     ¦             ¦
+----------+-----+-------------+  +----------+-----+-------------+
¦Итого:    ¦     ¦             ¦  ¦Итого:    ¦     ¦             ¦
-----------+-----+--------------  -----------+-----+--------------

    Ввиду  несоответствия  содержания  эпикриза,  истории  развития ребенка
(учетная  форма  N  112-у),  неполного  обследования, отсутствия сведений о
прививках и ___________________ пр. не принято эпикризов:

Всего - Из них на юношей -

    Примечание: указать дефекты, по каким причинам не приняты эпикризы.
    Подростки,   состоящие   под   диспансерным   наблюдением   по   поводу
заболеваний,   комиссией  осмотрены.  Список  осмотренных  и  заключение  о
результатах  осмотра подростков прилагаются. Замечания по отдельным больным
внесены в переводной эпикриз.
    Комиссия   предлагает   детской   поликлинике   (отделению)   устранить
отмеченные  дефекты  и  повторно представить документацию в поликлинику для
взрослых (отделение) к ______________ (указывается срок).
    Списки на передаваемых подростков больных и здоровых прилагаются.

Подписи:                                      Председатель комиссии

                                              Члены комиссии

Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
И.В.ШАТКИН

Приложение N 2
к Приказу Минздрава СССР
от 10 апреля 1981 г. N 387

ПОЛОЖЕНИЕ О ВРАЧЕ-ТЕРАПЕВТЕ ПОДРОСТКОВОГО КАБИНЕТА

Для организации и осуществления медико-санитарного обеспечения подростков 15 до 18 лет, работающих на промышленных предприятиях, учащихся системы профессионально-технического образования, техникумов, специальных училищ, школьников 9 - 10 классов средних общеобразовательных школ в территориальных лечебно-профилактических учреждениях создаются подростковые кабинеты в соответствии с действующими штатными нормативами.

Подростковый кабинет работает по плану под непосредственным руководством главного врача лечебно-профилактического учреждения.

Врач-терапевт подросткового кабинета является специалистом, знающим физиологию, патологию, гигиену подросткового возраста и вопросы профессиональной патологии и ориентации подростков.

Основными задачами подросткового врача являются:

- осуществление систематизированного учета всех подростков в возрасте от 15 до 18 лет, работающих или обучающихся в районе обслуживания;

- оказание амбулаторной помощи подросткам из числа обслуживаемого контингента;

- направление больных подростков на стационарное лечение в установленном порядке;

- организация и проведение предварительных медицинских осмотров всех подростков;

- организация и проведение предварительных медицинских осмотров подростков один раз в год в установленные сроки;

- проведение совместно с врачами-специалистами анализа итогов периодических медицинских осмотров и разработка по его результатам комплексных планов лечебно-оздоровительных мероприятий, выполнение этих планов и учет их эффективности;

- организация и проведение диспансерного наблюдения подростков, имеющих отклонения в состоянии здоровья, в соответствии с Методическими указаниями Минздрава СССР от 1971 г.;

- отбор больных подростков, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, диетпитании, направлении в профилактории и др.;

- проведение контроля за физическим воспитанием подростков;

- осуществление постоянного контроля за своевременным проведением лечебно-профилактических мероприятий среди юношей допризывного возраста, находящихся под наблюдением врачей-специалистов;

- оформление медицинской документации на юношей-допризывников из числа обслуживаемого контингента для сдачи в районные военные комиссариаты (согласно Инструктивно-методических указаний от 1980 г.);

- участвует в комиссии при приеме медицинской документации на подростков из детских поликлиник во взрослые по графику, утвержденному главным врачом. Проведение анализа передаваемой документации согласно актов передачи (см. приложение 3);

- оформление медицинской справки (ф. 086-У) подросткам, окончившим общеобразовательную школу или профессионально-техническое училище, расположенные в микрорайоне данного лечебно-профилактического учреждения, подросткам, поступающим в ВУЗы, техникумы, ПТУ, ТУ или на работу. Подростковый врач проводит свою работу в тесном контакте со специалистами лечебно-профилактического учреждения, психоневрологического, противотуберкулезного и другими специализированными учреждениями, РВК.

Врач подросткового кабинета совместно с врачом кабинета инфекционных заболеваний обеспечивает:

- проведение профилактических прививок среди учащихся техникумов, ПТУ и работающих подростков;

- мероприятия по борьбе с гельминтами.

Подростковый врач проводит санитарно-просветительную работу, профконсультацию и профориентацию среди подростков.

Совместно с врачами СЭС осуществляет контроль за режимом и условиями учебных занятий и труда подростков на производстве и в учебных заведениях.

Учет и отчетность о деятельности врача подросткового кабинета производится по формам, утвержденным Министерством здравоохранения СССР.

Должности врачей подростковых кабинетов в составе поликлиник для взрослых, медико-санитарных частей устанавливаются в соответствии со штатными нормативами, утвержденными Приказами Министерства здравоохранения СССР N 340 от 30 апреля 1968 г. и N 900 от 26 сентября 1978 г.

Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
И.В.ШАТКИН

Приложение 4
к Приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 10 апреля 1981 г. N 387

СХЕМА ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ УЧАЩИХСЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ШКОЛ <*>

--------------------------------

<*> Изменения в раздел "Учащиеся" Методических рекомендаций по проведению диспансеризации детского населения, утвержденных Минздравом СССР 10 апреля 1974 года.

--------+-------------+-----------------+----------------+---------------+-------------
¦Учащие-¦   Частота   ¦ Особое внимание ¦ Дополнительные ¦ Основные пути ¦Критерии эф-¦
¦ся,    ¦  осмотров   ¦  обращается на  ¦     методы     ¦ оздоровления  ¦фективности ¦
¦подле- ¦специалистами¦                 ¦  обследования  ¦               ¦диспансери- ¦
¦жащие  ¦             ¦                 ¦                ¦               ¦зации, сня- ¦
¦диспан-¦             ¦                 ¦                ¦               ¦тия с учета ¦
¦серному¦             ¦                 ¦                ¦               ¦            ¦
¦наблю- ¦             ¦                 ¦                ¦               ¦            ¦
¦дению  ¦             ¦                 ¦                ¦               ¦            ¦
+-------+-------------+-----------------+----------------+---------------+------------+
¦I класс¦Педиатр в    ¦Организацию      ¦Антропометрия и ¦Соблюдение ги- ¦Показатели  ¦
¦       ¦конце учебно-¦школьного и до-  ¦проверка остроты¦гиенического   ¦нервно-пси- ¦
¦       ¦го года и    ¦машнего режима.  ¦зрения          ¦режима в школе ¦хического и ¦
¦       ¦стоматолог 1 ¦Внешкольные на-  ¦                ¦и дома, пита-  ¦физического ¦
¦       ¦раз в год.   ¦грузки, питание, ¦                ¦ния, физическо-¦развития,   ¦
¦       ¦Другие специ-¦быт. Состояние   ¦                ¦го воспитания, ¦работоспо-  ¦
¦       ¦алисты по по-¦внутренних орга- ¦                ¦закаливающих   ¦собность,   ¦
¦       ¦казаниям     ¦нов. Нервно-пси- ¦                ¦мероприятий,   ¦степень ус- ¦
¦       ¦             ¦хическое и физи- ¦                ¦подвижных игр, ¦воения учеб-¦
¦       ¦             ¦ческое развитие, ¦                ¦туризма и про- ¦ной програм-¦
¦       ¦             ¦наличие нарушения¦                ¦чее. Лечение   ¦мы. Частота ¦
¦       ¦             ¦осанки, понижения¦                ¦выявленной па- ¦заболеваний ¦
¦       ¦             ¦остроты зрения и ¦                ¦тологии        ¦            ¦
¦       ¦             ¦слуха, кариеса   ¦                ¦               ¦            ¦
¦       ¦             ¦зубов, дефектов  ¦                ¦               ¦            ¦
¦       ¦             ¦речи, прикуса    ¦                ¦               ¦            ¦
¦       ¦             ¦                 ¦                ¦               ¦            ¦
¦II     ¦Педиатр, сто-¦То же            ¦Анализ кала на  ¦То же          ¦То же       ¦
¦класс  ¦матолог 1 раз¦                 ¦яйца глист. Дру-¦               ¦            ¦
¦       ¦в год, другие¦                 ¦гие обследования¦               ¦            ¦
¦       ¦специалисты  ¦                 ¦по показаниям.  ¦               ¦            ¦
¦       ¦по показаниям¦                 ¦Антропометрия и ¦               ¦            ¦
¦       ¦             ¦                 ¦проверка остроты¦               ¦            ¦
¦       ¦             ¦                 ¦зрения          ¦               ¦            ¦
¦       ¦             ¦                 ¦                ¦               ¦            ¦
¦III    ¦Педиатр, оку-¦То же + степень  ¦Анализ крови на ¦То же          ¦То же       ¦
¦класс  ¦лист, невро- ¦усвоения програм-¦Hb, лейкоциты,  ¦               ¦            ¦
¦       ¦патолог, сто-¦мы начальной шко-¦сахар, РОЭ, кала¦               ¦            ¦
¦       ¦матолог, ото-¦лы               ¦на яйца глист.  ¦               ¦            ¦
¦       ¦ларинголог,  ¦                 ¦Другие обследо- ¦               ¦            ¦
¦       ¦хирург, орто-¦                 ¦вания по показа-¦               ¦            ¦
¦       ¦пед и др.    ¦                 ¦ниям. Антропо-  ¦               ¦            ¦
¦       ¦специалисты  ¦                 ¦метрия и провер-¦               ¦            ¦
¦       ¦по показаниям¦                 ¦ка остроты зре- ¦               ¦            ¦
¦       ¦в конце учеб-¦                 ¦ния             ¦               ¦            ¦
¦       ¦ного года    ¦                 ¦                ¦               ¦            ¦
¦       ¦             ¦                 ¦                ¦               ¦            ¦
¦IV и V ¦Педиатр, сто-¦То же            ¦Анализ кала на  ¦То же          ¦То же       ¦
¦классы ¦матолог 1 раз¦                 ¦яйца глист. Дру-¦               ¦            ¦
¦       ¦в год, другие¦                 ¦гие обследования¦               ¦            ¦
¦       ¦специалисты  ¦                 ¦по показаниям.  ¦               ¦            ¦
¦       ¦по показаниям¦                 ¦Антропометрия и ¦               ¦            ¦
¦       ¦             ¦                 ¦проверка остроты¦               ¦            ¦
¦       ¦             ¦                 ¦зрения          ¦               ¦            ¦
¦       ¦             ¦                 ¦                ¦               ¦            ¦
¦VI     ¦Педиатр, оку-¦Физическое разви-¦Антропометрия,  ¦Соблюдение са- ¦То же + удо-¦
¦класс  ¦лист, невро- ¦тие, состояние   ¦анализ крови на ¦нитарно-гигие- ¦влетвори-   ¦
¦       ¦патолог, сто-¦органов зрения,  ¦Hb, лейкоциты,  ¦нических усло- ¦тельная     ¦
¦       ¦матолог, ото-¦слуха, артериаль-¦сахар, РОЭ, кала¦вий среды, ра- ¦адаптация к ¦
¦       ¦ларинголог,  ¦ное давление,    ¦на яйца глист,  ¦циональная ор- ¦той или иной¦
¦       ¦хирург, орто-¦осанка, определе-¦измерение арте- ¦ганизация учеб-¦профессии   ¦
¦       ¦пед и другие ¦ние пригодности к¦риального давле-¦ной и трудовой ¦            ¦
¦       ¦специалисты  ¦той или иной про-¦ния, другие об- ¦деятельности,  ¦            ¦
¦       ¦по показаниям¦фессии           ¦следования по   ¦режима дня, фи-¦            ¦
¦       ¦             ¦                 ¦показаниям. Про-¦зического вос- ¦            ¦
¦       ¦             ¦                 ¦верка остроты   ¦питания. Сана- ¦            ¦
¦       ¦             ¦                 ¦зрения          ¦ция полости рта¦            ¦
¦       ¦             ¦                 ¦                ¦и носоглотки.  ¦            ¦
¦       ¦             ¦                 ¦                ¦Лечение выяв-  ¦            ¦
¦       ¦             ¦                 ¦                ¦ленной патоло- ¦            ¦
¦       ¦             ¦                 ¦                ¦гии            ¦            ¦
¦       ¦             ¦                 ¦                ¦               ¦            ¦
¦VII    ¦Педиатр, сто-¦Организацию      ¦Антропометрия и ¦То же          ¦То же       ¦
¦класс  ¦матолог 1 раз¦школьного и до-  ¦проверка остроты¦               ¦            ¦
¦       ¦в год. Другие¦машнего режима.  ¦зрения. Анализ  ¦               ¦            ¦
¦       ¦специалисты  ¦Внешкольные на-  ¦кала на яйца    ¦               ¦            ¦
¦       ¦по показаниям¦грузки, питание, ¦глист           ¦               ¦            ¦
¦       ¦             ¦быт. Состояние   ¦                ¦               ¦            ¦
¦       ¦             ¦внутренних орга- ¦                ¦               ¦            ¦
¦       ¦             ¦нов. Нервно-пси- ¦                ¦               ¦            ¦
¦       ¦             ¦хическое развитие¦                ¦               ¦            ¦
¦       ¦             ¦                 ¦                ¦               ¦            ¦
¦VIII   ¦Педиатр, оку-¦Физическое разви-¦Анализ крови на ¦То же          ¦То же       ¦
¦класс  ¦лист, отола- ¦тие, состояние   ¦Hb, лейкоциты,  ¦               ¦            ¦
¦       ¦ринголог, хи-¦органов зрения,  ¦сахар, РОЭ, оп- ¦               ¦            ¦
¦       ¦рург, орто-  ¦слуха, возрастно-¦ределение группы¦               ¦            ¦
¦       ¦пед, стомато-¦половое развитие ¦крови, реакция  ¦               ¦            ¦
¦       ¦лог, невропа-¦и артериальное   ¦на свертывае-   ¦               ¦            ¦
¦       ¦толог. Осмотр¦давление, профес-¦мость, резус-   ¦               ¦            ¦
¦       ¦девочек гине-¦сиональную ориен-¦принадлежность. ¦               ¦            ¦
¦       ¦кологом. Дру-¦тацию            ¦Наблюдение за   ¦               ¦            ¦
¦       ¦гие специа-  ¦                 ¦динамикой арте- ¦               ¦            ¦
¦       ¦листы по по- ¦                 ¦риального давле-¦               ¦            ¦
¦       ¦казаниям.    ¦                 ¦ния. Антропомет-¦               ¦            ¦
¦       ¦Подготовка к ¦                 ¦рия и проверка  ¦               ¦            ¦
¦       ¦передаче в   ¦                 ¦остроты зрения  ¦               ¦            ¦
¦       ¦подростковый ¦                 ¦                ¦               ¦            ¦
¦       ¦кабинет      ¦                 ¦                ¦               ¦            ¦
--------+-------------+-----------------+----------------+---------------+-------------

Начальник Главного управления
лечебно-профилактической
помощи детям и матерям
Е.И.АНДРЕЕВА

Приложение N 7
к Приказу Минздрава СССР
от 10 апреля 1981 г. N 387

ДОПОЛНЕНИЯ ПРИЛОЖЕНИЯ 1 К ПРИКАЗУ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР ОТ 26 СЕНТЯБРЯ 1978 Г. N 900 "О ШТАТНЫХ НОРМАТИВАХ МЕДИЦИНСКОГО, ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО ПЕРСОНАЛА И РАБОТНИКОВ КУХОНЬ ЦЕНТРАЛЬНЫХ РАЙОННЫХ И РАЙОННЫХ БОЛЬНИЦ СЕЛЬСКИХ РАЙОНОВ, ГОРОДСКИХ БОЛЬНИЦ И ПОЛИКЛИНИК (АМБУЛАТОРИЙ) ГОРОДОВ И ПОСЕЛКОВ ГОРОДСКОГО ТИПА С НАСЕЛЕНИЕМ ДО 25 ТЫСЯЧ ЧЕЛОВЕК, УЧАСТКОВЫХ БОЛЬНИЦ, АМБУЛАТОРИЙ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ И ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИХ ПУНКТОВ"

Раздел А. Штатные нормативы медицинского, фармацевтического персонала и работников кухонь центральных районных и районных больниц сельских районов.

1. П. 3 дополняется подпунктом "о" в редакции:

----------------------+------+-----T------+-------+------+--------
¦          1          ¦  2   ¦  3  ¦  4   ¦   5   ¦  6   ¦   7   ¦
+---------------------+------+-----+------+-------+------+-------+
¦о. Врач-терапевт     ¦1 должность на 1500 под-                  ¦
¦подростковый         ¦ростков в возрасте до 17                  ¦
¦                     ¦лет включительно вместо                   ¦
¦                     ¦0,75 должности врача -                    ¦
¦                     ¦участкового терапевта                     ¦
----------------------+-------------------------------------------

2. П. 44 после слова "радиолога" дополняется словами "терапевта подросткового".

Начальник
Планово-финансового управления
В.В.ГОЛОВТЕЕВ

Комментарии
Комментирование через социальные сервисы Facebook и Вконтакте: