Информационное письмо Департамента здравоохранения г. Москвы от 07.02.2011 N 31/19

О данных заболеваемости гриппом и ОРВИ в городе Москве

По данным Управления Роспотребнадзора по городу Москве заболеваемость гриппом и ОРВИ в г. Москве за третью неделю 2011 года (с 10 января по 16 января) составила 61537 человек (512,1 на 100 тыс. населения), в том числе 34740 детей, что в 2,7 раза выше предыдущей недели.

В целом по г. Москве заболеваемость гриппом и другими острыми респираторными вирусными инфекциями ниже уровня соответствующей недели 2010 года на 3,0%.

Госпитализировано всего 1063 человека, из них детей от 0 до 2 лет - 413 человек, от 3 до 6 лет - 215, от 7 до 14 лет - 95.

Заболеваемость гриппом и ОРВИ в г. Москве зарегистрирована ниже эпидемических пороговых величин по совокупному населению на 20,6%. среди взрослого населения - на 40,6%, среди детского населения заболеваемость выше эпидемических пороговых величин, в том числе:

- от 0 до 2 лет - на 3,1%;

- от 3 до 6 лет - на 2,5%;

- от 7 до 14 лет - на 4,2%.

Вместе с тем с начала января 2011 г. в ИКБ N 1 возросло поступление больных с клиническими проявлениями гриппа и других ОРВИ. По состоянию на 16.01.2011 с диагнозами грипп и ОРВИ госпитализировано 246 взрослых, диагноз гриппа A H1N1 sw лабораторно подтвержден у 59 (24%) больных.

Зарегистрирован рост числа госпитализаций беременных с диагнозами грипп и ОРВИ. По состоянию на 16 января 2011 г. на лечении в ИКБ N 1 находятся 74 беременных и рожениц. В 36% случаев лабораторно подтвержден грипп A H1N1 sw.

В связи со сложившейся ситуацией для дополнительного размещения беременных перепрофилировано одно из отделений ИКБ N 1 (60 коек) под грипп и другие ОРВИ.

Лабораторная диагностика госпитализированным в ИКБ N 1 пациентам проводится методом ОТ-ПЦР в лаборатории больницы и в НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского с использованием тест-систем "АмплиСенс" производства ООО "ИнтерЛабСервис". В поликлиниках и приемных отделениях больниц общего профиля для экспресс-диагностики разрешается использовать бесприборные тесты. При положительных результатах на грипп больного необходимо госпитализировать в профильное инфекционное отделение.

Рекомендуемая литература для специалистов:

- "Грипп, вызванный новым пандемическим вирусом A H1N1 sw. Клиника, диагностика и лечение"/Методические рекомендации Департамента здравоохранения города Москвы. - 2009. - N 28;

- "По интенсивной терапии больных тяжелой высокопатогенной вирусной инфекцией"/Методические рекомендации Департамента здравоохранения города Москвы. - 2009. - N 37;

- рекомендации НИИ вирусологии им Д.И. Ивановского по лечению пандемического гриппа у беременных (прилагаются).

Начальникам управлений здравоохранения административных округов, руководителям лечебно-профилактических учреждений:

1. Довести до сведения подведомственных учреждений здравоохранения, работников лечебно-профилактических учреждений информацию, изложенную в информационном письме, провести совещания, конференции по данному вопросу.

2. Организовать оказание специализированной медицинской помощи с учетом клинических особенностей заболеваний, вызываемых вирусом гриппа, в том числе пандемическим штаммом.

3. Обеспечить неснижаемые запасы противовирусных препаратов для лечения заболевших гриппом в период сезонного подъема заболеваемости, средств индивидуальной защиты, дезинфицирующих средств и др. в соответствии с утвержденным планом по подготовке к пандемии.

4. Усилить контроль за проведением лабораторного обследования больных гриппом и ОРВИ, госпитализированных в стационары.

5. Проводить систематическую разъяснительную работу с населением о мерах личной и общественной профилактики, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью и вреде самолечения.

Заместитель руководителя
Департамента города Москвы
А.И. Хрипун

Приложение
к информационному письму
Департамента здравоохранения
города Москвы
от 7 февраля 2011 г. N 31/19

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ ПАНДЕМИЧЕСКОГО ГРИППА У БЕРЕМЕННЫХ

Беременные женщины с гриппом относятся к группе высокого риска по развитию тяжелых и осложненных форм заболевания. Этот риск приобретает особую значимость в настоящее время, когда частота подтверждения этиологической роли пандемического гриппа A/H1N1 достигает 47-50% (среди обследованных методом ОТ-ПЦР, поступивших в ИКБ N 1 в течение первой - второй декады января 2011 года).

Согласно рекомендациям ВОЗ этиотропное лечение противовирусными препаратами необходимо начинать как можно раньше после появления симптомов, не дожидаясь результатов лабораторных экспресс-тестов (ОТ-ПЦР). Кроме того, отрицательный результат теста ОТ-ПЦР у больных с характерными симптомами гриппа в эпидемический период не может являться основанием для непроведения противовирусной терапии.

ЭТИОТРОПНЫЕ ХИМИОПРЕПАРАТЫ

-------------------------+----------------------------------
¦Препарат                ¦Схема лечения                    ¦
+------------------------+---------------------------------+
¦Осельтамивир (Тамифлю R)¦75 мг два раза в день в течение  ¦
¦                        ¦5 дней                           ¦
+------------------------+---------------------------------+
¦Занамивир (Реленза R)   ¦Ингаляции по 5 мг два раза в день¦
¦                        ¦в течение 5 дней                 ¦
+------------------------+---------------------------------+
¦Виферон R               ¦Суппозитории ректальные по 500000¦
¦(после 14 недель        ¦МЕ два раза в сутки (через 12    ¦
¦беременности)           ¦часов) в течение 5 дней          ¦
-------------------------+----------------------------------

Лечение этиотропными препаратами беременных с тяжелым и осложненным прогрессирующим течением заболевания необходимо начинать и в более поздние сроки.

Целесообразно применять комбинацию противовирусных средств с различным механизмом действия: Осельтамивир или Занамивир и Виферон R в рекомендуемых дозах у женщин при сроках беременности более 14 недель.

К настоящему времени в мире уже сложился определенный опыт эффективного и безопасного (как для беременных, так и для плода) применения Осельтамивира и Занамивира у беременных.

Комплекс лечебных мероприятий включает в себя адекватную респираторную поддержку; ингаляцию чистого медицинского кислорода, а также ингаляцию Беродуала через небулайзер по схеме: по 2 мл каждые 30 минут в течение первых полутора часов, далее - в той же дозе каждые 2-4 часа, с учетом тяжести состояния пациентки.

При подозрении на развитие вирусно-бактериальной пневмонии используются антибиотики широкого спектра действия, разрешенные к применению у беременных.

Руководитель клинического отдела
ФГУ "НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского"
МЗ РФ, д.м.н., профессор
Л.В. Колобухина
17.01.2011

Главный инфекционист
Департамента здравоохранения
города Москвы, д.м.н., профессор
Н.А. Малышев

Комментарии
Комментирование через социальные сервисы Facebook и Вконтакте: