Приказ МОФОМС от 08.07.2010 N 163

О внесении изменений в приказ МОФОМС от 01.12.2008 N 248

В целях совершенствования информационного взаимодействия субъектов ОМС Московской области и Московского областного фонда обязательного медицинского страхования приказываю:

1. Пункт 3.2.10 Технических условий взаимодействия автоматизированных информационных систем субъектов и участников ОМС в Московской области, утвержденных приказом МОФОМС от 01.12.2008 N 248 "О порядке информационного взаимодействия автоматизированных информационных систем участников системы ОМС Московской области" (в редакции приказа МОФОМС от 01.06.2010 N 144) (далее - ТУ), изложить в редакции согласно приложению к настоящему приказу.

Управлению информационного обеспечения (Нисенбойм И.И.) в порядке, предусмотренном ТУ, внести изменения, согласовать и опубликовать в библиотеке нормативно-методических документов ведомственного информационного портала МОФОМС организационно-технологический регламент взаимодействия автоматизированных информационных систем субъектов и участников ОМС в Московской области "Передача-приемка регистра населения, прикрепленного к ОВП".

3. Страховым медицинским организациям довести приказ до руководителей ЛПУ, состоящих с СМО в договорных отношениях.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя исполнительного директора Серикова В.В.

Исполнительный директор МОФОМС
Г.А. Антонова

Приложение
к приказу МОФОМС
от 8 июля 2010 г. N 163

"3.2.10. Объект "Застрахованный, прикрепленный к ОВП"

Объект предназначен для передачи ограниченного перечня данных полисов ОМС застрахованных граждан, прикрепленных к ОВП данного ЛПУ, для составления заявки на финансирование ОВП страховщиком - получателем информации в обозначенном отчетном периоде. Уникальность объекта обеспечивается совокупностью атрибутов 1-5, 7-9, 20-22, 23. В качестве адреса места жительства в составе данного объекта преимущественно должен быть указан адрес регистрации по месту жительства или пребывания на территории обслуживания конкретного ЛПУ. Однако в случаях, допустимых приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 04.08.2006 N 584 "О порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу", может быть указан адрес регистрации по месту жительства в ином муниципальном образовании Московской области или ином субъекте РФ для прикрепленного гражданина, застрахованного по ОМС в Московской области. Для иностранных граждан, застрахованных по ОМС в Московской области, должен быть указан адрес регистрации по месту пребывания в РФ.

Таблица 1

----+------------------------+---------------------------------------------
¦N  ¦Атрибут объекта         ¦Описание, условия формирования (заполнения) ¦
¦п/п¦                        ¦атрибута                                    ¦
+---+------------------------+--------------------------------------------+
¦1. ¦Отчетный период         ¦Отчетный период, на который будет заявка    ¦
¦   ¦                        ¦на финансирование ОВП, - год, месяц согласно¦
¦   ¦                        ¦шаблону ММГГ, где ММ - последовательность   ¦
¦   ¦                        ¦цифр 01, 02... 12, ГГ - две последние цифры ¦
¦   ¦                        ¦года отчетного периода.                     ¦
¦   ¦                        ¦Атрибут обязателен к заполнению             ¦
+---+------------------------+--------------------------------------------+
¦2. ¦Лечебно-профилактическое¦Код ЛПУ, входящего в юридическое лицо,      ¦
¦   ¦учреждение              ¦в состав которого входит ОВП. Множество     ¦
¦   ¦                        ¦допустимых значений атрибута определяется   ¦
¦   ¦                        ¦Справочником ЛПУ. Атрибут обязателен        ¦
¦   ¦                        ¦к заполнению                                ¦
+---+------------------------+--------------------------------------------+
¦3. ¦Плательщик за           ¦Код СМО - плательщика за медицинскую помощь,¦
¦   ¦медицинскую помощь      ¦оказываемую ОВП данного ЛПУ. Множество      ¦
¦   ¦                        ¦допустимых значений определяется            ¦
¦   ¦                        ¦Справочником СМО.                           ¦
¦   ¦                        ¦Атрибут обязателен к заполнению             ¦
+---+------------------------+--------------------------------------------+
¦4. ¦Серия полиса            ¦Серия полиса ОМС застрахованного гражданина.¦
¦   ¦                        ¦Атрибут обязателен к заполнению в случае    ¦
¦   ¦                        ¦отсутствия данных документа, удостоверяющего¦
¦   ¦                        ¦личность (атрибуты 20-22 не заполнены)      ¦
+---+------------------------+--------------------------------------------+
¦5. ¦Номер полиса            ¦Номер полиса ОМС застрахованного гражданина.¦
¦   ¦                        ¦Атрибут обязателен к заполнению             ¦
¦   ¦                        ¦при заполненном атрибуте 4 или в случае     ¦
¦   ¦                        ¦отсутствия данных документа, удостоверяющего¦
¦   ¦                        ¦личность (атрибуты 20-22 не заполнены)      ¦
+---+------------------------+--------------------------------------------+
¦6. ¦СМО                     ¦Код СМО, действующей на территории          ¦
¦   ¦                        ¦Московской области, застраховавшей          ¦
¦   ¦                        ¦гражданина. Множество допустимых значений   ¦
¦   ¦                        ¦определяется Справочником СМО. Атрибут      ¦
¦   ¦                        ¦обязателен к заполнению при наличии полиса  ¦
¦   ¦                        ¦ОМС                                         ¦
+---+------------------------+--------------------------------------------+
¦7. ¦Фамилия                 ¦Фамилия гражданина указывается полностью,   ¦
¦   ¦                        ¦без сокращений и точек, начиная с буквы.    ¦
¦   ¦                        ¦Допустимы прописные буквы русского алфавита,¦
¦   ¦                        ¦символы "дефис" и "апостроф". Допустимо     ¦
¦   ¦                        ¦разделение отдельных частей атрибута        ¦
¦   ¦                        ¦символом "пробел". Атрибут обязателен       ¦
¦   ¦                        ¦к заполнению                                ¦
+---+------------------------+--------------------------------------------+
¦8. ¦Имя                     ¦Имя гражданина указывается полностью,       ¦
¦   ¦                        ¦без сокращений и точек, начиная с буквы.    ¦
¦   ¦                        ¦Допустимы прописные буквы русского алфавита,¦
¦   ¦                        ¦символы "дефис" и "апостроф". Допустимо     ¦
¦   ¦                        ¦разделение отдельных частей атрибута        ¦
¦   ¦                        ¦символом "пробел". Атрибут обязателен       ¦
¦   ¦                        ¦к заполнению                                ¦
+---+------------------------+--------------------------------------------+
¦9. ¦Отчество                ¦Отчество гражданина указывается полностью,  ¦
¦   ¦                        ¦без сокращений и точек. Допустимы прописные ¦
¦   ¦                        ¦буквы русского алфавита, символы "дефис"    ¦
¦   ¦                        ¦и "апостроф". Допустимо разделение отдельных¦
¦   ¦                        ¦частей атрибута символом "пробел". Атрибут  ¦
¦   ¦                        ¦обязателен к заполнению при наличии         ¦
¦   ¦                        ¦отчества. При отсутствии отчества атрибут   ¦
¦   ¦                        ¦не подлежит заполнению никаким символом     ¦
+---+------------------------+--------------------------------------------+
¦10.¦Дата рождения           ¦Дата рождения гражданина в соответствии     ¦
¦   ¦                        ¦с документом, удостоверяющим личность.      ¦
¦   ¦                        ¦В случае отсутствия в документе даты        ¦
¦   ¦                        ¦и/или месяца рождения указывается дата      ¦
¦   ¦                        ¦по шаблону: "01/07/год рождения гражданина".¦
¦   ¦                        ¦Атрибут обязателен к заполнению             ¦
+---+------------------------+--------------------------------------------+
¦11.¦Пол                     ¦Код полового признака гражданина.           ¦
¦   ¦                        ¦Множество допустимых значений определяется  ¦
¦   ¦                        ¦кодификатором, включенным в сборник (см. п. ¦
¦   ¦                        ¦3.3.13). Атрибут обязателен к заполнению    ¦
+---+------------------------+--------------------------------------------+
¦12.¦Муниципальное           ¦Код населенного пункта по ОКАТО. Включает   ¦
¦   ¦образование/населенный  ¦в себя в том числе кодировку субъекта РФ    ¦
¦   ¦пункт                   ¦и муниципального образования следующих      ¦
¦   ¦                        ¦видов: муниципальный район, улус, городской ¦
¦   ¦                        ¦округ, сельское поселение. В случае         ¦
¦   ¦                        ¦отсутствия кода ОКАТО для данного           ¦
¦   ¦                        ¦населенного пункта - городского или         ¦
¦   ¦                        ¦сельского поселения указывается код ОКАТО   ¦
¦   ¦                        ¦до уровня муниципального района (улуса).    ¦
¦   ¦                        ¦Множество допустимых значений определяется  ¦
¦   ¦                        ¦Справочником административно-               ¦
¦   ¦                        ¦территориального деления Российской         ¦
¦   ¦                        ¦Федерации (ОКАТО). Атрибут обязателен для   ¦
¦   ¦                        ¦заполнения                                  ¦
+---+------------------------+--------------------------------------------+
¦13.¦Наименование            ¦Наименование муниципального образования,    ¦
¦   ¦муниципального          ¦входящего в состав субъекта РФ. Атрибут     ¦
¦   ¦образования             ¦обязателен к заполнению для граждан,        ¦
¦   ¦                        ¦проживающих за пределами Московской области,¦
¦   ¦                        ¦для следующих видов муниципальных           ¦
¦   ¦                        ¦образований: муниципальный район, улус,     ¦
¦   ¦                        ¦сельское поселение (при отличии наименования¦
¦   ¦                        ¦сельского населенного пункта от наименования¦
¦   ¦                        ¦сельского поселения).                       ¦
¦   ¦                        ¦Тип муниципального образования указывается  ¦
¦   ¦                        ¦после наименования в произвольно сокращенном¦
¦   ¦                        ¦виде с разделителем в один пробел. Допустимы¦
¦   ¦                        ¦прописные буквы русского алфавита, цифры,   ¦
¦   ¦                        ¦символы "дефис", "кавычки", "запятая", "."  ¦
¦   ¦                        ¦(точка). В случае проживания гражданина     ¦
¦   ¦                        ¦в городе федерального значения (г. Москва,  ¦
¦   ¦                        ¦г. Санкт-Петербург) или городском округе    ¦
¦   ¦                        ¦(областные, республиканские, краевые,       ¦
¦   ¦                        ¦окружные центры, города регионального       ¦
¦   ¦                        ¦значения, не входящие в муниципальные       ¦
¦   ¦                        ¦районы) атрибут может заполняться символом  ¦
¦   ¦                        ¦"дефис" или не заполняться вовсе. В случае  ¦
¦   ¦                        ¦отличия наименования сельского населенного  ¦
¦   ¦                        ¦пункта от наименования сельского поселения, ¦
¦   ¦                        ¦в состав которого он входит, наименование   ¦
¦   ¦                        ¦сельского поселения должно быть указано     ¦
¦   ¦                        ¦после наименования муниципального           ¦
¦   ¦                        ¦района через запятую                        ¦
+---+------------------------+--------------------------------------------+
¦14.¦Наименование населенного¦Наименование населенного пункта. Атрибут    ¦
¦   ¦пункта                  ¦обязателен для заполнения. Тип населенного  ¦
¦   ¦                        ¦пункта указывается после наименования в     ¦
¦   ¦                        ¦произвольно сокращенном виде с разделителем ¦
¦   ¦                        ¦в один пробел. Для населенных пунктов,      ¦
¦   ¦                        ¦имеющих в своем составе подчиненные         ¦
¦   ¦                        ¦(входящие в состав) населенные пункты,      ¦
¦   ¦                        ¦атрибут следует заполнять, разделяя         ¦
¦   ¦                        ¦составные части запятой с одним пробелом,   ¦
¦   ¦                        ¦например, "МОСКВА Г., ЗЕЛЕНОГРАД Г." или    ¦
¦   ¦                        ¦"КОРОЛЕВ Г., ТЕКСТИЛЬЩИК П.". Допустимы     ¦
¦   ¦                        ¦прописные буквы русского алфавита, цифры,   ¦
¦   ¦                        ¦символы "дефис", "кавычки", "запятая", "/", ¦
¦   ¦                        ¦"N", "N", "." (точка)                       ¦
+---+------------------------+--------------------------------------------+
¦15.¦Наименование улицы      ¦Наименование улицы. Атрибут обязателен для  ¦
¦   ¦                        ¦заполнения при наличии улицы в адресе. Тип  ¦
¦   ¦                        ¦улицы указывается после наименования в      ¦
¦   ¦                        ¦произвольно сокращенном виде с разделителем ¦
¦   ¦                        ¦в один пробел. Допустимо указывать в скобках¦
¦   ¦                        ¦прежнее наименование улицы, если подобное   ¦
¦   ¦                        ¦написание присутствует в документальной     ¦
¦   ¦                        ¦записи о регистрации гражданина по месту    ¦
¦   ¦                        ¦жительства или пребывания. Допустимы        ¦
¦   ¦                        ¦прописные буквы русского алфавита, цифры,   ¦
¦   ¦                        ¦символы "дефис", "кавычки", "запятая",      ¦
¦   ¦                        ¦"круглые скобки", "/", "." (точка)          ¦
+---+------------------------+--------------------------------------------+
¦16.¦Дом                     ¦Номер дома. Атрибут обязателен для          ¦
¦   ¦                        ¦заполнения при наличии в составе адреса     ¦
¦   ¦                        ¦номера дома                                 ¦
+---+------------------------+--------------------------------------------+
¦17.¦Корпус                  ¦Номер корпуса. Атрибут обязателен для       ¦
¦   ¦                        ¦заполнения при наличии в составе адреса     ¦
¦   ¦                        ¦номера корпуса                              ¦
+---+------------------------+--------------------------------------------+
¦18.¦Строение                ¦Номер строения. Атрибут обязателен для      ¦
¦   ¦                        ¦заполнения при наличии в составе адреса     ¦
¦   ¦                        ¦номера строения                             ¦
+---+------------------------+--------------------------------------------+
¦19.¦Квартира                ¦Номер квартиры. Атрибут обязателен для      ¦
¦   ¦                        ¦заполнения при наличии в составе адреса     ¦
¦   ¦                        ¦номера квартиры                             ¦
+---+------------------------+--------------------------------------------+
¦20.¦Серия документа,        ¦Серия, номер и код вида документа,          ¦
¦   ¦удостоверяющего личность¦удостоверяющего личность гражданина или     ¦
+---+------------------------+родителей (законных представителей) ребенка.¦
¦21.¦Номер документа,        ¦Вид документа заполняется в соответствии    ¦
¦   ¦удостоверяющего личность¦с кодификатором, включенным в сборник (см.  ¦
¦   ¦                        ¦п. 3.3.13), и определяет перечень шаблонов  ¦
¦   ¦                        ¦для заполнения серии и номера документа.    ¦
+---+------------------------+Атрибут обязателен к заполнению при         ¦
¦22.¦Вид документа,          ¦отсутствии полиса ОМС у гражданина (атрибут ¦
¦   ¦удостоверяющего личность¦5 не заполнен)                              ¦
+---+------------------------+--------------------------------------------+
¦23.¦ФИО родителя (законного ¦Фамилия, имя, отчество родителя или         ¦
¦   ¦представителя) ребенка  ¦законного представителя ребенка, не имеющего¦
¦   ¦                        ¦полиса ОМС. Атрибут обязателен к заполнению ¦
¦   ¦                        ¦при отсутствии полиса ОМС у ребенка         ¦
¦   ¦                        ¦в возрасте до 14 лет на дату формирования   ¦
¦   ¦                        ¦объекта информационного взаимодействия      ¦
¦   ¦                        ¦(атрибут 5 не заполнен) по документу,       ¦
¦   ¦                        ¦удостоверяющему личность родителя (законного¦
¦   ¦                        ¦представителя). Заполнение данного атрибута ¦
¦   ¦                        ¦непустым значением должно сопровождаться    ¦
¦   ¦                        ¦заполнением атрибута 22. Допустимы прописные¦
¦   ¦                        ¦буквы русского алфавита, символы "дефис"    ¦
¦   ¦                        ¦и "апостроф". Допустимо разделение отдельных¦
¦   ¦                        ¦частей атрибута символом "пробел"           ¦
----+------------------------+---------------------------------------------
                                                                         ".

Комментарии
Комментирование через социальные сервисы Facebook и Вконтакте: