Приказ Управления Роспотребнадзора по г. Санкт-Петербургу от 21.03.2011 N 100

Об организации санитарно-гигиенического и противоэпидемического обеспечения детей, выезжающих на летний отдых в оздоровительные учреждения в 2011 г.

В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия в детских и подростковых оздоровительных учреждениях в период проведения летней оздоровительной кампании 2011 г. приказываю:

1. Утвердить Порядок организации санитарно-гигиенического и противоэпидемического обеспечения детей, выезжающих на летний отдых в оздоровительные учреждения в 2011 г. (далее - Порядок организации санитарно-гигиенического и противоэпидемического обеспечения).

2. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу:

обеспечить организацию надзора за санитарно-гигиеническим и противоэпидемическим обеспечением в соответствии с приказом Управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу от 21.03.2011 N 99 "О порядке работы Управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу и ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург" в период подготовки и проведения летней оздоровительной кампании в 2011 г." и настоящим Порядком организации санитарно-гигиенического и противоэпидемического обеспечения.

3. Начальнику отдела надзора за условиями воспитания и обучения Управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу С.А.Колесниковой:

- довести настоящий Порядок организации санитарно-гигиенического и противоэпидемического обеспечения до сведения Комитета по образованию, Комитета по здравоохранению, Комитета по молодежной политике и взаимодействию с общественными организациями Правительства Санкт-Петербурга, Межрегионального объединения "Федерация профсоюзов Санкт-Петербурга и Ленинградской области", Санкт-Петербургской ассоциации общественных объединений родителей детей-инвалидов.

4. Контроль за исполнением приказа возлагаю на первого заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу А.В.Мельцера.

Руководитель Управления
И.А.Ракитин

УТВЕРЖДЕН
приказом
Управления Роспотребнадзора
по г. Санкт-Петербургу
от 21.03.2011 N 100

ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО И ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ, ВЫЕЗЖАЮЩИХ НА ЛЕТНИЙ ОТДЫХ В ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ В 2011 Г.

Общие положения

1. Настоящий Порядок организации санитарно-гигиенического и противоэпидемического обеспечения разработан в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия в учреждениях летнего отдыха и оздоровления детей и подростков в летний оздоровительный период.

2. Порядок организации санитарно-гигиенического и противоэпидемического обеспечения разработан в соответствии с требованиями Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.1999 N 52-ФЗ, Федерального закона "О качестве и безопасности продуктов" от 02.01.2000 N 29-ФЗ, Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" от 17.09.1998 N 157-ФЗ (с изменениями от 08.12.2010) и другими нормативными документами согласно приложению 15 "Перечень нормативных документов".

3. Настоящий документ применяется при организации летнего отдыха и оздоровления детей и подростков в загородных оздоровительных учреждениях, а также в лагерях с дневным пребыванием детей и предназначен для руководителей и медицинских работников детских оздоровительных учреждений для руководства в работе в период проведения летней оздоровительной кампании.

Основные требования для руководителей ЛОУ и медицинских работников по санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому обслуживанию детей в загородных оздоровительных учреждениях <*>

1. Организационные мероприятия

1.1. Участвовать совместно с территориальными отделами Управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу и членами Межведомственной комиссии по организации отдыха и оздоровления детей и молодежи Санкт-Петербурга в проверке подготовленности летних оздоровительных учреждений к приему детей.

Не допускать открытия загородных учреждений при наличии строительных недоделок и наличии на территории сухостоя и валежника, неисправностей в оборудовании пищеблоков, изоляторов и других служб, отсутствии мероприятий, обеспечивающих грызунонепроницаемость пищеблоков, жилых и складских помещений, при наличии иксодовых клещей на территории детских загородных учреждений и его окрестностях.

1.2. Обеспечить: сопровождение детей при въезде и выезде из учреждения; в 3-дневный срок по прибытии детских учреждений за город - их регистрацию в выездных детских секторальных поликлинических отделениях, внесекторальных учреждений - в территориальных отделах Управления Роспотребнадзора по месту выезда. Дополнительный прием детей без разрешения территориальных отделов Управления Роспотребнадзора не допускается.

1.3. Повторно провести в первые 3 дня после заезда на место занятия с обслуживающим персоналом загородных детских учреждений по профилактике ОКИ и вирусных гепатитов, травматизма, бешенства и клещевого энцефалита; педикулеза; оказанию первой помощи при укусе клещами.

1.4. Обеспечить строгий контроль за всеми мероприятиями по предупреждению несчастных случаев в детских учреждениях.

1.5. Не допускать совмещение работы персонала в группе, изоляторе, пищеблоке.

1.6. Не разрешать обслуживающему персоналу детских загородных учреждений брать на ночь и на выходные дни своих детей из групп и отрядов.

1.7. Не допускать нахождение на территории и содержание персоналом детских оздоровительных учреждений собак и кошек. Содержание сторожевых собак разрешается только после ветосвидетельствования и при наличии документов о прививке против бешенства, лептоспироза и обследовании на яйца гельминтов.

2. Гигиенические мероприятия

2.1. Распределить в первые 3 дня после заезда детей по группам здоровья и физкультурным группам, выявить детей, требующих щадящего режима дня и занятий и представить о них информацию воспитателям групп и отрядов.

2.2. Провести антропометрические и физиометрические (динамометрию и спирометрию) исследования детей в первые 1-2 дня от начала оздоровительной смены, а также за день до ее окончания в соответствии с Методическими рекомендациями от 22.05.2009 N 01/6989-9-34 "Оценка эффективности оздоровлении детей и подростков в летних оздоровительных учреждениях" (приложение 14).

2.3. Подготовить отчет о работе и эффективности отдыха и оздоровления детей.

2.4. Установить ежедневный контроль за соблюдением санитарно-гигиенических мероприятий в детских учреждениях, обратив особое внимание на:

- условия и соблюдение правил личной гигиены детьми и персоналом;

- соблюдение режима дня;

- состояние и содержание спортивных площадок и физкультурных залов, а также на организацию занятий; присутствовать на всех спортивно-массовых мероприятиях, при купании детей в реке, бассейне;

- санитарное состояние спальных, кружковых и прочих помещений;

- активное выявление больных детей.

Проводить текущую дезинфекцию в изоляторе, заключительную дезинфекцию в отряде (группе) при выявлении и изоляции больного ребенка, в изоляторе - после выписки или госпитализации больного. Перечень рекомендуемых дезинфекционных средств в приложении 5.

2.5. Взять под медицинский контроль подготовку туристических походов, принимать участие в разработке маршрутов (согласовывать с территориальными отделами Управлений Роспотребнадзора по месту выезда учреждения), организацию питания и водоснабжения, используя для питья во время походов только бутилированную воду (или кипяченую).

2.6. Обеспечить медицинское сопровождение детей во время походов и проведения купаний.

2.7. Привлекать школьников к сельскохозяйственным работам только с учетом возраста, состояния здоровья и благополучия территории по туляремии и клещевому энцефалиту, а также класса опасности ядохимикатов, используемых в сельском хозяйстве.

2.8. Ежемесячно проводить лабораторный контроль воды водоисточников, бассейнов, проводить хлорирование воды из шахтных колодцев с применением керамических патронов. Определять остаточный хлор в воде не реже 1 раза в 5 дней. При возникновении заболеваний вирусным гепатитом A, ОКИ проводить внеочередные исследования питьевой воды на соответствие СанПиНу 2.1.4.1074-01, в т.ч. на коли-фаги, антиген вируса гепатита А, а также на антиген ротавируса СП 3.1.28-25-10 "Профилактика вирусного гепатита А".

2.9. Использовать водный объект в целях купания детей только при наличии следующих условий:

- территория, предназначенная для отдыха и купания детей (пляж), должна быть тщательно отнивелирована, очищена от мусора и камней, а также удалена от мест сброса сточных вод и других источников загрязнения или располагаться выше указанных источников загрязнения на расстоянии не менее 500 метров;

- в местах, отводимых для купания на водоеме, не должно быть выходов грунтовых вод с низкой температурой, резко выраженных и быстрых водоворотов, воронок и больших волн. Дно водоема должно быть свободным от тины, водорослей, коряг, острых камней и т.п.;

- максимальная глубина открытых водоемов в местах купания детей должна составлять от 0,7 до 1,3 м. Граница поверхности воды, предназначенной для купания, обозначается яркими, хорошо видимыми плавучими сигналами;

- пляж и берег у места купания должны быть отлогими, без обрывов и ям. Минимальная площадь пляжа на одно место должна быть 4 кв. м.;

- на берегу следует оборудовать навесы от солнца, кабины для переодевания (1 на 50 человек), уборные (1 на 75 человек). При отсутствии канализации необходимо предусмотреть водонепроницаемый выгреб или установку биотуалетов;

- на пляжах должно быть предусмотрено оказание медицинской помощи и присутствие лица, уполномоченного на проведение спасательных работ;

- купание проводится ежедневно в первую половину дня, в жаркие дни разрешается повторное купание во второй половине дня. Начинать купания рекомендуется в солнечные и безветренные дни при температуре воздуха не ниже 23 градусов и температуре воды не ниже 20 градусов для детей основной и подготовительной групп, для детей специальной группы - при разрешении врача. Температура воды и воздуха должна быть на 2 градуса выше. После недели регулярного купания допускается снижение температуры воды до 18 градусов для основной и подготовительной групп. Продолжительность купания в первые дни начала купального сезона - 2-5 минут с постепенным увеличением до 10-15 минут.

Не разрешается купание сразу после еды и физических упражнений с большой нагрузкой; одновременно купаться могут не более 10 детей как в открытом водоеме, так и в бассейне; наблюдение ведут 2 взрослых (вожатый, тренер), один находится в водоеме, второй наблюдает с берега.

Обучение плаванию проводится в часы, отведенные для оздоровительных мероприятий, а также во время купания. Для неумеющих плавать подготовительные упражнения проводят на суше, практическое обучение - в воде с применением специальных средств (тщательно обструганные доски или пенопласт длиной 90-100 см и шириной 25-40 см); в группе одновременно могут заниматься не более 10 человек.

2.10. Обеспечить устройство и эксплуатацию искусственных бассейнов (при наличии) в соответствии с действующими санитарными правилами.

2.11. Осуществлять контроль за организацией питания детей: качеством поступающих пищевых продуктов, условиями их хранения, соблюдением сроков годности; технологией приготовления пищи и качеством готовой продукции; санитарным состоянием и содержанием пищеблока, мытьем посуды.

К началу летнего сезона администрацией детских загородных оздоровительных учреждений, учреждений санаторного типа, учреждений с дневным пребыванием детей в период летних каникул согласовывается 18-24-дневное цикличное меню в территориальных отделах Управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу в соответствующих районах, а также наборы сухих пайков для детей, выезжающих на летний отдых за пределы Ленинградской области и находящихся в пути следования более 3 часов. При перевозке организованных групп детей на летний отдых железнодорожным транспортом и нахождении в пути свыше одних суток организуется полноценное горячее питание в вагонах-ресторанах.

Требования к оформлению сопроводительной документации, удостоверяющей качество и безопасность продовольственного сырья и пищевых продуктов для здоровья человека, изложены в приложении 2.

Продовольственное сырье и пищевые продукты без сопроводительных документов, с истекшими сроками годности, с признаками порчи к приему не допускаются.

Не допускается принимать:

- крупу, муку, сухофрукты и другие продукты, зараженные амбарными вредителями;

- овощи и фрукты с наличием плесени и признаками гнили;

- грибы;

- сырокопченые мясные гастрономические изделия и колбасы;

- кровяные и ливерные колбасы;

- консервы с нарушением герметичности банок, бомбажные, "хлопуши", банки с ржавчиной, деформированные, без этикеток;

- непотрошеную птицу, утиные и гусиные яйца, мясо водоплавающих птиц;

- продукцию домашнего консервирования;

- закусочные консервы, маринованные овощи и фрукты (с добавлением уксуса);

- майонез, кетчупы, уксус (заменяется на лимонную кислоту);

- газированные напитки;

- первые и вторые блюда из/на основе сухих пищевых концентратов;

- молочные продукты и мороженое на основе растительных жиров.

Запрещается приготовление: простокваши-самокваса и творога, макарон по-флотски, макарон с рубленым яйцом, изделий во фритюре, блинчиков с мясом и творогом, яичницы-глазуньи, студней, заливных (мясных и рыбных), паштетов, форшмака из сельди, напитков и морсов без термической обработки, кваса, холодного борща (окрошки), мясных и рыбных салатов, кондитерских изделий с кремом. Категорически запрещается использовать остатки пищи от предыдущего приема, а также пищу, приготовленную накануне.

Не допускать к употреблению молоко, творог, сметану и зеленый горошек без термической обработки, а также свежие салаты из овощей урожая прошлого года и ранней капусты. Для приготовления салатов использовать только доброкачественные овощи.

В целях профилактики гиповитаминозов и эффективного оздоровления детей в меню включаются поливитаминные напитки (2-3 раза в неделю), в остальные дни проводят искусственную витаминизацию холодных напитков (компот) аскорбиновой кислотой (для детей дошкольного возраста - от 1 до 3 лет - 35 мг, от 3 до 6 лет - 50 мг, для детей школьного возраста - 60-70 мг на порцию). Кроме того, рекомендуется использовать в питании детей и подростков пищевые продукты, обогащенные микронутриентами.

Медицинские работники должны принимать участие в составлении меню, лично контролировать приготовление таких блюд, как кофе с молоком, какао, блюд, не подвергающихся термической обработке (винегрет, салат), о чем вносить соответствующую запись в журнал бракеража готовой продукции. Для сохранения питательной ценности продуктов пищу (в том числе винегреты, салаты) готовят на каждый прием и реализуют в течение 1 часа с момента приготовления. Заправка салатов и винегретов растительным маслом, закладка свежей зелени в готовые блюда после ее тщательной обработки производится непосредственно перед их раздачей.

В целях профилактики сальмонеллеза запрещено использование яиц с насечкой "тек", "бой", а также без предварительной обработки в следующей последовательности: промывание в 1-2% теплом растворе кальцинированной соды, обработка в 0,5% растворе хлорамина, ополаскивание холодной проточной водой. Обработка проводится в мясном цехе, емкости должны быть промаркированы. Возможно использование других разрешенных моющих и дезинфицирующих средств типа "Ника-2", "Десон" (приложение 6).

Вести четко бракераж сырых продуктов, в т.ч. овощей и фруктов, употребляемых без термической обработки (формы журналов в приложении 4). Выдача готовой пищи допускается только после снятия пробы медицинским работником с последующей регистрацией результатов бракеража в журнале (в графе 4 указывать время реализации салатов и винегретов).

Медицинский работник (или под его руководством повар) проводит отбор суточных проб в специально выделенные стерильные и промаркированные стеклянные емкости с плотно закрывающимися крышками - отдельно каждое блюдо или кулинарное изделие. Холодные закуски, первые блюда, гарниры и напитки (третьи блюда) отбирают в количестве не менее 100 г. Порционные вторые блюда, биточки, котлеты, сырники, оладьи, колбасу, бутерброды оставляют поштучно, целиком (в объеме одной порции). Суточные пробы хранятся не менее 48 часов с момента окончания срока реализации блюд в специально отведенном в холодильнике месте при температуре от +2 до +6°C. Посуда для хранения суточной пробы (емкости, крышки) обрабатывается кипячением в течение 5 мин.

Проводить 1 раз в 10 дней анализ выполнения норм продуктов по накопительным ведомостям.

Ежедневно перед началом смены медицинский работник обязан проводить опрос работников пищеблока и дежурных детей о наличии дисфункции кишечника и осмотр открытых поверхностей тела на наличие гнойничковых заболеваний с регистрацией результатов в соответствующих журналах (приложение 4). Лица с гнойничковыми заболеваниями кожи, нагноившимися порезами, ожогами, ссадинами, а также с заболеваниями верхних дыхательных путей переводятся на другую работу, не связанную с питанием детей. При дежурстве на кухне и в столовой дети не допускаются к приготовлению пищи, чистке вареных овощей, раздаче готовой пищи, резке хлеба, мытью посуды. Запрещен вход детей в производственные цеха пищеблока.

3. Противоэпидемические и другие медицинские мероприятия

3.1. Прекратить прием новых детей за 3 недели до выезда учреждения в целях формирования коллективного иммунитета. Проводить диспансерное наблюдение за переболевшими детьми, находящимися к моменту выезда на диспансеризации.

3.2. Принимать детей в детские загородные учреждения при наличии справки (ф. 079/у либо медицинскую карту ф. 112/у) из поликлиники, детского учреждения или школы с указанием прививок, результатом осмотров на педикулез и чесотку и обследованием на энтеробиоз, протозоозы и гельминтозы (считать действительными отрицательные результаты ежегодных плановых обследований 2010-2011 гг.) и справки или отметки об отсутствии контакта с инфекционными больными по месту жительства.

Не привитым против инфекционных заболеваний указывать причины непривитости:

- медицинский отвод;

- отказ;

- перенесенные заболевания.

3.3. Обеспечить качественный осмотр на педикулез и заразные кожные заболевания детей, выезжающих в детские учреждения, оздоровительные лагеря, лагеря труда и отдыха старшеклассников, перед выездом и в дальнейшем в детских загородных учреждениях 1 раз в 7 дней и за 1-3 дня до окончания смены с ведением учета осмотров. В случае выявления у детей головного педикулеза проводить обработку на месте медицинским персоналом данного учреждения, для чего необходимо иметь запас педикулоцидов и укладку, предназначенную для проведения обработок, в соответствии с Руководством по медицинской дезинсекции РЗ.5.2.2487-09.

3.4. Обеспечить обследование персонала, выезжающего в загородные детские учреждения, в соответствии с приложением 9.

3.5. Детей, переболевших дизентерией и состоящих на диспансерном учете, принимать с отрицательным однократным результатом бактериологического исследования кала.

3.6. Осуществлять прием детей до 5 лет, прибывших в течение последних 1,5 месяцев перед оформлением в загородное учреждение из стран, эндемичных по полиомиелиту, а также детей кочующих групп населения при наличии результатов однократного вирусологического исследования кала и наличии прививок против полиомиелита. При отсутствии сведений о прививках первая иммунизация проводится до выезда за город, в дальнейшем в детском загородном учреждении согласно календарю прививок.

3.7. Исключить лечение больных детей в группах и отрядах, строго соблюдать сроки изоляции больных детей.

3.8. Ежедневно осматривать детей и их одежду на наличие клещей.

3.9. Обеспечить достаточным количеством медицинского инструментария (максимально - одноразового), перевязочного материала и других изделий медицинского назначения. Обеспечить его дезинфекцию и стерилизацию в соответствии с ОСТом 42-21-2-85 "Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения". При отсутствии стерилизующей аппаратуры иметь договоры на стерилизацию с медицинскими учреждениями.

3.10. Обеспечить регистрацию инфекционных заболеваний, необычных реакций на прививку лиц, пострадавших от укусов иксодовыми клещами, больных чесоткой и микозами после консультации дерматолога, в ФГУЗ "Санкт-Петербургская городская дезстанция, г. Санкт-Петербург" и в выездных детских секторальных поликлинических отделениях. Пострадавших от укусов животных, лиц с педикулезом - в филиалах ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в соответствующих районах по месту жительства. Все случаи ОРВИ, не подлежащие госпитализации, регистрировать в выездных детских секторальных поликлинических отделениях. Заболевания ветряной оспой не подлежащих госпитализации регистрировать в секторальных поликлинических отделениях с последующей передачей информации в поликлиники по месту жительства.

3.11. Обеспечить все загородные учреждения необходимыми медикаментами, сыворотками, перевязочным материалом, дезинфицирующими средствами, инсектицидами, репеллентами и педикулоцидами.

3.12. В детских загородных учреждениях проводить дезинсекцию, дезинфекцию, стерилизацию, дератизацию в соответствии с СП 3.5.1378-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности". Акарицидные обработки проводить в сухую погоду после завершения уборки территории от сухостоя, скашивания травы, прореживания кустарников за 10-14 дней до заезда детей. Эффективность обработки должна быть не менее 95%. В случае необходимости акарицидная обработка территории проводится не позднее чем за 5 дней до заезда детей.

3.13. Обеспечить немедленную информацию в городские и районные органы здравоохранения обо всех групповых инфекционных заболеваниях в соответствии с действующим распоряжением Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга и Управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу от 24.09.2007 N 479-р/1 "О порядке учета и регистрации инфекционных и паразитарных болезней в Санкт-Петербурге".

3.14. Продолжить детям дошкольных учреждений в летние месяцы проведение плановых профилактических прививок. Обеспечить хранение и транспортирование бактерийных препаратов в условиях температурного режима +2 - +8°C, наличие шприцев разового пользования для каждого ребенка.

3.15. Организовать исследование крови на гемоглобин до и после выезда на дачу у детей детских яслей и домов ребенка со строгим соблюдением мер профилактики парентерального инфицирования вирусными гепатитами B и C, ВИЧ-инфекции.

3.16. Обеспечить исследование крови на активность глютаминопировиноградной трансаминазы у детей и обслуживающего персонала при малейшем подозрении на гепатит (а также при отмене диагноза аппендицита, острого холецистита и других заболеваний с диспепсическими проявлениями, в т.ч. лямблиоза и гельминтозов). К консультации привлекать инфекциониста сектора.

3.17. Для оказания антирабической помощи направлять всех укушенных дикими или домашними животными в травматологические отделения (поликлиники) по месту жительства; проживающих в Центральном, Василеостровском, Адмиралтейском и Петроградском районах - в антирабический кабинет поликлиники N 38 Центрального района.

3.18. Обеспечить немедленное оказание медицинской помощи пострадавшим от укусов иксодовых клещей в виде их удаления с последующим введением противоклещевого иммуноглобулина (не позднее 96 часов после укуса): детям - в секторальных поликлиниках, персоналу, не привитому против клещевого энцефалита, в травмпунктах по месту жительства после исследования клеща. Диспансерное наблюдение за пострадавшими от укусов иксодовыми клещами проводить в течение 21 дня.

3.19. Направлять всех больных с заразными кожными заболеваниями для лечения в Санкт-Петербург с одновременной отправкой одежды и постельных принадлежностей заболевших в камерное отделение СПб ГУЗ "Городская инфекционная больница N 30 им. С.П.Боткина".

3.20. Не допускать к дежурству на пищеблоке детей, переболевших сальмонеллезами, острыми кишечными инфекциями, в т.ч. дизентерией, и состоящих к моменту выезда на диспансерном учете. Продолжить диспансерное наблюдение за ними в оздоровительных учреждениях.

4. Обеспечить сбор, хранение и удаление медицинских отходов в соответствии с приложением 13.

Приложение 1
к Порядку организации
санитарно-гигиенического
и противоэпидемического
обеспечения детей,
выезжающих на летний
отдых в оздоровительные
учреждения в 2011 г.

ПЛАН ПРОВЕДЕНИЯ СЕМИНАРСКИХ ЗАНЯТИЙ С МЕДИЦИНСКИМИ РАБОТНИКАМИ, ВЫЕЗЖАЮЩИМИ В ЗАГОРОДНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ <*>

--------------------------------

<*> План проведения семинарских занятий с медицинскими работниками, выезжающими в загородные учреждения, разработан Управлением Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу совместно с Комитетом здравоохранения Правительства Санкт-Петербурга.

1. Санитарно-гигиенические требования к территориям, помещениям и оборудованию детских оздоровительных загородных учреждений.

2. Организация питания.

3. Медицинское обслуживание детей в оздоровительных загородных учреждениях.

4. Неотложная помощь при всех угрожаемых состояниях, травмах, острых отравлениях, включая отравления грибами, растениями, ягодами.

5. Профилактика инфекционных, паразитарных и трансмиссивных заболеваний, профилактические прививки.

6. Организация противоэпидемических мероприятий при возникновении инфекционных и паразитарных заболеваний.

7. Сбор, хранение и удаление медицинских отходов в загородных детских учреждениях.

8. Гигиенические требования к режиму дня в оздоровительных учреждениях. Личная гигиена детей и подростков. Личная гигиена обслуживающего персонала, необходимость регулярного прохождения медицинских осмотров.

9. Гигиенические основы физического, трудового воспитания и закаливания. Гигиена купания и туристического похода в оздоровительном лагере. Формирование здорового образа жизни, охрана жизни и здоровья детей.

10. Проведение и оценка эффективности оздоровления детей в загородных оздоровительных учреждениях, отчетность.

11. Требования к условиям перевозок организованных групп детей на летний отдых за пределы Ленинградской области автомобильным, железнодорожным транспортом.

12. Санитарные правила и нормативы. Постановления и распоряжения Правительства Санкт-Петербурга, городской Межведомственной комиссии по организации отдыха и оздоровления детей и молодежи, Комитета по здравоохранению и Управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу.

Приложение 2
к Порядку организации
санитарно-гигиенического
и противоэпидемического
обеспечения детей,
выезжающих на летний
отдых в оздоровительные
учреждения в 2011 г.

В соответствии с требованиями Федерального закона "О качестве и безопасности пищевых продуктов" от 02.01.2000 N 29-ФЗ, постановления Правительства РФ от 01.12.2009 N 982 "Об утверждении единого перечня продукции, подлежащей обязательной сертификации, и единого перечня продукции, подтверждение соответствия которой осуществляется в форме принятия декларации о соответствии", СП 2.3.6.1079-01 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них продовольственного сырья и пищевых продуктов", СанПиНа 2.3.2.1324-03 "Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов", ФЗ от 12.06.2008 N 88-ФЗ "Тех. регламент на молоко и молочную продукцию", ФЗ от 24 июня 2008 г. N 90-ФЗ "Тех. регламент на масложировую продукцию", ФЗ N 178-ФЗ от 27.10.2008 "Тех. регламент на соковую продукцию из фруктов и овощей" продукты питания должны сопровождаться документами, подтверждающими их качество и безопасность для здоровья человека:

1. Качественное удостоверение (для отечественной продукции), в котором должны быть отражены:

- номер и дата выдачи удостоверения о качестве;

- наименование и адрес изготовителя продукции;

- наименование продукции, показатели качества (сорт, категория, жирность);

- дата изготовления (дата фасовки);

- температурные условия хранения для скоропортящейся продукции;

- срок годности;

- наименование нормативной (технической) документации, по которой выпускается продукция (ГОСТ, ТУ);

- результаты лабораторных испытаний на соответствие пищевого продукта нормативной и технической документации.

2. Свидетельства о государственной регистрации на продукты детского питания для детей дошкольного и школьного возраста (с 3 до 14 лет). Сертификат соответствия или декларация о соответствии.

Санитарно-эпидемиологические заключения на продукты, выданные до 01.07.2010, действительны на территории РФ до 01.01.2012.

3. Ветеринарная справка (на животноводческую продукцию).

4. Товарно-транспортная накладная, которая должна содержать сведения:

- наименование поставщика, адрес, телефон;

- номер автомашины;

- наименование продукции;

- объем, вес партии;

- вес, объем потребительской упаковки;

- температура транспортировки продукции (для скоропортящихся продуктов).

Допускается прием продуктов питания в учреждения по документам, оформленным одним из двух вариантов:

1. Копии качественных удостоверений, сертификатов (деклараций) соответствия, свидетельств о государственной регистрации, заверенные держателями подлинников, нотариусом или органом, выдавшим (зарегистрировавшим) документ.

2. Товарно-транспортные накладные, содержащие в полном объеме сведения:

а) указанные в качественном удостоверении;

б) номер сертификата (или декларации) соответствия или свидетельства о гос. регистрации; срок действия документа; наименование изготовителя или поставщика, принявшего декларацию; наименование органа, выдавшего (зарегистрировавшего) документ.

Эти документы должны быть заверены подписью и печатью изготовителя (поставщика) с указанием его адреса и телефона.

Приложение 3
к Порядку организации
санитарно-гигиенического
и противоэпидемического
обеспечения детей,
выезжающих на летний
отдых в оздоровительные
учреждения в 2011 г.

СУТОЧНАЯ ПОТРЕБНОСТЬ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ В ПИЩЕВЫХ ВЕЩЕСТВАХ И ЭНЕРГИИ <*>

--------------------------------

<*> Через дробь указана потребность в пищевых веществах мальчиков (числитель), девочек (знаменатель)

----------------------------+----------------------------------------------
¦     Пищевые вещества      ¦             Возраст детей (лет)             ¦
¦                           +-----+-----T-------+-----T---------+---------+
¦                           ¦До 3 ¦ 3-7 ¦   6   ¦7-10 ¦  11-13  ¦  14-17  ¦
¦                           ¦     ¦     ¦(школь-¦     ¦         ¦         ¦
¦                           ¦     ¦     ¦ники)  ¦     ¦         ¦         ¦
+---------------------------+-----+-----+-------+-----+---------+---------+
¦Белки (г), в т.ч.          ¦ 42  ¦ 54  ¦  69   ¦ 77  ¦  90/82  ¦  98/90  ¦
¦животные                   ¦ 30  ¦ 35  ¦  75   ¦ 46  ¦  54/49  ¦  59/54  ¦
+---------------------------+-----+-----+-------+-----+---------+---------+
¦Жиры (г)                   ¦ 47  ¦ 60  ¦  67   ¦ 79  ¦  92/84  ¦ 100/90  ¦
+---------------------------+-----+-----+-------+-----+---------+---------+
¦Углеводы (г)               ¦ 203 ¦ 261 ¦  285  ¦ 335 ¦ 390/355 ¦ 425/360 ¦
+---------------------------+-----+-----+-------+-----+---------+---------+
¦Энергетическая ценность    ¦1400 ¦1800 ¦ 2000  ¦2350 ¦2750/2500¦3000/2600¦
¦(ккал)                     ¦     ¦     ¦       ¦     ¦         ¦         ¦
----------------------------+-----+-----+-------+-----+---------+----------

НОРМЫ ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ В ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ ЛАГЕРЯХ, ДОШКОЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ (граммов в день)

-------------------------------------------+-------------------------------
¦          Наименование продуктов          ¦     Нормы питания в день     ¦
¦                                          ¦   на 1 ребенка (в граммах)   ¦
¦                                          +--------+----------+----------+
¦                                          ¦до 3 лет¦от 3-7 лет¦с 7-17 лет¦
¦                                          ¦(нетто) ¦  (нетто) ¦          ¦
+------------------------------------------+--------+----------+----------+
¦Хлеб ржаной                               ¦   40   ¦    50    ¦   150    ¦
+------------------------------------------+--------+----------+----------+

¦Хлеб пшеничный                            ¦   70   ¦   100    ¦   200    ¦
+------------------------------------------+--------+----------+----------+
¦Мука пшеничная                            ¦   25   ¦    29    ¦    35    ¦
+------------------------------------------+--------+----------+----------+
¦Мука картофельная                         ¦   3    ¦    3     ¦    3     ¦
+------------------------------------------+--------+----------+----------+
¦Крупы, бобовые, макаронные изделия        ¦   38   ¦    55    ¦    75    ¦
+------------------------------------------+--------+----------+----------+
¦Картофель                                 ¦  120   ¦   140    ¦   400    ¦
+------------------------------------------+--------+----------+----------+
¦Овощи, зелень                             ¦  205   ¦   260    ¦   470    ¦
+------------------------------------------+--------+----------+----------+
¦Фрукты свежие                             ¦   95   ¦   100    ¦   250    ¦
+------------------------------------------+--------+----------+----------+
¦Соки                                      ¦  100   ¦   100    ¦   200    ¦
+------------------------------------------+--------+----------+----------+
¦Сухофрукты                                ¦   9    ¦    11    ¦    15    ¦
+------------------------------------------+--------+----------+----------+
¦Сахар                                     ¦ 37 <*> ¦  47 <*>  ¦    75    ¦
+------------------------------------------+--------+----------+----------+
¦Кондитерские изделия                      ¦   7    ¦    20    ¦    25    ¦
+------------------------------------------+--------+----------+----------+
¦Кофе (кофейный напиток)                   ¦   1    ¦   1,2    ¦    4     ¦
+------------------------------------------+--------+----------+----------+
¦Чай, включая фиточай                      ¦  0,5   ¦   0,6    ¦    1     ¦
+------------------------------------------+--------+----------+----------+
¦Мясо                                      ¦   50   ¦    55    ¦   105    ¦
+------------------------------------------+--------+----------+----------+
¦Птица                                     ¦   20   ¦    24    ¦    70    ¦
+------------------------------------------+--------+----------+----------+
¦Рыба (сельдь)                             ¦   32   ¦    37    ¦   110    ¦
+------------------------------------------+--------+----------+----------+
¦Колбасные изделия                         ¦  4,9   ¦   4,9    ¦    25    ¦
+------------------------------------------+--------+----------+----------+
¦Молоко, кисломолочные продукты            ¦  390   ¦   450    ¦   550    ¦
+------------------------------------------+--------+----------+----------+
¦Творог                                    ¦   30   ¦    40    ¦    70    ¦
+------------------------------------------+--------+----------+----------+
¦Сметана                                   ¦   9    ¦    11    ¦    10    ¦
+------------------------------------------+--------+----------+----------+
¦Сыр                                       ¦   4    ¦    6     ¦    12    ¦
+------------------------------------------+--------+----------+----------+
¦Масло сливочное                           ¦   22   ¦    26    ¦    50    ¦
+------------------------------------------+--------+----------+----------+
¦Масло растительное                        ¦   9    ¦    11    ¦    18    ¦
+------------------------------------------+--------+----------+----------+
¦Яйцо                                      ¦   20   ¦    24    ¦  1 шт.   ¦
+------------------------------------------+--------+----------+----------+
¦Специи                                    ¦   -    ¦    -     ¦    1     ¦
+------------------------------------------+--------+----------+----------+
¦Соль                                      ¦   4    ¦    6     ¦    8     ¦
+------------------------------------------+--------+----------+----------+
¦Дрожжи                                    ¦  0,4   ¦    0,5   ¦    1     ¦
-------------------------------------------+--------+----------+-----------

--------------------------------

<*> В том числе для приготовления блюд и напитков; в случае использования продуктов промышленного выпуска, содержащих сахар (сгущенное молоко, кисели и др.), выдача сахара должна быть уменьшена в соответствии с его количеством, поступающим в составе используемого готового продукта.

Извлечения из СанПиНа 2.4.4.1204-03; СанПиНа 2.4.1.2660-10.

Приложение 4
к Порядку организации
санитарно-гигиенического
и противоэпидемического
обеспечения детей,
выезжающих на летний
отдых в оздоровительные
учреждения в 2011 г.

ЖУРНАЛ БРАКЕРАЖА СЫРОЙ ПРОДУКЦИИ, ПОСТУПАЮЩЕЙ НА ПИЩЕБЛОК

----+------+-------+------------+-------+-----T-------+------+------+-----------
¦ N ¦Дата  ¦Номер  ¦Наименование¦Кол-во ¦Дата ¦Отметка¦Срок  ¦Даты  ¦Должность ¦
¦п/п¦посту-¦наклад-¦   товара   ¦посту- ¦выпу-¦о каче-¦реали-¦факти-¦и подпись ¦
¦   ¦пления¦ной    ¦            ¦пившего¦ска  ¦стве   ¦зации ¦ческой¦   лиц,   ¦
¦   ¦на пи-¦       ¦            ¦прод.  ¦про- ¦продук-¦по НТД¦реали-¦осуществл.¦
¦   ¦щеблок¦       ¦            ¦сырья и¦дукта¦та     ¦      ¦зации ¦ приемку  ¦
¦   ¦      ¦       ¦            ¦пищевых¦     ¦       ¦      ¦      ¦продуктов ¦
¦   ¦      ¦       ¦            ¦продук-¦     ¦       ¦      ¦      ¦          ¦
¦   ¦      ¦       ¦            ¦тов (в ¦     ¦       ¦      ¦      ¦          ¦
¦   ¦      ¦       ¦            ¦кг, л, ¦     ¦       ¦      ¦      ¦          ¦
¦   ¦      ¦       ¦            ¦шт.)   ¦     ¦       ¦      ¦      ¦          ¦
+---+------+-------+------------+-------+-----+-------+------+------+----------+
¦ 1 ¦  2   ¦   3   ¦     4      ¦   5   ¦  6  ¦  7    ¦  8   ¦  9   ¦    10    ¦
+---+------+-------+------------+-------+-----+-------+------+------+----------+
¦   ¦      ¦       ¦            ¦       ¦     ¦       ¦      ¦      ¦          ¦
----+------+-------+------------+-------+-----+-------+------+------+-----------

ЖУРНАЛ БРАКЕРАЖА ГОТОВОЙ ПРОДУКЦИИ

-------------+------------+-------------------+----------+-----------+-----------
¦Дата, время ¦Наименование¦ Органолептическая ¦Разрешение¦  Подписи  ¦Примечание¦
¦изготовления¦   блюда    ¦  оценка, включая  ¦    к     ¦  членов   ¦          ¦
¦  продукта  ¦            ¦  оценку степени   ¦реализации¦бракеражной¦          ¦
¦            ¦            ¦    готовности     ¦ (время)  ¦ комиссии  ¦          ¦
¦            ¦            ¦   продукта (по    ¦          ¦           ¦          ¦
¦            ¦            ¦5-балльной системе)¦          ¦           ¦          ¦
+------------+------------+-------------------+----------+-----------+----------+
¦     1      ¦     2      ¦        3          ¦    4     ¦     5     ¦    6     ¦
+------------+------------+-------------------+----------+-----------+----------+
¦            ¦            ¦                   ¦          ¦           ¦          ¦
-------------+------------+-------------------+----------+-----------+-----------

ЖУРНАЛ БРАКЕРАЖА ОВОЩЕЙ И ФРУКТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ПИТАНИИ БЕЗ ТЕРМООБРАБОТКИ

------------+------------+------+---------------------+--------------------
¦   Дата    ¦Наименование¦Кол-во¦Допущено к реализации¦   Ф.И.О. лица,    ¦
¦поступления¦            ¦      ¦ без термообработки  ¦   проводившего    ¦
¦на пищеблок¦            ¦      ¦   (дата, кол-во)    ¦ бракераж, подпись ¦
+-----------+------------+------+---------------------+-------------------+

¦     1     ¦     2      ¦  3   ¦          4          ¦         5         ¦
+-----------+------------+------+---------------------+-------------------+
¦           ¦            ¦      ¦                     ¦                   ¦
------------+------------+------+---------------------+--------------------

ЖУРНАЛ ЗДОРОВЬЯ

-----+----------------+-----------------+------------+----------+----------
¦Дата¦Ф.И.О. работника¦Отметка об отсут-¦ Результаты ¦Результаты¦ Личная  ¦
¦    ¦   пищеблока,   ¦ствии у работника¦обследования¦ осмотра  ¦ подпись ¦
¦    ¦в т.ч. дежурных ¦пищеблока и чле- ¦    зева    ¦  кожных  ¦работника¦
¦    ¦     детей      ¦нов его семьи    ¦            ¦ покровов ¦пищеблока¦
¦    ¦                ¦дисфункции кишеч-¦            ¦          ¦         ¦
¦    ¦                ¦ника             ¦            ¦          ¦         ¦
+----+----------------+-----------------+------------+----------+---------+
¦ 1  ¦       2        ¦        3        ¦     4      ¦    5     ¦    6    ¦
+----+----------------+-----------------+------------+----------+---------+
¦    ¦                ¦                 ¦            ¦          ¦         ¦
-----+----------------+-----------------+------------+----------+----------

Приложение 5
к Порядку организации
санитарно-гигиенического
и противоэпидемического
обеспечения детей,
выезжающих на летний
отдых в оздоровительные
учреждения в 2011 г.

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ, РЕКОМЕНДОВАННЫХ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ В ДЕТСКИХ ЗАГОРОДНЫХ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

1. Хлорамин

2. Хлорная известь

3. Гипохлорит кальция

4. Жавель Солид

5. Полидез

6. Петроксин

7. Десон

8. Хлорапин, ДП-2Т и другие таблетированные препараты на основе ДХЦК

9. Ника-экстра М

10. Ника-2

11. Лизафин

12. Лизоформин специаль

13. БэбиДезУльтра

14. Репелленты и акарицидные средства ("Дези-Тайга", "Офф-Экстрим", "Фумитокс-антиклещ", "Дэта-Вокко", "Пикник Супер-антиклещ", "Гал-РЭТ", "Москитол", "ДЭФИ-антиклещ" и др.)

15. Педикулоциды (Авицин, Медифокс, Медифокс-Супер, Веда и др.)

16. Другие дезинфекционные средства, прошедшие государственную регистрацию в установленном порядке и разрешенные для применения в детских учреждениях.

Примечания:

Рекомендуемые нормы расхода хлорсодержащих дезинфицирующих средств для текущей уборки и дезинфекции в детских учреждениях в межэпидемический период - 2 грамма средства на 1 ребенка в день (приложение 5 к приказу МЗ СССР N 60 от 17.01.1979).

Нормы расхода препаратов других групп должны рассчитываться в соответствии с инструкцией по применению каждого конкретного дезинфицирующего средства. На случай возникновения эпидемической ситуации в детском оздоровительном учреждении рекомендуется иметь неснижаемый запас хлорсодержащих препаратов в количестве 10-25 кг для проведения первоочередных противоэпидемических мероприятий.

Приложение 6
к Порядку организации
санитарно-гигиенического
и противоэпидемического
обеспечения детей,
выезжающих на летний
отдых в оздоровительные
учреждения в 2011 г.

СРЕДСТВА, КОТОРЫЕ ВОЗМОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДЛЯ ОБРАБОТКИ ЯИЦ

-------------------------------------+-------------------------------------
¦2%-ный раствор средства "Ника-2"    ¦4%-ный раствор средства "Десон"     ¦
+------------------------------------+------------------------------------+
¦производитель ООО "НПФ "Геникс",    ¦Производитель ООО "Кемилайн Дмитров"¦
¦Россия                              ¦                                    ¦
+------------------------------------+------------------------------------+
¦свидетельство о гос. регистрации    ¦свидетельство о гос. регистрации    ¦
¦N 77.99.36.2.У.5352.6.06 от         ¦N 77.99.1.2.У.10363 от 08.12.2008   ¦
¦22.06.2006                          ¦                                    ¦
+------------------------------------+------------------------------------+
¦Способ приготовления 10 л рабочего  ¦Способ приготовления 10 л рабочего  ¦
¦2%-ного раствора:                   ¦4%-ного раствора:                   ¦
¦   170 мл средства + 9 л 830 мл воды¦   400 мл средства + 9 л 600 мл воды¦
¦                                    ¦                                    ¦
¦   Порядок обработки яиц:           ¦   Порядок обработки яиц:           ¦
¦   - замачивание яиц в  2%  растворе¦   - замачивание яиц в  4%  растворе¦
¦"Ника-2" до полного  погружения  при¦препарата   "Десон"    до    полного¦
¦температуре  40-45  градусов   C   в¦погружения  при  температуре   40-45¦
¦течение 30 мин.;                    ¦градусов C в течение 15-20 мин.;    ¦
¦   - ополаскивание  проточной  водой¦   - ополаскивание  проточной  водой¦
¦при температуре 40-45 градусов C  до¦при температуре 40-45 градусов C  до¦
¦полного отмывания от дезинфектанта  ¦полного отмывания  от  дезинфектанта¦
¦                                    ¦(не менее 10-15 мин.)               ¦
-------------------------------------+-------------------------------------

Эти средства разрешены в том числе для использования в детских учреждения в целях дезинфекции поверхностей технологического оборудования, аппаратуры, инвентаря, тары, бытовых и производственных помещений.

Хранить дезинфицирующие средства следует отдельно от продуктов питания в закрытой таре предприятия-изготовителя в сухом помещении в закрытом шкафу в месте, не доступном детям.

Приложение 7
к Порядку организации
санитарно-гигиенического
и противоэпидемического
обеспечения детей,
выезжающих на летний
отдых в оздоровительные
учреждения в 2011 г.

МЕТОДИКА САНОБРАБОТКИ ЛИЦ С ПЕДИКУЛЕЗОМ, ПОВЕРХНОСТЕЙ И ВЕЩЕЙ В ОЧАГАХ ПЕДИКУЛЕЗА

1. Дезинсекционные мероприятия по борьбе со вшами включают: механический, физический и химический способы уничтожения насекомых и их яиц (гнид).

2. При незначительном поражении людей головными вшами (от 1 до 10 экземпляров, включая яйца) целесообразно использовать механический способ уничтожения насекомых и их яиц частым гребнем, методом стрижки или сбривания волос. Для сбора волос подкладывают клеенку или бумагу, которые вместе с волосами и насекомыми сжигают.

Перед вычесыванием гнид с волос голову моют, ополаскивают теплым столовым уксусом или теплым 5-10% раствором уксусной кислоты.

Перед счесыванием частым гребнем предварительно сквозь зубцы гребня пропускают ватный жгутик или нитку, которые обильно смачивают уксусом.

3. При средней и большой пораженности рекомендуется использовать педикулоцидные средства. Обработка педикулоцидами детей до 5 лет, кормящих и беременных женщин, людей с поврежденной кожей (микротравмы, дерматиты, экземы и т.д.) запрещается. Для обработки волосистых частей тела чаще используют следующие инсектициды: лосьоны Ниттифор, Лонцид, Нитилон (50-60 мл), шампунь Веда (30 мл), средства Авицин, Медифокс и Медифокс-Супер (50-100 мл), водно-мыльную суспензию бензилбензоата (10-20 мл), 5% борную мазь (10-25 г). Экспозиция при указанных средствах составляет 10-40 минут.

После обработки волос человека и их мытья волосы прополаскивают 5-10% водным раствором уксусной кислоты. Убитых насекомых и их яйца тщательно вычесывают частым гребнем.

При применении средства Медифокс, 5% борной мази через 7-10 дней обработку необходимо повторить.

4. Помещение, в котором проводилась санитарная обработка больного, обрабатывается растворами средств Авицин, Медифокс, Медифокс-Супер. Используются также аэрозольные баллоны Неофос-2, Карбозоль, А-ПАР - экспозиция 15 минут.

Для обработки поверхностей и транспорта также могут использоваться любые инсектицидные средства для ползающих насекомых в аэрозольной упаковке.

5. В больничных учреждениях, домах престарелых, интернатах, детских домах, пионерских лагерях, детских дошкольных, летних оздоровительных учреждениях обработку людей при головном педикулезе проводит на месте медицинский персонал данных учреждений.

6. Обработку остальных взрослых и детей и их вещей при головном и платяном педикулезе проводят в санитарном пропускнике ФГУЗ "Санкт-Петербургская городская дезинфекционная станция" (ул. Проф. Ивашенцова, дом 5, тел. 717-19-27) по направлению ЛПУ, кроме стационаров, либо медицинского персонала детского учреждения (школы, детские дошкольные учреждения). В направлении необходимо указать эпид. номер и возможные противопоказания к обработке фосфорорганическими препаратами.

7. Вещи от лиц с педикулезом подвергаются камерной обработке в дезкамерах ЛПУ согласно Инструкции по дезинфекции и дезинсекции в паровоздушноформалиновых, паровых и комбинированных дезинфекционных камерах Госкомитет СЭН РФ 1996 г. или при отсутствии собственной камеры в камерном отделе ФГУЗ "Санкт-Петербургская городская дезинфекционная станция, г. Санкт-Петербург" по договору (ул. Проф. Ивашенцова, дом 5, т.: 717-25-53, 717-19-27).

Приложение 8
к Порядку организации
санитарно-гигиенического
и противоэпидемического
обеспечения детей,
выезжающих на летний
отдых в оздоровительные
учреждения в 2011 г.

ОБЩИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К НАПРАВЛЕНИЮ ДЕТЕЙ В ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ

1. Все заболевания в остром периоде.

2. Все хронические заболевания, требующие санаторного лечения.

3. Инфекционные заболевания до окончания срока изоляции.

4. Бациллоносительство (в отношении дифтерии и кишечных инфекций).

5. Все заразные болезни глаз и кожи, паразитарные заболевания.

6. Злокачественные новообразования.

7. Эпилепсия, психические заболевания, умственная отсталость (для учреждений общего типа), психопатия, патологическое развитие личности с выраженными расстройствами поведения и социальной адаптации.

8. Тяжелые физические дефекты, требующие индивидуального ухода за ребенком.

9. Кахексия, амилоидоз внутренних органов.

10. Туберкулез легких и других органов.

Приложение 9
к Порядку организации
санитарно-гигиенического
и противоэпидемического
обеспечения детей,
выезжающих на летний
отдых в оздоровительные
учреждения в 2011 г.

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОБСЛЕДОВАНИЙ И ДОКУМЕНТАЦИИ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ПЕРСОНАЛА ДЕТСКИХ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ

---+-------------------+-----------+-----------------------+-----------------+---------------------------------
¦  ¦   Наименование    ¦Контингент ¦     Периодичность     ¦   Учреждение,   ¦           Нормативное          ¦
¦  ¦   медицинских     ¦           ¦     обследований,     ¦ осуществляющее  ¦         обоснование <*>        ¦
¦  ¦   обследований,   ¦           ¦     срок действия     ¦медобследование, ¦ (<*> наименования нормативных  ¦
¦  ¦   документации    ¦           ¦     документации      ¦     выдачу      ¦  документов указаны в перечне  ¦
¦  ¦                   ¦           +-----------+-----------+  документации   ¦          на стр. 29-30)        ¦
¦  ¦                   ¦           ¦при сезон- ¦при кругло-¦                 ¦                                ¦
¦  ¦                   ¦           ¦ной работе ¦годичной   ¦                 ¦                                ¦
¦  ¦                   ¦           ¦учреждения ¦работе     ¦                 ¦                                ¦
¦  ¦                   ¦           ¦           ¦учреждения ¦                 ¦                                ¦
+--+-------------------+-----------+-----------+-----------+-----------------+--------------------------------+
¦1 ¦Флюорография       ¦Работники  ¦При        ¦При поступ-¦Флюорографические¦Постановление Правительства РФ  ¦
¦  ¦органов грудной    ¦санаторно- ¦поступлении¦лении на   ¦станции,         ¦от 25.12.2001 N 892 "О          ¦
¦  ¦клетки             ¦курортных, ¦на работу  ¦работу и в ¦кабинеты по месту¦реализации Федерального закона  ¦
¦  ¦                   ¦оздорови-  ¦           ¦дальнейшем ¦жительства или   ¦"О предупреждении               ¦
¦  ¦                   ¦тельных и  ¦           ¦1 раз в год¦работы           ¦распространения туберкулеза в   ¦
¦  ¦                   ¦спортивных ¦           ¦           ¦                 ¦Российской Федерации",          ¦
¦  ¦                   ¦учреждений ¦           ¦           ¦                 ¦СП 3.1.12-95-03 "Профилактика   ¦
¦  ¦                   ¦для детей и¦           ¦           ¦                 ¦туберкулеза"                    ¦
¦  ¦                   ¦подростков ¦           ¦           ¦                 ¦                                ¦
+--+-------------------+-----------+-----------+-----------+-----------------+--------------------------------+
¦2 ¦Заключение врача-  ¦Работники  ¦При        ¦При поступ-¦Противотуберку-  ¦Распоряжение Комитета по        ¦
¦  ¦фтизиатра о допуске¦санаторно- ¦поступлении¦лении на   ¦лезные диспансеры¦здравоохранению и Центра        ¦
¦  ¦к работе           ¦курортных, ¦на работу  ¦работу     ¦по месту         ¦Госсанэпиднадзора в Санкт-      ¦
¦  ¦                   ¦оздорови-  ¦           ¦           ¦жительства       ¦Петербурге от 26.11.1998        ¦
¦  ¦                   ¦тельных и  ¦           ¦           ¦                 ¦N 246/7-р "О совершенствовании  ¦
¦  ¦                   ¦спортивных ¦           ¦           ¦                 ¦работы по раннему выявлению и   ¦
¦  ¦                   ¦учреждений ¦           ¦           ¦                 ¦специфической профилактике      ¦
¦  ¦                   ¦для детей и¦           ¦           ¦                 ¦туберкулеза в Санкт-Петербурге" ¦
¦  ¦                   ¦подростков ¦           ¦           ¦                 ¦                                ¦
+--+-------------------+-----------+-----------+-----------+-----------------+--------------------------------+
¦3 ¦Осмотр             ¦Работники  ¦При поступ-¦При поступ-¦ЛПУ по месту     ¦Распоряжение Комитета по        ¦
¦  ¦дерматовенеролога, ¦санаторно- ¦лении на   ¦лении на   ¦жительства       ¦здравоохранению и Центра        ¦
¦  ¦обследование на    ¦курортных, ¦работу     ¦работу и в ¦                 ¦Госсанэпиднадзора в Санкт-      ¦
¦  ¦сифилис и гонорею  ¦оздорови-  ¦считать    ¦дальнейшем ¦                 ¦Петербурге от 25.04.2001        ¦
¦  ¦                   ¦тельных и  ¦действи-   ¦1 раз в 6  ¦                 ¦N 184-р/19 "Об организации      ¦
¦  ¦                   ¦спортивных ¦тельными   ¦месяцев    ¦                 ¦осмотров лиц декретированных    ¦
¦  ¦                   ¦учреждений ¦отрица-    ¦           ¦                 ¦профессий в Санкт-Петербурге    ¦
¦  ¦                   ¦для детей и¦тельные    ¦           ¦                 ¦с целью профилактики инфекций,  ¦
¦  ¦                   ¦подростков,¦результаты ¦           ¦                 ¦передающихся половым путем      ¦
¦  ¦                   ¦связанные  ¦ежегодных  ¦           ¦                 ¦(ИПП)"                          ¦
¦  ¦                   ¦непосредст-¦плановых   ¦           ¦                 ¦                                ¦
¦  ¦                   ¦венно с об-¦обсле-     ¦           ¦                 ¦                                ¦
¦  ¦                   ¦служиванием¦дований    ¦           ¦                 ¦                                ¦
¦  ¦                   ¦и питанием ¦по месту   ¦           ¦                 ¦                                ¦
¦  ¦                   ¦детей      ¦работы в   ¦           ¦                 ¦                                ¦
¦  ¦                   ¦           ¦2010-2011  ¦           ¦                 ¦                                ¦
¦  ¦                   ¦           ¦г.         ¦           ¦                 ¦                                ¦
+--+-------------------+-----------+-----------+-----------+-----------------+--------------------------------+
¦4 ¦Обследование       ¦Вновь      ¦При поступ-¦При поступ-¦ФГУЗ "Центр      ¦См. перечень 15, 16, 26, 29     ¦
¦  ¦- на энтеробиоз;   ¦поступающие¦лении на   ¦лении на   ¦гигиены и        ¦                                ¦
¦  ¦- кишечные         ¦на работу  ¦работу     ¦работу и в ¦эпидемиологии    ¦                                ¦
¦  ¦патогенные         ¦сотрудники ¦считать    ¦дальнейшем ¦в городе Санкт-  ¦                                ¦
¦  ¦простейшие         ¦детских    ¦действи-   ¦1 раз в год¦Петербург"       ¦                                ¦
¦  ¦(лямблиоз);        ¦дошкольных ¦тельными   ¦           ¦Лечебно-         ¦                                ¦
¦  ¦- гельминтозы      ¦учреждений,¦отрица-    ¦           ¦профилактические ¦                                ¦
¦  ¦(копровоскопия) для¦работники  ¦тельные    ¦           ¦учреждения по    ¦                                ¦
¦  ¦иногородних        ¦пищеблоков ¦результаты ¦           ¦месту жительства ¦                                ¦
¦  ¦                   ¦оздорови-  ¦ежегодных  ¦           ¦                 ¦                                ¦
¦  ¦                   ¦тельных,   ¦плановых   ¦           ¦                 ¦                                ¦
¦  ¦                   ¦спортивных ¦обсле-     ¦           ¦                 ¦                                ¦
¦  ¦                   ¦и          ¦дований    ¦           ¦                 ¦                                ¦
¦  ¦                   ¦санаторно- ¦по месту   ¦           ¦                 ¦                                ¦
¦  ¦                   ¦курортных  ¦работы в   ¦           ¦                 ¦                                ¦
¦  ¦                   ¦учреждений ¦2010-2011  ¦           ¦                 ¦                                ¦
¦  ¦                   ¦           ¦г.         ¦           ¦                 ¦                                ¦
+--+-------------------+-----------+-----------+-----------+-----------------+--------------------------------+
¦5 ¦Бактериологическое ¦Вновь      ¦При поступ-¦При поступ-¦ФГУЗ "Центр      ¦Приказ МЗ СССР N 555 от         ¦
¦  ¦обследование на    ¦поступающие¦лении на   ¦лении на   ¦гигиены и        ¦29.09.1989, СП 3.1.1.2137-06    ¦
¦  ¦кишечную группу    ¦на работу  ¦работу и в ¦работу и в ¦эпидемиологии    ¦"Профилактика брюшного тифа     ¦
¦  ¦инфекций, в т.ч. на¦сотрудники ¦дальнейшем ¦дальнейшем ¦в городе Санкт-  ¦и паратифов",                   ¦
¦  ¦возбудители тифо-  ¦детских    ¦по эпидеми-¦по эпидеми-¦Петербург"       ¦СП 3.1.1.1117-02 "Профилактика  ¦
¦  ¦паратифов          ¦дошкольных ¦ческим     ¦ческим     ¦                 ¦кишечных инфекций",             ¦
¦  ¦                   ¦учреждений,¦показаниям ¦показаниям ¦                 ¦СанПиН 2.4.4.1204-03 "Санитарно-¦
¦  ¦                   ¦работники  ¦           ¦           ¦                 ¦эпидемиологические требования   ¦
¦  ¦                   ¦пищеблоков ¦           ¦           ¦                 ¦к устройству, содержанию и      ¦
¦  ¦                   ¦оздорови-  ¦           ¦           ¦                 ¦организации режима работы       ¦
¦  ¦                   ¦тельных,   ¦           ¦           ¦                 ¦загородных стационарных         ¦
¦  ¦                   ¦спортивных ¦           ¦           ¦                 ¦учреждений отдыха и оздоровления¦
¦  ¦                   ¦и          ¦           ¦           ¦                 ¦детей"                          ¦
¦  ¦                   ¦санаторно- ¦           ¦           ¦                 ¦                                ¦
¦  ¦                   ¦курортных  ¦           ¦           ¦                 ¦                                ¦
¦  ¦                   ¦учреждений ¦           ¦           ¦                 ¦                                ¦
+--+-------------------+-----------+-----------+-----------+-----------------+--------------------------------+
¦6 ¦Серологическое     ¦Вновь      ¦При поступ-¦При поступ-¦ФГУЗ "Центр      ¦Приказ МЗ СССР N 555 от         ¦
¦  ¦обследование на    ¦поступающие¦лении на   ¦лении на   ¦гигиены и        ¦29.09.1989, СП 3.1.1.2137-06    ¦
¦  ¦брюшной тиф (РПГА  ¦на работу  ¦работу и в ¦работу и в ¦эпидемиологии    ¦"Профилактика брюшного тифа     ¦
¦  ¦с унитиолом)       ¦сотрудники ¦дальнейшем ¦дальнейшем ¦в городе Санкт-  ¦и паратифов"                    ¦
¦  ¦                   ¦детских    ¦по эпидеми-¦по эпидеми-¦Петербург"       ¦                                ¦
¦  ¦                   ¦дошкольных ¦ческим     ¦ческим     ¦                 ¦                                ¦
¦  ¦                   ¦учреждений,¦показаниям ¦показаниям ¦                 ¦                                ¦
¦  ¦                   ¦работники  ¦           ¦           ¦                 ¦                                ¦
¦  ¦                   ¦пищеблоков ¦           ¦           ¦                 ¦                                ¦

¦  ¦                   ¦оздорови-  ¦           ¦           ¦                 ¦                                ¦
¦  ¦                   ¦тельных,   ¦           ¦           ¦                 ¦                                ¦
¦  ¦                   ¦спортивных ¦           ¦           ¦                 ¦                                ¦
¦  ¦                   ¦и          ¦           ¦           ¦                 ¦                                ¦
¦  ¦                   ¦санаторно- ¦           ¦           ¦                 ¦                                ¦
¦  ¦                   ¦курортных  ¦           ¦           ¦                 ¦                                ¦
¦  ¦                   ¦учреждений ¦           ¦           ¦                 ¦                                ¦
+--+-------------------+-----------+-----------+-----------+-----------------+--------------------------------+
¦7 ¦Наличие сертификата¦Работники  ¦При поступ-¦При поступ-¦Поликлиники по   ¦См. перечень N 9, 22, 23, 24,   ¦
¦  ¦о профилактических ¦санаторно- ¦лении на   ¦лении на   ¦месту жительства ¦25, 26, 34, 35, 36, 37, 40, 44  ¦

Комментарии
Комментирование через социальные сервисы Facebook и Вконтакте: