¦Март ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---+--+--+------+------+ ¦Апрель ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---+--+--+------+------+ ¦Май ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---+--+--+------+------+ ¦Июнь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---+--+--+------+------+ ¦Июль ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---+--+--+------+------+ ¦Август ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---+--+--+------+------+ ¦Сентябрь¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---+--+--+------+------+ ¦Октябрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---+--+--+------+------+ ¦Ноябрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---+--+--+------+------+ ¦Декабрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---+--+--+------+------+ ---------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---+--+--+------+-------
Форма 9-МЗ
___________________________ Утверждена
наименование учреждения Приказом Министерства
здравоохранения СССР
от 30 декабря 1987 г.
N 1337
------- ----------
¦ Д ¦ ¦ Коды ¦
+-----+ Бухгалтерия (централизованная бухгалтерия) +--------+
¦ П ¦ __________________________________________ ¦ ¦
------- Раздел ___________________________________ +--------+
Дебет субсчета ___________________________ +--------+
Кредит субсчета __________________________ +--------+
Единица измерения, руб. __________________ +--------+
Контрольная сумма ________________________ +--------+
----------
ЗАКАЗ N _______
от "__" _______________ 19__ г.
на изготовление зубных протезов
История болезни N __________________ И.О. фамилия пациента ______________
И.О. фамилия врача _________________ ____________________________________
И.О. фамилия техника _______________ С предложенной конструкцией зубного
протеза согласен ___________________
подпись пациента
Зубная формула
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8 |
7 |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
N п/п |
Наименование ортопедических работ |
Заказано |
Исполнено |
|||
|
количество |
стоимость по прейскуранту |
количество |
стоимость по прейскуранту |
|||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
|
ИТОГО: |
|
X |
|
|||
Сумма предварительной оплаты (80% стоимости драгметалла и стоимость
ортопедических работ): _____________________________ руб. ____________ коп.
цифрами и прописью
Оборотная сторона заказа ф. 9-МЗ
|
N п/п |
Наименование драгоценных металлов |
Проба |
Масса готового протеза, г |
Потери, г |
Общая масса с потерями, г |
Стоимость |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
ИТОГО: |
X |
|
|
|
|
||
|
N п/п |
Стоимость заказа на изготовление зубного протеза |
Сумма |
|
|
1. |
Стоимость исполненных ортопедических работ |
|
|
|
2. |
Стоимость израсходованных драгоценных металлов |
|
|
|
ВСЕГО к оплате: |
|
||
|
N п/п |
Получено от пациента |
Сумма |
N доку- мента |
Дата |
Подпись медрегист- ратора- кассира |
|
|
1. |
Предварительно оплачено |
|
|
|
|
|
|
2. |
Драгоценный металл |
|
|
|
|
|
|
3. |
Стоимость переработки и пересылки на завод ВДМ драгметалла |
|
|
|
|
|
|
4. |
Окончательный расчет |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
ВСЕГО получено: |
|
X |
X |
|
||
Изготовленный по настоящему заказу зубной протез массой _______________
количество
_________________________________ граммов.
прописью
Выдал приемщик ___________________ ___________________________________
подпись расшифровка подписи
Получил пациент ___________________ ___________________________________
подпись расшифровка подписи
Зафиксировал врач ___________________ ___________________________________
подпись расшифровка подписи
"__" __________________ 19__ г.
Форма 9-МЗ
___________________________ Утверждена
наименование учреждения Приказом Министерства
здравоохранения СССР
от 30 декабря 1987 г.
N 1337
------- ----------
¦ Д ¦ ¦ Коды ¦
+-----+ Бухгалтерия (централизованная бухгалтерия) +--------+
¦ П ¦ __________________________________________ ¦ ¦
------- Раздел ___________________________________ +--------+
Дебет субсчета ___________________________ +--------+
Кредит субсчета __________________________ +--------+
Единица измерения, руб. __________________ +--------+
Контрольная сумма ________________________ +--------+
----------
НАРЯД N _______
от "__" _______________ 19__ г.
на изготовление зубных протезов
История болезни N __________________ И.О. фамилия пациента ______________ И.О. фамилия врача _________________ ____________________________________ И.О. фамилия техника _______________ Цвет зубов _________________________
Зубная формула
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8 |
7 |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
N п/п |
Наименование ортопедических работ |
Заказано |
Исполнено |
|||
|
количество |
стоимость по прейскуранту |
количество |
стоимость по прейскуранту |
|||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
|
ИТОГО: |
|
X |
|
|||
Оборотная сторона наряда ф. 9-МЗ
Указания врача зубному технику: _______________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________
|
Этап изготовления |
|
Прикус |
Первая примерка |
Вторая примерка |
Готовый протез |
|
Дата изготовления |
|
|
|
|
|
|
Дата контроля |
|
|
|
|
|
|
Подпись заведующего зубопротезным отделением (старшего зубного техника) |
|
|
|
|
|
|
Дата |
Наименование этапа |
Наименование драгметалла |
Проба |
Масса, г |
Потери, г |
Подписи |
|
|
зубного техника |
приемщика |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Изготовленный по настоящему наряду зубной протез из ___________________
наименование
_____________________________ пробы массой ________________________ граммов
драгметалла прописью
Сдал зубной техник ___________________ __________________________________
подпись расшифровка подписи
Принял приемщик ___________________ __________________________________
подпись расшифровка подписи
"__" __________________ 19__ г.
Форма 10-МЗ
___________________________ Утверждена
наименование учреждения Приказом Министерства
здравоохранения СССР
от 30 декабря 1987 г.
N 1337
ПРИЕМНАЯ КВИТАНЦИЯ N _____
"__" _____________ 19__ г.
----------
¦ Коды ¦
Бухгалтерия (централизованная бухгалтерия) +--------+
__________________________________________ ¦ ¦
Раздел ___________________________________ +--------+
Дебет субсчета ___________________________ +--------+
Кредит субсчета __________________________ +--------+
Единица измерения, руб. __________________ +--------+
Контрольная сумма ________________________ +--------+
----------
Принято от пациента ___________________________________________________
фамилия, имя, отчество
N истории болезни ___________ по заказ-наряду N ____ "__" _________ 19__ г. драгоценных металлов в кладовую учреждения
|
вид протеза |
||||
|
Наименование драгоценного металла, проба |
Лигатурная масса (г) прописью |
Цена за грамм |
Сумма |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
||
|
Итого: |
|
X |
|
|
Итого сдано пациентом драгметаллов на сумму ______________ руб. ______ коп.
(прописью)
Указанные драгоценные металлы
сдал пациент _________________________ ______________________________
подпись расшифровка подписи
Указанные драгоценные металлы
принял приемщик ______________________ ______________________________
подпись расшифровка подписи
Форма 11-МЗ
_______________________________ Утверждена
наименование учреждения Приказом Министерства
здравоохранения СССР
УТВЕРЖДАЮ от 30 декабря 1987 г.
_______________________________ N 1337
подпись руководителя учреждения
"__" __________________ 19__ г.
ОТЧЕТ АПТЕКИ
о приходе и расходе аптекарских запасов
в денежном (суммарном) выражении
----------
¦ Коды ¦
Бухгалтерия (централизованная бухгалтерия) +--------+
__________________________________________ ¦ ¦
Раздел ___________________________________ +--------+
Дебет субсчета ___________________________ +--------+
Кредит субсчета __________________________ +--------+
Единица измерения, руб. __________________ +--------+
Контрольная сумма ________________________ +--------+
----------
|
|
Медика- менты |
Перевязочные средства |
Вспомогательные материалы |
Тара |
Всего |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
Остаток на начало месяца |
|
|
|
|
|
|
Приход |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Отпущено отделениям (ка- бинетам) согласно протак- сированным требованиям |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого отпущено |
|
|
|
|
|
Оборотная сторона ф. 11-МЗ
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
Списано по актам и другим документам (название документа, причина списания) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого списано |
|
|
|
|
|
|
Всего израсходовано |
|
|
|
|
|
|
в том числе для бесплатной выдачи амбулаторным больным |
|
|
|
|
|
|
Остаток на конец месяца |
|
|
|
|
|
Приложение _______________________ документов.
Заведующий аптекой _____________________ ____________________________
Комментарии
Комментирование через социальные сервисы Facebook и Вконтакте: