Письмо Управления Роспотребнадзора по г. Москве от 31.07.2008 N 17-15-364

О состоянии заболеваемости эпидемическим паротитом в Москве и организации профилактических мероприятий

Эпидемический паротит Всемирная организация здравоохранения относит к инфекциям, которые могут быть ликвидированы с помощью активной иммунизации населения. Одной из целей Федеральной программы "Вакцинопрофилактика" являлось снижение заболеваемости эпидемическим паротитом к 2005 г. до показателя 5,0 на 100 тыс. населения. В Москве этот показатель был достигнут и составил в 2005 г. - 4,13 на 100 тыс. населения.

В 2007 г. в Москве продолжалась тенденция к снижению заболеваемости эпидемическим паротитом. Всего было зарегистрировано 267 больных, показатель составил 2,56 на 100 тыс. населения, что на 16,3% ниже показателя заболеваемости за предыдущий год (в 2006 г. заболело 318 человек, показатель - 3,06). Снижение заболеваемости имело место как среди детского населения - на 8,3% (показатель - 12,6 на 100 тыс. населения), так и среди взрослого населения - на 28,6% (показатель - 0,8 на 100 тыс. населения).

Учитывая низкий уровень заболеваемости (показатель заболеваемости с 1999 по 2007 г. снизился в 17,4 раза) эпидемическим паротитом в течение последних 5 лет, ее сезонное распределение по годам не имеет существенных отличий. Наибольшее число заболевших приходится на весенне-зимний период.

Активность эпидемического процесса поддерживается преимущественно детскими возрастными группами населения: дети до 14 лет болеют в 18,2 раза чаще, чем взрослые (в 2007 г.). В структуре детской заболеваемости по-прежнему преобладали дети 3-6 лет (30,7%), в основном посещающие детские дошкольные учреждения, что объясняется высокой восприимчивостью детей этих возрастных групп к вирусу паротита.

Среди 196 детей, заболевших эпидпаротитом в 2007 г. - 127 чел. были ранее привиты против этой инфекции (64,7%), в т.ч. 92 ребенка имели вакцинацию (46,9%) и 35 чел. - ревакцинацию против паротита (17,8%). При этом 53 (27%) ребенка заболели паротитом через 2-7 лет после вакцинации и 21 (10,7%) ребенок - через 1-5 лет после ревакцинации. Наибольшее число заболевших среди привитых детей выявлено в СВАО - 24 чел., ЮВАО - 22 чел., ЗАО - 20 чел., СЗАО - 15 чел., что требует углубленного анализа причин заболеваемости иммунизированных лиц.

За 6 месяцев 2008 года в Москве зарегистрировано 162 случая заболевания эпидемическим паротитом, показатель составил 1,55 на 100 тыс. населения, что практически соответствует уровню заболеваемости за аналогичный период прошлого года (6 мес. 2007 г. - 155 чел, показатель - 1,49).

Показатели заболеваемости, превышающие среднегородской уровень, имели место в ЦАО - 1,9, ЮАО - 1,8 и ЮЗАО - 1,7 на 100 тыс. населения.

При анализе заболеваемости наблюдается неблагоприятная тенденция "дрейфа" эпидемического процесса на старшие возрастные группы. В структуре заболеваемости увеличилась доля подростков и взрослого населения. Если за 6 месяцев 2007 г. удельный вес детской заболеваемости составлял 74,8%, то за 6 месяцев 2008 г. - только 53,1%. При этом отмечается и снижение показателя заболеваемости детей с 9,7 до 7,2 на 100 тыс. детского населения.

Как и в предыдущие годы, в 2008 г. самые высокие показатели заболеваемости регистрируются среди детей в возрасте 3-6 лет, посещающих ДДУ, и школьников - 11,9 и 6,6 на 100 тыс. населения соответственно (6 месяцев 2007 г. - 18,7 и 8,3 на 100 тыс. населения). Не выявлены больные эпидпаротитом в возрасте до 1 г.

По данным АИС "ОРУИБ" за 6 месяцев 2008 года 45,1% от всех заболевших эпидпаротитом (73 чел.) были ранее привиты против этого заболевания, что также требует детального анализа состояния привитости заболевших (однократно, двукратно, срок заболевания от момента проведения прививки, соблюдение условий хранения и транспортирования вакцины).

После активного внедрения в практику здравоохранения отечественной дивакцины "корь-паротит" значительно повысился охват прививками детского населения.

По состоянию на 01.01.2008 своевременность охвата вакцинацией в 24 мес. против эпидемического паротита составила 97,8%, ревакцинацией в 6 лет - 97,0% детей, охват ревакцинацией учащихся 10 классов - 97,7%, учащихся средних специальных образовательных учреждений - 90,0%, студентов 1-2 курсов вузов - 82,1%.

За 6 месяцев 2008 года привито против эпидемического паротита 81311 человек, в том числе вакцинировано 41056, ревакцинировано 40255.

Несмотря на высокий уровень коллективного иммунитета к вирусу паротита за прошедший период 2008 года в организованных коллективах города зарегистрировано 5 групповых очагов инфекции, в т.ч.:

- 5 очагов паротита в 2 случаях, а именно: в МГУ им. М.В. Ломоносова (ЗАО), в школе N 544 (ЮАО) и детском саду N 398 (ЗАО), 2 очага в быту (ЮАО, ЗАО);

- 1 очаг в 3 случаях среди студентов МГТУ им. Баумана (ЦАО);

- 1 очаг в 4 случаях в детском саду N 1144 (ЦАО).

Регистрация групповых очагов свидетельствует о наличии восприимчивых лиц к вирусу паротита среди детей и подростков, а также о неудовлетворительной профилактической и противоэпидемиологической работе по локализации очага инфекции.

Подтверждением эффективности иммунопрофилактики в снижении заболеваемости эпидемическим паротитом среди лиц молодого возраста являются представленные результаты серологического мониторинга за этой инфекцией. Так, если в 2006 г. в возрастных группах 16-17 лет и 23-25 лет процент лиц, не имеющих защитных титров антител к вирусу паротита, составил соответственно 25,5% и 56,9%, то в 2007 г. эти показатели были уже значительно ниже - 8,5% и 24,6% (табл. 1).

Таблица 1

РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ НАПРЯЖЕННОСТИ ИММУНИТЕТА К ВИРУСУ ПАРОТИТА В 2007 Г.

-------------+-------------------------+-------------------------+-------------------------+--------------------------
¦Наименование¦3-4 года                 ¦9-10 лет                 ¦16-17 лет                ¦23-25 лет                ¦
¦округа      +-------+--------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+--------+
¦            ¦Кол-во ¦Из них  ¦Серопо- ¦Кол-во ¦Из них  ¦Серопо- ¦Кол-во ¦Из них  ¦Серопо- ¦Кол-во ¦Из них  ¦Серопо- ¦
¦            ¦обслед.¦серонег.¦зитивные¦обслед.¦серонег.¦зитивные¦обслед.¦серонег.¦зитивные¦обслед.¦серонег.¦зитивные¦
¦            ¦лиц    ¦        ¦        ¦лиц    ¦        ¦        ¦лиц    ¦        ¦        ¦лиц    ¦        ¦        ¦
+------------+-------+--------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+--------+
¦Зеленоград  ¦  63   ¦    0   ¦   63   ¦  48   ¦   0    ¦   48   ¦  52   ¦    0   ¦   52   ¦  50   ¦   0    ¦   50   ¦
¦(ИФА)       ¦       ¦        ¦        ¦       ¦        ¦        ¦       ¦        ¦        ¦       ¦        ¦        ¦
+------------+-------+--------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+--------+
¦ЮЗАО (РПГА) ¦  49   ¦    6   ¦   43   ¦  50   ¦   2    ¦   48   ¦  50   ¦    1   ¦   49   ¦  53   ¦  17    ¦   36   ¦
+------------+-------+--------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+--------+
¦ЮВАО (РПГА) ¦  50   ¦    7   ¦   43   ¦  50   ¦   1    ¦   49   ¦  50   ¦    2   ¦   48   ¦  50   ¦   0    ¦   50   ¦
+------------+-------+--------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+--------+
¦СЗАО (ИФА)  ¦  55   ¦    0   ¦   55   ¦  49   ¦   0    ¦   49   ¦  85   ¦    0   ¦   85   ¦   -   ¦   -    ¦    -   ¦
+------------+-------+--------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+--------+
¦СВАО (РПГА) ¦  51   ¦   23   ¦   28   ¦  62   ¦  27    ¦   35   ¦  57   ¦   22   ¦   35   ¦  50   ¦  33    ¦   17   ¦
+------------+-------+--------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+--------+
¦Всего       ¦ 268   ¦36/13,4%¦  232   ¦ 259   ¦30/11,6%¦  229   ¦ 294   ¦25/8,5% ¦  269   ¦ 203   ¦50/24,6%¦  153   ¦
-------------+-------+--------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+---------

С целью дальнейшего снижения заболеваемости эпидемическим паротитом в Москве и во исполнение СП 3.1.2.1176-02 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита", МУ 3.1.2.1177-02 "Эпидемиологический надзор за корью, краснухой и эпидемическим паротитом" предлагаю:

1. Довести до сведения начальников Управлений здравоохранения административных округов представленный анализ заболеваемости эпидемическим паротитом в г. Москве.

2. Проанализировать причины, приведшие к возникновению групповых очагов инфекции в 2007-2008 гг., и принять необходимые меры по предупреждению ее распространения.

3. Провести углубленный анализ заболеваемости эпидемическим паротитом за 2007 г. - 6 мес. 2008 г. в разрезе лечебно-профилактических учреждений с учетом иммунного статуса заболевших, качества проведения противоэпидемических и профилактических мероприятий (достоверность иммунизации по медицинской документации, условия хранения и использования МИБП и др.).

4. Обеспечить поддержание высокого уровня охвата прививками (вакцинацией и ревакцинацией) детского и подросткового населения.

5. Продолжить работу по изучению напряженности иммунитета к вирусу паротита в индикаторных группах населения в 2008 г.

6. Осуществлять контроль за своевременной иммунизацией против эпидпаротита детей после окончания срока медицинского отвода от профилактических прививок.

Руководитель
Н.Н. Филатов

Комментарии
Комментирование через социальные сервисы Facebook и Вконтакте: