¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---- ---- ---- ¦ ¦ ¦ (нужное отметить знаком - V) ¦ +-----+----------------------------------------------------------+--------------------------+ ¦ 2. ¦Страна, гражданином которой является физическое лицо <1> ¦ ¦ ------+----------------------------------------------------------+---------------------------
-------------------------
Заявитель ¦ ¦
-------------------------
(подпись)
--------------------------------
<1> Заполняется иностранным гражданином.
--T-¬
Страница ¦ ¦ ¦
L-+--
--T-T-T-T-T-¬
Форма N ¦Р¦2¦4¦0¦0¦1¦
L-+-+-+-+-+--
Лист В
СВЕДЕНИЯ
О МЕСТЕ ЖИТЕЛЬСТВА ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА, ЗАРЕГИСТРИРОВАННОГО
В КАЧЕСТВЕ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица)
------+-------------------------------------------------------------------------------------- ¦ 1. ¦Место жительства в Российской Федерации ¦ +-----+------------------------------------+------------------------------------------------+ ¦1.1. ¦Почтовый индекс ¦ ¦ +-----+------------------------------------+------------------------------------------------+ ¦1.2. ¦Субъект Российской Федерации ¦ ¦ +-----+------------------------------------+------------------------------------------------+ ¦1.3. ¦Район ¦ ¦ +-----+------------------------------------+------------------------------------------------+ ¦1.4. ¦Город ¦ ¦ +-----+------------------------------------+------------------------------------------------+ ¦1.5. ¦Населенный пункт ¦ ¦ +-----+------------------------------------+------------------------------------------------+ ¦1.6. ¦Улица (проспект, переулок и т.д.) ¦ ¦ +-----+------------------------------------+------------------------------------------------+ ¦1.7. ¦Номер дома (владение) ¦ ¦ +-----+------------------------------------+------------------------------------------------+ ¦1.8. ¦Корпус (строение) ¦ ¦ +-----+------------------------------------+------------------------------------------------+ ¦1.9. ¦Квартира (офис) ¦ ¦ ------+------------------------------------+-------------------------------------------------
-----+--------------------------------------------------------------------------------------- ¦ 2. ¦Контактный телефон ¦ +----+----T--T--T--T--T--T----+--------T--T--T--T--T--T--T--T----+-----T--T--T--T--T--T--T--+ ¦2.1.¦Код ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2.2.¦Телефон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2.3.¦Факс ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -----+----+--+--+--+--+--+----+--------+--+--+--+--+--+--+--+----+-----+--+--+--+--+--+--+---
-------------------------
Заявитель ¦ ¦
-------------------------
(подпись)
--T-¬
Страница ¦ ¦ ¦
L-+--
--T-T-T-T-T-¬
Форма N ¦Р¦2¦4¦0¦0¦1¦
L-+-+-+-+-+--
Лист Г
СВЕДЕНИЯ
О ДАННЫХ ОСНОВНОГО ДОКУМЕНТА, УДОСТОВЕРЯЮЩЕГО
ЛИЧНОСТЬ ГРАЖДАНИНА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НА ТЕРРИТОРИИ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ <1>
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица)
------+----------------------------------------+--------------------------------------------- ¦ 1. ¦Вид документа, удостоверяющего личность ¦ ¦ +-----+-----------+----T-----------------------+-----------+----T---------------------------+ ¦ 2. ¦Серия ¦3. ¦Номер ¦4. ¦Дата выдачи ¦ +-----+-----------+----+-----------------------------------+----+---------------------------+ ¦ 5. ¦Кем выдан ¦ +-----+---------------------T--T--T--T--T--T--T--T------------------------------------------+ ¦ 6. ¦Код подразделения ¦ ¦ ¦ ¦ -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------+---------------------+--+--+--+--+--+--+--+-------------------------------------------
-------------------------
Заявитель ¦ ¦
-------------------------
(подпись)
--------------------------------
<1> Заполняется гражданином Российской Федерации.
--T-¬
Страница ¦ ¦ ¦
L-+--
--T-T-T-T-T-¬
Форма N ¦Р¦2¦4¦0¦0¦1¦
L-+-+-+-+-+--
Лист Д
СВЕДЕНИЯ
О ДАННЫХ ДОКУМЕНТА, УДОСТОВЕРЯЮЩЕГО ЛИЧНОСТЬ
ИНОСТРАННОГО ГРАЖДАНИНА ИЛИ ЛИЦА БЕЗ ГРАЖДАНСТВА <1>
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица)
------+---------------------------+---------------------------------------------------------- ¦ 1. ¦Вид документа ¦ ¦ +-----+---------------------------+---------------------------------------------------------+ ¦ 2. ¦Номер документа ¦ ¦ +-----+---------------------------+---------------------------------------------------------+ ¦ 3. ¦Дата выдачи ¦ ¦ +-----+---------------------------+---------------------------------------------------------+ ¦ 4. ¦Кем выдан ¦ ¦ ------+---------------------------+----------------------------------------------------------
-------------------------
Заявитель ¦ ¦
-------------------------
(подпись)
--------------------------------
<1> Заполняется иностранным гражданином или лицом без
гражданства.
--T-¬
Страница ¦ ¦ ¦
L-+--
--T-T-T-T-T-¬
Форма N ¦Р¦2¦4¦0¦0¦1¦
L-+-+-+-+-+--
Лист Е
СВЕДЕНИЯ
О ДАННЫХ ДОКУМЕНТА, ПОДТВЕРЖДАЮЩЕГО ПРАВО
ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА ВРЕМЕННО ИЛИ ПОСТОЯННО ПРОЖИВАТЬ
НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ <1>
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица)
------+-------------------------------------------------------------------------------------- ¦ 1. ¦ Вид на жительство Разрешение на ¦ ¦ ¦ временное проживание ¦ ¦ ¦ ---¬ ---¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---- ---- ¦ ¦ ¦ (нужное отметить знаком - V) ¦ +-----+---------------------------+---------------------------------------------------------+ ¦ 2. ¦Номер документа ¦ ¦ +-----+---------------------------+---------------------------------------------------------+ ¦ 3. ¦Дата принятия ¦ ¦ +-----+---------------------------+---------------------------------------------------------+ ¦ 4. ¦Кем выдан ¦ ¦ +-----+---------------------------+---------------+-----------------------------------------+ ¦ 5. ¦Срок действия разрешения ¦ ¦ +-----+-------------------------------------------+-----------------------------------------+ ¦ 6. ¦Действителен по (для вида на жительство) ¦ ¦ ------+-------------------------------------------+------------------------------------------
-------------------------
Заявитель ¦ ¦
-------------------------
(подпись)
--------------------------------
<1> Заполняется иностранным гражданином или лицом без
гражданства.
--T-¬
Страница ¦ ¦ ¦
L-+--
--T-T-T-T-T-¬
Форма N ¦Р¦2¦4¦0¦0¦1¦
L-+-+-+-+-+--
Лист Ж
СВЕДЕНИЯ
ОБ ОСНОВАНИИ ПРИОБРЕТЕНИЯ ДЕЕСПОСОБНОСТИ
НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМ <1>
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица)
------+-------------------------------------------------------------------------------------- ¦ 1. ¦ Наличие согласия Вступление Принятие судом решения Принятие органами опеки¦ ¦ ¦родителей, усыновителей в брак об объявлении и попечительства ¦ ¦ ¦ или попечителя на физического лица решения об объявлении ¦ ¦ ¦ осуществление полностью дееспособным физического лица ¦ ¦ ¦ предпринимательской полностью дееспособным ¦ ¦ ¦ деятельности ¦ ¦ ¦ ---¬ ---¬ ---¬ ---¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---- ---- ---- ---- ¦ ¦ ¦ (нужное отметить знаком - V) ¦ +-----+--------------------------------------------+----------------------------------------+ ¦ 2. ¦Вид документа, подтверждающего приобретение ¦ ¦ ¦ ¦дееспособности несовершеннолетним ¦ ¦ +-----+---------------------------+----------------+----------------------------------------+ ¦ 3. ¦Номер документа ¦ ¦ +-----+---------------------------+---------------------------------------------------------+ ¦ 4. ¦Дата выдачи ¦ ¦ +-----+---------------------------+---------------------------------------------------------+ ¦ 5. ¦Кем выдан ¦ ¦ ------+---------------------------+----------------------------------------------------------
-------------------------
Заявитель ¦ ¦
-------------------------
(подпись)
--------------------------------
<1> Заполняется в случае, если физическое лицо является
несовершеннолетним.
--T-¬
Страница ¦ ¦ ¦
L-+--
--T-T-T-T-T-¬
Форма N ¦Р¦2¦4¦0¦0¦1¦
L-+-+-+-+-+--
Лист З
СВЕДЕНИЯ О РЕГИСТРАЦИИ ДО 1 ЯНВАРЯ 2004 ГОДА
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица)
-----+----------------------+---------------------------------------------------------------- ¦ 1. ¦Регистрационный номер ¦ ¦ +----+----------------------+---------------------------------------------------------------+ ¦ 2. ¦Дата регистрации ¦ ¦ +----+----------------------+---------------------------------------------------------------+ ¦ 3. ¦Наименование ¦ ¦ ¦ ¦регистрирующего органа¦ ¦ +----+----------------------+--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T---------------------------+ ¦ 4. ¦ИНН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -----+----------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+----------------------------
-------------------------
Заявитель ¦ ¦
-------------------------
(подпись)
--T-¬
Страница ¦ ¦ ¦
L-+--
--T-T-T-T-T-¬
Форма N ¦Р¦2¦4¦0¦0¦1¦
L-+-+-+-+-+--
Лист И
СВЕДЕНИЯ
О ВИДАХ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, ПОДЛЕЖАЩИЕ
ВНЕСЕНИЮ В ЕГРИП <1>
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица)
----+---------------------------------------------+------------------------------------------ ¦ N ¦ Код по ОКВЭД <2> ¦ Наименование вида деятельности ¦ +---+---------------------------------------------+-----------------------------------------+ ¦ ¦ ---T--T--T--T--T--T--T--¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦. ¦ ¦ ¦. ¦ ¦ ¦ <3> ¦ ¦ ¦ L--+--+--+--+--+--+--+--- ¦ +---+---------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ---T--T--T--T--T--T--T--¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦. ¦ ¦ ¦. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L--+--+--+--+--+--+--+--- ¦ +---+---------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ---T--T--T--T--T--T--T--¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦. ¦ ¦ ¦. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L--+--+--+--+--+--+--+--- ¦ +---+---------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ---T--T--T--T--T--T--T--¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦. ¦ ¦ ¦. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L--+--+--+--+--+--+--+--- ¦ +---+---------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ---T--T--T--T--T--T--T--¬ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦. ¦ ¦ ¦. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L--+--+--+--+--+--+--+--- ¦ +---+---------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ---T--T--T--T--T--T--T--¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦. ¦ ¦ ¦. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L--+--+--+--+--+--+--+--- ¦ +---+---------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ---T--T--T--T--T--T--T--¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦. ¦ ¦ ¦. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L--+--+--+--+--+--+--+--- ¦ +---+---------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ---T--T--T--T--T--T--T--¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦. ¦ ¦ ¦. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L--+--+--+--+--+--+--+--- ¦ +---+---------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ---T--T--T--T--T--T--T--¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦. ¦ ¦ ¦. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L--+--+--+--+--+--+--+--- ¦ +---+---------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ---T--T--T--T--T--T--T--¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦. ¦ ¦ ¦. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L--+--+--+--+--+--+--+--- ¦ ----+----------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------
Заявитель ¦ ¦
-------------------------
(подпись)
--------------------------------
<1> Указываются все виды экономической деятельности,
подлежащие включению в ЕГРИП. Если количество видов деятельности
больше 10, то заполняется второй лист И, больше 20 - третий лист И
и т.д.
<2> Указывается не менее трех цифровых знаков Общероссийского
классификатора видов экономической деятельности.
<3> Первая строка предназначена для отражения сведений по основному виду экономической деятельности и заполняется только в случае его внесения в ЕГРИП.
--T-¬
Страница ¦ ¦ ¦
L-+--
--T-T-T-T-T-¬
Форма N ¦Р¦2¦4¦0¦0¦1¦
L-+-+-+-+-+--
Лист К
СВЕДЕНИЯ
О ВИДАХ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, ПОДЛЕЖАЩИЕ
ИСКЛЮЧЕНИЮ ИЗ ЕГРИП <1>
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица)
----+---------------------------------------------+------------------------------------------ ¦ N ¦ Код по ОКВЭД <2> ¦ Наименование вида деятельности ¦ +---+---------------------------------------------+-----------------------------------------+ ¦ ¦ ---T--T--T--T--T--T--T--¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦. ¦ ¦ ¦. ¦ ¦ ¦ <3> ¦ ¦ ¦ L--+--+--+--+--+--+--+--- ¦ +---+---------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ---T--T--T--T--T--T--T--¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦. ¦ ¦ ¦. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L--+--+--+--+--+--+--+--- ¦ +---+---------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ---T--T--T--T--T--T--T--¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦. ¦ ¦ ¦. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L--+--+--+--+--+--+--+--- ¦ +---+---------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ---T--T--T--T--T--T--T--¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦. ¦ ¦ ¦. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L--+--+--+--+--+--+--+--- ¦ +---+---------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ---T--T--T--T--T--T--T--¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦. ¦ ¦ ¦. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L--+--+--+--+--+--+--+--- ¦ +---+---------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ---T--T--T--T--T--T--T--¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦. ¦ ¦ ¦. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L--+--+--+--+--+--+--+--- ¦ +---+---------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ---T--T--T--T--T--T--T--¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦. ¦ ¦ ¦. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L--+--+--+--+--+--+--+--- ¦ +---+---------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ---T--T--T--T--T--T--T--¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦. ¦ ¦ ¦. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L--+--+--+--+--+--+--+--- ¦ +---+---------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ---T--T--T--T--T--T--T--¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦. ¦ ¦ ¦. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L--+--+--+--+--+--+--+--- ¦ +---+---------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ---T--T--T--T--T--T--T--¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦. ¦ ¦ ¦. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L--+--+--+--+--+--+--+--- ¦ ----+----------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------
Заявитель ¦ ¦
-------------------------
(подпись)
--------------------------------
<1> Указываются все виды экономической деятельности,
подлежащие исключению из ЕГРИП. Если количество видов деятельности
больше 10, то заполняется второй лист К, больше 20 - третий лист К
и т.д.
<2> Указывается не менее трех цифровых знаков Общероссийского
классификатора видов экономической деятельности.
<3> Первая строка предназначена для отражения сведений по основному виду экономической деятельности и заполняется только в случае его исключения из ЕГРИП.
--T-T-T-T-T-¬
Форма N ¦Р¦2¦4¦0¦0¦1¦
L-+-+-+-+-+--
Лист Л
РАСПИСКА
В ПОЛУЧЕНИИ ДОКУМЕНТОВ, ПРЕДСТАВЛЕННЫХ
ИНДИВИДУАЛЬНЫМ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЕМ В РЕГИСТРИРУЮЩИЙ
ОРГАН ДЛЯ ВНЕСЕНИЯ ИЗМЕНЕНИЙ В СВЕДЕНИЯ ОБ ИНДИВИДУАЛЬНОМ
ПРЕДПРИНИМАТЕЛЕ, СОДЕРЖАЩИЕСЯ В ЕДИНОМ ГОСУДАРСТВЕННОМ
РЕЕСТРЕ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЕЙ
Настоящим удостоверяется, что индивидуальный предприниматель
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
представил, а регистрирующий орган _______________________________
(наименование
регистрирующего органа)
получил "___" "__________________" "____" вх. N ____ нижеследующие
(число) (месяц (прописью)) (год)
документы
------+-------------------------------------------+------------------------------------- ¦ N ¦ Наименование документа ¦ Документы представлены ¦ ¦ ¦ (заполнить соответствующую(ие) строку(и)) +---------------------+--------------+ ¦ ¦ ¦на бумажных носителях¦на электронных¦ ¦ ¦ ¦ (количество листов) ¦ носителях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(наименование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ файла) ¦ +-----+-------------------------------------------+---------------------+--------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ +-----+-------------------------------------------+---------------------+--------------+ ¦ 1. ¦Заявление (с приложениями) ¦ ¦ ¦ +-----+-------------------------------------------+---------------------+--------------+ ¦ 2. ¦Копия основного документа физического лица,¦ ¦ ¦ ¦ ¦удостоверяющего личность указанного лица¦ ¦ ¦ ¦ ¦как гражданина Российской Федерации на¦ ¦ ¦ ¦ ¦территории Российской Федерации <1> ¦ ¦ ¦ +-----+-------------------------------------------+---------------------+--------------+ ¦ 3. ¦Копия документа, установленного федеральным¦ ¦ ¦ ¦ ¦законом или признаваемого в соответствии с¦ ¦ ¦ ¦ ¦международным договором Российской¦ ¦ ¦ ¦ ¦Федерации в качестве документа,¦ ¦ ¦ ¦ ¦удостоверяющего личность иностранного¦ ¦ ¦ ¦ ¦гражданина <2> ¦ ¦ ¦ +-----+-------------------------------------------+---------------------+--------------+ ¦ 4. ¦Копия документа, предусмотренного¦ ¦ ¦ ¦ ¦федеральным законом или признаваемого в¦ ¦ ¦ ¦ ¦соответствии с международным договором¦ ¦ ¦ ¦ ¦Российской Федерации в качестве документа,¦ ¦ ¦ ¦ ¦удостоверяющего личность лица без¦ ¦ ¦ ¦ ¦гражданства <3> ¦ ¦ ¦ +-----+-------------------------------------------+---------------------+--------------+ ¦ 5. ¦Копия свидетельства о рождении физического¦ ¦ ¦ ¦ ¦лица или копия иного документа,¦ ¦ ¦ ¦ ¦подтверждающего дату и место рождения¦ ¦ ¦ ¦ ¦указанного лица в соответствии с¦ ¦ ¦ ¦ ¦законодательством Российской Федерации или¦ ¦ ¦ ¦ ¦международным договором Российской¦ ¦ ¦ ¦ ¦Федерации <4> ¦ ¦ ¦ +-----+-------------------------------------------+---------------------+--------------+ ¦ 6. ¦Копия документа, подтверждающего право¦ ¦ ¦ ¦ ¦физического лица, регистрируемого в¦ ¦ ¦ ¦ ¦качестве индивидуального предпринимателя,¦ ¦ ¦ ¦ ¦временно или постоянно проживать в¦ ¦ ¦ ¦ ¦Российской Федерации <2>, <3> ¦ ¦ ¦ +-----+-------------------------------------------+---------------------+--------------+ ¦ 7. ¦Подлинник или копия документа,¦ ¦ ¦ ¦ ¦подтверждающего в установленном¦ ¦ ¦ ¦ ¦законодательством Российской Федерации¦ ¦ ¦ ¦ ¦порядке адрес места жительства физического¦ ¦ ¦ ¦ ¦лица в Российской Федерации <2>, <3> ¦ ¦ ¦ ------+-------------------------------------------+---------------------+---------------
--T-¬
Страница ¦0¦2¦
L-+--
--T-T-T-T-T-¬
Форма N ¦Р¦2¦4¦0¦0¦1¦
L-+-+-+-+-+--
Лист Л
------+-------------------------------------------------------------------------------------- ¦ 8. ¦Сведения об электронном носителе ¦ +-----+-------------------------------------------+-----------------------------------------+ ¦8.1. ¦Наименование носителя ¦ ¦ +-----+-------------------------------------------+-----------------------------------------+ ¦8.2. ¦Количество ¦ ¦ ------+-------------------------------------------+------------------------------------------
------+-------------------------------------------------------------------------------------- ¦ 9. ¦Регистрирующий орган ¦ +-----+------------------------------+------------------------------------------------------+ ¦9.1. ¦Должность работника ¦ ¦ ¦ ¦регистрирующего органа ¦ ¦ +-----+------------------------------+------------------------------------------------------+ ¦9.2. ¦Фамилия ¦ ¦ +-----+------------------------------+------------------------------------------------------+ ¦9.3. ¦Имя ¦ ¦ +-----+------------------------------+------------------------------------------------------+ ¦9.4. ¦Отчество ¦ ¦ +-----+------------------------------+------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ -------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ -------------------------------------------------------+ ¦ М.П. (подпись) ¦ ---------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------
<1> Заполняется в случае, если физическое лицо,
зарегистрированное в качестве индивидуального предпринимателя,
является гражданином Российской Федерации.
<2> Заполняется в случае, если физическое лицо,
зарегистрированное в качестве индивидуального предпринимателя,
является иностранным гражданином.
<3> Заполняется в случае, если физическое лицо,
зарегистрированное в качестве индивидуального предпринимателя,
является лицом без гражданства.
<4> Заполняется в случае, если представленная копия документа,
удостоверяющего личность физического лица, зарегистрированного в
качестве индивидуального предпринимателя, не содержит сведений о
дате и месте рождения указанного лица.
Приложение N 21
к Постановлению Правительства
Российской Федерации
от 19 июня 2002 г. N 439
(в редакции Постановления
Правительства Российской Федерации
от 26 февраля 2004 г. N 110)
--T-T-T-T-T-¬
Форма N ¦Р¦2¦7¦0¦0¦1¦
L-+-+-+-+-+--
----------------
¦ ¦
В _______________________________________________ ----------------
(наименование регистрирующего органа) (код)
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ВНЕСЕНИИ В ЕДИНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ РЕЕСТР ИНДИВИДУАЛЬНЫХ
ПРЕДПРИНИМАТЕЛЕЙ ЗАПИСИ ОБ ИНДИВИДУАЛЬНОМ
ПРЕДПРИНИМАТЕЛЕ, ЗАРЕГИСТРИРОВАННОМ
ДО 1 ЯНВАРЯ 2004 ГОДА
------+-------------------------------------------------------------------------------------- ¦ 1. ¦Данные индивидуального предпринимателя на русском языке ¦ +-----+---------------------------+---------------------------------------------------------+ ¦1.1. ¦Фамилия ¦ ¦ +-----+---------------------------+---------------------------------------------------------+ ¦1.2. ¦Имя ¦ ¦ +-----+---------------------------+---------------------------------------------------------+ ¦1.3. ¦Отчество (при наличии) ¦ ¦ ------+---------------------------+----------------------------------------------------------
------+-------------------------------------------------------------------------------------- ¦ 2. ¦Данные индивидуального предпринимателя (заполняются латинскими буквами) <1> ¦ +-----+---------------------------+---------------------------------------------------------+ ¦2.1. ¦Фамилия ¦ ¦ +-----+---------------------------+---------------------------------------------------------+ ¦2.2. ¦Имя ¦ ¦ +-----+---------------------------+---------------------------------------------------------+ ¦2.3. ¦Отчество (при наличии) ¦ ¦ ------+---------------------------+----------------------------------------------------------
------+---------------------------+---------------------------------------------------------- ¦ 3. ¦Пол ¦ ¦ ------+---------------------------+----------------------------------------------------------
------+-------------------------------------------------------------------------------------- ¦ 4. ¦Сведения о рождении ¦ +-----+---------------------------+---------------------------------------------------------+ ¦4.1. ¦Дата рождения ¦ ¦ +-----+---------------------------+---------------------------------------------------------+ ¦4.2. ¦Место рождения ¦ ¦ ------+---------------------------+----------------------------------------------------------
------+-------------------------------------------------------------------------------------- ¦ 5. ¦Гражданство ¦ +-----+-------------------------------------------------------------------------------------+ ¦5.1. ¦ Гражданин Иностранный Лицо ¦ ¦ ¦ Российской Федерации гражданин без гражданства ¦ ¦ ¦ ---¬ ---¬ ---¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---- ---- ---- ¦ ¦ ¦ (нужное отметить знаком - V) ¦ +-----+----------------------------------------------------------+--------------------------+ ¦5.2. ¦Страна, гражданином которой является физическое лицо <2> ¦ ¦ ------+----------------------------------------------------------+---------------------------
------+-------------------------------------------------------------------------------------- ¦ 6. ¦Место жительства в Российской Федерации ¦ +-----+------------------------------------+------------------------------------------------+ ¦6.1. ¦Почтовый индекс ¦ ¦ +-----+------------------------------------+------------------------------------------------+ ¦6.2. ¦Субъект Российской Федерации ¦ ¦ +-----+------------------------------------+------------------------------------------------+ ¦6.3. ¦Район ¦ ¦ +-----+------------------------------------+------------------------------------------------+ ¦6.4. ¦Город ¦ ¦ +-----+------------------------------------+------------------------------------------------+ ¦6.5. ¦Населенный пункт ¦ ¦ +-----+------------------------------------+------------------------------------------------+ ¦6.6. ¦Улица (проспект, переулок и т.д.) ¦ ¦ +-----+------------------------------------+------------------------------------------------+ ¦6.7. ¦Номер дома (владения) ¦ ¦ +-----+------------------------------------+------------------------------------------------+ ¦6.8. ¦Корпус (строение) ¦ ¦ +-----+------------------------------------+------------------------------------------------+ ¦6.9. ¦Квартира (офис) ¦ ¦ ------+------------------------------------+-------------------------------------------------
-----+--------------------------------------------------------------------------------------- ¦ 7. ¦Контактный телефон ¦ +----+----T--T--T--T--T--T----+--------T--T--T--T--T--T--T--T----+-----T--T--T--T--T--T--T--+ ¦7.1.¦Код ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7.2.¦Телефон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7.3.¦Факс ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -----+----+--+--+--+--+--+----+--------+--+--+--+--+--+--+--+----+-----+--+--+--+--+--+--+---
--------------------------------
<1> Заполняется иностранным гражданином или лицом без
гражданства на основании сведений, содержащихся в документе,
удостоверяющем личность в соответствии с законодательством
Российской Федерации.
<2> Заполняется иностранным гражданином.
--T-¬
Страница ¦0¦2¦
L-+--
--T-T-T-T-T-¬
Форма N ¦Р¦2¦7¦0¦0¦1¦
L-+-+-+-+-+--
------+-------------------------------------------------------------------------------------- ¦ 8. ¦Данные основного документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации¦ ¦ ¦на территории Российской Федерации <1> ¦ +-----+----------------------------------------+--------------------------------------------+ ¦8.1. ¦Вид документа, удостоверяющего личность ¦ ¦ +-----+-----------+----T-----------------------+-----------+----T---------------------------+ ¦8.2. ¦Серия ¦8.3.¦Номер ¦8.4.¦Дата выдачи ¦ +-----+-----------+----+-----------------------------------+----+---------------------------+ ¦8.5. ¦Кем выдан ¦ +-----+---------------------T--T--T--T--T--T--T--T------------------------------------------+ ¦8.6. ¦Код подразделения ¦ ¦ ¦ ¦ -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------+---------------------+--+--+--+--+--+--+--+-------------------------------------------
------+-------------------------------------------------------------------------------------- ¦ 9. ¦Вид и данные документа, установленного федеральным законом или признаваемого в¦ ¦ ¦соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа,¦ ¦ ¦удостоверяющего личность иностранного гражданина или лица без гражданства <2> ¦ +-----+---------------------------+---------------------------------------------------------+ ¦9.1. ¦Вид документа ¦ ¦ +-----+---------------------------+---------------------------------------------------------+ ¦9.2. ¦Номер документа ¦ ¦ +-----+---------------------------+---------------------------------------------------------+ ¦9.3. ¦Дата выдачи ¦ ¦ +-----+---------------------------+---------------------------------------------------------+ ¦9.4. ¦Кем выдан ¦ ¦ ------+---------------------------+----------------------------------------------------------
------+-------------------------------------------------------------------------------------- ¦ 10. ¦Вид и данные документа, подтверждающего право физического лица временно или постоянно¦ ¦ ¦проживать на территории Российской Федерации <2> ¦ +-----+-------------------------------------------------------------------------------------+ ¦10.1.¦ Вид на жительство Разрешение на ¦ ¦ ¦ временное проживание ¦ ¦ ¦ ---¬ ---¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---- ---- ¦ ¦ ¦ (нужное отметить знаком - V) ¦ +-----+---------------------------+---------------------------------------------------------+ ¦10.2.¦Номер документа ¦ ¦ +-----+---------------------------+---------------------------------------------------------+ ¦10.3.¦Дата принятия ¦ ¦ +-----+---------------------------+---------------------------------------------------------+ ¦10.4.¦Кем выдан ¦ ¦ +-----+---------------------------+---------------+-----------------------------------------+ ¦10.5.¦Срок действия разрешения ¦ ¦ +-----+-------------------------------------------+-----------------------------------------+ ¦10.6.¦Действителен по (для вида на жительство) ¦ ¦ ------+-------------------------------------------+------------------------------------------
------+-------------------------------------------------------------------------------------- ¦ 11. ¦Сведения о регистрации до 1 января 2004 года ¦ +-----+---------------------------+---------------------------------------------------------+ ¦11.1.¦Регистрационный номер ¦ ¦ +-----+---------------------------+---------------------------------------------------------+ ¦11.2.¦Дата регистрации ¦ ¦ +-----+---------------------------+---------------------------------------------------------+ ¦11.3.¦Наименование ¦ ¦ ¦ ¦регистрирующего органа ¦ ¦ ------+---------------------------+----------------------------------------------------------
------+-------------------------------------------------T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--¬ ¦ 12. ¦ИНН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------+-------------------------------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---
------+-------------------------------------------------------------------------------------- ¦ 13. ¦Количество видов экономической деятельности _____ (сведения о видах экономической¦ ¦ ¦деятельности указываются в листе А) ¦ ------+--------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------
<1> Заполняется гражданином Российской Федерации.
<2> Заполняется иностранным гражданином или лицом без
гражданства.
--T-¬
Страница ¦0¦3¦
L-+--
--T-T-T-T-T-¬
Форма N ¦Р¦2¦7¦0¦0¦1¦
L-+-+-+-+-+--
------+-------------------------------------------------------------------------------------- ¦ 14. ¦Представлены документы в соответствии со статьей 3 Федерального закона "О внесении¦ ¦ ¦изменений и дополнений в Федеральный закон "О государственной регистрации юридических¦ ¦ ¦лиц" ¦ ¦ ¦Перечень документов указывается в листе Б ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Мною подтверждается, что сведения, содержащиеся в заявлении, достоверны и¦ ¦ ¦соответствуют представленным документам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------------------------+ ¦ ¦ Заявитель ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------------------------+ ¦ ¦ (подпись) ¦ ------+--------------------------------------------------------------------------------------
------+-------------------------------------------------------------------------------------- ¦ 15. ¦Заполняется в соответствии со статьей 80 "Основ законодательства Российской Федерации¦ ¦ ¦о нотариате" ¦ +-----+-------------------------------------------------------------------------------------+ ¦15.1.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Подпись заявителя свидетельствую ¦ ¦ ¦ Нотариус ¦ ¦ ¦ ------------------------------ ¦ ¦ ¦М.П. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------------------------------ ¦ ¦ ¦ (подпись) ¦ +-----+----------------------------------------------T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--¬ ¦ ¦15.2.¦ИНН нотариуса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------+----------------------------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---
------+-------------------------------------------------------------------------------------- ¦ 16. ¦Заполняется должностным лицом регистрирующего органа ¦ +-----+-------------------------------------------------------------------------------------+ ¦16.1.¦16.1.1. Документы представлены ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Непосредственно Почтовым отправлением ¦ ¦ ¦ --¬ --¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L-- L-- ¦ ¦ ¦ (нужное отметить знаком - V) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.1.2. Дата получения документов регистрирующим органом ¦ ¦ ¦ "___" "_________" "____" ¦ ¦ ¦ число месяц год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.1.3. Входящий номер ___________________ ¦ +-----+-------------------------------------------------------------------------------------+ ¦16.2.¦16.2.1. Расписка в получении документов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выдана непосредственно Направлена по почте ¦ ¦ ¦ --¬ --¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L-- L-- ¦ ¦ ¦ (нужное отметить знаком - V) ¦ ¦ +------------------------------+------------------------------------------------------+ ¦ ¦16.2.2. Должность работника ¦ ¦ ¦ ¦регистрирующего органа ¦ ¦ ¦ +------------------------------+------------------------------------------------------+ ¦ ¦16.2.3. Фамилия ¦ ¦ ¦ +------------------------------+------------------------------------------------------+ ¦ ¦16.2.4. Имя ¦ ¦ ¦ +------------------------------+------------------------------------------------------+ ¦ ¦16.2.5. Отчество ¦ ¦ ¦ +------------------------------+------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ __________________________ ¦ ¦ ¦ (подпись) ¦ ------+--------------------------------------------------------------------------------------
--T-¬
Страница ¦ ¦ ¦
L-+--
--T-T-T-T-T-¬
Форма N ¦Р¦2¦7¦0¦0¦1¦
L-+-+-+-+-+--
Лист А
СВЕДЕНИЯ О ВИДАХ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ <1>
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
индивидуального предпринимателя)
----+---------------------------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦ Код по ОКВЭД <2> Наименование вида деятельности ¦ +---+---------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ---T--T--T--T--T--T--T--¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦. ¦ ¦ ¦. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L--+--+--+--+--+--+--+--- ¦ +---+---------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ---T--T--T--T--T--T--T--¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦. ¦ ¦ ¦. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L--+--+--+--+--+--+--+--- ¦ +---+---------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ---T--T--T--T--T--T--T--¬ ¦
Комментарии
Комментирование через социальные сервисы Facebook и Вконтакте: