- Законы
- Кодексы
- Форум
Приказ комитета по здравоохранению Ленинградской области от 01.10.2007 N 269
Об организации анестезиологической и реаниматологической помощи в лечебно-профилактических учреждениях Ленинградской области
Текст документа по состоянию на июль 2011 года
Страница 3 из 3
___________________________________________________________________________ Дополнительные данные: ____________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Потери по дренажам: _______________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Состояние послеоперационной раны: _________________________________________ ___________________________________________________________________________ Рекомендовано: ____________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Лечение согласовано с заведующим профильным отделением и лечащим врачом.
Врач ОРИТ Заведующий ОРИТ Лечащий врач Зав. профильным отделением
ПРИЛОЖЕНИЕ 22
к приказу комитета
по здравоохранению
Ленинградской области
от 01.10.2007 N 269
КНИГА УЧЕТА АНЕСТЕЗИЙ
----+----------+-------------+----------+---------+--------------+-----------+-------------- ¦ N ¦Фамилия и ¦ Вид и метод ¦ Плановая ¦Длитель- ¦Риск операции ¦Осложнения ¦Анестезиолог,¦ ¦п/п¦инициалы, ¦анестезии <*>¦ или ¦ность ¦ и анестезии, ¦анестезии, ¦ медицинская ¦ ¦ ¦N истории ¦ (указать ¦неотложная¦анестезии¦ баллы ¦особенности¦ сестра- ¦ ¦ ¦ болезни, ¦ номер, ¦ ¦в минутах+-------+------+ течения ¦ анестезист ¦ ¦ ¦отделение,¦ основные ¦ ¦ ¦по сос-¦по ¦ анестезии ¦ ¦ ¦ ¦ диагноз, ¦ анестетики ¦ ¦ ¦тоянию ¦объему¦ ¦ ¦ ¦ ¦операция, ¦ и их дозы) ¦ ¦ ¦ ¦опера-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ции ¦ ¦ ¦ +---+----------+-------------+----------+---------+-------+------+-----------+-------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+----------+-------------+----------+---------+-------+------+-----------+--------------
--------------------------------
<*> Обозначения: 1 - местная; 1.2 - эпидуральная (спинномозговая); 1.3 - проводниковая; 1.4 - прочие.
2 - общая; 2.1 - ингаляционная; 2.2 - неингаляционная; 2.3 - ингаляционная + неингаляционная.
3 - сочетанная (местная + общая; местная + регионарная + препараты общего действия).
ПРИЛОЖЕНИЕ 23
к приказу комитета
по здравоохранению
Ленинградской области
от 01.10.2007 N 269
СИСТЕМА ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНОГО
-----------------+------------------+--------------------------------------------------------- ¦ Система ¦ Параметр ¦ Состояние системы ¦ ¦ ¦ +-------+-----------------+---------------+--------------+ ¦ ¦ ¦ норма ¦ компенсация ¦субкомпенсация ¦декомпенсация ¦ +----------------+------------------+-------+--------+--------+-------+-------+-------+------+ ¦Терморегуляция ¦Температура ¦ 36,0- ¦ 34,5- ¦ 38,5- ¦ 30,0- ¦ 39,0- ¦< 29,0 ¦> 40,0¦ ¦ ¦ ¦ 38,4 ¦ 35,9 ¦ 38,9 ¦ 33,9 ¦ 40,0 ¦ ¦ ¦ +----------------+------------------+-------+--------+--------+-------+-------+-------+------+ ¦Сердечно- ¦Среднее АД, mm Hg ¦70-109 ¦ ¦110-130 ¦ 50-70 ¦130-160¦ < 50 ¦> 160 ¦ ¦сосудистая (ССН)+------------------+-------+--------+--------+-------+-------+-------+------+ ¦ ¦ЧСС, уд. в мин. ¦70-109 ¦ 55-70 ¦110-140 ¦ 40-54 ¦140-180¦ < 40 ¦> 180 ¦ ¦ +------------------+-------+--------+--------+-------+-------+-------+------+ ¦ ¦ЦВД, мм. вод. ст. ¦80-120 ¦ 60-80 ¦ 0-60 ¦120-140¦Отрица-¦Более ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тельное¦ 140 ¦ ¦ +------------------+-------+-----------------+-------+-------+-------+------+ ¦ ¦Гемоглобин, г/л ¦ > 100 ¦ 80-100 ¦ 60-80 ¦ < 60 ¦ ¦ +------------------+-------+-----------------+---------------+--------------+ ¦ ¦Доза вазопрессоров¦ ¦ 1-3 ¦ 5-7 ¦ Больше 10 ¦ ¦ ¦Допамин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мкг/кг/мин. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+------------------+-------+--------+--------+-------+-------+-------+------+ ¦Дыхательная (ДН)¦ЧДД в мин. ¦ 12-24 ¦ 10-11 ¦ 25-34 ¦ 6-9 ¦ 34-49 ¦ < 5 ¦ > 50 ¦ ¦ +------------------+-------+--------+--------+-------+-------+-------+------+ ¦ ¦PaO2, mm Hg ¦ 80-96 ¦ 79-65 ¦ 64-50 ¦ < 50 ¦ ¦ +------------------+-------+-----------------+---------------+--------------+ ¦ ¦PaCO2, mm Hg ¦ 36-44 ¦ 46-55 ¦ 56-90 ¦ 91-130 ¦ ¦ +------------------+-------+-----------------+---------------+--------------+ ¦ ¦SpO2, % ¦ 94-97 ¦ 93-90 ¦ 89-80 ¦ < 79 ¦ ¦ +------------------+-------+-----------------+---------------+--------------+ ¦ ¦ИВЛ ¦ - ¦ Плановая ¦ ДН без РДСВ ¦ РДСВ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦послеоперационная¦ ¦ ¦ +----------------+------------------+-------+-----------------+---------------+--------------+ ¦Почки (ОПН) ¦Почасовой диурез, ¦ > 60 ¦ 30-60 ¦ < 30 ¦ анурия ¦ ¦ ¦мл/час, мл/кг/ч ¦ > 1 ¦ 0,5-1 ¦ < 0,5 ¦ ¦ ¦ +------------------+-------+-----------------+---------------+--------------+ ¦ ¦Креатинин плазмы, ¦0,006- ¦ 0,15-0,19 ¦ 0,2-0,34 ¦ > 0,35 ¦ ¦ ¦мг/л ¦ 0,14 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+-------+--------+--------+-------+-------+-------+------+ ¦ ¦Калий плазмы, ¦3,5-5,4¦3,0-3,4 ¦5,5-5,9 ¦2,5-2,9¦ 6,0- ¦ < 2,5 ¦> 7,0 ¦ ¦ ¦ммоль/л ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 6,9 ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+-------+--------+--------+-------+-------+-------+------+ ¦ ¦Диуретики ¦ - ¦ единично ¦ неоднократное ¦неэффективны, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ использование ¦ потребность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ в ГД ¦ +----------------+------------------+-------+--------+--------+-------+-------+-------+------+ ¦Метаболизм ¦Натрий плазмы, ¦130-149¦120-129 ¦150-154 ¦110-119¦155-159¦ < 110 ¦> 160 ¦ ¦ ¦ммоль/л ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+-------+--------+--------+-------+-------+-------+------+ ¦ ¦pH артерии ¦ 7,33- ¦ 7,25- ¦ 7,5- ¦ 7,15- ¦ 7,6- ¦< 7,15 ¦> 7,7 ¦ ¦ ¦ ¦ 7,49 ¦ 7,32 ¦ 7,59 ¦ 7,24 ¦ 7,69 ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+-------+--------+--------+-------+-------+-------+------+ ¦ ¦BE ¦0+/-4,5¦ -5 -7 ¦ +5 +7 ¦-7 -10 ¦+7- +10¦ < -10 ¦> +10 ¦ ¦ +------------------+-------+--------+--------+-------+-------+-------+------+ ¦ ¦Осмолярность, ¦280-290¦275-280 ¦290-300 ¦270-275¦300-310¦ < 270 ¦> 310 ¦ ¦ ¦мосм/кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+-------+--------+--------+-------+-------+-------+------+ ¦ ¦<*> Глюкоза, ¦3,3-5,3¦2,5-3,3 ¦ 5,4-10 ¦ < 2,5 ¦ > 10 ¦ ¦ ¦ ¦ммоль/л ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+------------------+-------+--------+--------+-------+-------+--------------+ ¦Печень (ОПечН) ¦Печеночная ¦ 0 ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ ¦ ¦недостаточность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+-------+-----------------+---------------+--------------+ ¦ ¦Билирубин, ммоль/л¦ 3,4- ¦ > 30 ¦+ энцефалопатия¦ + кома ¦ ¦ ¦ ¦ 20,5 ¦ ¦+ коагулопатия ¦ ¦ ¦ +------------------+-------+-----------------+ ¦ ¦ ¦ ¦АлАТ, ед./л ¦ 8-34 ¦ > N в 2 раза ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+-------+-----------------+ ¦ ¦ ¦ ¦АсАТ, ед./л ¦ 6-38 ¦ > N в 2 раза ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+-------+-----------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ЩФ, ед./л ¦36-141 ¦ > N в 2 раза ¦ ¦ ¦ +----------------+------------------+-------+-----------------+---------------+--------------+ ¦Коагулопатия ¦ПТИ, % ¦70-100 ¦ > 50 ¦ 30-50 ¦ < 30 ¦ ¦ +------------------+-------+-----------------+---------------+--------------+ ¦ ¦Фибринолиз, % ¦ Нет ¦ < 40 ¦ 40-100 ¦ > 100 ¦ ¦ +------------------+-------+-----------------+---------------+--------------+ ¦ ¦ПДФ (РФМК), мг% ¦ нет ¦ нет ¦ До 10 ¦ Более 10 ¦ ¦ +------------------+-------+-----------------+---------------+--------------+ ¦ ¦Фибриноген, г/л ¦ 1,5-4 ¦ < 1,5 > 4 ¦ показатели неинформативны ¦ ¦ +------------------+-------+-----------------+ ¦ ¦ ¦Время свертывания,¦ 708- ¦ < 780 > 1280 ¦ ¦ ¦ ¦сек. ¦ 1280 ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+-------+-----------------+ ¦ ¦ ¦АЧТВ, сек ¦100-300¦ < 100 > 300 ¦ ¦ +----------------+------------------+-------+-----------------+---------------+--------------+ ¦Интоксикация ¦ 9 ¦3,0-10 ¦ Более 10 ¦ Более 20 ¦ Меньше 3 ¦ ¦ ¦Лейкоциты, x 10 /л¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+-------+-----------------+---------------+--------------+ ¦ ¦Лейкоцитарный ¦0,4-1,4¦ 2-4 ¦ Больше 4 ¦ ¦ ¦индекс ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦интоксикации ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+------------------+-------+-----------------+---------------+--------------+ ¦ЦНС ¦Балл по шкале ¦ 15 ¦ 13-14 ¦ 9-12 ¦ < 8 ¦ ¦ ¦Глазго ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+------------------+-------+-----------------+---------------+--------------+ ¦ЖКТ (кишечная ¦Диарея ¦N стул ¦ До 1 л ¦ До 2 л ¦ Более 2 л ¦ ¦недостаточность)+------------------+-------+-----------------+---------------+--------------+ ¦ ¦Сброс по зонду ¦До 1 л ¦ До 2 л ¦ До 3 л ¦ Более 3 л ¦ ¦ +------------------+-------+-----------------+---------------+--------------+ ¦ ¦Парез кишечника, ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ > 3 и нет ¦ ¦ ¦сут. ¦ ¦ ¦ ¦ эффекта от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ стимуляции ¦ -----------------+------------------+-------+-----------------+---------------+---------------
--------------------------------
<*> Показатель оценивается только у больных с сопутствующим сахарным диабетом.
Суммарная оценка полиогранной дисфункции рассчитывается по формуле 100X+10Y+1Z, где X - количество декомпенсированных систем, Y - субкомпенсированных, Z - компенсированных.
Комментарии
Комментирование через социальные сервисы Facebook и Вконтакте:
Навигация
ФедеральноеИнформация
-