Законы
Кодексы
Форум

Единые правила безопасности труда на водолазных работах. Часть I. Правила водолазной службы. РД 31.84.01-90

Документы СССР

Текст документа по состоянию на июль 2011 года

Страница 10 из 13

3.2.5. В разделе "Время пребывания под водой, подтвержденное документами к моменту выдачи личной книжки" записывается итог спусковых часов за один год, при этом учитываются лишь те спусковые часы, которые входят в зачет для выплаты единовременного денежного вознаграждения (не учитывается время пребывания под водой в период учебной подготовки. Это время фиксируется в разделах "Прохождение специального обучения" и "Прохождение обучения по дополнительным специальностям").

В случае, если общее число лет по количеству не умещается в строках, отведенных для этой цели, допускается использование каждой строки для записей суммы спусковых часов, отработанных в течение нескольких лет, но подтверждаемых единым документом, на который и делается ссылка в соответствующей графе.

Неиспользованные строки прочеркиваются.

3.2.6. Лист учета часов пребывания под водой за текущий год заполняют ежемесячно. В строчках с наименованием месяца в случаях, когда спуски не проводились, делают запись "Спусков нет".

3.2.7. Решение ВКК о повышении квалификации или дисквалификации водолаза записывают в разделе "Особые отметки". В записях указывают даты и номера протоколов ВКК.

3.2.8. Записи в личной книжке водолаза, сделанные в соответствии с п. п. 2.2, 2.3, 2.5, 2.7 и 3.1.1, должны быть заверены подписью руководителя организации (предприятия) и скреплены печатью организации (предприятия), которая вносила записи.

4. Учет личных книжек водолаза

4.1. В организации (на предприятии) или всех структурных подразделениях (по месту работы водолаза) должна быть "Книга выдачи и учета движения личных книжек водолаза" по прилагаемой форме.

4.2. Книга выдачи и учета движения личных книжек водолаза ведется водолазным специалистом или другим лицом, назначенным руководителем организации (предприятия).

4.3. В этой книге регистрируются личные книжки водолаза, выдаваемые взамен старых книжек, дубликаты книжек, а также личные книжки, принятые у водолазов, вновь поступивших на работу. При увольнении водолаза в книге учета делается отметка о выдаче личной книжки ее владельцу.

4.4. Книга выдачи и учета движения личных книжек водолаза должна быть пронумерована, прошнурована и скреплена печатью и подписью руководителя организации (предприятия).

5. Контроль за соблюдением порядка выдачи и ведения личных книжек водолаза

5.1. Контроль за выдачей и правильным заполнением личных книжек водолаза, за их учетом в организации (на предприятии) осуществляет руководитель водолазной службы в организации (на предприятии).

5.2. Водолазная служба в министерстве (ведомстве) осуществляет общий контроль за правильным заполнением, выдачей, учетом и хранением личных книжек водолаза. Периодически проверяет состояние работы в организациях (на предприятиях) с личными книжками и принимает меры к устранению выявленных недостатков.

ФОРМА КНИГИ ВЫДАЧИ И УЧЕТА ДВИЖЕНИЯ ЛИЧНЫХ КНИЖЕК ВОДОЛАЗА

N п/п	Дата выдачи или приема личной книжки водолаза	Фамилия, имя и отчество владельца личной книжки водолаза	Квали- фикация водола- за	Номер личной книжки водолаза и дата ее выдачи	Дата и но- мер приказа (распоряже- ния), на основании которого произведен прием водо- лаза на ра- боту и его увольнение	Расписка ответствен- ного лица, принявшего и заполнив- шего личную книжку водолаза	Дата выдачи на руки, расписка владельца в получении личной книжки водолаза при увольнении или старой книжки

ФОРМА ЛИЧНОЙ КНИЖКИ ВОДОЛАЗА

            __________________________________________
             (наименование министерства (ведомства))

                            Герб СССР

                      ЛИЧНАЯ КНИЖКА ВОДОЛАЗА

                             N ______

    Фамилия _______________________________________
    Имя, отчество _________________________________

    Дата выдачи "__" __________ 19__ г.

Примечание. Формат книжки должен быть 160 х 120 мм (переплет - плотный).

ИЗВЛЕЧЕНИЕ ИЗ ТИПОВОГО ПОЛОЖЕНИЯ О ЛИЧНОЙ КНИЖКЕ ВОДОЛАЗА

1. Личная книжка водолаза является единым документом для водолазов всех министерств и ведомств. Ее выдают по месту обучения лицам, получившим первоначальную водолазную подготовку, после присвоения им водолазной квалификации.

2. Личная книжка водолаза служит документом, удостоверяющим квалификацию водолаза, установленную глубину погружения, прохождение водолазной службы, количество часов пребывания под водой, характер выполнявшихся им водолазных работ, результаты ежегодных проверок знаний по специальности и требований безопасности, а также является основанием для выплаты единовременного денежного вознаграждения за длительное пребывание под водой с начала водолазной практики и оформления льготной пенсии.

3. Личную книжку водолаза хранят по месту работы водолаза и выдают ему на руки при увольнении с работы и переводе на другую работу.

4. Заполнять книжку должен регулярно водолазный специалист или другое лицо по назначению руководителя организации (предприятия), которое несет ответственность за правильность и своевременность записей в книжке, а также за ее сохранность.

5. Книжка водолаза рассчитана на ведение записей в течение 15 лет, после чего ее заменяют новой.

При утрате личной книжки водолаза выдается дубликат книжки.

6. Дубликат выдает водолазная квалификационная комиссия по месту работы водолаза.

7. Решение водолазной квалификационной комиссии о повышении квалификации или дисквалификации водолаза записывают в разделе "Особые отметки". В записях указывают даты и номера протоколов водолазной квалификационной комиссии.

8. При записи о присвоении следующей или дополнительной квалификации указывают группу специализации водолазных работ.

9. Лист учета часов пребывания под водой за текущий год заполняют ежемесячно. В строчках с наименованием месяца в случаях, когда спуски не проводились, делают запись "Спусков нет".

1. Фамилия _______________________________________________________
2. Имя, отчество _________________________________________________
3. Год рождения ____________ месяц ____________ число ____________
4. Образование ___________________________________________________
                   (высшее, среднее специальное, общее среднее,
__________________________________________________________________
                         сколько классов)

5. Специальность до приобретения квалификации водолаза ___________
__________________________________________________________________
6. Дата окончания и наименование водолазной школы (курсов) _______
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
7. Установленная начальная глубина погружения, м _________________
__________________________________________________________________

Место для                   Начальник ____________________________
фотографии                            (наименование школы, курсов)
                             _____________________________________
                                           (подпись)

    М.П.

                Прохождение специального обучения

С "__" _________ 19__ г. по "__" __________ 19__ г.
прошел обучение со следующими оценками успеваемости:
а) _____________________________________________ "__" ____________
б) _____________________________________________ "__" ____________
в) _____________________________________________ "__" ____________
г) _____________________________________________ "__" ____________
д) _____________________________________________ "__" ____________
е) _____________________________________________ "__" ____________
ж) _____________________________________________ "__" ____________
    Выполнил норму практических погружений ______ часов пребывания
под водой (спусков) на глубинах до _________ м.
    На основании протокола водолазной квалификационной комиссии __
__________________________________________________________________
                     (наименование комиссии)

от "__" __________ 19__ г. N __________
приказом начальника ______________________________________________
                            (наименование школы, курсов)

от "__" __________ 19__ г. N ________
присвоена квалификация ___________________________________________

    Начальник ____________________________________________________
                      (подпись начальника школы, курсов)

    М.П.

Примечание. Текст должен быть повторен в книжке 4 раза.

      Прохождение обучения по дополнительным специальностям

1. С "__" __________ 19__ г. по "__" ___________ 19__ г.
при ______________________________________________________________
                    (наименование организации)

окончил курсы взрывного дела со следующими оценками успеваемости:
а) _______________________________________________ "_____________"
б) _______________________________________________ "_____________"
в) _______________________________________________ "_____________"
г) _______________________________________________ "_____________"
д) _______________________________________________ "_____________"
е) _______________________________________________ "_____________"
    Выполнил норму практических погружений ______ часов пребывания
под водой (спусков) на глубинах до _______ м.
    На основании протокола водолазной квалификационной комиссии __
__________________________________________________________________
                     (наименование комиссии)

от "__" __________ 19__ г. N ______
приказом начальника ______________________________________________
                              (наименование школы, курсов)

от "__" __________ 19__ г. N ______
присвоена квалификация ___________________________________________

    М.П.       Начальник _________________________________________
                            (подпись начальника школы, курсов)

2. С "__" ________________ 19__ г. по "__" _______________ 19__ г.
при ______________________________________________________________
                    (наименование организации)

окончил курсы по сварке и резке металла  под  водой со  следующими
оценками успеваемости:
а) _______________________________________________ "_____________"
б) _______________________________________________ "_____________"
в) _______________________________________________ "_____________"
г) _______________________________________________ "_____________"
д) _______________________________________________ "_____________"
е) _______________________________________________ "_____________"

    Выполнил норму практических погружений ______ часов пребывания
под водой (спусков) на глубинах до ___________ м.
    На основании протокола водолазной квалификационной комиссии __
__________________________________________________________________
                    (наименование комиссии)

от "__" _________ 19__ г. N ______
приказом начальника ______________________________________________
                             (наименование школы, курсов)

от "__" _________ 19__ г. N ______
присвоена квалификация ___________________________________________

    М.П.              ____________________________________________
                           (подпись начальника школы, курсов)

3. С "__" ________________ 19__ г. по "__" _______________ 19__ г.
окончил курсы ____________________________________________________
                               (наименование курсов)

со следующими оценками успеваемости:
а) _______________________________________________ "_____________"
б) _______________________________________________ "_____________"
в) _______________________________________________ "_____________"
г) _______________________________________________ "_____________"
д) _______________________________________________ "_____________"
е) _______________________________________________ "_____________"
    Выполнил норму практических погружений ______ часов пребывания
под водой (спусков) на глубинах до _____________ м.
    На основании протокола водолазной квалификационной комиссии __
__________________________________________________________________
                     (наименование комиссии)

от "__" __________ 19__ г. N ______
приказом начальника ______________________________________________
                             (наименование школы, курсов)

от "__" __________ 19__ г. N ______
присвоена квалификация ___________________________________________

    М.П.             Начальник ___________________________________
                                  (наименование школы, курсов)
                               ___________________________________
                                           (подпись)

Примечание. Текст должен быть повторен в книжке 2 раза.

Установленная глубина погружения

--------+-------------------------------+-------------------------
¦  Год  ¦  Глубина в метрах (прописью)  ¦Подпись председателя ВКК¦
+-------+-------------------------------+------------------------+
¦19__ г.¦                               ¦                        ¦
¦19__ г.¦                               ¦                        ¦
¦19__ г.¦                               ¦                        ¦
¦19__ г.¦                               ¦                        ¦
¦19__ г.¦                               ¦                        ¦
¦19__ г.¦                               ¦                        ¦
¦19__ г.¦                               ¦                        ¦
¦19__ г.¦                               ¦                        ¦
¦19__ г.¦                               ¦                        ¦
¦19__ г.¦                               ¦                        ¦
¦19__ г.¦                               ¦                        ¦
¦19__ г.¦                               ¦                        ¦
¦19__ г.¦                               ¦                        ¦
¦19__ г.¦                               ¦                        ¦
¦19__ г.¦                               ¦                        ¦
¦19__ г.¦                               ¦                        ¦

Примечание. Текст должен быть повторен в книжке 3 раза.

Прохождение водолазной службы

N п/п	Наименование организации, должность	Дата
		зачисления	увольнения или перевода

Примечание. Текст должен быть повторен в книжке 3 раза.

Время пребывания под водой, подтвержденное документами к моменту выдачи личной книжки

Год	Время пребывания под водой, часы	Наименование, номер и дата документа

    Всего подтвержденного времени пребывания под водой по  19__ г.
включительно часов _______________________________________________
                                      (прописью)
__________________________________________________________________

Начальник (руководитель) _________________________________________
                          (наименование предприятия, организации)
    М.П.                    ______________________________________
                                           (подпись)
Главный (старший) бухгалтер ______________________________________
                                           (подпись)

Примечание. Текст должен быть повторен в книжке 3 раза.

Учет времени пребывания под водой за 19__ г.

---------+-----------------------------------------+---------------
¦ Месяцы ¦     Время пребывания на глубине, м      ¦Подпись водо- ¦
¦        +--T----+----T----+----T----+---T----+----+лазного специ-¦
¦        ¦до¦11 -¦21 -¦31 -¦41 -¦51 -¦до ¦свы-¦все-¦алиста (лица, ¦
¦        ¦10¦20  ¦30  ¦40  ¦50  ¦60  ¦100¦ше  ¦го  ¦ответственного¦
¦        ¦  ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦   ¦100 ¦    ¦за спуск)     ¦
+--------+--+----+----+----+----+----+---+----+----+--------------+
¦Январь  ¦  ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦   ¦    ¦    ¦              ¦
¦Февраль ¦  ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦   ¦    ¦    ¦              ¦
¦Март    ¦  ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦   ¦    ¦    ¦              ¦
¦Апрель  ¦  ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦   ¦    ¦    ¦              ¦
¦Май     ¦  ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦   ¦    ¦    ¦              ¦
¦Июнь    ¦  ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦   ¦    ¦    ¦              ¦
¦Июль    ¦  ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦   ¦    ¦    ¦              ¦
¦Август  ¦  ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦   ¦    ¦    ¦              ¦
¦Сентябрь¦  ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦   ¦    ¦    ¦              ¦
¦Октябрь ¦  ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦   ¦    ¦    ¦              ¦
¦Ноябрь  ¦  ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦   ¦    ¦    ¦              ¦
¦Декабрь ¦  ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦   ¦    ¦    ¦              ¦
---------+--+----+----+----+----+----+---+----+----+---------------

    Итого время пребывания под водой за 19__ г.
__________________________________________________________________
                            (прописью)
Начальник (руководитель) _________________________________________
                          (наименование предприятия, организации)
    М.П.                     _____________________________________
                                           (подпись)
Главный (старший) бухгалтер ______________________________________
                                           (подпись)

Примечание. Текст должен быть повторен в книжке 15 раз.

                 Характеристика работы за 19__ г.

Виды водолазных работ
а) аварийно-спасательные _______________________________________ ч
б) судоподъемные _______________________________________________ ч
в) подводно-технические ________________________________________ ч
г) судовые _____________________________________________________ ч
д) спасательные ________________________________________________ ч
е) резка и сварка металла ______________________________________ ч
ж) взрывные ____________________________________________________ ч
Использовавшееся водолазное снаряжение
а) вентилируемое _______________________________________________ ч
б) с замкнутой схемой дыхания __________________________________ ч

в) с открытой схемой дыхания ___________________________________ ч
г) _______________________________________________________________
Особые отметки
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Водолазный специалист
(лицо, ответственное за спуски) __________________________________
                                           (подпись)

Примечание. Текст должен быть повторен в книжке 15 раз.

            Ежегодная проверка знаний по специальности
                    и требований безопасности

    Сдал   зачеты   по  знанию  водолазной  техники  и  требований
руководящей  нормативной  документации  по  безопасности труда при
выполнении  водолазных работ и спусков. Допущен к самостоятельному
выполнению работ под водой
(протокол ВКК N ________ от "__" _________ 19__ г.).

Председатель ВКК _________________________________________________
                      (наименование предприятия, организации)
                                           _______________________
                                                  (подпись)
Водолазный специалист ____________________________________________
                        (наименование предприятия, организации)
                                           _______________________
                                                   (подпись)

Дата "__" __________ 19__ г.

Примечание. Текст должен быть повторен в книжке 15 раз.

              Выплата единовременного вознаграждения
                     за пребывание под водой

    За  длительное   пребывание  под  водой  с  начала  водолазной
практики и отработанные под водой по состоянию на ________ 19__ г.
________________________________________________________________ ч
               (время работы под водой, ч прописью)

выплачено единовременное денежное вознаграждение в сумме _________
___________________________________________________________ рублей
                         (сумма прописью)
Основание: приказ ________________________________________________
                      (наименование предприятия, организации,
__________________________________________________________________
          по которой издан приказ, дата и номер приказа)

Руководитель предприятия (организации)
__________________________________________________________________
         (наименование предприятия, организации, подпись)

Главный бухгалтер (старший) ______________________________________
                                          (подпись)
      М.П.

Примечание. Текст должен быть повторен в книжке 15 раз.

Особые отметки

Примечание. Текст должен быть повторен в книжке 3 раза.

Приложение 20
(справочное)

ФОРМА НАРЯД-ЗАДАНИЯ НА ПРОИЗВОДСТВО ВОДОЛАЗНЫХ РАБОТ

__________________________________________________________________
  (наименование организации, предприятия, подразделений, судна)

____________ 19__ г.                 Место работы ________________
                                                    (порт, район)

Для водолазной станции N _________________________________________
                             (наименование водолазной станции
                                      и ее размещение)
на основании _____________________________________________________
                        (номер и дата заявки и т.д.)

1. Заказчик ______________________________________________________
                   (наименование предприятия, адрес и т.д.)

2. Руководитель водолазных работ _________________________________
                                  (должность, фамилия, инициалы)

3. Руководитель водолазных спусков _______________________________
                                       (квалификация, фамилия,
                                              инициалы)
4. Водолазы ______________________________________________________
                         (класс, фамилия, инициалы)
__________________________________________________________________
5. Медицинское обеспечение осуществляет __________________________
                                              (должность,
__________________________________________________________________
                        фамилия, инициалы)

6. Выполнение работ по заданию
начало ___________________________________________________________
                               (дата, время)
окончание ________________________________________________________
                               (дата, время)

7. Объект,  краткое   описание,   организация,  последовательность
выполнения и объем работ _________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
8. Для  обеспечения  работ   выделяется   персонал  и  технические
средства в количестве ____________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
9. К наряд-заданию прилагается ___________________________________
                                  (перечень и номера прилагаемых
__________________________________________________________________
              схем, рабочих чертежей разрезов и т.д.)

10. При производстве работ должны быть выполнены меры безопасности
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Наряд-задание выдал                           Наряд-задание принял
___________________                           ____________________
    (подпись)                                       (подпись)

Согласовано: ответственный представитель Заказчика
__________________________________________________________________
                       (должность, подпись)

11. Отметка о выполнении задания _________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Руководитель водолазных                    Руководитель водолазных
работ                                      спусков
_______________________                    _______________________
       (подпись)                                  (подпись)

Примечание. Формат наряд-задания должен быть 210 х 297 мм.

ИНСТРУКЦИЯ О ПОРЯДКЕ ОФОРМЛЕНИЯ, ВЫДАЧИ И ЗАПОЛНЕНИЯ НАРЯД-ЗАДАНИЯ НА ПРОИЗВОДСТВО ВОДОЛАЗНЫХ РАБОТ

1. Наряд-задание - это письменное распоряжение (допуск) на производство водолазных работ для одной водолазной станции, которое оформляется администрацией предприятия или руководителем водолазных работ (при выполнении работ вне места базирования подразделения или группы).

2. В наряд-задании указываются заказчик, руководители водолазных работ и спусков, водолазный состав станции, лицо, осуществляющее медицинское обеспечение, место, объемы водолазных работ, время начала и окончания работ, персонал и технические средства для обеспечения работ, даются основные указания по безопасности труда при выполнении указанных работ.

3. Руководитель водолазных работ в любом случае несет ответственность за правильность и достаточность необходимых мер безопасности при производстве водолазных работ, которые указаны в наряд-задании.

В тех случаях, когда руководитель водолазных работ должен письменно разработать мероприятия по обеспечению безопасности труда водолазов в соответствии с требованиями настоящих Правил, перечень этих мероприятий необходимо приложить к наряд-заданию.

Если руководитель водолазных работ получает наряд-задание непосредственно от администрации предприятия, он обязан проверить:

правильность и достаточность предусматриваемых мер безопасности, соответствующих месту и характеру работы;

соответствие квалификации руководителя водолазных спусков и лица, осуществляющего медицинское обеспечение, а также водолазного и вспомогательного персонала.

4. Наряд-задание оформляется на каждый объект работы или определенный конкретный вид работы до ее окончания.

На кратковременные и несложные по объему водолазные работы, выполняемые без проектов, допускается выдавать наряд-задание на период их выполнения.

5. В случае работы на объекте двух и более водолазных станций наряд-задание выдается каждой водолазной станции в отдельности с указанием конкретных видов выполняемых водолазных работ.

6. Перед началом водолазных работ руководитель водолазных работ знакомит водолазный и вспомогательный (обеспечивающий) персонал с наряд-заданием и передает его лично руководителю водолазных спусков, о чем делается обоюдная подпись в наряд-задании.

7. В тех случаях, когда производство водолазных работ имеет разовый характер, допускается передача наряд-задания руководителю водолазных работ по телефону или радиотелефону. При этом наряд-задание заполняется в 2 экземплярах, один экземпляр заполняется администрацией предприятия, а другой - руководителем водолазных работ, принимающим его по телефону или радиотелефону, с указанием фамилии передающего и своей.

8. По окончании выполнения работ или срока действия наряд-задания заполняется строка "Отметка о выполнении задания", оформляемая подписями руководителей водолазных работ и водолазных спусков.

В случае отсутствия одной из подписей в этой строке работы по наряд-заданию считаются невыполненными.

9. При заполнении соответствующих строк наряд-задания необходимо руководствоваться следующим:

заглавная часть, п. п. 1 - 5 заполняются в соответствии с подстрочным текстом;

в п. 6 указывается дата начала и окончания работ по наряд-заданию.

Например, начало - 10 октября 1979 г., окончание - 20 октября 1989 г.

При необходимости в этой строке может быть также указано время начала и окончания работы;

в п. 7 указывается объект, объем, краткое описание, организация и последовательность выполнения работ.

Например, "Водолазное обследование причала N 8 под лесоматериалы. Работы начать со стороны 9 причала в направлении 7 причала. Обследовать акваторию в районе причала N 8 - 200 кв. м, вертикальной стенки причала N 8 - 300 кв. м";

в п. 8 указывается наименование технических средств и персонала, обеспечивающих работы водолазные.

Например, "Для работы выделяются плавплощадка П-201 с одним человеком (матрос 2-го кл.), рабочая шлюпка с двумя гребцами" и т.д.;

в п. 9 указывается перечень технической документации, рабочих чертежей, схем и т.д., прилагаемых к наряд-заданию.

Например, "Поперечный профиль причала N 8, рабочий чертеж N 121621-А";

в п. 10 указываются мероприятия, которые необходимо выполнить при производстве работ в соответствии с требованиями действующей руководящей нормативной документации по безопасности труда на водолазных работах, а также мероприятия, не предусмотренные действующей нормативной документацией, но необходимые при проведении данных работ.

Согласование наряд-задания с ответственным представителем заказчика производится только в том случае, когда производственная деятельность (судна, гидротехнического сооружения и т.п.) может повлиять на безопасность проведения водолазных работ. Такую необходимость устанавливает руководитель работ;

в п. 11 делается отметка о выполнении задания.

Пункт заполняется руководителем водолазных работ или руководителем водолазных спусков с указанием фактически выполненных работ и заверяется их подписями.

Например, "Обследовано водолазами акватории в районе причала N 8 - 250 кв. м, то же вертикальной стенки причала - 250 кв. м".

10. По окончании работы наряд-задание сдается в отдел предприятия или территориальной группы, осуществляющий руководство производственной деятельностью водолазных станций, для определения объемов работ, выполненных каждой водолазной станцией и в целом по предприятию или территориальной группе.

ФОРМА АКТА НА ВЫПОЛНЕННЫЕ ВОДОЛАЗНЫЕ РАБОТЫ

                                              N __________________
                                              ____________________
                                                       (дата)

Настоящий акт составили представители исполнителя ________________
__________________________________________________________________
                       (должности, Ф.И.О.)

в том, что в соответствии с заявкой N ________ от "__" ___________
19__ г. в период с "__" ____________ по "__" _____________ 19__ г.
в (на) ___________________________________________________________
                             (место работы)

исполнителем произведены водолазные работы _______________________
__________________________________________________________________
         (указываются содержание, объемы, единицы измерения
__________________________________________________________________
                  выполненных водолазных работ)

Работы выполнялись в условиях:
волнение у места работ ___________________ баллов,
глубина _______________ м, скорость течения _________________ м/с,
температура воды ________ °С, температура воздуха ____________ °С,
прозрачность воды _____________________ м.
__________________________________________________________________
               (дополнительные факторы, влияющие на
__________________________________________________________________
                   выполнение водолазных работ)

На водолазных  работах  были  использованы следующие   технические
средства и вспомогательный персонал

Наименование технических средств и вспомогательного персонала, единицы измерения	Количество	Примечание

Контроль качества выполняемых водолазных работ осуществляли ______
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
                       (должности, Ф.И.О.)
посредством ______________________________________________________
             (телевидения, фотосъемки, водолазного осмотра и т.п.)
__________________________________________________________________
Оценка качества работы ___________________________________________
Замечание заказчика ______________________________________________
                             (отмечается наличие или отсутствие
__________________________________________________________________
                     претензий к исполнителю)
Оплату производит ________________________________________________
                             (наименование организации)

________________________ с расчетного счета N ____________________
(предприятия) заказчика)
________________________ банка города ____________________________

Представители исполнителя ________________________________________
                          ________________________________________
                                      (подпись, Ф.И.О.)
Представители заказчика   ________________________________________
                          ________________________________________
                                      (подпись, Ф.И.О.)

Расчет стоимости выполненных работ

Наименование работ, единицы измерения	Количество	Цена, руб.	Стоимость, руб.	Основание

    Расчет произвел ________________________
                       (подпись, Ф.И.О.)
    Расчет утвердил ________________________
                       (подпись, Ф.И.О.)

Приложение 21
(справочное)

ФОРМА ФОРМУЛЯРА ВОДОЛАЗНОЙ СТАНЦИИ

__________________________________________________________________
             (наименование министерства (ведомства),
__________________________________________________________________
                    организации, предприятия)

               ФОРМУЛЯР ВОДОЛАЗНОЙ СТАНЦИИ N ______

Примечание. Формат формуляра должен быть 210 х 297 мм (переплет - плотный).

               1. Общие данные о водолазной станции

    1.1. Литерное название или номер водолазной станции
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
    1.2. Владелец ________________________________________________
                       (название организации или предприятия)
__________________________________________________________________
    1.3. Год и место постройки или комплектации __________________
__________________________________________________________________
    1.4. Размещение ______________________________________________
                     (тип и наименование судна, автомобиля и т.п.)
__________________________________________________________________
    1.5. Назначение ______________________________________________
                       (максимальная глубина водолазных спусков,
__________________________________________________________________
               специфика или виды водолазных работ)

    1.6. Средства воздухоснабжения водолазов _____________________
                                                 (компрессоры,
__________________________________________________________________
                 их количество, водолазная помпа,
__________________________________________________________________
      стационарные или входят в комплект водолазной станции)

    1.7. Основное водолазное снаряжение __________________________
                                        (вентилируемое, с открытой
__________________________________________________________________
            схемой дыхания, автономное или шланговое)

    1.8. Страхующее водолазное снаряжение ________________________
                                               (вентилируемое,
__________________________________________________________________
       с открытой схемой дыхания, автономное или шланговое)

    1.9. Количество одновременно работающих водолазов под водой __
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
    1.10. Водолазная барокамера __________________________________
                                   (тип барокамеры, стационарная
__________________________________________________________________
            или входит в комплект водолазной станции)
__________________________________________________________________
    1.11. Средства спуска водолазов ______________________________
                                          (водолазный трап,
__________________________________________________________________
               спуско-подъемное устройство и т.п.)
__________________________________________________________________
    1.12. Персонал водолазной станции (постоянный) _______________
__________________________________________________________________
        (количество водолазов и обслуживающего персонала)

    1.13. Дополнительные данные __________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Примечание. Текст должен быть повторен в формуляре 1 раз.

2. Перечень руководящей нормативной документации на водолазной станции

Номер	Обозначение	Наименование	Кол-во экз.	Примечание

Примечание. Текст печатается с оборотом на 1 листе.