- Законы
- Кодексы
- Форум
Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Методические указания. МУК 4.2.1890-04
Текст документа по состоянию на июль 2011 года
Страница 4 из 4
<**> Критерии диско-диффузионного метода применимы только для бета-гемолитических стрептококков.
<***> Критерии диско-диффузионного метода и метода серийных разведений применимы только для бета-гемолитических стрептококков.
Таблица 9
КРИТЕРИИ ИНТЕРПРЕТАЦИИ РЕЗУЛЬТАТОВ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ H. INFLUENZAE: ПОГРАНИЧНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ ДИАМЕТРОВ ЗОН ПОДАВЛЕНИЯ РОСТА (ММ) И МПК <*> (МГ/Л) АБП
------------------------------------
<*> Критерии интерпретации результатов тестирования с определением МПК применимы только для метода серийных разведений в бульоне.
---------------+------+--------------------+---------------------- ¦Антибактери- ¦Содер-¦ Диаметр зон ¦ МПК (мг/л) ¦ ¦альные ¦жание ¦ подавления роста ¦ ¦ ¦препараты ¦в ¦ (мм) ¦ ¦ ¦ ¦диске +-----+--------+-----+-----+-------+-------+ ¦ ¦(мкг) ¦ Р ¦ П ¦ Ч ¦ Р ¦ П ¦ Ч ¦ +--------------+------+-----+--------+-----+-----+-------+-------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ +--------------+------+-----+--------+-----+-----+-------+-------+ ¦ БЕТА-ЛАКТАМЫ <*> ¦ +--------------+------+-----T--------+-----T-----+-------+-------+ ¦Ампициллин ¦10 ¦<= 18¦19 - 21 ¦>= 22¦>= 4 ¦2 ¦<= 1 ¦ +--------------+------+-----+--------+-----+-----+-------+-------+ ¦Ампициллин/ ¦10/10 ¦<= 19¦- ¦>= 20¦>= ¦- ¦<= 2/1 ¦ ¦сульбактам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4/2 ¦ ¦ ¦ +--------------+------+-----+--------+-----+-----+-------+-------+ ¦Амоксициллин/ ¦20/10 ¦<= 19¦- ¦>= 20¦>= ¦- ¦<= 4/2 ¦ ¦клавуланат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8/4 ¦ ¦ ¦ +--------------+------+-----+--------+-----+-----+-------+-------+ ¦Цефаклор ¦30 ¦<= 16¦17 - 19 ¦>= 20¦>= 32¦16 ¦<= 8 ¦ +--------------+------+-----+--------+-----+-----+-------+-------+ ¦Цефамандол ¦- ¦- ¦- ¦- ¦>= 16¦8 ¦<= 4 ¦ +--------------+------+-----+--------+-----+-----+-------+-------+ ¦Цефуроксим ¦30 ¦<= 16¦17 - 19 ¦>= 20¦>= 16¦8 ¦<= 4 ¦ +--------------+------+-----+--------+-----+-----+-------+-------+ ¦Цефотаксим ¦30 ¦- ¦- ¦>= 26¦- ¦- ¦<= 2 ¦ +--------------+------+-----+--------+-----+-----+-------+-------+ ¦Цефтриаксон ¦30 ¦- ¦- ¦>= 26¦- ¦- ¦<= 2 ¦ +--------------+------+-----+--------+-----+-----+-------+-------+ ¦Цефтазидим ¦30 ¦- ¦- ¦>= 26¦- ¦- ¦<= 2 ¦ +--------------+------+-----+--------+-----+-----+-------+-------+ ¦Цефтибутен ¦30 ¦- ¦- ¦>= 28¦- ¦- ¦<= 2 ¦ +--------------+------+-----+--------+-----+-----+-------+-------+ ¦Цефиксим ¦5 ¦- ¦- ¦>= 21¦- ¦- ¦<= 1 ¦ +--------------+------+-----+--------+-----+-----+-------+-------+ ¦Цефподоксим ¦10 ¦- ¦- ¦>= 21¦- ¦- ¦<= 2 ¦ +--------------+------+-----+--------+-----+-----+-------+-------+ ¦Цефепим ¦30 ¦- ¦- ¦>= 26¦- ¦- ¦<= 2 ¦ +--------------+------+-----+--------+-----+-----+-------+-------+ ¦Азтреонам ¦30 ¦- ¦- ¦>= 26¦- ¦- ¦<= 2 ¦ +--------------+------+-----+--------+-----+-----+-------+-------+ ¦Имипенем ¦10 ¦- ¦- ¦>= 16¦- ¦- ¦<= 4 ¦ +--------------+------+-----+--------+-----+-----+-------+-------+ ¦Меропенем ¦10 ¦ ¦ ¦>= 20¦ ¦ ¦<= 0,5 ¦ +--------------+------+-----+--------+-----+-----+-------+-------+ ¦Эртапенем ¦10 ¦ ¦ ¦>= 19¦ ¦ ¦<= 0,5 ¦ +--------------+------+-----+--------+-----+-----+-------+-------+ ¦ МАКРОЛИДЫ ¦ +--------------+------+-----T--------+-----T-----+-------+-------+ ¦Кларитромицин ¦15 ¦<= 10¦11 - 12 ¦>= 13¦>= 32¦16 ¦<= 8 ¦ +--------------+------+-----+--------+-----+-----+-------+-------+ ¦Азитромицин ¦15 ¦- ¦- ¦>= 12¦- ¦- ¦<= 4 ¦ +--------------+------+-----+--------+-----+-----+-------+-------+ ¦ ХИНОЛОНЫ ¦ +--------------+------+-----T--------+-----T-----+-------+-------+ ¦Ципрофлоксацин¦5 ¦- ¦- ¦>= 21¦- ¦- ¦<= 1 ¦ +--------------+------+-----+--------+-----+-----+-------+-------+ ¦Офлоксацин ¦5 ¦- ¦- ¦>= 16¦- ¦- ¦<= 2 ¦ +--------------+------+-----+--------+-----+-----+-------+-------+ ¦Левофлоксацин ¦5 ¦- ¦- ¦>= 17¦- ¦- ¦<= 2 ¦ +--------------+------+-----+--------+-----+-----+-------+-------+ ¦Спарфлоксацин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- ¦- ¦<= 0,25¦ +--------------+------+-----+--------+-----+-----+-------+-------+ ¦Моксифлоксацин¦5 ¦- ¦- ¦>= 18¦- ¦- ¦<= 1 ¦ +--------------+------+-----+--------+-----+-----+-------+-------+ ¦Гатифлоксацин ¦5 ¦- ¦- ¦>= 18¦- ¦- ¦<= 1 ¦ +--------------+------+-----+--------+-----+-----+-------+-------+ ¦ ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ ¦ +--------------+------+-----T--------+-----T-----+-------+-------+ ¦Тетрациклин ¦30 ¦<= 25¦26 - 28 ¦>= 29¦>= 8 ¦4 ¦<= 2 ¦ +--------------+------+-----+--------+-----+-----+-------+-------+ ¦Хлорамфеникол ¦30 ¦<= 25¦26 - 28 ¦>= 29¦>= 8 ¦4 ¦<= 2 ¦ +--------------+------+-----+--------+-----+-----+-------+-------+ ¦Рифампицин ¦5 ¦<= 16¦17 - 19 ¦>= 20¦>= 4 ¦2 ¦<= 1 ¦ +--------------+------+-----+--------+-----+-----+-------+-------+ ¦Ко-тримоксазол¦1,25/ ¦<= 10¦11 - 15 ¦>= 16¦4/76 ¦1/19 - ¦<= 0,5/¦ ¦ ¦23,75 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2/38 ¦9,5 ¦ ---------------+------+-----+--------+-----+-----+-------+--------
------------------------------------
<*> Для прогнозирования чувствительности к бета-лактамным антибиотикам целесообразно проводить непосредственное выявление выработки бета-лактамаз в тесте с нитроцефином. Описаны штаммы, устойчивые к ампициллину, но не продуцирующие бета-лактамазы, их следует расценивать как устойчивые к защищенным пенициллинам и цефалоспоринам II поколения.
Таблица 10
КРИТЕРИИ ИНТЕРПРЕТАЦИИ РЕЗУЛЬТАТОВ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ N. GONORRHOEAE: ПОГРАНИЧНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ ДИАМЕТРОВ ЗОН ПОДАВЛЕНИЯ РОСТА (ММ) И МПК (МГ/Л) АБП
---------------+------+--------------------+---------------------- ¦Антибактери- ¦Содер-¦ Диаметр зон ¦ МПК (мг/л) ¦ ¦альные ¦жание ¦ подавления роста ¦ ¦ ¦препараты ¦в ¦ (мм) ¦ ¦ ¦ ¦диске +-----+--------+-----+----+--------+-------+
¦ ¦(мкг) ¦ Р ¦ У/Р ¦ Ч ¦ Р ¦ У/Р ¦ Ч ¦ +--------------+------+-----+--------+-----+----+--------+-------+ ¦ БЕТА-ЛАКТАМЫ <*> ¦ +--------------+------+-----T--------+-----T----+--------+-------+ ¦Бензилпеницил-¦10 ¦<= 26¦27 - 46 ¦>= 47¦>= 2¦0,12 - 1¦<= 0,06¦ ¦лин <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+------+-----+--------+-----+----+--------+-------+ ¦Цефметазол ¦30 ¦<= 27¦28 - 32 ¦>= 33¦>= 8¦4 ¦<= 2 ¦ +--------------+------+-----+--------+-----+----+--------+-------+ ¦Цефотетан ¦30 ¦<= 19¦20 - 25 ¦>= 26¦>= 8¦4 ¦<= 2 ¦ +--------------+------+-----+--------+-----+----+--------+-------+ ¦Цефокситин ¦30 ¦<= 23¦24 - 27 ¦>= 28¦>= 8¦4 ¦<= 2 ¦ +--------------+------+-----+--------+-----+----+--------+-------+ ¦Цефуроксим ¦30 ¦<= 25¦26 - 30 ¦>= 31¦>= 4¦2 ¦<= 1 ¦ +--------------+------+-----+--------+-----+----+--------+-------+ ¦Цефотаксим ¦30 ¦- ¦- ¦>= 31¦- ¦- ¦<= 0,5 ¦ +--------------+------+-----+--------+-----+----+--------+-------+ ¦Цефтриаксон ¦30 ¦- ¦- ¦>= 35¦- ¦- ¦<= 0,25¦ +--------------+------+-----+--------+-----+----+--------+-------+ ¦Цефиксим ¦5 ¦- ¦- ¦>= 31¦- ¦- ¦<= 0,25¦ +--------------+------+-----+--------+-----+----+--------+-------+ ¦Цефподоксим ¦10 ¦- ¦- ¦>= 29¦- ¦- ¦<= 0,5 ¦ +--------------+------+-----+--------+-----+----+--------+-------+ ¦Цефтазидим ¦30 ¦- ¦- ¦>= 31¦- ¦- ¦<= 0,5 ¦ +--------------+------+-----+--------+-----+----+--------+-------+ ¦Цефепим ¦30 ¦- ¦- ¦>= 31¦- ¦- ¦<= 0,5 ¦ +--------------+------+-----+--------+-----+----+--------+-------+ ¦ ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ ¦ +--------------+------+-----T--------+-----T----+--------+-------+ ¦Тетрациклин ¦30 ¦<= 30¦31 - 37 ¦>= 38¦>= 2¦0,5 - 1 ¦<= 0,25¦ ¦<***> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+------+-----+--------+-----+----+--------+-------+ ¦Ципрофлоксацин¦5 ¦<= 27¦28 - 40 ¦>= 41¦>= 1¦0,12 - ¦<= 0,06¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,5 ¦ ¦ +--------------+------+-----+--------+-----+----+--------+-------+ ¦Офлоксацин ¦5 ¦<= 24¦25 - 30 ¦>= 31¦>= 2¦0,5 - 1 ¦<= 0,25¦ +--------------+------+-----+--------+-----+----+--------+-------+ ¦Ломефлоксацин ¦10 ¦<= 26¦27 - 37 ¦>= 38¦>= 2¦0,25 - 1¦<= 0,12¦ +--------------+------+-----+--------+-----+----+--------+-------+ ¦Гатифлоксацин ¦5 ¦<= 33¦34 - 37 ¦>= 38¦>= ¦0,25 ¦<= ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,5 ¦ ¦0,125 ¦ +--------------+------+-----+--------+-----+----+--------+-------+ ¦Спектиномицин ¦100 ¦<= 14¦15 - 17 ¦>= 18¦>= ¦64 ¦<= 32 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦128 ¦ ¦ ¦ ---------------+------+-----+--------+-----+----+--------+--------
------------------------------------
<*> Критерии интерпретации результатов определения чувствительности по значению МПК применимы только для метода серийных разведений в агаре.
<**> Предпочтительно проводить непосредственное выявление продукции бета-лактамаз с использованием теста с нитроцефином, положительный результат теста свидетельствует о резистентности штамма к пенициллину, ампициллину, амоксициллину.
<***> Выявление устойчивости к тетрациклину свидетельствует о резистентности к доксициклину.
Приложение 3
(рекомендуемое)
Таблица 11
РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ АБП ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ S. PNEUMONIAE, СТРЕПТОКОККОВ ГРУППЫ "VIRIDANS" И БЕТА-ГЕМОЛИТИЧЕСКИХ СТРЕПТОКОККОВ
----------+---------------------+----------------+---------------- ¦Источник ¦ S. pneumoniae ¦ Streptococcus ¦S. pyogenes, ¦ ¦выделения¦ ¦ spp. (группа ¦S. agalactiae ¦ ¦ ¦ ¦ "viridans") ¦и другие бета- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемолитические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стрептококки ¦ +---------+---------------------+----------------+---------------+ ¦Несте- ¦А) Препараты выбора ¦Нет ¦А) Препараты ¦ ¦рильные ¦Скрининг на ¦ ¦выбора ¦ ¦локусы ¦пенициллинрезистент- ¦ ¦Эритромицин ¦ ¦ ¦ность (диск 1 мкг ¦ ¦Клиндамицин ¦ ¦ ¦оксациллина) ¦ ¦Б) Дополнитель-¦ ¦ ¦Эритромицин ¦ ¦ные АБП ¦ ¦ ¦Линкомицин или ¦ ¦Хлорамфеникол ¦ ¦ ¦Клиндамицин ¦ ¦Левофлоксацин ¦ ¦ ¦Тетрациклин или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Доксициклин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ко-тримоксазол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Б) Дополнительные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АБП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пенициллин <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Цефотаксим <*> или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Цефтриаксон <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Левофлоксацин ¦ ¦ ¦ +---------+---------------------+----------------+---------------+ ¦Кровь, ¦А) Препараты выбора ¦А) Препараты ¦А) Препараты ¦ ¦ликвор ¦Скрининг на пени- ¦выбора ¦выбора ¦ ¦ ¦циллинрезистентность ¦Пенициллин <*> ¦Эритромицин ¦ ¦ ¦(диск 1 мкг окса- ¦Цефотаксим <*> ¦Клиндамицин ¦ ¦ ¦циллина) ¦или ¦Хлорамфеникол ¦ ¦ ¦Пенициллин <*> ¦Цефтриаксон <*> ¦Левофлоксацин ¦ ¦ ¦Цефотаксим <*> ¦Клиндамицин ¦ ¦ ¦ ¦(цефтриаксон <*>) ¦Хлорамфеникол ¦ ¦ ¦ ¦Карбапенемы <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ванкомицин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Левофлоксацин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Хлорамфеникол ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Рифампицин ¦ ¦ ¦ ----------+---------------------+----------------+----------------
------------------------------------
<*> Для исследования возможно использовать только метод серийных разведений в бульоне.
Таблица 12
РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ АБП ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ P. AERUGINOSA, PSEUDOMONAS SPP., ACINETOBACTER SPP. И ДРУГИХ НФБ
----------------------------+------------------------------------- ¦ Препараты первого ряда ¦ Дополнительные препараты ¦ +---------------------------+------------------------------------+ ¦Цефтазидим ¦Цефоперазон ¦ ¦Цефепим ¦Азтреонам ¦ ¦Имипенем или Меропенем ¦Цефоперазон/сульбактам ¦ ¦Гентамицин ¦Ампициллин/сульбактам (для ¦ ¦Амикацин ¦Acinetobacter spp.) ¦ ¦Ципрофлоксацин ¦Тобрамицин ¦ ¦ ¦Тикарциллин/клавуланат (для S. ¦ ¦ ¦multophilia) ¦ ¦ ¦Триметоприм/сульфаметоксазол ¦ ¦ ¦(для S. multophilia) ¦ ----------------------------+-------------------------------------
Таблица 13
РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ АБП ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ENTEROBACTERIACEAE, ВЫДЕЛЕННЫХ ПРИ ВНЕКИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЯХ
-----------------------------+------------------------------------ ¦ Препараты первого ряда ¦ Дополнительные препараты ¦ +----------------------------+-----------------------------------+ ¦Ампициллин ¦Карбапенем (имипенем или меропенем)¦ ¦Ингибиторозащищенный ¦Цефепим ¦ ¦пенициллин ¦Цефоперазон/сульбактам ¦ ¦(ампициллин/сульбактам или ¦Тикарциллин/клавуланат ¦ ¦амоксициллин/клавуланат) ¦Второй цефалоспорин III ¦ ¦Цефалоспорин III поколения ¦поколения (цефтриаксон или ¦ ¦(цефотаксим или цефтриаксон)¦цефотаксим) ¦ ¦Цефтазидим ¦Цефкситин ¦ ¦Гентамицин ¦Амикацин ¦ ¦Фторхинолон ¦Цефуроксим ¦ ¦ ¦Оральные цефалоспорины II - III ¦ ¦ ¦поколений ¦ -----------------------------+------------------------------------
Таблица 14
РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ АБП ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ENTEROBACTERIACEAE, ВЫДЕЛЕННЫХ ПРИ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЯХ
---------------------------------+-------------------------------- ¦ Препараты первого ряда ¦ Дополнительные препараты ¦ +--------------------------------+-------------------------------+ ¦Ампициллин ¦Цефотаксим или Цефтриаксон ¦ ¦Ко-тримоксазол ¦Хлорамфеникол ¦ ¦Норфлоксацин или ¦Тетрациклин или Доксициклин ¦ ¦Ципрофлоксацин или Офлоксацин ¦ ¦ ---------------------------------+--------------------------------
Таблица 15
РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ АБП ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ENTEROBACTERIACEAE, ВЫДЕЛЕННЫХ ПРИ ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ИМП
---------------------------------+-------------------------------- ¦ Препараты первого ряда ¦ Дополнительные препараты ¦ +--------------------------------+-------------------------------+ ¦Ампициллин ¦Фосфомицин ¦ ¦Амоксициллин/клавуланат ¦Нитрофурантоин ¦ ¦Ко-тримоксазол ¦Цефуроксим ¦ ¦Норфлоксацин ¦Цефотаксим или цефтриаксон ¦ ¦Ципрофлоксацин или офлоксацин ¦Гентамицин ¦ ¦ ¦Амикацин ¦ ---------------------------------+--------------------------------
Таблица 16
РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ МИКРООРГАНИЗМОВ ДЛЯ ВКЛЮЧЕНИЯ В ПРОГРАММУ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА АНТИБИОТИКО-РЕЗИСТЕНТНОСТЬЮ
--------------------------------+--------------------------------- ¦ В амбулаторно-поликлинической ¦ В стационарах ¦ ¦ практике ¦ ¦ +-------------------------------+--------------------------------+ ¦Escherichia coli ¦Escherichia coli ¦ ¦Proteus mirabilis ¦Proteus mirabilis ¦ ¦Salmonella spp. (включая typhi,¦Salmonella spp. (включая typhi, ¦ ¦paratyphi, typhimurium, ¦paratyphi, typhimurium, ¦ ¦enteritidis) ¦enteritidis) ¦ ¦Shigella spp. ¦Shigella spp. ¦ ¦Klebsiella pneumoniae и oxytoca¦Klebsiella pneumoniae и oxytoca ¦ ¦Haemophilus influezae ¦Enterobacter cloacae и aerogenes¦ ¦Campylocacter jejuni/coli ¦Serratia marcescens ¦ ¦Neisseria meningitides ¦Citrobacter freundii ¦ ¦Neisseria gonorrhoeae ¦Morganella morganii ¦ ¦Moraxella catarrhalis ¦Pseudomonas aeruginosa ¦ ¦Staphylococcus aureus ¦Acinetobacter baumannii ¦ ¦Streptococcus pneumoniae ¦Stenotrophomonas maltophilia ¦ ¦Streptococcus pyogenes ¦Burkholderia cepacia ¦ ¦Streptococcus agalactiae ¦Haemophilus influezae ¦ ¦Enterococcus faecalis и faecium¦Campylocacter jejuni/coli ¦ ¦ ¦Neisseria meningitides ¦ ¦ ¦Neisseria gonorrhoeae ¦ ¦ ¦Moraxella catarrhalis ¦ ¦ ¦Staphylococcus aureus ¦ ¦ ¦Staphylococcus epidermidis ¦ ¦ ¦Staphylococcus haemolythicus ¦ ¦ ¦Streptococcus pneumoniae ¦ ¦ ¦Streptococcus pyogenes ¦ ¦ ¦Streptococcus agalactiae ¦ ¦ ¦Enterococcus faecalis и faecium ¦ ¦ ¦Bacteroides fragilis ¦ ¦ ¦Clostridium difficile ¦ --------------------------------+---------------------------------
Таблица 17
РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ АБП ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ENTEROCOCCUS SPP.
---------------------------------------+-------------------------- ¦ Enterococcus spp., выделенные при ¦ Enterococcus spp., ¦ ¦ тяжелых и генерализованных инфекциях ¦ выделенные при ИМП ¦ +--------------------------------------+-------------------------+ ¦Пенициллин или Ампициллин ¦Пенициллин или Ампициллин¦ ¦Стрептомицин (выявление ¦Ципрофлоксацин ¦ ¦высокого уровня резистентности) ¦Норфлоксацин ¦ ¦Гентамицин (выявление высокого ¦Нитрофурантоин ¦ ¦уровня резистентности) ¦Фосфомицин ¦ ¦Ванкомицин ¦ ¦ ¦Линезолид ¦ ¦ ---------------------------------------+--------------------------
Таблица 18
РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ АБП ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ H. INFLUENZAE
----------------------------------+------------------------------- ¦ Препараты выбора ¦ Дополнительные АБП ¦ +---------------------------------+------------------------------+ ¦Ампициллин ¦Тетрациклин или Доксициклин ¦ ¦Ампициллин/сульбактам или ¦Ко-тримоксазол ¦ ¦Амоксициллин/клавуланат и/или ¦Хлорамфеникол ¦ ¦Тест с нитроцефином для ¦Фторхинолоны ¦ ¦выявления продукции бета-лактамаз¦Цефотаксим или цефтриаксон ¦ ----------------------------------+-------------------------------
Таблица 19
РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ АБП ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ STAPHYLOCOCCUS SPP.
---------------------------------+-------------------------------- ¦ Препараты первого ряда ¦ Дополнительные препараты <*> ¦ +--------------------------------+-------------------------------+ ¦Бензилпенициллин или тест с ¦Тетрациклин или Доксициклин ¦ ¦нитроцефином для выявления бета-¦Рифампицин ¦ ¦лактамаз ¦Фузидин ¦ ¦Оксациллин ¦Триметоприм/сульфаметоксазол ¦ ¦Эритромицин ¦Хлорамфеникол ¦ ¦Линкомицин или клиндамицин ¦Линезолид ¦ ¦Ципрофлоксацин или левофлоксацин¦Нитрофураны <**> ¦ ¦Гентамицин ¦ ¦ ¦Ванкомицин ¦ ¦ ---------------------------------+--------------------------------
------------------------------------
<*> Рекомендуется тестировать при высокой частоте метициллинрезистентности в лечебном учреждении или при выявлении резистентности к препаратам первого ряда.
<**> Рекомендуется тестировать при инфекциях мочевыводящих путей.
Приложение 4
(справочное)
Таблица 20
ДОПУСТИМЫЕ ДИАПАЗОНЫ ЗНАЧЕНИЙ МПК (МГ/Л) КОНТРОЛЬНЫХ ШТАММОВ МИКРООРГАНИЗМОВ С ОБЫЧНЫМИ ПИТАТЕЛЬНЫМИ ПОТРЕБНОСТЯМИ
----------------+-----------+-----------+-------------+----------- ¦ Антибиотик ¦ S. aureus ¦E. faecalis¦E. coli ATCC ¦ P. ¦ ¦ ¦ ATCC 29213¦ ATCC 29212¦ 25922 ¦aeruginosa¦ ¦ ¦ ¦ ¦E. coli ATCC ¦ATCC 27853¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 35218 <*> ¦ ¦ +---------------+-----------+-----------+-------------+----------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ +---------------+-----------+-----------+-------------+----------+ ¦Бензилпеницил- ¦0,25 - 2 ¦1 - 4 ¦- ¦- ¦ ¦лин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+-----------+-----------+-------------+----------+ ¦Ампициллин ¦0,5 - 2 ¦0,5 - 2 ¦2 - 8 ¦- ¦ +---------------+-----------+-----------+-------------+----------+ ¦Ампициллин/ ¦- ¦- ¦2/1 - 8/4 ¦- ¦ ¦сульбактам ¦ ¦ ¦8/4 - 32/16 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦<*> ¦ ¦ +---------------+-----------+-----------+-------------+----------+ ¦Амоксициллин/ ¦0,12/0,06 -¦0,25/0,12 -¦2/1 - 8/4 ¦- ¦ ¦клавуланат ¦0,5/0,25 ¦1,0/0,5 ¦4/2 - 16/8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦<*> ¦ ¦ +---------------+-----------+-----------+-------------+----------+ ¦Оксациллин ¦0,12 - 0,5 ¦8 - 32 ¦- ¦- ¦ +---------------+-----------+-----------+-------------+----------+ ¦Тикарциллин/ ¦0,5/2 - 2/2¦16/2 - 64/2¦4/2 - 16/2 ¦8/2 - 32/2¦ ¦клавуланат ¦ ¦ ¦8/2 - 32/2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦<*> ¦ ¦ +---------------+-----------+-----------+-------------+----------+ ¦Цефазолин ¦0,25 - 1 ¦- ¦1 - 4 ¦- ¦ +---------------+-----------+-----------+-------------+----------+ ¦Цефалотин ¦0,12 - 0,5 ¦- ¦4 - 16 ¦- ¦ +---------------+-----------+-----------+-------------+----------+ ¦Цефаклор ¦1 - 4 ¦- ¦1 - 4 ¦- ¦ +---------------+-----------+-----------+-------------+----------+ ¦Цефамандол ¦0,25 - 1 ¦- ¦0,25 - 1 ¦- ¦ +---------------+-----------+-----------+-------------+----------+ ¦Цефуроксим ¦0,5 - 2 ¦- ¦2 - 8 ¦- ¦ +---------------+-----------+-----------+-------------+----------+ ¦Цефокситин ¦1 - 4 ¦- ¦2 - 8 ¦- ¦ +---------------+-----------+-----------+-------------+----------+ ¦Цефиксим ¦8 - 32 ¦- ¦0,25 - 1 ¦- ¦ +---------------+-----------+-----------+-------------+----------+ ¦Цефподоксим ¦1 - 8 ¦- ¦0,25 - 1 ¦ ¦ +---------------+-----------+-----------+-------------+----------+ ¦Цефтибутен ¦- ¦- ¦0,12 - 0,5 ¦- ¦
+---------------+-----------+-----------+-------------+----------+ ¦Цефоперазон ¦1 - 4 ¦- ¦0,12 - 0,5 ¦2 - 8 ¦ +---------------+-----------+-----------+-------------+----------+ ¦Цефотаксим ¦1 - 4 ¦- ¦0,03 - 0,12 ¦8 - 32 ¦ +---------------+-----------+-----------+-------------+----------+ ¦Цефтазидим ¦4 - 16 ¦- ¦0,06 - 0,5 ¦1 - 4 ¦ +---------------+-----------+-----------+-------------+----------+ ¦Цефтриаксон ¦1 - 8 ¦- ¦0,03 - 0,12 ¦8 - 64 ¦ +---------------+-----------+-----------+-------------+----------+ ¦Цефепим ¦1 - 4 ¦- ¦0,016 - 0,12 ¦1 - 8 ¦ +---------------+-----------+-----------+-------------+----------+ ¦Азтреонам ¦- ¦- ¦0,06 - 0,25 ¦2 - 8 ¦ +---------------+-----------+-----------+-------------+----------+ ¦Имипенем ¦0,016 - ¦0,5 - 2 ¦0,06 - 0,25 ¦1 - 4 ¦ ¦ ¦0,06 ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+-----------+-----------+-------------+----------+ ¦Меропенем ¦0,03 - ¦2 - 8 ¦0,008 - 0,06 ¦0,25 - 1 ¦ ¦ ¦0,125 ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+-----------+-----------+-------------+----------+ ¦Эртапенем ¦0,06 - 0,25¦4 - 16 ¦0,004 - 0,016¦2 - 8 ¦ +---------------+-----------+-----------+-------------+----------+ ¦Налидиксовая ¦- ¦- ¦1 - 4 ¦- ¦ ¦к-та ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+-----------+-----------+-------------+----------+ ¦Норфлоксацин ¦0,5 - 2 ¦2 - 8 ¦0,03 - 0,12 ¦1 - 4 ¦ +---------------+-----------+-----------+-------------+----------+ ¦Ципрофлоксацин ¦0,12 - 0,5 ¦0,25 - 2 ¦0,004 - 0,016¦0,25 - 1 ¦ +---------------+-----------+-----------+-------------+----------+ ¦Офлоксацин ¦0,12 - 1 ¦1 - 4 ¦0,015 - 0,12 ¦1 - 8 ¦ +---------------+-----------+-----------+-------------+----------+ ¦Ломефлоксацин ¦0,25 - 2 ¦2 - 8 ¦0,03 - 0,12 ¦1 - 4 ¦ +---------------+-----------+-----------+-------------+----------+ ¦Левофлоксацин ¦0,06 - 0,5 ¦0,25 - 2 ¦0,008 - 0,06 ¦0,5 - 4 ¦ +---------------+-----------+-----------+-------------+----------+ ¦Спарфлоксацин ¦0,03 - 0,12¦0,12 - 0,5 ¦0,004 - 0,16 ¦0,5 - 2 ¦ +---------------+-----------+-----------+-------------+----------+ ¦Моксифлоксацин ¦0,016 - ¦0,06 - 0,5 ¦0,008 - 0,06 ¦1 - 8 ¦ ¦ ¦0,12 ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+-----------+-----------+-------------+----------+ ¦Гатифлоксацин ¦0,003 - ¦0,12 - 1 ¦0,008 - 0,03 ¦0,5 - 2 ¦ ¦ ¦0,12 ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+-----------+-----------+-------------+----------+ ¦Гемифлоксацин ¦0,008 - ¦0,016 - ¦0,004 - 0,016¦0,25 - 1 ¦ ¦ ¦0,03 ¦0,12 ¦ ¦ ¦ +---------------+-----------+-----------+-------------+----------+ ¦Амикацин ¦1 - 4 ¦64 - 256 ¦0,5 - 4 ¦1 - 4 ¦ +---------------+-----------+-----------+-------------+----------+ ¦Гентамицин ¦0,12 - 1 ¦4 - 16 ¦0,25 - 1 ¦0,5 - 2 ¦ +---------------+-----------+-----------+-------------+----------+ ¦Нетилмицин ¦< 0,25 ¦4 - 16 ¦< 0,5 - 1 ¦0,5 - 8 ¦ +---------------+-----------+-----------+-------------+----------+ ¦Тобрамицин ¦0,12 - 1 ¦8 - 32 ¦0,25 - 1 ¦0,25 - 1 ¦ +---------------+-----------+-----------+-------------+----------+ ¦Канамицин ¦1 - 4 ¦16 - 64 ¦1 - 4 ¦- ¦ +---------------+-----------+-----------+-------------+----------+ ¦Эритромицин ¦0,25 - 1 ¦1 - 4 ¦- ¦- ¦ +---------------+-----------+-----------+-------------+----------+ ¦Азитромицин ¦0,5 - 2 ¦- ¦- ¦- ¦ +---------------+-----------+-----------+-------------+----------+ ¦Кларитромицин ¦0,12 - 0,5 ¦- ¦- ¦- ¦ +---------------+-----------+-----------+-------------+----------+ ¦Клиндамицин ¦0,06 - 0,25¦4 - 16 ¦- ¦- ¦ +---------------+-----------+-----------+-------------+----------+ ¦Телитромицин ¦0,06 - 0,25¦0,016 - ¦- ¦- ¦ ¦ ¦ ¦0,12 ¦ ¦ ¦ +---------------+-----------+-----------+-------------+----------+ ¦Хлорамфеникол ¦2 - 8 ¦4 - 16 ¦2 - 8 ¦- ¦ +---------------+-----------+-----------+-------------+----------+ ¦Тетрациклин ¦0,12 - 1 ¦8 - 32 ¦0,5 - 2 ¦8 - 32 ¦ +---------------+-----------+-----------+-------------+----------+ ¦Доксициклин ¦- ¦- ¦0,5 - 2 ¦- ¦ +---------------+-----------+-----------+-------------+----------+ ¦Рифампицин ¦0,004 - ¦0,5 - 4 ¦4 - 16 ¦16 - 64 ¦ ¦ ¦0,016 ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+-----------+-----------+-------------+----------+ ¦Нитрофурантоин ¦8 - 32 ¦4 - 16 ¦4 - 16 ¦- ¦ +---------------+-----------+-----------+-------------+----------+ ¦Ко-тримоксазол ¦< 0,5/9,5 ¦< 0,5/9,5 ¦< 0,5/9,5 ¦8/152 - ¦ ¦(1/19) ¦ ¦ ¦ ¦32/608 ¦ +---------------+-----------+-----------+-------------+----------+ ¦Ванкомицин ¦0,5 - 2 ¦1 - 4 ¦- ¦- ¦ +---------------+-----------+-----------+-------------+----------+ ¦Линезолид ¦1 - 4 ¦1 - 4 ¦- ¦- ¦ +---------------+-----------+-----------+-------------+----------+ ¦Фосфомицин <*> ¦0,5 - 4 ¦32 - 128 ¦0,5 - 2 ¦2 - 8 ¦ ----------------+-----------+-----------+-------------+-----------
------------------------------------
<*> При оценке чувствительности к фосфомицину необходимо использовать метод серийных разведений в агаре в среду необходимо добавлять глюкозо-6-фосфат до концентрации 25 мкг/мл.
Примечание. Данные приведены для методов серийных микроразведений в бульоне.
Таблица 21
ДОПУСТИМЫЕ ДИАПАЗОНЫ ЗНАЧЕНИЙ ДИАМЕТРОВ ЗОН ПОДАВЛЕНИЯ РОСТА (ММ) КОНТРОЛЬНЫХ ШТАММОВ МИКРООРГАНИЗМОВ С ОБЫЧНЫМИ ПИТАТЕЛЬНЫМИ ПОТРЕБНОСТЯМИ
------------------+-----------+-----------+-----------+----------- ¦ Антибиотик ¦Содержание ¦ E. coli ¦ S. aureus ¦ P. ¦ ¦ ¦ в диске, ¦ATCC 25922 ¦ATCC 25923 ¦aeruginosa¦ ¦ ¦ мкг ¦ E. coli ¦ ¦ATCC 27853¦ ¦ ¦ ¦ATCC 35218 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ <*> ¦ ¦ ¦ +-----------------+-----------+-----------+-----------+----------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ +-----------------+-----------+-----------+-----------+----------+ ¦Бензилпенициллин ¦6 (10 ЕД) ¦- ¦26 - 37 ¦- ¦ +-----------------+-----------+-----------+-----------+----------+ ¦Ампициллин ¦10 ¦16 - 22 ¦27 - 35 ¦- ¦ +-----------------+-----------+-----------+-----------+----------+ ¦Ампициллин/ ¦10/10 ¦19 - 24 ¦29 - 37 ¦- ¦ ¦сульбактам ¦ ¦13 - 19 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦<*> ¦ ¦ ¦ +-----------------+-----------+-----------+-----------+----------+ ¦Амоксициллин/ ¦20/10 ¦18 - 24 ¦28 - 36 ¦- ¦ ¦клавуланат ¦ ¦17 - 22 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦<*> ¦ ¦ ¦ +-----------------+-----------+-----------+-----------+----------+ ¦Оксациллин ¦1 ¦- ¦18 - 24 ¦- ¦ +-----------------+-----------+-----------+-----------+----------+ ¦Тикарциллин/ ¦75/10 ¦24 - 30 ¦29 - 37 ¦20 - 28 ¦ ¦клавуланат ¦ ¦21 - 25 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦<*> ¦ ¦ ¦ +-----------------+-----------+-----------+-----------+----------+ ¦Цефазолин ¦30 ¦21 - 27 ¦29 - 35 ¦- ¦ +-----------------+-----------+-----------+-----------+----------+ ¦Цефалотин ¦30 ¦15 - 21 ¦29 - 37 ¦- ¦ +-----------------+-----------+-----------+-----------+----------+ ¦Цефаклор ¦30 ¦23 - 27 ¦27 - 31 ¦- ¦ +-----------------+-----------+-----------+-----------+----------+ ¦Цефамандол ¦30 ¦26 - 32 ¦26 - 34 ¦- ¦ +-----------------+-----------+-----------+-----------+----------+ ¦Цефуроксим ¦30 ¦20 - 26 ¦27 - 35 ¦- ¦ +-----------------+-----------+-----------+-----------+----------+ ¦Цефокситин ¦30 ¦23 - 29 ¦23 - 29 ¦- ¦ +-----------------+-----------+-----------+-----------+----------+ ¦Цефиксим ¦5 ¦23 - 27 ¦- ¦- ¦ +-----------------+-----------+-----------+-----------+----------+ ¦Цефподоксим ¦10 ¦23 - 28 ¦19 - 25 ¦- ¦ +-----------------+-----------+-----------+-----------+----------+ ¦Цефтибутен ¦30 ¦27 - 35 ¦- ¦- ¦ +-----------------+-----------+-----------+-----------+----------+ ¦Цефоперазон ¦75 ¦28 - 34 ¦24 - 33 ¦23 - 29 ¦ +-----------------+-----------+-----------+-----------+----------+ ¦Цефотаксим ¦30 ¦29 - 35 ¦25 - 31 ¦18 - 22 ¦ +-----------------+-----------+-----------+-----------+----------+ ¦Цефтазидим ¦30 ¦25 - 32 ¦16 - 20 ¦22 - 29 ¦ +-----------------+-----------+-----------+-----------+----------+ ¦Цефтриаксон ¦30 ¦29 - 35 ¦22 - 28 ¦17 - 23 ¦ +-----------------+-----------+-----------+-----------+----------+ ¦Цефепим ¦30 ¦31 - 37 ¦23 - 29 ¦24 - 30 ¦ +-----------------+-----------+-----------+-----------+----------+ ¦Азтреонам ¦30 ¦28 - 36 ¦- ¦23 - 29 ¦ +-----------------+-----------+-----------+-----------+----------+ ¦Имипенем ¦10 ¦26 - 32 ¦- ¦20 - 28 ¦ +-----------------+-----------+-----------+-----------+----------+ ¦Меропенем ¦10 ¦28 - 34 ¦29 - 37 ¦27 - 33 ¦ +-----------------+-----------+-----------+-----------+----------+ ¦Эртапенем ¦10 ¦29 - 36 ¦24 - 31 ¦13 - 21 ¦ +-----------------+-----------+-----------+-----------+----------+ ¦Налидиксовая к-та¦30 ¦22 - 28 ¦- ¦- ¦ +-----------------+-----------+-----------+-----------+----------+ ¦Норфлоксацин ¦10 ¦28 - 35 ¦17 - 28 ¦22 - 29 ¦ +-----------------+-----------+-----------+-----------+----------+ ¦Ципрофлоксацин ¦5 ¦30 - 40 ¦22 - 30 ¦25 - 33 ¦ +-----------------+-----------+-----------+-----------+----------+ ¦Офлоксацин ¦5 ¦29 - 33 ¦24 - 28 ¦17 - 21 ¦ +-----------------+-----------+-----------+-----------+----------+ ¦Ломефлоксацин ¦10 ¦27 - 33 ¦23 - 29 ¦22 - 28 ¦ +-----------------+-----------+-----------+-----------+----------+ ¦Левофлоксацин ¦5 ¦29 - 37 ¦25 - 30 ¦19 - 26 ¦ +-----------------+-----------+-----------+-----------+----------+ ¦Спарфлоксацин ¦5 ¦30 - 38 ¦27 - 33 ¦21 - 29 ¦ +-----------------+-----------+-----------+-----------+----------+ ¦Моксифлоксацин ¦5 ¦28 - 35 ¦28 - 35 ¦17 - 25 ¦ +-----------------+-----------+-----------+-----------+----------+ ¦Гатифлоксацин ¦5 ¦30 - 37 ¦27 - 33 ¦20 - 28 ¦ +-----------------+-----------+-----------+-----------+----------+ ¦Гемифлоксацин ¦5 ¦29 - 36 ¦27 - 33 ¦19 - 25 ¦ +-----------------+-----------+-----------+-----------+----------+ ¦Амикацин ¦30 ¦19 - 26 ¦20 - 26 ¦18 - 26 ¦ +-----------------+-----------+-----------+-----------+----------+ ¦Гентамицин ¦10 ¦19 - 26 ¦19 - 27 ¦16 - 21 ¦ +-----------------+-----------+-----------+-----------+----------+ ¦Нетилмицин ¦30 ¦22 - 30 ¦22 - 31 ¦17 - 23 ¦ +-----------------+-----------+-----------+-----------+----------+ ¦Тобрамицин ¦10 ¦18 - 26 ¦19 - 29 ¦19 - 25 ¦ +-----------------+-----------+-----------+-----------+----------+ ¦Канамицин ¦30 ¦17 - 25 ¦19 - 26 ¦- ¦ +-----------------+-----------+-----------+-----------+----------+ ¦Эритромицин ¦15 ¦- ¦22 - 30 ¦- ¦ +-----------------+-----------+-----------+-----------+----------+ ¦Азитромицин ¦15 ¦- ¦21 - 26 ¦- ¦ +-----------------+-----------+-----------+-----------+----------+ ¦Кларитромицин ¦15 ¦- ¦26 - 32 ¦- ¦ +-----------------+-----------+-----------+-----------+----------+ ¦Клиндамицин ¦2 ¦- ¦24 - 30 ¦- ¦ +-----------------+-----------+-----------+-----------+----------+ ¦Телитромицин ¦15 ¦- ¦24 - 30 ¦- ¦ +-----------------+-----------+-----------+-----------+----------+ ¦Хлорамфеникол ¦30 ¦21 - 27 ¦19 - 26 ¦- ¦ +-----------------+-----------+-----------+-----------+----------+ ¦Тетрациклин ¦30 ¦18 - 25 ¦24 - 30 ¦- ¦ +-----------------+-----------+-----------+-----------+----------+ ¦Доксициклин ¦30 ¦18 - 24 ¦23 - 29 ¦- ¦ +-----------------+-----------+-----------+-----------+----------+ ¦Рифампицин ¦5 ¦8 - 10 ¦26 - 34 ¦- ¦ +-----------------+-----------+-----------+-----------+----------+ ¦Нитрофурантоин ¦300 ¦20 - 25 ¦18 - 22 ¦- ¦ +-----------------+-----------+-----------+-----------+----------+ ¦Ко-тримоксазол ¦1,25/23,75 ¦23 - 29 ¦24 - 32 ¦- ¦ ¦(1/19) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+-----------+-----------+-----------+----------+ ¦Ванкомицин ¦30 ¦- ¦17 - 21 ¦- ¦ +-----------------+-----------+-----------+-----------+----------+ ¦Линезолид ¦30 ¦- ¦25 - 32 ¦- ¦ +-----------------+-----------+-----------+-----------+----------+ ¦Фосфомицин <*> ¦200 ¦22 - 30 ¦25 - 33 ¦- ¦ ------------------+-----------+-----------+-----------+-----------
------------------------------------
<*> При оценке чувствительности к фосфомицину в питательную среду необходимо добавлять глюкозо-6-фосфат до концентрации 25 мкг/мл.
Таблица 22
ДОПУСТИМЫЕ ДИАПАЗОНЫ ЗНАЧЕНИЙ МПК (МГ/Л) КОНТРОЛЬНЫХ ШТАММОВ МИКРООРГАНИЗМОВ СО СЛОЖНЫМИ ПИТАТЕЛЬНЫМИ ПОТРЕБНОСТЯМИ
------------------+--------------+--------------+----------------- ¦ Антибиотик ¦ S. pneumoniae¦H. influenzae ¦ N. gonorrhoeae ¦ ¦ ¦ ATCC 49619 ¦ ATCC 49247 ¦ ATCC 49226 ¦ ¦ ¦ ¦ (ATCC 49766) ¦ ¦ +-----------------+--------------+--------------+----------------+ ¦Бензилпенициллин ¦0,25 - 1 ¦- ¦0,25 - 1 ¦ +-----------------+--------------+--------------+----------------+ ¦Ампициллин ¦0,06 - 0,25 ¦2 - 8 ¦- ¦ +-----------------+--------------+--------------+----------------+ ¦Ампициллин/ ¦- ¦2/1 - 8/48 ¦- ¦ ¦сульбактам ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+--------------+--------------+----------------+ ¦Амоксициллин ¦0,03 - 0,12 ¦- ¦- ¦ +-----------------+--------------+--------------+----------------+ ¦Амоксициллин/ ¦0,03/0,016 - ¦2/1 - 16/8 ¦- ¦ ¦клавуланат ¦0,12/0,06 ¦ ¦ ¦ +-----------------+--------------+--------------+----------------+ ¦Цефаклор ¦1 - 4 ¦- ¦- ¦ +-----------------+--------------+--------------+----------------+ ¦Цефуроксим ¦0,25 - 1 ¦(0,25 - 1) ¦0,25 - 1 ¦ +-----------------+--------------+--------------+----------------+ ¦Цефотаксим ¦0,003 - 0,012 ¦0,12 - 0,5 ¦0,015 - 0,06 ¦ +-----------------+--------------+--------------+----------------+ ¦Цефтазидим ¦- ¦0,12 - 1 ¦0,03 - 0,12 ¦ +-----------------+--------------+--------------+----------------+ ¦Цефтриаксон ¦0,03 - 0,12 ¦0,06 - 0,25 ¦0,004 - 0,016 ¦ +-----------------+--------------+--------------+----------------+ ¦Цефепим ¦0,03 - 0,25 ¦0,5 - 2 ¦0,016 - 0,06 ¦ +-----------------+--------------+--------------+----------------+ ¦Имипенем ¦0,03 - 0,12 ¦(0,25 - 1) ¦- ¦ +-----------------+--------------+--------------+----------------+ ¦Меропенем ¦0,06 - 0,25 ¦(0,03 - 0,12) ¦- ¦ +-----------------+--------------+--------------+----------------+ ¦Эртапенем ¦0,03 - 0,25 ¦(0,016 - 0,06)¦- ¦ +-----------------+--------------+--------------+----------------+ ¦Эритромицин ¦0,03 - 0,12 ¦- ¦- ¦ +-----------------+--------------+--------------+----------------+ ¦Азитромицин ¦0,06 - 0,25 ¦1 - 4 ¦- ¦ +-----------------+--------------+--------------+----------------+ ¦Кларитромицин ¦0,03 - 0,12 ¦4 - 16 ¦- ¦ +-----------------+--------------+--------------+----------------+ ¦Клиндамицин ¦0,03 - 0,12 ¦- ¦- ¦ +-----------------+--------------+--------------+----------------+ ¦Телитромицин ¦0,004 - 0,03 ¦1 - 4 ¦- ¦ +-----------------+--------------+--------------+----------------+ ¦Норфлоксацин ¦2 - 8 ¦- ¦- ¦ +-----------------+--------------+--------------+----------------+ ¦Цитрофлоксацин ¦- ¦0,004 - 0,03 ¦0,001 - 0,008 ¦ +-----------------+--------------+--------------+----------------+ ¦Офлоксацин ¦1 - 4 ¦0,016 - 0,06 ¦0,004 - 0,016 ¦ +-----------------+--------------+--------------+----------------+ ¦Ломефлоксацин ¦- ¦0,03 - 0,12 ¦0,008 - 0,03 ¦ +-----------------+--------------+--------------+----------------+ ¦Левофлоксацин ¦0,5 - 2 ¦0,008 - 0,03 ¦- ¦ +-----------------+--------------+--------------+----------------+ ¦Спарфлоксацин ¦0,12 - 0,5 ¦0,004 - 0,016 ¦0,004 - 0,016 ¦ +-----------------+--------------+--------------+----------------+ ¦Моксифлоксацин ¦0,06 - 0,25 ¦0,008 - 0,03 ¦- ¦ +-----------------+--------------+--------------+----------------+ ¦Гатифлоксацин ¦0,12 - 0,5 ¦0,004 - 0,03 ¦0,002 - 0,016 ¦ +-----------------+--------------+--------------+----------------+ ¦Хлорамфеникол ¦2 - 8 ¦0,25 - 1 ¦- ¦ +-----------------+--------------+--------------+----------------+ ¦Рифампин ¦0,015 - 0,06 ¦0,25 - 1 ¦- ¦ +-----------------+--------------+--------------+----------------+ ¦Тетрациклин ¦0,12 - 0,5 ¦4 - 32 ¦0,25 - 1 ¦ +-----------------+--------------+--------------+----------------+ ¦Ко-тримоксазол ¦0,12/2,4 - ¦0,03/0,59 - ¦- ¦ ¦ ¦1/19 ¦0,25/4,75 ¦ ¦ +-----------------+--------------+--------------+----------------+ ¦Ванкомицин ¦0,12 - 0,5 ¦- ¦- ¦ +-----------------+--------------+--------------+----------------+ ¦Линезолид ¦0,5 - 2 ¦- ¦- ¦ ------------------+--------------+--------------+-----------------
Примечание. Для S. pneumoniae, H. influenzae результаты приведены для метода серийных микроразведений в бульоне.
Для N. gonorrhoeae результаты приведены для метода серийных разведений в агаре.
Таблица 23
ДОПУСТИМЫЕ ДИАПАЗОНЫ ЗНАЧЕНИЙ ДИАМЕТРОВ ЗОН ПОДАВЛЕНИЯ РОСТА (ММ) КОНТРОЛЬНЫХ ШТАММОВ МИКРООРГАНИЗМОВ СО СЛОЖНЫМИ ПИТАТЕЛЬНЫМИ ПОТРЕБНОСТЯМИ
-----------------+------+-------------+-------------+------------- ¦ Антибиотик ¦Содер-¦S. pneumoniae¦H. influenzae¦ N. ¦ ¦ ¦жание ¦ ATCC 49619 ¦ ATCC 49247 ¦gonorrhoeae ¦ ¦ ¦в ¦ ¦(ATCC 49766) ¦ ATCC 49226 ¦ ¦ ¦диске ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(мкг) ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+------+-------------+-------------+------------+ ¦Бензилпенициллин¦10 ЕД ¦24 - 30 ¦- ¦26 - 34 ¦ +----------------+------+-------------+-------------+------------+ ¦Ампициллин ¦10 ¦30 - 36 ¦13 - 21 ¦- ¦ +----------------+------+-------------+-------------+------------+ ¦Амоксициллин/ ¦20/10 ¦- ¦15 - 23 ¦- ¦ ¦клавуланат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+------+-------------+-------------+------------+ ¦Ампициллин/ ¦10/10 ¦- ¦14 - 22 ¦- ¦ ¦сульбактам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+------+-------------+-------------+------------+ ¦Оксациллин ¦1 ¦<= 12 ¦- ¦- ¦ +----------------+------+-------------+-------------+------------+ ¦Цефаклор ¦30 ¦24 - 32 ¦(25 - 31) ¦- ¦ +----------------+------+-------------+-------------+------------+ ¦Цефуроксим ¦30 ¦ ¦(28 - 36) ¦ ¦ +----------------+------+-------------+-------------+------------+ ¦Цефотаксим ¦30 ¦31 - 39 ¦31 - 39 ¦38 - 48 ¦ +----------------+------+-------------+-------------+------------+ ¦Цефтазидим ¦30 ¦- ¦27 - 35 ¦35 - 43 ¦ +----------------+------+-------------+-------------+------------+ ¦Цефтриаксон ¦30 ¦30 - 35 ¦31 - 39 ¦39 - 51 ¦ +----------------+------+-------------+-------------+------------+ ¦Цефепим ¦30 ¦28 - 35 ¦25 - 31 ¦37 - 46 ¦ +----------------+------+-------------+-------------+------------+ ¦Имипенем ¦10 ¦- ¦21 - 29 ¦- ¦ +----------------+------+-------------+-------------+------------+ ¦Меропенем ¦10 ¦28 - 35 ¦20 - 28 ¦- ¦ +----------------+------+-------------+-------------+------------+ ¦Эртапенем ¦10 ¦28 - 35 ¦20 - 28 ¦27 - 33 ¦ +----------------+------+-------------+-------------+------------+ ¦Эритромицин ¦15 ¦25 - 30 ¦- ¦- ¦ +----------------+------+-------------+-------------+------------+ ¦Азитромицин ¦15 ¦19 - 25 ¦13 - 21 ¦- ¦ +----------------+------+-------------+-------------+------------+ ¦Кларитромицин ¦15 ¦25 - 31 ¦11 - 17 ¦- ¦ +----------------+------+-------------+-------------+------------+ ¦Клиндамицин ¦2 ¦19 - 25 ¦- ¦- ¦ +----------------+------+-------------+-------------+------------+ ¦Телитромицин ¦15 ¦27 - 33 ¦17 - 23 ¦- ¦ +----------------+------+-------------+-------------+------------+ ¦Норфлоксацин ¦10 ¦15 - 21 ¦- ¦- ¦ +----------------+------+-------------+-------------+------------+ ¦Ципрофлоксацин ¦5 ¦- ¦34 - 42 ¦48 - 58 ¦ +----------------+------+-------------+-------------+------------+ ¦Офлоксацин ¦5 ¦16 - 21 ¦31 - 40 ¦43 - 51 ¦ +----------------+------+-------------+-------------+------------+ ¦Ломефлоксацин ¦10 ¦- ¦33 - 41 ¦45 - 54 ¦ +----------------+------+-------------+-------------+------------+ ¦Левофлоксацин ¦5 ¦20 - 25 ¦32 - 40 ¦- ¦ +----------------+------+-------------+-------------+------------+ ¦Спарфлоксацин ¦5 ¦21 - 27 ¦32 - 40 ¦43 - 51 ¦ +----------------+------+-------------+-------------+------------+ ¦Моксифлоксацин ¦5 ¦25 - 31 ¦31 - 39 ¦- ¦ +----------------+------+-------------+-------------+------------+ ¦Гатифлоксацин ¦5 ¦24 - 31 ¦33 - 41 ¦45 - 56 ¦ +----------------+------+-------------+-------------+------------+ ¦Хлорамфеникол ¦30 ¦23 - 27 ¦31 - 40 ¦- ¦ +----------------+------+-------------+-------------+------------+ ¦Рифампин ¦5 ¦25 - 30 ¦22 - 30 ¦- ¦ +----------------+------+-------------+-------------+------------+ ¦Тетрациклин ¦30 ¦27 - 31 ¦14 - 22 ¦30 - 42 ¦ +----------------+------+-------------+-------------+------------+ ¦Нитрофурантоин ¦300 ¦23 - 29 ¦- ¦- ¦ +----------------+------+-------------+-------------+------------+ ¦Ко-тримоксазол ¦1,25/ ¦20 - 28 ¦24 - 32 ¦- ¦ ¦ ¦23,75 ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+------+-------------+-------------+------------+ ¦Ванкомицин ¦30 ¦20 - 27 ¦- ¦- ¦ +----------------+------+-------------+-------------+------------+ ¦Линезолид ¦30 ¦25 - 34 ¦- ¦- ¦ -----------------+------+-------------+-------------+-------------
Комментарии
Комментирование через социальные сервисы Facebook и Вконтакте:
Навигация
ФедеральноеИнформация
-