Утверждаю
Первый заместитель Министра
здравоохранения СССР
Е.Н.ВОРОБЬЕВ
19 июня 1986 года
Согласовано
Начальник
Главного управления
лечебно-профилактической
помощи Минздрава СССР
А.М.МОСКВИЧЕВ
18 июня 1986 года
Начальник Главного
санитарно-эпидемиологического
управления Минздрава СССР
А.И.ЗАИЧЕНКО
4 июня 1986 года
Начальник 3-го
Главного управления
при Минздраве СССР
Е.Б.ШУЛЬЖЕНКО
12 апреля 1986 года
Инструкция разработана: НИИ гигиены водного транспорта Минздрава СССР, Институтом медико-биологических проблем Минздрава СССР.
1.1. Настоящая Инструкция распространяется на предприятия, организации и учреждения различных министерств и ведомств, выполняющих и обеспечивающих водолазные, научно-исследовательские и испытательные работы с использованием водолазного оборудования и снаряжения на глубинах до 60 метров.
1.2. Инструкция определяет задачи и порядок медицинского освидетельствования водолазов, водолазных специалистов и врачей, осуществляющих медицинское обеспечение водолазных работ <*>, а также лиц, направляемых в учебные заведения для обучения указанным специальностям (кандидатов).
--------------------------------
<*> Врачи, осуществляющие медицинское обеспечение водолазных работ, в дальнейшем именуются "водолазными врачами".
Задачами медицинского освидетельствования являются:
определение по состоянию здоровья, физическому развитию и психологическим качествам годности водолазов и водолазных специалистов к выполнению водолазных работ, водолазных врачей - к работе в барокамере под давлением до 10 кгс/кв. см, кандидатов - к обучению указанным специальностям;
определение влияния профессиональной деятельности на состояние здоровья перечисленных категорий специалистов;
определение наличия или отсутствия причинной связи заболеваний или травм, вызвавших отстранение специалистов от работы по специальности, с выполнением профессиональных обязанностей;
выявление лиц, нуждающихся в проведении лечебно-профилактических мероприятий;
разработка рекомендаций по укреплению здоровья и сохранению высокой профессиональной трудоспособности специалистов.
1.3. Медицинское освидетельствование кандидатов, водолазов, водолазных врачей и водолазных специалистов осуществляется водолазно-медицинскими комиссиями (ВМК) больниц, на которые возложено медицинское обеспечение водолазных работ.
1.4. Водолазно-медицинские комиссии создаются приказом главного врача больницы. В состав ВМК включают председателя, его заместителя, врачей основных клинических специальностей (терапевт, хирург, невропатолог, отоларинголог, офтальмолог, стоматолог, дерматолог, специалист по функциональной диагностике). При необходимости, в состав ВМК вводятся на правах временных членов другие специалисты. В состав ВМК включаются также старший водолазный специалист и водолазный врач учреждения, контингент которого проходит медицинское освидетельствование.
Председателем ВМК назначается заместитель главного врача больницы по лечебной части либо врач водолазного кабинета (при наличии такового в штате больницы). Председатель ВМК должен иметь специальную подготовку по вопросам подводной физиологии и медицины.
1.5. В своей работе ВМК руководствуется настоящей Инструкцией, приказами и распоряжениями Минздрава СССР, минздравов республик и главного врача больницы.
1.6. Ответственность за работу ВМК несет председатель комиссии.
2.1. Направление кандидатов, водолазов, водолазных врачей и водолазных специалистов на медицинское обследование в целях освидетельствования производится руководителем организации, выполняющей водолазные работы.
2.2. Кандидаты для обучения специальности водолаз выбираются руководством организации из числа мужчин в возрасте от 18 до 35 лет.
Выбор кандидатов - врачей для медицинского обеспечения водолазных работ проводится из числа мужчин - врачей (терапевтов или хирургов), имеющих не менее, чем 3-летний стаж практической работы.
Возрастной предел для кандидатов в водолазные врачи - 40 лет.
2.3. При выборе кандидатов учитываются: целенаправленность (желание к приобретению данной специальности), состояние здоровья, психологические особенности, производственные показатели.
2.4. Возрастной предел для водолазов, направляемых на очередные медицинские освидетельствования - 50 лет.
Для водолазных специалистов и водолазных врачей (при отсутствии противопоказаний со стороны здоровья) возрастной предел - 55 лет.
2.5. Кандидаты, подлежащие медицинскому обследованию в целях освидетельствования, должны иметь при себе: направление, паспорт, военный билет, справки из психиатрического, наркологического и кожно-венерического диспансеров, выписку из "Карты амбулаторного больного" из лечебного учреждения по месту жительства освидетельствуемого.
Водолазами, водолазными специалистами и водолазными врачами, помимо перечисленных документов, предъявляются: личная водолазная книжка и водолазно-медицинская характеристика.
При внеочередных медицинских освидетельствованиях в зависимости от причины направления освидетельствуемыми представляются дополнительно выписки из "Истории болезни" или "Амбулаторной карты больного", копии актов о несчастном случае, связанном с производством, либо о профессиональном заболевании.
2.6. Водолазно-медицинская характеристика составляется руководителем спусков и заверяется печатью организации, проводящей водолазные работы.
В водолазно-медицинской характеристике должны быть отражены: профессиональный анамнез (когда и где получил профессиональную подготовку, квалификацию), водолазный стаж в годах и подводных часах (отдельно за последний год); водолазные и деловые качества (приспосабливаемость к работе в условиях водной и гипербарической среды, качество ее выполнения, способность осваивать новые виды и образцы водолазного оборудования и снаряжения, новые виды и методы водолазных работ, исполнительская дисциплина, характер поведения в стрессовых, угрожающих жизни ситуациях, чувство долга, выдержка); условия работы, максимальные глубины, снаряжение, виды выполняющихся водолазных работ (отдельно за последний год); устойчивость к воздействию факторов гипербарической и водной среды, перенесенные профессиональные заболевания и производственные травмы (обстоятельства и условия их возникновения, тяжесть, лечение, исход); перенесенные за последний год общие заболевания, приведшие к временной утрате трудоспособности (по данным листов нетрудоспособности); вредные привычки; предполагаемые перспективы профессионального использования специалиста (глубины, снаряжение, виды работ).
3.1. Кандидаты для обучения специальности водолаза и водолазного врача подлежат медицинскому обследованию с целью освидетельствования перед направлением в соответствующие учебные заведения.
3.2. Водолазы, водолазные специалисты и водолазные врачи <*> подлежат ежегодному медицинскому освидетельствованию.
--------------------------------
<*> Водолазы, водолазные специалисты и водолазные врачи - в дальнейшем будут называться "специалисты".
3.3. При выявлении в межкомиссионный период у специалиста отклонений в состоянии здоровья, требующих уточнения и пересмотра экспертных заключений, проводится их внеочередное медицинское обследование и освидетельствование ВМК.
3.4. Требования к состоянию здоровья всех указанных категорий свидетельствуемых изложены в "Расписании болезней, физических недостатков, функциональных отклонений и психологических особенностей, определяющих степень годности к водолазным работам" и в пояснениях к применению отдельных статей "Расписания болезней" (Приложение 1 к настоящей Инструкции).
3.5. Медицинское обследование кандидатов, водолазов, водолазных специалистов и водолазных врачей в целях их освидетельствования производится амбулаторно в 2 - 4-дневный срок.
При необходимости, срок медицинского обследования может быть увеличен. Свидетельствуемый может быть направлен на стационарное обследование либо на консультацию в специализированные лечебные учреждения.
3.6. При диагностике у специалистов острых заболеваний или обострений хронических заболеваний они должны направляться на стационарное или амбулаторное лечение в соответствующие лечебные учреждения. Экспертное заключение о степени годности специалистов, нуждающихся в лечении, выносится ВМК после его завершения.
3.7. Специалисты, в отношении которых возникли диагностические, лечебные или экспертные трудности, могут быть, по предварительному согласованию, направлены в Центральную бассейновую больницу г. Москвы (в клиническое отделение профпатологии водолазов НИИ гигиены водного транспорта Минздрава СССР).
3.8. Материалы консультаций, клинических наблюдений и результаты исследований в виде эпикризов представляются председателю ВМК, под наблюдением которого находятся свидетельствуемые специалисты.
3.9. В целях дифференцированного подхода к оценке состояния здоровья, психологических особенностей свидетельствуемых и степени их пригодности к водолазным работам в "Расписании болезней" предусмотрены 3 графы:
по графе I освидетельствуются кандидаты, направляемые на обучение специальности водолаза;
по графе II освидетельствуются водолазы;
по графе III освидетельствуются водолазные специалисты, водолазные врачи и кандидаты, направляемые на обучение специальности водолазного врача.
3.10. На каждого свидетельствуемого кандидата заводится медицинская карта амбулаторного больного (форма N 025/у), в которую заносятся данные настоящего, а затем последующих очередных и внеочередных медицинских освидетельствований.
3.11. Врачи-специалисты ВМК проводят тщательное обследование каждого свидетельствуемого в соответствии с "Программой медицинских исследований" (Приложение 2 к настоящей Инструкции) вне зависимости от наличия или отсутствия жалоб на состояние здоровья со стороны свидетельствуемого.
3.12. Если в процессе медицинского обследования одним из врачей-специалистов ВМК будет выявлено заболевание, физический недостаток, функциональные отклонения или психологические особенности, являющиеся противопоказанием для выполнения водолазных работ, дальнейшее обследование не производится, и ВМК выносит заключение о негодности свидетельствуемого.
3.13. Ответственность за полноту, тщательность обследования и правильность экспертного заключения по своей специальности несет врач-специалист ВМК.
Ответственность за правильность экспертного заключения в целом несет председатель ВМК, который совместно с водолазным врачом и водолазным специалистом (членами ВМК) принимает решение о допустимой для свидетельствуемого (с учетом состояния его здоровья, возраста и профессиональных качеств) глубине погружений на текущий год.
4.1. Водолазно-медицинские комиссии, руководствуясь настоящей Инструкцией, требованиями "Расписания болезней" и пояснениями к применению статей "Расписания болезней", выносят одно из следующих заключений:
На кандидатов в водолазы и в водолазные врачи:
годен к обучению специальности ___ (указать специальность);
по графе ___ статье ___ "Расписания болезней" Инструкции 1986 г. годен к обучению специальности ____ (указать специальность);
по графе ___ статье ___ "Расписания болезней" Инструкции 1986 г. временно не годен к обучению специальности ___ (указать специальность), подлежит лечению (стационарному, амбулаторному) с последующим повторным медицинским освидетельствованием (указать срок);
по графе ___ статье ___ "Расписания болезней" Инструкции 1986 г. не годен к обучению специальности ___ (указать специальность).
На водолазов и водолазных специалистов:
годен к водолазным работам на глубинах до ___ метров;
по графе ___ статье ___ "Расписания болезней" Инструкции 1986 г. годен к водолазным работам на глубинах до ___ метров. (При необходимости досрочного медицинского освидетельствования - указать его срок);
по графе ___ статье ___ "Расписания болезней" Инструкции 1986 г. временно не годен к выполнению водолазных работ. Подлежит лечению (стационарному, амбулаторному, санаторно-курортному) с последующим повторным медицинским освидетельствованием (указать срок);
по графе ___ статье ___ "Расписания болезней" Инструкции 1986 г. не годен к выполнению водолазных работ.
На водолазных врачей:
годен к работе в барокамере под давлением до 10 кгс/кв. см;
по графе ___ статье ___ "Расписания болезней" Инструкции 1986 г. годен к работе в барокамере под давлением до 10 кгс/кв. см. (При необходимости досрочного медицинского освидетельствования - указать срок);
по графе ___ статье ___ "Расписания болезней" Инструкции 1986 г. временно не годен к работе в барокамере под повышенным давлением. Подлежит лечению (стационарному, амбулаторному, санаторно-курортному) с последующим повторным медицинским освидетельствованием (указать срок);
по графе ___ статье ___ "Расписания болезней" Инструкции 1986 г. не годен к работе в барокамере под повышенным давлением.
4.2. В экспертном заключении ВМК должны быть указаны графы и статьи "Расписания болезней", степень годности к обучению и работе по специальности, установлены допустимые глубины погружения на текущий год.
В заключении ВМК, при необходимости, должны быть записаны основные лечебно-профилактические рекомендации и, если требуется, назначено наблюдение у конкретных специалистов.
При вынесении экспертного заключения о негодности свидетельствуемого специалиста по состоянию здоровья к профессиональной деятельности ВМК одновременно решает вопрос о наличии или отсутствии причинной связи заболевания или травмы с выполнением профессиональных обязанностей.
4.3. По статьям "Расписания болезней", предусматривающим индивидуальную оценку, свидетельствуемый может быть признан годным или негодным к водолазным работам.
При индивидуальной оценке степени годности к водолазным работам и установлении допустимой глубины погружений должны учитываться следующие данные:
степень выраженности заболеваний или физического недостатка и вызванных ими нарушений функций;
динамика патологического процесса (обратимость патологических изменений, возможность дальнейшего развития заболевания), прогноз исхода заболевания;
компенсаторная приспособленность организма и степень ее стойкости, определяемые в условиях нагрузочных проб;
возможность влияния заболевания, физического недостатка и функциональных нарушений, с ними связанных, на качество выполнения производственной работы в условиях водолазного спуска;
психологические особенности свидетельствуемого;
индивидуальная устойчивость к воздействию факторов гипербарической и водной среды;
целенаправленность, возраст, стаж, профессиональная квалификация;
физическая и профессиональная тренированность;
характер предстоящей производственной деятельности на текущий год и перспективы дальнейшего использования свидетельствуемого.
4.4. При установлении допустимых глубин погружения водолазов и водолазных специалистов на текущий год принято следующее деление:
глубина до 60 метров;
глубина до 45 метров;
глубина до 20 метров;
глубина до 12 метров.
4.5. Учитывая отсутствие стойких профессиональных навыков и невыявленную индивидуальную устойчивость к воздействию факторов гипербарической и водной среды, для кандидатов и водолазов со стажем менее 1 года признается допустимой глубина до 20 метров.
Глубина до 60 метров признается допустимой для водолазов со стажем более 1 года и для водолазных специалистов, полноценных по состоянию здоровья (с хорошими функциональными показателями, устойчивых к воздействию факторов гипербарической и водной среды и с хорошей тренированностью к физическим нагрузкам в условиях спусков на указанные глубины). При выявлении индивидуальной предрасположенности к развитию азотного наркоза допустимая глубина погружений специалистов уменьшается до 45 метров.
Глубина до 20 метров признается допустимой для водолазов и для водолазных специалистов с хорошим состоянием здоровья и с незначительными функциональными нарушениями, практически не препятствующими выполнению водолазных работ на этих глубинах.
Глубина до 12 метров признается допустимой для водолазов и водолазных специалистов с большим опытом водолазных работ, имеющих возрастные изменения без стойких и выраженных функциональных нарушений.
При освидетельствовании водолазных специалистов, состояние здоровья которых не отвечает полностью установленным медицинским требованиям, ВМК имеет также право, в плане индивидуальной оценки, вынести экспертное заключение о годности к погружениям под воду на глубину до 20 метров с целью контроля за работой водолазов, но без личного участия в работах, связанных со значительной физической нагрузкой.
При выявлении предрасположенности к декомпрессионной болезни, даже при хорошем состоянии здоровья и хороших функциональных показателях, водолазные врачи признаются негодными, а допустимая глубина погружения водолазов и водолазных специалистов ограничивается 12 метрами.
4.6. Водолазно-медицинская комиссия при вынесении экспертного заключения о годности к водолазным работам может назначить досрочное медицинское освидетельствование и определить его срок.
4.7. Экспертиза временной нетрудоспособности после перенесенных заболеваний и травм осуществляется в соответствии с Приложением 3 настоящей Инструкции.
4.8. Постановление о временной негодности выносится в тех случаях, когда выявленные отклонения в состоянии здоровья свидетельствуемого являются обратимыми и требуют непродолжительного лечения (не более 4-х месяцев). При необходимости более продолжительного лечения выносится заключение о негодности свидетельствуемого к водолазным работам.
Водолазно-медицинская комиссия имеет право до окончания полного обследования либо лечения отстранить водолаза или водолазного специалиста от погружений с правом выполнения работ на поверхности (на срок не более 4-х месяцев).
4.9. В случае выявления у водолазов и водолазных специалистов заболеваний, физических недостатков, функциональных отклонений и психологических особенностей, препятствующих выполнению водолазных работ и вынесения экспертного заключения о негодности к водолазным работам, свидетельствуемые направляются на ВТЭК. Направление на ВТЭК осуществляется в соответствии с действующим положением.
4.10. Результаты медицинского обследования и заключение ВМК вносятся в личную книжку водолаза, в личную медицинскую книжку водолаза и заверяются подписью председателя ВМК и печатью лечебного учреждения.
4.11. Срок действия заключения водолазно-медицинской комиссии (если не показано досрочное медицинское освидетельствование) - 1 год.
Приложение 1
к пункту 3.4 Инструкции
-----+---------------------+---------------------------------------------------- ¦N ¦ Наименование ¦ Заключения по категориям свидетельствуемых ¦ ¦ста-¦болезней, физических +---------+---------------------------+-------------+ ¦тей ¦ недостатков, ¦ I графа ¦ II графа ¦ III графа ¦ ¦ ¦ функциональных +---------+---------------------------+-------------+ ¦ ¦ отклонений ¦кандидаты¦ водолазы ¦ водолазные ¦ ¦ ¦ ¦ в +---------------------------+специалисты, ¦ ¦ ¦ ¦водолазы ¦ допустимые глубины ¦ водолазные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (метров) ¦ врачи, ¦ ¦ ¦ ¦ +------+-------+------+-----+ кандидаты в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до 12 ¦ до 20 ¦до 45 ¦до 60¦ водолазные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ врачи ¦ +----+---------------------+---------+------+-------+------+-----+-------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ +----+---------------------+---------+------+-------+------+-----+-------------+ ¦ ¦ I. Психические ¦ ¦ ¦ ¦ и нервные болезни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 ¦Шизофрения, ¦ Не годны ¦ ¦ ¦маниакально- ¦ ¦ ¦ ¦депрессивный психоз, ¦ ¦ ¦ ¦циклотимия, ¦ ¦ ¦ ¦эпилепсия, психопатия¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 ¦Психозы и психические¦ ¦ ¦ ¦нарушения при ¦ ¦ ¦ ¦черепно-мозговых ¦ ¦ ¦ ¦травмах, электротрав-¦ ¦ ¦ ¦мах, экстрацеребраль-¦ ¦ ¦ ¦ных ранениях, ¦ ¦ ¦ ¦воздействии ионизи- ¦ ¦ ¦ ¦рующей радиации и ¦ ¦ ¦ ¦радиоактивных ¦ ¦ ¦ ¦веществ, острых и ¦ ¦ ¦ ¦хронических заболева-¦ ¦ ¦ ¦ниях (нарушение ¦ ¦ ¦ ¦обмена веществ, эндо-¦ ¦ ¦ ¦кринные заболевания):¦ ¦ ¦ ¦ а) при выраженных ¦ Не годны ¦ ¦ ¦ и затяжных ¦ ¦ ¦ ¦ расстройствах в ¦ ¦ ¦ ¦ психической сфере ¦ ¦ ¦ ¦ б) при полном ¦Не годны ¦Годность определяется¦ Не ¦ Годность ¦ ¦ ¦ восстановлении ¦ ¦ индивидуально ¦годны¦определяется ¦ ¦ ¦ нормальной психи- ¦ ¦ ¦ ¦индивидуально¦ ¦ ¦ ческой деятельности¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 ¦Неврозы (истерия, ¦ Не годны ¦ ¦ ¦неврастения, невроз ¦ ¦ ¦ ¦навязчивых состояний,¦ ¦ ¦ ¦фобический невроз и ¦ ¦ ¦ ¦др.), реактивные ¦ ¦ ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 ¦Органические заболе- ¦ ¦ ¦ ¦вания центральной ¦ ¦ ¦ ¦нервной системы: ¦ ¦ ¦ ¦ а) прогрессирующие ¦ Не годны ¦ ¦ ¦ болезни и при нали-¦ ¦ ¦ ¦ чии стойких и выра-¦ ¦ ¦ ¦ женных (грубых) ¦ ¦ ¦ ¦ нарушений ¦ ¦ ¦ ¦ б) при незначитель-¦Не годны ¦ Годность ¦ Не годны ¦ Годность ¦ ¦ ¦ ных остаточных ¦ ¦ определяется ¦ ¦определяется ¦ ¦ ¦ явлениях и полной ¦ ¦индивидуально ¦ ¦индивидуально¦ ¦ ¦ компенсации функций¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 ¦Последствия травм ¦ ¦ ¦ ¦головного мозга: ¦ ¦ ¦ ¦ а) при наличии ¦ Не годны ¦ ¦ ¦ стойких остаточных ¦ ¦ ¦ ¦ явлений в виде рас-¦ ¦ ¦ ¦ стройств в двига- ¦ ¦ ¦ ¦ тельной и чувстви- ¦ ¦ ¦ ¦ тельной сферах ¦ ¦ ¦ ¦ б) при незначитель-¦Не годны ¦ Годность ¦ Не годны ¦ Годность ¦ ¦ ¦ ных остаточных ¦ ¦ определяется ¦ ¦определяется ¦ ¦ ¦ явлениях с полной ¦ ¦индивидуально ¦ ¦индивидуально¦ ¦ ¦ компенсацией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ функций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦6 ¦Заболевания и ¦ ¦ ¦ ¦повреждения ¦ ¦ ¦ ¦периферической ¦ ¦ ¦ ¦нервной системы: ¦ ¦ ¦ ¦ а) при наличии ¦ Не годны ¦ ¦ ¦ стойких и выражен- ¦ ¦ ¦ ¦ ных нарушений ¦ ¦ ¦ ¦ двигательной, ¦ ¦ ¦ ¦ чувствительной сфер¦ ¦ ¦ ¦ и трофики, а также ¦ ¦ ¦ ¦ стойкого болевого ¦ ¦ ¦ ¦ синдрома со склон- ¦ ¦ ¦ ¦ ностью к обострени-¦ ¦ ¦ ¦ ям ¦ ¦ ¦ ¦ б) хронические, ¦Не годны ¦ Годны ¦ ¦ ¦ редко обостряющиеся¦ ¦ ¦ ¦ ¦ заболевания пери- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ферических нервов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ или легкие явления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ после острых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ заболеваний и травм¦ ¦ ¦ ¦ ¦ с незначительными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ расстройствами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ движений и трофики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7 ¦Вегетативные ¦ Годность определяется индивидуально ¦ Годны ¦ ¦ ¦расстройства без ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пароксизмальных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проявлений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8 ¦Острые нервно- ¦ Не годны ¦ Годность ¦ ¦ ¦сосудистые нарушения ¦ ¦определяется ¦ ¦ ¦функционального ¦ ¦индивидуально¦ ¦ ¦характера любой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦этиологии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ II. Внутренние ¦ ¦ ¦ ¦ болезни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦9 ¦Состояние после ¦ Временно не годны ¦ ¦ ¦перенесенных острых ¦ ¦ ¦ ¦или обострения ¦ ¦ ¦ ¦хронических заболева-¦ ¦ ¦ ¦ний, инфекций, ¦ ¦ ¦ ¦интоксикаций, ¦ ¦ ¦ ¦ранений, травм, ¦ ¦ ¦ ¦операций, не требую- ¦ ¦ ¦ ¦щих стационарного ¦ ¦ ¦ ¦лечения, но ¦ ¦ ¦ ¦вызывающих временную ¦ ¦ ¦ ¦потерю профессиональ-¦ ¦ ¦ ¦ной трудоспособности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 ¦Хронические инфекци- ¦ Не годны ¦ ¦ ¦онные заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11 ¦Болезни эндокринной ¦ ¦ ¦ ¦системы и обмена ¦ ¦ ¦ ¦веществ: ¦ ¦ ¦ ¦ а) выраженные формы¦ Не годны ¦ ¦ ¦ б) легкие формы ¦Не годны ¦ Годность определяется индивидуально ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12 ¦Болезни кроветворной ¦ Не годны ¦ ¦ ¦системы. Различные ¦ ¦ ¦ ¦формы геморрагическо-¦ ¦ ¦ ¦го диатеза. Все формы¦ ¦ ¦ ¦лучевой болезни и ее ¦ ¦ ¦ ¦последствия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦13 ¦Коллагенозы. ¦ Не годны ¦ ¦ ¦Бронхиальная астма. ¦ ¦ ¦ ¦Аллергические ¦ ¦ ¦ ¦заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦14 ¦Все формы легочного ¦ Не годны ¦ ¦ ¦туберкулеза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15 ¦Хронические ¦ ¦ ¦ ¦заболевания легких, ¦ ¦ ¦ ¦плевры, дыхательных ¦ ¦ ¦ ¦путей нетуберкулезной¦ ¦ ¦ ¦этиологии, ¦ ¦ ¦ ¦последствия поврежде-¦ ¦ ¦ ¦ний и оперативных ¦ ¦ ¦ ¦вмешательств: ¦ ¦ ¦ ¦ а) сопровождающиеся¦ Не годны ¦ ¦ ¦ нарушением функций;¦ ¦ ¦ ¦ склонные ¦ ¦ ¦ ¦ к обострениям ¦ ¦ ¦ ¦ б) без нарушения ¦Не годны ¦ Годность ¦ Не годны ¦ Годность ¦ ¦ ¦ функции и без ¦ ¦ определяется ¦ ¦определяется ¦ ¦ ¦ склонности к ¦ ¦индивидуально ¦ ¦индивидуально¦ ¦ ¦ обострениям, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рецидивам и без ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ сокращения функцио-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нального резерва ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16 ¦Нейроциркуляторная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дистония: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ а) гипотонического ¦Не годны ¦Годность определяется индивидуально ¦ ¦ ¦ и кардиального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ типов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ б) гипертонического¦Не годны ¦Годность определяется индивидуально ¦ ¦ ¦ типа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦17 ¦Гипертоническая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦болезнь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ а) I стадии ¦Не годны ¦ Годность ¦ Не годны ¦ Годность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ определяется ¦ ¦определяется ¦ ¦ ¦ ¦ ¦индивидуально ¦ ¦индивидуально¦ ¦ ¦ б) II - III стадии ¦ Не годны ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦18 ¦Органические заболе- ¦ ¦ ¦ ¦вания сердечной ¦ ¦ ¦ ¦мышцы, венечных ¦ ¦ ¦ ¦артерий, аорты, ¦ ¦ ¦ ¦пороки сердца: ¦ ¦ ¦ ¦ а) сопровождающиеся¦ Не годны ¦ ¦ ¦ недостаточностью ¦ ¦ ¦ ¦ общего или коронар-¦ ¦ ¦ ¦ ного кровообращения¦ ¦ ¦ ¦ б) без признаков ¦Не годны ¦ Годность ¦ Не годны ¦ Годность ¦ ¦ ¦ недостаточности ¦ ¦ определяется ¦ ¦определяется ¦ ¦ ¦ общего или коронар-¦ ¦индивидуально ¦ ¦индивидуально¦ ¦ ¦ ного кровообращения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ в) умеренно ¦Не годны ¦ Годность ¦ Не годны ¦ Годность ¦ ¦ ¦ выраженная дистро- ¦ ¦ определяется ¦ ¦определяется ¦ ¦ ¦ фия миокарда, ¦ ¦индивидуально ¦ ¦индивидуально¦ ¦ ¦ миокардитический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ кардиосклероз без ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ снижения функцио- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нальной способности¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ миокарда ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦19 ¦Хронические ¦ ¦ ¦ ¦заболевания органов ¦ ¦ ¦ ¦пищеварения ¦ ¦ ¦ ¦различного генеза: ¦ ¦ ¦ ¦ а) при выраженных ¦ Не годны ¦ ¦ ¦ нарушениях функций,¦ ¦ ¦ ¦ при склонности к ¦ ¦ ¦ ¦ обострениям или при¦ ¦ ¦ ¦ наличии стойких ¦ ¦ ¦ ¦ нарушений ¦ ¦ ¦ ¦ пищеварения ¦ ¦ ¦ ¦ б) при незначитель-¦Не годны ¦ Годность определяется индивидуально ¦ ¦ ¦ ном нарушении функ-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ций без склонности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ к обострениям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 ¦Хронические ¦ Не годны ¦ ¦ ¦заболевания почек ¦ ¦ ¦ ¦различной этиологии, ¦ ¦ ¦ ¦независимо от степени¦ ¦ ¦ ¦нарушения их функций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦21 ¦Заболевания суставов ¦ ¦ ¦ ¦инфекционного, ¦ ¦ ¦ ¦обменного и ¦ ¦ ¦ ¦эндокринного ¦ ¦ ¦ ¦происхождения и ¦ ¦ ¦ ¦другой этиологии: ¦ ¦ ¦ ¦ а) прогрессирующие,¦ Не годны ¦ ¦ ¦ склонные к ¦ ¦ ¦ ¦ обострениям, ¦ ¦ ¦ ¦ сопровождающиеся ¦ ¦ ¦ ¦ выраженным наруше- ¦ ¦ ¦ ¦ нием двигательной ¦ ¦ ¦ ¦ функции и болевым ¦ ¦ ¦ ¦ синдромом ¦ ¦ ¦ ¦ б) не склонные к ¦Не годны ¦ Годность определяется ¦ Годны ¦ ¦ ¦ обострениям, не ¦ ¦ индивидуально ¦ ¦ ¦ ¦ сопровождающиеся ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ выраженным наруше- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нием двигательной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ функции и без ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ болевого синдрома ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ III. Хирургические ¦ ¦ ¦ ¦ болезни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦22 ¦Увеличение ¦ ¦ ¦ ¦щитовидной железы: ¦ ¦ ¦ ¦ а) III - IV степени¦ Не годны ¦ ¦ ¦ б) I - II степени ¦Не годны ¦ Годность определяется индивидуально ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦23 ¦Специфические ¦ Не годны ¦ ¦ ¦поражения лимфатичес-¦ ¦ ¦ ¦ких узлов, костей, ¦ ¦ ¦ ¦суставов и других ¦ ¦ ¦ ¦органов (туберкулез, ¦ ¦ ¦ ¦актиномикоз и др.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦24 ¦Злокачественные ¦ Не годны ¦ ¦ ¦новообразования ¦ ¦ ¦ ¦любой локализации и ¦ ¦ ¦ ¦рубцы после их ¦ ¦ ¦ ¦удаления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦25 ¦Доброкачественные ¦ ¦ ¦ ¦новообразования: ¦ ¦ ¦ ¦ а) больших разме- ¦ Не годны ¦ ¦ ¦ ров, вызывающие ¦ ¦ ¦ ¦ изменения ¦ ¦ ¦ ¦ окружающих тканей ¦ ¦ ¦ ¦ и органов или ¦ ¦ ¦ ¦ затрудняющие движе-¦ ¦ ¦ ¦ ния и ношение ¦ ¦ ¦ ¦ специального ¦ ¦ ¦ ¦ снаряжения ¦ ¦ ¦ ¦ б) небольших ¦ Годность определяется индивидуально ¦ ¦ ¦ размеров, не вызы- ¦ ¦ ¦ ¦ вающие изменений ¦ ¦ ¦ ¦ окружающих тканей и¦ ¦ ¦ ¦ органов, не затруд-¦ ¦ ¦ ¦ няющие движения и ¦ ¦ ¦ ¦ ношение специально-¦ ¦ ¦ ¦ го снаряжения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦26 ¦Последствия ожогов ¦ ¦ ¦ ¦или отморожений: ¦ ¦ ¦ ¦ а) при наличии ¦ Не годны ¦ ¦ ¦ трофических ¦ ¦ ¦ ¦ расстройств или ¦ ¦ ¦ ¦ рубцов со склоннос-¦ ¦ ¦ ¦ тью к изъязвлению, ¦ ¦ ¦ ¦ ограничивающих ¦ ¦ ¦ ¦ движения в суставах¦ ¦ ¦ ¦ или затрудняющие ¦ ¦ ¦ ¦ ношение специально-¦ ¦ ¦ ¦ го снаряжения, ¦ ¦ ¦ ¦ одежды, обуви ¦ ¦ ¦ ¦ б) при отсутствии ¦ Годность определяется индивидуально ¦ Годны ¦ ¦ ¦ трофических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ расстройств и повы-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ шенной чувствитель-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ности кожи к низкой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ или высокой темпе- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ратуре, не ограни- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ чивающих движения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ в суставах, не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ затрудняющих ноше- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ние одежды, обуви, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ специального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ снаряжения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦27 ¦Дефекты телосложения,¦ ¦ ¦ ¦последствия ¦ ¦ ¦ ¦повреждений, заболе- ¦ ¦ ¦ ¦ваний, врожденные ¦ ¦ ¦ ¦аномалии костей, ¦ ¦ ¦ ¦хрящей, мышц, суста- ¦ ¦ ¦ ¦вов, сухожилий: ¦ ¦ ¦ ¦ а) со значительными¦ Не годны ¦ ¦ ¦ анатомическими ¦ ¦ ¦ ¦ изменениями ¦ ¦ ¦ ¦ б) с умеренными ¦Не годны ¦ Годность определяется индивидуально ¦ ¦ ¦ анатомическими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ изменениями и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ функциональными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нарушениями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ в) с незначительны-¦Годность ¦ Годны ¦ ¦ ¦ ми функциональными ¦определя-¦ ¦ ¦ ¦ нарушениями ¦ется ¦ ¦ ¦ ¦ ¦индиви- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дуально ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦28 ¦Последствия поврежде-¦ ¦ ¦ ¦ний, хронических ¦ ¦ ¦ ¦заболеваний, ¦ ¦ ¦ ¦изменения формы и ¦ ¦ ¦ ¦пороки развития ¦ ¦ ¦ ¦позвоночника: ¦ ¦ ¦ ¦ а) при наличии ¦ Не годны ¦ ¦ ¦ нарушения функции ¦ ¦ ¦ ¦ и болевого синдрома¦ ¦ ¦ ¦ б) без ¦ Годность определяется индивидуально ¦ ¦ ¦ функциональных ¦ ¦ ¦ ¦ нарушений и без ¦ ¦ ¦ ¦ болевого синдрома ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦29 ¦Отсутствие, полное ¦Не годны ¦ Годность определяется индивидуально ¦ ¦ ¦сведение или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неподвижность двух ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пальцев на одной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦руке, а также ¦ ¦ ¦ ¦ ¦большого пальца или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦указательного пальца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на правой руке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30 ¦Деформация стопы: ¦ ¦ ¦ ¦ а) неподвижность ¦ Не годны ¦ ¦ ¦ стопы, плоскостопие¦ ¦ ¦ ¦ III ст. ¦ ¦ ¦ ¦ б) плоскостопие ¦Годность ¦ Годны ¦ ¦ ¦ I - II ст., ¦определя-¦ ¦ ¦ ¦ отсутствие одного ¦ется ¦ ¦ ¦ ¦ из пальцев, кроме ¦индиви- ¦ ¦ ¦ ¦ первого; искривле- ¦дуально ¦ ¦
¦ ¦ ние пальцев стопы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ не затрудняющее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ходьбу и ношение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ обуви ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦31 ¦Заболевания или ¦ ¦ ¦ ¦последствия ¦ ¦ ¦ ¦повреждения перифери-¦ ¦ ¦ ¦ческих сосудов: ¦ ¦ ¦ ¦ а) при наличии ¦ Не годны ¦ ¦ ¦ трофических расст- ¦ ¦ ¦ ¦ ройств и нарушений ¦ ¦ ¦ ¦ кровообращения ¦ ¦ ¦ ¦ б) без трофических ¦Не годны ¦ Годность определяется индивидуально ¦ ¦ ¦ расстройств и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нарушения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ кровообращения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦32 ¦Грыжи любой ¦ Временно не годны ¦ ¦ ¦локализации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦33 ¦Хирургические ¦ ¦ ¦ ¦заболевания органов ¦ ¦ ¦ ¦пищеварения, ¦ ¦ ¦ ¦последствия их ¦ ¦ ¦ ¦повреждений или ¦ ¦ ¦ ¦оперативных ¦ ¦ ¦ ¦вмешательств: ¦ ¦ ¦ ¦ а) со склонностью ¦ Не годны ¦ ¦ ¦ к обострениям, с ¦ ¦ ¦ ¦ выраженными ¦ ¦ ¦ ¦ нарушениями функций¦ ¦ ¦ ¦ органов или при ¦ ¦ ¦ ¦ нарушениях ¦ ¦ ¦ ¦ пищеварения ¦ ¦ ¦ ¦ б) без склонности ¦Не годны ¦ Годность определяется индивидуально ¦ ¦ ¦ к обострениям, при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ отсутствии наруше- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ний функции органов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ или нарушений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пищеварения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦34 ¦Заболевания прямой ¦ ¦ ¦ ¦кишки: ¦ ¦ ¦ ¦ а) выпадение слоев ¦ Не годны ¦ ¦ ¦ стенки кишки, суже-¦ ¦ ¦ ¦ ние заднего прохо- ¦ ¦ ¦ ¦ да, хронический ¦ ¦ ¦ ¦ рецидивирующий ¦ ¦ ¦ ¦ парапроктит, ¦ ¦ ¦ ¦ осложненные формы ¦ ¦ ¦ ¦ геморроя ¦ ¦ ¦ ¦ б) наличие геморро-¦Не годны ¦ Годность определяется ¦ Годны ¦ ¦ ¦ идальных узлов при ¦ ¦ индивидуально ¦ ¦ ¦ ¦ отсутствии осложне-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ний или обострений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦35 ¦Расширение вен ¦ ¦ ¦ ¦семенного канатика: ¦ ¦ ¦ ¦ а) рецидивирующее, ¦ Не годны ¦ ¦ ¦ после перенесенных ¦ ¦ ¦ ¦ операций, с наличи-¦ ¦ ¦ ¦ ем болевого синдро-¦ ¦ ¦ ¦ ма, конгломератов ¦ ¦ ¦ ¦ или атрофии яичка ¦ ¦ ¦ ¦ б) без болевого ¦ ¦ ¦ ¦ синдрома, без нали-¦ ¦ ¦ ¦ чия конгломератов и¦ ¦ ¦ ¦ без атрофии яичка ¦ ¦ ¦ ¦ I стадии ¦ Годны ¦ ¦ ¦ II - III стадии ¦ Временно не годны ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦36 ¦Водянка яичка, киста ¦ Временно не годны ¦ ¦ ¦яичка или придатка, ¦ ¦ ¦ ¦крипторхизм ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦37 ¦Мочекаменная болезнь,¦ Не годны ¦ Годность ¦ ¦ ¦нарушение солевого ¦ ¦определяется ¦ ¦ ¦обмена (оксалатурия, ¦ ¦индивидуально¦ ¦ ¦фосфатурия и др.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦38 ¦Хронические ¦Не годны ¦ Годность определяется индивидуально ¦ ¦ ¦воспалительные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевыводящих путей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и половых органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦39 ¦Аномалия развития ¦Не годны ¦ Годность определяется индивидуально ¦ ¦ ¦почек, почечных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сосудов, мочеточни- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ков, мочевого пузыря,¦ ¦ ¦ ¦ ¦без нарушения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевыделительной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функции и отсутствии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦болевого синдрома; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦опущение почек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦I - II ст. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ IV. Болезни уха, ¦ ¦ ¦ ¦ горла, носа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦40 ¦Хронические заболева-¦ ¦ ¦ ¦ния наружного и ¦ ¦ ¦ ¦среднего уха, стойкие¦ ¦ ¦ ¦остаточные явления ¦ ¦ ¦ ¦перенесенного ¦ ¦ ¦ ¦воспаления среднего ¦ ¦ ¦ ¦уха: ¦ ¦ ¦ ¦ а) хронические ¦ Не годны ¦ ¦ ¦ гнойные заболевания¦ ¦ ¦ ¦ среднего уха (мезо-¦ ¦ ¦ ¦ и эпитимпаниты) ¦ ¦ ¦ ¦ б) стойкие хрони- ¦ Не годны ¦ ¦ ¦ ческие заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ наружного уха ¦ ¦ ¦ ¦ (экзема, дерматиты,¦ ¦ ¦ ¦ микозы) ¦ ¦ ¦ ¦ в) экссудативные ¦Не годны ¦ Годность определяется индивидуально ¦ ¦ ¦ средние отиты, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рубцовые изменения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ барабанной перепон-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ки, синехии бара- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ банной полости при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ умеренном понижении¦ ¦ ¦ ¦ ¦ слуха без нарушения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ барофункции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ г) экзостозы ¦Не годны ¦ Временно не годны ¦ ¦ ¦ наружных слуховых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ проходов, препятст-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вующие осмотру ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ барабанных перепо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нок или нарушающих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ барофункцию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦41 ¦Понижение слуха: ¦ ¦ ¦ ¦ а) стойкое односто-¦ Не годны ¦ Годность ¦ ¦ ¦ роннее понижение ¦ ¦определяется ¦ ¦ ¦ слуха до степени ¦ ¦индивидуально¦ ¦ ¦ восприятия шепотной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ речи до 1,5 м или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ двухстороннее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ понижение слуха до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ степени восприятия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ шепотной речи от 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ до 4 м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ б) стойкое одно- и ¦Не годны ¦ Годность определяется индивидуально ¦ ¦ ¦ двухстороннее ¦ ¦ ¦
Комментарии
Комментирование через социальные сервисы Facebook и Вконтакте: