Приказ Минздрава СССР от 26.12.1988 N 903

О введении в действие Отраслевых методических указаний ОМУ 42-21-27-88 "Аппараты гипербарической оксигенации. Правила эксплуатации и ремонта

В целях установления правил эксплуатации и ремонта аппаратов гипербарической оксигенации приказываю:

1. Ввести в действие Отраслевые методические указания ОМУ 42-21-27-88 "Аппараты гипербарической оксигенации. Правила эксплуатации и ремонта" с 1 апреля 1989 года.

2. Руководителям организаций и предприятий обеспечить выполнение организационно-технических мероприятий по внедрению ОМУ 42-21-27-88 согласно Приложению.

3. Закрепить Отраслевые методические указания ОМУ 42-21-27-88 за Всесоюзным научно-исследовательским и испытательным институтом медицинской техники (ВНИИИМТ) Минздрава СССР.

4. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на Главное техническое управление (т. Береговой В.И.).

Заместитель Министра
В.В.ГРОМЫКО

Приложение
к Приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 26 декабря 1988 г. N 903

ПЛАН ОРГАНИЗАЦИОННО-ТЕХНИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ВНЕДРЕНИЮ ОТРАСЛЕВЫХ МЕТОДИЧЕСКИХ УКАЗАНИЙ ОМУ 42-21-27-88 "АППАРАТЫ ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАЦИИ. ПРАВИЛА ЭКСПЛУАТАЦИИ И РЕМОНТА"

----+----------------------------------------+----------------+------------
¦ N ¦        Наименование мероприятий        ¦Срок исполнения ¦Исполнитель¦
¦п/п¦                                        ¦                ¦           ¦
+---+----------------------------------------+----------------+-----------+
¦1. ¦Корректировка технической документации  ¦декабрь 1989 г. ¦п/я А-3927 ¦
¦   ¦на аппараты ГБО                         ¦                ¦ВНИИМТ     ¦
¦2. ¦Экспертиза и изменение МТТ на новые     ¦декабрь 1989 г. ¦ВНИИИМТ    ¦
¦   ¦разработки изделий в соответствии с     ¦                ¦           ¦
¦   ¦требованиями ОМУ                        ¦                ¦           ¦
¦3. ¦Корректировка учебной программы         ¦сентябрь 1989 г.¦ВНЦХ       ¦
¦   ¦подготовки врачей и инженеров отделений ¦                ¦           ¦
¦   ¦ГБО на кафедре ГБО ЦОЛИУВ               ¦                ¦           ¦
¦4. ¦Организация комиссий МЗ СССР и союзных  ¦сентябрь 1989 г.¦ВНЦХ       ¦
¦   ¦республик по созданию и эксплуатации    ¦                ¦ВНИИИМТ    ¦
¦   ¦отделений ГБО                           ¦                ¦           ¦
----+----------------------------------------+----------------+------------

Начальник Главного
технического управления
В.И.БЕРЕГОВОЙ

Утверждены
Приказом Министерства
здравоохранения СССР
от 26 декабря 1988 г. N 903

Согласовано
Секретарь ЦК Профсоюза
медицинских работников ВЦСПС
Т.И.ШАТУНОВА
(письмо от 27 января 1988 г. N 01-06 П/ТУ)

Генеральный директор
Всесоюзного объединения "Медэкспорт"
Ю.С.СААКОВ
(письмо от 29 марта 1988 г. N 54-62605/1831)

Председатель
Научно-технического комитета
Центрального военно-медицинского
управления МО СССР
И.С.ДРАКИН
(письмо от 16 марта 1988 г. N 161/7/2/2401)

Начальник Главного управления
пожарной охраны МВД СССР
А.К.МИКЕЕВ
(письмо от 12 февраля 1988 г. N 7/1/317)

Дата введения -
1 сентября 1989 года

АППАРАТЫ ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАЦИИ. ПРАВИЛА ЭКСПЛУАТАЦИИ И РЕМОНТА

ОБЩИЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

ОМУ 42-21-27-88

ИНФОРМАЦИОННЫЕ ДАННЫЕ

1. Утверждены Приказом Министерства здравоохранения СССР от 26 декабря 1988 г. N 903.

2. Срок первой проверки 1993 г.

Периодичность проверки 5 лет.

3. Взамен РТМ 42-2-1-84 в части технических требований.

4. Разработаны: Всесоюзным научно-исследовательским и испытательным институтом медицинской техники Минздрава СССР

Директор Б.И. Леонов;

Всесоюзным научным центром хирургии АМН СССР

Заместитель директора Э.Н. Ванцян;

Главным военным клиническим госпиталем им. Н.Н. Бурденко

Начальник госпиталя Н.Л. Крылов;

Предприятием п/я А-3927

Ответственный руководитель предприятия Г.И. Северин.

5. Внесены: Производственно-техническим управлением Минздрава СССР

Заместитель начальника Управления О.Б. Архангельский.

6. Согласованы: Центральным комитетом Профсоюза медицинских работников ВЦСПС

Секретарь ЦК Т.И. Шатунова

Всесоюзным объединением "Медэкспорт"

Генеральный директор

Научно-техническим комитетом Центрального военно-медицинского управления МО СССР

Председатель комитета

Главным управлением пожарной охраны МВД СССР

Начальник Управления А.К. Микеев.

7. Закреплены: за Всесоюзным научно-исследовательским институтом медицинской техники Минздрава СССР.

Настоящие Указания распространяются на аппараты гипербарической оксигенации <*> (далее - аппараты), предназначенные для лечения одного пациента (взрослого или ребенка) в кислородной атмосфере с максимальным давлением изопрессии не менее 30 и не более 300 кПа, и устанавливают общие требования к их монтажу, эксплуатации и ремонту.

--------------------------------

<*> Энергоемкость барокамеры не более 300 кПа х куб. м.

Температура внутри барокамеры от 15 до 30 °С.

Указания не распространяются на аппараты, предназначенные для экспериментов на биологических тканях и на животных.

Пояснения специальных терминов даны в Приложении 1.

1. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ

1.1. При эксплуатации аппаратов необходимо соблюдать требования настоящих Указаний, ОМУ 42-21-26-88, а также эксплуатационных документов на конкретные изделия, утвержденных в установленном порядке.

1.2. Для проведения гипербарической оксигенации (далее - ГБО) следует использовать аппараты, разрешенные к применению в медицинской практике Минздравом СССР.

1.3. Основанием для проведения ГБО в конкретном аппарате лечебного учреждения является письменное распоряжение (приказ) администрации о вводе в эксплуатацию данного аппарата.

1.4. Не допускается эксплуатация технически неисправных аппаратов.

1.5. Не допускается ввод в эксплуатацию аппаратов с истекшим установленным сроком сохраняемости, указанным в формуляре, без технического освидетельствования.

1.6. Не допускается эксплуатация аппаратов, отработавших указанный в формуляре назначенный ресурс или назначенный срок службы.

1.7. Не допускается эксплуатация аппаратов при давлении в барокамере, превышающем максимальное давление изопрессии (рабочее давление), указанное в формуляре.

1.8. Не допускается производить изменения конструкции аппарата, размещать внутри барокамеры не предусмотренные в эксплуатационной документации аппаратуру, устройства и материалы без письменного согласования с организацией - разработчиком аппарата и ВНИИИМТ Минздрава СССР.

