Приказ Комитета здравоохранения г. Москвы от 12.08.1997 и ЦГСЭН в г. Москве от 08.08.1997 N 451/118

Об усилении мероприятий по санитарной охране территории г. Москвы от завоза и распространения карантинных инфекций

Последние годы характеризуются осложнением эпидемической ситуации по карантинным инфекциям.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире ежегодно регистрируется вспышечная и спорадическая заболеваемость чумой, холерой, желтой и другими высококонтагиозными вирусными геморрагическими лихорадками, такими как Ласса, Эбола, Марбург.

В 1994-1996 гг. были отмечены крупные вспышки чумы в Индии, Монголии, на Мадагаскаре.

Продолжается седьмая пандемия холеры, вовлекая в эпидемический процесс все новые страны, с крупными вспышками в странах азиатского и африканского континентов.

Эпидемическая ситуация осложняется наличием в ряде стран мира, в том числе в России и СНГ, эндемичных территорий, зараженных холерой, чумой, контагиозными лихорадками, число которых по состоянию на 01.01.97 составляет соответственно 63, 10 и 17.

Развитие международного туризма, паломничество к святым местам, миграционные процессы, грузовые перевозки создают реальные условия для завоза инфекции в г. Москву.

Ежегодно на территории города регистрируются завозные случаи холеры. В 1997 году за период с апреля по июль выявлено 3 случая завоза холеры Эль - Тор Огава из республики Шри - Ланка, один из которых закончился летальным исходом.

При изучении циркуляции возбудителей особо опасных инфекций на территории вьетнамской коммерческой фирмы в Северо - Восточном административном округе в марте 1997 года были отловлены крысы с атипичными для фауны города тропическими блохами, являющимися активными переносчиками чумы.

В 1995 году из реки Москвы в микрорайоне Капотни дважды за летний период выделялся токсигенный штамм холерного вибриона Эль - Тор Огава и были зарегистрированы местные случаи холеры.

Все это делает санитарную охрану территории г. Москвы от завоза и распространения карантинных инфекций одной из актуальных проблем для здравоохранения и санитарно - эпидемиологической службы г. Москвы.

В целях усиления мероприятий по санитарной охране территории г. Москвы, руководствуясь Законами Российской Федерации "О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения", "О Государственной границе Российской Федерации", постановлениями Главного государственного санитарного врача Российской Федерации "О мерах по усилению санитарной охраны территории России от завоза инфекционных заболеваний" от 11.04.97 N 6 и Главного государственного санитарного врача по г. Москве от 03.06.97 N 9 "Об усилении санитарной охраны территории г. Москвы от завоза инфекционных заболеваний", инструкцией МЗ РФ и ГК СЭН РФ от 09.06.95 N 01-19/50-11 "Об организации и проведении противохолерных мероприятий", приказываем:

1. Главным государственным санитарным врачам в административных округах, начальникам управлений здравоохранения административных округов:

1.1. Разработать и утвердить в префектурах административных округов комплексные планы мероприятий по санитарной охране территории на 1997-2000 гг. с учетом конкретных особенностей округа, проводить их корректировку с учетом изменившейся ситуации.

2. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам лечебно - профилактических учреждений, имеющих стационары городского подчинения:

2.1. Обеспечить постоянную оперативную готовность учреждений к выявлению случаев карантинных заболеваний и контагиозных вирусных геморрагических лихорадок и проведению первичных противоэпидемических мероприятий:

2.1.1. Наличие нормативных документов и планов профилактических и первичных противоэпидемических мероприятий по локализации очага инфекции (приложение 1) <*>.

2.1.2. Наличие неснижаемого запаса защитной одежды (приложение 2) <*>, солевых растворов (приложение 3) <*>, антибиотиков для экстренной профилактики, дезинфекционных средств.

2.1.3. Наличие укладок для взятия материала (приложение 4а, б) <*>, средств для личной профилактики (приложение 5) <*>, маркированных емкостей для сбора естественных выделений от больного, разведения дезинфекционных растворов, обеззараживания защитной одежды, проведения текущей дезинфекции.

2.2. Осуществлять немедленную информацию о каждом случае выявления больного (умершего), подозрительного на чуму, холеру, желтую и другие контагиозные вирусные геморрагические лихорадки (приложение 6) <*>.

2.3. Ежегодно в первом полугодии проводить дифференцированную подготовку медицинских работников по эпидемиологии, клинике, дифференциальной диагностике, лечению и профилактике чумы, холеры, контагиозных вирусных геморрагических лихорадок, ВИЧ - инфекции с принятием зачетов и проведением тренировочных учений.

2.4. Обеспечить немедленную госпитализацию больных, подозрительных на карантинные инфекции и контагиозные вирусные геморрагические лихорадки, прибывших из зарубежных стран, при наличии у них проявлений дисфункций желудочно - кишечного тракта в первые пять дней, лихорадочных состояний и сыпи неясной этиологии в первые 21 день после прибытия.

2.5. Осуществлять доставку умерших от заболеваний, подозрительных на карантинные инфекции, в патолого - анатомические отделения городских клинических инфекционных больниц N 1 (легочная и бубонная чума, контагиозные вирусные геморрагические лихорадки), N 2 (холера, ВИЧ - инфекция).

2.6. При выявлении на секции признаков холеры обеспечить доставку секционного материала не позднее 2 часов от момента вскрытия в отделение особо опасных инфекций микробиологической лаборатории Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве. В случае подозрения на чуму и контагиозные вирусные геморрагические лихорадки забор материала осуществляется в присутствии специалистов Противочумного центра МЗ РФ и отдела организации надзора за особо опасными инфекциями ЦГСЭН в г. Москве.

3. Главным врачам городских клинических инфекционных больниц N 1 и 2 (Малышев Н.А., Голиков В.А.):

3.1. Обеспечить практическую готовность к приему больных (подозрительных на карантинные инфекции) с проведением дифференциальной и лабораторной диагностики и контактных с ними лиц:

3.1.1. На чуму, контагиозные вирусные геморрагические лихорадки, желтую лихорадку - в клинической инфекционной больнице N 1.

3.1.2. На холеру - в клинической инфекционной больнице N 2.

3.2. В случае необходимости перепрофилирования больниц производить освобождение корпусов (приложения 7, 8, 9, 10) <*>.

3.3. Немедленно информировать о поступлении больного, умершего, подозрительного на карантинные инфекции и контагиозные вирусные геморрагические лихорадки (приложение 6) <*>.

4. Главному врачу станции скорой и неотложной медицинской помощи (Элькис И.С.):

4.1. Обеспечить немедленную госпитализацию (перевозку трупов) российских и иностранных граждан, больных (умерших), подозрительных на карантинные инфекции и контагиозные вирусные геморрагические лихорадки, с соблюдением противоэпидемического режима, исключающего распространение инфекции в пути следования:

4.1.1. В городскую клиническую инфекционную больницу N 1 - больных (умерших), подозрительных на чуму, желтую лихорадку и другие контагиозные вирусные геморрагические лихорадки, и контактных с ними лиц.

4.1.2. В городскую клиническую инфекционную больницу N 2 - больных (умерших), подозрительных на холеру, граждан, прибывших из эндемичных стран, заболевших острыми кишечными инфекциями в течение 5 дней с момента прибытия.

4.2. Осуществлять немедленную информацию о больных (умерших), подозрительных на карантинные инфекции и контагиозные вирусные геморрагические лихорадки (приложение 6) <*>.

4.3. Проводить эвакуацию больных из городских инфекционных больниц N 1 и 2 в случае необходимости их перепрофилирования для приема больных карантинными инфекциями и контактных с ними лиц (приложения 7, 8, 9, 10) <*>.

4.4. Организовывать и проводить ежегодную подготовку медицинских работников и практическую готовность станции скорой и неотложной медицинской помощи к проведению первичных противоэпидемических мероприятий в очаге карантинных инфекций.

5. Главному врачу поликлиники N 13 (Иорданя А.В.) управления здравоохранения Центрального административного округа (Центральный прививочный пункт) обеспечить проведение профилактических прививок против карантинных инфекций.

6. Главным врачам центров Госсанэпиднадзора на транспорте в Шереметьево (Зубкова Ю.Н.) и Внуково (Милушкин Ю.С.) осуществлять:

6.1. Медицинский (санитарный) досмотр самолетов, прибывших из неблагополучных по карантинным инфекциям стран, а также всех самолетов при наличии больного на борту.

6.2. Проверку наличия международных свидетельств о вакцинации против желтой лихорадки у пассажиров и членов экипажей, вылетающих в эндемичные страны.

6.3. Организацию и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в международных аэропортах в случае выявления среди прибывших из-за рубежа больного (умершего), подозрительного на карантинные инфекции и контагиозные вирусные геморрагические лихорадки.

6.4. Контроль за ежегодной подготовкой и переподготовкой работников служб аэрофлота, авиакомпаний международных аэропортов, медицинских работников медсанчастей.

7. Главному врачу Московского городского центра дезинфекции (Останин Г.И.):

7.1. Обеспечить практическую готовность дезинфекционной службы к проведению противоэпидемических мероприятий в очаге карантинных инфекций.

7.2. Проводить ежегодную подготовку кадров специалистов дезинфекционной службы по карантинным инфекциям с участием в городских тренировочных учениях.

7.3. Иметь неснижаемый запас дезсредств, дезаппаратуры, оборудования, защитной одежды (приложения 2, 11) <*>.

7.4. Проводить дератизационные, дезинсекционные и дезинфекционные работы на объектах возможного завоза возбудителей чумы с грызунами и членистоногими.

7.5. Принимать участие в проведении учета численности грызунов на объектах и открытых территориях города в установленные сроки.

7.6. Обеспечить своевременную доставку всех выловленных грызунов для исследования в отделение особо опасных инфекций микробиологической лаборатории ЦГСЭН в г. Москве.

7.7. Осуществлять контроль за качеством дератизации, проводимой дезстанциями в административных округах ведомственными и негосударственными учреждениями.

7.8. Проводить заключительную дезинфекцию (дератизацию, дезинсекцию) в очагах карантинных инфекций и контагиозных вирусных геморрагических лихорадок.

8. Главным врачам центров Госсанэпиднадзора в административных округах, на транспорте в Шереметьево и Внуково:

8.1. Осуществлять немедленную информацию о каждом случае подозрения на заболевание (смерти) карантинными инфекциями и контагиозными вирусными геморрагическими лихорадками (приложение 6) <*>.

8.2. Обеспечить постоянную практическую готовность центров госсанэпиднадзора к проведению противоэпидемических мероприятий в очагах карантинных инфекций и контагиозных вирусных геморрагических лихорадок с ежегодной подготовкой специалистов структурных подразделений и проведением тренировочных учений.

8.3. Проводить исследования материала на холеру от больных острыми кишечными инфекциями, а также проб воды открытых водоемов в установленном порядке.

8.4. Развернуть резервные лаборатории для массовых исследований на холеру при осложнении эпидемической ситуации (приложение 13а) <*>.

8.5. Иметь неснижаемый запас диагностических препаратов, питательных сред, оборудования, оснащения и расходных материалов для проведения исследований на холеру при возникновении массовых заболеваний людей и из объектов внешней среды (приложение 12а) <*>.

8.6. Ежегодно в первом полугодии информировать префектуры административных округов о ходе выполнения мероприятий комплексных планов (программ) по санитарной охране территории для заслушивания на заседаниях коллегий и санитарно - противоэпидемических комиссий.

8.7. Осуществлять контроль за ежегодной подготовкой медицинских работников лечебно - профилактических учреждений по клинике, дифференциальной диагностике и профилактике карантинных инфекций и контагиозных вирусных геморрагических лихорадок.

8.8. Обеспечить проверку практической готовности всех лечебно - профилактических учреждений округа к проведению противоэпидемических мероприятий при выявлении больного (умершего), подозрительного на карантинные инфекции и контагиозные вирусные геморрагические лихорадки.

8.9. Осуществлять ежегодный контроль за состоянием объектов возможного завоза чумы с оформлением карт динамического наблюдения (ф. 391/у).

8.10. Проводить санитарно - просветительную работу с населением по профилактике карантинных инфекций с использованием всех возможных средств массовой информации.

9. Заместителю Главного государственного санитарного врача по г. Москве Аксеновой О.И.:

9.1. Осуществлять организационно - методическое руководство, координацию и взаимодействие медицинских и санитарно - эпидемиологических служб города независимо от ведомственной принадлежности при локализации и ликвидации очагов карантинных инфекций.

9.2. Обеспечить выборочную проверку практической готовности центров Госсанэпиднадзора в административных округах, на транспорте в Шереметьево и Внуково, лечебно - профилактических учреждений независимо от их ведомственной подчиненности к проведению противоэпидемических мероприятий при выявлении больного, подозрительного на карантинные инфекции и контагиозные вирусные геморрагические лихорадки.

9.3. Проводить ежегодную проверку готовности бактериологических лабораторий центров Госсанэпиднадзора в административных округах, клинических инфекционных больниц N 1, 2, 3, городской клинической больницы им. С.П. Боткина к проведению исследований на холеру.

9.4. Развернуть в случае необходимости резервные лаборатории для проведения массовых исследований на чуму и холеру с обеспечением дополнительной потребности в кадрах за счет микробиологических лабораторий центров Госсанэпиднадзора в административных округах и Противочумного центра МЗ РФ (приложения 13, 14) <*>.

9.5. Иметь неснижаемый запас оборудования, лабораторной посуды, питательных сред, диагностических и бактерийных препаратов, защитной одежды на случай эпиднеблагополучия по карантинным инфекциям (приложения 2, 12) <*>.

9.6. Осуществлять контроль за видовым составом и численностью грызунов и их эктопаразитов на объектах возможного завоза чумы.

9.7. Осуществлять мониторинг окружающей среды за контаминацией холерными вибрионами.

10. Контроль за выполнением настоящего приказа возлагаем на заместителя председателя - начальника Управления медицинской помощи Комитета здравоохранения Плавунова Н.Ф. и заместителя Главного государственного санитарного врача по г. Москве Аксенову О.И.

11. Считать утратившим силу приказ Главного управления здравоохранения г. Москвы и Московской городской санитарно - эпидемиологической станции от 05.06.91 N 207/64 "Об организации профилактических и противоэпидемических мероприятий по санитарной охране территории г. Москвы от заноса и распространения карантинных заболеваний и контагиозных вирусных геморрагических лихорадок".

Председатель
Комитета здравоохранения
А.П. Сельцовский

Главный государственный
санитарный врач по г. Москве
Н.Н. Филатов

--------------------------------

<*> Не приводится.

Комментарии
Комментирование через социальные сервисы Facebook и Вконтакте: