Приказ МОФОМС от 01.06.2010 N 144

О внесении изменений в приказ МОФОМС от 01.12.2008 N 248

Во исполнение приказа ФОМС от 08.05.2009 N 97 "Об утверждении Порядка организации проведения территориальными фондами обязательного медицинского страхования межтерриториальных расчетов за медицинскую помощь, оказанную гражданам Российской Федерации вне территории страхования по видам, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования", Генерального тарифного соглашения по реализации Московской областной программы ОМС от 30.09.2008, приказа МОФОМС от 07.12.2009 N 253 "О Порядке оплаты медицинской помощи" (в действующей редакции), в соответствии с письмом МОФОМС от 08.02.2010 N 921 "О порядке оплаты медицинской помощи за январь 2010 года" и в целях совершенствования информационного взаимодействия субъектов ОМС Московской области и Московского областного фонда обязательного медицинского страхования приказываю:

1. Считать утратившими силу с 1 июля 2010 г. Технические условия взаимодействия автоматизированных информационных систем субъектов и участников ОМС в Московской области (редакция четвертая) (далее - ТУ информационного взаимодействия), утвержденные приказом МОФОМС от 30.12.2009 N 267 (в редакции приказа МОФОМС от 19.02.2010 N 44).

2. Ввести в действие Технические условия взаимодействия автоматизированных информационных систем субъектов и участников ОМС в Московской области (редакция пятая) для отчетности с 1 июля 2010 г. и далее (приложение).

3. Управлению информационного обеспечения (Нисенбойм И.И.) в порядке, предусмотренном ТУ, внести изменения, согласовать и опубликовать в библиотеке нормативно-методических документов ведомственного информационного портала МОФОМС организационно-технологические регламенты (ОТР) взаимодействия автоматизированных информационных систем субъектов и участников ОМС в Московской области в срок до 01.07.2010:

- ОТР "Предоставление единой нормативно-справочной информации утвержденного набора справочников, применяемых при формировании и контроле зарегистрированных данных";

- ОТР "Передача-приемка сводного отчета об оказанной медицинской помощи гражданам, застрахованным на территории Московской области";

- ОТР "Передача-приемка сводного отчета об оплаченной медицинской помощи гражданам, застрахованным на территории Московской области";

- ОТР "Передача-приемка сводного отчета об оказанной медицинской помощи гражданам, застрахованным на других территориях Российской Федерации";

- ОТР "Передача-приемка регистра населения, прикрепленного к ОВП".

4. Страховым медицинским организациям довести приказ до руководителей ЛПУ, состоящих с СМО в договорных отношениях.

5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя исполнительного директора Серикова В.В.

Исполнительный директор МОФОМС
Г.А. Антонова

Приложение
к приказу МОФОМС
от 1 июня 2010 г. N 144

ТЕХНИЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ АВТОМАТИЗИРОВАННЫХ ИНФОРМАЦИОННЫХ СИСТЕМ СУБЪЕКТОВ И УЧАСТНИКОВ ОМС В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ (РЕДАКЦИЯ ПЯТАЯ)

1. Общие положения

1.1. Цель документа

Настоящий документ определяет технические условия по составу информационных объектов взаимодействия автоматизированных информационных систем, участникам и процедурам электронного обмена данными в системе обязательного медицинского страхования Московской области. Технические условия взаимодействия автоматизированных информационных систем субъектов и участников ОМС в Московской области, а также изменения и дополнения к ним утверждаются приказом исполнительного директора МОФОМС.

1.2. Принятые сокращения

Таблица 1

-----------+---------------------------------------------------------------
¦Сокращение¦Полное наименование                                           ¦
+----------+--------------------------------------------------------------+
¦АИС       ¦Автоматизированная информационная система                     ¦
+----------+--------------------------------------------------------------+
¦ОМС       ¦Обязательное медицинское страхование                          ¦
+----------+--------------------------------------------------------------+
¦БД        ¦База данных                                                   ¦
+----------+--------------------------------------------------------------+
¦ДУЛ       ¦Документ, удостоверяющий личность                             ¦
+----------+--------------------------------------------------------------+
¦ПФР       ¦Пенсионный фонд России                                        ¦
+----------+--------------------------------------------------------------+
¦ЛПУ       ¦Лечебно-профилактическое учреждение                           ¦
+----------+--------------------------------------------------------------+
¦ЛПП       ¦Лечебно-профилактическая помощь                               ¦
+----------+--------------------------------------------------------------+
¦НСИ       ¦Нормативно-справочная информация                              ¦
+----------+--------------------------------------------------------------+
¦МЭК       ¦Медико-экономический контроль                                 ¦
+----------+--------------------------------------------------------------+
¦МЭЭ       ¦Медико-экономическая экспертиза                               ¦
+----------+--------------------------------------------------------------+
¦ЭКМП      ¦Экспертиза качества медицинской помощи                        ¦
+----------+--------------------------------------------------------------+
¦МОФОМС    ¦Московский областной фонд обязательного медицинского          ¦
¦          ¦страхования                                                   ¦
+----------+--------------------------------------------------------------+
¦ОВП       ¦Общая врачебная практика                                      ¦
+----------+--------------------------------------------------------------+
¦ПО        ¦Программное обеспечение                                       ¦
+----------+--------------------------------------------------------------+
¦СМО       ¦Страховая медицинская организация                             ¦
+----------+--------------------------------------------------------------+
¦МЭС       ¦Медико-экономический стандарт                                 ¦
+----------+--------------------------------------------------------------+
¦СРЗ       ¦Сводный регистр застрахованных граждан в Московской области   ¦
¦          ¦по ОМС                                                        ¦
+----------+--------------------------------------------------------------+
¦ОТР       ¦Организационно-технологический регламент                      ¦
+----------+--------------------------------------------------------------+
¦ОРИТ      ¦Отделение реанимации и интенсивной терапии                    ¦
-----------+---------------------------------------------------------------

1.3. Общие понятия

Взаимодействие АИС в системе ОМС в Московской области производится путем информационного обмена данными между ними.

Под информационным обменом данными при информационном взаимодействии АИС в системе ОМС Московской области понимается передача информации (данных) в электронном виде из информационной базы одной АИС в информационную базу другой АИС в соответствии с регламентом или по запросу пользователя АИС. Информация передается одной стороной и принимается другой стороной в виде блоков - совокупностей объектов информационного обмена, оформленных, например, в виде файлов или электронных сообщений. Группы файлов могут быть сформированы в пакеты - архивные файлы формата ZIP или иного формата по согласованию субъектов информационного обмена.

Под объектом информационного обмена понимается уникальная совокупность данных, соответствующая информационной модели того или иного субъекта, документа или иной сущности в системе ОМС Московской области.

К объектам, сопровождающим информационный обмен (контрольно-регистрационным объектам), относятся файлы и документы, оформляемые сторонами - участниками информационного обмена при осуществлении приемо-передаточных действий.

Каждый объект информационного обмена имеет атрибуты, описывающие существенные свойства данного объекта. Например, объект "Договор ОМС" имеет важный атрибут - "Номер договора", "Дата начала действия", "Код СМО", "Название юридического лица" и т.д.

Атрибут может иметь либо самостоятельное смысловое значение, либо являться указателем на объект нормативно-справочной информации или другой основной объект.

К субъектам или участникам информационного обмена в системе ОМС Московской области относятся Московский областной фонд обязательного медицинского страхования (МОФОМС), страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в Московской области по ОМС (СМО), лечебно-профилактические учреждения, оказывающие медицинскую помощь (медицинские услуги) в системе ОМС Московской области (ЛПУ), уполномоченные организации, представляющие на договорной (возмездной или безвозмездной) основе интересы ЛПУ или МОФОМС в процессах информационного взаимодействия.

Нормативно-справочная информация (НСИ) - утвержденный набор справочников, применяемых при формировании и контроле зарегистрированных данных. НСИ формируется, актуализируется и рассылается МОФОМС. Каждый справочник представляет собой совокупность объектов, предназначенных для развернутого описания атрибутов объектов зарегистрированных данных и других справочников.

Зарегистрированные данные - данные, сформированные субъектами информационного обмена в процессе выполнения функций в системе ОМС Московской области. Ответственность за достоверность зарегистрированных данных несет субъект системы ОМС, сформировавший либо скорректировавший эти данные в автоматизированных информационных системах субъектов ОМС и МОФОМС.

Реестром или регистром называется совокупность объектов информационного обмена, описывающих однородные зарегистрированные данные, объединенная на физическом уровне в виде файла (файлов).

Реестр договоров ОМС - совокупность объектов информационного обмена типа "Договор ОМС", содержащих данные реквизитов договоров ОМС, заключенных между страхователем, СМО и МОФОМС.

Реестр полисов ОМС - совокупность объектов информационного обмена типа "Полис ОМС", содержащих персонифицированные данные о застрахованном гражданине в системе ОМС в Московской области, реквизиты страхового медицинского полиса ОМС и признак изменений статуса полиса ОМС (выдан впервые, внесены изменения, погашен), относящиеся к конкретному отчетному периоду.

Сводный регистр застрахованных (СРЗ) граждан в системе ОМС Московской области - свод реестров полисов ОМС, который ведется с поддержкой ретроспективной целостности и периодически актуализируется.

Актуальный СРЗ - версия СРЗ по состоянию на 1 число месяца, предшествующего отчетному периоду.

Усеченный сводный реестр действующих полисов (УРЗ) - выборка из СРЗ, ограниченная по набору атрибутов, содержащая данные о действующих на конкретный отчетный период полисах ОМС.

Номерник полисов ОМС - выборка из СРЗ, ограниченная по набору атрибутов, содержащая данные о действительности полисов ОМС, зарегистрированных в системе.

Регистр населения, прикрепленного к общей врачебной практике (ОВП), - выборка из СРЗ, ограниченная по набору атрибутов, ассоциированная с конкретным ЛПУ, содержащая данные о полисах ОМС граждан, прикрепленных к ОВП данного ЛПУ.

Реестр пролеченных пациентов - совокупность объектов информационного обмена типа "Пациент", содержащих персонифицированные данные пациентов, получивших медицинскую помощь в ЛПУ за отчетный период, и данные полисов ОМС, принадлежащих пролеченным пациентам.

Реестр медицинских услуг - совокупность объектов информационного обмена типа "Медицинская услуга", содержащих данные о медицинских услугах, оказанных пролеченным пациентам в ЛПУ по Московской областной программе ОМС в течение отчетного периода.

Реестр исполнителей медицинских услуг - совокупность объектов информационного обмена типа "Медицинский работник", содержащих данные об исполнителях медицинских услуг (врачи, средний медицинский персонал) с необходимой и достаточной информацией.

Реестр экспертного контроля объемов и качества оказания медицинской помощи - совокупность объектов информационного обмена типа "Экспертный контроль объемов и качества оказания медицинской помощи", содержащих данные о документах (реквизитах актов ЭК), событиях (фактах) экспертного контроля (МЭК, МЭЭ и ЭКМП) и выявленных дефектах учета или оказания медицинской помощи. Данные для заполнения реестра изначально регистрируются в актах ЭК и дефектных ведомостях - приложениям к актам ЭК.

Запрос к автоматизированной информационной системе - объект или совокупность объектов информационного обмена, предназначенного для извлечения информации, хранящейся непосредственно в информационной базе автоматизированной информационной системы.

Запрос к СРЗ - объект или совокупность объектов информационного обмена, предназначенного для извлечения информации, хранящейся непосредственно в информационной базе сводного регистра застрахованных граждан, с целью идентификации гражданина как застрахованного в системе ОМС Московской области.

Ответ на запрос к АИС - объект или совокупность объектов информационного обмена, извлеченных из информационной базы АИС в соответствии с запросом другой АИС.

Контрольно-регистрационные объекты информационного обмена в системе ОМС включают в себя:

- акты регистрации событий информационного обмена;

- протоколы контроля зарегистрированных данных.

Акт регистрации события информационного обмена - документ в электронном или печатном виде, позволяющий подтвердить факт информационного обмена данными между АИС независимо от способа взаимодействия. Акт должен быть завизирован ответственными лицами (рукописная или электронная цифровая подпись).

Протокол контроля зарегистрированных данных - документ в электронном или печатном виде, содержащий информацию о наличии или отсутствии регламентированных ошибок полноты, структуры или целостности данных (форматно-логический контроль).

Территория ОМС - признак, характеризующий субъекты ОМС по отношению к территориальному образованию, на котором осуществляется ОМС:

- для страховых медицинских организаций, а также граждан, застрахованных по ОМС за пределами Московской области, под термином "территория ОМС" понимается субъект РФ согласно Конституции РФ, а также отдельное территориальное образование, имеющее территориальный фонд ОМС, на территории которого выдан полис ОМС (проживают застрахованные граждане, не обеспеченные полисом ОМС);

- для страхователей, работающих в Московской области, и граждан, застрахованных по ОМС на территории Московской области, - муниципальное образование Московской области или Московская область в целом как субъект РФ, например: в случае обращения в ЛПУ с недавно выданным полисом ОМС, не зарегистрированным в СРЗ и УРЗ, разрешено указание Московской области в качестве территории ОМС для отчетов за оказанную медицинскую помощь.

Используемые документы:

1. Правила ОМС Московской области.

2. Генеральное тарифное соглашение по реализации Московской областной программы ОМС.

3. Порядок оплаты медицинской помощи (услуг) из средств ОМС, оказываемой по Московской областной программе ОМС.

2. Процедуры информационного обмена (ИО)

2.1. Перечень процедур информационного обмена

Перечень процедур информационного обмена между субъектами информационного обмена в системе ОМС Московской области представлен в таблице 2.

Таблица 2

----+----------------+---------------+---------------+---------------------+---------
¦N  ¦Наименование    ¦Субъект ИО -   ¦Субъект ИО -   ¦Предмет              ¦Шифр ОТР¦
¦п/п¦процедуры ИО    ¦отправитель    ¦получатель     ¦информационного      ¦        ¦
¦   ¦                ¦данных         ¦данных         ¦обмена               ¦        ¦
+---+----------------+---------------+---------------+---------------------+--------+
¦1  ¦Предоставление  ¦МОФОМС         ¦СМО, ЛПУ,      ¦Пакет актуальных     ¦ОТР-ИВ-1¦
¦   ¦единой НСИ ОМС  ¦               ¦уполномоченные ¦справочников НСИ     ¦        ¦
¦   ¦Московской      ¦               ¦организации    ¦                     ¦        ¦
¦   ¦области         ¦               ¦               ¦                     ¦        ¦
+---+----------------+---------------+---------------+---------------------+--------+
¦2  ¦Передача-приемка¦СМО            ¦МОФОМС         ¦Реестр договоров ОМС ¦ОТР-ИВ-2¦
¦   ¦реестра         ¦               ¦               ¦                     ¦        ¦
¦   ¦договоров ОМС   ¦               ¦               ¦                     ¦        ¦
+---+----------------+---------------+---------------+---------------------+        ¦
¦3  ¦Передача-приемка¦СМО            ¦МОФОМС         ¦Реестр полисов ОМС   ¦        ¦
¦   ¦реестра полисов ¦               ¦               ¦                     ¦        ¦
¦   ¦ОМС             ¦               ¦               ¦                     ¦        ¦
+---+----------------+---------------+---------------+---------------------+        ¦
¦4  ¦Предоставление  ¦МОФОМС         ¦СМО            ¦Выборка из реестра   ¦        ¦
¦   ¦данных          ¦               ¦               ¦договоров ОМС        ¦        ¦
¦   ¦о прекращении   ¦               ¦               ¦                     ¦        ¦
¦   ¦действия        ¦               ¦               ¦                     ¦        ¦
¦   ¦договора ОМС    ¦               ¦               ¦                     ¦        ¦
¦   ¦в связи         ¦               ¦               ¦                     ¦        ¦
¦   ¦с исключением   ¦               ¦               ¦                     ¦        ¦
¦   ¦страхователя    ¦               ¦               ¦                     ¦        ¦
¦   ¦из ЕГРЮЛ (ЕГРИП)¦               ¦               ¦                     ¦        ¦
+---+----------------+---------------+---------------+---------------------+--------+
¦5  ¦Передача-приемка¦ЛПУ            ¦СМО            ¦Реестр пролеченных   ¦ОТР-ИВ-3¦
¦   ¦сводного отчета ¦               ¦               ¦пациентов, Реестр    ¦        ¦
¦   ¦об оказанной    ¦               ¦               ¦медицинских услуг,   ¦        ¦
¦   ¦медицинской     ¦               ¦               ¦Реестр исполнителей  ¦        ¦
¦   ¦помощи          ¦               ¦               ¦медицинских услуг    ¦        ¦
¦   ¦гражданам,      ¦               ¦               ¦                     ¦        ¦
¦   ¦застрахованным  ¦               ¦               ¦                     ¦        ¦
¦   ¦на территории   ¦               ¦               ¦                     ¦        ¦
¦   ¦Московской      ¦               ¦               ¦                     ¦        ¦
¦   ¦области         ¦               ¦               ¦                     ¦        ¦
+---+----------------+---------------+---------------+---------------------+--------+
¦6  ¦Передача-приемка¦ЛПУ            ¦МОФОМС         ¦Реестр пролеченных   ¦ОТР-ИВ-4¦
¦   ¦сводного отчета ¦(уполномоченная¦(уполномоченная¦пациентов, Реестр    ¦        ¦
¦   ¦об оказанной    ¦организация)   ¦организация)   ¦медицинских услуг,   ¦        ¦
¦   ¦медицинской     ¦               ¦               ¦Реестр исполнителей  ¦        ¦
¦   ¦помощи          ¦               ¦               ¦медицинских услуг    ¦        ¦
¦   ¦гражданам,      ¦               ¦               ¦                     ¦        ¦
¦   ¦застрахованным  ¦               ¦               ¦                     ¦        ¦
¦   ¦на других       ¦               ¦               ¦                     ¦        ¦
¦   ¦территориях РФ  ¦               ¦               ¦                     ¦        ¦
+---+----------------+---------------+---------------+---------------------+--------+
¦7  ¦Передача-приемка¦СМО            ¦МОФОМС         ¦Реестр пролеченных   ¦ОТР-ИВ-5¦
¦   ¦сводного отчета ¦               ¦               ¦пациентов, Реестр    ¦        ¦
¦   ¦об оплаченной   ¦               ¦               ¦медицинских услуг,   ¦        ¦
¦   ¦медицинской     ¦               ¦               ¦Реестр исполнителей  ¦        ¦
¦   ¦помощи          ¦               ¦               ¦медицинских услуг,   ¦        ¦
¦   ¦гражданам,      ¦               ¦               ¦Реестр актов         ¦        ¦
¦   ¦застрахованным  ¦               ¦               ¦медико-экономического¦        ¦
¦   ¦на территории   ¦               ¦               ¦контроля (экспертизы)¦        ¦
¦   ¦Московской      ¦               ¦               ¦                     ¦        ¦
¦   ¦области         ¦               ¦               ¦                     ¦        ¦
+---+----------------+---------------+---------------+---------------------+--------+
¦8  ¦Передача-приемка¦ЛПУ            ¦СМО            ¦Регистр населения,   ¦ОТР-ИВ-6¦
¦   ¦регистра        ¦               ¦               ¦прикрепленного к ОВП ¦        ¦
¦   ¦населения,      ¦               ¦               ¦                     ¦        ¦
¦   ¦прикрепленного  ¦               ¦               ¦                     ¦        ¦
¦   ¦к ОВП           ¦               ¦               ¦                     ¦        ¦
+---+----------------+---------------+---------------+---------------------+--------+
¦9  ¦Запрос          ¦ЛПУ, СМО       ¦МОФОМС         ¦Запрос к СРЗ         ¦ОТР-ИВ-7¦
¦   ¦к сводному      ¦               ¦               ¦                     ¦        ¦
¦   ¦регистру        ¦               ¦               ¦                     ¦        ¦
¦   ¦застрахованного ¦               ¦               ¦                     ¦        ¦
¦   ¦населения       ¦               ¦               ¦                     ¦        ¦
+---+----------------+---------------+---------------+---------------------+        ¦
¦10 ¦Ответ на запрос ¦МОФОМС         ¦ЛПУ, СМО       ¦Ответ на запрос к СРЗ¦        ¦
¦   ¦к сводному      ¦               ¦               ¦                     ¦        ¦
¦   ¦регистру        ¦               ¦               ¦                     ¦        ¦
¦   ¦застрахованного ¦               ¦               ¦                     ¦        ¦
¦   ¦населения       ¦               ¦               ¦                     ¦        ¦
----+----------------+---------------+---------------+---------------------+---------

2.2. Требования к регламентам информационного обмена

Порядок информационного обмена между АИС субъектов системы ОМС (ЛПУ, СМО) определяется организационно-технологическими регламентами, разработанными и согласованными участниками обмена в соответствии с настоящими Техническими условиями.

Порядок информационного обмена между АИС МОФОМС и АИС субъектов системы ОМС (ЛПУ, СМО) определяется организационно-технологическими регламентами, разработанными МОФОМС в соответствии с настоящими Техническими условиями и по согласованию с участниками информационного обмена. Данные организационно-технологические регламенты вступают в действие после публикации их на электронном портале управления МОФОМС и обеспечения доступа к ним СМО и ЛПУ, работающих в системе ОМС Московской области.

Каждый организационно-технологический регламент относится к одной или нескольким процедурам информационного обмена.

Для удобства применения организационно-технологические регламенты обозначаются шифром типа:

ОТР-ИВ-N.М, где N - уникальный номер ОТР; М - номер версии ОТР.

До принятия организационно-технологического регламента, соответствующего настоящим Техническим условиям, отдельные процедуры информационного обмена между АИС участников системы ОМС Московской области осуществляются в соответствии с ранее действующими нормативно-распорядительными документами МОФОМС.

Организационно-технологический регламент должен устанавливать:

- перечень субъектов информационного обмена;

- перечень объектов информационного обмена;

- условия, последовательность и сроки выполнения технологических действий;

- описание физического представления объектов, в т.ч. требования к наименованию, формату, структуре, ограничениям и целостности данных и документов;

- способы передачи и приемки информации;

- порядок и формы контроля данных информационного обмена;

- перечень оснований для отказа в осуществлении процедуры и порядок обжалования;

- описание конечного результата процедуры;

- порядок получения консультаций по процедуре;

- обязанности должностных лиц;

- дату (отчетный период) начала действия регламента.

2.3. Требования к защите конфиденциальной информации при осуществлении процедур информационного обмена

При осуществлении процедур информационного обмена, предусмотренных данными Техническими условиями, в качестве конфиденциальной информации рассматриваются:

- персональные данные граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию;

- персональные данные медицинских работников, оказавших медицинскую помощь (услуги);

- сведения о фактах обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляющие врачебную тайну.

При осуществлении процедур информационного обмена допустимы следующие способы защиты конфиденциальной информации:

1) передача данных на электронных носителях информации нарочными и прием ответственными исполнителями без использования телекоммуникационных сетей общего пользования;

2) применение сертифицированных средств криптографической защиты информации (далее - СКЗИ) при осуществлении процедур информационного обмена с использованием телекоммуникационных сетей общего пользования;

3) применение электронной цифровой подписи (далее - ЭЦП) для обеспечения целостности и достоверности информации при информационном обмене.

Для осуществления надлежащего информационного взаимодействия участников ОМС и в целях соблюдения законодательства РФ по защите информации межсетевой (межсистемный) обмен документами в электронном виде необходимо производить с использованием СКЗИ и ЭЦП, обеспечивающих безопасность информации, с использованием телекоммуникационных сетей. Участники информационного взаимодействия должны заключить между собой договоры о защищенном информационном взаимодействии, предусматривающие технические условия, права, обязанности и ответственность сторон, участвующих в таком взаимодействии.

3. Требования к объектам информационного обмена

3.1. Способы информационного обмена. Форматы файлов

Информационный обмен в системе ОМС Московской области производится следующими способами:

- файловый обмен;

- SOAP-запрос (для on-line сервисов).

При осуществлении информационного обмена должны использоваться средства и каналы передачи данных, обеспечивающие требуемый уровень защиты передаваемых персональных данных.

Форматы файлов информационного обмена определяются решаемой задачей.

Для целей информационного обмена данными в системе ОМС Московской области используются следующие форматы:

- формат данных таблиц баз данных dBASE IV без мемо-полей (формат DBF). Кодовая страница Windows - 1251. Файлы не должны иметь записей, помеченных на удаление. Заголовок таблицы должен иметь явное указание на код используемой страницы;

- формат данных таблиц баз данных dBASE IV без мемо-полей (формат DBF). Кодовая страница MS DOS - 866. Файлы не должны иметь записей, помеченных на удаление. Заголовок таблицы должен иметь явное указание на код используемой страницы;

- формат XML (ver 1.0/1.1). Стандарт кодовых страниц ISO/IEC 8859.

Конкретные правила наименования и требования к формату файлов устанавливаются организационно-технологическими регламентами и должны учитывать состав и структуру нижеописанных объектов информационного обмена.

При использовании для информационного обмена файлов формата DBF не допускается:

- совмещение в одном файле записей, содержащих символы, закодированные с использованием различных кодовых страниц;

- отсутствие в заголовке файла информации об используемой кодовой странице.

3.2. Основные объекты информационного взаимодействия

3.2.1. Назначение и состав

Основные объекты предназначены для хранения основных данных, имеющих информационную ценность для участников системы ОМС в рабочих процессах обязательного медицинского страхования, оказания и учета медицинских услуг, медико-экономического контроля (экспертизы) и оплаты счетов за оказанную медицинскую помощь.

К основным объектам информационного обмена относятся:

- договор страхования ОМС;

- полис ОМС;

- пациент;

- медицинская услуга;

- медицинский работник;

- экспертный контроль объемов и качества медицинской помощи;

- запрос к СРЗ;

- ответ на запрос к СРЗ;

- застрахованный, прикрепленный к ОВП.

3.2.2. Объект "Договор страхования ОМС"

Объект предназначен для хранения и передачи данных документа "Договор обязательного медицинского страхования", заключаемого между СМО и страхователем. Уникальность объекта в системе ОМС Московской области должна быть обеспечена уникальным значением атрибута N 1. Уникальность объекта на множестве договоров ОМС данной СМО должна быть обеспечена уникальным значением атрибута N 2.

Таблица 3

----+-----------------+----------------------------------------------------
¦N  ¦Атрибут объекта  ¦Описание, условия формирования (заполнения)        ¦
¦п/п¦                 ¦атрибута                                           ¦
+---+-----------------+---------------------------------------------------+
¦1  ¦Регистрационный  ¦Регистрационный номер страхователя, присваиваемый  ¦
¦   ¦номер            ¦МОФОМС в установленном порядке. Атрибут            ¦
¦   ¦страхователя     ¦заполняется в МОФОМС в обязательном порядке        ¦
¦   ¦в МОФОМС         ¦                                                   ¦
+---+-----------------+---------------------------------------------------+
¦2  ¦Номер договора   ¦Уникальный для СМО номер договора со страхователем ¦
¦   ¦ОМС              ¦присваивается по собственным правилам в каждой     ¦
¦   ¦                 ¦СМО. Атрибут обязателен к заполнению               ¦
+---+-----------------+---------------------------------------------------+
¦3  ¦Вид договора     ¦Код вида договора ОМС. Множество допустимых        ¦
¦   ¦                 ¦значений определяется кодификатором, включенным    ¦
¦   ¦                 ¦в сборник (см. п. 3.3.13). Атрибут обязателен      ¦
¦   ¦                 ¦к заполнению                                       ¦
+---+-----------------+---------------------------------------------------+
¦4  ¦Тип страхователя ¦Код типа страхователя. Множество допустимых        ¦
¦   ¦                 ¦значений определяется кодификатором, включенным    ¦
¦   ¦                 ¦в сборник (см. п. 3.3.13). Атрибут обязателен      ¦
¦   ¦                 ¦к заполнению                                       ¦
+---+-----------------+---------------------------------------------------+
¦5  ¦Численность      ¦Численность застрахованных граждан, указанная      ¦
¦   ¦застрахованных   ¦в договоре ОМС при его заключении. Атрибут         ¦
¦   ¦по договору      ¦обязателен к заполнению                            ¦
+---+-----------------+---------------------------------------------------+
¦6  ¦СМО - страховщик ¦Код СМО согласно Справочнику страховых медицинских ¦
¦   ¦по договору ОМС  ¦организаций. Атрибут обязателен к заполнению       ¦
+---+-----------------+---------------------------------------------------+
¦7  ¦Дата начала      ¦Атрибут обязателен к заполнению                    ¦
¦   ¦действия договора¦                                                   ¦
¦   ¦ОМС              ¦                                                   ¦
+---+-----------------+---------------------------------------------------+
¦8  ¦Дата окончания   ¦Атрибут обязателен к заполнению в случае окончания ¦
¦   ¦действия договора¦действия договора ОМС                              ¦
¦   ¦ОМС              ¦                                                   ¦
+---+-----------------+---------------------------------------------------+
¦9  ¦Наименование     ¦Наименование страхователя указывается полностью,   ¦
¦   ¦страхователя     ¦без сокращений и точек, прописными буквами русского¦
¦   ¦                 ¦алфавита с возможным использованием парных кавычек,¦
¦   ¦                 ¦знаков препинания и дефиса. Атрибут обязателен     ¦
¦   ¦                 ¦к заполнению                                       ¦
+---+-----------------+---------------------------------------------------+

¦10 ¦Идентификационный¦Атрибут обязателен к заполнению                    ¦
¦   ¦номер            ¦                                                   ¦
¦   ¦налогоплательщика¦                                                   ¦
¦   ¦(ИНН)            ¦                                                   ¦
+---+-----------------+---------------------------------------------------+
¦11 ¦Код причины      ¦Атрибут обязателен к заполнению, если предприятие  ¦
¦   ¦постановки       ¦(страхователь) является обособленным подразделением¦
¦   ¦на учет (КПП)    ¦основной организации (страхователя)                ¦
+---+-----------------+---------------------------------------------------+
¦12 ¦Государственный  ¦Атрибут обязателен к заполнению для предприятий    ¦
¦   ¦регистрационный  ¦(страхователей), являющихся юридическими лицами    ¦
¦   ¦номер записи     ¦                                                   ¦
¦   ¦(ГРН), вносимой  ¦                                                   ¦
¦   ¦в Единый         ¦                                                   ¦
¦   ¦государственный  ¦                                                   ¦
¦   ¦реестр           ¦                                                   ¦
¦   ¦юридических лиц  ¦                                                   ¦
+---+-----------------+---------------------------------------------------+
¦13 ¦ФИО руководителя ¦Фамилия, имя, отчество руководителя организации    ¦
¦   ¦организации      ¦(страхователя) указывается в виде символьной       ¦
¦   ¦(страхователя)   ¦строки с использованием разделителя - символа      ¦
¦   ¦                 ¦"пробел" без сокращений и точек, начиная с буквы.  ¦
¦   ¦                 ¦Допустимы прописные буквы русского алфавита,       ¦
¦   ¦                 ¦символы "дефис" и "апостроф". Атрибут обязателен   ¦
¦   ¦                 ¦к заполнению                                       ¦
+---+-----------------+---------------------------------------------------+
¦14 ¦Номер телефона   ¦Справочный атрибут. В скобках перед номером должен ¦
¦   ¦руководителя     ¦быть указан код города, номер указывается слитно   ¦
¦   ¦организации      ¦без пробелов и тире. Атрибут не обязателен         ¦
¦   ¦(страхователя)   ¦к заполнению                                       ¦
+---+-----------------+---------------------------------------------------+
¦15 ¦Номер факса      ¦Справочный атрибут. В скобках перед номером        ¦
¦   ¦организации      ¦должен быть указан код города, номер указывается   ¦
¦   ¦(страхователя)   ¦слитно, без пробелов и тире. Атрибут не обязателен ¦
¦   ¦                 ¦к заполнению                                       ¦
+---+-----------------+---------------------------------------------------+
¦   ¦Юридический адрес страхователя                                       ¦
+---+-----------------+---------------------------------------------------+
¦16 ¦Муниципальное    ¦Код населенного пункта по ОКАТО. Включает в себя   ¦
¦   ¦образование/     ¦в том числе кодировку субъекта РФ и муниципального ¦
¦   ¦населенный пункт ¦образования следующих видов: муниципальный район,  ¦
¦   ¦                 ¦улус, городской округ, сельское поселение.         ¦
¦   ¦                 ¦В случае отсутствия (невозможности идентификации   ¦
¦   ¦                 ¦по данным представленных документов) кода ОКАТО    ¦
¦   ¦                 ¦для данного населенного пункта - городского        ¦
¦   ¦                 ¦или сельского поселения указывается код ОКАТО до   ¦
¦   ¦                 ¦уровня муниципального района (улуса) или городского¦
¦   ¦                 ¦округа. Для городов федерального значения          ¦
¦   ¦                 ¦(г. Москва и г. Санкт-Петербург) указывается код   ¦
¦   ¦                 ¦ОКАТО до уровня субъекта РФ (код внутригородского  ¦
¦   ¦                 ¦муниципального образования не указывается).        ¦
¦   ¦                 ¦Множество допустимых значений определяется         ¦
¦   ¦                 ¦Справочником административно-территориального      ¦
¦   ¦                 ¦деления РФ (ОКАТО). Атрибут обязателен для         ¦
¦   ¦                 ¦заполнения                                         ¦
+---+-----------------+---------------------------------------------------+
¦17 ¦Тип населенного  ¦Код типа населенного пункта для населенных пунктов,¦
¦   ¦пункта           ¦не имеющих кодов по ОКАТО. Атрибут обязателен для  ¦
¦   ¦                 ¦заполнения в случае отсутствия кода ОКАТО для      ¦
¦   ¦                 ¦данного населенного пункта. Множество допустимых   ¦
¦   ¦                 ¦значений определяется кодификатором, включенным    ¦
¦   ¦                 ¦в сборник (см. п. 3.3.13)                          ¦
+---+-----------------+---------------------------------------------------+
¦18 ¦Наименование     ¦Наименование населенного пункта. Атрибут обязателен¦
¦   ¦населенного      ¦для заполнения. Тип населенного пункта указывается ¦
¦   ¦пункта           ¦после наименования в произвольно сокращенном виде с¦
¦   ¦                 ¦разделителем в один пробел. Для населенных пунктов,¦
¦   ¦                 ¦имеющих в своем составе подчиненные (входящие      ¦
¦   ¦                 ¦в состав) населенные пункты, атрибут следует       ¦
¦   ¦                 ¦заполнять, разделяя составные части запятой с одним¦
¦   ¦                 ¦пробелом, например, "МОСКВА Г., ЗЕЛЕНОГРАД Г." или ¦
¦   ¦                 ¦"КОРОЛЕВ Г., ТЕКСТИЛЬЩИК П.". Допустимы прописные  ¦
¦   ¦                 ¦буквы русского алфавита, цифры, символы "дефис",   ¦
¦   ¦                 ¦"кавычки", "запятая", "/", "N", "N", "." (точка)   ¦
+---+-----------------+---------------------------------------------------+
¦19 ¦Тип улицы        ¦Тип улицы для улиц населенных пунктов. Атрибут     ¦
¦   ¦                 ¦обязателен для заполнения при наличии улицы        ¦
¦   ¦                 ¦в составе адреса. Множество допустимых значений    ¦
¦   ¦                 ¦определяется кодификатором, включенным в сборник   ¦
¦   ¦                 ¦(см. п. 3.3.13)                                    ¦
+---+-----------------+---------------------------------------------------+
¦20 ¦Наименование     ¦Наименование улицы. Атрибут обязателен для         ¦
¦   ¦улицы            ¦заполнения при наличии улицы в адресе. Тип улицы   ¦
¦   ¦                 ¦указывается после наименования в произвольно       ¦
¦   ¦                 ¦сокращенном виде с разделителем в один пробел.     ¦
¦   ¦                 ¦Допустимо указывать в скобках прежнее наименование ¦
¦   ¦                 ¦улицы, если подобное написание присутствует        ¦
¦   ¦                 ¦в документальной записи о регистрации гражданина   ¦
¦   ¦                 ¦по месту жительства или пребывания. Допустимы      ¦
¦   ¦                 ¦прописные буквы русского алфавита, цифры, символы  ¦
¦   ¦                 ¦"дефис", "кавычки", "запятая", "круглые скобки",   ¦
¦   ¦                 ¦"/", "N", "N", "." (точка)                         ¦
+---+-----------------+---------------------------------------------------+
¦21 ¦Дом              ¦Номер дома (владения). Атрибут обязателен для      ¦
¦   ¦                 ¦заполнения при наличии в составе адреса номера дома¦
¦   ¦                 ¦(владения)                                         ¦
+---+-----------------+---------------------------------------------------+
¦22 ¦Корпус           ¦Номер корпуса. Атрибут обязателен для заполнения   ¦
¦   ¦                 ¦при наличии в составе адреса номера корпуса        ¦
+---+-----------------+---------------------------------------------------+

¦23 ¦Строение         ¦Номер строения. Атрибут обязателен для заполнения  ¦
¦   ¦                 ¦при наличии в составе адреса номера строения       ¦
+---+-----------------+---------------------------------------------------+
¦24 ¦Квартира         ¦Номер квартиры. Атрибут обязателен для заполнения  ¦
¦   ¦                 ¦при наличии в составе адреса номера квартиры       ¦
+---+-----------------+---------------------------------------------------+
¦25 ¦Дата внесения    ¦Указывается в случае внесения изменений            ¦
¦   ¦изменений        ¦в действующий договор                              ¦
¦   ¦в договор        ¦                                                   ¦
¦   ¦со страхователями¦                                                   ¦
+---+-----------------+---------------------------------------------------+
¦26 ¦Причина изменения¦Код причины изменения предыдущего статуса договора ¦
¦   ¦статуса договора ¦ОМС на текущий. Множество допустимых значений      ¦
¦   ¦со страхователем ¦определяется кодификатором, включенным в сборник   ¦
¦   ¦                 ¦(см. п. 3.3.13)                                    ¦
+---+-----------------+---------------------------------------------------+
¦27 ¦Признак текущего ¦Код текущего статуса актуальности договора ОМС.    ¦
¦   ¦статуса договора ¦Множество допустимых значений определяется         ¦
¦   ¦со страхователем ¦кодификатором, включенным в сборник (см. п. 3.3.13)¦
+---+-----------------+---------------------------------------------------+
¦28 ¦Адрес электронной¦Адрес электронной почты руководителя               ¦
¦   ¦почты            ¦или контактного лица страхователя. Атрибут         ¦
¦   ¦                 ¦не обязателен для заполнения                       ¦
----+-----------------+----------------------------------------------------

3.2.3. Объект "Полис ОМС"

Объект предназначен для хранения и передачи данных документа "Полис ОМС", дополненных регистрационными данными гражданина, обязательными при выдаче полиса ОМС. Уникальность объекта в системе ОМС Московской области должна быть обеспечена в общем случае уникальным значением атрибута N 1 и совокупностью значений атрибутов N 3 и 4. Наличие в СРЗ записи о действующем полисе ОМС, ассоциированной с застрахованным гражданином, позволяет квалифицировать последнего как зарегистрированного застрахованного гражданина.

Таблица 4

----+---------------+------------------------------------------------------
¦N  ¦Атрибут объекта¦Описание, условия формирования (заполнения) атрибута ¦
¦п/п¦               ¦                                                     ¦
+---+---------------+-----------------------------------------------------+
¦1. ¦Единый         ¦Уникальный номер в пределах Московской области,      ¦
¦   ¦страховой номер¦присваиваемый гражданину в АИС МОФОМС при учете      ¦
¦   ¦               ¦в системе медицинского страхования для однозначной   ¦
¦   ¦               ¦идентификации застрахованного и связи данных,        ¦
¦   ¦               ¦относящихся к конкретному гражданину. Атрибут        ¦
¦   ¦               ¦обязателен к заполнению в СМО при повторной выдаче   ¦
¦   ¦               ¦полиса, погашении полиса или изменении его атрибутов ¦
+---+---------------+-----------------------------------------------------+
¦2. ¦СНИЛС          ¦Уникальный страховой номер индивидуального лицевого  ¦
¦   ¦               ¦счета, присваиваемый гражданину в системе учета ПФР  ¦
¦   ¦               ¦России. Шаблон заполнения атрибута: XXX-XXX-XXX XX,  ¦
¦   ¦               ¦где X - любая десятичная цифра. Атрибут не обязателен¦
¦   ¦               ¦для заполнения                                       ¦
+---+---------------+-----------------------------------------------------+
¦3. ¦Серия полиса   ¦Серия полиса ОМС, указанная на бланке полиса ОМС,    ¦
¦   ¦ОМС            ¦выданного гражданину. Атрибут обязателен к заполнению¦
+---+---------------+-----------------------------------------------------+
¦4. ¦Номер полиса   ¦Номер полиса ОМС, указанный на бланке полиса ОМС,    ¦
¦   ¦ОМС            ¦выданного гражданину. Атрибут обязателен к заполнению¦
+---+---------------+-----------------------------------------------------+
¦5. ¦Страховая      ¦Код СМО, выдавшей полис ОМС гражданину. Множество    ¦
¦   ¦медицинская    ¦допустимых значений определяется Справочником СМО.   ¦
¦   ¦организация    ¦Атрибут обязателен к заполнению                      ¦
¦   ¦(СМО)          ¦                                                     ¦
+---+---------------+-----------------------------------------------------+
¦6. ¦Территория ОМС ¦Код муниципального образования Московской области, на¦
¦   ¦               ¦территории которого застрахован гражданин. Множество ¦
¦   ¦               ¦допустимых значений определяется Справочником        ¦
¦   ¦               ¦территорий ОМС. Атрибут обязателен к заполнению      ¦
+---+---------------+-----------------------------------------------------+
¦7. ¦Дата выдачи    ¦Дата выдачи полиса ОМС гражданину. Атрибут обязателен¦
¦   ¦полиса ОМС     ¦к заполнению                                         ¦
+---+---------------+-----------------------------------------------------+
¦8. ¦Дата окончания ¦Дата окончания действия полиса ОМС, выданного        ¦
¦   ¦действия полиса¦гражданину. Атрибут обязателен к заполнению для      ¦
¦   ¦ОМС            ¦срочных полисов ОМС и для полисов ОМС, прекративших  ¦
¦   ¦               ¦действие (погашенных)                                ¦
+---+---------------+-----------------------------------------------------+
¦9. ¦Номер договора ¦Уникальный для СМО номер договора со страхователем.  ¦
¦   ¦ОМС            ¦Присваивается по собственным правилам в каждой СМО.  ¦
¦   ¦               ¦Атрибут обязателен к заполнению                      ¦
+---+---------------+-----------------------------------------------------+
¦10.¦Текущий статус ¦Код статуса актуальности полиса ОМС. Множество       ¦
¦   ¦полиса ОМС     ¦допустимых значений определяется кодификатором,      ¦
¦   ¦               ¦включенным в сборник (см. п. 3.3.13). Атрибут        ¦
¦   ¦               ¦обязателен к заполнению в МОФОМС при актуализации СРЗ¦
+---+---------------+-----------------------------------------------------+
¦11.¦Причина        ¦Код причины изменения статуса полиса ОМС. Множество  ¦
¦   ¦изменения      ¦допустимых значений определяется кодификатором,      ¦
¦   ¦статуса полиса ¦включенным в сборник (см. п. 3.3.13). Атрибут        ¦
¦   ¦ОМС            ¦обязателен к заполнению                              ¦
+---+---------------+-----------------------------------------------------+
¦12.¦Дата изменения ¦Дата изменения статуса актуальности полиса ОМС.      ¦
¦   ¦статуса        ¦Атрибут обязателен к заполнению                      ¦
+---+---------------+-----------------------------------------------------+
¦13.¦Социальный     ¦Код социального статуса застрахованного гражданина.  ¦
¦   ¦статус         ¦Множество допустимых значений определяется           ¦
¦   ¦застрахованного¦кодификатором, включенным в сборник (см. п. 3.3.13). ¦
¦   ¦гражданина     ¦Атрибут обязателен к заполнению                      ¦
+---+---------------+-----------------------------------------------------+
¦14.¦Гражданство    ¦Код государства, гражданином которого является       ¦
¦   ¦               ¦застрахованный, согласно классификатору стран мира   ¦
¦   ¦               ¦ОКСМ. Множество допустимых значений определяется     ¦
¦   ¦               ¦одноименным справочником. Атрибут обязателен для     ¦
¦   ¦               ¦заполнения                                           ¦
+---+---------------+-----------------------------------------------------+

¦15.¦Серия          ¦Серия документа, удостоверяющего личность гражданина.¦
¦   ¦документа,     ¦Атрибут обязателен к заполнению                      ¦
¦   ¦удостоверяющего¦                                                     ¦
¦   ¦личность       ¦                                                     ¦
+---+---------------+-----------------------------------------------------+
¦16.¦Номер          ¦Номер документа, удостоверяющего личность гражданина.¦
¦   ¦документа,     ¦Атрибут обязателен к заполнению                      ¦
¦   ¦удостоверяющего¦                                                     ¦
¦   ¦личность       ¦                                                     ¦
+---+---------------+-----------------------------------------------------+
¦17.¦Вид документа, ¦Код вида документа, удостоверяющего личность         ¦
¦   ¦удостоверяющего¦гражданина, на основании которого был выдан полис    ¦
¦   ¦личность       ¦ОМС. Множество допустимых значений определяется      ¦
¦   ¦               ¦кодификатором, включенным в сборник (см. п. 3.3.13). ¦
¦   ¦               ¦Атрибут обязателен к заполнению                      ¦
+---+---------------+-----------------------------------------------------+
¦18.¦Фамилия        ¦Фамилия гражданина указывается полностью,            ¦
¦   ¦               ¦без сокращений и точек, начиная с буквы. Допустимы   ¦
¦   ¦               ¦прописные буквы русского алфавита, символы "дефис"   ¦
¦   ¦               ¦и "апостроф". Допустимо разделение отдельных частей  ¦
¦   ¦               ¦атрибута символом "пробел". Атрибут обязателен       ¦
¦   ¦               ¦к заполнению                                         ¦
+---+---------------+-----------------------------------------------------+
¦19.¦Имя            ¦Имя гражданина указывается полностью, без сокращений ¦
¦   ¦               ¦и точек, начиная с буквы. Допустимы прописные буквы  ¦
¦   ¦               ¦русского алфавита, символы "дефис" и "апостроф".     ¦
¦   ¦               ¦Допустимо разделение отдельных частей атрибута       ¦
¦   ¦               ¦символом "пробел". Атрибут обязателен к заполнению   ¦
+---+---------------+-----------------------------------------------------+
¦20.¦Отчество       ¦Отчество гражданина указывается полностью,           ¦
¦   ¦               ¦без сокращений и точек. Допустимы прописные буквы    ¦
¦   ¦               ¦русского алфавита, символы "дефис" и "апостроф".     ¦
¦   ¦               ¦Допустимо разделение отдельных частей атрибута       ¦
¦   ¦               ¦символом "пробел". Атрибут обязателен к заполнению   ¦
¦   ¦               ¦при наличии отчества. При отсутствии отчества атрибут¦
¦   ¦               ¦не подлежит заполнению никаким символом              ¦
+---+---------------+-----------------------------------------------------+
¦21.¦Дата рождения  ¦Указывается дата рождения гражданина в соответствии  ¦
¦   ¦               ¦с документом, удостоверяющим личность. В случае      ¦
¦   ¦               ¦отсутствия в документе даты и/или месяца рождения    ¦
¦   ¦               ¦указывается дата по шаблону: "01/07/год рождения     ¦
¦   ¦               ¦гражданина". Атрибут обязателен к заполнению         ¦
+---+---------------+-----------------------------------------------------+
¦22.¦Пол            ¦Код полового признака гражданина. Множество          ¦
¦   ¦               ¦допустимых значений определяется кодификатором,      ¦
¦   ¦               ¦включенным в сборник (см. п. 3.3.13). Атрибут        ¦
¦   ¦               ¦обязателен к заполнению                              ¦
+---+---------------+-----------------------------------------------------+
¦   ¦Адрес места жительства гражданина <1>                                ¦
+---+---------------+-----------------------------------------------------+
¦23.¦Муниципальное  ¦Код населенного пункта по ОКАТО. Включает в себя     ¦
¦   ¦образование/   ¦в том числе кодировку субъекта РФ и муниципального   ¦
¦   ¦населенный     ¦образования следующих видов: муниципальный район,    ¦
¦   ¦пункт          ¦улус, городской округ, сельское поселение. В случае  ¦
¦   ¦               ¦отсутствия (невозможности идентификации по данным    ¦
¦   ¦               ¦представленных документов) кода ОКАТО для данного    ¦
¦   ¦               ¦населенного пункта - городского или сельского        ¦
¦   ¦               ¦поселения указывается код ОКАТО до уровня            ¦
¦   ¦               ¦муниципального района (улуса) или городского округа. ¦
¦   ¦               ¦Для городов федерального значения (г. Москва         ¦
¦   ¦               ¦и г. Санкт-Петербург) указывается код ОКАТО          ¦
¦   ¦               ¦до уровня субъекта РФ (код внутригородского          ¦
¦   ¦               ¦муниципального образования не указывается). Множество¦
¦   ¦               ¦допустимых значений определяется Справочником        ¦
¦   ¦               ¦административно-территориального деления РФ (ОКАТО). ¦
¦   ¦               ¦Атрибут обязателен для заполнения                    ¦
+---+---------------+-----------------------------------------------------+
¦24.¦Тип населенного¦Код типа населенного пункта для населенных пунктов   ¦
¦   ¦пункта         ¦РФ, не имеющих кодов по ОКАТО. Множество допустимых  ¦
¦   ¦               ¦значений определяется кодификатором, включенным      ¦
¦   ¦               ¦в сборник (см. п. 3.3.13). Атрибут обязателен для    ¦
¦   ¦               ¦заполнения в случае адреса РФ                        ¦
+---+---------------+-----------------------------------------------------+
¦25.¦Наименование   ¦Наименование населенного пункта. Атрибут обязателен  ¦
¦   ¦населенного    ¦для заполнения. Тип населенного пункта указывается   ¦
¦   ¦пункта         ¦после наименования в произвольно сокращенном виде    ¦
¦   ¦               ¦с разделителем в один пробел. Для населенных пунктов,¦
¦   ¦               ¦имеющих в своем составе подчиненные (входящие        ¦
¦   ¦               ¦в состав) населенные пункты, атрибут следует         ¦
¦   ¦               ¦заполнять, разделяя составные части запятой с одним  ¦
¦   ¦               ¦пробелом, например, "МОСКВА Г., ЗЕЛЕНОГРАД Г."       ¦
¦   ¦               ¦или "КОРОЛЕВ Г., ТЕКСТИЛЬЩИК П.". Допустимы прописные¦
¦   ¦               ¦буквы русского алфавита, цифры, символы "дефис",     ¦
¦   ¦               ¦"кавычки", "запятая", "/", "N", "N", "." (точка)     ¦
+---+---------------+-----------------------------------------------------+
¦26.¦Тип улицы      ¦Тип улицы для улиц населенных пунктов. Атрибут       ¦
¦   ¦               ¦обязателен для заполнения при наличии улицы в составе¦
¦   ¦               ¦адреса. Множество допустимых значений определяется   ¦
¦   ¦               ¦кодификатором, включенным в сборник (см. п. 3.3.13)  ¦
+---+---------------+-----------------------------------------------------+
¦27.¦Наименование   ¦Наименование улицы. Атрибут обязателен для заполнения¦
¦   ¦улицы          ¦при наличии улицы в адресе. Тип улицы указывается    ¦
¦   ¦               ¦после наименования в произвольно сокращенном виде    ¦
¦   ¦               ¦с разделителем в один пробел. Допустимо указывать    ¦
¦   ¦               ¦в скобках прежнее наименование улицы, если подобное  ¦
¦   ¦               ¦написание присутствует в документальной записи       ¦
¦   ¦               ¦о регистрации гражданина по месту жительства         ¦
¦   ¦               ¦или пребывания. Допустимы прописные буквы русского   ¦
¦   ¦               ¦алфавита, цифры, символы "дефис", "кавычки",         ¦
¦   ¦               ¦"запятая", "круглые скобки", "/", "N", "N", "."      ¦
¦   ¦               ¦(точка)                                              ¦
+---+---------------+-----------------------------------------------------+
¦28.¦Дом            ¦Номер дома. Атрибут обязателен для заполнения        ¦
¦   ¦               ¦в случае адреса РФ при наличии в составе адреса      ¦
¦   ¦               ¦номера дома                                          ¦
+---+---------------+-----------------------------------------------------+
¦29.¦Корпус         ¦Номер корпуса. Атрибут обязателен для заполнения     ¦
¦   ¦               ¦в случае адреса РФ при наличии в составе адреса      ¦
¦   ¦               ¦номера корпуса                                       ¦
+---+---------------+-----------------------------------------------------+
¦30.¦Строение       ¦Номер строения. Атрибут обязателен для заполнения    ¦
¦   ¦               ¦в случае адреса РФ при наличии в составе адреса      ¦
¦   ¦               ¦номера строения                                      ¦
+---+---------------+-----------------------------------------------------+
¦31.¦Квартира       ¦Номер квартиры. Атрибут обязателен для заполнения    ¦
¦   ¦               ¦в случае адреса РФ при наличии в составе адреса      ¦
¦   ¦               ¦номера квартиры                                      ¦
----+---------------+------------------------------------------------------

--------------------------------

<1> Адрес регистрации по месту жительства или пребывания (для особых категорий неработающих граждан, застрахованных в Московской области по месту пребывания).

3.2.4. Объект "Пациент"

Объект предназначен для хранения и передачи данных застрахованного гражданина, получившего медицинскую помощь по Московской областной программе ОМС в ЛПУ, работающем в системе ОМС Московской области. Уникальность объекта в системе ОМС Московской области должна быть обеспечена в общем случае уникальным значением совокупности значений атрибутов N 1, 2, 3, 4. Уникальность прочих атрибутов или групп атрибутов не является обязательной в составе реестра пролеченных пациентов с точки зрения процесса информационного взаимодействия АИС в системе ОМС. Атрибут объекта "Единый страховой номер" служит для идентификации пациента как зарегистрированного застрахованного гражданина. При этом факт несоответствия прочих атрибутов объекта "Пациент" данным застрахованного гражданина, зарегистрированным под тем же единым страховым номером, в сводном или усеченном регистрах застрахованных не может являться основанием в безусловном отказе принимающей стороны от выполнения процедуры информационного взаимодействия (приемки данных).

Таблица 5

----+----------------+-----------------------------------------------------
¦N  ¦Атрибут объекта ¦Описание, условия формирования (заполнения) атрибута¦
¦п/п¦                ¦                                                    ¦
+---+----------------+----------------------------------------------------+
¦1. ¦Отчетный период ¦Отчетный период - год, месяц согласно шаблону ММГГ, ¦
¦   ¦                ¦где ММ - последовательность цифр 01,02...12, ГГ -   ¦
¦   ¦                ¦две последние цифры года отчетного периода. Атрибут ¦
¦   ¦                ¦обязателен к заполнению                             ¦
+---+----------------+----------------------------------------------------+
¦2. ¦Лечебно-        ¦Код ЛПУ, входящего в юридическое лицо, в котором    ¦
¦   ¦профилактическое¦была оказана медицинская услуга. Множество          ¦
¦   ¦учреждение      ¦допустимых значений атрибута определяется           ¦
¦   ¦                ¦Справочником ЛПУ. Атрибут обязателен к заполнению   ¦
+---+----------------+----------------------------------------------------+
¦3. ¦Плательщик      ¦Код плательщика за медицинскую услугу - СМО, МОФОМС.¦
¦   ¦за медицинскую  ¦Множество допустимых значений для плательщиков - СМО¦
¦   ¦услугу          ¦определяется Справочником СМО. Значение для         ¦
¦   ¦                ¦плательщика - МОФОМС: "55". Атрибут обязателен      ¦
¦   ¦                ¦к заполнению                                        ¦
+---+----------------+----------------------------------------------------+
¦4. ¦Уникальный      ¦Уникальный учетный номер, присваиваемый в АИС,      ¦
¦   ¦учетный код     ¦формирующей объект для однозначной идентификации    ¦
¦   ¦в ЛПУ           ¦гражданина и связи с объектами типа "Медицинская    ¦
¦   ¦                ¦услуга". Атрибут обязателен к заполнению. Алгоритм  ¦
¦   ¦                ¦формирования атрибута и требования к обеспечению    ¦
¦   ¦                ¦уникальности в условиях территориальной             ¦
¦   ¦                ¦разобщенности информационной базы АИС ЛПУ           ¦
¦   ¦                ¦не относятся к предмету регулирования настоящими ТУ.¦
¦   ¦                ¦Допустимы цифровые символы и прописные буквы        ¦
¦   ¦                ¦русского и латинского алфавитов                     ¦
+---+----------------+----------------------------------------------------+
¦5. ¦Единый страховой¦Уникальный номер в пределах Московской области,     ¦
¦   ¦номер           ¦присваиваемый гражданину при регистрации в составе  ¦
¦   ¦                ¦СРЗ в системе ОМС Московской области. Атрибут       ¦
¦   ¦                ¦обязателен к заполнению для пациентов -             ¦
¦   ¦                ¦застрахованных граждан, зарегистрированных в системе¦
¦   ¦                ¦ОМС Московской области                              ¦
+---+----------------+----------------------------------------------------+
¦6. ¦Серия полиса ОМС¦Серия полиса ОМС, указанная на бланке полиса ОМС,   ¦
¦   ¦                ¦выданного гражданину. Атрибут обязателен            ¦
¦   ¦                ¦к заполнению в случае заполнения атрибута 5 "Единый ¦
¦   ¦                ¦страховой номер"                                    ¦
+---+----------------+----------------------------------------------------+

Комментарии
Комментирование через социальные сервисы Facebook и Вконтакте: