- Законы
- Кодексы
- Форум
Единые правила безопасности труда на водолазных работах. Часть II. Медицинское обеспечение водолазов. РД 31.84.01-90
¦5. Термометр, шт. ¦1 ¦ ¦ ¦6. Грелка резиновая, шт. ¦2 ¦ ¦ ¦7. Пипетка глазная, шт. ¦1 ¦ ¦ ¦8. Воздуховод "рот в рот", шт. ¦2 ¦ ¦ ¦9. Опись и инструкция по использованию ¦1 ¦ ¦ ¦аптечки ¦ ¦ ¦ -----------------------------------------+------+-----------------
2. Инструкция по использованию содержимого водолазной аптечки приведена в табл. 2.
Таблица 2
ИНСТРУКЦИЯ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ВОДОЛАЗНОЙ АПТЕЧКИ
--------------------------+--------------------------------------- ¦ Наименование ¦ Указание по применению ¦ +-------------------------+--------------------------------------+ ¦ Медикаменты для внутреннего применения ¦ +-------------------------+--------------------------------------+ ¦1. Анальгин ¦Применять одну таблетку при болях ¦ ¦ ¦различного происхождения - головная ¦ ¦ ¦боль, боль в пояснично-крестцовой ¦ ¦ ¦области, боль в мышцах (кроме боли ¦ ¦ ¦при декомпрессионной болезни и болей ¦ ¦ ¦в животе) ¦ ¦2. Аскорбиновая кислота ¦Применять при легочной форме ¦ ¦ ¦отравления кислородом ¦ ¦ ¦(см. Приложение 13, п. 10) ¦ ¦3. Ацетилсалициловая ¦Применять при декомпрессионной болезни¦ ¦кислота (аспирин) ¦(см. Приложение 13, п. 2) ¦ ¦4. Валидол ¦Применять при острой боли в области ¦ ¦ ¦сердца. Таблетку положить под язык ¦ ¦5. Валериана ¦Применять одну таблетку при нервном ¦ ¦ ¦возбуждении ¦ ¦6. Корвалол ¦Применять 15 - 20 капель при общей ¦ ¦ ¦слабости, боли в области сердца ¦ ¦7. Нитроглицерин ¦Применять при острой боли в области ¦ ¦ ¦сердца в случае неэффективности ¦ ¦ ¦валидола. Таблетку положить под язык ¦ ¦8. Тусупрекс ¦Применять одну таблетку для снятия ¦ ¦ ¦кашля при баротравме легких ¦ ¦ ¦(см. Приложение 13, п. 3) ¦ +-------------------------+--------------------------------------+ ¦ Медикаменты для наружного употребления ¦ +-------------------------+--------------------------------------+ ¦1. Альбуцид-натрий, ¦Закапать в глаз при попадании ¦ ¦20-процентный раствор ¦инородного тела ¦ ¦2. Йод, спиртовой раствор¦Смазать края раны или место ушиба ¦ ¦3. Калия перманганат ¦Для приготовления слабо-розовых ¦ ¦ ¦дезинфицирующих растворов ¦ ¦4. Клей БФ-6 ¦Смазать ссадину ¦ ¦5. Нашатырный спирт ¦Применять при потере сознания. ¦ ¦ ¦Содержимое ампулы вылить на тампон, ¦ ¦ ¦тампон отжать и поднести к каждой ¦ ¦ ¦ноздре пострадавшего ¦ ¦6. Нафтизин, 0,1-процент-¦Закапать по 2 капли в каждую ноздрю ¦ ¦ный раствор ¦при плохой проходимости евстахиевых ¦ ¦ ¦труб ¦ ¦7. Перекись водорода, ¦Применять для промывания ран и ¦ ¦3-процентный раствор ¦остановки кровотечения ¦ ¦8. Олазоль ¦Применять для дезинфекции ран, ссадин,¦ ¦ ¦ожогов согласно заводской инструкции ¦ ¦9. Левовинизоль ¦Применять при ожогах согласно ¦ ¦ ¦заводской инструкции ¦ +-------------------------+--------------------------------------+ ¦ Перевязочный материал ¦ +-------------------------+--------------------------------------+ ¦1. Индивидуальный ¦Наложите на открытую рану ¦ ¦перевязочный пакет ¦ ¦ ¦2. Бинты марлевые ¦Забинтовать рану, предварительно ¦ ¦стерильные ¦положив на нее стерильные салфетки ¦ ¦3. Салфетки марлевые ¦Для обработки раневой поверхности ¦ ¦стерильные малые ¦ ¦ ¦4. Вата компрессная ¦Для наложения давящих повязок при ¦ ¦ ¦кровотечении ¦ ¦5. Шина сетчатая ¦Зафиксировать место перелома кости, ¦ ¦ ¦захватив два ближайших сустава ¦ ¦6. Косынка большая ¦Для фиксации шины на конечности ¦ ¦7. Лейкопластырь ¦Для закрепления повязок на ранах, ¦ ¦ ¦для заклеивания ссадин и царапин ¦ +-------------------------+--------------------------------------+ ¦ Инструментарий и прочее имущество ¦ +-------------------------+--------------------------------------+ ¦1. Роторасширитель ¦Для раскрывания рта пострадавшего. ¦ ¦ ¦Роторасширитель заводить по щеке за ¦ ¦ ¦последние зубы, после чего нажатием ¦ ¦ ¦на ручки расширителя раскрыть рот ¦ ¦2. Ножницы прямые ¦Для разрезания перевязочного ¦ ¦ ¦материала ¦ ¦3. Нож острый, длина ¦Для разрезания водолазной рубахи ¦ ¦лезвия 5 - 6 см ¦(гидрокомбинезона) ¦ ¦4. Жгут ¦Для временной остановки кровотечения. ¦ ¦кровоостанавливающий ¦Наложить поверх одежды на время не ¦ ¦ ¦более 1 - 1,5 ч ¦ ¦5. Термометр ¦Для измерения температуры тела ¦ ¦6. Грелка резиновая ¦Для согревания или охлаждения участков¦ ¦ ¦тела, в зависимости от температуры ¦ ¦ ¦заливаемой воды ¦ ¦7. Пипетка ¦Для закапывания нафтизина в нос ¦ ¦8. Воздуховод "рот в рот"¦Ввести в ротовую полость для проведе- ¦
¦ ¦ния искусственной вентиляции легких ¦ --------------------------+---------------------------------------
Приложение 8
(обязательное)
НАБОР ВОДОЛАЗНОГО ВРАЧА В ЯЩИКЕ-УКЛАДКЕ
1. Набор водолазного врача представляет собой специально подобранный комплект инструментов, перевязочных материалов и медикаментов, необходимых для оказания неотложной медицинской помощи (ТУ 64-1-117-78), согласно табл. 1 и 2 (адрес завода - изготовителя ящика-укладки: 252650, Киев, 50, ГСП, ул. Пимоненко, 20).
Таблица 1
ИНСТРУМЕНТЫ И ПЕРЕВЯЗОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ
---------------------------------+----------------+-----T--------- ¦ Наименование инструментов, ¦ Обозначение ¦Коли-¦Место ¦ ¦ перевязочных и вспомогательных ¦ документа ¦чест-¦нахожде-¦ ¦ материалов ¦ ¦во, ¦ния в ¦ ¦ ¦ ¦шт. ¦ящике ¦ +--------------------------------+----------------+-----+--------+ ¦1. Интубационные трубки с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦манжетой пластмассовые: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ N 28 ¦ТУ 64-1-2963-77 ¦1 ¦Крышка ¦ ¦ N 33 ¦ ¦1 ¦-"- ¦ ¦2. Катетеры цилиндрические: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ N 12 ¦ТУ 38-108-180-78¦1 ¦-"- ¦ ¦ N 18 ¦ ¦2 ¦-"- ¦ ¦3. Иглы для выпуска воздуха ¦ОСТ 64-1-102-73 ¦2 ¦-"- ¦ ¦ИТ-20 х 180.1.17 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. Скальпель остроконечный ¦ТУ 64-1-77-78 ¦2 ¦Коробка ¦ ¦средний 150 - 40 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Крючок трахеостомический ¦ТУ 64-1-77-78 ¦2 ¦-"- ¦ ¦острый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. Пинцет хирургический общего ¦ТУ 64-1-37-78 ¦1 ¦-"- ¦ ¦назначения ПХ 150 х 2,5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. Пинцет анатомический общего ¦ТУ 64-1-37-78 ¦1 ¦-"- ¦ ¦назначения ПА 150 x 2,5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8. Иглодержатель длиной 160 мм ¦ТУ 64-1-96-77 ¦1 ¦-"- ¦ ¦9. Ножницы с одним острым концом¦ТУ 64-1-64-78 ¦1 ¦-"- ¦ ¦прямые, 140 мм ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10. Ножницы тупоконечные верти- ¦ТУ 64-1-64-78 ¦1 ¦-"- ¦ ¦кально изогнутые по плоскости, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦140 мм ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11. Трубки трахеостомические: ¦ТУ 64-1-184-79 ¦ ¦-"- ¦ ¦ N 2 ¦ ¦1 ¦ ¦ ¦ N 3 ¦ ¦1 ¦ ¦ ¦12. Расширитель ¦ТУ 64-205-78 ¦1 ¦-"- ¦ ¦трахеостомический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦13. Зажим кровоостанавливающий ¦ТУ 64-1-3220-79 ¦2 ¦-"- ¦ ¦зубчатый прямой N 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦14. Зажим кровоостанавливающий ¦ТУ 64-1-3220-79 ¦2 ¦-"- ¦ ¦изогнутый N 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15. Шелк хирургический N 6 ¦ТУ 64-3/99-80 ¦1 ¦-"- ¦ ¦стерильный в ампулах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16. Система для вливания ¦-"- ¦2 ¦Под ¦ ¦кровезаменителей и инфузионных ¦ ¦ ¦коробкой¦ ¦растворов однократного примене- ¦ ¦ ¦трахеос-¦ ¦ния Ш 11-01 (комплектуется ¦ ¦ ¦томичес-¦ ¦потребителем самостоятельно) ¦ ¦ ¦кого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦набора ¦ ¦17. Перчатки резиновые ¦ГОСТ 3-88с1.789 ¦2 ¦Крышка ¦ ¦хирургические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦18 <*>. Шприцы однократного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦применения с иглами инъекционны-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ми однократного применения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ А-20 ¦ ¦2 ¦Под ¦ ¦ А-5 ¦ ¦3 ¦коробкой¦ ¦ А-2 ¦ ¦3 ¦трахеос-¦ ¦ ¦ ¦ ¦томичес-¦ ¦ ¦ ¦ ¦кого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦набора ¦ ¦19. Пипетка глазная ¦ГОСТ 1770-74 ¦2 ¦Вкладыш ¦ ¦20. Иглы хирургические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трехгранные: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 3В1 - 1,3 х 70 ¦ОСТ 64-1-100-73 ¦3 ¦В футля-¦ ¦ 3В1 - 1,1 х 36 ¦ ¦ ¦ре для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦шприца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 мл ¦ ¦21. Стаканчик для приема ¦ТУ 64-2-188-77 ¦1 ¦В перед-¦ ¦лекарств ¦ ¦ ¦ней сте-¦ ¦ ¦ ¦ ¦нке под ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вклады- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦шем ¦ ¦22. Жгут Эсмарха ¦ОСТ 38-00691-75 ¦1 ¦То же ¦ ¦23. Аппарат безопасной бритвы ¦ОСТ 27-57-858-80¦1 ¦-"- ¦ ¦типа "Днепр-3" с 10 лезвиями ¦ТУ 27-09-1282-76¦ ¦ ¦ ¦24. Трубка медицинская резиновая¦ГОСТ 3399-76 ¦1 ¦Крышка ¦ ¦типа 16,0 х 1,5 длиной 350 мм ¦ ¦ ¦ ¦ ¦25. Зажим пружинящий ¦ТУ 64-1-964-79 ¦1 ¦Стойка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦над ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вклады- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦шем ¦ ¦26. Полотенце вафельное ¦ГОСТ 11027-80 ¦1 ¦То же ¦ ¦подрубленное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦27. Роторасширитель с ¦ТУ 64-1-87-76 ¦1 ¦Стойка ¦ ¦кремальерой большой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦28. Языкодержатель для взрослых ¦ТУ 64-1-86-77 ¦1 ¦-"- ¦ ¦29. Шпатель для языка ¦ТУ 64-2-84-80 ¦1 ¦-"- ¦ ¦двусторонний прямой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30. Термометр медицинский ¦ГОСТ 302-79 ¦1 ¦-"- ¦ ¦максимальный стеклянный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦31. Зонд носовой с навивкой ¦ТУ 64-1-4-77 ¦1 ¦-"- ¦ ¦32. Напальчник резиновый ¦ГОСТ 1468-80 ¦10 ¦-"- ¦
¦33. Бинты из отбеленной марли ¦ГОСТ 1172-75 ¦ ¦ ¦ ¦стерильные: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0,07 х 5 ¦ ¦3 ¦Под ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вклады- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦шем ¦ ¦ 0,10 х 5 ¦ ¦3 ¦То же ¦ ¦ 0,14 х 7 ¦ ¦2 ¦-"- ¦ ¦34. Ватно-марлевые подушки: ¦ГОСТ 22379-77 ¦4 ¦Под ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вклады- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦шем ¦ ¦ 0,10 х 10 ¦ ¦4 ¦То же ¦ ¦ 0,15 х 15 ¦ ¦2 ¦-"- ¦ ¦ 0,25 х 25 ¦ ¦2 ¦-"- ¦ ¦35. Вата медицинская ¦ГОСТ 5556-81 ¦50 ¦Под ¦ ¦гигроскопическая, г ¦ ¦ ¦вклады- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦шем ¦ ¦36. Лейкопластырь ¦ФС 42-762-73 ¦2 ¦То же ¦ ¦0,05 х 0,05 х 5, кат. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦37. Зонд желудочный ¦ТУ 38-106-157-77¦1 ¦Крышка ¦ ¦38. Воронка стеклянная для зонда¦РТУ 764-68 ¦1 ¦Под ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вклады- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦шем ¦ ¦39. Рефлектор лобный с мягким ¦ТУ 64-1-2107-78 ¦1 ¦То же ¦ ¦оголовьем РМО-2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦40. Воронки ушные ¦ТУ 64-1-6-77 ¦ ¦ ¦ ¦никелированные: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ N 2 ¦ ¦2 ¦-"- ¦ ¦ N 4 ¦ ¦2 ¦-"- ¦ ¦41. Зеркало гортанное диаметром ¦ТУ 64-1-5-77 ¦1 ¦-"- ¦ ¦21 мм ¦ ¦ ¦ ¦ ¦42. Зеркало носовое для взрослых¦ТУ 64-1-10-80 ¦1 ¦-"- ¦ ¦с длиной губок 40 мм ¦ ¦ ¦ ¦ ¦43. Зонд ушной с навивкой ¦ТУ 64-1-4-78 ¦1 ¦-"- ¦ ¦44. Ларингоскоп с прямым ¦ТУ 64-1-944-77 ¦1 ¦-"- ¦ ¦рифленым клинком ¦ ¦ ¦ ¦ ¦45. Стетофонендоскоп СТФ-03 ¦ТУ 64-1-3361-79 ¦1 ¦-"- ¦ ¦46. Измеритель артериального ¦ ¦1 ¦-"- ¦ ¦давления ИЛДМ-ОП ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------------------------+----------------+-----+---------
--------------------------------
<*> Могут использоваться шприцы и иглы многократного применения, которые после стерилизации хранятся в спирте и металлических футлярах (футляр ИМ-20, КП-5, КП-2).
Таблица 2
МЕДИКАМЕНТЫ
----------------------------------+------+-------+------+--------- ¦ Наименование ¦Вид ¦Коли- ¦Коли- ¦Место ¦ ¦ ¦упа- ¦чество ¦чество¦нахожде-¦ ¦ ¦ковки ¦препа- ¦упако-¦ния в ¦ ¦ ¦ ¦рата в ¦вок ¦ящике ¦ ¦ ¦ ¦одной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦упаков-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ке ¦ ¦ ¦ +---------------------------------+------+-------+------+--------+ ¦1. Викасол, 1%-ный раствор ¦Ампула¦1 мл ¦2 ¦Кассета ¦ ¦2. Глюкоза, 40%-ный раствор ¦-"- ¦20 мл ¦2 ¦-"- ¦ ¦3. Глюкоза, 25%-ный раствор ¦-"- ¦20 мл ¦2 ¦-"- ¦ ¦4. Кальция хлорид, 10%-ный ¦-"- ¦10 мл ¦2 ¦-"- ¦ ¦раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Лидокаин, 0,5%-ный раствор ¦-"- ¦10 мл ¦2 ¦-"- ¦ ¦6. Магния сульфат, 25%-ный ¦-"- ¦10 мл ¦2 ¦-"- ¦ ¦раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. Натрия хлорид, 0,9%-ный ¦-"- ¦10 мл ¦2 ¦-"- ¦ ¦раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8. Новокаин, 0,5%-ный раствор ¦-"- ¦5 мл ¦5 ¦-"- ¦ ¦9. Новокаинамид, 10%-ный раствор ¦-"- ¦5 мл ¦2 ¦-"- ¦ ¦10. Упитиол, 5%-ный раствор ¦-"- ¦5 мл ¦2 ¦-"- ¦ ¦11. Эуфилин, 2,4%-ный раствор ¦-"- ¦10 мл ¦2 ¦-"- ¦ ¦12. Адреналина гидрохлорид, ¦-"- ¦1 мл ¦3 ¦Коробка ¦ ¦0,1%-ный раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦13. Аминазин, 2,5%-ный раствор ¦-"- ¦2 мл ¦4 ¦-"- ¦ ¦14. Анальгин, 50%-ный раствор ¦-"- ¦1 мл ¦3 ¦-"- ¦ ¦15. Атропина сульфат, 01%-ный ¦-"- ¦2 мл ¦4 ¦-"- ¦ ¦раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16. Барбамил, 5%-ный раствор ¦-"- ¦5 мл ¦2 ¦-"- ¦ ¦17. Баралгин ¦-"- ¦5 мл ¦2 ¦-"- ¦ ¦18. Витамин С (аскорбинат ¦-"- ¦1 мл ¦4 ¦-"- ¦ ¦натрия), 5%-ный раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦19. Гепарин (5000 ед. в 1 мл) ¦Флакон¦5 мл ¦4 ¦-"- ¦ ¦20. Гидрокортизона гемисукцинат ¦-"- ¦1 мл ¦4 ¦-"- ¦ ¦0,025 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦21. Дибазол, 1%-ный раствор ¦-"- ¦1 мл ¦4 ¦-"- ¦ ¦22. Димедрол, 1%-ный раствор ¦-"- ¦1 мл ¦2 ¦-"- ¦ ¦23. Коргликон, 0,06%-ный раствор ¦-"- ¦1 мл ¦3 ¦-"- ¦ ¦24. Кордиамин, раствор ¦Ампула¦2 мл ¦3 ¦-"- ¦ ¦25. Кофеин-бензонат натрия, ¦-"- ¦1 мл ¦3 ¦-"- ¦ ¦10%-ный раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦26. Мезатон, 1%-ный раствор ¦-"- ¦1 мл ¦4 ¦-"- ¦ ¦27. Морфина гидрохлорид, 1%-ный ¦-"- ¦1 мл ¦3 ¦-"- ¦ ¦раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦28. Но-шпа, 2%-ный раствор ¦-"- ¦2 мл ¦2 ¦-"- ¦ ¦29. Норадреналина гидротартрат, ¦-"- ¦1 мл ¦5 ¦-"- ¦ ¦0,2%-ный раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30. Омнопон, 2%-ный раствор ¦-"- ¦1 мл ¦3 ¦-"- ¦ ¦31. Папаверина гидрохлорид, ¦-"- ¦2 мл ¦3 ¦-"- ¦ ¦2%-ный раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦32. Промедол, 2%-ный раствор ¦-"- ¦1 мл ¦3 ¦-"- ¦ ¦33. Пентамин, 5%-ный раствор ¦-"- ¦1 мл ¦2 ¦-"- ¦ ¦34. Преднизолон 30 мг ¦-"- ¦1 мл ¦3 ¦-"- ¦
¦35. Строфантин, 0,05%-ный раствор¦-"- ¦1 мл ¦4 ¦-"- ¦ ¦36. Седуксен, 0,5%-ный раствор ¦-"- ¦2 мл ¦2 ¦-"- ¦ ¦37. Супрастин, 2%-ный раствор ¦-"- ¦1 мл ¦2 ¦-"- ¦ ¦38. Сульфокамфокаин, 10%-ный ¦-"- ¦2 мл ¦2 ¦-"- ¦ ¦раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦39. Фуросемид (лазикс), 1%-ный ¦-"- ¦2 мл ¦2 ¦-"- ¦ ¦раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦40. Этимизол, 1,5%-ный раствор ¦-"- ¦1 мл ¦4 ¦-"- ¦ ¦41. Эфедрина гидрохлорид, 5%-ный ¦-"- ¦1 мл ¦3 ¦-"- ¦ ¦раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦42. Ацетилсалициловая кислота ¦Конва-¦10 ¦3 ¦Вкладыш ¦ ¦(аспирин) 0,5 г ¦люта ¦табл. ¦ ¦ ¦ ¦43. Борная кислота, 3%-ный ¦Флакон¦10 мл ¦1 ¦-"- ¦ ¦спиртовой раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦44. Валидол 0,06 г ¦Метал-¦5 ¦1 ¦-"- ¦ ¦ ¦личес-¦табле- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кий ¦ток ¦ ¦ ¦ ¦ ¦флакон¦ ¦ ¦ ¦ ¦45. Йод, 5%-ный спиртовой раствор¦Ампула¦1 мл ¦10 ¦-"- ¦ ¦46. Калия перманганат ¦Стек- ¦3 г ¦2 ¦-"- ¦ ¦ ¦лянный¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦флакон¦ ¦ ¦ ¦ ¦47. Кодтерпин ¦Конва-¦6 ¦1 ¦-"- ¦ ¦ ¦люта ¦табле- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ток ¦ ¦ ¦ ¦48. Масло вазелиновое ¦Флакон¦20 мл ¦1 ¦-"- ¦ ¦49. Нитроглицерин 0,0005 г ¦Стек- ¦10 ¦1 ¦-"- ¦ ¦ ¦лянный¦табле- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦флакон¦ток ¦ ¦ ¦ ¦50. Нашатырный спирт ¦Ампула¦1 мл ¦6 ¦-"- ¦ ¦51. Перекись водорода, 3%-ный ¦Стек- ¦50 мл ¦3 ¦-"- ¦ ¦раствор ¦лянный¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦флакон¦ ¦ ¦ ¦ ¦52. Спирт этиловый 96% ¦То же ¦50 мл ¦1 ¦-"- ¦ ¦53. Тусупрекс 0,01 г ¦Конва-¦30 ¦1 ¦-"- ¦ ¦ ¦люта ¦табле- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ток ¦ ¦ ¦ ¦54. Экстракт валерианы 0,02 г ¦Стек- ¦50 шт. ¦1 ¦-"- ¦ ¦ ¦лянный¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦флакон¦ ¦ ¦ ¦ ¦55. Вода дистиллированная ¦Флакон¦75 мл ¦1 ¦Низ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦секции ¦ ¦56. Олазоль ¦То же ¦75 мл ¦1 ¦То же ¦ ¦57. Левовинизоль ¦-"- ¦75 мл ¦1 ¦-"- ¦ ----------------------------------+------+-------+------+---------
Примечание. Препараты: кодтерпин в таблетках в количестве 6 шт.; морфина гидрохлорид, 1%-ный раствор - 1 мл в ампулах в количестве 3 шт.; омнопон, 2%-ный раствор - 1 мл в ампулах в количестве 3 шт.; промедол, 2%-ный раствор - 1 мл в ампулах в количестве 3 шт.; эфедрина гидрохлорид, 5%-ный раствор - 1 мл в ампулах в количестве 3 шт. - хранить в металлическом сейфе на здравпункте.
По требованию врача препараты из ящика в барокамеру передает лицо, допущенное к медицинскому обеспечению водолазов и знающее правила асептики и антисептики.
Приложение 9
(обязательное)
ИНСТРУКЦИЯ ПО ДЕЗИНФЕКЦИИ И ОЧИСТКЕ ВОДОЛАЗНОГО СНАРЯЖЕНИЯ И СРЕДСТВ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВОДОЛАЗНЫХ СПУСКОВ
1. Дезинфекция водолазного снаряжения и средств обеспечения водолазных спусков с целью предупреждения инфекционных заболеваний у водолазов проводится в следующих случаях:
после получения со складов или из других организаций перед использованием;
после ежегодной полной проверки;
после ремонта;
при появлении инфекционных или кожных заболеваний у водолазов, пользовавшихся снаряжением;
периодически, через установленное количество спусков в процессе эксплуатации;
перед каждым спуском при использовании одного и того же снаряжения разными лицами.
Нормы расхода спирта на дезинфекцию водолазного снаряжения и средств обеспечения водолазных спусков, а также периодичность дезинфекции определены в приложении 9 ч. I Правил.
2. Узлы и детали водолазного снаряжения, подлежащие дезинфекции, тщательно очищают и обмывают кипяченой водой, охлажденной до температуры плюс 40 - 50 °С, и насухо протирают чистой ветошью. Для лучшей очистки используется сначала мыльная вода, затем чистая.
Дезинфекция дыхательных мешков, регенеративных патронов, дыхательных автоматов, редукторов, шлангов, трубопроводов и т.п. производится путем заливки спирта.
Дезинфекция шлемов, масок, полумасок, загубников, фланцев и подворотников рубах и т.п. производится протиранием тампонами, смоченными в спирте.
Тампоны изготавливают из чистой ветоши или марли. Применять вату для изготовления тампонов при дезинфекции снаряжения запрещается.
Узлы и детали водолазного снаряжения и средств обеспечения водолазных спусков, дезинфицируемые заливкой спирта, после дезинфекции должны быть продуты воздухом и тщательно просушены, а дезинфицируемые протиранием - протерты чистыми сухими тампонами. После дезинфекции на узлах и деталях не должно быть остатков ветоши или марли.
3. После спусков в воду, загрязненную хозяйственно-бытовыми стоками, водолазную рубаху, гидрокомбинезон, дыхательный аппарат, шланги и другие части водолазного снаряжения и средств обеспечения водолазных спусков следует обмыть чистой водой с мылом, затем протереть или обмыть 1%-ным раствором хлорной извести, вновь обмыть чистой водой и протереть чистой ветошью.
4. Дезинфекцию шланговой линии производят без ее разбора и в следующем порядке: промывают кипяченой водой температуры плюс 40 - 50 °С, продувают воздухом; затем заливают положенное количество спирта и продувают шланги воздухом, после чего вновь заливают в шланги кипяченую воду и опять продувают их воздухом.
5. Клапанную коробку дыхательного аппарата разбирают, промывают кипяченой водой температуры плюс 40 - 50 °С, протирают ветошью и тампоном, смоченным в спирте. При сборке необходимо следить, чтобы на крестовине, седле клапана и на самом клапане не остались обрывки ветоши или марли, которые могут нарушить герметичность клапанов.
6. Трубки вдоха, выдоха и дыхательный мешок промывают кипяченой водой, после чего дезинфицируют спиртом путем заливки его внутрь и равномерного распределения по внутренней поверхности.
Трубки и дыхательный мешок после обработки спиртом промывают кипяченой водой и просушивают.
7. Дыхательный автомат, редуктор, кислородоподающий механизм, вентиль, пускатель, отсекатель, механизм подачи, автомат промывки, переключатель и т.п. разбирают, детали промывают спиртом и просушивают.
8. Регенеративные патроны промывают пресной водой, просушивают и дезинфицируют спиртом, заливая его внутрь и равномерно распределяя по внутренней поверхности. Остатки спирта удаляют и коробки (патроны) промывают кипяченой водой и просушивают.
9. Пульт подачи газа (пульт управления) обезжиривают спиртом, для чего от пульта отсоединяют водолазные шланги и закрывают запорные вентили, снимают манометры высокого и низкого давления, а в трубопроводы заливают спирт и оставляют пульт в таком положении на 10 - 15 мин. После этого открывают запорные вентили и продувают все магистрали воздухом.
10. Воздушные и кислородные магистрали комплексов обезжиривают спиртом. Для этого магистрали, которые можно снять, снимают, один конец заглушают и заливают магистраль спиртом. На магистралях, которые снять нельзя, заглушают все отверстия, через которые возможна утечка спирта, и заливают в магистраль спирт. В таком положении магистраль выдерживают 10 - 15 мин., после чего все заглушки снимают и воздушные магистрали продувают воздухом, кислородные магистрали - азотом или гелием согласно требованиям Инструкции (приложение 16 ч. I Правил).
11. Очистка баллонов производится согласно Инструкции, представленной в Приложении 20.
12. Трубопроводы высокого и низкого давления водолазных дыхательных аппаратов снимают, один конец заглушают и заливают трубопроводы спиртом. В таком положении трубопроводы выдерживают в течение 10 - 15 мин., после чего заглушки снимают и продувают воздушные аппараты чистым воздухом, а аппараты, предназначенные для использования кислорода, - азотом или гелием.
13. Водолазное шерстяное белье, утеплители и предметы теплой одежды, надеваемые водолазами при спусках под воду, должны стираться не реже чем через 15 спусков. При возникновении у водолазов инфекционных или кожных заболеваний все указанные предметы теплой одежды, а также костюмы электро- и водообогрева сдают в дезинфекцию.
14. Дезинфекция трехцилиндровой водолазной помпы производится в процессе технического обслуживания в соответствии с инструкцией по эксплуатации помпы.
15. При загрязнении отсеков декомпрессионных барокамер их дезинфицируют мыльным раствором с последующим обмывом пресной водой при температуре плюс 40 - 50 °С.
После удаления воды из камеры она насухо протирается чистой ветошью.
16. Использованный для дезинфекции спирт сливается в санитарно-фановую систему либо сдается на склад в установленном порядке.
Приложение 10
(обязательное)
ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРОВЕДЕНИЮ АНАЛИЗА И ОЦЕНКЕ КАЧЕСТВА ВОЗДУХА, ПРЕДНАЗНАЧЕННОГО ДЛЯ ДЫХАНИЯ ВОДОЛАЗОВ
1. Инструкция распространяется на основные типы отечественных газоанализаторов, применяемых в настоящее время в водолазной практике. По мере внедрения в практику новых образцов газоанализаторов они должны эксплуатироваться согласно требованиям инструкций по их эксплуатации.
2. Воздух, предназначенный для дыхания водолазов под повышенным давлением, не должен содержать при проведении анализа в условиях нормального давления вредных веществ в концентрациях выше указанных в таблице настоящего Приложения.
ПРЕДЕЛЬНО ДОПУСТИМЫЕ КОНЦЕНТРАЦИИ (ПДК) ВРЕДНЫХ ВЕЩЕСТВ В ВОЗДУХЕ, ПРЕДНАЗНАЧЕННОМ ДЛЯ ДЫХАНИЯ ВОДОЛАЗОВ НА РАЗЛИЧНЫХ ГЛУБИНАХ И В БАРОКАМЕРЕ, ПРИ ПРОВЕДЕНИИ АНАЛИЗА В УСЛОВИЯХ НОРМАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
-------+------------+--------------------------------------------- ¦Глуби-¦ Абсолютное ¦ ПДК вредных веществ, мг/куб. м (мг/л) ¦ ¦на ¦ давление +-------------+-----------------+------------+ ¦спус- ¦ на глубине ¦окись углеро-¦ окислы азота ¦ суммарные ¦ ¦ка, м ¦спуска, МПа ¦да (углерода ¦ (азота оксиды ¦углеводороды¦ ¦ ¦(кгс/кв. см)¦оксид) ¦N O ) в пересчете¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ х х ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ на NO ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2 ¦ ¦
+------+------------+-------------+-----------------+------------+ ¦0 ¦0,1(1) ¦20(0,02) ¦5(0,005) ¦100(0,1) ¦ ¦10 ¦0,2(2) ¦10(0,01) ¦2,5(0,025) ¦50(0,05) ¦ ¦20 ¦0,3(3) ¦6,6(0,0066) ¦1,6(0,0016) ¦33(0,033) ¦ ¦30 ¦0,4(4) ¦5(0,005) ¦1,25(0,00125) ¦25(0,025) ¦ ¦40 ¦0,5(5) ¦4(0,004) ¦1,0(0,001) ¦20(0,020) ¦ ¦50 ¦0,6(6) ¦3,3(0,0033) ¦0,83(0,00083) ¦16,6(0,016) ¦ ¦60 ¦0,7(7) ¦2,8(0,0028) ¦0,71(0,00071) ¦14,2(0,014) ¦ ¦70 ¦0,8(8) ¦2,5(0,0025) ¦0,62(0,00062) ¦12,5(0,012) ¦ ¦80 ¦0,9(9) ¦2,2(0,0022) ¦0,55(0,00055) ¦11,1(0,011) ¦ ¦90 ¦1,0(10,0) ¦2(0,002) ¦0,5(0,0005) ¦10,0(0,01) ¦ ¦100 ¦1,1(11,0) ¦1,8(0,0018) ¦0,45(0,00045) ¦9,04(0,009) ¦ -------+------------+-------------+-----------------+-------------
Содержание углекислого газа в воздухе, подаваемом для дыхания водолазов (в системе газоснабжения), не должно превышать 0,05% (по объему). Содержание углекислого газа во вдыхаемом воздухе в условиях повышенного давления не должно превышать 1% содержания его, приведенного к условиям нормального давления (парциальное давление 0,001 МПа, или 0,01 кгс/кв. см).
3. В месте проведения водолазных спусков (непосредственно на водолазных станциях) для анализа воздуха на вредные вещества следует пользоваться экспресс-анализаторами с индикаторными трубками. Перед проведением анализа необходимо проверить целостность индикаторных трубок. Запрещается использовать индикаторные трубки с истекшим гарантийным сроком годности. Дата выпуска и гарантийный срок годности указаны на кассете-упаковке индикаторных трубок.
Для отбора проб воздуха на анализ следует использовать резиновые (волейбольные) камеры. Новые резиновые камеры необходимо вымыть горячим мыльным раствором, промыть теплой водой до удаления мыльного раствора, трижды ополоснуть дистиллированной водой и высушить.
4. Пробу воздуха нужно отбирать из расходной магистрали секции баллонов в резиновые камеры через редуктор или вентили тонкой регулировки любого типа.
Для взятия пробы часть воздуха необходимо из магистрали стравить в атмосферу (продуть магистраль), а камеру промыть воздухом из этой же магистрали. Промывку камеры следует осуществлять, заполнив ее воздухом, а затем, зажав камеру руками, выпустить воздух в атмосферу. Такую промывку делают трижды. После заполнения анализируемым воздухом камеру нужно герметизировать, закрыв ее сосок зажимом. Заполнять камеру следует до полного распрямления складок. Место и время отбора пробы нужно отметить на камере мелом.
5. Резиновый сосок волейбольной камеры с пробой воздуха следует надеть на соответствующую индикаторную трубку, вставленную в аспиратор. Для анализа воздуха на окись углерода и окислы азота рекомендуется пользоваться наиболее распространенными экспресс-анализаторами (аспиратором АМ-5 и индикаторными трубками ГХ-МУ5 (ТУ 12.43.1.166-86)). Согласно инструкции, приведенной на кассете-упаковке индикаторных трубок, измеряют содержание определяемого вещества в процентах (%) по изменившейся окраске индикаторной массы. Чтобы определить концентрацию вредных веществ в миллиграммах на кубический метр (мг/куб. м), следует полученное значение в процентах умножить для окиси углерода на 12500, а для окислов азота - на 20000, после чего сравнить полученный результат с данными таблицы.
Результаты анализа заносятся в Журнал медицинского обеспечения водолазов.
Следует иметь в виду, что индикаторные трубки ГХ-МУ5 характеризуются низкой чувствительностью, поэтому практически любое значение концентраций окиси углерода или окислов азота, полученное с помощью трубки ГХ-МУ5, указывает на то, что под давлением таким воздухом пользоваться опасно.
Пример. При просасывании воздуха через трубку ГХ-МУ5 на окись углерода десятью ходами аспиратора индикаторная масса трубки окрасилась до минимальной отметки 1,0, что соответствует 0,001% (по объему), или 12,5 мг/куб. м (0,001 х 12500 = 12,5 куб. м). Согласно таблице такое значение концентрации окиси углерода допустимо при спусках на глубины менее 10 м. Поэтому для спусков на большие глубины воздух может считаться пригодным для использования только в случаях получения в условиях нормального давления отрицательного результата (индикаторная масса трубки ГХ-МУ5 совершенно не окрашивается при просасывании воздуха через трубку десятью ходами аспиратора АМ-5).
6. Концентрации суммарных углеводородов в воздухе индикаторными трубками ГХ-МУ5 не измеряются <*>. Их определяют либо с помощью индикаторных трубок других моделей (например, для прибора ПГА - трубки ВПМ), либо приборами типа ГВА-1 и др.
--------------------------------
<*> О присутствии углеводородов ориентировочно можно судить по наличию масла в воздухе. Для обнаружения масла необходимо в течение 1 мин. направить на лист чистой белой бумаги струю воздуха из магистрали. Появление масляного пятна будет свидетельствовать о непригодности воздуха для дыхания водолазов и необходимости проведения газоанализа в лабораторных условиях.
7. Анализ воздуха в СЭС или в водолазно-медицинских кабинетах проводится с помощью газового хроматографа, прибора типа ГВА-1 и других газоанализаторов.
При направлении воздуха на лабораторный анализ необходимо к резиновой камере с пробой воздуха прикрепить бирку с указанием места, времени забора пробы и фамилии лица, взявшего пробу воздуха. В сопроводительной записке следует указать цель анализа, перечень веществ, концентрации которых необходимо определить, название организации и место взятия пробы воздуха.
Определение содержания углекислого газа и кислорода в барокамере, а также в дыхательном мешке аппарата при кислородной декомпрессии можно проводить как с помощью индикаторных трубок, так и используя объемный газоанализатор ГХП-100, автоматические газоанализаторы и др.
8. В случае наличия в воздухе вредных веществ и углекислого газа в концентрациях выше допустимых водолазные спуски запрещаются. Воздух в баллонах подлежит замене.
Приложение 11
(обязательное)
ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРОВЕДЕНИЮ АНАЛИЗА РЕГЕНЕРАТИВНЫХ И ПОГЛОТИТЕЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ
1. Общие положения
1.1. Для регенерации газовой среды использовать регенеративное
вещество на основе надперекисей щелочных металлов. Процесс
регенерации газовой среды может быть представлен в следующем виде
на примере надперекиси калия (KO ):
2
2KO + H O -> 2KOH + 1,5O + 14,2 ккал
2 2 2
2KOH + CO -> K CO + H O + 35 ккал
2 2 3 2
----------------------------------------------------
2KO + H O + CO -> K CO + H O + 1,5O + 49,2 ккал.
2 2 2 2 3 2 2
Для использования допускается регенеративное вещество, содержащее кислорода не менее 130 л/кг (0,13 куб. м/кг) и двуокиси углерода - не более 15 л/кг (0,015 куб. м/кг).
1.2. В качестве поглотителя двуокиси углерода использовать химический поглотитель известковый (ХПИ).
Процесс поглощения двуокиси углерода может быть представлен в виде:
Ca(OH) + CO -> CaCO + H O + 19 ккал
2 2 3 2
2NaOH + CO -> Na CO + H O + 28 ккал.
2 2 3 2
К использованию допускают поглотитель с содержанием двуокиси углерода не более 20 л/кг (0,02 куб. м/кг).
1.3. Для анализа регенеративного вещества на содержание двуокиси углерода и кислорода, а также поглотителя на содержание двуокиси углерода применяется кальциметр (см. рисунок - рисунки не приводятся).
2. Подготовка прибора
2.1. Кальциметр готовить в соответствии с техническим описанием. Все стеклянные части прибора вымыть хромовой смесью (раствор 10 г двухромовокислого калия в 150 мл концентрированной серной кислоты) или 10%-ным раствором тринатрийфосфата. Хромовую смесь тщательно смыть водой. На вымытых частях кальциметра не должны задерживаться капли воды. Вымытые части прибора высушить.
2.2. Старую смазку с кранов снять марлей, смоченной этиловым спиртом. Затем на пробку нанести тонким слоем свежую вакуумную смазку, пробку вставить в корпус крана и осторожно притереть, вращая до тех пор, пока шлиф не станет прозрачным.
2.3. Собрать прибор и заполнить запирающей жидкостью цилиндр 1 и бюретку 6 (22%-ный раствор хлористого натрия). Бюретку заполнить до верхней отметки, обозначенной цифрой 0, через цилиндр при закрытом кране 11 и положении крана 4 "на атмосферу". После заполнения бюретку отсоединить от атмосферы поворотом крана 4.
2.4. Пробы на анализ гранулированного регенеративного вещества или химического поглотителя отбирать из каждого вновь вскрываемого барабана. Из трех различных мест барабана отобрать пробы по 20 - 30 г, поместить в стеклянную банку и перемешать. Пробы отбирать и перемешивать чистой ложкой (шпателем).
Для одного анализа взять 1 г вещества, взвешенного с точностью до 0,01 г.
3. Анализ регенеративного вещества
3.1. Анализ регенеративного вещества выполнять сначала на содержание в нем кислорода, затем - двуокиси углерода.
3.2. Навеску вещества поместить в сухой чистый реакционный сосуд 9 с пробиркой, в которую пипеткой залить 10 мл 1%-ного раствора сернокислого кобальта для определения содержания кислорода.
3.3. Реакционный сосуд 9 закрыть пробкой 8 с отводной трубкой, соединить его с бюреткой 6 поворотом крана 4.
3.4. Кран 11 повернуть на соединение цилиндра 1 со склянкой с тубусом 12 и проверить герметичность кальциметра. Постоянство уровня в бюретке свидетельствует о герметичности прибора.
3.5. Реакционный сосуд наклонить до полного выливания раствора реактива из пробирки на навеску анализируемого вещества. Для обеспечения полноты разложения навески вещества реакционный сосуд периодически встряхивать.
3.6. Выделяющийся газ вытесняет из бюретки жидкость в цилиндр 1 и склянку с тубусом 12.
3.7. После окончания реакции взаимодействия вещества с раствором реактива и выравнивания температур газа в реакционном сосуде и окружающего воздуха (примерно через 10 мин.) замерить объем выделившегося газа. О выравнивании температур газа в реакционном сосуде и окружающей среды судят по прекращению изменения уровня жидкости в бюретке 6.
3.8. Для измерения объема выделившегося газа установить одинаковый уровень запирающей жидкости в склянке с тубусом 12, цилиндре 1 и бюретке 6 и снять отсчет выделившегося газа по нижнему мениску жидкости в бюретке.
3.9. Содержание двуокиси углерода в регенеративном веществе определить по той же пробе, по которой определяли содержание кислорода. Для этого отсоединить реакционный сосуд с пробиркой 9 от кальциметра, осторожно пипеткой залить в пробирку 10 мл соляной кислоты, разбавленной дистиллированной водой в пропорции 1:1.
3.10. Бюретку кальциметра заполнить запирающей жидкостью до нулевой отметки с помощью склянки с тубусом 12.
Далее проделать все операции в последовательности, указанной в п. п. 3.3 - 3.8.
3.11. За окончательный результат анализа по количеству кислорода и двуокиси углерода в регенеративном веществе принять среднее арифметическое значение результатов анализов трех проб.
4. Анализ поглотительного вещества
4.1. Навеску вещества поместить в сухой реакционный сосуд с пробиркой 9, в которую пипеткой залить 10 мл соляной кислоты, разбавленной дистиллированной водой в пропорции 1:1.
4.2. Анализ поглотительного вещества на содержание двуокиси углерода делать в последовательности, указанной в п. п. 3.3 - 3.8.
4.3. За окончательный результат анализа по количеству двуокиси углерода в поглотительном веществе принять среднее арифметическое значение результатов анализов трех проб.
5. Техника безопасности при работе с регенеративными и поглотительными веществами
5.1. Поглотительные и регенеративные вещества при длительном хранении и перевозках измельчаются и содержат много пыли. Для удаления пыли эти вещества перед зарядкой в патроны необходимо просеять через сито с ячейками размером 1 кв. мм. Просеивать надо в помещениях, оборудованных вытяжной вентиляцией, или на открытом воздухе с учетом направления ветра, чтобы пыль не попадала на открытые части тела. При отсутствии вытяжной вентиляции во время просеивания поглотителя двуокиси углерода и регенеративного вещества следует использовать средства защиты органов дыхания. Особую осторожность необходимо соблюдать при работе с регенеративными веществами.
5.2. Во избежание попадания вещества на кожные покровы рук регенеративное вещество и поглотитель двуокиси углерода следует засыпать совком на сито. При работе с этими веществами необходимо надевать резиновые перчатки. Так как регенеративное вещество и поглотитель двуокиси углерода реагируют с влагой, то перед зарядкой патроны должны быть просушены. Для удаления пыли, образовавшейся при засыпке вещества, заряженные патроны необходимо продувать сжатым воздухом, применяя те же меры предосторожности.
Приложение 12
(обязательное)
РЕЖИМ ТРУДА И ОТДЫХА ВОДОЛАЗОВ
1. Количество рабочих спусков водолаза в одном и том же диапазоне глубин в течение рабочей смены не должно превышать: на глубины до 6 м - 8 спусков, от 7 до 12 м - 6 спусков, от 13 до 20 м - 4 спусков и на глубины от 21 до 40 м и от 41 до 60 м - соответственно 2 и 1 спуска.
При повторных спусках на разные глубины общее количество спусков в течение рабочей смены не должно превышать количества спусков, разрешенного для наибольшей глубины.
2. Общее время пребывания водолаза под давлением в течение суток <*> (24 ч) не должно превышать 6 ч. В этом случае очередной спуск с учетом данных п. 1 настоящего Приложения разрешается не ранее чем через 12 ч после окончания последнего спуска в рабочей смене. В особых случаях при общем времени пребывания водолаза под давлением в течение суток от 6 до 10 ч очередной спуск разрешается не ранее чем через 24 ч после окончании текущего спуска. Если общее время пребывания водолаза под давлением в течение суток превысило 10 ч, то очередной спуск разрешается не ранее чем через 48 ч после окончания текущего спуска.
--------------------------------
<*> Общее время пребывания под давлением в течение суток равно сумме времени погружения, пребывания на грунте и декомпрессии во всех спусках, выполненных водолазом в течение рабочей смены.
Исходя из условий выполнения водолазных работ, указанный режим труда и отдыха водолазов может изменяться.
3. Перед спуском под воду водолазу должен быть предоставлен отдых (табл. 1).
Таблица 1
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ПОЛНОГО ОТДЫХА ВОДОЛАЗОВ ПЕРЕД РАБОЧИМИ СПУСКАМИ ПОД ВОДУ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПЛАНИРУЕМЫХ ГЛУБИН, ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ И ТЯЖЕСТИ РАБОТЫ НА ГРУНТЕ
--------+---------+--------------------------------------------------- ¦Глуби- ¦ Время ¦ Время полного отдыха, мин., при планировании ¦ ¦на, м ¦работы на+--------------+----------------+------------------+ ¦ ¦ грунте, ¦легкой работы ¦работы средней ¦тяжелой работы на ¦ ¦ ¦ мин. ¦на грунте ¦тяжести на грун-¦грунте (работа с ¦ ¦ ¦ ¦(осмотр ¦те (монтаж конс-¦гидромонитором, ¦ ¦ ¦ ¦объекта, свар-¦трукций и работа¦заделка пробоин, ¦ ¦ ¦ ¦ка и резка ¦подо льдом, пе- ¦подводная очистка ¦ ¦ ¦ ¦металла, ¦ренос и укладка ¦судов от обраста- ¦ ¦ ¦ ¦остропка мел- ¦грузов, подвод- ¦ния, работа внутри¦ ¦ ¦ ¦ких предметов ¦ный судоремонт и¦затонувших судов и¦ ¦ ¦ ¦и т.п.) ¦монтаж трубопро-¦т.п.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦водов и т.п.) ¦ ¦ +-------+---------+--------------+----------------+------------------+ ¦До 12 ¦До 120 ¦Отдых не ¦30 ¦45 ¦ ¦ ¦ ¦требуется ¦ ¦ ¦ ¦ ¦121 - 360¦30 ¦45 ¦60 ¦ ¦13 - 45¦До 240 ¦45 ¦60 ¦90 ¦ ¦46 - 60¦До 105 ¦60 ¦90 ¦120 ¦ --------+---------+--------------+----------------+-------------------
Примечания. 1. Полным отдыхом водолазов считается освобождение их от всех видов работ. В этот период допускаются только медицинский осмотр, подготовка и рабочая проверка снаряжения.
2. В день спуска водолазы должны быть освобождены за 1 ч до начала полного отдыха от тяжелых физических работ (погрузочно-разгрузочных, подъема и переноски транспортных баллонов, такелажных работ, выбирания шлангов с глубины более 45 м и при скорости течения свыше 0,5 м/с и т.п.).
3. При проведении круглосуточных работ по сменам каждый водолаз должен иметь перед спуском не менее 7 - 8 ч для сна.
4. Максимально допустимое время пребывания водолазов на грунте указано в режимах декомпрессии (Приложение 1, табл. 1).
4. После спуска под воду водолазам предоставляется отдых (табл. 2).
Таблица 2
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ПОЛНОГО ОТДЫХА ВОДОЛАЗОВ ПОСЛЕ СПУСКА ПОД ВОДУ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ГЛУБИНЫ, ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ И ТЯЖЕСТИ РАБОТЫ НА ГРУНТЕ
--------+---------+----------------------------------------------- ¦Глубина¦Продолжи-¦ Время полного отдыха, мин. ¦ ¦спуска,¦тельность+--------------+--------------+----------------+ ¦ м ¦работы на¦легкой работы ¦работы средней¦тяжелой работы ¦ ¦ ¦грунте, ¦(осмотр объек-¦тяжести (мон- ¦(работа с гидро-¦ ¦ ¦мин. ¦та, сварка и ¦таж конструк- ¦монитором, ¦ ¦ ¦ ¦резка металла,¦ций и трубо- ¦заделка пробоин,¦ ¦ ¦ ¦остропка мел- ¦проводов, ¦подводная очист-¦ ¦ ¦ ¦ких предметов ¦работа подо ¦ка судов от ¦ ¦ ¦ ¦и т.п.) ¦льдом, перенос¦обрастания, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и укладка гру-¦работа внутри ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зов, подводный¦затонувших ¦ ¦ ¦ ¦ ¦судоремонт и ¦судов и т.п.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦т.п.) ¦ ¦ +-------+---------+--------------+--------------+----------------+ ¦До 12 ¦До 120 ¦Отдых ¦30 ¦45 ¦ ¦ ¦ ¦не требуется ¦ ¦ ¦ ¦ ¦121 - 360¦30 ¦45 ¦60 ¦ ¦13 - 45¦До 240 ¦60 ¦120 ¦180 ¦ ¦46 - 60¦До 105 ¦120 ¦180 ¦240 ¦ --------+---------+--------------+--------------+-----------------
Примечание. После полного отдыха водолазы должны быть освобождены до конца рабочего дня от тяжелых физических работ, указанных в примечании 2 к табл. 1 настоящего Приложения.
5. Для приобретения первичной натренированности водолазов к факторам водолазного спуска последние должны осуществляться последовательно на глубины 5 - 20, 21 - 40, 41 - 60 м с экспозицией на грунте не менее 20 мин. Количество спусков на каждую глубину определяется для каждого водолаза водолазным специалистом совместно с водолазным врачом (фельдшером), исходя из профессиональной подготовки водолаза и индивидуальных особенностей его организма.
6. При длительных перерывах между спусками под воду для восстановления натренированности спуски следует проводить в порядке, предусмотренном табл. 3.
Таблица 3
МЕРОПРИЯТИЯ ПО ВОССТАНОВЛЕНИЮ НАТРЕНИРОВАННОСТИ ВОДОЛАЗОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПЕРЕРЫВА МЕЖДУ СПУСКАМИ ПОД ВОДУ
--------+--------------------------------------------------------- ¦Достиг-¦ Перерыв между спусками, сут. ¦ ¦нутая +---------+--------------------+-------------------------+ ¦глуби- ¦ до 45 ¦ от 46 до 90 ¦ свыше 90 ¦ ¦на, м ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+---------+--------------------+-------------------------+ ¦6 - 20 ¦Разреша- ¦Разрешается спуск на¦Один спуск под воду на ¦ ¦ ¦ется ¦достигнутую глубину ¦глубину 10 м с ¦ ¦ ¦спуск на ¦ ¦экспозицией 20 мин. ¦ ¦ ¦достигну-¦ ¦ ¦ ¦ ¦тую ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глубину ¦ ¦ ¦ ¦21 - 40¦То же ¦Один тренировочный ¦Один тренировочный спуск ¦ ¦ ¦ ¦спуск под воду на ¦в барокамере на "глубину"¦ ¦ ¦ ¦глубину 10 м с ¦40 м с экспозицией ¦ ¦ ¦ ¦экспозицией 20 мин. ¦20 мин. и один спуск под ¦ ¦ ¦ ¦ ¦воду на глубину 10 м с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦экспозицией 20 мин. ¦ ¦41 - 60¦-"- ¦Один тренировочный ¦Один тренировочный спуск ¦ ¦ ¦ ¦спуск в барокамере ¦в барокамере на "глубину"¦ ¦ ¦ ¦под давлением 0,8 ¦80 м с экспозицией 15 ¦ ¦ ¦ ¦МПа (8 м вод. ст.) ¦мин. ¦ ¦ ¦ ¦с экспозицией 15 ¦Один спуск под воду на ¦ ¦ ¦ ¦мин. и один спуск ¦глубину 20 м с экспозици-¦ ¦ ¦ ¦под воду на глубину ¦ей 20 мин. и один спуск ¦ ¦ ¦ ¦40 м с экспозицией ¦под воду на глубину 40 м ¦ ¦ ¦ ¦20 мин. ¦с экспозицией 20 мин. ¦ --------+---------+--------------------+--------------------------
7. При необходимости спуска водолаза на глубину, превышающую достигнутую, следует руководствоваться табл. 4.
Таблица 4
ПОРЯДОК ДОПУСКА ВОДОЛАЗОВ К СПУСКАМ НА ГЛУБИНЫ БОЛЕЕ ДОСТИГНУТЫХ
--------+--------------------------------------------------------- ¦Достиг-¦ Планируемая глубина спуска, м ¦ ¦нутая +---------+------------+----------------+----------------+ ¦глуби- ¦ 20 - 30 ¦ 31 - 40 ¦ 41 - 50 ¦ 51 - 60 ¦ ¦на, м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+---------+------------+----------------+----------------+ ¦5 - 20 ¦Трениро- ¦Один трени- ¦Один тренировоч-¦Один тренировоч-¦ ¦ ¦вочный ¦ровочный ¦ный спуск в ¦ный спуск в ¦ ¦ ¦спуск не ¦спуск под ¦барокамере на ¦барокамере на ¦ ¦ ¦требуется¦воду на глу-¦"глубину" 80 м с¦"глубину" 80 м с¦ ¦ ¦ ¦бину 30 м с ¦экспозицией 15 ¦экспозицией 15 ¦ ¦ ¦ ¦экспозицией ¦мин. и под воду ¦мин. и под воду ¦ ¦ ¦ ¦20 мин. ¦на глубину 30 м ¦на глубины 30 и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с экспозицией ¦50 м с экспози- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 мин. ¦цией 20 мин. ¦ ¦21 - 40¦Трениро- ¦Тренировоч- ¦Один тренировоч-¦Один тренировоч-¦ ¦ ¦вочный ¦ный спуск не¦ный спуск в ¦ный спуск в ¦ ¦ ¦спуск не ¦требуется ¦барокамере на ¦барокамере на ¦ ¦ ¦требуется¦ ¦"глубину" 80 м с¦"глубину" 80 м с¦ ¦ ¦ ¦ ¦экспозицией 15 ¦экспозицией 15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мин. ¦мин. и под воду ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на глубину 50 м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с экспозицией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 мин. ¦ ¦41 - 60¦ Тренировочный спуск не требуется ¦ --------+---------------------------------------------------------
8. Для приобретения первичной устойчивости к наркотическому действию азота воздуха и другим факторам повышенного давления водолазы и водолазные специалисты, допущенные к медицинскому обеспечению водолазов, а также водолазные врачи (фельдшера) должны осуществлять последовательно в течение месяца с интервалами не менее 1 - 2 дня три спуска в барокамере на "глубину" 40, 80 и 100 м с экспозицией "на грунте" соответственно 20, 15 и 10 мин. Режимы декомпрессии для этих спусков приведены в табл. 5 Приложения 1.
9. Для поддержания устойчивости организма к наркотическому действию азота воздуха и другим факторам повышенного давления водолазы и водолазные специалисты, допущенные к медицинскому обеспечению водолазов, а также водолазные врачи и фельдшера в зависимости от производственных условий проходят тренировочные спуски в барокамере 1 - 2 раза в месяц под давлением 1 МПа (100 м вод. ст.) с экспозицией на грунте 10 мин. и 1 раз в квартал - с экспозицией 20 мин. В последнем случае спуск с экспозицией 10 мин. в течение месяца не проводится.
В случае нарушения указанного ритма тренировок для восстановления натренированности к факторам повышенного давления воздуха необходимо руководствоваться требованиями табл. 5 настоящего Приложения.
Таблица 5
РЕЖИМЫ ВОССТАНОВЛЕНИЯ НАТРЕНИРОВАННОСТИ К ФАКТОРАМ ПОВЫШЕННОГО ДАВЛЕНИЯ ВОЗДУХА В УСЛОВИЯХ БАРОКАМЕРЫ
|
Перерыв между спусками в барокамере, сут. |
||
|
до 45 |
от 46 до 90 |
более 90 |
|
Разрешается спуск под давлением 1 МПа (100 м вод. ст.) |
Разрешается спуск под давлением 1 МПа (100 м вод. ст.) после спуска под давлением 0,8 МПа (80 м вод. ст.) с экспозицией "на грунте" 15 мин. |
Спуски проводят согласно п. 8 настоящего Приложения |
10. Водолазный состав, не допущенный к медицинскому обеспечению водолазов, проходит ежемесячные тренировки к наркотическому действию азота воздуха в барокамере под давлением 0,8 МПа (80 м вод. ст.) с экспозицией "на грунте" 15 мин. в зависимости от производственной необходимости. Режим декомпрессии для этого спуска приведен в табл. 5 Приложения 1.
В случае нарушения указанного ритма тренировок (их отсутствия более 90 дней) спуску в барокамере под давлением 0,8 МПа (80 м вод. ст.) с экспозицией "на грунте" 15 мин. должен предшествовать спуск в барокамере под давлением 0,4 МПа (40 м вод. ст.) с экспозицией "на грунте" 20 мин.
11. Водолазный врач (фельдшер) обязан контролировать регулярность и правильность проведения тренировочных спусков в барокамере. Он контролирует также учет проведения этих спусков в Журнале медицинского обеспечения водолазов.
12. Лица, участвующие в тренировочных спусках в условиях барокамеры, освобождаются от тяжелой работы за 1 ч до спуска. После спуска им предоставляется полный отдых в течение 2 ч и они освобождаются от тяжелых физических работ до конца рабочего дня. В течение 2 ч после спуска они должны находиться вблизи барокамеры.
Приложение 13
(обязательное)
ИНСТРУКЦИЯ ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ТРАВМАХ ВОДОЛАЗОВ
1. Общие положения
1.1. Каждое из рассмотренных ниже заболеваний водолазов изложено по следующей схеме:
1) определение;
2) причины и механизм развития заболевания;
3) условия, способствующие возникновению заболевания;
4) признаки;
5) диагностика;
6) первая медицинская помощь;
7) первая врачебная помощь;
8) квалифицированная и специализированная медицинская помощь;
9) осложнения;
10) предупреждение.
Требования позиций 7 и 8, изложенные в п. п. 2 - 22 настоящего Приложения, распространяются только на врачей.
2. Декомпрессионная болезнь
2.1. Декомпрессионная болезнь - комплекс патологических процессов, возникающих в организме в результате образования свободного газа в тканях из-за их пересыщения индифферентными газами при неадекватно быстрой декомпрессии.
2.2. Причиной декомпрессионной болезни являются газовые пузырьки, образующиеся в тканях организма вследствие несоответствия скорости снижения давления скорости рассыщения тканей от индифферентных газов. Механизм развития заболевания состоит в том, что газовые пузырьки, находящиеся в крови, вызывают повышение ее вязкости, активируют свертывающую систему, затрудняют кровоток. Органы получают мало кислорода и питательных веществ, в них накапливаются вредные продукты обмена, в результате чего происходит нарушение их функций. Указанные нарушения усиливаются под влиянием газовых пузырьков, образующихся вне сосудов непосредственно в тканях. Кислородное голодание тканей и местное механическое воздействие газовых пузырьков вызывают болевые ощущения.
Газовые пузырьки могут образовываться в любых тканях и внутренних средах организма. Чаще они поражают костно-мышечную, дыхательную, сердечно-сосудистую и нервную системы. В наибольшем количестве газовые пузырьки содержатся в венозной крови. Это затрудняет работу правого сердца и легких, стимулируя одновременное развитие приспособительных реакций сердечно-сосудистой и дыхательной систем, направленных на частичную ликвидацию венозных газовых пузырьков.
2.3. Условиями, способствующими возникновению декомпрессионной болезни при спусках в любом водолазном снаряжении или в барокамере, являются:
нарушение режимов декомпрессии, режимов труда и отдыха водолазов;
наличие во вдыхаемом воздухе повышенного содержания углекислого газа;
большая физическая нагрузка на грунте, во время декомпрессии или вскоре после ее окончания;
низкая температура окружающей среды, особенно в период декомпрессии;
высокая температура окружающей среды, особенно во время пребывания на грунте;
местные нарушения кровообращения в результате сдавливания кровеносных сосудов частями водолазного снаряжения;
индивидуальная предрасположенность к декомпрессионной болезни.
2.4. Признаки декомпрессионной болезни зависят от места и скорости образования в организме газовых пузырьков, их размеров, количества и индивидуальной реакции организма на газообразование. В зависимости от сочетания этих факторов декомпрессионная болезнь может проявляться различными симптомами. Различают легкую, среднюю и тяжелую степени декомпрессионного заболевания.
2.4.1. Основными признаками заболевания легкой степени являются суставные, костные и мышечные боли, не приводящие к нарушению функций опорно-двигательного аппарата, а также кожный зуд и изменение окраски кожи. Боли возникают обычно через 1 - 2 ч после окончания декомпрессии. Чаще других поражаются коленный, голеностопный, плечевой и локтевой суставы. Болевые ощущения в суставах развиваются постепенно и характеризуются незначительной интенсивностью, периодически они могут ослабевать или усиливаться. По своему характеру боли бывают тупыми, ноющими, сверлящими и т.п. При движении суставные и мышечные боли могут усиливаться. Чаще поражается один сустав, но могут быть и множественные поражения. Подобные боли возможны и в костях голеней, плечей, предплечий, кистей, стоп и др.
Комментарии
Комментирование через социальные сервисы Facebook и Вконтакте:
Федеральное