Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.06.2006 N 500

О совершенствовании учета и анализа случаев материнской смерти в Российской Федерации

В соответствии с пунктом 5.2.100.1 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898; 2005, N 2, ст. 162; 2006, N 19, ст. 2080), и в целях обеспечения мониторинга материнской смертности в Российской Федерации, повышения эффективности и качества мероприятий по ее снижению приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Учетную форму N 003/у-МС "Карта донесения о случае материнской смерти" согласно Приложению N 1.

1.2. Инструкцию по заполнению учетной формы N 003/у-МС "Карта донесения о случае материнской смерти" согласно Приложению N 2.

2. Признать утратившим силу указание Минздрава РСФСР от 20 декабря 1991 г. N 229 "О внедрении автоматизированной системы учета и слежения за уровнем материнской смертности".

Министр
М.ЗУРАБОВ

Приложение N 1
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 23 июня 2006 г. N 500

Медицинская документация
Учетная форма N 003/у-МС
Утверждена
Приказом
Минздравсоцразвития России
от 23 июня 2006 г. N 500

             КАРТА ДОНЕСЕНИЯ О СЛУЧАЕ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТИ

Место смерти _____________________________________________________
Место постоянного проживания _____________________________________
Дата смерти: число __________ месяц _______________ год __________
Ф.И.О. ________________________________ Возраст (полных лет) _____

-----+------------------------------------------------------+-----
¦ N  ¦                                                      ¦Шифр¦
¦п/п ¦                                                      ¦    ¦
+----+------------------------------------------------------+----+
¦1   ¦ЖИТЕЛЬНИЦА: 0 - нет данных; 1 - город; 2 - село       ¦    ¦
+----+------------------------------------------------------+----+
¦2   ¦ВОЗРАСТ ЖЕНЩИНЫ (лет): 0 - нет данных; 1 - до 14 лет; ¦    ¦
¦    ¦2 - 15 - 16; 3 - 17; 4 - 18 - 19; 5 - 20 - 24;        ¦    ¦
¦    ¦6 - 25 - 29; 7 - 30 - 34; 8 - 35 - 39; 9 - 40 - 44;   ¦    ¦
¦    ¦10 - 45 - 49; 11 - 50 и более                         ¦    ¦
+----+------------------------------------------------------+----+
¦3   ¦СОЦИАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ: 0 - нет данных; 1 - занятая, в  ¦    ¦
¦    ¦т.ч. в отрасли: 1.1 - сельского хозяйства, 1.2 - обра-¦    ¦
¦    ¦батывающего производства, 1.3 - торговли, 1.4 - финан-¦    ¦
¦    ¦совой деятельности, 1.5 - образования, 1.6 - здраво-  ¦    ¦
¦    ¦охранения, 1.7 - прочее: __________; 2 - безработная; ¦    ¦
¦    ¦3 - школьница; 4 - студентка ВУЗа; 5 - учащаяся учреж-¦    ¦
¦    ¦дения среднего профессионального образования; 6 - пен-¦    ¦
¦    ¦сионер по инвалидности: 6.1 - с детства, 6.2 - профес-¦    ¦
¦    ¦сиональное заболевание, 6.3 - общее заболевание;      ¦    ¦
¦    ¦7 - домохозяйка; 8 - прочее: _______________          ¦    ¦
+----+------------------------------------------------------+----+
¦4   ¦ОБРАЗОВАНИЕ: 0 - нет данных; 1 - высшее профессиональ-¦    ¦
¦    ¦ное; 2 - неполное высшее профессиональное; 3 - среднее¦    ¦
¦    ¦профессиональное (среднее специальное); 4 - начальное ¦    ¦
¦    ¦профессиональное (профессионально-техническое); 5 -   ¦    ¦
¦    ¦среднее (полное) общее; 6 - основное общее (неполное  ¦    ¦
¦    ¦среднее); 7 - начальное                               ¦    ¦
+----+------------------------------------------------------+----+
¦5   ¦СЕМЕЙНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ (БРАЧНОЕ СОСТОЯНИЕ):               ¦    ¦
¦    ¦0 - нет данных; 1 - состоит в зарегистрированном бра- ¦    ¦
¦    ¦ке; 2 - состоит в незарегистрированном браке; 3 - вдо-¦    ¦
¦    ¦ва; 4 - разведена; 5 - никогда не состояла в браке    ¦    ¦
¦    ¦(одинокая)                                            ¦    ¦
+----+------------------------------------------------------+----+
¦6   ¦ЖИЛИЩНЫЕ УСЛОВИЯ: 0 - нет данных; 1 - проживает в от- ¦    ¦
¦    ¦дельной квартире (доме); 2 - в коммунальной квартире; ¦    ¦
¦    ¦3 - в общежитии; 4 - жилье снимает; 5 - бездомная;    ¦    ¦
¦    ¦6 - прочее: ________________                          ¦    ¦
+----+------------------------------------------------------+----+
¦7   ¦ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ: 0 - нет данных; 1 - отсутствуют;    ¦    ¦
¦    ¦2 - курение; 3 - алкоголизм; 4 - наркомания; 5 - ток- ¦    ¦
¦    ¦сикомания; 6 - прочее: _______________                ¦    ¦
+----+------------------------------------------------------+----+
¦8   ¦ОТНОШЕНИЕ К ДАННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ: 0 - нет данных;      ¦    ¦
¦    ¦1 - беременность желательная; 2 - беременность        ¦    ¦
¦    ¦нежелательная                                         ¦    ¦
+----+------------------------------------------------------+----+
¦9   ¦ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ВРЕДНОСТИ: 0 - нет данных; 1- от-    ¦    ¦
¦    ¦сутствуют; 2 - контакт с вредными факторами: 2.1 -    ¦    ¦
¦    ¦химическими, 2.2 - биологическими, 2.3 - физическими, ¦    ¦
¦    ¦2.4 - психоэмоциональное напряжение, 2.5 - радиацион- ¦    ¦
¦    ¦ное излучение, 2.6 - работа с компьютером, 2.7 -      ¦    ¦
¦    ¦прочие: _______________                               ¦    ¦
+----+------------------------------------------------------+----+
¦10  ¦ПЕРЕВОД С РАБОТЫ С ВРЕДНЫМИ ФАКТОРАМИ: 0 - нет данных;¦    ¦
¦    ¦1 - переводилась: 1.1 - до 12 недель беременности,    ¦    ¦
¦    ¦1.2 - до 22 недель беременности, 1.3 - до 30 недель   ¦    ¦
¦    ¦беременности; 2 - не переводилась; 3 - отказалась от  ¦    ¦
¦    ¦перевода: 4 - прочее: _____________                   ¦    ¦
+----+------------------------------------------------------+----+
¦11  ¦НАБЛЮДЕНИЕ БЕРЕМЕННОЙ: 0 - нет данных; 1 - не наблюда-¦    ¦
¦    ¦лась; 2 - средним медицинским работником: 2.1 - меди- ¦    ¦
¦    ¦цинской сестрой, 2.2 - акушеркой, 2.3 - фельдшером;   ¦    ¦
¦    ¦3 - врачом: 3.1 - акушером-гинекологом, 3.2 - семей-  ¦    ¦
¦    ¦ным; 4 - совместное наблюдение; 5 - прочее: _________ ¦    ¦
+----+------------------------------------------------------+----+
¦12  ¦ПЕРВАЯ ЯВКА ПО БЕРЕМЕННОСТИ: 0 - нет данных; 1 - не   ¦    ¦
¦    ¦наблюдалась; 2 - до 12 недель; 3 - 13 - 21 недель;    ¦    ¦
¦    ¦4 - 22 - 27 недель; 5 - 28 и более недель             ¦    ¦
+----+------------------------------------------------------+----+
¦13  ¦МЕСТО НАБЛЮДЕНИЯ: 0 - нет данных; 1 - ФАП; 2 - СВА,   ¦    ¦
¦    ¦УБ, РБ; 3 - ЦРБ; 4 - ЖК: 4.1 - при родильном доме,    ¦    ¦
¦    ¦4.2 - при поликлинике, 4.3 - при перинатальном центре,¦    ¦
¦    ¦4.4 - самостоятельная; 5 - коммерческая организация;  ¦    ¦
¦    ¦6 - прочее: _______________                           ¦    ¦
+----+------------------------------------------------------+----+
¦14  ¦ПАРИТЕТ БЕРЕМЕННОСТИ: 0 - нет данных; 1 - первая; 2 - ¦    ¦
¦    ¦вторая; 3 - третья; 4 - четвертая; 5 - пятая и более  ¦    ¦
+----+------------------------------------------------------+----+
¦15  ¦ИСХОДЫ ПРЕДЫДУЩИХ БЕРЕМЕННОСТЕЙ: 0 - нет данных;      ¦    ¦
¦    ¦1 - аборт: 1.1 - самопроизвольный, 1.2 - медицинский, ¦    ¦
¦    ¦1.3 - криминальный, 1.4 - неуточненный, 1.5 - по меди-¦    ¦
¦    ¦цинским показаниям, 1.6 - по социальным показаниям;   ¦    ¦
¦    ¦2 - внематочная беременность; 3 - роды, 4 - данная    ¦    ¦
¦    ¦беременность первая                                   ¦    ¦
+----+------------------------------------------------------+----+
¦16  ¦ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: 0 - нет данных; 1 - от-¦    ¦
¦    ¦сутствуют; 2 - сердечно-сосудистой системы: 2.1 - ги- ¦    ¦
¦    ¦пертоническая болезнь, 2.2 - пороки сердца, 2.3 - ва- ¦    ¦
¦    ¦рикозная болезнь, 2.4 - другие; 3 - органов дыхания;  ¦    ¦
¦    ¦4 - крови: 4.1 - анемия, 4.2 - другие; 5 - мочевыдели-¦    ¦
¦    ¦тельной системы; 6 - органов пищеварения; 7 - эндок-  ¦    ¦
¦    ¦ринной системы: 7.1 - ожирение, 7.2 - сахарный диабет,¦    ¦
¦    ¦7.3 - заболевания щитовидной железы; 8 - инфекционные:¦    ¦
¦    ¦8.1 - ВИЧ, 8.2 - туберкулез, 8.3 - гепатиты А, В, С;  ¦    ¦
¦    ¦9 - аллергические; 10 - онкологические; 11 - нервно-  ¦    ¦
¦    ¦психические; 12 - наркомания; 13 - алкоголизм;        ¦    ¦
¦    ¦14 - прочие: _______________                          ¦    ¦
+----+------------------------------------------------------+----+
¦17  ¦ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЫЯВЛЕНЫ: 0 - нет дан-  ¦    ¦
¦    ¦ных; 1 - до беременности; 2 - во время беременности;  ¦    ¦
¦    ¦3 - во время родов; 4 - после родов; 5 - при аутопсии ¦    ¦
+----+------------------------------------------------------+----+
¦18  ¦ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: 0 - нет данных; 1 - от- ¦    ¦
¦    ¦сутствуют; 2 - воспалительные заболевания, в т.ч.     ¦    ¦
¦    ¦2.1 - ИППП; 3 - эндометриоз; 4 - эрозия шейки матки;  ¦    ¦
¦    ¦5 - нарушения менструаций; 6 - привычное невынашива-  ¦    ¦
¦    ¦ние; 7 - бесплодие; 8 -  лейомиома матки; 9 - доброка-¦    ¦
¦    ¦чественные новообразования яичников; 10 - злокачест-  ¦    ¦
¦    ¦венные новообразования половых органов; 11 - прочие:  ¦    ¦
¦    ¦______________; 12 - перенесенные операции на органах ¦    ¦
¦    ¦малого таза: 12.1 - полостные ______________________, ¦    ¦
¦    ¦12.2 - лапароскопия ________________________________, ¦    ¦
¦    ¦12.3 - на шейке матки, влагалище ____________________ ¦    ¦
+----+------------------------------------------------------+----+
¦19  ¦ОСЛОЖНЕНИЯ ПРЕДЫДУЩИХ БЕРЕМЕННОСТЕЙ: 0 - нет данных;  ¦    ¦
¦    ¦1 - данная беременность первая; 2 - не было; 3 - ток- ¦    ¦
¦    ¦сикоз беременности: 3.1 - отеки, протеинурия, гипер-  ¦    ¦
¦    ¦тензивные расстройства, 3.2 - преэклампсия, эклампсия;¦    ¦
¦    ¦4  - кровотечение; 5 - перинатальные потери; 6 - кеса-¦    ¦
¦    ¦рево сечение; 7 - другие родоразрешаюшие операции;    ¦    ¦
¦    ¦8 - прочие: ________________                          ¦    ¦
+----+------------------------------------------------------+----+
¦20  ¦ОСЛОЖНЕНИЯ И ФАКТОРЫ РИСКА ДАННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ:       ¦    ¦
¦    ¦0 - нет данных; 1 - без осложнений; 2 - угрожающий    ¦    ¦
¦    ¦аборт; 3 - ранний токсикоз; 4 - токсикоз беременности:¦    ¦
¦    ¦4.1 - отеки, протеинурия, гипертензивные расстройства,¦    ¦
¦    ¦4.2 - преэклампсия, эклампсия; 5 - венозные осложне-  ¦    ¦
¦    ¦ния; 6 - инфекции мочеполовых путей; 7 - анемия; 8 -  ¦    ¦
¦    ¦многоплодие; 9 - тазовое предлежание; 10 - косое и    ¦    ¦
¦    ¦поперечное положение плода; 11 - ФПП; 12 - гипоксия   ¦    ¦
¦    ¦плода; 13 - ВЗРИ; 14 - анатомически узкий таз; 15 -   ¦    ¦
¦    ¦рубец на матке; 16 - многоводие; 17 - маловодие; 18 - ¦    ¦
¦    ¦предлежание, низкое прикрепление плаценты; 19 - ПОНРП;¦    ¦
¦    ¦20 - угрожающие преждевременные роды; 21 - перенаши-  ¦    ¦
¦    ¦вание беременности; 22 - прочие: ________________     ¦    ¦
+----+------------------------------------------------------+----+
¦21  ¦ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ: 0 - нет данных; ¦    ¦
¦    ¦1 - в госпитализации не нуждалась; 2 - госпитализация ¦    ¦
¦    ¦во время беременности: 2.1 - однократная, 2.2 - много-¦    ¦
¦    ¦кратная; 3 - отказалась от госпитализации; 4 - госпи- ¦    ¦
¦    ¦тализация для родоразрешения: 4.1 - плановая, 4.2 -   ¦    ¦
¦    ¦экстренная; 5 - прочее: ___________________           ¦    ¦
+----+------------------------------------------------------+----+
¦22  ¦ЛПУ, ГДЕ ЗАВЕРШИЛАСЬ БЕРЕМЕННОСТЬ: 0 - нет данных;    ¦    ¦
¦    ¦1 - УБ, РБ; 2 - ЦРБ; 3 - родильный дом (отделение):   ¦    ¦
¦    ¦3.1 - городской больницы (МУЗ), 3.2 - республиканской,¦    ¦
¦    ¦краевой, областной больницы (ГУЗ); 4 - перинатальный  ¦    ¦
¦    ¦центр: 4.1 - городской (МУЗ), 4.2 - республиканский,  ¦    ¦
¦    ¦краевой, областной (ГУЗ); 5 - НИИ, клиника ВУЗа;      ¦    ¦
¦    ¦6 - базовые учреждения кафедр акушерства и гинеколо-  ¦    ¦
¦    ¦гии; 7 - др. ЛПУ ____________; 8 - вне ЛПУ;           ¦    ¦
¦    ¦9 - прочее: ______________                            ¦    ¦
+----+------------------------------------------------------+----+
¦23  ¦СРОК ГЕСТАЦИИ НА МОМЕНТ ЗАВЕРШЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ:      ¦    ¦
¦    ¦0 - нет данных; 1 - указать срок в неделях            ¦    ¦
+----+------------------------------------------------------+----+
¦24  ¦СОСТОЯНИЕ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ: 0 - нет данных; 1 - удов-  ¦    ¦
¦    ¦летворительное; 2 - средней тяжести; 3 - тяжелое;     ¦    ¦
¦    ¦4 - крайне тяжелое; 5 - агональное                    ¦    ¦
+----+------------------------------------------------------+----+
¦25  ¦ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПРЕБЫВАНИЯ БОЛЬНОЙ В СТАЦИОНАРЕ ДО       ¦    ¦
¦    ¦ЛЕТАЛЬНОГО ИСХОДА: 0 - смерть наступила до поступления¦    ¦
¦    ¦в стационар; 1 - до 3 часов; 2 - от 3 до 6 часов;     ¦    ¦
¦    ¦3 - от 6 до 12 часов; 4 - от 12 до 24 часов; 5 - от 1 ¦    ¦
¦    ¦до 2 суток; 6 - 2 - 5 суток; 7 - 6 - 10 суток; 8 - 11 ¦    ¦
¦    ¦- 20 суток; 9 - более 20 суток; 10 - прочая: ________ ¦    ¦
+----+------------------------------------------------------+----+
¦26  ¦ОСЛОЖНЕНИЯ AБOPTA ИЛИ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ:       ¦    ¦
¦    ¦0 - нет данных; 1 - инфекции половых путей и тазовых  ¦    ¦
¦    ¦органов: 1.1 - эндометрит, 1.2 - тазовый перитонит,   ¦    ¦
¦    ¦1.3 - сепсис, 1.4 - септический шок; 2 - кровотечение;¦    ¦
¦    ¦3 - акушерская эмболия: 3.1 - воздушная, 3.2 - ЭОВ,   ¦    ¦
¦    ¦3.3 - ТЭЛА; 4 - почечная недостаточность; 5 - повреж- ¦    ¦
¦    ¦дения матки и/или шейки матки; 6 - повреждения смежных¦    ¦
¦    ¦оранов; 7 - гиперосмолярная кома; 8 - анестезиолого-  ¦    ¦
¦    ¦реанимационные осложнения; 9 - анафилактический шок   ¦    ¦
¦    ¦(кроме реакции на анестетики); 10 - прочие: _________ ¦    ¦
+----+------------------------------------------------------+----+
¦27  ¦ОСЛОЖНЕНИЯ ДАННЫХ РОДОВ И ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА:      ¦    ¦
¦    ¦0 - нет данных; 1 - осложнений не было; 2 - преждевре-¦    ¦
¦    ¦менные роды; 3 - нарушения родовой деятельности:      ¦    ¦
¦    ¦3.1 - слабость родовой деятельности, 3.2 - быстрые и  ¦    ¦
¦    ¦стремительные роды, 3.3 - дискоординация родовой дея- ¦    ¦
¦    ¦тельности; 4 - косое или поперечное положение плода;  ¦    ¦
¦    ¦5 - тазовое предлежание плода; 6 - клинически узкий   ¦    ¦
¦    ¦таз; 7 - гипоксия плода: 7.1 - острая, 7.2 - хроничес-¦    ¦
¦    ¦кая; 8 - кровотечение: 8.1 - при ПОНРП, 8.2 - при     ¦    ¦
¦    ¦предлежании плаценты, 8.3 - в III периоде родов, 8.4 -¦    ¦
¦    ¦гипотоническое, 8.5 - коагулопатическое; 9 - геморра- ¦    ¦
¦    ¦гический шок; 10 - токсикоз беременности: 10.1 - оте- ¦    ¦
¦    ¦ки, протеинурия, гипертензивные расстройства, 10.2 -  ¦    ¦
¦    ¦преэклампсия, эклампсия; 11 - разрыв матки: 11.1 - са-¦    ¦
¦    ¦мопроизвольный, 11.2 - насильственный; 12 - гнойно-   ¦    ¦
¦    ¦септические осложнения: 12.1 - эндометрит, 12.2 - пе- ¦    ¦
¦    ¦ритонит, 12.3 - сепсис, 12.4 - септический шок; 13 -  ¦    ¦
¦    ¦венозные осложнения; 14 - акушерская эмболия: 14.1 -  ¦    ¦
¦    ¦воздушная, 14.2 - ЭОВ, 14.3 - ТЭЛА; 15 - анестезиоло- ¦    ¦
¦    ¦го-реанимационные осложнения; 16 - анафилактический   ¦    ¦
¦    ¦шок (кроме реакции на анестетики); 17 - прочие: ______¦    ¦
¦    ¦______________________________________________________¦    ¦
¦    ¦______________________________________________________¦    ¦
+----+------------------------------------------------------+----+
¦28  ¦ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА: 0 - нет данных; 1 - не     ¦    ¦
¦    ¦оперирована; 2 - внематочная беременность: 2.1 - лапа-¦    ¦
¦    ¦ротомия, 2.2 - лапароскопия; 3 - методы аборта:       ¦    ¦
¦    ¦3.1 - медикаментозный и ранние сроки, 3.2 - вакуум-   ¦    ¦
¦    ¦аспирация, 3.3 - кюретаж, 3.4 - интраамниальное введе-¦    ¦
¦    ¦ние гипертонического раствора, 3.5 - введение проста- ¦    ¦
¦    ¦гландинов, 3.6 -  введение др. лекарственных средств; ¦    ¦
¦    ¦4 - малое кесарево сечение; 5 - кесарево сечение: 5.1 ¦    ¦
¦    ¦- экстренное, 5.2 - плановое, 5.3 - с миомэктомией,   ¦    ¦
¦    ¦5.4 - с вмешательством на придатках; 6 - акушерские   ¦    ¦
¦    ¦щипцы; 7 - вакуум-экстракция; 8 - плодоразрушающая    ¦    ¦
¦    ¦операция; 9 - ручное отделение плаценты и выделение   ¦    ¦
¦    ¦последа; 10 - ручное обследование стенок матки; 11 -  ¦    ¦
¦    ¦надвлагалищная ампутация матки: 11.1 - в родах, 11.2 -¦    ¦
¦    ¦после родов через ___ часов, ___ суток; 12 - экстирпа-¦    ¦
¦    ¦ция матки: 12.1 - в родах, 12.2 - после родов через   ¦    ¦
¦    ¦___ часов, ___ суток; 13 - (ре)лапаротомия: 13.1 - в  ¦    ¦
¦    ¦связи с кровотечением; 13.2 - в связи с септическими  ¦    ¦
¦    ¦осложнениями; 14 - перевязка внутренних подвздошных   ¦    ¦
¦    ¦артерий; 15 - другие операции и пособия: ____________ ¦    ¦
+----+------------------------------------------------------+----+
¦29  ¦ИСХОДЫ ДАННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ (СМЕРТЬ НАСТУПИЛА ПОСЛЕ):  ¦    ¦
¦    ¦0 - нет данных; 1 - внематочная беременность; 2 -     ¦    ¦
¦    ¦аборт: 2.1 - самопроизвольный, 2.2 - медицинский по   ¦    ¦
¦    ¦желанию женщины, в том числе 2.3 - аборт в ранние сро-¦    ¦
¦    ¦ки, 2.4 - по медицинским показаниям, 2.5 - по социаль-¦    ¦
¦    ¦ным показаниям, 2.6 - криминальный, 2.7 - неуточнен-  ¦    ¦
¦    ¦ный, 2.8 - искусственный медицинский аборт (в ЛПУ),   ¦    ¦
¦    ¦2.9 - аборт, начавшийся вне ЛПУ; 3 - умерла беременной¦    ¦
¦    ¦до 28 недель: 3.1 - до 12 недель, 3.2 - 13 - 21 не-   ¦    ¦
¦    ¦дель, 3.3 - 22 - 27 недель; 4 - умерла беременной пос-¦    ¦
¦    ¦ле 28 недель, во время родов, после родов: 4.1 - бере-¦    ¦
¦    ¦менной свыше 28 недель, 4.2 - во время родов, 4.3 - в ¦    ¦
¦    ¦послеродовом периоде (указать часы, дни) ___________ ;¦    ¦
¦    ¦5 - прочие: ________________                          ¦    ¦
+----+------------------------------------------------------+----+
¦30  ¦ЛПУ, ГДЕ ПРОИЗОШЛА СМЕРТЬ: 0 - нет данных; 1 - УБ, РБ;¦    ¦
¦    ¦2 - ЦРБ; 3 - родильный дом (отделение): 3.1 - городс- ¦    ¦
¦    ¦кой больницы (МУЗ), 3.2 - республиканской, краевой,   ¦    ¦
¦    ¦областной больницы (ГУЗ); 4 - перинатальный центр: 4.1¦    ¦
¦    ¦- городской (МУЗ), 4.2 - республиканский, краевой, об-¦    ¦
¦    ¦ластной (ГУЗ); 5 - НИИ, клиника ВУЗа; 6 - базовые уч- ¦    ¦
¦    ¦реждения кафедр акушерства и гинекологии; 7 - др. ЛПУ ¦    ¦
¦    ¦_______________; 8 - вне ЛПУ; 9 - прочие: _________;  ¦    ¦
¦    ¦10 - поступила в данное ЛПУ: 10.1 - из дома (ранее вы-¦    ¦
¦    ¦писана), 10.2 - переведена из другого ЛПУ (указать    ¦    ¦
¦    ¦тип ЛПУ): _______________________________             ¦    ¦
+----+------------------------------------------------------+----+
¦31  ¦ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА СМЕРТИ: 0 - нет данных; 1 - кровоте- ¦    ¦
¦    ¦чение; 2 - токсикоз беременности; 3 - сепсис (кроме   ¦    ¦
¦    ¦экстрагенитального); 4 - разрыв матки; 5 - акушерская ¦    ¦
¦    ¦эмболия: 5.1 - воздушная, 5.2 - ЭОВ, 5.3 - ТЭЛА; 6 -  ¦    ¦
¦    ¦анестезиолого-реанимационные осложнения: 6.1 - дефекты¦    ¦
¦    ¦анестезии (наркоза), 6.2 - дефекты реанимации, 6.3 -  ¦    ¦
¦    ¦дефекты инфузионно-трансфузионной терапии; 7 - экстра-¦    ¦
¦    ¦генитальные заболевания; 8 - прочие причины акушерской¦    ¦
¦    ¦смерти: _______________________                       ¦    ¦
+----+------------------------------------------------------+----+
¦32  ¦НЕПОСРЕДСТВЕННАЯ ПРИЧИНА СМЕРТИ: 0 - нет данных;      ¦    ¦
¦    ¦1 - кровоизлияние в мозг; 2 - отек мозга; 3 - отек    ¦    ¦
¦    ¦легких; 4 - острая почечно-печеночная недостаточность;¦    ¦
¦    ¦5 - острая сердечно-сосудистая недостаточность; 6 -   ¦    ¦
¦    ¦геморрагический шок; 7 - септический шок; 8 - др. виды¦    ¦
¦    ¦шока; 9 - полиорганная недостаточность; 10 - реанима- ¦    ¦
¦    ¦ционная болезнь; 11 - прочие: ___________________     ¦    ¦
+----+------------------------------------------------------+----+
¦    ¦    ЭКСПЕРТНАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ     ¦    ¦
+----+------------------------------------------------------+----+
¦33  ¦ОШИБКИ НА УРОВНЕ АМБУЛАТОРНОЙ ПОМОЩИ:                 ¦    ¦
¦    ¦0 - неизвестно;                                       ¦    ¦
¦    ¦1 - не наблюдалась;                                   ¦    ¦
¦    ¦2 - дефектов не выявлено;                             ¦    ¦
¦    ¦3 - отсутствие динамического наблюдения (указать при- ¦    ¦
¦    ¦чину) ______________________________________________; ¦    ¦
¦    ¦4 - отсутствие профилактики акушерских осложнений;    ¦    ¦
¦    ¦5 - недостатки диагностики осложнения беременности:   ¦    ¦
¦    ¦5.1 - неполная, 5.2 - запоздалая;                     ¦    ¦
¦    ¦6 - недостатки диагностики экстрагенитального заболе- ¦    ¦
¦    ¦вания: 6.1 - неполная, 6.2 - запоздалая;              ¦    ¦
¦    ¦7 - недостатки обследования: 7.1 - не обследована, 7.2¦    ¦
¦    ¦- неполное лабораторно-инструментальное обследование; ¦    ¦
¦    ¦7.3 - недостатки консультативной помощи смежных спе-  ¦    ¦
¦    ¦циалистов;                                            ¦    ¦
¦    ¦8 - неадекватная терапия;                             ¦    ¦
¦    ¦9 - отсутствие госпитализации: 9.1 - во время беремен-¦    ¦
¦    ¦ности, 9.2 - дородовой;                               ¦    ¦
¦    ¦10 - запоздалая госпитализация;                       ¦    ¦
¦    ¦11 - прочие: _________________________________________¦    ¦
+----+------------------------------------------------------+----+
¦34  ¦ОШИБКИ НА УРОВНЕ СТАЦИОНАРА:                          ¦    ¦
¦    ¦0 - нарушение транспортировки до помещения в стацио-  ¦    ¦
¦    ¦нар;                                                  ¦    ¦
¦    ¦1 - дефектов не выявлено;                             ¦    ¦
¦    ¦2 - дефекты госпитализации: 2.1 - госпитализирована не¦    ¦
¦    ¦в профильный стационар (отделение), 2.2 - нарушение   ¦    ¦
¦    ¦перемещения внутри стационара, 2.3 - не госпитализиро-¦    ¦
¦    ¦вана в стационар высокой степени риска; 2.4 - задержка¦    ¦
¦    ¦с переводом в другой стационар (отделение);           ¦    ¦
¦    ¦3 - досрочная выписка из стационара при предыдущих    ¦    ¦
¦    ¦госпитализациях, в т.ч. 3.1 - во время беременности,  ¦    ¦
¦    ¦3.2 - после родов (аборта, внематочной беременности); ¦    ¦
¦    ¦4 - недостатки диагностики: 4.1 - неполная, 4.2 - не- ¦    ¦
¦    ¦своевременная, 4.3 - недооценка тяжести состояния,    ¦    ¦
¦    ¦4.4 - отсутствие динамического наблюдения, 4.5 - недо-¦    ¦
¦    ¦оценка величины кровопотери, 4.6 - ошибка в диагнозе; ¦    ¦
¦    ¦5 - не установлен диагноз: 5.1 - осложнения беремен-  ¦    ¦
¦    ¦ности, 5.2 - осложнения родов, 5.3 - осложнения после-¦    ¦
¦    ¦родового периода, 5.4 - осложнения аборта, 5.5 - ос-  ¦    ¦
¦    ¦ложнения внематочной беременности, 5.6 - экстрагени-  ¦    ¦
¦    ¦тального заболевания;                                 ¦    ¦
¦    ¦6 - недостатки обследования: 6.1 - недоучет анамнести-¦    ¦
¦    ¦ческих и клинических данных, 6.2 - недоучет или пере- ¦    ¦
¦    ¦оценка данных лабораторно-инструментального обследова-¦    ¦
¦    ¦ния, 6.3 - недостаточность консультативной помощи вы- ¦    ¦
¦    ¦сококвалифицированных специалистов, 6.4 - недоучет или¦    ¦
¦    ¦переоценка заключений консультантов;                  ¦    ¦
¦    ¦7 - неадекватная терапия: 7.1 - инфузионно-трансфу-   ¦    ¦
¦    ¦зионная, 7.2 - антибактериальная, 7.3 - неадекватное  ¦    ¦
¦    ¦лечение акушерских осложнений, 7.4 - несвоевременное  ¦    ¦
¦    ¦восполнение кровопотери;                              ¦    ¦
¦    ¦8 - своевременно не поставлен вопрос о прерывании бе- ¦    ¦
¦    ¦ременности или ее пролонгировании: 8.1 - до 12 недель,¦    ¦
¦    ¦8.2 - 13 - 21 недель, 8.3 - 22 - 27 недель, 8.4 - свы-¦    ¦
¦    ¦ше 28 недель, 8.5 - запоздалое родоразрешение;        ¦    ¦
¦    ¦9 - неправильный выбор метода завершения беременности:¦    ¦
¦    ¦9.1 - до 12 недель, 9.2 - 13 - 21 недель, 9.3 - 22 -  ¦    ¦
¦    ¦27 недель, 9.4 - родоразрешения;                      ¦    ¦
¦    ¦10 - оказание помощи без участия смежных специалистов;¦    ¦
¦    ¦11 - недостатки при проведении оперативного вмеша-    ¦    ¦
¦    ¦тельства: 11.1 - запоздалое оперативное вмешательство,¦    ¦
¦    ¦11.2 - неадекватный объем и метод оперативного вмеша- ¦    ¦
¦    ¦тельства, 11.3 - технические дефекты при операции,    ¦    ¦
¦    ¦11.4 - операции без должных показаний, 11.5 - отсутст-¦    ¦
¦    ¦вие профилактики возможных осложнений;                ¦    ¦
¦    ¦12 - отсутствие трансфузионных средств;               ¦    ¦
¦    ¦13 - отсутствие круглосуточного дежурства: 13,1 - аку-¦    ¦
¦    ¦шера-гинеколога, 13.2 - анестезиолога-реаниматолога,  ¦    ¦
¦    ¦13.3 - операционной бригады;                          ¦    ¦
¦    ¦14 - прочие: ________________________________________ ¦    ¦
+----+------------------------------------------------------+----+
¦35  ¦НЕДОСТАТКИ РЕАНИМАЦИОННО-АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ:  ¦    ¦
¦    ¦0 - дефектов нет;                                     ¦    ¦
¦    ¦1 - недостатки, обусловленные техническими погрешнос- ¦    ¦
¦    ¦тями: 1.1 - интубация после неоднократной попытки, 1.2¦    ¦
¦    ¦- перфорация трахеи, 1.3 - интубация в пищевод и др.  ¦    ¦
¦    ¦органы, 1.4 - травма при катетеризации подключичной   ¦    ¦
¦    ¦вены;                                                 ¦    ¦
¦    ¦2 - другие осложнения: 2.1 - аспирационный синдром,   ¦    ¦
¦    ¦2.2 - передозировка анестетиков и наркотических       ¦    ¦
¦    ¦средств, 2.3 - неправильный выбор метода анестезии,   ¦    ¦
¦    ¦2.4 - преждевременная экстубация, 2.5 - реанимационные¦    ¦
¦    ¦мероприятия не в полном объеме, 2.6 - невосполнение   ¦    ¦
¦    ¦ОЦК, 2.7 - избыточная инфузионно-трансфузионная       ¦    ¦
¦    ¦терапия;                                              ¦    ¦
¦    ¦3 - прочие: _________________________________________ ¦    ¦
+----+------------------------------------------------------+----+
¦36  ¦ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СО СТОРОНЫ ПАЦИЕНТКИ:                 ¦    ¦
¦    ¦0 - нет замечаний: 1 - во время беременности: 1.1 - не¦    ¦
¦    ¦наблюдалась, 1.2 - однократное посещение, 1.3 - нере- ¦    ¦
¦    ¦гулярное наблюдение, 1.4 - невыполнение рекомендаций  ¦    ¦
¦    ¦врача, 1.5 - поздняя первая явка; 2 - криминальное    ¦    ¦
¦    ¦вмешательство; 3 - отказ от предложенного прерывания  ¦    ¦
¦    ¦беременности по медицинским показаниям; 4 - отказ от  ¦    ¦
¦    ¦госпитализации; 5 - задержка с обращением за медицинс-¦    ¦
¦    ¦кой помощью; 6 - самовольный уход из стационара;      ¦    ¦
¦    ¦7 - прочая: _________________________________________ ¦    ¦
+----+------------------------------------------------------+----+
¦37  ¦ФАКТОРЫ, КОТОРЫЕ МОГЛИ БЫ ПРЕДОТВРАТИТЬ ЛЕТАЛЬНЫЙ     ¦    ¦
¦    ¦ИСХОД:                                                ¦    ¦
¦    ¦1 - своевременная госпитализация пациентки; 2 - со-   ¦    ¦
¦    ¦циальное благополучие; 3 - более ранняя диагностика   ¦    ¦
¦    ¦патологического состояния; 4 - медико-генетическое    ¦    ¦
¦    ¦консультирование; 5 - обследование смежными специа-   ¦    ¦
¦    ¦листами: 6 - дополнительные методы исследования (УЗИ, ¦    ¦
¦    ¦рентгенодиагностика и др.); 7 - правильная трактовка  ¦    ¦
¦    ¦данных клинических и лабораторных исследований, заклю-¦    ¦
¦    ¦чений консультантов; 8 - своевременное адекватное ле- ¦    ¦
¦    ¦чение, в т.ч. оперативное; 9 - своевременное и рацио- ¦    ¦
¦    ¦нальное прерывание беременности; 10 - квалифицирован- ¦    ¦
¦    ¦ная анестезиолого-реанимационнаи помощь; 11 - квалифи-¦    ¦
¦    ¦кация специалистов; 12 - др. факторы: ________________¦    ¦
+----+------------------------------------------------------+----+
¦38  ¦ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ:                              ¦    ¦
¦    ¦0 - данных нет; 1 - ятрогенные причины: 1.1 - есть,   ¦    ¦
¦    ¦1.2 - нет; 2 - прочие: _______________________________¦    ¦
+----+------------------------------------------------------+    ¦
¦39  ¦ПРЕДОТВРАТИМОСТЬ СМЕРТИ:                              ¦    ¦
¦    ¦1 - предотвратима; 2 - условно предотвратима; 3 -     ¦    ¦
¦    ¦непредотвратима                                       ¦    ¦
-----+------------------------------------------------------+-----

                        ДИАГНОЗ КЛИНИЧЕСКИЙ

Основное заболевание _____________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Осложнения основного заболевания _________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Сопутствующие заболевания ________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

                   ДИАГНОЗ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ

Основное заболевание _____________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Осложнения основного заболевания _________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Сопутствующие заболевания ________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

     СОВПАДЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО И ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА
                     (ПО ОСНОВНОЙ ПРИЧИНЕ)

1 - да;    2 - нет: категория расхождения:    3 - вскрытия не было
           2.1 - I, 2.2 - II, 2.3 - III;

                      ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА СМЕРТИ

Диагноз и код по МКБ-10 (указать) ________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

ЭКСПЕРТ __________________________________________________________
                   (Ф.И.О., должность, число и подпись)

Приложение N 2
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 23 июня 2006 г. N 500

ИНСТРУКЦИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 003/У-МС "КАРТА ДОНЕСЕНИЯ О СЛУЧАЕ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТИ"

1. Учетная форма N 003/у-МС "Карта донесения о случае материнской смерти" (далее - Карта) заполняется главным акушером-гинекологом субъекта Российской Федерации при каждом случае материнской смерти, наступившей во время беременности независимо от ее продолжительности и локализации или в течение 42 дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины, независимо от места смерти (в стационаре или вне его) и от ведомственной принадлежности лечебно-профилактического учреждения (далее - ЛПУ), где произошла смерть.

2. Для заполнения Карты используются данные первичной медицинской документации: форма N 025/у-04 "Медицинская карта амбулаторного больного", утвержденная Приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. N 255 (зарегистрирован в Минюсте России 14 декабря 2004 г., N 6188); форма N 111/у "Индивидуальная карта беременной и родильницы", форма N 096/у "История родов", форма N 003/у "Медицинская карта стационарного больного", форма N 003-1/у "Медицинская карта прерывания беременности", форма N 013/у "Протокол патологоанатомического исследования", утвержденные Приказом Минздрава СССР от 4 октября 1980 г. N 1030; форма N 066/у-02 "Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому", утвержденная Приказом Минздрава России от 30 декабря 2002 г. N 413, а также протоколы клинико-экспертной комиссии (клинико-анатомического разбора), проводимой на уровне органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.

3. Карта заполняется в 2-х экземплярах: оригинал Карты направляется в течение месяца со дня смерти женщины в адрес Департамента медико-социальных проблем семьи, материнства и детства Минздравсоцразвития России, копия - в отделение медико-социальных исследований и проблемного анализа государственного учреждения Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН.

4. При заполнении Карты используются следующие сокращения:

ВЗРП - внутриутробная задержка развития плода;

ВУЗ - высшее учебное заведение;

ГУЗ - государственное учреждение здравоохранения;

ЖК - женская консультация;

ИППП - инфекции, передаваемые половым путем;

ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение;

МКБ-10 - международная классификация болезней (десятый пересмотр);

МУЗ - муниципальное учреждение здравоохранения;

НИИ - научно-исследовательский институт;

ПОНРП - преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;

РБ - районная больница;

СВА - сельская врачебная амбулатория;

ТЭЛА - тромбоэмболия легочной артерии;

УБ - участковая больница;

ФАП - фельдшерско-акушерский пункт;

ФПН - фетоплацентарная недостаточность;

ЦРБ - центральная районная больница;

ЭОВ - эмболия околоплодными водами.

5. Шифр Карты соответствует цифровому обозначению, указанному в наименовании пункта, например, при заполнении пункта 3 в столбце "шифр" указывается: 1.5 - при работе умершей в сфере образования, 7 - если умершая была домохозяйкой и т.д.

В пунктах 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 10, 12, 14, 23, 24, 25, 30, 31, 39, 42 - указывается только один шифр; в пунктах 7, 9, 11, 13, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 26, 27, 28, 29, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38 - может быть указано несколько шифров; в пунктах 1 - 32: 0 ("нет данных") - означает "неизвестно" (выяснить не удалось); при заполнении в каком-либо пункте подпункта "прочее" необходимо кратко расшифровать содержание этого признака.

6. При заполнении Карты указываются:

в "вводной части":

в строке "Место смерти" - субъект Российской Федерации (республика, край, область, автономная область, автономный округ, район, город), в котором произошла смерть женщины;

в строке "Место постоянного проживания" - место постоянной регистрации по паспорту (субъект Российской Федерации, район, город, страна СНГ), без определенного места жительства и т.д.;

в строке "Ф.И.О." - полностью указывается фамилия, имя, отчество умершей;

в п. 1 - место постоянного проживания умершей (вне зависимости от места смерти) - город, село;

в п. 2 - возраст женщины;

в п. 3 - социальное положение умершей:

в п. 3.1.2 - к обрабатывающему производству относятся: производство пищевых продуктов; текстильное и швейное; целлюлозно-бумажное; химическое; производство нефтепродуктов, электрооборудования, минеральных удобрений, резиновых и пластмассовых изделий и др.;

в п. 3.1.7 - включается строительство, транспорт и связь, государственное управление, гостиницы и рестораны, предоставление коммунальных, социальных и др. услуг;

в п. 3.8 - включаются пенсионеры по выслуге лет и вышедшие на пенсию на льготных условиях;

в п. 4 - образование;

в п. 5 - семейное положение;

в п. 6 - жилищные условия;

в п. 7 - вредные привычки;

в п. 8 - отношение к данной беременности;

в п. 9 - профессиональные вредности:

в п. 9.2.1 - включаются контакты с неблагоприятными химическими факторами (лаки, краски, удобрения, моющие средства и др.);

в п. 9.2.2 - включаются контакты при работе в микробиологических лабораториях, в животноводстве, птицеводстве, на предприятиях пищевой промышленности и т.д.;

в п. 9.2.3 - включаются контакты с физическими факторами (вибрация, шум, охлаждение, перегревание, влажность, перенос тяжестей и др.);

в п. 10 - перевод с работы с вредными факторами;

в п. 11 - наблюдение беременной:

в п. 11.4 - включается совместное наблюдение беременной акушеркой ФАПа и врачом акушером-гинекологом ЦРБ;

в п. 11.5 - включается консультативное наблюдение в ЛПУ высокой степени риска, в том числе в перинатальном центре, НИИ и др.;

в п. 12 - первая явка по беременности;

в п. 13 - место наблюдения беременной;

в п. 14 - паритет беременности;

в п. 15 - исходы предыдущих беременностей, при наличии в анамнезе нескольких абортов или родов рядом с указанием шифра в скобках следует указывать их количество, например, при наличии в анамнезе 2-х самопроизвольных абортов следует писать: 1.1. (2);

в п. 16 - экстрагенитальные заболевания:

к п. 16.11 - включаются психические расстройства, в том числе психоз и/или слабоумие вследствие эпилепсии, шизофрения, аффективные психозы и разные формы умственной отсталости;

в п. 16.14 - включаются другие заболевания внутренних органов, а также токсикомания;

в п. 17 - время выявления экстрагенитальных заболеваний;

в п. 18 - гинекологические заболевания:

в п. 18.2 - включаются заболевания, соответствующие рубрикам N 70 - 77 МКБ-10;

в п. 18.8 - включаются все случаи миомы матки;

в п. 18.12 - следует указывать объем операции и время ее выполнения (до беременности, во время беременности), например, в п. 18.12.2 - консервативная миомэктомия (до беременности);

в п. 19 - осложнения предыдущих беременностей;

в п. 20 - осложнения и факторы риска данной беременности:

в п. 20.22 - включаются крупные размеры плода, истмико-цервикальная недостаточность, резус-иммунизация и др.;

в п. 21 - госпитализация во время беременности;

в п. 22 - ЛПУ, где завершилась беременность:

в п. 22.8 - включаются роды на дому, в период транспортировки в стационар и др.;

в п. 23 - срок гестации на момент завершения беременности;

в п. 24 - состояние при поступлении;

в п. 25 - длительность пребывания больной в стационаре, где произошла смерть;

в п. 26 - осложнения аборта или внематочной беременности (заполняется в случае смерти женщины после аборта или внематочной беременности):

в п. 26.4 - включаются состояния, соответствующие рубрике О08.4 МКБ-10;

в п. п. 26.5, 26.6 - включаются состояния, соответствующие рубрике О08.6 МКБ-10;

в п. 26.10 - включаются венозные осложнения, инфекции мочевых путей и др.;

в п. 27 - осложнения данных родов и послеродового периода (заполняется в случае смерти женщины в родах или в послеродовом периоде):

в п. 27.3.3 - включаются состояния, соответствующие рубрике О62.4 МКБ-10;

в п. 27.13 - включаются состояния, соответствующие рубрике О87 МКБ-10;

в п. 27.15 - включаются состояния, соответствующие рубрикам О74 и О89 МКБ-10;

в п. 27.17 - включаются выпадение или обвитие пуповины; разрыв промежности, шейки матки, влагалища; инфекции молочной железы и др.;

в п. 28 - оперативные вмешательства;

в п. 29 - исходы данной беременности:

в п. 29.2.2 - термин "медицинский аборт по желанию женщины" соответствует понятию "артифициальный аборт";

в п. 29.2.8 - включаются аборты, произведенные в ЛПУ;

в п. 29.2.9 - включаются аборты, начавшиеся вне ЛПУ;

в п. 30 - ЛПУ, где произошла смерть;

в п. 31 - одна основная причина смерти:

в п. 31.2 - включается преимущественно преэклампсия и эклампсия (рубрики О14 - О15 МКБ-10);

в п. 31.3 - включаются все формы проявления септического процесса;

в п. 31.6.1 - включаются осложнения, связанные с проведением интубации (неоднократные попытки, перфорация трахеи, интубация в пищевод и др.), аспирационный синдром, реакции на анестетики и др.;

в п. 31.6.2 - включаются осложнения при катетеризации подключичной вены, проведении интенсивной терапии и др.;

в п. 31.6.3 - включаются осложнения при гемотрансфузии, недостаточный или избыточный объем инфузионно-трансфузионной терапии и др.;

в п. 31.8 - включаются анафилактический шок (кроме реакции на анестетики), выворот матки и др.;

в п. 32 - непосредственная причина смерти;

в п. 33 - ошибки на уровне амбулаторной помощи;

в п. 34 - ошибки на уровне стационара;

в п. 35 - недостатки реанимационно-анестезиологической помощи;

в п. 36 - ответственность со стороны пациентки;

в п. 37 - факторы, которые могли бы предотвратить летальный исход;

в п. 38 - дополнительные сведения:

в п. 38.2 - указываются наиболее важные дополнительные сведения о пациентке, редких диагностических и патоморфологических случаях и др.;

в п. 39 - предотвратимость смерти.

В разделах "Диагноз клинический" и "Диагноз патологоанатомический" указываются клинический и патологоанатомический диагнозы, которые должны включать: основное заболевание (первоначальная причина смерти), осложнения основного заболевания и сопутствующие заболевания.

В разделе "Совпадение клинического и патологоанатомического диагноза" указывается совпадение клинического и патологоанатомического диагнозов, причем понятия "совпадение" или "расхождение" клинического и патологоанатомического диагнозов применимы только для сличения рубрик "основное заболевание" (первоначальная причина смерти). Нераспознанное осложнение основного заболевания не является расхождением диагнозов.

При расхождении диагнозов указывается категория расхождения диагнозов:

I категория - в данном ЛПУ правильный диагноз был невозможен и диагностическая ошибка уже не повлияла в данном ЛПУ на исход болезни. Причины расхождения диагнозов по I категории всегда объективные.

II категория - правильный диагноз в данном ЛПУ был возможен, однако диагностическая ошибка, возникшая по объективным или субъективным причинам, существенно не повлияла на исход заболевания. Часть случаев расхождения диагнозов по II категории является следствием объективных трудностей, а часть - субъективных причин.

III категория - правильный диагноз в данном ЛПУ был возможен и диагностическая ошибка повлекла за собой ошибочную врачебную тактику, т.е. привела к недостаточному (неполноценному) или неверному лечению, что сыграло решающую роль в смертельном исходе заболевания. Причины диагностической ошибки могут быть как объективными, так и субъективными.

Возможные причины расхождения диагнозов:

1) объективные:

- кратковременность пребывания больного в медицинском учреждении;

- трудность диагностики заболевания (использован весь спектр имеющихся методов диагностики, но диагностические возможности данного медицинского учреждения, атипичность и стертость проявлений болезни, редкость данного заболевания не позволили выставить правильный диагноз);

- тяжесть состояния больного (диагностические процедуры были невозможны, т.к. их проведение могло ухудшить состояние больного);

2) субъективные:

- недостаточное обследование больного;

- недоучет анамнестических данных;

- недоучет клинических данных;

- недоучет или переоценка данных лабораторных, рентгенологических и других дополнительных методов исследования;

- недоучет или переоценка заключения консультанта;

- неправильное построение или оформление заключительного клинического диагноза.

В разделе "Основная причина смерти" указывается основная причина смерти (диагноз и код по МКБ-10), установленная после разбора случая смерти клинико-экспертной комиссией (комиссией по родовспоможению и др.).

Комментарии
Комментирование через социальные сервисы Facebook и Вконтакте: