- Законы
- Кодексы
- Форум
Методические рекомендации по расчету статистических показателей здоровья населения и деятельности организаций здравоохранения
Текст документа по состоянию на июль 2011 года
Утверждаю
Заместитель Министра
здравоохранения
и социального развития
В.И.СТАРОДУБОВ
24 мая 2005 года
Методические рекомендации подготовлены коллективом авторов в составе:
Хальфин Р.А. - директор Департамента развития медицинской помощи и курортного дела.
Медик В.А. - председатель комитета по охране здоровья населения Администрации Новгородской области.
Какорина Е.П. - заместитель директора Департамента развития медицинской помощи и курортного дела.
В подготовке методических рекомендаций принимали участие специалисты Национального НИИ общественного здоровья РАМН (директор - д.м.н., профессор, академик РАМН Щепин О.П.), Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения (директор - д.м.н., профессор Михайлова Ю.В.), Новгородского научного центра Северо-Западного отделения РАМН (директор - д.м.н., профессор, член-корр. РАМН Медик В.А.).
Методические рекомендации предназначены для студентов; клинических ординаторов медицинских вузов; курсантов, обучающихся в системе постдипломного образования; главных специалистов органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации; руководителей медицинских организаций.
1. Статистика здоровья населения
1.1. Статистика медико-демографических процессов
Демография (от греч. demos - народ, grapho - писать) изучает закономерности и социальную обусловленность рождаемости, смертности, миграции, репродуктивного поведения населения и др.
Предметом демографии являются законы естественного движения населения как процесс непрерывного возобновления его численности и структуры в ходе смены одного поколения другим.
Применяя статистические и математические, а также собственно демографические методы (продольный и поперечный анализ поколений, метод построения таблиц дожития, плодовитости, брачности, математические модели населения и др.), демография разрабатывает теорию воспроизводства населения, демографические прогнозы, обосновывает демографическую политику.
Основные показатели, расчет и оценка которых позволяют проводить углубленный анализ медико-демографических процессов, представлены в таблицах 1, 2, 3.
Таблица 1
ПОКАЗАТЕЛИ МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ
-------------------------------------------------------+---------- ¦ Название Способ вычисления ¦Исходные ¦ ¦показателя ¦формы ¦ ¦ ¦стат. до-¦ ¦ ¦кументов ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦ Показатели рождаемости ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦ Общее число родившихся за ¦ф. 103/у-¦ ¦Общий год живыми ¦98 ¦ ¦коэффициент = ------------------------- x 1000 ¦ ¦ ¦рождаемости Среднегодовая численность ¦ ¦ ¦ населения ¦ ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦ Общее число родившихся за ¦ф. 103/у-¦ ¦Специальный год живыми ¦98 ¦ ¦коэффициент = ------------------------- х 1000 ¦ ¦ ¦рождаемости Среднегодовая численность ¦ ¦ ¦(плодовитос- женщин репродуктивного ¦ ¦ ¦ти) возраста (15 - 49 лет) ¦ ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦ Число рождений у женщин ¦ф. 103/у-¦ ¦Повозрастной определенной возрастной группы ¦98 ¦ ¦коэффициент = ------------------------------ х 1000 ¦ ¦ ¦рождаемости Среднегодовая численность ¦ ¦ ¦(плодовитос- женщин этой возрастной группы ¦ ¦ ¦ти) ¦ ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦ Показатели смертности ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦Общий Общее число умерших за год ¦ф. 106/у-¦ ¦коэффициент = -------------------------- х 1000 ¦98 ¦ ¦смертности Среднегодовая численность ¦ ¦ ¦ населения ¦ ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦ Общее число умерших опреде- ¦ф. 106/у-¦ ¦ ленной возрастной группы (обо- ¦98 ¦ ¦Повозрастные их полов, мужчин или женщин) ¦ ¦ ¦коэффициенты = ------------------------------ х 1000 ¦ ¦ ¦смертности Среднегодовая численность ¦ ¦ ¦ населения (обоих полов, ¦ ¦ ¦ мужчин или женщин) этой ¦ ¦ ¦ возрастной группы ¦ ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦Общий Число умерших от i-ой причины ¦ф. 106/у-¦ ¦коэффициент = ----------------------------- х 100000¦98 ¦ ¦смертности Среднегодовая численность ¦ ¦ ¦от i-ой населения ¦ ¦ ¦причины ¦ ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦ Число умерших от конкретной ¦ф. 106/у-¦ ¦Структура причины определенной возраст- ¦98 ¦ ¦смертности ной группы, пола за год ¦ ¦ ¦по причинам, = ------------------------------ х 100 ¦ ¦ ¦возрасту, Общее число умерших от всех ¦ ¦ ¦полу причин соответствующего пола, ¦ ¦ ¦ возрастной группы ¦ ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦ Число умерших беременных, ¦ф. 106/у-¦ ¦ рожениц, родильниц в течение ¦98, ¦ ¦ 42 дней после прекращения ¦ф. 103/у-¦ ¦Материнская беременности ¦98 ¦ ¦смертность = ---------------------------- х 100000 ¦ ¦ ¦ Число родившихся живыми ¦ ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦ Число умерших беременных, ¦ф. 106/у-¦ ¦ рожениц, родильниц в течение ¦98 ¦ ¦Структура 42 дней после прекращения ¦ ¦ ¦материнской беременности от i-ой причины ¦ ¦ ¦смертности = ---------------------------- х 100 ¦ ¦ ¦по причинам Число умерших беременных, ¦ ¦ ¦ рожениц, родильниц в течение ¦ ¦ ¦ 42 дней после прекращения ¦ ¦ ¦ беременности ¦ ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦ Число умерших беременных, ¦ф. 106/у-¦ ¦ рожениц, родильниц в течение ¦98 ¦ ¦ 42 дней после прекращения ¦ ¦
¦Структура беременности определенной ¦ ¦ ¦материнской возрастной группы ¦ ¦ ¦смертности = ----------------------------- х 100 ¦ ¦ ¦по возрасту Число умерших беременных, ¦ ¦ ¦ рожениц, родильниц в течение ¦ ¦ ¦ 42 дней после прекращения ¦ ¦ ¦ беременности ¦ ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦ Число детей, умерших в течение ¦ф. 106/у-¦ ¦Коэффициент года на 1-м году жизни ¦98, ¦ ¦младенческой = ------------------------------ х 1000 ¦ф. 103/у-¦ ¦смертности Число родившихся живыми в ¦98 ¦ ¦ данном календарном году ¦ ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦Коэффициент Число детей, умерших в течение ¦ф. 106/у-¦ ¦младенческой года на 1-м году жизни ¦98, ¦ ¦смертности = ------------------------------ х 1000 ¦ф. 103/у-¦ ¦(формула 2/3 родившихся живыми в ¦98 ¦ ¦Ратса) данном году + 1/3 родившихся ¦ ¦ ¦ живыми в предыдущем году ¦ ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦Ранняя Число детей, умерших в воз- ¦ф. 106/у-¦ ¦неонатальная расте 0 - 6 дней (168 часов) ¦98, ¦ ¦смертность = ---------------------------- х 1000 ¦ф. 103/у-¦ ¦(смертность Число родившихся живыми ¦98 ¦ ¦детей на ¦ ¦ ¦первой неде- ¦ ¦ ¦ле жизни) ¦ ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦Поздняя Число детей, умерших в возрасте ¦ф. 106/у-¦ ¦неонатальная 7 - 28 дней ¦98, ¦ ¦смертность = ------------------------------- х 1000 ¦ф. 103/у-¦ ¦(смертность Число родившихся живыми - ¦98, ¦ ¦детей в воз- число детей, умерших на 1-й ¦ф. 106-2/¦ ¦расте 7 - 28 неделе жизни ¦у-98 ¦ ¦суток жизни) ¦ ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦Неонатальная Число детей, умерших в первые ¦ф. 106/у-¦ ¦смертность 28 дней ¦98, ¦ ¦(смертность = ----------------------------- х 1000 ¦ф. 103/у-¦ ¦детей в Число родившихся живыми ¦98 ¦ ¦первые 28 ¦ ¦ ¦суток жизни) ¦ ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦Постнеона- Число детей, умерших в воз- ¦ф. 106/у-¦ ¦тальная расте от 29 дней до 1 года ¦98, ¦ ¦смертность = ------------------------------ х 1000 ¦ф. 103/у-¦ ¦(смертность Число родившихся - число ¦98, ¦ ¦детей в воз- умерших в первые 28 дней жизни ¦ф. 106-2/¦ ¦расте от 29 ¦у-98 ¦ ¦дней до 1 ¦ ¦ ¦года) ¦ ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦ Число детей, умерших в течение ¦ф. 106/у-¦ ¦Структура года на 1-м году жизни от ¦98 ¦ ¦младенческой i-ой причины ¦ ¦ ¦смертности = ------------------------------ х 100 ¦ ¦ ¦по причинам Общее число детей, умерших в ¦ ¦ ¦ течение года на 1-м году жизни ¦ ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦ Число детей определенного ¦ф. 106/у-¦ ¦Структура пола, умерших в течение года ¦98 ¦ ¦младенческой на 1-м году жизни ¦ ¦ ¦смертности = ------------------------------ х 100 ¦ ¦ ¦по полу Общее число детей, умерших в ¦ ¦ ¦ течение года на 1-м году жизни ¦ ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦ Число родившихся мертвыми + ¦ф. 106/у-¦ ¦Коэффициент число умерших в первые 168 ¦98, ¦ ¦перинаталь- часов жизни ¦ф. 103/у-¦ ¦ной смерт- = ---------------------------- х 1000 ¦98 ¦ ¦ности Число родившихся живыми и ¦ ¦ ¦ мертвыми ¦ ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦Коэффициент Число родившихся мертвыми ¦ф. 106/у-¦ ¦мертворож- = ------------------------- х 1000 ¦98, ¦ ¦даемости Число родившихся живыми и ¦ф. 103/у-¦ ¦ мертвыми ¦98 ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦ Число родившихся мертвыми + ¦ф. 106/у-¦ ¦Коэффициент число умерших на первом году ¦98, ¦ ¦фетоинфан- жизни ¦ф. 103/у-¦ ¦тильных = ---------------------------- х 1000 ¦98 ¦ ¦потерь (ФИП) Число родившихся живыми и ¦ ¦ ¦ мертвыми ¦ ¦ -------------------------------------------------------+----------
Таблица 2
СХЕМА ОЦЕНКИ ОБЩЕГО УРОВНЯ РОЖДАЕМОСТИ
---------------------------------------+-------------------------- ¦ Общий коэффициент рождаемости ¦ Уровень рождаемости ¦ ¦ (на 1000 населения) ¦ ¦ +--------------------------------------+-------------------------+ ¦ До 10 ¦ Очень низкий ¦ ¦ 11 - 15 ¦ Низкий ¦ ¦ 16 - 20 ¦ Ниже среднего ¦ ¦ 21 - 25 ¦ Средний ¦ ¦ 26 - 30 ¦ Выше среднего ¦ ¦ 31 - 40 ¦ Высокий ¦
¦ Больше 40 ¦ Очень высокий ¦ ---------------------------------------+--------------------------
Таблица 3
СХЕМА ОЦЕНКИ ОБЩЕГО УРОВНЯ СМЕРТНОСТИ
----------------------------------------+------------------------- ¦ Общий коэффициент смертности ¦ Уровень смертности ¦ ¦ (на 1000 населения) ¦ ¦ +---------------------------------------+------------------------+ ¦ До 7 ¦ Очень низкий ¦ ¦ 7 - 10 ¦ Низкий ¦ ¦ 11 - 15 ¦ Средний ¦ ¦ 16 - 20 ¦ Высокий ¦ ¦ 21 и выше ¦ Очень высокий ¦ ----------------------------------------+-------------------------
1.2. Статистика заболеваемости населения
Структура и уровень заболеваемости являются важнейшими составляющими комплексной интегральной оценки здоровья населения. Ее изучение необходимо для обоснования управленческих решений на федеральном, региональном и муниципальном уровнях управления здравоохранением. Только на ее основе возможно правильное планирование, прогнозирование развития сети учреждений здравоохранения, потребности ее в различных видах ресурсов. Показатели заболеваемости служат одним из критериев оценки качества работы медицинского персонала, учреждений, системы здравоохранения в целом. Важнейшие показатели заболеваемости населения и способы их вычисления представлены в таблице 4.
Таблица 4
ПОКАЗАТЕЛИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ
-------------------------------------------------------+---------- ¦ Название Способ вычисления ¦Исходные ¦ ¦показателя ¦формы ¦ ¦ ¦стат. до-¦ ¦ ¦кументов ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦ Показатели заболеваемости по обращаемости ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦Первичная Число впервые в жизни зареги- ¦ф. 12 ¦ ¦заболева- стрированных случаев ¦ ¦ ¦емость (по заболеваний ¦ ¦ ¦обраща- = ----------------------------- х 1000 ¦ ¦ ¦емости) Среднегодовая численность ¦ ¦ ¦ населения ¦ ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦Общая забо- Число всех заболеваний, ¦ф. 12 ¦ ¦леваемость выявленных в данном году ¦ ¦ ¦по обращае- = ------------------------- х 1000 ¦ ¦ ¦мости (рас- Среднегодовая численность ¦ ¦ ¦пространен- населения ¦ ¦ ¦ность, бо- ¦ ¦ ¦лезненность) ¦ ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦Накопленная Число всех заболеваний, ¦БД стра- ¦ ¦заболева- выявленных в течение жизни ¦ховых ме-¦ ¦емость (по = -------------------------- х 1000 ¦дицинских¦ ¦обращаемос- Среднегодовая численность ¦органи- ¦ ¦ти) населения ¦заций ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦ Число всех заболеваний, выяв- ¦БД стра- ¦ ¦ ленных в данном году (по ¦ховых ме-¦ ¦ обращаемости) + число заболе- ¦дицинских¦ ¦ ваний, выявленных на медицин- ¦органи- ¦ ¦ ских осмотрах <*> + число ¦заций ¦ ¦Исчерпанная заболеваний, вызвавших смерть ¦ ¦ ¦(истинная) больного <*> ¦ ¦ ¦заболева- = ----------------------------- х 1000 ¦ ¦ ¦емость Среднегодовая численность ¦ ¦ ¦ населения ¦ ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦ Число заболеваний, выявленных ¦ф. 025- ¦ ¦Патологиче- на медицинских осмотрах ¦12/у-04 ¦ ¦ская пора- = ----------------------------- х 1000 ¦ ¦ ¦женность Число осмотренных ¦ ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦ Число выявленных инфекционных ¦ф. 060/у ¦ ¦Инфекционная заболеваний ¦ ¦ ¦заболева- = ----------------------------- х 100000 ¦ ¦ ¦емость Среднегодовая численность ¦ ¦ ¦ населения ¦ ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦ Показатели заболеваемости с временной утратой ¦ ¦ трудоспособности ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦Число случа- Число случаев временной утраты ¦ф. 16-ВН ¦ ¦ев временной трудоспособности ¦ ¦ ¦нетрудоспо- = ------------------------------ х 100 ¦ ¦ ¦собности на Средняя численность работающих ¦ ¦ ¦100 работаю- ¦ ¦ ¦щих ¦ ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦Число дней Число дней временной утраты ¦ф. 16-ВН ¦ ¦временной трудоспособности ¦ ¦ ¦нетрудоспо- = ------------------------------ х 100 ¦ ¦ ¦собности на Средняя численность работающих ¦ ¦ ¦100 работаю- ¦ ¦ ¦щих ¦ ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦Средняя дли- Число дней временной утраты ¦ф. 16-ВН ¦ ¦тельность трудоспособности ¦ ¦ ¦(тяжесть) = ------------------------------ ¦ ¦ ¦случая вре- Число случаев временной утраты ¦ ¦ ¦менной не- трудоспособности ¦ ¦ ¦трудоспособ- ¦ ¦ ¦ности ¦ ¦ +------------------------------------------------------+---------+
¦Индекс Число ни разу не болевших ¦БД стра- ¦ ¦здоровья = ------------------------------ х 100 ¦ховых ме-¦ ¦(число ни Средняя численность работающих ¦дицинских¦ ¦разу не ¦органи- ¦ ¦болевших) ¦заций ¦ -------------------------------------------------------+----------
--------------------------------
<*> Примечание: учитываются заболевания, по поводу которых не было зарегистрировано обращений в амбулаторно-поликлинические учреждения.
Все приведенные в таблице показатели могут рассчитываться по отдельным возрастно-половым группам, классам заболеваний, отдельным нозологическим формам. Помимо этого анализируется структура этих показателей в общем (суммарном) аналогичном показателе заболеваемости.
1.3. Статистика инвалидности населения
Под инвалидностью понимают социальную недостаточность вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, приводящего к ограничению жизнедеятельности и вызывающего необходимость мер социальной защиты. Понятие "инвалидность" имеет социальный, юридический и медицинский аспекты. За установлением инвалидности следует прекращение работы или изменение условий, характера труда и назначение различных видов государственной социальной защиты (пенсия, трудоустройство, профессиональное обучение, протезирование и др.), гарантированной законодательством. Показатели, характеризующие инвалидность населения, представлены в таблице 5.
Таблица 5
ПОКАЗАТЕЛИ ИНВАЛИДНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ
-------------------------------------------------------+---------- ¦ Название Способ вычисления ¦Исходные ¦ ¦показателя ¦формы ¦ ¦ ¦стат. до-¦ ¦ ¦кументов ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦ Общее число лиц (лиц трудоспо- ¦ф. 7- ¦ ¦ собного возраста) за год, ¦собес ¦ ¦<*> Первичная впервые признанных инвалидами ¦ ¦ ¦инвалидность = ------------------------------ х 10000¦ ¦ ¦ Общая численность лиц (трудо- ¦ ¦ ¦ способного возраста) админи- ¦ ¦ ¦ стративной территории ¦ ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦Частота Число лиц, признанных инва- ¦ф. 7- ¦ ¦первичной лидами I (II, III) группы в ¦собес ¦ ¦инвалидности течение года ¦ ¦ ¦по группам = ----------------------------- х 10000 ¦ ¦ ¦инвалидности Общая численность лиц админи- ¦ ¦ ¦ стративной территории ¦ ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦Структура Число лиц, признанных ¦ф. 7- ¦ ¦первичной инвалидами I (II, III) группы ¦собес ¦ ¦инвалидности = ----------------------------- х 100 ¦ ¦ ¦по группам Число лиц, впервые признанных ¦ ¦ ¦инвалидности МСЭК инвалидами, за год ¦ ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦ Число лиц, получающих пенсии и ¦ф. 94- ¦ ¦ пособия по инвалидности ¦собес ¦ ¦<*> Общая (контингенты инвалидов) ¦ ¦ ¦(накопленная) = ------------------------------ х 10000¦ ¦ ¦инвалидность Общая численность рабочих и ¦ ¦ ¦ служащих административной ¦ ¦ ¦ территории (или отрасли ¦ ¦ ¦ промышленности) ¦ ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦ Число лиц, имеющих инвалид- ¦ф. 94- ¦ ¦ ность с детства, на начало ¦собес ¦ ¦Удельный вес года ¦ ¦ ¦инвалидов = --------------------------- х 100 ¦ ¦ ¦с детства Общее число инвалидов на ¦ ¦ ¦ начало года ¦ ¦ -------------------------------------------------------+----------
--------------------------------
<*> Примечание: показатели могут рассчитываться по отдельным возрастно-половым группам, причинам, группам и категориям инвалидности.
2. Статистика медицинской деятельности организаций здравоохранения
2.1. Статистика амбулаторно-поликлинических учреждений
Амбулаторно-поликлиническая помощь остается для населения самым массовым и доступным видом медицинской помощи.
В 2003 году в Российской Федерации функционировало 17389 амбулаторно-поликлинических учреждений, в которых медицинская помощь оказана более чем 52,0 млн. человек. Среднее число посещений на 1 жителя составило 9,0.
Условно показатели медицинской деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений можно сгруппировать следующим образом:
- показатели объемов амбулаторно-поликлинической помощи;
- показатели нагрузки персонала;
- показатели диспансеризации населения.
Таблица 6
ПОКАЗАТЕЛИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
-------------------------------------------------------+---------- ¦ Название Способ вычисления ¦Исходные ¦ ¦показателя ¦формы ¦ ¦ ¦стат. до-¦ ¦ ¦кументов ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦ Показатели объемов амбулаторно- ¦ ¦ поликлинической помощи ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦ Число врачебных посещений в ¦ф. 30 ¦ ¦ поликлинике и на дому + число ¦ ¦ ¦ посещений к среднему ¦ ¦ ¦Среднее медицинскому персоналу, ¦ ¦ ¦число посе- ведущему самостоятельный прием ¦ ¦ ¦щений на 1 = ------------------------------ ¦ ¦ ¦жителя Среднегодовая численность ¦ ¦ ¦ населения ¦ ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦ Число врачебных посещений на ¦ф. 30 ¦ ¦Удельный вес дому ¦ ¦ ¦посещений = ---------------------------- х 100 ¦ ¦ ¦на дому Число врачебных посещений в ¦ ¦
¦ поликлинике и на дому ¦ ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦Удельный вес Число посещений в поликлинику ¦ф. 30 ¦ ¦профилакти- с профилактической целью ¦ ¦ ¦ческих = ------------------------------ х 100 ¦ ¦ ¦посещений в Число всех врачебных посещений ¦ ¦ ¦поликлинику в поликлинику ¦ ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦ Фактическое число врачебных ¦ф. 30, ¦ ¦ посещений в поликлинике и на ¦муници- ¦ ¦Выполнение дому ¦пальный ¦ ¦плана = ------------------------------ х 100 ¦заказ уч-¦ ¦посещений Плановое число врачебных посе- ¦реждения ¦ ¦ щений в поликлинике и на дому ¦ ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦Распределе- Число врачебных посещений в ¦ф. 039/у-¦ ¦ние посеще- поликлинике и на дому город- ¦02 ¦ ¦ний город- ских (сельских) жителей ¦ ¦ ¦ских (сельс- = ------------------------------ х 100 ¦ ¦ ¦ких) жителей Число всех врачебных посещений ¦ ¦ ¦ в поликлинике и на дому ¦ ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦ Показатели нагрузки персонала ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦<*> Факти- Число врачебных посещений в ¦ф. 039/у-¦ ¦ческая сред- поликлинике ¦02 ¦ ¦нечасовая = ----------------------------- ¦ ¦ ¦нагрузка Количество отработанных часов ¦ ¦ ¦врача на ¦ ¦ ¦приеме в ¦ ¦ ¦поликлинике ¦ ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦<*> Плано- Расчетная нагрузка врача-специа- ¦муници- ¦ ¦вая функция = листа в час х плановое количество ¦пальный ¦ ¦врачебной рабочих часов за год ¦заказ уч-¦ ¦должности ¦реждения ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦<*> Факти- Фактическая нагрузка врача-специа- ¦ф. 039/у-¦ ¦ческая функ- = листа в час х количество отработан- ¦02 ¦ ¦ция врачеб- ных часов за год ¦ ¦ ¦ной долж- ¦ ¦ ¦ности ¦ ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦ Показатели диспансеризации населения ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦Полнота Число осмотренных лиц ¦ф. 30 ¦ ¦охвата = ----------------------------- х 100 ¦ ¦ ¦населения Число лиц, подлежащих осмотру ¦ ¦ ¦медицински- ¦ ¦ ¦ми осмот- ¦ ¦ ¦рами ¦ ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦Частота Число заболеваний, впервые ¦Заключи- ¦ ¦заболеваний, выявленных при медицинских ¦тельный ¦ ¦впервые вы- осмотрах ¦акт по ¦ ¦явленных при = -------------------------- х 1000 ¦резуль- ¦ ¦медицинских Число осмотренных лиц ¦татам пе-¦ ¦осмотрах ¦риодичес-¦ ¦ ¦кого ме- ¦ ¦ ¦дицинско-¦ ¦ ¦го осмот-¦ ¦ ¦ра ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦Полнота ох- Число лиц, состоявших на ¦ф. 12, ¦ ¦вата насе- диспансерном учете на конец ¦<***> ПБД¦ ¦ления дис- отчетного года ¦ ¦ ¦пансерным = --------------------------- х 1000 ¦ ¦ ¦наблюдением Среднегодовая численность ¦ ¦ ¦ прикрепленного населения ¦ ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦ Число больных, состоящих на ¦ф. 12 ¦ ¦ диспансерном учете по поводу ¦ ¦ ¦<**> Струк- данного заболевания на конец ¦ ¦ ¦тура боль- отчетного года ¦ ¦ ¦ных, состоя- = ------------------------------ х 100 ¦ ¦ ¦щих на дис- Общее число больных, состоящих ¦ ¦ ¦пансерном на диспансерном учете на конец ¦ ¦ ¦учете отчетного года ¦ ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦ Число больных, взятых на дис- ¦ф. 12, ¦ ¦Своевремен- пансерный учет в течение года ¦ф. 030/у-¦ ¦ность взятия из числа лиц с впервые уста- ¦04 ¦ ¦больных на новленным диагнозом ¦ ¦ ¦диспансерный = ------------------------------ х 100 ¦ ¦ ¦учет Число лиц с впервые в данном ¦ ¦ ¦ году установленным диагнозом ¦ ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦ Число больных, состоящих на ¦ф. 030/у-¦ ¦ диспансерном учете по поводу ¦04, ¦ ¦ данного заболевания с улучше- ¦ф. 12 ¦ ¦ нием (ухудшением, без ¦ ¦ ¦ изменения состояния) на конец ¦ ¦ ¦Эффектив- отчетного года ¦ ¦ ¦ность дис- = ------------------------------ х 100 ¦ ¦ ¦пансеризации Общее число больных, состоящих ¦ ¦ ¦ на диспансерном учете по ¦ ¦ ¦ поводу данного заболевания на ¦ ¦ ¦ конец отчетного года ¦ ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦ Число лиц определенной ¦ф. 063/у,¦
¦Охват дек- возрастной группы, охваченных ¦ф. 064/у,¦ ¦ретированно- вакцинацией ¦прививоч-¦ ¦го населения = ----------------------------- х 100 ¦ная ¦ ¦вакцинопро- Общее число лиц данной воз- ¦картотека¦ ¦филактикой растной группы, подлежащих ¦ ¦ ¦ вакцинации ¦ ¦ -------------------------------------------------------+----------
--------------------------------
<*> Примечание: показатели рассчитываются по отдельным специальностям.
<**> Примечание: показатель рассчитывается по отдельным нозологическим формам, возрастно-половым группам.
<***> ПБД - персонифицированные базы данных.
2.2. Статистика больничных учреждений
Больничная (стационарная) помощь в настоящее время является наиболее ресурсоемким видом медицинской помощи. На содержание больничных учреждений расходуется около 70 - 80% всех ресурсов, выделяемых на здравоохранение.
В 2003 году в России функционировало 9477 больничных учреждений. Число больничных коек в 2003 году составило 1507038.
Показатели деятельности больничных учреждений условно можно объединить в следующие группы:
- показатели обеспеченности населения стационарной помощью;
- показатели работы больничной койки;
- показатели нагрузки персонала;
- показатели качества стационарной помощи.
Таблица 7
ПОКАЗАТЕЛИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ БОЛЬНИЧНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ
-------------------------------------------------------+---------- ¦ Название Способ вычисления ¦Исходные ¦ ¦показателя ¦формы ¦ ¦ ¦стат. до-¦ ¦ ¦кументов ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦ Показатели обеспеченности населения ¦ ¦ стационарной помощью ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦Обеспечен- Число больничных коек ¦ф. 30 ¦ ¦ность на- = ------------------------- х 10000 ¦ ¦ ¦селения Среднегодовая численность ¦ ¦ ¦больничными населения ¦ ¦ ¦койками ¦ ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦ Число коек терапевтического ¦ф. 30 ¦ ¦Структура (хирургического, гинекологи- ¦ ¦ ¦коечного ческого и др.) профиля ¦ ¦ ¦фонда = ---------------------------- х 100 ¦ ¦ ¦ Общее число больничных коек ¦ ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦ Число лиц, выбывших (выписан- ¦ф. 30 ¦ ¦Частота ных + умерших) из стационара ¦ ¦ ¦госпитали- = ----------------------------- х 1000 ¦ ¦ ¦зации Среднегодовая численность ¦ ¦ ¦ населения ¦ ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦<*> Частота Число лиц, выбывших (выписан- ¦ф. 14 ¦ ¦госпитализа- ных + умерших) из стационара ¦ ¦ ¦ции по от- по отдельным нозологическим ¦ ¦ ¦дельным формам (болезни системы крово- ¦ ¦ ¦классам бо- обращения, органов дыхания и ¦ ¦ ¦лезней (но- др.) ¦ ¦ ¦зологическим = ------------------------------ х 1000 ¦ ¦ ¦формам) Среднегодовая численность ¦ ¦ ¦ населения ¦ ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦ Число лиц, выбывших (выписан- ¦ф. 14 ¦ ¦ ных + умерших) из стационара ¦ ¦ ¦ по отдельным нозологическим ¦ ¦ ¦ формам (болезни системы крово- ¦ ¦ ¦<*> Структу- обращения, органов дыхания и ¦ ¦ ¦ра госпита- др.) ¦ ¦ ¦лизированных = ------------------------------ х 100 ¦ ¦ ¦больных Общее число выбывших (выписан- ¦ ¦ ¦ ных + умерших) больных из ¦ ¦ ¦ стационара ¦ ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦Обеспечен- Число койко-дней, проведенных ¦ф. 30 ¦ ¦ность насе- больными в стационарах в ¦ ¦ ¦ления ста- течение года ¦ ¦ ¦ционарной = ----------------------------- х 1000 ¦ ¦ ¦помощью Среднегодовая численность ¦ ¦ ¦ населения ¦ ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦ Показатели работы больничной койки ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦Среднее чис- Число койко-дней, проведенных ¦ф. 30 ¦ ¦ло дней за- больными в стационаре в ¦ ¦ ¦нятости кой- течение года ¦ ¦ ¦ки в году = ----------------------------- ¦ ¦ ¦(функция Среднегодовое число коек ¦ ¦ ¦больничной (фактически развернутых + ¦ ¦ ¦койки) свернутых на ремонт) ¦ ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦ 1/2 (поступивших + выписанных ¦ф. 30 ¦ ¦Оборот + умерших) больных ¦ ¦ ¦койки = ----------------------------- ¦ ¦ ¦ Среднегодовое число коек ¦ ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦Средняя Число койко-дней, проведенных ¦ф. 30 ¦ ¦длительность больными в стационаре ¦ ¦ ¦пребывания = ------------------------------ ¦ ¦ ¦больного на 1/2 (поступивших + выписанных ¦ ¦ ¦койке + умерших) больных ¦ ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦Среднее Число дней в году - среднее ¦ф. 30 ¦ ¦время число дней занятости койки ¦ ¦ ¦простоя в году ¦ ¦ ¦койки = --------------------------- ¦ ¦ ¦ Оборот койки ¦ ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦Процент Число койко-дней, фактически ¦ф. 30, ¦ ¦выполнения проведенных больными в ¦муници- ¦ ¦плана койко- стационаре ¦пальный ¦ ¦дней = ---------------------------- х 100 ¦заказ уч-¦ ¦ Плановое число койко-дней ¦реждения ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦ Показатели нагрузки персонала ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦Среднее Среднегодовое число коек ¦ф. 30 ¦ ¦число коек = ----------------------------- ¦ ¦ ¦на одну Число занятых должностей ¦ ¦ ¦должность врачей (среднего медицинского ¦ ¦ ¦врача (сред- персонала) ¦ ¦ ¦него меди- ¦ ¦ ¦цинского ¦ ¦ ¦персонала) ¦ ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦Среднее Число выбывших (выписанных + ¦ф. 30 ¦ ¦число проле- умерших) из стационара больных ¦ ¦ ¦ченных боль- за год ¦ ¦ ¦ных на одну = ------------------------------ ¦ ¦ ¦должность Число занятых должностей ¦ ¦ ¦врача (сред- врачей (среднего медицинского ¦ ¦ ¦него меди- персонала) ¦ ¦ ¦цинского ¦ ¦ ¦персонала) ¦ ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦Среднее Число койко-дней, проведенных ¦ф. 30 ¦ ¦число койко- больными в стационаре за год ¦ ¦ ¦дней на одну = ------------------------------ ¦ ¦ ¦должность Число занятых врачебных ¦ ¦ ¦врача должностей ¦ ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦ Показатели качества стационарной помощи ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦ Число выбывших (выписанных + ¦ф. 066/у-¦ ¦ умерших) из стационара больных ¦02 ¦ ¦ (из числа повторно госпитали- ¦ ¦ ¦<**> Повтор- зированных) в течение года ¦ ¦ ¦ность госпи- = ------------------------------ х 100 ¦ ¦ ¦тализации Общее число выбывших (выписан- ¦ ¦ ¦ ных + умерших) из стационара ¦ ¦ ¦ больных в течение года ¦ ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦ Число больных, поступивших в ¦результа-¦ ¦ сроки, установленные прото- ¦ты экс- ¦ ¦ колами (стандартами) ведения ¦пертной ¦ ¦Своевремен- больных ¦оценки, ¦ ¦ность госпи- = ------------------------------ х 100 ¦ф. 066/у-¦ ¦тализации Общее число выбывших (выписан- ¦02 ¦ ¦ ных + умерших) из стационара ¦ ¦ ¦ больных ¦ ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦Частота рас- Число клинических диагнозов, ¦ф. 066/у-¦ ¦хождения не подтвержденных при пато- ¦02, ¦ ¦клинических лого-анатомических вскрытиях ¦ф. 003/у,¦ ¦и патолого- = ----------------------------- х 100 ¦ф. 013/у ¦ ¦анатомичес- Общее число патолого-анатоми- ¦ ¦ ¦ких диагно- ческих вскрытий ¦ ¦ ¦зов (III ¦ ¦ ¦категории) ¦ ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦Частота пос- Число операций, после которых ¦ф. 066/у-¦ ¦леоперацион- зарегистрированы осложнения ¦02 ¦ ¦ных осложне- = ----------------------------- х 100 ¦ ¦ ¦ний Общее число операций ¦ ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦Частота пос- Число операций, после которых ¦ф. 066/у-¦ ¦леоперацион- зарегистрированы инфекционные ¦02 ¦ ¦ных инфекци- осложнения ¦ ¦ ¦онных ослож- = ----------------------------- х 100 ¦ ¦ ¦нений Общее число операций ¦ ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦ Число больных с зарегистри- ¦ф. 30 ¦ ¦Частота рованными посттрансфузионными ¦ ¦ ¦посттранс- осложнениями ¦ ¦ ¦фузионных = ------------------------------ х 100 ¦ ¦ ¦осложнений Общее число больных, получив- ¦ ¦ ¦ ших трансфузионную терапию ¦ ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦<**> Леталь- Число умерших в стационаре ¦ф. 30 ¦ ¦ность в = ------------------------------ х 100 ¦ ¦ ¦стационаре Число выбывших (выписанных + ¦ ¦ ¦ умерших) из стационара больных ¦ ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦ Число умерших в первые сутки ¦ф. 066/у-¦ ¦Досуточная пребывания в стационаре ¦02, ¦ ¦летальность = ------------------------------ х 100 ¦ф. 30 ¦ ¦ Общее число выбывших (выписан- ¦ ¦ ¦ ных + умерших) из стационара ¦ ¦ ¦ больных ¦ ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦ Число умерших после ¦ф. 14 ¦ ¦Послеопера- оперативных вмешательств ¦ ¦ ¦ционная = ---------------------------- х 100 ¦ ¦ ¦летальность Общее число прооперированных ¦ ¦ ¦ больных ¦ ¦ -------------------------------------------------------+----------
--------------------------------
<*> Примечание: показатели могут рассчитываться по отдельным возрастно-половым группам.
<**> Примечание: показатели рассчитываются по отдельным нозологическим формам.
2.3. Статистика учреждений охраны материнства и детства
Оказание медицинской помощи женщинам и детям в Российской Федерации обеспечивается достаточно развитой сетью больничных, амбулаторно-поликлинических, санаторно-курортных учреждений, специализированных центров и домов ребенка.
В 2003 году в России функционировало 365 детских больниц, 479 детских поликлиник, 31 перинатальный центр, 225 родильных домов, 1720 женских консультаций, в которых медицинская помощь была оказана более чем 39,1 млн. женщин фертильного возраста и 30,5 млн. детей.
Для анализа деятельности учреждений охраны материнства и детства используются многие показатели, приведенные ранее, характеризующие работу амбулаторно-поликлинических и больничных учреждений (показатели объемов, нагрузки персонала, диспансеризации и качества стационарной помощи и др.). В то же время особенности деятельности женской консультации, родильного дома, детской поликлиники определили необходимость разработки и использования для статистического анализа целого ряда специфических показателей.
К таким показателям относятся:
- показатели медицинской деятельности женской консультации;
- показатели медицинской деятельности родильного дома;
- показатели медицинской деятельности детской поликлиники.
Таблица 8
ПОКАЗАТЕЛИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ УЧРЕЖДЕНИЙ ОХРАНЫ МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА
-------------------------------------------------------+---------- ¦ Название Способ вычисления ¦Исходные ¦ ¦показателя ¦формы ¦ ¦ ¦стат. до-¦ ¦ ¦кументов ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦ Показатели медицинской деятельности ¦ ¦ женской консультации ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦ Число беременных, поступивших ¦ф. 32 ¦ ¦Ранний охват под наблюдение со сроком до 12 ¦ ¦ ¦беременных недель ¦ ¦ ¦диспансерным = ------------------------------ х 100 ¦ ¦ ¦наблюдением Общее число беременных, ¦ ¦ ¦ поступивших под наблюдение ¦ ¦ ¦ в женскую консультацию ¦ ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦Удельный вес Число беременных, осмотренных ¦ф. 32 ¦ ¦беременных, терапевтом со сроком до 12 ¦ ¦ ¦осмотренных недель ¦ ¦ ¦терапевтом = ----------------------------- х 100 ¦ ¦ ¦до 12 недель Общее число беременных, ¦ ¦ ¦беременности осмотренных терапевтом ¦ ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦Удельный вес Число беременных, ¦ф. 32 ¦ ¦беременных, обследованных серологически ¦ ¦ ¦обследован- на реакцию Вассермана ¦ ¦ ¦ных серо- = --------------------------- х 100 ¦ ¦ ¦логически Общее число беременных, ¦ ¦ ¦на реакцию закончивших беременность ¦ ¦ ¦Вассермана родами или абортами ¦ ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦Удельный вес Число беременных, обследован- ¦ф. 111/у,¦ ¦беременных, ных на резус-принадлежность ¦ф. 32 ¦ ¦обследован- = ----------------------------- х 100 ¦ ¦ ¦ных на Общее число женщин, ¦ ¦ ¦резус-при- закончивших беременность ¦ ¦ ¦надлежность родами или абортами ¦ ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦Охват 3- Число беременных, охваченных ¦ф. 111/у,¦ ¦кратным УЗИ не менее 3-х раз за ¦ф. 32 ¦ ¦ультразвуко- беременность ¦ ¦ ¦вым исследо- = ----------------------------- х 100 ¦ ¦ ¦ванием Общее число женщин, закончив- ¦ ¦ ¦беременных ших беременность родами ¦ ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦Охват Число беременных, обследован- ¦ф. 111/у,¦ ¦беременных ных на альфаФР и ХГЧ ¦ф. 30 ¦ ¦обследова- = ----------------------------- х 100 ¦ ¦ ¦нием на Общее число женщин, закончив- ¦ ¦ ¦альфаФР и ших беременность родами ¦ ¦ ¦ХЧГ ¦ ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦Охват Число беременных, ¦ф. 111/у,¦ ¦беременных обследованных на инфекции, ¦ф. 30 ¦ ¦обследова- передающиеся половым путем ¦ ¦ ¦нием на ин- = ----------------------------- х 100 ¦ ¦ ¦фекции, пе- Общее число женщин, закончив- ¦ ¦ ¦редающиеся ших беременность родами ¦ ¦ ¦половым пу- ¦ ¦ ¦тем ¦ ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦Удельный Число беременных, страдающих ¦ф. 32 ¦ ¦вес женщин, экстрагенитальной патологией ¦ ¦ ¦страдающих = ----------------------------- х 100 ¦ ¦ ¦экстра- Общее число женщин, закончив- ¦ ¦ ¦генитальной ших беременность родами ¦ ¦ ¦патологией ¦ ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦<*> Удельный Число беременных, страдающих ¦ф. 32 ¦ ¦вес женщин, анемией ¦ ¦ ¦страдающих = ----------------------------- х 100 ¦ ¦ ¦анемией Общее число женщин, закончив- ¦ ¦ ¦ ших беременность родами ¦ ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦Частота Число абортов ¦ф. 13 ¦ ¦абортов (у = ------------------------ х 1000 ¦ ¦ ¦женщин фер- Число женщин фертильного ¦ ¦ ¦тильного возраста ¦ ¦ ¦возраста) ¦ ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦Частота Число абортов ¦ф. 13, ¦ ¦абортов (на = ------------------------- х 100 ¦ф. 32 ¦ ¦100 родив- Число родившихся живыми и ¦ ¦ ¦шихся живыми мертвыми ¦ ¦ ¦и мертвыми) ¦ ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦Соотношение Число всех родов ¦ф. 32, ¦ ¦родов и = ------------------ х 100 ¦ф. 13 ¦ ¦абортов Число всех абортов ¦ ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦Удельный вес Число абортов до 12 недель ¦ф. 13 ¦ ¦абортов до беременности ¦ ¦ ¦12 недель = -------------------------- х 100 ¦ ¦ ¦беременности Общее число абортов ¦ ¦ +------------------------------------------------------+---------+ ¦Удельный вес Число абортов от 22 до 27 ¦ф. 13 ¦ ¦абортов от недель беременности ¦ ¦ ¦22 до 27 = ------------------------- х 100 ¦ ¦ ¦недель Общее число абортов ¦ ¦
Комментарии
Комментирование через социальные сервисы Facebook и Вконтакте:
Навигация
ФедеральноеИнформация
-