1.9. Не допускается эксплуатация аппаратов техническим и медицинским персоналом, не прошедшим специального обучения и не аттестованным в установленном по ОМУ 42-21-26-88 порядке.

1.10. Ответственность за соблюдение требований настоящего стандарта возлагается на лицо, ответственное за безопасную эксплуатацию бароаппаратов.

1.11. Не допускается эксплуатация аппаратов в отделении гипербарической оксигенации (далее - отделение), не соответствующем требованиям ОМУ 42-21-26-88.

2. ЭКСПЛУАТАЦИЯ АППАРАТОВ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ

Процесс эксплуатации аппаратов включает:

1) установку аппаратов и ввод в эксплуатацию;

2) организацию работы отделения;

3) эксплуатацию системы кислородоснабжения;

4) эксплуатацию контрольно-измерительных приборов;

5) контроль и учет технического состояния аппаратов;

6) техническое обслуживание аппаратов;

7) техническое освидетельствование и продление ресурса аппаратов;

8) ремонт аппаратов;

9) подготовку барозала к работе;

10) подготовку пациента к сеансу;

11) подготовку аппарата к работе;

12) подготовку функциональной и диагностической аппаратуры к работе;

13) работу аппарата;

14) приведение аппарата в исходное состояние;

15) дезинфекцию аппарата;

16) ведение технической документации.

2.1. Порядок установки и ввод в эксплуатацию.

2.1.1. Установка и ввод в эксплуатацию аппаратов осуществляется в соответствии с ОМУ 42-21-26-88, техническими условиями на конкретное изделие, в порядке, определенном в эксплуатационной документации.

2.1.2. Ввод в эксплуатацию аппаратов оформляется приказом по лечебному учреждению.

2.2. Организация работы отделения определяется требованиями ОМУ 42-21-26-88 и Положением об отделении гипербарической оксигенации лечебно-профилактического учреждения.

2.3. Эксплуатация системы кислородоснабжения осуществляется в соответствии с ОМУ 42-21-26-88 и ВСН-10-83.

2.4. Эксплуатация контрольно-измерительных приборов (КИП), установленных в системе кислородоснабжения и в аппаратах, осуществляется в соответствии с ОМУ 42-21-26-88 и инструкциями по эксплуатации на конкретные аппараты и приборы. Не допускается эксплуатация аппаратов с КИП, не прошедшими метрологическую проверку.

2.4.1. Давление в барокамере должно контролироваться манометром с классом точности от 4 до 2,5. Допускается применение дополнительных кислородных манометров более высокого класса точности при наличии специальных штуцеров и переходников в комплекте ЗИП, а также соответствующих указаний в эксплуатационной документации на аппарат.

2.4.2. Не допускается установка и эксплуатация в аппаратах манометров, не предусмотренных (в эксплуатационной документации на конкретный аппарат) типов, неисправных, без пломбы или клейма госповерки, а также с истекшим сроком очередной госповерки.

2.4.3. Для обеспечения непрерывной эксплуатации аппаратов предприятие-изготовитель обязано поставлять дополнительный комплект манометров по требованию потребителя.

2.5. Контроль и учет технического состояния аппаратов.

2.5.1. Организация систематического контроля и учета технического состояния аппаратов в процессе их эксплуатации осуществляется в соответствии с ОСТ 42-21-9-80 и эксплуатационной документацией на конкретное изделие.

2.5.2. Эксплуатационная документация на аппараты должна соответствовать ОСТ 42-21-1-84 для изделий класса А в зависимости от последствий отказов (по ГОСТ 23256-78) с непрерывным и документированным учетом технического состояния и данных по эксплуатации.

2.5.3. Определение вида технического состояния осуществляется на основе критериев исправности, работоспособности и предельного состояния, установленных в эксплуатационной документации на аппараты.

2.5.4. Все виды контроля технического состояния аппаратов (перед использованием, текущий и плановый) осуществляются в соответствии с инструкцией по эксплуатации и (при отсутствии неисправностей) заканчиваются проведением технического сеанса при минимальном давлении изопрессии в течение 5 - 10 мин. без пациента с проверкой исправности системы связи и предохранительного клапана (на отсутствие заклинивания).

2.5.5. Контроль технического состояния аппаратов перед использованием проводится ежедневно перед началом каждой смены оператором или ответственным за исправное техническое состояние.

2.5.6. Результаты контроля технического состояния регистрируются в журнале технического обслуживания, формуляре и журнале регистрации сеансов ГБО.

2.5.7. Не допускается проведение лечебных сеансов при наличии записи в журнале регистрации сеансов ГБО, свидетельствующей о неисправности, а также, если во время осмотра обнаружены дефекты аппарата.

2.5.8. Основными критериями неисправности, при наличии которых не допускается эксплуатация аппаратов, являются:

1) наличие утечек кислорода вследствие негерметичности аппарата, шлангов, арматуры или стыковочных узлов;

2) нарушение заземления;

3) неисправность системы связи с пациентом;

4) отсутствие, повреждение или неисправность контрольно-измерительных приборов;

5) неисправность предохранительного клапана;

6) неисправность систем жизнеобеспечения (управления, контроля, кондиционирования и др.);

7) неисправность аварийной сигнализации;

8) наличие механических повреждений аппарата, которые могут привести к снижению прочности узлов, находящихся в процессе работы под давлением;

9) неисправность системы кислородоснабжения.

2.5.9. Если на данном типе аппарата счетчик не предусмотрен, учет наработки осуществляется по журналу учета сеансов ГБО. Учет наработки осуществляется по счетчику моточасов (циклов), который должен быть установлен на аппарате и опломбирован предприятием-изготовителем, записью в формуляре.

2.5.10. Текущий и плановый контроль технического состояния на месте эксплуатации проводится ответственным за исправное техническое состояние аппаратов в присутствии ответственного за безопасную эксплуатацию аппаратов и заканчивается техническим сеансом при максимальном давлении изопрессии в течение 5 - 10 мин. без пациента, с проверкой предохранительного клапана на срабатывание.

2.5.11. Плановый контроль технического состояния проводится не менее чем один раз в месяц.

2.5.12. Устранение неисправностей аппаратов в объеме, указанном в эксплуатационной документации, производит ответственный за исправное техническое состояние, представители В/О "Медтехника" или предприятия-изготовителя, прошедшие обучение и аттестацию в соответствии с ОМУ 42-21-26-88, о чем делается запись в журнале технического обслуживания, формуляре с заключением о готовности аппарата к работе.

2.6. Техническое обслуживание аппаратов.

2.6.1. Техническое обслуживание аппаратов осуществляется в соответствии с эксплуатационной документацией на конкретное изделие ответственным за исправное техническое состояние аппаратов.

2.6.2. Текущее и плановое техническое обслуживание устанавливается в эксплуатационной документации с обязательным включением работ по проверке герметичности гипербарических систем, предохранительных клапанов, обезжириванию и заканчивается операциями контроля технического состояния перед использованием с проведением технического сеанса при рабочем давлении без пациента в течение 30 - 60 мин. с замером фактических давлений открытия и закрытия предохранительного клапана.

2.7. Техническое освидетельствование, продление ресурса и срока эксплуатации бароаппаратов.

2.7.1. Перед вводом в эксплуатацию и в процессе эксплуатации аппараты подвергаются первичным, периодическим и досрочным техническим освидетельствованиям.

2.7.2. Первичное техническое освидетельствование производится до ввода в эксплуатацию в случае истечения установленного срока сохраняемости аппарата или при обнаружении дефектов, снижающих безопасность эксплуатации под давлением.

2.7.3. Досрочные технические освидетельствования проводятся:

1) после реконструкции или ремонта элементов аппарата, работающих под давлением;

2) если при транспортировке или в процессе эксплуатации аппарат получил повреждения, снижающие безопасность его эксплуатации под давлением;

3) по требованию ответственных по надзору, за исправное техническое состояние или безопасную эксплуатацию аппаратов.

2.7.4. Техническое освидетельствование в процессе эксплуатации производится по истечении назначенного срока службы либо по выработке назначенного ресурса, указанных в формуляре.

2.7.5. Объем и методика проведения технических освидетельствований устанавливаются предприятием - изготовителем данного типа аппаратов.

2.7.6. Техническое освидетельствование аппаратов должно производиться представителями предприятия-изготовителя или В/О "Медтехника", имеющими соответствующие удостоверения (выданные предприятием-изготовителем) в присутствии лиц, ответственных по надзору и за исправное техническое состояние аппаратов.

2.7.7. Дата проведения технического освидетельствования устанавливается потребителем, при этом аппарат должен быть предъявлен не позднее срока, указанного в формуляре.

В заявке указываются паспортные данные (N, даты выпуска, ввода в эксплуатацию и др.) и все отклонения технического состояния аппарата от требований эксплуатационной документации.

2.7.8. Предприятие-изготовитель должно дать ответ на заявку о проведении технического освидетельствования в 10-дневный срок (подтвердить или уточнить дату технического освидетельствования).

2.7.9. Результаты проведенного технического освидетельствования, заключение о продлении установленного срока сохраняемости или назначенных срока службы и ресурса, а также срок очередного технического освидетельствования должны быть записаны в формуляр, подписаны лицами, участвующими в проведении технического освидетельствования (п. 2.7.6), и скреплены штампом предприятия-изготовителя или В/О "Медтехника".

2.7.10. В случае отрицательных результатов технического освидетельствования должен быть составлен акт, подписанный лицами, указанными в п. 2.7.6, на основании которого аппарат подвергается ремонту предприятием-изготовителем или В/О "Медтехника" и повторному техническому освидетельствованию, либо списывается.

2.7.11. В условиях эксплуатации не допускается проведение пневматических испытаний при давлениях, превышающих величину допустимого кратковременного повышения давления во время действия предохранительного клапана, установленную предприятием-изготовителем.

2.8. Ремонт аппаратов.

2.8.1. Ремонт аппаратов осуществляется в соответствии с эксплуатационными документами и ремонтными документами представителями предприятия-изготовителя или В/О "Медтехника", имеющими удостоверения на право ремонта аппаратов.

2.9. Подготовка барозала к работе производится в соответствии с ОМУ 42-21-26-88.

2.10. Подготовка пациента к сеансу.

2.10.1. Противопоказания к проведению пациентам сеансов в аппарате и медицинская подготовка к сеансу определяются по ОМУ 42-21-26-88.

2.10.2. При подготовке пациента к сеансу необходимо:

1) снять с пациента мазевые повязки и обезжирить поверхности тела, на которые была нанесена мазь, спиртом;

2) снять с пациента часы, кольца, серьги, съемные (глазные, зубные и т.п.) протезы;

3) плотно прикрыть волосы на голове пациента влажным колпаком из хлопчатобумажной ткани;

4) переодеть пациента в специальное белье из хлопчатобумажной ткани, обработанное антистатиком <*> или увлажненное.

--------------------------------

<*> При этом применяются антистатические средства для обработки аппарата, указанные в эксплуатационной документации.

2.10.3. Специальная обработка поверхностей тела пациента при взятии проб крови, снятии жиросодержащих повязок, а также электродов и датчиков, налагаемых на пациента для регистрации физиологических функций во время баросеанса, производится этиловым спиртом в соответствии с нормами по ОМУ 42-21-26-88.

2.11. Подготовка аппаратов, функциональной и диагностической аппаратуры к работе.

2.11.1. Подготовка аппаратов, функциональной и диагностической аппаратуры к работе осуществляется в соответствии с эксплуатационной документацией.

2.11.2. Перед началом каждого сеанса необходимо:

1) убедиться в наличии эффективной вентиляции барозала;

2) убедиться в наличии достаточного запаса кислорода (по давлению на манометре рампы);

3) убедиться в отсутствии в барокамере посторонних предметов и следов масла;

4) увлажнить или нанести антистатик на внутренние поверхности барокамеры, ложе, матрац и подголовник;

5) привести в состояние готовности системы жизнеобеспечения;

6) поместить пациента в барокамеру и заземлить его путем наложения на руку или ногу металлической цепочки;

7) убедиться в надежном заземлении аппарата (ложа, барокамеры и других агрегатов, указанных в эксплуатационной документации), используемой функциональной и диагностической аппаратуры;

8) обезжирить спиртом налагаемые на пациента электроды для регистрации физиологических функций;

9) подсоединить к пациенту необходимую функциональную и диагностическую аппаратуру;

10) закрыть и загерметизировать барокамеру;

11) проверить действие переговорного устройства.

2.12. Порядок работы аппаратов.

2.12.1. Работа на аппарате осуществляется обслуживающим персоналом, имеющим на это право согласно порядку, установленному ОМУ 42-21-26-88, - в спецодежде. <*>

--------------------------------

<*> Рекомендуется антистатическая обувь с кожаным верхом с подошвой из электропроводной резины.

2.12.2. Спецодежда не должна содержать синтетических волокон и следов масла.

2.12.3. Спецодежда должна быть обработана антистатиком.

2.12.4. Управление аппаратом осуществляется согласно эксплуатационной документации аппарата.

2.12.5. Ориентировочные нормы компрессии по ОМУ 42-21-26-88. При этом необходимо постоянно следить за самочувствием больного и при необходимости уменьшать скорость компрессии.

2.12.6. Во время сеанса оператор обязан постоянно контролировать общее состояние пациента, цвет кожных покровов и по медицинским показаниям артериальное давление, частоту сердечных сокращений и дыхания ЭКГ, ЭЭГ и при необходимости уменьшать скорость компрессии, или прекратить сеанс.

2.12.7. Во время и в течение 30 мин. после окончания сеанса не следует оставлять пациента без медицинского наблюдения.

2.12.8. Сеанс может быть окончен (прекращен) плановой, срочной или экстренной декомпрессией оператором в зависимости от конкретной обстановки.

2.12.9. Сеанс оканчивается плановой декомпрессией, если отсутствуют признаки неисправностей аппарата и ухудшение состояния пациента.

2.12.10. Сеанс должен быть прекращен плановой декомпрессией в следующих случаях:

1) при выходе установленных скорости компрессии и давления изопрессии за пределы, указанные в эксплуатационной документации;

2) при неисправности предохранительных клапанов;

3) при неисправности манометра;

4) при обнаружении утечки кислорода в системе жизнеобеспечения аппарата;

5) при обнаружении неисправности средств пожаротушения;

6) при отключении электроснабжения или водопровода;

7) при обнаружении неисправности переговорного устройства.

2.12.11. Скорость плановой декомпрессии не должна быть более 50 кПа/мин. (0,5 кгс/кв. см/мин.).

2.12.12. Срочная декомпрессия проводится при необходимости срочного выведения пациента из барокамеры в следующих случаях:

1) отказ систем кислородоснабжения или вентиляции;

2) при возникновении больших утечек кислорода;

3) при обнаружении в нагруженных давлением элементах барокамеры дефектов, свидетельствующих о появлении неплотностей или начале разрушения (особенно иллюминаторов);

4) при возникновении в барозале пожара, непосредственно угрожающего аппарату, пациенту или обслуживающему персоналу;

5) при ухудшении состояния пациента, требующего срочного перехода к нормальному давлению.

2.12.13. Средняя скорость срочной декомпрессии должна быть 50 - 150 кПа/мин. (0,5 - 15 кГс/кв. см/мин.).

2.12.14. Экстренная декомпрессия проводится при необходимости экстренного прекращения сеанса в следующих случаях:

1) при обнаружении пожара или непосредственной угрозы выгорания внутри аппарата;

2) при резком ухудшении состояния пациента, угрожающем его жизни или здоровью.

2.12.15. Средняя скорость экстренной декомпрессии должна быть 150 - 300 кПа/мин. (1,5 - 3 кГс/кв. см/мин.).

2.12.16. Перед открытием барокамеры оператор должен коснуться рукой неизолированной металлической заземленной части аппарата для снятия статического электричества.

2.12.17. После открытия барокамеры необходимо проветрить барозал принудительной вентиляцией в течение не менее 20 мин.

2.13. Приведение аппарата в исходное состояние производится в соответствии с эксплуатационной документацией.

2.14. Дезинфекция аппаратов.

Изделия, соприкасавшиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, и медицинские инструменты, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой, способные вызвать повреждение последней, должны подвергаться стерилизации одним из методов (паровым или воздушным) по ОМУ 42-21-26-88 Приложение 2в.

2.14.1. Ежедневно после окончания плановых сеансов, после лечения инфекционных и перед лечением иммуноослабленных пациентов необходимо производить дезинфекцию наружных поверхностей аппаратов в соответствии с ОМУ 42-21-26-88 и эксплуатационной документацией.

Дезинфекция производится 3% раствором перекиси водорода с 0,8% раствором моющего средства ("Астра", "Прогресс", "Айна", "Лотос") из расчета 150 мл/кв. м, а также 0,2% водным раствором хлоргексидина (гибитана).

2.14.2. Посевы и смывы на бактериальную обсемененность из барокамеры следует брать не менее 2 раз в месяц.

2.14.3. В случае обнаружения в барокамере спорообразующей микрофлоры, а также после пребывания в барокамере больных с анаэробной инфекцией концентрацию перекиси водорода необходимо увеличить до 6%. При этом возобновлять сеансы в аппарате следует только после получения отрицательных результатов анализа баклаборатории при соблюдении требований действующей "Инструкции по организации и проведению санитарно-гигиенических мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях" Минздрава СССР.

2.14.4. Для регулярного проведения сеансов пациентам с анаэробной инфекцией используют аппараты, установленные в специальном барозале.

При этом больным на время проведения сеанса для каждого пациента выделяют индивидуальные подстилки (типа матраца) с хлопчатобумажными чехлами, обработанными антистатиком, и подголовники. С целью уменьшения риска рассеивания инфекции чехлы на подстилке и подголовнике меняют после каждого сеанса.

Допускается применение подстилки и подголовника, обшитых клеенкой или пленкой из полиэтилена <*>, при этом перед каждым сеансом их обрабатывают антистатиком, а после сеанса протирают ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором.

--------------------------------

<*> Рекомендуется применять пленки из электропроводящих композиций.

Дезинфекцию внутренней поверхности барокамеры проводят после каждого сеанса путем протирания стерильной ветошью, смоченной в 6% растворе перекиси водорода с 0,5% моющего средства или 0,2% водным раствором хлоргексидина. Затем насухо протирают стерильной пеленкой или простыней.

2.14.5. Сеанс в аппарате следует проводить после полного исчезновения видимых следов и запахов дезинфекции.

2.14.6. Дезинфекцию барозалов (помещений, салонов), оборудования и инструментов и приготовление рабочих растворов дезинфицирующих средств следует производить в соответствии с ОМУ 42-21-26-88 (Приложения 22 - 26).

2.15. Ведение технической документации.

2.15.1. Предприятие-изготовитель поставляет формуляр на аппарат и на его агрегаты (барокамеру и кондиционер) по форме в соответствии с Приложением 2.

2.15.2. Учреждение - владелец аппарата прошнуровывает, опечатывает и заполняет формуляр в соответствии с правилами ведения последнего. Невыполнение указанного требования является грубым нарушением правил эксплуатации аппарата.

Ведение формуляра и его хранение возлагается на лицо, ответственное за исправное техническое состояние аппаратов.

2.15.3. В процессе эксплуатации в формуляр заносят в установленном порядке следующие основные сведения:

1) изменения ресурса, срока службы (хранения) и гарантийных обязательств;

2) сведения о лицах, ответственных за исправное техническое состояние, безопасную эксплуатацию и по надзору за аппаратами;

3) сведения о хранении;

4) сведения о движении аппарата;

5) сведения о стыковке барокамеры с кондиционером и пуске аппарата;

6) учет наработки по месяцам;

7) учет неисправностей при работе и рекламаций;

8) учет годового технического обслуживания;

9) выполнение доработок и осмотров по бюллетеням и указаниям, произведенным в процессе эксплуатации и ремонта;

10) сведения о замене составных частей изделия за время эксплуатации;

11) сведения о ремонте;

12) сведения о ремонте иллюминаторов, предохранительного клапана;

13) сведения о результатах технических освидетельствований, обследований, проверок инспектирующими лицами. Заметки по эксплуатации и хранению.

2.15.4. В журнале технического обслуживания регистрируются результаты контроля технического состояния и выполнения текущего и планового технического обслуживания.

2.15.5. В журнале регистрации и периодической поверки манометров регистрируются даты их последней и следующей поверок.

2.15.6. В журнале учета и освидетельствования сосудов, работающих под давлением, регистрируется проведение технических освидетельствований аппаратов.

2.15.7. При передаче аппарата в другое учреждение в формуляре регистрируется общее количество циклов (часов) работы к моменту его передачи.

3. ЭКСПЛУАТАЦИЯ ПЕРЕНОСНЫХ АППАРАТОВ

3.1. Эксплуатация переносных аппаратов, относящихся в зависимости от воспринимаемых механических воздействий по ГОСТ 20790-82 к 3 группе, может осуществляться в стационарных, полустационарных, транспортных и полевых условиях.

3.1.1. Эксплуатация переносных аппаратов в стационарных условиях осуществляется в соответствии с требованиями к стационарным аппаратам (1 группа по ГОСТ 20790-82), установленными в разделах 1 и 2 настоящего стандарта.

3.1.2. Эксплуатация переносных аппаратов как передвижных аппаратов (2 группа по ГОСТ 20790-82), не предназначенных для работы при передвижениях, осуществляется, как правило, в случае экстренной необходимости проведения разового сеанса в помещении лечебного учреждения, не отвечающем всем требованиям, предъявляемым ОМУ 42-21-26-88 к барозалам.

3.1.2.1. Помещение для проведения разового сеанса в переносном аппарате должно удовлетворять следующим требованиям.

3.1.2.1.1. Помещение должно находиться на первом этаже. Допускается использовать помещения на других этажах при наличии на этаже не менее двух эвакуационных выходов (не считая лифтов).

3.1.2.1.2. Объем помещения должен быть не менее 30 куб. м.

3.1.2.1.3. Площадь помещения, размещенное в нем оборудование и мебель должны позволять размещение одного аппарата с автономным питанием таким образом, чтобы не было препятствия эвакуации пациента, обслуживающего персонала, аппарата и другого оборудования.

При этом на расстоянии 1 м от выступающих частей аппарата, установленного в рабочее положение, должна быть обеспечена свободная зона.

3.1.2.1.4. В помещении должно быть открывающееся окно с форточкой, расположенное в наружной стене здания.

3.1.2.1.5. В помещении не должно быть временных (фанерных, стеклянных и пр.) перегородок.

3.1.2.1.6. В помещении должно быть предусмотрено заземление, выполненное в соответствии с ГОСТ 12.2.025-75 и действующими правилами и инструкциями. <*>

--------------------------------

<*> Инструкция по защитному заземлению электромедицинской аппаратуры в учреждениях системы Минздрава СССР. М., 1973.

3.1.2.1.7. В помещении должно быть установлено не менее 2-х огнетушителей типа ОУ-2 (ОУ-5).

3.1.2.1.8. В помещении или вблизи от него, в пределах досягаемости пожарного рукава или шланга, должен находиться пожарный или водопроводный краны, укомплектованные соответствующими рукавом со стволом или шлангом.

3.1.2.1.9. Помещение не должно быть окрашено нитрокраской. Окраска или покрытие должны быть устойчивы к санитарной обработке.

3.1.2.1.10. Температура в помещении во время сеанса должна быть не менее 15 и не более 25 °С.

3.1.2.2. В одном помещении допускается эксплуатация не более одного аппарата.

    3.1.2.3. Повторение разового сеанса в одном помещении допускается после
полной  замены  воздуха  помещения и установления концентрации O  в воздухе
                                                                2
21%.

3.1.2.4. Для проведения сеансов используются специальные автономные газобаллонные источники питания, расположенные внутри барокамеры или входящие в комплект аппарата.

3.1.2.5. Выброс отработанного кислорода из аппарата во время сеанса осуществляются через дренажный шланг за пределы здания.

3.1.2.6. Не допускается присутствие посторонних (не имеющих прямого отношения к сеансу) лиц в помещении во время сеанса.

3.1.3. Эксплуатация переносных аппаратов в условиях транспорта как перевозимых изделий (5 группа по ГОСТ 20790-82), предназначенных для работы при передвижениях, осуществляется в случае экстренной необходимости проведения разового сеанса в движущемся (автомобильном, железнодорожном, водном) транспорте.

3.1.3.1. Эксплуатация аппаратов в условиях транспорта осуществляется в салоне транспортного средства, отвечающего следующим требованиям.

3.1.3.1.1. Площадь салона и размеры дверей должны обеспечивать свободный проход (не менее 550 мм) оператора вокруг аппарата, находящегося в рабочем положении, и вынос аппарата из транспортного средства вчетвером.

3.1.3.1.2. В салоне должно быть не менее одного открывающегося окна, выходящего наружу, либо вытяжная вентиляция.

3.1.3.1.3. В салоне должны быть предусмотрены средства надежного крепления аппарата к полу и не должно быть незакрепленных предметов, способных повредить аппарат при движении транспортного средства.

3.1.3.1.4. В салоне должно быть предусмотрены заземлители в соответствии с действующими правилами и инструкциями.

3.1.3.1.5. В салоне должно быть предусмотрено не менее 2 огнетушителей ОУ-2 (ОУ-5).

3.1.3.1.6. Температура в салоне во время сеанса должна быть не менее 15 и не более 25 °С.

3.1.3.2. В салоне допускается эксплуатация только одного аппарата.

    3.1.3.3.  Повторный  сеанс  может  быть  проведен  после  полной замены
воздуха в салоне и установления начальной концентрации O  (21%).
                                                        2

3.1.3.4. Для проведения сеансов используется встроенный автономный источник питания или входящий в комплект аппарата. Допускается применение дополнительного незащищенного кислородного баллона (батареи баллонов) 40П-150Л-М, ГОСТ 949-73, установленных в соответствии с действующими правилами вне салона.

3.1.3.5. Выброс отработанного кислорода из аппарата во время сеанса осуществляется через дренажный шланг за пределы транспортного средства вне зон расположения двигателя, кабины и отвода выхлопных газов.

3.1.3.6. Не допускается присутствие посторонних (не имеющих прямого отношения к сеансу) лиц в салоне во время сеанса.

3.1.3.7. При эксплуатации аппаратов в неподвижном транспортном средстве должны соблюдаться все требования раздела 3.1.3, за исключением пункта 3.1.3.1.3.

3.1.4. Эксплуатация переносных аппаратов в полевых условиях как переносных изделий (3 группа по ГОСТ 20790-82), предназначенных для работы при переносках, осуществляется в случае экстренной необходимости проведения сеанса на месте происшествия и перемещения аппарата во время сеанса вручную.

3.1.4.1. При эксплуатации аппарата в полевых условиях необходимо:

1) исключить воздействие на аппарат неблагоприятных метеорологических факторов (дождя, ветра, прямых солнечных лучей и т.п.);

2) исключить наличие открытого огня и горючесмазочных материалов вблизи аппарата;

3) обеспечить заземление аппарата при эксплуатации без передвижения.

3.1.4.2. Температура окружающего воздуха во время сеанса должна быть не менее 15 и не более 25 °С.

3.1.4.3. При переносе аппарата во время сеанса необходимо исключить возможность повреждения о посторонние предметы.

4. ЭКСПЛУАТАЦИЯ ИМПОРТНЫХ АППАРАТОВ

4.1. Перед закупкой импортного аппарата необходимо убедиться в том, что он соответствует требованиям, предъявляемым нормативно-технической документацией на изготовление и постановку аппаратов в СССР.

Проверка технических характеристик на соответствие требованиям нормативно-технической документации аппарата, предназначенного к поставке в СССР, должна быть проведена Всесоюзным научно-исследовательским институтом медицинской техники, который после проведения испытаний в установленном порядке выдает заключение о соответствии данного типа аппарата предъявляемым требованиям и в случае положительных результатов передает на медицинские испытания в рекомендованные Минздравом СССР лечебные учреждения. Заключение о возможности импорта по результатам указанных испытаний выдает Минздрав СССР.

Отступления от этих требований должны быть согласованы с Управлением по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники Минздрава СССР до закупки аппарата.

4.2. Монтажные работы и выдача гарантии работоспособности аппарата производится, как правило, представителями фирмы-изготовителя.

4.3. Договором на покупку аппарата за фирмой-изготовителем (поставщиком) закрепляются обязанности технического обслуживания, ремонта и замены вышедших из строя деталей, не изготовляемых в СССР, а также доработки аппарата, направленные на улучшение ее эксплуатационных характеристик.

4.4. Техническое описание и инструкция по эксплуатации должны быть переведены на русский язык.

4.5. Формуляр на аппарат изготавливается организацией-владельцем по форме, приведенной в Приложении 2 настоящего стандарта.

4.6. Требования к барозалу, в котором установлен аппарат, должны соответствовать ОМУ 42-21-26-88.

4.7. Эксплуатация аппарата осуществляется в соответствии с эксплуатационной документацией, поставляемой фирмой-изготовителем с учетом требований настоящего стандарта.

5. ТРЕБОВАНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ

5.1. Требования пожарной безопасности

5.1.1. Пожар в аппарате может возникнуть в результате возгорания материалов от вероятных источников зажигания.

5.1.2. Источниками зажигания в бароаппарате могут быть:

1) разряд статического электричества;

2) электрический разряд, образующийся при разрыве токонесущих цепей (обрыве проводников, разрушении токонагруженных элементов, срабатывании коммутационных устройств, и при пробое воздушного промежутка;

3) проводники, нагретые при токовых перегрузках;

4) импульс давления (ударная волна и волна сжатия) кислорода, образующийся в трубопроводах и арматуре при открывании вентилей, срабатывании клапанов.

5.1.3. Для предотвращения загорания или взрыва смазочных материалов и других жировых веществ должно производиться обезжиривание поверхностей, соприкасающихся с кислородом, в соответствии с действующими нормами.

5.1.4. При эксплуатации аппаратов с целью предотвращения возможного возгорания материалов, а также поражения электрическим током запрещается:

1) помещать пациента в барокамеру и эксплуатировать аппарат в синтетической одежде (изготовленной из материала с добавлением синтетических волокон);

2) эксплуатировать аппарат без заземления его агрегатов (барокамеры, барокондиционера и пр.) и пациента;

3) допускать снижение относительной влажности кислорода в барокамере ниже 65% <*>;

--------------------------------

<*> При отсутствии измерителей и индикаторов влажности в комплекте поставки аппарата требование обеспечивается соблюдением мероприятий, препятствующих снижению влажности ниже указанного предела, указанных в инструкции по эксплуатации на конкретный тип аппарата.

4) применять внутри барокамеры источники или потребители электрического тока, не предусмотренные организацией-изготовителем;

5) вносить в барокамеру легковоспламеняющиеся жидкости, масла;

6) вносить в барокамеру вещества и предметы, не предусмотренные инструкцией по эксплуатации;

7) подавать напряжение на электроды, предназначенные для снятия биопотенциалов при функциональной диагностике;

8) пользоваться в барозале (помещении, салоне транспорта) неисправными приборами и электропроводкой (с поврежденной изоляцией, ненадежными искрящими контактами и т.п.), пользоваться электронагревательными приборами (кипятильниками, электроплитками и т.п.), использовать мебель из горючих материалов, материалы и предметы, способные вызвать искру (стальные гаечные ключи и пр.), применять открытый огонь и курить;

9) курить и подходить к открытому огню пациенту в течение 30 мин. после сеанса;

10) пользоваться кабелями-удлинителями для регистрации физиологической информации (отходящими от разъемов аппарата к медаппаратуре), оканчивающимися стандартными сетевыми вилками, вместо специальных разъемов с четкой маркировкой;

11) применять без защитного заземления электромедицинскую аппаратуру класса 01 и 1;

12) начинать и продолжать эксплуатацию аппаратов при обнаружении утечки и повышении содержания кислорода в окружающей атмосфере более 23%;

13) начинать эксплуатацию без наличия положенных огнетушителей;

14) осуществлять выброс отработанного кислорода в процессе сеанса в барозал (помещение, салон транспорта) <*>.

--------------------------------

<*> За исключением выброса (естественного выхода) после открытия крышки аппарата в конце баросеанса.

5.1.5. В случае возникновения пожара должны быть приняты следующие меры:

1) вызов пожарной команды;

2) отключение поступления кислорода;

3) отключение потребителей от электросети;

4) прекращение сеанса экстренной декомпрессией и эвакуация пациента в другое помещение <*>;

--------------------------------

<*> При возникновении пожара в барозале вне аппарата и при отсутствии непосредственной угрозы аппарату, пациенту и обслуживающему персоналу сеанс прекращается срочной декомпрессией.

5) осуществление локализации и ликвидации пожара.

5.1.6. Тушение горящей электропроводки и электроприборов следует производить углекислотными огнетушителями.

Тушение остальных очагов пожара и в том числе одежды на людях следует осуществлять водой.

5.1.7. Не допускается производить тушение одежды на человеке, находящемся в среде с содержанием кислорода более 23%, с применением асбестовых одеял.

5.1.8. В целях своевременной ликвидации очага пожара необходимо четко определить действия и разграничить обязанности обслуживающего персонала при экстренной эвакуации в случае пожара в соответствии с Приложением 19 ОМУ 42-21-26-88.

5.2. Нарушение герметичности аппаратов, разрушение барокамер

5.2.1. Признаки нарушения герметичности:

1) шипение проникающего в окружающую атмосферу кислорода;

2) действительная скорость компрессии меньше заданной;

3) падение давления на режиме изопрессии;

4) повышенный расход кислорода за сеанс;

5) повышение концентрации кислорода в окружающей атмосфере.

5.2.2. Мероприятия профилактики нарушения герметичности:

1) ежедневная периодическая проверка соединений и шлангов, соединяющих барокамеру с системами жизнеобеспечения;

    2)  постоянный приборный контроль оксиметром или ежегодный лабораторный
анализ окружающей воздушной среды на содержание О  во время и после сеанса;
                                                 2

3) контроль падения давления в барокамере по манометру при перекрытых подающей и сбросной кислородных магистралях во время технического сеанса;

4) обмыливание.

5.2.3. Мероприятия профилактики возможного разрушения барокамеры:

1) еженедельная периодическая проверка работы предохранительного клапана (по давлению срабатывания, указанному в паспорте на предохранительный клапан);

2) своевременное и полное выполнение контроля технического состояния и технического обслуживания аппарата;

3) осмотр состояния элементов остекленения перед сеансом с целью выявления малейших признаков трещин, выпуклостей, "серебрения" и пр.;

4) использование обезжиренных исправных и поверенных манометров;

5) тщательное выполнение требований пожарной безопасности.

5.3. Медицинские осложнения

5.3.1. Основными медицинскими осложнениями при проведении сеансов в аппарате являются баротравмы и кислородная интоксикация.

5.3.2. Медицинские осложнения могут возникнуть при наличии у пациента абсолютных и относительных противопоказаний к проведению сеансов в аппарате, определенных в ОМУ 42-21-26-88, а также вследствие выхода параметров лечебного режима (скорости компрессии и декомпрессии, давление изопрессии, экспозиция) за допустимые пределы.

5.3.3. Профилактика медицинских осложнений

5.3.3.1. Профилактическими мероприятиями баротравмы уха и придаточных полостей носа являются <*>:

1) анемизирование слизистой носоглотки закапыванием эфедрина или других аналогичных препаратов;

2) применение особо медленной компрессии в начале сеанса до давления 50 кПа (0,5 кГс/кв. см) с учетом самочувствия пациента;

3) обучение пациента правилам поведения и приемам ликвидации блокады евстахиевых труб при компрессии (глотание с закрытым ртом или с зажатым носом, либо вращение нижней челюсти с широко открытым ртом, а также попытка энергичного выдоха через нос при закрытом рте и зажатом носе или глотание при напряжении мышц шеи);

4) применение "ступенчатой компрессии" у больных, находящихся в бессознательном состоянии: через 20...30 кПа (0,2...0,3 кГс/кв. см) компрессии следует 5...10 кПа (0,05...0,1 кГс/кв. см) декомпрессии;

5) применение парацентеза барабанных перепонок перед сеансом при полной блокаде евстахиевых труб или бессознательном состоянии в случае необходимости проведения сеанса по жизненным показаниям (либо анемизации слизистой в зоне устья евстахиевых труб аппликационным методом смесью 5% раствора АКК, 3% раствора эфедрина и 2% раствора дикаина).

--------------------------------

<*> Лечение бароотитов и баросинуситов следует производить аналогично лечению отитов и синуситов другой этиологии.

5.3.3.2. Профилактическими мероприятиями баротравмы легкого являются:

1) своевременное распознавание закрытых газосодержащих полостей в легком;

2) избегание резкого изменения внутрилегочного давления путем соблюдения норм декомпрессии и за счет равномерного (без задержек) дыхания.

Увеличение скорости декомпрессии допускается только при отсутствии ларингоспазма, т.е. при свободном дыхании пациента.

5.3.3.3. Профилактическими мероприятиями кислородной интоксикации являются:

1) постоянное наблюдение за предвестниками кислородной интоксикации пациента (усталость, затрудненное дыхание, головная боль, бледность или гиперемия лица, учащение пульса или дыхания, повышение артериального давления и т.п.) и своевременное снижение давления, либо прекращение сеанса при их появлении;

2) прекращение сеанса при появлении сердечных аритмий, подергивания мелких мышц лица и тела;

3) срочная декомпрессия и перевод пациента на дыхание атмосферы воздухом при усилении признаков кислородной интоксикации.

5.4. Отравление дезинфицирующими и обезжиривающими средствами

5.4.1. При несоблюдении мер предосторожности при использовании дезинфицирующих средств, особенно при обработке внутренних поверхностей барокамеры у обслуживающего персонала, а также у пациента могут возникнуть явления общего отравления и местного раздражения кожи, глаз и дыхательных путей.

5.4.2. Первая помощь пострадавшему (при отсутствии специальных средств) заключается в обильном промывании (полоскании) пораженного места чистой водой и снижении концентрации токсических веществ в дыхательных путях пострадавшего на свежем воздухе. Наиболее эффективно первая помощь производится в соответствии с ОМУ 42-21-26-88 при наличии аптечки с необходимыми специальными средствами (питьевая сода, альбуцид, новокаин, гипосульфит натрия, нашатырный спирт и др.).

5.4.3. Профилактические мероприятия отравления дезинфицирующими средствами производятся в соответствии с ОМУ 42-21-26-88 и инструкциями по применению конкретных средств.

5.4.4. Профилактические мероприятия отравления обезжиривающими средствами производятся в соответствии с п. 4 Инструкции по обезжириванию (Приложение 3).

Приложение 1
Справочное

ТЕРМИНЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В НАСТОЯЩЕМ СТАНДАРТЕ, И ИХ ПОЯСНЕНИЯ

---------------------+-----------------------------------------------------
¦       Термин       ¦                     Пояснения                      ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦1. Аппаратура гипер-¦Медицинская аппаратура (комплексы, установки, аппа- ¦
¦барической оксигена-¦раты, их агрегаты и системы жизнеобеспечения, а так-¦
¦ции (аппаратура ГБО,¦же специальные приборы и оборудование), предназна-  ¦
¦бароаппаратура)     ¦ченная для гипербарической оксигенации              ¦
¦                    ¦                                                    ¦
¦2. Камера гипербари-¦Агрегат бароаппарата, бароустановки или барокомплек-¦
¦ческой оксигенации  ¦са, состоящий из сосуда, работающего под давлением, ¦
¦(камера барооксиге- ¦оснащенный специальными приборами и оборудованием,  ¦
¦национная,          ¦предназначенный для размещения в нем пациента (одно-¦
¦барокамера)         ¦местная) или пациентов и необходимого обслуживающего¦
¦                    ¦персонала (многоместная)                            ¦
¦                    ¦                                                    ¦
¦3. Системы          ¦Технические устройства бароаппарата, бароустановки  ¦
¦жизнеобеспечения    ¦или барокомплекса, предназначенные для обеспечения  ¦
¦аппаратуры ГБО      ¦необходимых условий проведения сеанса ГБО, в том    ¦
¦(баросистемы)       ¦числе для поддержания жизнедеятельности и сохранения¦
¦                    ¦здоровья пациентов и обслуживающего персонала, нахо-¦
¦                    ¦дящегося в барокамере (системы управления, контроля,¦
¦                    ¦кондиционирования, связи, диагностики, искусственной¦
¦                    ¦вентиляции легких, инфузии, аспирации и т.п.).      ¦
¦                    ¦Например: система управления бароаппарата, система  ¦
¦                    ¦кондиционирования бароустановки, система пожаротуше-¦
¦                    ¦ния барокомплекса и т.п.                            ¦
¦                    ¦                                                    ¦
¦4. Кондиционер ГБО  ¦Агрегат бароаппарата, предназначенный для управления¦
¦(барокондиционер)   ¦режимами измерения давления и параметрами кондицио- ¦
¦                    ¦нирования гипербарической медицинской газовой среды ¦
¦                    ¦(содержит элементы систем управления, контроля,     ¦
¦                    ¦кондиционирования, связи и др.)                     ¦
¦                    ¦                                                    ¦
¦5. Приборы ГБО      ¦Специальные медицинские приборы (по ГОСТ 20790-82), ¦
¦                    ¦предназначенные для получения, накопления и (или)   ¦
¦                    ¦анализа информации о состоянии организма человека,  ¦
¦                    ¦находящегося в гипербарической медицинской газовой  ¦
¦                    ¦среде                                               ¦
¦                    ¦                                                    ¦
¦6. Оборудование  ГБО¦Специальное медицинское оборудование (по ГОСТ       ¦
¦(барооборудование)  ¦20790-82), предназначенное для обеспечения необходи-¦
¦                    ¦мых условий для пациента и обслуживающего персонала,¦
¦                    ¦находящихся в гипербарической медицинской газовой   ¦
¦                    ¦среде во время сеанса ГБО                           ¦
¦                    ¦                                                    ¦
¦7. Бароаппаратура   ¦Бароаппаратура, предназначенная для экспериментов на¦
¦экспериментальная   ¦биологических жидкостях, тканях, органах и животных ¦
¦                    ¦без непосредственного присутствия под давлением     ¦
¦                    ¦обслуживающего персонала                            ¦
¦                    ¦                                                    ¦
¦8. Аппарат гиперба- ¦Медицинский аппарат (по ГОСТ 20790-82), состоящий из¦
¦рической оксигенации¦барокамеры и систем жизнеобеспечения ГБО, предназна-¦
¦(аппарат ГБО, аппа- ¦ченный для проведения сеанса ГБО (как правило, одно-¦
¦рат барооксигенаци- ¦му пациенту без непосредственного присутствия в     ¦
¦онный, бароаппарат) ¦барокамере обслуживающего персонала)                ¦
¦                    ¦                                                    ¦
¦9. Подвижная уста-  ¦Подвижная медицинская установка (по ГОСТ 20790-82), ¦
¦новка гипербаричес- ¦предназначенная для проведения сеансов ГБО          ¦
¦кой оксигенации     ¦                                                    ¦
¦(установка бароокси-¦                                                    ¦
¦генационная, уста-  ¦                                                    ¦
¦новка ГБО, бароуста-¦                                                    ¦
¦новка)              ¦                                                    ¦
¦                    ¦                                                    ¦
¦10. Комплекс гипер- ¦Медицинский комплекс (по ГОСТ 20790-82), состоящий  ¦
¦барической оксигена-¦из барокамер различного назначения (терапевтическая,¦
¦ции (комплекс ГБО,  ¦шлюзовая барокамера и т.п.), конструктивно и функ-  ¦
¦комплекс барооксиге-¦ционально связанных между собой, предназначенный для¦
¦национный, бароком- ¦проведения сеансов ГБО одному или нескольким        ¦
¦плекс)              ¦пациентам в присутствии медицинского персонала      ¦
¦                    ¦                                                    ¦
¦11. Давление        ¦В тексте употребляется как избыточное давление,     ¦
¦                    ¦измеряемое в кПа или МПа (кгс/кв. см)               ¦
¦                    ¦                                                    ¦
¦12. <*> Давление    ¦Давление, на которое производится их расчет на      ¦
¦расчетное в рабочих ¦прочность (ГОСТ 14249-80)                           ¦
¦условиях для сосудов¦                                                    ¦
¦(барокамер) и аппа- ¦                                                    ¦
¦ратов               ¦                                                    ¦
¦                    ¦                                                    ¦
¦13. Давление расчет-¦Давление, которому они подвергаются во время        ¦
¦ное в условиях испы-¦пробного испытания (ГОСТ 14249-80)                  ¦
¦таний для элементов ¦                                                    ¦
¦сосудов (барокамер) ¦                                                    ¦
¦и аппаратов         ¦                                                    ¦
¦                    ¦                                                    ¦
¦14. Давление пробное¦Давление, при котором производится испытание сосуда ¦
¦в сосуде (барокаме- ¦(барокамеры) или аппарата (ГОСТ 14249-80)           ¦
¦ре) или аппарате    ¦                                                    ¦

¦                    ¦                                                    ¦
¦15. Режим барокамеры¦Заранее заданные оператором и установившиеся в баро-¦
¦рабочий             ¦камере параметры газовой среды (скорости изменения  ¦
¦                    ¦давления, величина постоянного давления, температу- ¦
¦                    ¦ра, влажность и т.п.) в диапазоне максимальных      ¦
¦                    ¦характеристик бароаппарата                          ¦
¦                    ¦                                                    ¦
¦16. Изопрессия      ¦Основной рабочий режим барокамеры, характеризующийся¦
¦                    ¦величиной установившегося постоянного давления, кПа ¦
¦                    ¦(кгс/кв. см)                                        ¦
¦                    ¦                                                    ¦
¦17. Компрессия      ¦Рабочий режим барокамеры, характеризующийся скорос- ¦
¦                    ¦тью увеличения давления, кПа/мин. (кгс/кв. см мин.) ¦
¦                    ¦                                                    ¦
¦18. Декомпрессия    ¦Рабочий режим барокамеры, характеризующийся скорос- ¦
¦                    ¦тью уменьшения давления, кПа/мин. (кгс/кв. см мин.) ¦
¦                    ¦                                                    ¦
¦19. Вентиляция      ¦Рабочий режим барокамеры, характеризующийся произво-¦
¦                    ¦дительностью (куб. дм/мин.) принудительного провет- ¦
¦                    ¦ривания по закрытому, полузакрытому или открытому   ¦
¦                    ¦контуру с целью коррекции параметров кондициониро-  ¦
¦                    ¦вания (газового состава, температуры, влажности)    ¦
¦                    ¦                                                    ¦
¦20. Продувка        ¦Рабочий режим барокамеры, характеризующийся макси-  ¦
¦                    ¦мальной величиной вентиляции по открытому контуру с ¦
¦                    ¦целью частичной или полной замены газовой среды     ¦
¦                    ¦(например, воздушной на кислородную)                ¦
¦                    ¦                                                    ¦
¦21. Режимы барокаме-¦Заранее назначенные лечащим врачом (барофизиологом) ¦
¦ры лечебные (изо-   ¦рабочие режимы барокамеры в диапазоне, максимальном ¦
¦прессия лечебная,   ¦для конкретного пациента                            ¦
¦компрессия лечебная,¦                                                    ¦
¦декомпрессия лечеб- ¦                                                    ¦
¦ная и т.п.)         ¦                                                    ¦
¦                    ¦                                                    ¦
¦22. Экспозиция      ¦Продолжительность (мин. или ч) рабочего или лечеб-  ¦
¦режима              ¦ного режима                                         ¦
¦                    ¦                                                    ¦
¦23. Изопрессия мак- ¦Максимальное избыточное давление внутри сосуда баро-¦
¦симальная (давление ¦камеры, измеряемое в кПа или МПа (кгс/кв. см) (без  ¦
¦рабочее)            ¦учета допустимого кратковременного повышения давле- ¦
¦                    ¦ния во время действия предохранительного клапана),  ¦
¦                    ¦установленное заводом-изготовителем в формуляре     ¦
¦                    ¦барокамеры или бароаппарата (ГОСТ 14249-80)         ¦
¦                    ¦                                                    ¦
¦24. Емкость барока- ¦Внутренний геометрический объем сосуда барокамеры,  ¦
¦меры, куб. дм       ¦предназначенного для размещения пациента и обслужи- ¦
¦(куб. м)            ¦вающего персонала во время баросеанса, ограниченный ¦
¦                    ¦впускным и выпускным патрубками                     ¦
¦                    ¦                                                    ¦
¦25. Энергоемкость   ¦Величина, равная произведению максимального давления¦
¦барокамеры,         ¦изопрессии (рабочего давления) на емкость барокамеры¦
¦кПа, куб. м         ¦                                                    ¦
¦                    ¦                                                    ¦
¦26. Парциальное     ¦Абсолютное давление, производимое данным газом в га-¦
¦давление, кПа       ¦зовой смеси. Оно равно абсолютному давлению, которое¦
¦(кгс/кв. см)        ¦оказывал бы этот газ при данной температуре, запол- ¦
¦                    ¦нив весь объем, занятый смесью                      ¦
¦                    ¦                                                    ¦
¦27. Доза кислорода, ¦Величина, равная произведению парциального давления ¦
¦кПа ч (кгс ч/кв. см)¦вдыхаемого кислорода на экспозицию дыхания при этом ¦
¦                    ¦давлении                                            ¦
¦                    ¦                                                    ¦
¦28. Единицы         ¦                                                    ¦
¦измерения:          ¦                                                    ¦
¦28.1. Техническая   ¦ат - равна 1 кгс/кв. см давлению столба воды высотой¦
¦атмосфера           ¦10 м или столба ртути высотой 735,6 мм              ¦
¦                    ¦                                                    ¦
¦28.2. Физическая    ¦атм - равна 1,033 кгс/кв. см, что соответствует     ¦
¦атмосфера           ¦10,33 м водяного столба или 760 мм ртутного столба. ¦
¦                    ¦Давление сверх атмосферного называется избыточным.  ¦
¦                    ¦Сумма атмосферного и избыточного давлений составляет¦
¦                    ¦абсолютное давление. Избыточное и абсолютное давле- ¦
¦                    ¦ния, измеряемые в технических атмосферах, обознача- ¦
¦                    ¦ются соответственно ати или ата. Приборы, применяе- ¦

Комментарии
Комментирование через социальные сервисы Facebook и Вконтакте: