Приказ комитета по здравоохранению Ленинградской области от 19.06.2003 N 156

Об утверждении нагрузки врачей-специалистов амбулаторно-поликлинических учреждений муниципального уровня

Практика работы амбулаторно-поликлинических учреждений области показывает, что в последние годы число посещений к врачам снижается, функция врачебной должности большинством врачей-специалистов не выполняется.

Среднее число посещений на 1 жителя не превышает 6-7 посещений, включая и посещения к стоматологам.

Этот показатель ниже, чем в ряде областей Северо-Западного округа.

Анализ сложившейся ситуации показывает, что нередко в муниципальных образованиях число должностей специалистов "узкого" профиля превышает потребность выполнения норматива посещений на 1000 жителей по программе государственных гарантий бесплатной медицинской помощи, в то время как врачей первой линии (участковых терапевтов, врачей общей практики) недостаточно. Утверждаемая функция врачебной должности не подтверждается расчетами, не увязывается с уровнем заболеваемости населения и требованиями расширения объемов профилактической работы и диспансеризации работоспособного населения.

По данным годового отчета за 2002 год под диспансерным наблюдением состоит всего 28% населения с зарегистрированными заболеваниями, подлежащего диспансеризации. При этом плановая функция врачебной должности у многих специалистов не выполнена. Анализ использования рабочего времени врачей поликлиники показывает, что последние значительную часть рабочего времени тратят на различные конференции, совещания. Списываются часы на работу с документацией, в то же время медицинская документация ведется неудовлетворительно, карты диспансерных больных у ряда специалистов не ведутся, на выявленную заболеваемость при профилактических осмотрах статистические талоны не заполняются и т.д.

С целью более оптимального использования врачебных кадров амбулаторно-поликлинических учреждений утверждаю:

1. Расчет норматива врачебной нагрузки на амбулаторном приеме (приложение 1).

Приказываю:

1. Главным врачам ЦРБ, РТМО, зав. райздравотделами:

1.1. При формировании территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению Ленинградской области на 2004 год применить на практике расчет норматива врачебной нагрузки на амбулаторном приеме (приложение 1 к настоящему приказу).

1.2. Организовать работу врачей амбулаторно-поликлинического приема с учетом обязательного исполнения утвержденных данным приказом нормативов нагрузки на 1 час приема независимо от фактического количества дней работы специалиста в течение года.

1.3. Приказ довести до сведения руководителей подведомственных лечебно-профилактических учреждений.

2. Отделу организации медицинской помощи населению Ленинградской области (Буданов М.В.) в процессе формирования территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Ленинградской области бесплатной медицинской помощи использовать Методику расчета норматива врачебной нагрузки на амбулаторном приеме, утвержденную настоящим приказом, при расчете объемов амбулаторно-поликлинической медицинской помощи.

3. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя председателя комитета Фомина М.М.

Председатель Комитета
по здравоохранению
Ленинградской области
А.Я.Гриненко

ПРИЛОЖЕНИЕ 1
к приказу Комитета
по здравоохранению
Ленинградской области
от 19.06.2003 N 156

РАСЧЕТ НОРМАТИВА ВРАЧЕБНОЙ НАГРУЗКИ НА АМБУЛАТОРНОМ ПРИЕМЕ

В основу методики расчета почасовой нагрузки врачебного персонала на амбулаторно-поликлиническом приеме положены следующие документы.

1. Приказ МЗ РФ от 16.10.2001 N 371 "О штатных нормативах медицинского и педагогического персонала детских городских поликлиник (поликлинических отделений) в городах с населением выше 25 тысяч человек".

2. Методика определения нормативной потребности субъектов Российской Федерации в объектах социальной инфраструктуры, одобренная распоряжением Правительства РФ от 19 октября 1999 N 1683-р.

3. Методические рекомендации по порядку формирования и экономического обоснования территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи.

4. В.М.Шипова. "Основы нормирования труда в здравоохранении", учебное пособие под редакцией академика РАМН О.П.Щепина. М. Издательство "ГРАНТЪ". 1998.

5. Постановление Правительства Российской Федерации от 14.02.2003 N 101 "О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности".

Расчет числа должностей педиатров участковых и детских специалистов "узкого" профиля проводился с учетом новых подходов к определению возраста детского населения в соответствии с рекомендациями ООН, т.е. детский возраст считается от 0 до 17 лет, 11 мес. и 29 дней.

Учитывая, что в оптимальном варианте нормативы оказания гарантированной медицинской помощи населению на бесплатной основе должны быть не ниже федеральных нормативов, в расчет функции врачебной должности взяты федеральные нормативы посещений к специалистам на 1000 взрослого и детского населения отдельно на специалистов педиатрического профиля и взрослого населения.

При расчете необходимой численности должностей в основу расчета положена одобренная Правительством РФ методика, названная выше. В соответствии с ней любая специальность (функционально объединенные специальности) предусматривается на соответствующем иерархическом уровне медицинской помощи, если при расчете полученная величина составляет более 0,9 врачебной должности.

МЕТОДИКА РАСЧЕТА

В 2003 году число рабочих дней составит 250 дней.

В соответствии с Трудовым кодексом РФ основной отпуск врача-специалиста составляет 28 календарных дней, или 20 рабочих дней (без суббот и воскресений). Таким образом, число рабочих дней в году у врача составит в среднем 250 - 20 = 230 рабочих дней.

Если в ЛПУ предусмотрено заместительство на период отпуска врача, то в этих случаях время отпуска из общего баланса годового времени врача не вычитается и плановая функция врачебной должности рассчитывается из расчета 250 рабочих дней в году.

Расчет баланса рабочего времени специалистов поликлиники проводился с учетом работы по 5-дневной рабочей неделе.

Врачи участковые (терапевты, педиатры, врачи общей практики, фтизиатры участковые и др.), которым выделяется специальное время для посещения пациентов на дому, имеют прерывный амбулаторный прием - их рабочая неделя составляет 36 часов, или 36 : 5 = 7,2 часа ежедневно. Следовательно, годовая норма рабочего времени участковых специалистов и врачей общей практики (ВОП), а также любых других специалистов, у которых кроме непосредственного приема больных имеются другие виды работ, составит 7,2 часа х 230 рабочих дней = 1656 часов в год.

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 14.02.2003 N 101 "О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности" врачи, проводящие исключительно амбулаторный прием больных, имеют право на сокращенную 33-часовую рабочую неделю.

Следовательно, рабочий день врача, ведущего исключительно амбулаторный прием больных, составит 33 часа : 5 = 6,6 часа, или 6 часов 36 минут. Годовой баланс рабочего времени врача, ведущего исключительно амбулаторный прием, составит 6,6 часа х 230 рабочих дней = 1518 часов.

При расчете нормативных показателей по труду, а также анализе занятости медицинского персонала необходимо применять коэффициент использования рабочего времени должности.

Коэффициент использования рабочего времени должности есть отношение годового баланса рабочего времени за вычетом времени, не связанного с лечебно-диагностической работой, к годовому балансу рабочего времени должности.

Величина данного коэффициента зависит от того, какие виды деятельности (лечебно-диагностическая, вспомогательная, личное время и др.) включены в расчетную норму времени и каковы временные затраты на данные виды деятельности.

Так, если врач на работу, не связанную с лечебно-диагностической деятельностью, затрачивает, например, ежедневно 36 мин. (работа с документацией, врачебные конференции, личное, необходимое время), то эти затраты не включаются в расчетные нормы времени на лечебно-диагностическую работу. В нашем примере коэффициент использования рабочего времени составит у врача участкового (7 ч. 12 мин. - 36 мин.) : 7 ч. 12 мин. = 0,916.

Чем меньше временные затраты врача на т.н. прочие работы, не связанные с лечебно-диагностическим процессом, тем выше коэффициент использования рабочего времени.

У врача, ведущего непрерывный амбулаторный прием пациентов, при аналогичных условиях коэффициент использования рабочего времени составит (6 ч. 36 мин. - 36 мин.) : 6 ч. 36 мин. = 0,909.

Таким образом, при норме годового рабочего времени участкового терапевта 1656 часов в год рабочее время, затрачиваемое чисто на лечебно-диагностический процесс (прием пациентов, диспансерную работу, консультативную работу), составит 1656 часов х 0,916 = 1516,9 часа.

У врача, ведущего непрерывный прием пациентов, годовой баланс рабочего времени с учетом коэффициента составит 1518 часов х 0,909 = 1379,8 часа.

Для расчета функции врачебной должности и часовой нагрузки врача на амбулаторном приеме необходимо знать численность населения обслуживаемой территории.

Например: по данным Петрокомстата численность населения области по состоянию на 01.01.2001 составляла 1659,1 тыс. человек, в том числе детское население от 0 до 17 лет включительно - 339200 чел., взрослое от 18 лет и старше - 1319,9 тыс. человек.

НИИ им. Н.А.Семашко разработал нормативные показатели деятельности врачей амбулаторно-поликлинического приема в территориальных поликлиниках на основе хронометрирования процесса работы разных специалистов. Эти данные представлены в таблице N 1.

Как видно из таблицы, время, затрачиваемое на лечебно-диагностические посещения взрослых и детей, не одинаково, и это необходимо учитывать при расчетах норматива функции врачебной должности и часовой нагрузки.

Следует также обратить внимание, что время, затрачиваемое врачом при профилактическом осмотре, меньше, чем на больного.

Однако представленную норму времени при профосмотрах следует учитывать при расчете выполнения нагрузки и функции врачебной должности только в случае, если врачу выделяется специальное время на приеме для проведения профилактических осмотров, или врач для этой цели выезжает за пределы поликлиники.

Работа врача в военкомате не входит в его нагрузку и нигде не должна учитываться.

Таким образом, зная утвержденный на основе расчетов годовой бюджет рабочего времени на лечебно-диагностическую работу врачей (в часах), с учетом коэффициента использования рабочего времени (табл. N 2, гр. 5 х гр. 6 = гр. 7), можно рассчитать плановую часовую нагрузку врачей-специалистов, увязанную с федеральными нормативами программы госгарантий бесплатной медицинской помощи населению.

Федеральные нормативы посещений к различным специалистам поликлиники на 1000 детского и 1000 взрослого населения представлены в табл. N 2, гр. 8 и гр. 9.

Зная эти нормативы на 1000 населения, можно рассчитать общее число посещений, которые будут сделаны к врачам-специалистам педиатрического профиля и врачам взрослой сети.

Расчет для детского населения: табл. N 2, гр. 8 следует умножить на численность детского населения от 0 до 17 лет включительно и разделить на 1000 по строкам каждой специальности.

Для взрослого: табл. N 2, гр. 9 умножить на численность взрослого населения и разделить на 1000 по строкам каждой специальности. Расчетные данные представлены в таблице N 2, гр. 10 и гр. 11.

Зная норматив общего числа посещений пациентов в течение года по каждой специальности и нормативное время на одно лечебно-диагностическое посещение, рассчитывается плановая функция врачебной должности.

Для этого утвержденный бюджет рабочего времени на лечебно-диагностическую работу (в часах) переводим в минуты и делим на расчетную норму времени на одно лечебно-диагностическое посещение.

В табл. N 2 данные гр. 7 превращаем в минуты и делим на гр. 3.

В результате расчета получаем число пациентов, которых должен принять врач на амбулаторном приеме в течение года, а это и есть расчетная функция врачебной должности.

Зная число его рабочих дней в году - 230 дней, рассчитываем его среднедневную нагрузку.

Для этого расчетную функцию врачебной должности делим на число рабочих дней данного специалиста. На примере врача-аллерголога: 5519 пос. делим на 230 раб. дней = 23,7 пос. в день при длительности рабочего дня на непрерывном амбулаторном приеме 6 часов. Следовательно, его часовая нагрузка на взрослом приеме составит 4 чел. в час.

Аналогичным образом ведется расчет нагрузки по всем остальным специалистам.

В таблице N 2 представлена часовая нагрузка различных специалистов взрослой и детской сети, увязанная с нормативами федеральной программы госгарантий и предлагаемая к утверждению для Ленинградской области.

При расчете функции врачебной должности и часовой нагрузки участковых врачей следует иметь в виду, что нагрузка при обслуживании пациентов участковым терапевтом и педиатром зависит от возрастного состава населения участка, его отдаленности от поликлиники, площади территории участка и наличия медицинского транспорта, выделяемого для обслуживания вызовов с отдаленных участков.

Чем дальше участок расположен от поликлиники, чем больше пожилого населения на участке, тем большее число вызовов на дом.

Исходя из этих особенностей и следует планировать время участковым врачам для обслуживания пациентов на дому.

Часовая нагрузка участкового врача при обслуживании вызовов на дом в зависимости от особенностей участка может колебаться от 2-2,5 чел. в час до 1,25-1,5 чел. в час.

Начальник областного бюро
медицинской статистики,
анализа и прогнозирования
Лисанов А.Г.

НОРМАТИВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧЕЙ АМБУЛАТОРНОГО ПРИЕМА В ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ, РАЗРАБОТАННЫЕ В РЕЗУЛЬТАТЕ НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ В НИИ ИМ. Н.А.СЕМАШКО РАМН

Таблица N 1

---------------------+--------+-------------+------------+-------
¦   Наименование     ¦Соотно- ¦  Расчетные  ¦ Расчетные  ¦Плано-¦
¦специальности врача ¦шение в ¦нормы времени¦   нормы    ¦вая   ¦
¦                    ¦затратах¦ (в минутах) ¦  нагрузки  ¦функ- ¦
¦                    ¦времени +------+------+-----+------+ция   ¦
¦                    ¦на пер- ¦на ле-¦на    ¦При  ¦При   ¦вра-  ¦
¦                    ¦вичное и¦чебно-¦проф. ¦прие-¦проф. ¦чебной¦
¦                    ¦повтор- ¦диаг- ¦осмотр¦ме   ¦осмот-¦долж- ¦
¦                    ¦ное по- ¦ност. ¦      ¦боль-¦ре в  ¦ности ¦
¦                    ¦сещения ¦посе- ¦      ¦ных  ¦специ-¦      ¦
¦                    ¦        ¦щение ¦      ¦     ¦ально ¦      ¦
¦                    ¦        ¦в по- ¦      ¦     ¦выде- ¦      ¦
¦                    ¦        ¦ликли-¦      ¦     ¦ленные¦      ¦
¦                    ¦        ¦нике  ¦      ¦     ¦дни   ¦      ¦
+--------------------+--------+------+------+-----+------+------+
¦         1          ¦    2   ¦  3   ¦  4   ¦  5  ¦  6   ¦  7   ¦
+--------------------+--------+------+------+-----+------+------+
¦Аллерголог-иммунолог¦        ¦      ¦      ¦     ¦      ¦      ¦
¦на приеме взрослых  ¦1,5     ¦15,0  ¦-     ¦4,0  ¦-     ¦6567,0¦
¦на приеме детей     ¦1,6     ¦17,0  ¦-     ¦3,5  ¦-     ¦5746,0¦
+--------------------+--------+------+------+-----+------+------+
¦Акушер-гинеколог    ¦1,4     ¦15,9  ¦10,8  ¦3,8  ¦5,6   ¦6239,0¦
+--------------------+--------+------+------+-----+------+------+
¦Гастроэнтеролог     ¦1,1     ¦18,3  ¦-     ¦3,3  ¦-     ¦5418,0¦
+--------------------+--------+------+------+-----+------+------+
¦Дерматовенеролог    ¦        ¦      ¦      ¦     ¦      ¦      ¦
¦при приеме взрослых ¦1,1     ¦10,2  ¦7,1   ¦5,9  ¦8,5   ¦9686,0¦
¦при приеме детей    ¦1,1     ¦11,7  ¦6,8   ¦5,1  ¦8,8   ¦8373,0¦
+--------------------+--------+------+------+-----+------+------+
¦Инфекционист        ¦1,3     ¦14,6  ¦13,0  ¦4,1  ¦4,6   ¦6731,0¦
+--------------------+--------+------+------+-----+------+------+
¦Кардиолог           ¦1,6     ¦19,0  ¦-     ¦3,2  ¦-     ¦5254,0¦
+--------------------+--------+------+------+-----+------+------+
¦Невропатолог        ¦        ¦      ¦      ¦     ¦      ¦      ¦
¦при приеме взрослых ¦1,3     ¦14,7  ¦10,4  ¦4,1  ¦5,8   ¦6731,0¦
¦при приеме детей    ¦1,1     ¦21,7  ¦11,1  ¦3,0  ¦5,4   ¦4925,0¦
+--------------------+--------+------+------+-----+------+------+
¦Отоларинголог       ¦        ¦      ¦      ¦     ¦      ¦      ¦
¦при приеме взрослых ¦1,0     ¦13,2  ¦7,8   ¦4,5  ¦7,7   ¦7388,0¦
¦при приеме детей    ¦1,0     ¦13,4  ¦7,8   ¦4,5  ¦7,7   ¦7388,0¦
+--------------------+--------+------+------+-----+------+------+
¦Офтальмолог         ¦        ¦      ¦      ¦     ¦      ¦      ¦
¦при приеме взрослых ¦1,2     ¦11,6  ¦6,0   ¦5,2  ¦1,0   ¦8537,0¦
¦при приеме детей    ¦1,0     ¦12,5  ¦8,0   ¦4,8  ¦7,5   ¦7880,0¦
+--------------------+--------+------+------+-----+------+------+
¦Педиатр, педиатр    ¦1,1     ¦15,5  ¦11,1  ¦3,9  ¦5,4   ¦6403,0¦
¦участковый          ¦        ¦      ¦      ¦     ¦      ¦      ¦
+--------------------+--------+------+------+-----+------+------+
¦Психиатр, психиатр  ¦        ¦      ¦      ¦     ¦      ¦      ¦
¦участковый          ¦        ¦      ¦      ¦     ¦      ¦      ¦
¦при приеме взрослых ¦2,0     ¦23,0  ¦-     ¦2,6  ¦-     ¦3184,0¦
¦при приеме детей    ¦1,3     ¦32,6  ¦-     ¦1,8  ¦-     ¦2205,0¦
+--------------------+--------+------+------+-----+------+------+
¦Психиатр-нарколог,  ¦2,0     ¦18,4  ¦-     ¦3,3  ¦-     ¦4039,0¦
¦Психиатр-нарколог   ¦        ¦      ¦      ¦     ¦      ¦      ¦
¦участковый          ¦        ¦      ¦      ¦     ¦      ¦      ¦
+--------------------+--------+------+------+-----+------+------+
¦Ревматолог          ¦1,1     ¦20,1  ¦-     ¦3,0  ¦-     ¦4921,0¦
+--------------------+--------+------+------+-----+------+------+
¦Кардиоревматолог    ¦0,9     ¦25,6  ¦-     ¦2,3  ¦-     ¦3776,0¦
¦(для детей)         ¦        ¦      ¦      ¦     ¦      ¦      ¦
+--------------------+--------+------+------+-----+------+------+
¦Терапевт, терапевт  ¦1,4     ¦17,1  ¦11,1  ¦3,4  ¦5,4   ¦5582,0¦
¦участковый, терапевт¦        ¦      ¦      ¦     ¦      ¦      ¦
¦цехового участка    ¦        ¦      ¦      ¦     ¦      ¦      ¦
+--------------------+--------+------+------+-----+------+------+
¦Травматолог-ортопед ¦        ¦      ¦      ¦     ¦      ¦      ¦
¦при приеме взрослых ¦1,2     ¦11,0  ¦-     ¦5,5  ¦-     ¦9030,0¦
¦при приеме детей    ¦1,2     ¦12,8  ¦6,8   ¦4,7  ¦8,8   ¦7716,0¦
+--------------------+--------+------+------+-----+------+------+
¦Уролог              ¦1,1     ¦17,2  ¦-     ¦3,5  ¦-     ¦5743,0¦
+--------------------+--------+------+------+-----+------+------+
¦Фтизиатр, фтизиатр  ¦        ¦      ¦      ¦     ¦      ¦      ¦
¦участковый          ¦        ¦      ¦      ¦     ¦      ¦      ¦
¦при приеме взрослых ¦1,2     ¦14,1  ¦-     ¦4,3  ¦-     ¦7059,0¦
¦при приеме детей    ¦1,1     ¦15,3  ¦-     ¦3,9  ¦-     ¦6403,0¦
+--------------------+--------+------+------+-----+------+------+
¦Хирург              ¦        ¦      ¦      ¦     ¦      ¦      ¦
¦при приеме взрослых ¦1,0     ¦10,5  ¦5,2   ¦5,7  ¦11,5  ¦9360  ¦
¦при приеме детей    ¦1,1     ¦10,5  ¦6,8   ¦5,7  ¦8,8   ¦9360  ¦
---------------------+--------+------+------+-----+------+-------

РАСЧЕТ НОРМАТИВОВ НАГРУЗКИ ВРАЧЕБНОГО ПЕРСОНАЛА ПОЛИКЛИНИКИ НА ПРИЕМЕ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМ ОСМОТРЕ

Численность детского населения
от 0 до 17 лет включительно                            339200      60
Численность взрослого населения от 18 лет и старше    1319900     226
Общая численность населения области                   1659100     6,5

                                                          Таблица N 2

--------------+------+------+-----T------+-----T--------+-----------------+---------------------+-------+------
¦Наименование ¦Соот- ¦Рас-  ¦На   ¦Годо- ¦Коэф-¦Утверж- ¦ Норматив числа  ¦    Всего посещений  ¦Расчет-¦Рас- ¦
¦специальности¦ноше- ¦четные¦проф.¦вой   ¦фици-¦денный  ¦    посещени     ¦   на все население  ¦ная    ¦чет- ¦
¦    врача    ¦ние в ¦нормы ¦ос-  ¦бюджет¦ент  ¦бюджет  +--------+--------+----------+----------+функция¦ная  ¦
¦             ¦затра-¦време-¦мотр ¦рабо- ¦ис-  ¦рабочего¦на 1000 ¦на 1000 ¦  детское ¦ взрослое ¦врачеб-¦часо-¦
¦             ¦тах   ¦ни (в ¦     ¦чего  ¦поль-¦времени ¦ детей  ¦взрослых¦          ¦          ¦ной    ¦вая  ¦
¦             ¦време-¦мину- ¦     ¦време-¦зова-¦на ле-  ¦        ¦        ¦          ¦          ¦долж-  ¦наг- ¦
¦             ¦ни на ¦тах)  ¦     ¦ни в  ¦ния  ¦чебно-  ¦        ¦        ¦          ¦          ¦ности  ¦рузка¦
¦             ¦пер-  ¦на ле-¦     ¦часах ¦рабо-¦профи-  ¦        ¦        ¦          ¦          ¦по ут- ¦на   ¦
¦             ¦вичное¦чебно-¦     ¦(5-   ¦чего ¦лактич. ¦        ¦        ¦          ¦          ¦вержд. ¦при- ¦
¦             ¦и пов-¦диаг- ¦     ¦дневн.¦вре- ¦работу  ¦        ¦        ¦          ¦          ¦бюджету¦еме  ¦
¦             ¦торное¦ност. ¦     ¦раб.  ¦мени ¦(в ча-  ¦        ¦        ¦          ¦          ¦времени¦     ¦
¦             ¦посе- ¦посе- ¦     ¦неде- ¦     ¦сах) с  ¦        ¦        ¦          ¦          ¦       ¦     ¦
¦             ¦щения ¦щение ¦     ¦ля)   ¦     ¦учетом  ¦        ¦        ¦          ¦          ¦       ¦     ¦
¦             ¦      ¦в по- ¦     ¦      ¦     ¦коэффи- ¦        ¦        ¦          ¦          ¦       ¦     ¦
¦             ¦      ¦ликли-¦     ¦      ¦     ¦циента  ¦        ¦        ¦          ¦          ¦       ¦     ¦
¦             ¦      ¦нике  ¦     ¦      ¦     ¦        ¦        ¦        ¦          ¦          ¦       ¦     ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦      1      ¦   2  ¦   3  ¦  4  ¦   5  ¦  6  ¦    7   ¦   8    ¦   9    ¦    10    ¦    11    ¦   12  ¦  13 ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦Аллерголог-  ¦      ¦      ¦     ¦1518  ¦0,909¦1379,862¦14,00   ¦9,00    ¦4748,80   ¦11879,10  ¦       ¦     ¦
¦иммунолог    ¦      ¦      ¦     ¦      ¦     ¦        ¦        ¦        ¦          ¦          ¦       ¦     ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦на приеме    ¦1,5   ¦15    ¦-    ¦1518  ¦0,909¦1379,862¦        ¦9,00    ¦0,00      ¦11879,10  ¦5519,45¦4,0  ¦
¦взрослых     ¦      ¦      ¦     ¦      ¦     ¦        ¦        ¦        ¦          ¦          ¦       ¦     ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦на приеме де-¦1,6   ¦17    ¦-    ¦1518  ¦0,909¦1379,862¦14,00   ¦        ¦4748,80   ¦0,00      ¦4870,10¦3,5  ¦
¦тей          ¦      ¦      ¦     ¦      ¦     ¦        ¦        ¦        ¦          ¦          ¦       ¦     ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦Акушер-      ¦1,4   ¦15,9  ¦10,8 ¦1518  ¦0,909¦1379,862¦5,00    ¦890,00  ¦1696,00   ¦1174711,00¦5207,03¦3,8  ¦
¦гинеколог    ¦      ¦      ¦     ¦      ¦     ¦        ¦        ¦        ¦          ¦          ¦       ¦     ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦Гастроэнте-  ¦1,1   ¦18,3  ¦-    ¦1518  ¦0,909¦1379,862¦19,00   ¦43,00   ¦6444,80   ¦56755,70  ¦4524,14¦3,3  ¦
¦ролог        ¦      ¦      ¦     ¦      ¦     ¦        ¦        ¦        ¦          ¦          ¦       ¦     ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦Дерматовене- ¦      ¦      ¦     ¦1518  ¦0,909¦1379,862¦230,00  ¦546,00  ¦78016,00  ¦720665,40 ¦       ¦0,0  ¦
¦ролог        ¦      ¦      ¦     ¦      ¦     ¦        ¦        ¦        ¦          ¦          ¦       ¦     ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦при приеме   ¦1,1   ¦10,2  ¦7,1  ¦1518  ¦0,909¦1379,862¦        ¦547,00  ¦0,00      ¦721985,30 ¦8116,84¦5,9  ¦
¦взрослых     ¦      ¦      ¦     ¦      ¦     ¦        ¦        ¦        ¦          ¦          ¦       ¦     ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦при приеме   ¦1,1   ¦11,7  ¦6,8  ¦1518  ¦0,909¦1379,862¦230,00  ¦        ¦78016,00  ¦0,00      ¦7076,22¦5,1  ¦
¦детей        ¦      ¦      ¦     ¦      ¦     ¦        ¦        ¦        ¦          ¦          ¦       ¦     ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦Инфекционист ¦1,3   ¦14,6  ¦13   ¦1518  ¦0,909¦1379,862¦57,00   ¦15,00   ¦19334,40  ¦19798,50  ¦5670,67¦4,1  ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦Кардиолог    ¦1,6   ¦19    ¦-    ¦1518  ¦0,909¦1379,862¦47,00   ¦148,00  ¦15942,40  ¦195345,20 ¦4357,46¦3,2  ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦Невропатолог ¦      ¦      ¦     ¦1518  ¦0,909¦1379,862¦        ¦        ¦0,00      ¦0,00      ¦       ¦0,0  ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦при приеме   ¦1,3   ¦14,7  ¦10,4 ¦1518  ¦0,909¦1379,862¦        ¦536,00  ¦0,00      ¦707466,40 ¦5632,09¦4,1  ¦
¦взрослых     ¦      ¦      ¦     ¦      ¦     ¦        ¦        ¦        ¦          ¦          ¦       ¦     ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦при приеме   ¦1,1   ¦21,7  ¦11,1 ¦1518  ¦0,909¦1379,862¦263,00  ¦        ¦89209,60  ¦0,00      ¦3815,29¦2,8  ¦
¦детей        ¦      ¦      ¦     ¦      ¦     ¦        ¦        ¦        ¦          ¦          ¦       ¦     ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦Отоларинголог¦      ¦      ¦     ¦1518  ¦0,909¦1379,862¦        ¦        ¦0,00      ¦0,00      ¦       ¦     ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦при приеме   ¦1     ¦13,2  ¦7,8  ¦1518  ¦0,909¦1379,862¦        ¦492,00  ¦0,00      ¦649390,80 ¦6272,10¦4,5  ¦
¦взрослых     ¦      ¦      ¦     ¦      ¦     ¦        ¦        ¦        ¦          ¦          ¦       ¦     ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦при приеме   ¦1     ¦13,4  ¦7,8  ¦1518  ¦0,909¦1379,862¦649,00  ¦        ¦220140,80 ¦0,00      ¦6178,49¦4,5  ¦
¦детей        ¦      ¦      ¦     ¦      ¦     ¦        ¦        ¦        ¦          ¦          ¦       ¦     ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦Офтальмолог  ¦      ¦      ¦     ¦1518  ¦0,909¦1379,862¦        ¦        ¦0,00      ¦0,00      ¦       ¦     ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦при приеме   ¦1,2   ¦11,6  ¦6    ¦1518  ¦0,909¦1379,862¦        ¦492,00  ¦0,00      ¦649390,80 ¦7137,22¦5,2  ¦
¦взрослых     ¦      ¦      ¦     ¦      ¦     ¦        ¦        ¦        ¦          ¦          ¦       ¦     ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦при приеме   ¦1     ¦12,5  ¦8    ¦1518  ¦0,909¦1379,862¦415,00  ¦        ¦140768,00 ¦0,00      ¦6623,34¦4,8  ¦
¦детей        ¦      ¦      ¦     ¦      ¦     ¦        ¦        ¦        ¦          ¦          ¦       ¦     ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦Педиатр, пе- ¦1,1   ¦15,5  ¦11,1 ¦      ¦0,916¦        ¦4747,00 ¦0,00    ¦1610182,40¦0,00      ¦0,00   ¦     ¦
¦диатр участ- ¦      ¦      ¦     ¦      ¦     ¦        ¦        ¦        ¦          ¦          ¦       ¦     ¦
¦ковый        ¦      ¦      ¦     ¦      ¦     ¦        ¦        ¦        ¦          ¦          ¦       ¦     ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦Психиатр,    ¦      ¦      ¦     ¦1518  ¦0,909¦1379,862¦        ¦        ¦0,00      ¦0,00      ¦       ¦     ¦
¦психиатр     ¦      ¦      ¦     ¦      ¦     ¦        ¦        ¦        ¦          ¦          ¦       ¦     ¦
¦участковый   ¦      ¦      ¦     ¦      ¦     ¦        ¦        ¦        ¦          ¦          ¦       ¦     ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦при приеме   ¦2     ¦23    ¦-    ¦1518  ¦0,909¦1379,862¦        ¦141,00  ¦0,00      ¦186105,90 ¦3599,64¦2,6  ¦
¦взрослых     ¦      ¦      ¦     ¦      ¦     ¦        ¦        ¦        ¦          ¦          ¦       ¦     ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦при приеме   ¦1,3   ¦32,6  ¦-    ¦1518  ¦0,909¦1379,862¦88,00   ¦        ¦29849,60  ¦0,00      ¦2539,62¦1,8  ¦
¦детей        ¦      ¦      ¦     ¦      ¦     ¦        ¦        ¦        ¦          ¦          ¦       ¦     ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦Психиатр-нар-¦2     ¦18,4  ¦-    ¦1518  ¦0,909¦1379,862¦0,00    ¦67,00   ¦0,00      ¦88433,30  ¦4499,55¦3,3  ¦
¦колог        ¦      ¦      ¦     ¦      ¦     ¦        ¦        ¦        ¦          ¦          ¦       ¦     ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦Психиатр-нар-¦      ¦      ¦     ¦1656  ¦0,916¦1516,896¦        ¦        ¦0,00      ¦0,00      ¦       ¦     ¦
¦колог участ- ¦      ¦      ¦     ¦      ¦     ¦        ¦        ¦        ¦          ¦          ¦       ¦     ¦
¦ковый        ¦      ¦      ¦     ¦      ¦     ¦        ¦        ¦        ¦          ¦          ¦       ¦     ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦Ревматолог   ¦1,1   ¦20,1  ¦-    ¦1518  ¦0,909¦1379,862¦109,00  ¦97,00   ¦36972,80  ¦128030,30 ¦4118,99¦3,0  ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦Кардиоревма- ¦0,9   ¦25,6  ¦-    ¦1518  ¦0,909¦1379,862¦        ¦        ¦0,00      ¦0,00      ¦3234,05¦2,3  ¦
¦толог        ¦      ¦      ¦     ¦      ¦     ¦        ¦        ¦        ¦          ¦          ¦       ¦     ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦(для детей)  ¦      ¦      ¦     ¦1518  ¦0,909¦1379,862¦        ¦        ¦0,00      ¦0,00      ¦       ¦     ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦Терапевт, те-¦1,4   ¦17,1  ¦11,1 ¦1656  ¦0,916¦1516,896¦0,00    ¦2783,00 ¦0,00      ¦3673281,70¦5322,44¦3,5  ¦
¦рапевт участ-¦      ¦      ¦     ¦      ¦     ¦        ¦        ¦        ¦          ¦          ¦       ¦     ¦
¦ковый        ¦      ¦      ¦     ¦      ¦     ¦        ¦        ¦        ¦          ¦          ¦       ¦     ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦Терапевт це- ¦      ¦      ¦     ¦1656  ¦0,916¦1516,896¦        ¦        ¦0,00      ¦0,00      ¦       ¦     ¦
¦хового участ-¦      ¦      ¦     ¦      ¦     ¦        ¦        ¦        ¦          ¦          ¦       ¦     ¦
¦ка           ¦      ¦      ¦     ¦      ¦     ¦        ¦        ¦        ¦          ¦          ¦       ¦     ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦Травматолог- ¦      ¦      ¦     ¦1518  ¦0,909¦1379,862¦        ¦        ¦0,00      ¦0,00      ¦       ¦     ¦
¦ортопед      ¦      ¦      ¦     ¦      ¦     ¦        ¦        ¦        ¦          ¦          ¦       ¦     ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦при приеме   ¦1,2   ¦11    ¦-    ¦1518  ¦0,909¦1379,862¦        ¦281,00  ¦0,00      ¦370891,90 ¦7526,52¦5,5  ¦
¦взрослых     ¦      ¦      ¦     ¦      ¦     ¦        ¦        ¦        ¦          ¦          ¦       ¦     ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦при приеме   ¦1,2   ¦12,8  ¦6,8  ¦1518  ¦0,909¦1379,862¦116,00  ¦        ¦39347,20  ¦0,00      ¦6468,10¦4,7  ¦
¦детей        ¦      ¦      ¦     ¦      ¦     ¦        ¦        ¦        ¦          ¦          ¦       ¦     ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦Уролог       ¦1,1   ¦17,2  ¦-    ¦1518  ¦0,909¦1379,862¦17,00   ¦129,00  ¦5766,40   ¦170267,10 ¦4813,47¦3,5  ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦Фтизиатр,    ¦      ¦      ¦     ¦1518  ¦0,909¦1379,862¦        ¦        ¦0,00      ¦0,00      ¦       ¦     ¦
¦фтизиатр     ¦      ¦      ¦     ¦      ¦     ¦        ¦        ¦        ¦          ¦          ¦       ¦     ¦
¦участковый   ¦      ¦      ¦     ¦      ¦     ¦        ¦        ¦        ¦          ¦          ¦       ¦     ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦при приеме   ¦1,2   ¦14,1  ¦     ¦1518  ¦0,909¦1379,862¦        ¦        ¦0,00      ¦0,00      ¦5871,75¦4,3  ¦
¦взрослых     ¦      ¦      ¦     ¦      ¦     ¦        ¦        ¦        ¦          ¦          ¦       ¦     ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦при приеме   ¦1,1   ¦15,3  ¦     ¦1518  ¦0,909¦1379,862¦        ¦        ¦0,00      ¦0,00      ¦5411,22¦3,9  ¦
¦детей        ¦      ¦      ¦     ¦      ¦     ¦        ¦        ¦        ¦          ¦          ¦       ¦     ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦Хирурги      ¦      ¦      ¦     ¦1518  ¦0,909¦1379,862¦365,00  ¦530,00  ¦123808,00 ¦699547,00 ¦       ¦     ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦при приеме   ¦1     ¦10,5  ¦5,2  ¦1518  ¦0,909¦1379,862¦        ¦        ¦0,00      ¦0,00      ¦7884,93¦5,7  ¦
¦взрослых     ¦      ¦      ¦     ¦      ¦     ¦        ¦        ¦        ¦          ¦          ¦       ¦     ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦при приеме   ¦1,1   ¦10,5  ¦6,8  ¦1518  ¦0,909¦1379,862¦        ¦        ¦0,00      ¦0,00      ¦7884,93¦5,7  ¦
¦детей        ¦      ¦      ¦     ¦      ¦     ¦        ¦        ¦        ¦          ¦          ¦       ¦     ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦Пульмонолог  ¦      ¦19,70 ¦     ¦1518  ¦0,909¦1379,862¦5       ¦9       ¦1696,00   ¦11879,10  ¦4202,63¦3,0  ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦Нефролог     ¦      ¦      ¦-    ¦1518  ¦0,909¦1379,862¦5       ¦3       ¦1696,00   ¦3959,70   ¦       ¦     ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦Гематолог    ¦      ¦24    ¦-    ¦1518  ¦0,909¦1379,862¦43,00   ¦13,00   ¦14585,60  ¦17158,70  ¦3449,66¦2,5  ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦Нейрохирург  ¦      ¦26    ¦-    ¦1518  ¦0,909¦1379,862¦3,00    ¦13,00   ¦1017,60   ¦17158,70  ¦3184,30¦2,3  ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦Проктолог    ¦      ¦15    ¦-    ¦1518  ¦0,909¦1379,862¦1,00    ¦26,00   ¦339,20    ¦34317,40  ¦5519,45¦4,0  ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦Стоматолог   ¦      ¦      ¦     ¦1518  ¦0,909¦1379,862¦        ¦        ¦0,00      ¦0,00      ¦       ¦     ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦Онколог      ¦      ¦15    ¦     ¦1518  ¦0,909¦1379,862¦21,00   ¦111,00  ¦7123,20   ¦146508,90 ¦5519,45¦4,0  ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦Эндокринолог ¦      ¦18    ¦     ¦1518  ¦0,909¦1379,862¦9,00    ¦107,00  ¦3052,80   ¦141229,30 ¦4599,54¦3,3  ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦             ¦      ¦      ¦     ¦      ¦     ¦        ¦        ¦        ¦          ¦0,00      ¦       ¦     ¦
--------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+------

Комментарии
Комментирование через социальные сервисы Facebook и Вконтакте: