Приказ Минздрава СССР от 03.07.1946 N 417

О мерах по дальнейшему улучшению стоматологической помощи населению

За годы войны стоматологическая помощь населению снизилась количественно и особенно качественно.

Большинство стоматологических учреждений оказывает лишь неотложную и лечебную помощь, не проводит плановой санации полости рта.

Врачи-стоматологи и зубные врачи в ряде областей используются не по своей специальности (Рязанская, Смоленская, Ивановская, Московская и др.).

Материально-техническое оснащение значительной части стоматологических учреждений находится в неудовлетворительном состоянии (электрические бормашины и шлейфмашины, аппараты для пайки, осветительные приборы, зубоврачебные кресла и др.).

Снабжение стоматологических учреждений материалами и медикаментами, необходимыми для лечения и особенно для протезирования, резко ухудшилось (воск, стальные зубы, припой, боры, рукава, наконечники к бормашинам, пиоцид, фтористые пасты, цемент, серебряная амальгама, мелкий ручной и машинный инструментарий и др.).

Медицинская промышленность продолжает изготовлять ряд инструментов низкого качества (зонды, оттискные ложки, боры, нервэкстракторы, угловые наконечники и др.).

Многие недостатки в организации и качестве обслуживания населения стоматологической помощью могли быть, при должном внимании со стороны органов здравоохранения и руководителей стоматологических учреждений, своевременно устранены.

В целях улучшения и дальнейшего развития стоматологической помощи населению городов и сельских местностей приказываю:

1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, заведующим краевыми, областными, городскими и районными отделами здравоохранения:

А. По организации стоматологической помощи

1. Установить на 1947 год средние нормативы обеспеченности населения зубоврачебной помощью из расчета:

а) в городах - на 1 врачебную должность - 7000 - 6000 населения, в том числе:

1 врачебная должность на 4500 - 3500 детей (4 - 16 лет);

1 врачебная должность на 4500 - 4000 рабочих и рабочих подростков промышленных предприятий (в учреждениях закрытой сети);

1 врачебная должность на 3500 - 2500 учащихся ремесленных училищ и школ ФЗО;

1 врачебная должность на 5000 - 4000 учащихся техникумов и студентов высших учебных заведений;

б) в сельских местностях - по 2 врачебных должности в районных центрах с населением от 10000 и выше и по 1 врачебной должности во всех остальных районных центрах;

в) организовать зубоврачебные кабинеты в 40% сельских врачебных больничных участков от 25 коек и выше.

2. Довести в 1947 году соотношение между зубными врачами, врачами-протезистами и зубными техниками как 8:1:2,5.

3. Организовать в течение 1946 - 1947 гг.:

а) ортодонтическую помощь детям и подросткам во всех столичных центрах и городах республиканского подчинения;

б) 100 передвижных зубоврачебных кабинетов для обслуживания населения отдаленных сельских районов, в которых отсутствует зубоврачебная помощь, согласно приложению N 1 <*>;

--------------------------------

<*> Приложения N 1, 2, 3, 6, 7, 8 не приводятся.

в) 80 зубопротезных амбулаторий различных мощностей в 1946 году и 200 - в 1947 году дополнительно к существующей сети с распределением по республикам, согласно приложению N 2;

г) врачебные приемы по челюстно-лицевой ортопедии в самостоятельных зубопротезных амбулаториях крупных городов, согласно приложению N 3, и в челюстно-лицевых госпиталях.

4. Воспретить открытие зубоврачебных и зубопротезных амбулаторий без разрешения городских отделов здравоохранения в городах республиканского подчинения, а в остальных городах и районных центрах - областных (краевых) отделов здравоохранения.

5. Обеспечить обязательную госпитализацию стоматологических больных по следующим показаниям:

послеэкстракционные профузные кровотечения;

острые разлитые остеомиэлиты челюсти, околочелюстные флегмоны, а также хронические остеомиэлиты, требующие значительных секвестротомий;

случаи острого и хронического ротового сепсиса;

слюнные свищи, гнойные паротиты, слюнные камни подчелюстной и околоушной железы;

одонтогенные опухоли, требующие значительного хирургического вмешательства (адамантиномы, остеомы и др.);

стойкие контрактуры нижней челюсти, анкилозы, дефекты и деформации твердого и мягкого неба и губ;

переломы челюстей.

6. Возложить на наиболее квалифицированные стоматологические учреждения республиканского, областного и городского значения методическое руководство работой периферийной сети.

7. Провести в течение 1946 года и I квартала 1947 года республиканские, межобластные совещания зубных врачей и стоматологов по вопросам улучшения стоматологической помощи населению.

8. Предусмотреть в бюджете 1947 года необходимые ассигнования для бесплатного зубопротезирования инвалидов Отечественной войны и труда 1-й и 2-й группы, персональных пенсионеров и других контингентов, согласно Приложению N 4.

Для остальных групп населения проводить платное протезирование по утвержденным расценкам.

9. Организовать в III квартале 1946 года при Ученом медицинском совете Министерства здравоохранения СССР, РСФСР, УССР, БССР комитеты по стоматологии, возложив на них:

организацию и планирование научно-исследовательской работы стоматологических институтов и крупных стоматологических учреждений республиканского и областного значения;

изучение рационализаторских предложений по вопросам организации и качества стоматологической помощи населению;

разработку и научное обоснование мероприятий по применению современных методов диагностики, терапии и профилактики заболеваний полости рта и зубов;

разработку мероприятий по улучшению работы стоматологических учреждений и рациональной расстановки кадров.

Б. По улучшению качества стоматологической помощи

1. Проводить не реже 2 раз в год массовую проверку качества работы зубоврачебных и зубопротезных учреждений с последующим обсуждением результатов проверки на областных, городских и районных совещаниях зубных врачей и стоматологов.

2. Восстановить и впредь систематически проводить плановую санацию полости рта и зубов:

рабочим, занятым в производствах и профессиях, вредно влияющих на состояние их здоровья, согласно Приложению N 5;

больным хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, состоящим на диспансерном учете;

рабочим подросткам, учащимся ремесленных училищ и школ ФЗО;

беременным женщинам, направленным консультациями;

детям, находящимся в детских домах и садах;

школьникам в 1946 году - первых 7 классов, в 1947 году - дополнительно 8, 9, 10 классов;

призывникам;

научным работникам, состоящим на диспансерном учете, студентам вузов и учащимся техникумов.

3. Организовать в больницах с числом коек 250 и выше (кроме инфекционных и родильных) зубные кабинеты.

4. Внедрить в практику лечебной работы стоматологических учреждений местную флюоризацию с целью предупреждения кариеса зубов у детей и подростков.

5. Поручить научным институтам и обществам стоматологов изучать отдаленные результаты лечения и зубопротезирования.

6. Обеспечить широкое применение современных методов диагностики и лечения зубов и полости рта в повседневной практической работе стоматологических учреждений - рентгеноскопию, физиотерапию, анестезию при экстракции и лечении зубов и воспалительных заболеваний челюстей, пиоцидотерапию, обезболивание при подготовке зубов к протезированию, внедрение пластмассы в практику протезирования и др.

7. Обратить особое внимание на санитарное просвещение по гигиене зубов и полости рта.

В. По стоматологическим кадрам

1. Обязать руководителей медико-санитарных учреждений в течение III квартала 1946 года освободить от занимаемых должностей врачей-стоматологов и зубных врачей, работающих не по своей специальности, и направить их в распоряжение городских или областных здравотделов для использования на работе в стоматологических учреждениях.

Воспретить использование врачей-стоматологов, зубных врачей и зубных техников не по их специальности.

2. Врачей-стоматологов и зубных врачей, имеющих не больше чем 5-летний перерыв в работе по специальности, перевести, после прохождения ими 3-месячного практического стажа, на работу по специальности.

3. Пересмотреть в течение II полугодия 1946 года руководящий состав зубоврачебных и зубопротезных учреждений, укомплектовав его наиболее квалифицированными врачами-специалистами, в первую очередь врачами-стоматологами.

4. Использовать врачей стоматологов в первую очередь для замещения следующих должностей:

заведующих зубоврачебными, зубопротезными амбулаториями или отделениями;

заведующих стоматологическими отделениями или кабинетами больниц;

ординаторов стационара;

преподавателей зубоврачебных школ;

областных, городских, районных стоматологов;

аспирантов, ординаторов, ассистентов стоматологических клиник.

5. Разработать и утвердить в декадный срок по каждой области (краю) план мероприятий по систематическому повышению квалификации врачей-стоматологов, зубных врачей и зубных техников в местных лечебных учреждениях путем организации семинаров, декадников, направления на рабочие места и т.п.

6. Закрепить не позднее 1 октября 1946 года за стоматологическими институтами и зубоврачебными школами зубоврачебные и зубопротезные амбулатории из расчета не менее одного зубоврачебного кресла на 10 учащихся.

7. Главному управлению медицинскими учебными заведениями Министерства здравоохранения СССР (тов. Шабанову) организовать в 1946 году, согласно приложению N 6:

повышение квалификации 125 врачей-стоматологов по зубопротезированию;

повышение квалификации 100 врачей-стоматологов по клинической стоматологии.

8. Министрам здравоохранения союзных республик:

а) оставить 75 врачей-стоматологов выпуска 1946 года при кафедрах протезной стоматологии стоматологических институтов для специализации по протезной стоматологии, ортодонтии и сложному протезированию в течение 4 месяцев, после чего направить их на практическую работу по этой специальности (приложение N 6);

б) провести в 1946 году, согласно приложению N 7:

специализацию 100 зубных врачей по зубопротезированию;

повышение квалификации 210 зубных врачей по клиническому зубоврачеванию;

повышение квалификации 140 зубных техников по зубопротезной технике;

краткосрочные курсы для 100 зубных техников в целях подготовки их инструкторами по использованию пластмассы в зубопротезировании;

в) восстановить работу зубоврачебных отделений в Алма-Атинской, Фрунзенской, Казанской фельдшерско-акушерских школах, установив для каждой из них приемы на 1-й курс в 1946 - 1947 учебном году по 30 человек.

9. Главному управлению средними медицинскими учебными заведениями (тов. Соколову) обеспечить разработку учебных планов и программ для проведения курсов, поименованных в абзаце "б" предыдущего параграфа.

Г. По снабжению стоматологической сети

Главному аптечному управлению Министерства здравоохранения СССР (тов. Бисярину):

а) обеспечить поставку зубоврачебных и зуботехнических инструментов и материалов для лечебной стоматологической сети в ассортименте и количествах, утвержденных в плане медицинской промышленности на 1946 г., согласно приложению N 8, и своевременное их распределение;

б) организовать ремонт стоматологического инструментария в мастерских при аптечных управлениях;

в) при реорганизации, в соответствии с Приказом по Министерству здравоохранения СССР от 5 апреля с.г. за N 199, отделов мединструментария и оборудования при аптечных складах в самостоятельные хозрасчетные склады предусмотреть организацию в этих складах зубоврачебных отделов, сконцентрировав в них зубоврачебные инструменты, оборудование и материалы.

Д. По литературе в области стоматологии и зубоврачевания

I. Государственному Медицинскому Издательству (тов. Маркос) предусмотреть в 1947 году издание:

а) справочника по практическому зубоврачеванию и зубопротезированию;

б) руководства по основным разделам стоматологии;

в) учебников для стоматологических институтов, зубоврачебных школ и зубопротезных отделений.

II. Главному управлению медицинскими учебными заведениями Министерства здравоохранения СССР (тов. Шабанову) включить дополнительно в план 1946 года выпуск учебного кинофильма "Пластмасса в зубном и челюстном протезировании".

III. Отделу санитарного просвещения Министерства здравоохранения СССР (тов. Ершову) подготовить в течение III квартала 1946 года к изданию санитарно-просветительную литературу по вопросам гигиены зубов и полости рта и ухода за зубными протезами.

Е. Управлению городских поликлиник и амбулаторий Министерства здравоохранения СССР (тов. Ермолову):

1. Провести в 1946 году паспортизацию зубоврачебных и зубопротезных учреждений.

2. Разработать в течение II полугодия 1946 года типовые штаты стоматологических учреждений и табели их медико-санитарного и хозяйственного оснащения.

Возложить контроль за выполнением настоящего Приказа на Заместителя Министра здравоохранения Союза ССР тов. Приорова Н.Н.

Министр здравоохранения
Союза ССР
МИТЕРЕВ

Приложение N 4
к Приказу Министерства
здравоохранения Союза ССР
1946 г. N 417

ПРАВИЛА О БЕСПЛАТНОМ ЗУБОПРОТЕЗИРОВАНИИ

Зубные, челюстные и лицевые протезы изготовляются бесплатно:

персональным пенсионерам;

всем инвалидам Отечественной войны с повреждениями в челюстно-лицевую область;

инвалидам Отечественной войны I и II группы;

инвалидам труда I и II группы;

пенсионерам по старости.

Начальник Управления
горполиклиники и амбулаторий
Министерства здравоохранения
Союза ССР
ЕРМОЛОВ

Старший инспектор
по стоматологической помощи
Министерства здравоохранения
Союза ССР
ФУРМАН

Приложение N 5
к Приказу Министерства
здравоохранения Союза ССР
1946 г. N 417

СПИСОК ПРОИЗВОДСТВ И ПРОФЕССИЙ, ДЛЯ КОТОРЫХ ОБЯЗАТЕЛЬНА ПЛАНОВАЯ САНАЦИЯ ПОЛОСТИ РТА И ЗУБОВ

1. Производство и применение амидо-, нитро- и хлорпроизводных бензола и его гомологов.

2. Производство и применение кислот и щелочей.

3. Добыча, обогащение и выплавка свинца из руд. Плавка, литье, прокатка, прессовка свинца и свинецсодержащих сплавов.

Производство свинцовых аккумуляторов.

4. Производство тетраэтилсвинца и составление смесей с тетраэтилсвинцом.

5. Добыча и переработка сернистой нефти.

6. Добыча ртутных руд. Производства, где рабочие соприкасаются с открытой и закрытой ртутью.

7. При работе на коксовых печах.

8. Производство и применение хромовой и плавиковой кислоты и их солей.

9. Производство и применение мышьяка, серы и их соединений.

10. Производство и применение желтого и красного фосфора.

11. Производство и применение фтористых солей.

12. Добыча и применение марганца.

13. Производство и обработка продуктов полимеризации хлорированных углеводородов.

Старший инспектор
по стоматологической помощи
Министерства здравоохранения СССР
ФУРМАН

Комментарии
Комментирование через социальные сервисы Facebook и Вконтакте: