Приказ комитета по здравоохранению Ленинградской области от 31.01.2002 N 54

Об утверждении "Методических рекомендаций по организации деятельности дневных стационаров поликлиник и отделений дневного пребывания больных в стационаре

В целях обеспечения единых подходов к организации работы дневных стационаров поликлиник и отделений дневного пребывания в стационарах, к правилам отбора и ведения больных, к оформлению медицинской и учетной документации, а также во исполнение решения межведомственной (согласительной) комиссии в обязательном медицинском страховании на территории Ленинградской области N 28 от 06.07.2001, п. 7, утверждаю:

Методические рекомендации по организации деятельности дневных стационаров поликлиник и отделений дневного пребывания больных в стационаре.

Приказываю:

1. Главным врачам ЦРБ, РТМО, областных лечебно-профилактических учреждений, заведующим райгорздравотделами:

1.1. Организовать работу дневных стационаров поликлиник и отделений дневного пребывания больных в стационаре в подведомственных ЛПУ в соответствии с вышеуказанными Методическими рекомендациями.

1.2. Внедрить предлагаемые формы учетной и отчетной документации с последующим представлением отчетов и анализа в Бюро медицинской статистики, анализа и прогнозирования комитета по здравоохранению.

2. Контроль за исполнением приказа возложить на первого заместителя председателя комитета по здравоохранению Правительства Ленинградской области Фомина М.М.

Председатель Комитета
по здравоохранению
Ленинградской области
А.Я.Гриненко

УТВЕРЖДЕНЫ
приказом Комитета
по здравоохранению
Ленинградской области
от 31.01.2002 N 54

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРОВ ПОЛИКЛИНИК И ОТДЕЛЕНИЙ ДНЕВНОГО ПРЕБЫВАНИЯ БОЛЬНЫХ В СТАЦИОНАРЕ

Настоящие Методические рекомендации разработаны в соответствии с основными направлениями Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации, распоряжением Губернатора Ленинградской области "О развитии полустационарных форм медицинской помощи в Ленинградской области" от 7 июня 1999 года N 274-рг, "Методическими рекомендациями по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи".

Использованы материалы нормативных документов МЗ РФ (приказ МЗ РФ от 9 декабря 1999 года N 438, Методические рекомендации по организации дневных стационаров в больничных учреждениях - зарегистрированы МЗ РФ N 2000/166 от 17.11.2000), методическая литература (В.В.Степанов "Организация работы дневного стационара", сборник документов, Москва, 2001, МЦФЭР), опыт и разработки лечебно-профилактических учреждений Ленинградской области.

В структуру Методических рекомендаций вошли:

- Положение о дневном стационаре поликлинического отделения, приложение 1;

- Положение об отделении дневного пребывания больных в стационаре, приложение 2;

- Общие показания к госпитализации в дневной стационар поликлиники, отделение дневного пребывания больных в стационаре, приложение 3;

- Перечень основных нозологий и показания к лечению больных в дневном стационаре поликлиники и в отделениях дневного пребывания в стационаре, приложение 4;

- Рекомендуемый перечень хирургических вмешательств и видов лечебно-диагностической помощи в дневном стационаре поликлиники и в отделениях дневного пребывания в стационаре, приложение 5;

- Нормирование и расчет потребностей в коечном фонде дневных стационаров на базе амбулаторно-поликлинических учреждений и отделений (коек) дневного пребывания на базе больничных учреждений; рекомендации по составлению штатного расписания, приложение 6;

- Методические указания по ведению учетной и отчетной документации дневного стационара поликлиники и в отделениях дневного пребывания в стационаре, приложение 7.

Приложение 1

УТВЕРЖДЕНО
приказом МУЗ
"__________________________"
(наименование медицинского
учреждения)
от _____ 2002 года N __

ПОЛОЖЕНИЕ О ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ МУЗ "_________________________________________" (наименование медицинского учреждения)

1. Общие положения

1.1. Дневной стационар при поликлиническом отделении муниципального учреждения здравоохранения _____________________ является структурным подразделением, предназначенным для оказания диагностической, лечебно-профилактической и реабилитационной помощи пациентам, не подлежащим госпитализации в стационар для круглосуточного наблюдения и лечения, объем лечения и характер заболевания которых требует повседневного наблюдения врача, выполнения значительного и достаточно интенсивного комплекса диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, процедур и манипуляций, преимущественно в одном лечебном блоке (кабинете, палате), и может быть организовано в нем с учетом территориальной близости проживания (доставки) пациентов от поликлиники.

1.2. Дневной стационар организуется приказом по учреждению как при поликлиническом отделении медицинских учреждений, так и при детских поликлиниках (консультациях), женских консультациях, при самостоятельных поликлинических учреждениях, а также при врачебных амбулаториях, амбулаториях сельских больниц для лечения пациентов, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения.

1.3. В своей работе дневной стационар руководствуется законодательством Российской Федерации, приказами и другими нормативными документами Министерства здравоохранения России, Леноблкомздрава, федеральными территориальными нормативными документами по обязательному медицинскому страхованию, приказами главного врача учреждения и настоящим Положением.

1.4. Дневной стационар поликлинического отделения работает в системе медицинского страхования, а также может оказывать медицинскую помощь и услуги пациентам служб, находящихся на прямом бюджетном финансировании, а также хозрасчетные и платные медицинские услуги населению.

1.5. Дневной стационар проходит лицензирование и аккредитацию наряду с другими подразделениями медицинского учреждения в установленном порядке.

2. Цели и основные виды деятельности

2.1. Основной целью создания дневного стационара поликлиники является оказание комплексной квалифицированной и специализированной медицинской помощи населению при заболеваниях и состояниях, не требующих круглосуточного наблюдения, в период медико-социальной реабилитации после тяжелых заболеваний, операций, когда нет необходимости в круглосуточном лечении, наблюдении, уходе за пациентом.

2.2. В ходе реализации основной цели дневной стационар поликлинического отделения осуществляет:

- организацию лечебно-диагностического процесса в соответствии с утвержденными медико-экономическими стандартами лечения и реабилитацию пациентов в дневном стационаре по данной патологии;

- отбор пациентов для лечения в дневном стационаре поликлинического отделения совместно со специалистами клинических служб (участковой службой и врачами-специалистами) согласно утвержденным показаниям и согласование при необходимости с врачом, направившим пациента, индивидуального плана и срока лечения;

- оказание квалифицированной или (и) специализированной медицинской помощи пациентам (диагностика, комплексное лечение, консультации, реабилитационные мероприятия, профилактические мероприятия, в том числе при проведении лечебно-оздоровительных мероприятий диспансерным группам больных) в соответствии с утвержденными территориальными медико-экономическими стандартами по основному и сопутствующим заболеваниям;

- оказание при необходимости неотложной, реанимационной помощи пациентам поликлиники и дневного стационара при наличии возникших показаний к ним и организация мероприятий по направлению пациентов в соответствующие подразделения стационара учреждения;

- преемственность, этапность в диагностике, лечении, реабилитации больных;

- проведение экспертизы временной утраты трудоспособности, надлежащее и своевременное оформление медицинской документации, а также документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность;

- соблюдение санитарных норм и правил эксплуатации медицинского и иного оборудования дневного стационара, требований санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, требований по охране труда и технике безопасности;

- повышение квалификации медицинского персонала дневного стационара в учреждениях последипломной подготовки, на рабочих местах в областных ЛПУ и по месту работы, обеспечение их аттестации, сертификации;

- контроль текущей деятельности персонала, планирование работы подразделения, разработку и оценку выполнения показателей модели конечных результатов, организацию системы управления качеством лечебно-диагностического процесса в подразделении;

- внедрение новых методов диагностики, лечения и реабилитации, медикаментозное, инструментальное и материально-техническое обеспечение деятельности подразделения;

- оплату труда, материальное стимулирование сотрудников с учетом объема, качества труда;

- обеспечение защиты прав пациента, норм медицинской этики и деонтологии, соблюдение врачебной тайны, безопасных условий лечения и диагностики для пациентов;

- оказание населению района, области, других регионов дополнительных хозрасчетных и платных медицинских услуг согласно утвержденным перечням и тарифам, полученной лицензии;

- ведение учетно-отчетной документации, достоверное и своевременное предоставление статистических отчетов и оперативной информации.

3. Порядок финансирования

3.1. Источниками финансирования дневного стационара поликлинического отделения являются:

- средства обязательного медицинского страхования - за оказание медицинской помощи населению в рамках территориальной программы ОМС (по статьям 1, 2, 10 сметы расходов);

- бюджетные средства по всем статьям за оказание медицинской помощи пациентам служб, учреждений, находящихся на прямом бюджетном финансировании, а также по прочим расходам (статьи 3-18, кроме 10-й) - на оказание медицинской помощи пациентам служб, работающих в рамках территориальной программы ОМС;

- средства за оказанные дневным стационаром дополнительные хозрасчетные и платные медицинские услуги населению области, других регионов вне рамок территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи;

- целевые добровольные взносы и пожертвования юридических и физических лиц, спонсоров;

- дотации бюджета, страховых медицинских организаций;

- иные средства, не запрещенные законодательством Российской Федерации;

- средства по договорам программ добровольного медицинского страхования (ДМС).

3.2. Бюджетные средства, средства ОМС и целевые взносы, пожертвования подлежат целевому использованию.

3.3. Оплата медицинской помощи и услуг, оказанных пациентам дневным стационаром поликлиники, производится в порядке расчетов за оказанные виды медицинских услуг. Оплата труда сотрудников производится в соответствии с разработанным и утвержденным в учреждении Положением об оплате труда.

3.4. Бюджетные средства планируются учреждением с учетом объемов работы и контингентов дневного стационара поликлиники в смете на год, квартал или месяц;

- по прочим расходам дневного стационара поликлиники (кроме медикаментов) на оказание медицинской помощи пациентам служб, работающих в рамках территориальной программы ОМС (статьи 3-18, без 10-й);

- по всем статьям расходов - на оказание медицинской помощи пациентам служб, находящихся на прямом бюджетном финансировании, вне рамок территориальной программы ОМС.

4. Организация работы дневного стационара

4.1. Организация деятельности дневного стационара поликлиники определяется приказом главного врача.

4.2. Мощность (число коек, профили пациентов) дневного стационара поликлиники определяется приказом руководителя учреждения в зависимости от контингента пациентов, имеющих показания к лечению в этом подразделении, от возможностей материально-технической базы поликлиники, от обеспеченности населения района койками в стационарах.

4.3. Необходимая численность должностей медицинского персонала определяется главным врачом медицинского учреждения с учетом мощности дневного стационара, профиля и режима его работы, рекомендованными штатными нормативами приказа Министерства здравоохранения РФ от 09.12.1999 N 438 "Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях", а также приложением 6 к настоящему документу.

4.4. Режим работы дневного стационара определяется в приказе по учреждению с учетом местных условий, объемов его работы, мощности поликлиники. Дневной стационар при поликлинике может работать в две смены при условии организации предоставления пациентам в каждой смене полного объема диагностических и лечебно-профилактических мероприятий, предусмотренного для данной нозологии, а также оказывать медицинскую помощь пациентам вне их рабочего времени, без освобождения от работы по больничному листу. При этом в день поступления на лечение и в день окончания лечения в дневном стационаре пациенту выполняется полный объем диагностических и лечебно-профилактических мероприятий.

4.5. Дневной стационар поликлиники использует наряду со своим лечебно-диагностическим оборудованием, инструментарием кабинеты, оборудование других подразделений и служб поликлиники, стационара медицинского учреждения, где пациенты проходят обследования, получают лечебные и диагностические процедуры, как правило, вне очереди.

4.6. При направлении пациента того же профиля, что и врач дневного стационара (с терапевтической патологией - к терапевту), больной проходит дальнейшее лечение под наблюдением последнего. При направлении пациента от врача - узкого специалиста в дневной стационар поликлиники, в котором работают врачи другой специальности (терапевт, хирург, педиатр), лечение пациента организует и проводит врач дневного стационара, сложные манипуляции выполняет и консультирует (очно или заочно) "узкий" специалист.

4.7. Общие показания для лечения пациентов в дневном стационаре поликлиники определяются приложением 3.

4.8. Перечень медицинской документации и порядок ее заполнения определяются Методическими указаниями (приложение 7).

4.9. Медикаментозное обеспечение больных в дневном стационаре производится в пределах отпускаемых средств согласно структуре тарифа в ОМС либо по смете при иных видах финансирования.

4.10. Контроль за деятельностью дневного стационара поликлиники осуществляется руководителем структурного подразделения, заместителем главного врача по амбулаторно-поликлиническому обслуживанию, главным врачом поликлиники в установленном порядке.

5. Управление дневным стационаром

5.1. Управление дневным стационаром поликлиники осуществляется в соответствии с действующим законодательством РФ, уставом учреждения и настоящим Положением.

5.2. Руководителем подразделения является заведующий отделением (дневным стационаром), наем которого, изменение, расторжение трудового договора (контракта) осуществляются главным врачом учреждения по представлению заведующего поликлиникой (консультацией).

5.3. Руководитель дневного стационара поликлиники действует на основании Положения, договора с руководством учреждения, условий договоров учреждения со страховыми медицинскими организациями, предприятиями, своей должностной инструкции, приказов и других нормативных документов Минздрава РФ, комитета по здравоохранению Ленинградской области.

5.4. Руководитель дневного стационара поликлиники, осуществляя текущее руководство его деятельностью, подотчетен руководителю поликлиники, учреждения.

5.5. Трудовой коллектив дневного стационара поликлиники:

- принимает участие в рассмотрении и одобрении проекта устава учреждения, договора подразделения с руководством учреждения, проекта коллективного договора, дополнений и изменений к ним, в обсуждении и одобрении Положений об оплате труда и материального поощрения перед его утверждением приказом главного врача учреждения, в контроле за реализацией этих Положений по отношению к сотрудникам подразделения.

5.6. При ликвидации и реорганизации дневного стационара поликлиники сотрудникам гарантируется соблюдение их прав и интересов в соответствии с действующим законодательством РФ.

Приложение 2

УТВЕРЖДЕНО
приказом МУЗ
"__________________________"
(наименование медицинского
учреждения)
от _____ 2002 года N __

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОТДЕЛЕНИИ ДНЕВНОГО ПРЕБЫВАНИЯ БОЛЬНЫХ В СТАЦИОНАРЕ МУЗ " ___________________________________________ " (наименование медицинского учреждения)

1. Общие положения

1.1. Отделение дневного пребывания больных в стационаре (ОДПБС) муниципального учреждения здравоохранения ________________ является структурным подразделением медицинского учреждения, предназначенным для госпитализации больных с острыми и хроническими заболеваниями, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения и лечения, но им показана лечебно-диагностическая помощь в дневное время в стационарных условиях.

1.2. ОДПБС организуются приказом по учреждению при стационаре медицинского учреждения.

1.3. В своей работе ОДПБС руководствуется законодательством Российской Федерации, приказами и другими нормативными документами Минздрава РФ и комитета по здравоохранению, федеральными и территориальными нормативными документами по обязательному медицинскому страхованию, приказами главного врача учреждения и настоящим Положением.

1.4. ОДПБС работает в системе медицинского страхования, но может оказывать медицинскую помощь и услуги пациентам служб, находящихся на прямом бюджетном финансировании, а также хозрасчетные и штатные медицинские услуги населению.

1.5. В качестве временного (переходного) варианта организации работы ОДПБС в отдельных ЛПУ могут разворачиваться койки дневного пребывания больных в составе круглосуточных отделений.

1.6. ОДПБС проходит лицензирование и аккредитацию наряду с другими подразделениями медицинского учреждения в установленном порядке. При этом койки дневного пребывания больных в составе круглосуточных отделений могут работать на основании лицензии и сертификатов круглосуточных отделений.

2. Цели и основные виды деятельности

2.1. Основной целью создания ОДПБС является оказание комплексной квалифицированной и специализированной медицинской помощи населению, когда нет необходимости в круглосуточном лечении, наблюдении, уходе за пациентами, после операций, в период медико-социальной реабилитации.

2.2. В ходе реализации основной цели ОДПБС осуществляет:

- организацию лечебно-диагностического процесса в соответствии с утвержденными медико-экономическими стандартами лечения и реабилитации пациентов в дневном стационаре по данной патологии;

- отбор пациентов для лечения в ОДПБС совместно со специалистами клинических служб (участковой службой и врачами-специалистами) согласно утвержденным показаниям, с учетом места проживания пациента;

- определение индивидуального плана и срока его лечения;

- оказание квалифицированной или (и) специализированной медицинской помощи пациентам (диагностика, комплексное лечение, консультации, реабилитационные и профилактические мероприятия, в том числе при проведении лечебно-оздоровительных мероприятий диспансерным группам больных) в соответствии с территориальными медико-экономическими стандартами по основному и сопутствующим заболеваниям;

- оказание при необходимости неотложной, реанимационной помощи пациентам ОДПБС при наличии возникших показаний к ним и организация мероприятий по направлению пациентов в соответствующие подразделения стационара круглосуточного пребывания больных учреждения;

- преемственность, этапность в диагностике, лечении, реабилитации больных;

- проведение экспертизы временной утраты трудоспособности, надлежащее и своевременное оформление медицинской документации, а также документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность;

- соблюдение требований организационных стандартов, медицинских технологий по лечению пациентов разных профилей в ОДПБС;

- соблюдение санитарных норм и правил эксплуатации медицинского и иного оборудования отделения, требований санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, требований по охране труда и технике безопасности;

- повышение квалификации медицинского персонала ОДПБС в учреждениях последипломной подготовки, на рабочих местах в областных учреждениях, обеспечение их аттестации, сертификации;

- контроль текущей деятельности персонала, планирование работы подразделения, разработку и оценку выполнения показателей модели конечных результатов, организацию системы управления качеством лечебно-диагностического процесса в подразделении;

- внедрение новых методов диагностики, лечения и реабилитации, медикаментозное, инструментальное и материально-техническое обеспечение деятельности подразделения;

- оплату труда, материальное стимулирование сотрудников с учетом объема выполненных работ и качества труда;

- обеспечение защиты прав пациентов, норм медицинской этики и деонтологии, соблюдение врачебной тайны, безопасных условий лечения и диагностики для пациентов;

- оказание населению района, области, других регионов дополнительных и платных медицинских услуг согласно утвержденным перечням и тарифам, полученной лицензии;

- ведение учетно-отчетной документации, достоверное и своевременное предоставление статистических отчетов и оперативной информации в соответствии с установленным в учреждении порядком.

3. Порядок финансирования ОДПБС

3.1. Источниками финансирования ОДПБС являются:

- средства обязательного медицинского страхования за оказание медицинской помощи населению в рамках Территориальной программы ОМС (по статьям 1, 2, 9, 10 сметы расходов);

- бюджетные средства по всем статьям за оказание медицинской помощи пациентам служб, учреждений, находящихся на прямом бюджетном финансировании, а также по прочим расходам (статьи 3-18, кроме 9-й и 10-й) на оказание медицинской помощи пациентам служб, работающих в рамках Территориальной программы ОМС;

- средства за оказание ОДПБС дополнительных хозрасчетных и платных медицинских услуг населению области, других регионов вне рамок программы государственных гарантий предоставления бесплатной медицинской помощи;

- целевые добровольные взносы и пожертвования юридических и физические лиц, спонсоров;

- дотации бюджета, страховых медицинских организаций;

- иные средства, не запрещенные законодательством Российской Федерации;

- средства по договорам программ добровольного медицинского страхования (ДМС).

3.2. Бюджетные средства, средства ОМС и целевые взносы, пожертвования подлежат целевому использованию.

3.3. Оплата медицинской помощи и услуг, оказанных пациентам ОДПБС, производится в порядке расчетов за оказанные виды медицинских услуг. Оплата труда сотрудников производится в соответствии с разработанным и утвержденным в учреждении Положением об оплате труда.

3.4. Бюджетные средства планируются учреждением с учетом объемов работы и контингентов ОДПБС в смете на год, квартал, месяц:

- по прочим расходам ОДПБС (кроме медикаментов и питания) на оказание медицинской помощи пациентам служб, работающих в рамках Территориальной программы ОМС (статьи 3-18, без 10-й и 9-й);

- по всем статьям расходов - на оказание медицинской помощи пациентам служб, находящихся на прямом бюджетном финансировании, вне рамок Территориальной программы ОМС.

4. Организация работы ОДПБС

4.1. Организация деятельности ОДПБС определяется приказом главного врача.

4.2. Необходимая численность должностей медицинского персонала определяется главным врачом медицинского учреждения с учетом мощности ОДПБС, профиля и режима его работы, рекомендованными штатными нормативами приказа Министерства здравоохранения РФ от 09.12.1999 N 438 "Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях", а также приложением 6 к настоящему документу.

4.3. Режим работы ОДПБС определяется в приказе по учреждению с учетом местных условий, объемов его работы, мощности отделения.

4.4. ОДПБС использует наряду со своим лечебно-диагностическим оборудованием, инструментарием кабинеты, оборудование других подразделений и служб учреждения, где пациент проходит обследование, лечебные, реабилитационные процедуры на общих основаниях с пациентами круглосуточного стационара.

4.5. Отбор больных на обследование и лечение, реабилитацию (в том числе диспансерных контингентов) в ОДПБС осуществляется участковыми врачами или (и) врачами-специалистами и согласовывается с заведующим отделением.

4.6. Показания для лечения пациентов в ОДПБС определены в приложении 3.

4.7. На пациента ОДПБС ведется следующая документация:

- журнал учета приема больных и отказов в госпитализации (форма N 001/у) - заполняется в приемном отделении;

- медицинская карта стационарного больного (форма N 003/у);

- температурный лист (форма N 004/у);

- лист регистрации переливания трансфузионных сред (форма N 005/у);

- журнал регистрации переливания трансфузионных сред (форма N 009/у);

- журнал записи оперативных вмешательств в стационаре (форма N 008/у) - заполняется для больных хирургического профиля;

- протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования (форма N 027-2/у);

- статистическая карта выбывшего из стационара (форма N 066/у);

- листок учета движения больных и коечного фонда стационара (форма N 007/у);

- сводная ведомость движения больных и коечного фонда по стационару, отделению, профилю коек (форма N 016/у) заполняется в кабинете медицинской статистики;

- направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты (форма N 028/у);

- выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного (форма N 027/у);

- карта лечащегося в кабинете лечебной физкультуры (форма N 042/у);

- карта больного, лечащегося в кабинете физиотерапевтического отделения, кабинете (форма N 044/у);

4.8. Питание пациентов ОДПБС организуется через пищеблок как за счет средств обязательного медицинского страхования, так и других источников финансирования, и в пределах выделенных средств.

4.9. Медикаментозное обеспечение пациентов в ОДПБС производится аналогично обеспечению пациентов круглосуточного стационара.

4.10. Контроль за деятельностью ОДПБС осуществляется заместителем главного врача по медицинской части.

5. Управление ОДПБС

5.1. Управление ОДПБС осуществляется в соответствии с действующим законодательством РФ, уставом учреждения и настоящим Положением.

5.2. Руководителем подразделения является заведующий отделением, наем которого, изменение, расторжение трудового договора (контракта) осуществляются главным врачом учреждения по представлению заместителя главного врача по медицинской части.

5.3. Заведующий ОДПБС действует на основании Положения, договора с руководством учреждения, условий договоров учреждения со страховыми медицинскими организациями, предприятиями; своей должностной инструкции, приказов и других нормативных документов Минздрава России, Леноблкомздрава, территориальных организационных и медицинских стандартов, приказов по учреждению.

5.4. Заведующий ОДПБС, осуществляя текущее руководство его деятельностью, подотчетен заместителю главного врача по медицинской части.

5.5. Трудовой коллектив ОДПБС:

- принимает участие в рассмотрении и одобрении проекта устава учреждения, договора подразделения с руководством учреждения, проекта коллективного договора, дополнений и изменений к ним, в обсуждении и одобрении Положений об оплате труда и материального поощрения перед его учреждением приказом главного врача учреждения, в контроле за реализацией этих Положений по отношению к сотрудникам подразделения.

5.6. При ликвидации и реорганизации ОДПБС сотрудникам гарантируется соблюдение их прав и интересов в соответствии с законодательством РФ.

Приложение 3

ОБЩИЕ ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР ПОЛИКЛИНИКИ И В ОТДЕЛЕНИЯ ДНЕВНОГО ПРЕБЫВАНИЯ БОЛЬНЫХ В СТАЦИОНАРЕ

На лечение в дневной стационар поликлиники и в отделения дневного пребывания больных в стационаре могут направляться следующие больные:

1. Находящиеся на амбулаторном лечении и требующие по состоянию своего здоровья использования лечебных средств, после применения которых должно осуществляться врачебное наблюдение на протяжении определенного времени в связи с возможными неблагоприятными реакциями (переливание препаратов крови, внутривенное вливание кровезамещающих жидкостей и других растворов, специфическая гипосенсибилизирующая терапия, инъекции пирогенала, внутрисуставное введение лекарственных средств и др.)

2. Нуждающиеся во внутривенном капельном введении на протяжении некоторого времени и требующие динамического наблюдения за температурой тела, артериальным давлением, ЭКГ, пульсом, дыханием; при введении сердечных гликозоидов, антиаритмических средств, кортикостероидов и др.

3. За которыми требуется медицинское наблюдение вследствие проведения мелких оперативных вмешательств в течение нескольких часов.

4. Нуждающиеся в комплексном лечении с использованием физиотерапии, ЛФК, лазерного облучения, после которых необходим отдых, а также при введении медикаментов различными способами через определенные промежутки времени.

5. Нуждающиеся в проведении сложных диагностических исследований, требующих специальной предварительной подготовки (внутривенная или ретроградная пиелография, холецистохолангиография, ирригоскопия, бронхоскопия, исследование желудочного сока, желчи, цистоскопия, биопсия слизистой желудка, кишечника, синовиальных оболочек суставов и др.).

6. Требующие неотложной терапии по поводу состояний, возникших во время пребывания в поликлинике или на близлежащей территории (приступ бронхиальной или сердечной астмы, гипертонический криз, гипогликемические состояния, анафилактический шок, пароксизмы тахиаритмии и др.).

7. После первого этапа круглосуточного лечения в стационаре с уточненным диагнозом (после проведенного диализа, после купирования пароксизмов тахикардии, тахиаритмии, состояние после мини-аборта, плевральной пункции с удалением жидкости, пункции брюшной полости, пункции суставов с синовэктомией и др.)

8. Лица, в отношении которых следует решить сложные вопросы врачебно-трудовой экспертизы с применением дополнительных лабораторных и функциональных исследований.

9. Лица, нуждающиеся в контролируемом лечении и наблюдении (подростки, пожилые, беременные женщины и др.)

10. Нуждающиеся в сложных реабилитационных процедурах.

ОБЩИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР ПОЛИКЛИНИКИ И В ОТДЕЛЕНИЯ ДНЕВНОГО ПРЕБЫВАНИЯ БОЛЬНЫХ В СТАЦИОНАРЕ

В дневном стационаре поликлиники и в отделениях дневного пребывания противопоказано пребывание больных:

1. Нуждающихся в круглосуточном врачебном наблюдении и медицинском уходе, парентеральном круглосуточном введении медикаментов; требующих постельного режима.

2. Имеющих тяжелое сопутствующее заболевание, осложнение основного заболевания, развившегося в ходе лечения в дневном стационаре.

3. С частыми обострениями (кризами) в ночное время до стабилизации состояния.

4. С резко ограниченными возможностями самостоятельного передвижения.

5. Состояние которых требует строгого соблюдения диетического режима и выполнить который в условиях поликлиники невозможно.

6. Самочувствие и состояние которых может ухудшиться при нахождении на холодном воздухе, жаре по дороге в дневной стационар и домой.

Приложение 4

ПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВНЫХ НОЗОЛОГИЙ И ПОКАЗАНИЯ К ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ ПОЛИКЛИНИКИ И В ОТДЕЛЕНИЯХ ДНЕВНОГО ПРЕБЫВАНИЯ БОЛЬНЫХ В СТАЦИОНАРЕ

----+-------------------------+-------------------------------+-------------------------------------
¦ N ¦  Нозологическая форма   ¦           Показания           ¦          Противопоказания          ¦
¦п/п¦                         ¦                               ¦                                    ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦                                             Терапия                                              ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦1. ¦Острый бронхит           ¦- затяжное лечение             ¦- выраженный астматический компонент¦
¦   ¦                         ¦                               ¦- выраженные явления интоксикации   ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦2. ¦Хронический бронхит      ¦- в ст. обострения             ¦- дыхательная недостаточность 3 ст. ¦
¦   ¦                         ¦- дыхательная   недостаточность¦- выраженный астматический компонент¦
¦   ¦                         ¦1, 2 ст.                       ¦                                    ¦
¦   ¦                         ¦- с астматическим компонентом  ¦                                    ¦
¦   ¦                         ¦- без астматического компонента¦                                    ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦3. ¦Острая очаговая пневмония¦- без явлений интоксикации, ды-¦- выраженные  явления  интоксикации,¦
¦   ¦                         ¦хательной недостаточности      ¦  дыхательная недостаточность       ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦4. ¦Бронхиальная астма  (ато-¦- ср. степени тяжести (1-2 ст.)¦- тяжелая форма                     ¦
¦   ¦пическая,      инфекцион-¦- вне статуса                  ¦- астматический статус              ¦
¦   ¦но-аллергическая)        ¦- дыхательная   недостаточность¦- дыхательная недостаточность 3 ст. ¦
¦   ¦                         ¦1-2 ст.                        ¦                                    ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦5. ¦Гипертоническая болезнь  ¦- 1-2 стадия                   ¦- недостаточность     кровообращения¦
¦   ¦                         ¦                               ¦  3 ст.                             ¦
¦   ¦                         ¦- недостаточность  кровообраще-¦- тяжелые осложнения и сопутствующие¦
¦   ¦                         ¦ния 1-2 ст.                    ¦  заболевания                       ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦6. ¦Вегетососудистая дистония¦- в период сосудистых пароксиз-¦                                    ¦
¦   ¦                         ¦мов                            ¦                                    ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦7. ¦ИБС: стенокардия напряже-¦- 1-2 функц. Класс             ¦- 3 функц. Класс                    ¦
¦   ¦ния, постинфарктный  кар-¦- недостаточность кровообраще- ¦- вариантная (принцметала)          ¦
¦   ¦диосклероз               ¦ния 1-2 ст.                    ¦- недостаточность     кровообращения¦
¦   ¦                         ¦                               ¦  3 ст.                             ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦8. ¦ИБС: аритмическая форма  ¦- экстрасистолия,  мерцательная¦- пароксизмальная форма             ¦
¦   ¦                         ¦аритмия (постоянная форма)     ¦- впервые выявленная                ¦
¦   ¦                         ¦- недостаточность  кровообраще-¦- НК 3 ст.                          ¦
¦   ¦                         ¦ния 1-2 ст.                    ¦                                    ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦9. ¦Ревматизм.  Ревматические¦- 1-2 ст. активности           ¦- 3 ст. активности                  ¦
¦   ¦пороки сердца            ¦- НК 1-2 ст.                   ¦- НК 3 ст.                          ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦10.¦Ревматоидный артрит      ¦- без   выраженного   нарушения¦                                    ¦
¦   ¦                         ¦функции суставов               ¦                                    ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦11.¦Острый пиелонефрит       ¦- без выраженной интоксикации  ¦- с выраженными явлениями интоксика-¦
¦   ¦                         ¦                               ¦  ции, ХПН                          ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦12.¦Хронический пиелонефрит  ¦- стадия обострения  без  выра-¦- с выраженными явлениями интоксика-¦
¦   ¦                         ¦женной интоксикации            ¦  ции, ХПН                          ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦13.¦Хронический гломерулонеф-¦- в ст. обострения, без ХПН    ¦- явления ХПН                       ¦
¦   ¦рит                      ¦                               ¦- тяжелые осложнения                ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦14.¦Хронический гастрит, дуо-¦- в ст. обострения             ¦                                    ¦
¦   ¦денит, эзофагит          ¦                               ¦                                    ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦15.¦Язвенная болезнь  желудка¦- в ст. обострения             ¦- осложнения язвенной болезни       ¦
¦   ¦и 12-перстной кишки      ¦- впервые выявленная           ¦- угроза кровотечения  или  перфора-¦
¦   ¦                         ¦                               ¦  ции, органический стеноз          ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦16.¦Хронический холецистит   ¦- в ст. обострения             ¦- желчная колика                    ¦
¦   ¦                         ¦- без выраженной интоксикации  ¦- механическая желтуха              ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦17.¦Постхолецистэктомический ¦- в ст. обострения             ¦- выраженный болевой и  диспептичес-¦
¦   ¦синдром                  ¦                               ¦  кий синдромы                      ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦18.¦Хронический панкреатит   ¦- в ст. обострения             ¦- выраженная секреторная недостаточ-¦
¦   ¦                         ¦                               ¦  ность поджелудочной железы        ¦
¦   ¦                         ¦- без выраженной интоксикации  ¦- выраженный  болевой и диспептичес-¦
¦   ¦                         ¦                               ¦  кий синдромы                      ¦
¦   ¦                         ¦                               ¦- выраженная интоксикация           ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦19.¦Хронический гепатит      ¦- персистирующий               ¦- выраженная печеночная  недостаточ-¦
¦   ¦                         ¦- алкогольный                  ¦  ность (энцефалопатия 2-3 ст.)     ¦
¦   ¦                         ¦- без признаков энцефалопатии  ¦                                    ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦20.¦Цирроз печени            ¦- активность процесса 1-2 ст.  ¦- хр. печеночная недостаточность 2-3¦
¦   ¦                         ¦- умеренно  выраженный  синдром¦  ст. с выраженной энцефалопатией   ¦
¦   ¦                         ¦портальной гипертензии         ¦                                    ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦21.¦Сахарный  диабет  (1,   2¦- диабетическая ангиопатия     ¦- ХПН 2-3 ст.                       ¦
¦   ¦тип)                     ¦- нейропатия                   ¦- ангиопатия конечностей  с  ишемией¦
¦   ¦                         ¦- нефропатия                   ¦  3 Б-4 ст.                         ¦

¦   ¦                         ¦                               ¦- нейропатия с атаксией             ¦
¦   ¦                         ¦                               ¦- декомпенсированная форма инсулино-¦
¦   ¦                         ¦                               ¦  зависимого сахарного диабета      ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦22.¦Деформирующий   остеоарт-¦- нарушение функции 1-3 ст.    ¦                                    ¦
¦   ¦роз, солевые артропатии  ¦                               ¦                                    ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦23.¦Остеоартроз, спондиллез  ¦- без выраженных нарушений дви-¦- выраженное ограничение  двигатель-¦
¦   ¦                         ¦гательных функций              ¦  ной функции                       ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦                                            Неврология                                            ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦1. ¦Болезни    межпозвоночных¦- в ст. обострения             ¦- протрузия (грыжа) диска с компрес-¦
¦   ¦дисков                   ¦                               ¦  сией позвонков                    ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦2. ¦Неврологические  осложне-¦- рефлекторные синдромы        ¦- выраженные периферические парезы  ¦
¦   ¦ния остеохондроза        ¦- ишемические синдромы         ¦- тазовые расстройства              ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦3. ¦Ишемическая болезнь  моз-¦- ХНМК 1-2 ст.                 ¦- ХНМК 3 ст.                        ¦
¦   ¦га: атеросклероз  сосудов¦- период сосудистых пароксизмов¦- выраженные нарушения  двигательных¦
¦   ¦головного мозга, остаточ-¦                               ¦  функций                           ¦
¦   ¦ные явления острого нару-¦- восстановительное лечение   и¦- психические  расстройства (измене-¦
¦   ¦шения мозгового  кровооб-¦реабилитация после ОНМК        ¦  ние личности)                     ¦
¦   ¦ращения (ОНМК)           ¦                               ¦                                    ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦4. ¦Дисциркуляторная ангиоэн-¦- вестибулярно-координационные ¦- ХНМК 3 ст.                        ¦
¦   ¦цефало(миело)патия       ¦расстройства                   ¦- выраженные нарушения  двигательной¦
¦   ¦                         ¦- легкие  интеллектуально-мнес-¦  функции                           ¦
¦   ¦                         ¦тические нарушения             ¦- психические  расстройства (измене-¦
¦   ¦                         ¦                               ¦  ние личности)                     ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦5. ¦Полиневропатия (токсичес-¦- двигательные и чувствительные¦- ХНМК 3 ст.                        ¦
¦   ¦кая)                     ¦расстройства легкой и ср.  сте-¦- выраженные нарушения  двигательной¦
¦   ¦                         ¦пени тяжести                   ¦  функции                           ¦
¦   ¦                         ¦                               ¦- психические расстройства  (измене-¦
¦   ¦                         ¦                               ¦  ние личности)                     ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦6. ¦Остаточные явления нейро-¦- пирамидные синдромы легкой  и¦- выраженные  конгитивные (корковые)¦
¦   ¦инфекций                 ¦средней ст. тяжести            ¦  нарушения координации             ¦
¦   ¦                         ¦- мозжечковые расстройства лег-¦                                    ¦
¦   ¦                         ¦кой и средней ст. тяжести      ¦                                    ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦7. ¦Рассеянный склероз       ¦- двигательные чувствительные и¦- неврит или  невропатия зрительного¦
¦   ¦                         ¦координационные    расстройства¦  нерва (потеря зрит. функции)      ¦
¦   ¦                         ¦легкой и средней степени тяжес-¦- тазовые расстройства              ¦
¦   ¦                         ¦ти                             ¦- парапарезы                        ¦
¦   ¦                         ¦                               ¦- мозжечковые нарушения             ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦                                             Хирургия                                             ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦1. ¦Облитерирующий атероскле-¦- 1-3 А стадии                 ¦- 3 Б-4 стадии                      ¦
¦   ¦роз сосудов нижних конеч-¦                               ¦                                    ¦
¦   ¦ностей                   ¦                               ¦                                    ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦2. ¦Эндартерииты             ¦- 1-2 стадии                   ¦- 3-4 стадии                        ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦3. ¦Варикозная  болезнь.  Хр.¦- 1-2 стадии                   ¦- о. тромбофлебит                   ¦
¦   ¦посттромбэмболический    ¦                               ¦- обострение тромбофлебита          ¦
¦   ¦синдром, хр. венозная не-¦                               ¦                                    ¦
¦   ¦достаточность            ¦                               ¦                                    ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦                                          Офтальмология                                           ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦1. ¦Макулодистрофия          ¦- нестабильное течение         ¦                                    ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦2. ¦Макулит                  ¦- затяжное течение             ¦                                    ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦3. ¦Окклюзии сосудов сетчатки¦- во всех случаях              ¦                                    ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦4. ¦Глаукома                 ¦- нестабильное течение         ¦                                    ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦                                               ЛОР                                                ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦1. ¦Острый гайморит, этмоидит¦- затяжное течение             ¦- выраженные явления интоксикации   ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦2. ¦Гайморит, этмоидит,  сос-¦                               ¦- кровотечение                      ¦
¦   ¦тояние после полипотомии ¦                               ¦                                    ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦3. ¦Острый отит              ¦                               ¦- выражение явления интоксикации    ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦4. ¦Хронические отиты        ¦- затяжное течение             ¦- наличие показаний к  срочному опе-¦
¦   ¦                         ¦                               ¦  ративному вмешательству           ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦5. ¦Острые и хронические  ла-¦- затяжное течение             ¦- стеноз гортани                    ¦
¦   ¦рингиты и трахеиты       ¦                               ¦                                    ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦6. ¦Нейросенсорная тугоухость¦- долечивание после  курса ста-¦                                    ¦
¦   ¦                         ¦ционарного лечения             ¦                                    ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦                                           Дерматология                                           ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦1. ¦Дерматиты аллергические  ¦- затяжное течение             ¦индивидуальная  непереносимость  ле-¦
¦   ¦                         ¦                               ¦карственных препаратов              ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+                                    ¦
¦2. ¦Токсидермии              ¦- распространенность процесса  ¦                                    ¦
¦   ¦                         ¦- буллезная форма              ¦                                    ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+                                    ¦
¦3. ¦Отек Квинке              ¦- долечивание                  ¦                                    ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+                                    ¦
¦4. ¦Нейродермит              ¦- затяжное течение             ¦                                    ¦

¦   ¦                         ¦- фаза обострения              ¦                                    ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+                                    ¦
¦5. ¦Крапивница               ¦- затяжное течение             ¦                                    ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+                                    ¦
¦6. ¦Псориаз                  ¦- прогрессирующая стадия       ¦                                    ¦
¦   ¦                         ¦- экссудативная форма          ¦                                    ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+                                    ¦
¦7. ¦Экзема                   ¦- обострения на фоне проводимой¦                                    ¦
¦   ¦                         ¦терапии                        ¦                                    ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦                                           Гинекология                                            ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦1. ¦Хронические  воспалитель-¦- стадия подострого течения    ¦- острый период                     ¦
¦   ¦ные заболевания гениталий¦- долечивание после хирургичес-¦- воспалительные опухоли            ¦
¦   ¦                         ¦кого лечения                   ¦                                    ¦
¦   ¦                         ¦- комплексное  целенаправленное¦                                    ¦
¦   ¦                         ¦обследование                   ¦                                    ¦
¦   ¦                         ¦- физиотерапевтические   методы¦                                    ¦
¦   ¦                         ¦лечения и реабилитации         ¦                                    ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦2. ¦Эндометриоз              ¦- проведение  целенаправленного¦- симптомное течение  (болевой синд-¦
¦   ¦                         ¦комплексного   обследования,  в¦  ром, кровотечение)                ¦
¦   ¦                         ¦том числе инструментального    ¦                                    ¦
¦   ¦                         ¦- проведение  рассасывающего  и¦                                    ¦
¦   ¦                         ¦восстановительного лечения     ¦                                    ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦3. ¦Фоновые состояния, добро-¦- комплексное обследование     ¦- кровотечения                      ¦
¦   ¦качественные     опухоли,¦- проведение  малых гинекологи-¦                                    ¦
¦   ¦опухолевидные образования¦ческих операций                ¦                                    ¦
¦   ¦(лейкоплакии, эрозия шей-¦                               ¦                                    ¦
¦   ¦ки матки, эктопии, полипы¦                               ¦                                    ¦
¦   ¦и др.)                   ¦                               ¦                                    ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦4. ¦Бесплодие                ¦- комплексное обследование,   в¦- острые процессы                   ¦
¦   ¦                         ¦том числе инструментальное     ¦                                    ¦
¦   ¦                         ¦- лечение: выполнение  реабили-¦                                    ¦
¦   ¦                         ¦тационных восстановительных ме-¦                                    ¦
¦   ¦                         ¦роприятий,  медикаментозная   и¦                                    ¦
¦   ¦                         ¦немедикаментозная терапия      ¦                                    ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦5. ¦Нарушение  менструального¦- комплексное обследование     ¦- кровотечение                      ¦
¦   ¦цикла.  Дисфункциональные¦- рассасывающая и стимулирующая¦                                    ¦
¦   ¦расстройства             ¦терапия                        ¦                                    ¦
¦   ¦                         ¦- немедикаментозное лечение    ¦                                    ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦6. ¦Планирование семьи       ¦- введение и удаление ВМС      ¦- аномалия матки                    ¦
¦   ¦                         ¦- прерывание беременности  ран-¦                                    ¦
¦   ¦                         ¦него  срока методом вакуумаспи-¦                                    ¦
¦   ¦                         ¦рации                          ¦                                    ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦7. ¦Осложнения аборта        ¦- выполнение комплексного  вос-¦- кровотечение, повышение t выше 38 ¦
¦   ¦                         ¦становительного лечения        ¦- эндометрит  с  остатками  плодного¦
¦   ¦                         ¦                               ¦  яйца                              ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦8. ¦Аномалии развития половых¦- обследование, в том числе ин-¦- гнойно-воспалительные осложнения  ¦
¦   ¦органов                  ¦струментальное  (УЗИ,  гистеро-¦                                    ¦
¦   ¦                         ¦сальпингография и др.)         ¦                                    ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦9. ¦Опущение и выпадение  по-¦- комплексное обследование     ¦- гнойно-воспалительные осложнения  ¦
¦   ¦ловых органов,  последст-¦- санация                      ¦                                    ¦
¦   ¦вия, свищи               ¦- медикаментозное лечение      ¦                                    ¦
¦   ¦                         ¦- лечение сопутствующей патоло-¦                                    ¦
¦   ¦                         ¦гии                            ¦                                    ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦                                            Акушерство                                            ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦1. ¦Экстрагенитальные заболе-¦- I и II триместры беременности¦- обострение экстрагенитальных забо-¦
¦   ¦вания:                   ¦- комплексное обследование     ¦  леваний                           ¦
¦   ¦- вегетососудистая дисто-¦- уточнение характера патологии¦- неэффективное  лечение  в  течение¦
¦   ¦ния                      ¦- лечение                      ¦  5-7 дней                          ¦
¦   ¦- гипертоническая болезнь¦                               ¦- беременность свыше 32 недель      ¦
¦   ¦1 стадии                 ¦                               ¦                                    ¦
¦   ¦- подозрение   на   порок¦                               ¦                                    ¦
¦   ¦сердца                   ¦                               ¦                                    ¦
¦   ¦- патология   мочевыдели-¦                               ¦                                    ¦
¦   ¦тельной системы          ¦                               ¦                                    ¦
¦   ¦- анемия не ниже 90 г/л и¦                               ¦                                    ¦
¦   ¦др.                      ¦                               ¦                                    ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦2. ¦Ранний токсикоз          ¦- при  отсутствии  транзиторной¦- средняя и тяжелая форма токсикоза ¦
¦   ¦                         ¦кетонурии                      ¦- неэффективное  лечение  в  течение¦
¦   ¦                         ¦                               ¦  5 дней                            ¦
¦   ¦                         ¦                               ¦- наличие кетонурии                 ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦3. ¦Резус-отрицательная  при-¦- критические сроки беременнос-¦- резус-конфликт                    ¦
¦   ¦надлежность крови        ¦ти в I и II триместре          ¦                                    ¦
¦   ¦                         ¦- обследование                 ¦                                    ¦
¦   ¦                         ¦- проведение    неспецифической¦                                    ¦
¦   ¦                         ¦десенсибилизирующей терапии    ¦                                    ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦4. ¦Поздний гестоз           ¦- длительность  течения гестоза¦- сочетание с соматической патологи-¦
¦   ¦                         ¦не более 7 дней                ¦  ей                                ¦
¦   ¦                         ¦- легкие формы                 ¦- средняя и тяжелая формы гестоза   ¦
¦   ¦                         ¦- для обследования и проведения¦                                    ¦
¦   ¦                         ¦комплексной терапии            ¦                                    ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦5. ¦Внутриутробная гипотрофия¦- для  обследования и комплекс-¦- нарушение жизнедеятельности плода ¦
¦   ¦плода                    ¦ного лечения                   ¦                                    ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦6. ¦Критические  сроки  бере-¦- без   клинических   признаков¦- кровотечение                      ¦

¦   ¦менности при  невынашива-¦угрозы  прерывания  в  анамнезе¦- пролапс плодного пузыря           ¦
¦   ¦нии                      ¦для  обследования и профилакти-¦- подозрение  на   трофобластическую¦
¦   ¦                         ¦ческого лечения                ¦  болезнь                           ¦
¦   ¦                         ¦                               ¦- болевой синдром при рубце на матке¦
¦   ¦                         ¦                               ¦- отслойка плаценты                 ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦7. ¦Подозрение на фетоплацен-¦- для обследования и лечения   ¦- срок беременности более 26 недель ¦
¦   ¦тарную недостаточность   ¦                               ¦- нарушение фетоплацентарного крово-¦
¦   ¦                         ¦                               ¦  тока                              ¦
¦   ¦                         ¦                               ¦- отслойка плаценты                 ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦8. ¦Беременные средней и  вы-¦Для  обследования и профилакти-¦- обострение экстрагенитальной пато-¦
¦   ¦сокой групп риска        ¦ческого  лечения,  в  том числе¦  логии                             ¦
¦   ¦                         ¦немедикаментозной  терапии (иг-¦- нарушение жизнедеятельности плода ¦
¦   ¦                         ¦лорефлексотерапия, психо-     и¦                                    ¦
¦   ¦                         ¦гипнозотерапия и др.)          ¦                                    ¦
+---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------+
¦9. ¦Беременные  в  I-II  три-¦Для  проведения  медико-генети-¦- клинические признаки угрозы преры-¦
¦   ¦местре                   ¦ческого  обследования, включаю-¦  вания беременности                ¦
¦   ¦                         ¦щего  инвазивные методы (амнио-¦                                    ¦
¦   ¦                         ¦центез, биопсия хориона и др.) ¦                                    ¦

Комментарии
Комментирование через социальные сервисы Facebook и Вконтакте: