Приказ комитета по здравоохранению Ленинградской области от 30.12.1993 N 381

О рецензировании историй болезни в учреждениях здравоохранения Ленинградской области

В целях повышения контроля качества лечебно-диагностического процесса в лечебно-профилактических учреждениях Ленинградской области, выявления причин перинатальной и детской летальности среди умерших в стационарах и дома, проведения систематического анализа структуры детской летальности:

1. Утверждаю:

1.1. Порядок и основные принципы рецензирования (приложение 1).

1.2. Перечень заболеваний, при которых в случае смерти больных истории болезни подлежат рецензированию (приложение 2).

1.3. Акт врачебной экспертизы летального исхода ребенка, заполняемый рецензентом (приложение 3).

1.4. Дополнение к акту экспертизы летального исхода ребенка для детей до 1 года (приложение 4).

1.5. Сводную таблицу дефектуры (приложение 5).

2. Приказываю:

2.1. Начальнику Областного патолого-анатомического бюро Чибисову В.Н.:

2.1.1. Организовать рецензирование историй болезни в соответствии с приложениями 1, 2.

2.1.2. При составлении сметы на 1994 год учесть соответствующие расходы.

2.1.3. Анализ результатов рецензирования представлять в комитет по здравоохранению 1 раз в полгода.

2.2. Начальнику Областного детского патолого-анатомического бюро Глуховец Н.Г.:

2.2.1. При выявлении грубых дефектов в ведении больного ребенка в случаях расхождения клинического и патолого-анатомического диагнозов III категории и в случаях смерти детей от ятрогенной патологии докладывать руководству комитета немедленно по выявлении.

2.2.2. Представлять ежемесячно не позднее 15-го числа следующего за отчетным месяцем полученную информацию в виде сводной таблицы дефектуры руководству комитета и РТМО.

2.3. Главным врачам РТМО, областных ЛПУ:

2.3.1. Обеспечить патолого-анатомическое исследование с заключением не позднее 10-14 дней после аутопсии.

2.3.2. Организовать проведение КИЛИ, ЛКК или КАК не позднее 30 дней от момента смерти (мертворождения).

2.3.3. Обеспечить направление медицинской документации умерших на рецензирование в патолого-анатомические бюро не позднее 35 дня со дня смерти.

2.3.4. Принимать административные и организационные меры в сроки, указанные рецензентом.

2.3.5. В случае перинатальной смерти и смерти детей первого года жизни необходимо представить:

- решение КИЛИ, протокол ЛКК или КАК;

- амбулаторную карту беременной;

- историю родов;

- карту развития новорожденного;

- истории болезни;

- амбулаторную карту ребенка;

- протокол вскрытия и гистологические препараты;

в случаях смерти детей старше 1 года:

- историю болезни;

- амбулаторную карту;

- протокол вскрытия и гистологические препараты;

- решение КИЛИ, протокол ЛКК и КАК.

2.4. Главным штатным и нештатным специалистам комитета по здравоохранению области оказывать содействие бюро в проведении рецензирования историй болезни умерших.

5. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя председателя комитета Фомина М.М.

Председатель комитета
по здравоохранению
Ленинградской области
А.Я.Гриненко

ПРИЛОЖЕНИЕ 1
к приказу комитета
по здравоохранению
Ленинградской области
от 30.12.1993 N 381

ПОРЯДОК И ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ РЕЦЕНЗИРОВАНИЯ

Рецензирование историй болезни является составной частью анализа качества лечебно-диагностической работы в стационарах лечебных учреждений области.

Организация рецензирования историй болезни осуществляется сотрудниками Областного патолого-анатомического бюро.

К рецензированию историй болезни привлекаются, как правило, главные штатные и нештатные специалисты комитета по здравоохранению, наиболее квалифицированные сотрудники областных ЛПУ (не ниже I квалификационной категории). При необходимости могут привлекаться высококвалифицированные специалисты других ЛПУ и вузов.

Истории болезни, подлежащие рецензированию, определяет заведующий патолого-анатомическим отделением, в котором производилось вскрытие, на основании Перечня заболеваний, при которых в случае смерти больных истории болезни последних подлежат рецензированию (приложение 2), и в тех случаях, когда патологоанатом считает необходимым рецензирование данного случая или он выполняет распоряжение начальника бюро, которому главные специалисты комитета поручают анализ тех или иных нозологических форм. О всех историях болезни, направляемых на рецензирование, патологоанатом докладывает администрации ЛПУ.

Направлению на рецензирование обязательно предшествует ежемесячный разбор историй болезни умерших в районе на заседании комиссии по изучению летальных исходов (КИЛИ), которая также решает вопрос о направлении историй болезни, не подпадающей под Перечень заболеваний, на рецензирование дополнительно к тем, что направляет патологоанатом.

Истории болезни в бюро силами ЛПУ доставляются не позднее 10-го числа следующего за разбором на КИЛИ месяца. В случае необходимости направляются амбулаторная карта больного; рентгенограммы, ЭКГ и т.п. (если производились эти исследования).

Оплата за рецензирование производится бюро как консультанту из расчета 2 часов на историю болезни.

Начальник отдела контроля
за качеством лечебного процесса
А.Н.Федюк

ПРИЛОЖЕНИЕ 2
к приказу комитета
по здравоохранению
Ленинградской области
от 30.12.1993 N 381

ПЕРЕЧЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРИ КОТОРЫХ В СЛУЧАЕ СМЕРТИ БОЛЬНЫХ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ ПОСЛЕДНИХ ПОДЛЕЖАТ РЕЦЕНЗИРОВАНИЮ

1. Общетерапевтический профиль:

- острая пневмония;

- бронхиальная астма;

- хронический гепатит и цирроз печени;

- неспецифический язвенный колит;

- болезнь Крона;

- острый нефрит;

- инфаркт миокарда у лиц трудоспособного возраста.

2. Неврологический профиль:

- острое нарушение мозгового кровообращения при гипертонической болезни и церебральном атеросклерозе у лиц до 50 лет;

- острые нейроинфекции (менингиты, энцефалиты, менингоэнцефалиты).

3. Эндокринологический профиль:

- все эндокринные заболевания.

4. Гематологический профиль:

- все заболевания крови и кроветворных органов.

5. Общехирургический профиль:

- острый аппендицит;

- ущемленная грыжа;

- кишечная непроходимость;

- острый холецистит;

- прободная язва желудка;

- кровоточащая язва;

- сепсис (любой этиологии);

- прочие острые хирургические заболевания при смертельном исходе у неоперированных больных, а также при смертельных исходах после плановых операций.

6. Ларингологический профиль:

- стенозы гортани любой этиологии;

- инородные тела дыхательных путей;

- внутричерепные осложнения отогенной этиологии (менингит, абсцесс мозга и др.);

- внутричерепные осложнения риногенной этиологии;

- осложнения тонзиллярной этиологии (сепсис, парафарингиальный абсцесс, паратонзиллярный абсцесс).

7. Урологический профиль:

- все урологические заболевания.

8. Инфекционный профиль:

- все виды заболеваний I класса (рубрики 001-139) статистической классификации болезней (IX пересмотра);

- острые респираторные инфекции, сывороточная болезнь, отравление вакцинами.

9. Анафилактический шок, все виды ятрогенной патологии.

Начальник отдела контроля
за качеством лечебного процесса
А.Н.Федюк

ПРИЛОЖЕНИЕ 3
к приказу комитета
по здравоохранению
Ленинградской области
от 30.12.1993 N 381

                                    АКТ
              ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ЛЕТАЛЬНОГО ИСХОДА РЕБЕНКА

1. Ф.И.О. _________________________________________________________________
2. Возраст ________________________________________________________________
3. Пол ____________________________________________________________________
4. Место жительства _______________________________________________________
5. Больница _______________________________________________________________
6. Дата поступления _______________________________________________________
7. Отделение ______________________________________________________________
8. История болезни N ______________________________________________________
9. Дата смерти ____________________________________________________________
10. Срок пребывания в больнице ____________________________________________
11. Направлен:   1)   скорой  помощью;   2)  неотложной  помощью;  3)  ЛПУ;
    4) переведен из стационара; 5) без направления.
12. Предшествующая госпитализация: 1) с ________________ по _______________
    2) ЛПУ ________________________________________________________________
    3) Диагноз ____________________________________________________________
13. Диагноз направившего учреждения _______________________________________
___________________________________________________________________________
14. Диагноз при поступлении _______________________________________________
15. Заключительный клинический диагноз в стационаре:
    1)  установлен своевременно; 2) несвоевременно после поступления (часы,
    дни) __________________________________________________________________
    3) основное заболевание _______________________________________________
    4) осложнения _________________________________________________________
    5) причина смерти _____________________________________________________
16. Лечащий врач __________________________________________________________
17. Протокол вскрытия N ___________________________________________________
18. Патолого-анатомическое отделение ______________________________________
19. Вскрытие не проводилось (причина) _____________________________________
20. Патолого-анатомический диагноз:
    1) основное (основные) ________________________________________________
    _______________________________________________________________________
    2) важнейшие осложнения _______________________________________________
    _______________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________
    3) фоновые заболевания ________________________________________________
    _______________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________
    4) важнейшие сопутствующие заболевания ________________________________
    _______________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________
    5) причина смерти _____________________________________________________
    _______________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________

                           ДОГОСПИТАЛЬНЫЙ ПЕРИОД

1. В какой поликлинике наблюдался(сь) _____________________________________
2. Прививки: 1) да; 2) нет ________________________________________________
3. Обратились к участковому врачу: 1) своевременно; 2) несвоевременно
4. Оказана мед. помощь амбулаторно:
   1) своевременно; 2) несвоевременно; 3) в полном объеме;
   4) не в полном объеме (почему) _________________________________________
5. Скорая (неотложная) помощь:
   1) прибытие: а) своевременно; б) несвоевременно
   2) объем лечебных мероприятий: а) полный; б) неполный (причины) ________
___________________________________________________________________________

                            ГОСПИТАЛЬНЫЙ ПЕРИОД

1. Состояние при поступлении:  1)  удовлетворительное;  2) средней тяжести;
   3) тяжелое; 4) агонотальное.
2. Клиническое    обследование:   1)  своевременное;   2)  несвоевременное;
   3) в  полном объеме (не в полном объеме); 4) обследование не проводилось
   - указать причину ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Оперативные вмешательства: _____________________________________________
___________________________________________________________________________
3.1. Экстренное; плановое
3.2. Однократно; повторные
3.3. Своевременные; несвоевременные
3.4. Адекватные; неадекватные
3.5. Операция показана; не показана
4. Диагноз до операции ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Диагноз после операции _________________________________________________
___________________________________________________________________________
6. Осложнения операционные ________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Послеоперационные осложнения: 1) ранние ________________________________
___________________________________________________________________________
   2) поздние _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
8. Анестезия: не проводилась; проводилась
8.1. а) общая; б) местная
8.2. Осложнения: нет; да (какие) __________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Переливание крови: не проводилось; проводилось (общий объем)
___________________________________________________________________________
9.1. Показания: а) есть; б) нет
9.2. Переливание крови проводилось: 1) своевременно; 2) несвоевременно
9.3. Осложнения: нет; есть (какие) ________________________________________
___________________________________________________________________________
10. Осложнения инъекций и пункций _________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
11. Медикаментозное   лечение:    1)  своевременное;   2)  несвоевременное;
    3)  адекватное; 4) неадекватное; 5) в  полном  объеме; 6) не  в  полном
    объеме; 7) осложнения _________________________________________________
___________________________________________________________________________
12. Реанимация
12.1. Не проводилась; проводилась (объем) _________________________________
___________________________________________________________________________
12.2. Осложнения: нет; есть (какие) _______________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
13. Диагнозы совпали: да; нет
14. Диагнозы не совпали: 1) по основному заболеванию;
                         2) по важнейшим осложнениям ______________________
15. Категории расхождения:
    1) I; 2) II; 3) III.
16. Причины расхождения диагнозов:
    1)     объективные      трудности     (кратковременное     пребывание);
    2)  недообследование; 3)  недоучет   клинических   данных; 4)  недоучет
    анамнеза;  5)  недоучет   лабораторных   и   Ро-данных;  6)  переоценка
    лабораторных   и  Ро-данных;  7)  переоценка   диагноза   консультанта;
    8) неправильное  оформление и построение Дз; 9) прочие ________________
17. Ятрогенная патология: 1) нет; 2) есть (характер) ______________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
18. Дефекты ведения мед. документации _____________________________________
___________________________________________________________________________
19. Дефекты организации лечебно-профилактической работы ___________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
20. Прочие дефекты ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
21. Рекомендации по устранению выявленных недостатков
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Рецензент (Ф.И.О., должность) _____________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата ______________________________________________________________________

ПРИЛОЖЕНИЕ 4
к приказу комитета
по здравоохранению
Ленинградской области
от 30.12.1993 N 381

                                ДОПОЛНЕНИЕ
               К АКТУ ЭКСПЕРТИЗЫ ЛЕТАЛЬНОГО ИСХОДА РЕБЕНКА
                            (ДЛЯ ДЕТЕЙ ДО ГОДА)

Ф.И.О. роженицы _________________________________ возраст _________________
Больница __________________, адрес ________________________________________
История родов N ______________, профессия мамы ____________________________
Болезни матери Дз _________________________________________________________
Беременности по счету _________. Предыдущие беременности оканчивались:
родами: нормальными _______________, преждевременными ____________________,
мертвым плодом _________________, самопроизвольным абортом _______________,
иск. абортом ____________, внемат. бер. __________, срок беремен. _________
Течение беременности: без осложнений; с осложнениями (какими) _____________
___________________________________________________________________________
Экстрагенитальная патология при беременности: _____________________________
    Лечение: 1) профилактическое
             2) в связи с обострением
Консультация  в  ЛОКБ:  показана;  не показана; проводилась; не проводилась
___________________________________________________________________________
Госпитализация: плановая, экстренная
Осложнения в родах: _______________________________________________________
Первый осмотр новорожденного врачом-неонатологом:
    1) в момент рождения;
    2) в первые 2 часа;
    3) в течение первых суток;
    4) не проводился
Родоразрешение:
    роды самостоятельные __________________________________________________
    кесарево сечение ______________________________________________________
    медикаментозная родостимуляция ________________________________________
    инструментальные пособия ______________________________________________
*** ______________. Возможная внутриматочная инфекция _____________________
***оиммунизация: Р ______________________ другая __________________________
Пороки ребенка или плаценты _______________________________________________
Угроза прерывания беременности (указать срок берем.) ______________________
***стационные кровотечения: I, II, III триместр ___________________________
Факторы риска:
    1) беременности ____________________ баллов
    2) родов ___________________________ баллов
    3) постнатального периода __________ баллов
Роды: I период ___________________________________________________________
      II период __________________________________________________________
      III период _________________________________________________________
Состояние ребенка: масса ________, длина ________, по Апгар ______________
Живорожденный,   мертворожденный  (подчеркнуть).  Длительность  безводного
промежутка _______________________________________________________________
Характер вод _____________________________________________________________

ПРИЛОЖЕНИЕ 5
к приказу комитета
по здравоохранению
Ленинградской области
от 30.12.1993 N 381

СВОДНАЯ ТАБЛИЦА ДЕФЕКТУРЫ, ИМЕЮЩЕЙ СВЯЗЬ С ЛЕТАЛЬНЫМ ИСХОДОМ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ ПО АКТАМ ЭКСПЕРТИЗЫ

Возраст детей ______________________

---------------+------+-----T----+------+----T----+-----T-----+-----T------+----T-----+------+------+----T------+------+----T-----+-----T----+-----T----+------
¦Дефекты/районы¦Всево-¦Воло-¦Вол-¦Вол-  ¦Вы- ¦Гат-¦Иван-¦Кири-¦Пика-¦Подпо-¦Тос-¦Бок- ¦Всево-¦Кинги-¦Ки- ¦Ло-   ¦Ломо- ¦Луж-¦При- ¦Слан-¦Тих-¦ЛОДКБ¦ЛОКБ¦Рес- ¦
¦              ¦ложск ¦сово ¦хов ¦ховск.¦борг¦чина¦город¦ши   ¦лево ¦рожье ¦но  ¦сито-¦лож-  ¦сепп- ¦ров-¦дейно-¦носов-¦ский¦озер-¦цев- ¦вин-¦     ¦    ¦публ.¦
¦              ¦      ¦     ¦    ¦р-н   ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦      ¦    ¦гор- ¦ский  ¦ский  ¦ский¦поль- ¦ский  ¦    ¦ский ¦ский ¦ский¦     ¦    ¦ин-  ¦
¦              ¦      ¦     ¦    ¦      ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦      ¦    ¦ский ¦      ¦      ¦    ¦ский  ¦      ¦    ¦     ¦     ¦    ¦     ¦    ¦фекц.¦
¦              ¦      ¦     ¦    ¦      ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦      ¦    ¦     ¦      ¦      ¦    ¦      ¦      ¦    ¦     ¦     ¦    ¦     ¦    ¦б-ца ¦
+--------------+------+-----+----+------+----+----+-----+-----+-----+------+----+-----+------+------+----+------+------+----+-----+-----+----+-----+----+-----+
¦              ¦  1   ¦  2  ¦ 3  ¦  4   ¦ 5  ¦ 6  ¦  7  ¦  8  ¦  9  ¦  10  ¦ 11 ¦ 12  ¦  13  ¦  14  ¦ 15 ¦  16  ¦  17  ¦ 18 ¦ 19  ¦ 20  ¦ 21 ¦ 22  ¦ 23 ¦ 24  ¦
+--------------+------+-----+----+------+----+----+-----+-----+-----+------+----+-----+------+------+----+------+------+----+-----+-----+----+-----+----+-----+
¦1. Всего      ¦      ¦     ¦    ¦      ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦      ¦    ¦     ¦      ¦      ¦    ¦      ¦      ¦    ¦     ¦     ¦    ¦     ¦    ¦     ¦
¦летальных     ¦      ¦     ¦    ¦      ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦      ¦    ¦     ¦      ¦      ¦    ¦      ¦      ¦    ¦     ¦     ¦    ¦     ¦    ¦     ¦
¦исходов/пред- ¦      ¦     ¦    ¦      ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦      ¦    ¦     ¦      ¦      ¦    ¦      ¦      ¦    ¦     ¦     ¦    ¦     ¦    ¦     ¦
¦ставл. док-тов¦      ¦     ¦    ¦      ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦      ¦    ¦     ¦      ¦      ¦    ¦      ¦      ¦    ¦     ¦     ¦    ¦     ¦    ¦     ¦
+--------------+------+-----+----+------+----+----+-----+-----+-----+------+----+-----+------+------+----+------+------+----+-----+-----+----+-----+----+-----+
¦2. Дефекты    ¦      ¦     ¦    ¦      ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦      ¦    ¦     ¦      ¦      ¦    ¦      ¦      ¦    ¦     ¦     ¦    ¦     ¦    ¦     ¦
¦диспансериза- ¦      ¦     ¦    ¦      ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦      ¦    ¦     ¦      ¦      ¦    ¦      ¦      ¦    ¦     ¦     ¦    ¦     ¦    ¦     ¦
¦ции беременной¦      ¦     ¦    ¦      ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦      ¦    ¦     ¦      ¦      ¦    ¦      ¦      ¦    ¦     ¦     ¦    ¦     ¦    ¦     ¦
+--------------+------+-----+----+------+----+----+-----+-----+-----+------+----+-----+------+------+----+------+------+----+-----+-----+----+-----+----+-----+
¦3. Дефекты    ¦      ¦     ¦    ¦      ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦      ¦    ¦     ¦      ¦      ¦    ¦      ¦      ¦    ¦     ¦     ¦    ¦     ¦    ¦     ¦
¦родовспоможе- ¦      ¦     ¦    ¦      ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦      ¦    ¦     ¦      ¦      ¦    ¦      ¦      ¦    ¦     ¦     ¦    ¦     ¦    ¦     ¦
¦ния           ¦      ¦     ¦    ¦      ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦      ¦    ¦     ¦      ¦      ¦    ¦      ¦      ¦    ¦     ¦     ¦    ¦     ¦    ¦     ¦
+--------------+------+-----+----+------+----+----+-----+-----+-----+------+----+-----+------+------+----+------+------+----+-----+-----+----+-----+----+-----+
¦4. Дефекты    ¦      ¦     ¦    ¦      ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦      ¦    ¦     ¦      ¦      ¦    ¦      ¦      ¦    ¦     ¦     ¦    ¦     ¦    ¦     ¦
¦реанимации в  ¦      ¦     ¦    ¦      ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦      ¦    ¦     ¦      ¦      ¦    ¦      ¦      ¦    ¦     ¦     ¦    ¦     ¦    ¦     ¦
¦первые часы   ¦      ¦     ¦    ¦      ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦      ¦    ¦     ¦      ¦      ¦    ¦      ¦      ¦    ¦     ¦     ¦    ¦     ¦    ¦     ¦
¦жизни         ¦      ¦     ¦    ¦      ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦      ¦    ¦     ¦      ¦      ¦    ¦      ¦      ¦    ¦     ¦     ¦    ¦     ¦    ¦     ¦
+--------------+------+-----+----+------+----+----+-----+-----+-----+------+----+-----+------+------+----+------+------+----+-----+-----+----+-----+----+-----+
¦5. Дефекты    ¦      ¦     ¦    ¦      ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦      ¦    ¦     ¦      ¦      ¦    ¦      ¦      ¦    ¦     ¦     ¦    ¦     ¦    ¦     ¦
¦обследования  ¦      ¦     ¦    ¦      ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦      ¦    ¦     ¦      ¦      ¦    ¦      ¦      ¦    ¦     ¦     ¦    ¦     ¦    ¦     ¦
¦объект./      ¦      ¦     ¦    ¦      ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦      ¦    ¦     ¦      ¦      ¦    ¦      ¦      ¦    ¦     ¦     ¦    ¦     ¦    ¦     ¦
¦необъективн.  ¦      ¦     ¦    ¦      ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦      ¦    ¦     ¦      ¦      ¦    ¦      ¦      ¦    ¦     ¦     ¦    ¦     ¦    ¦     ¦
+--------------+------+-----+----+------+----+----+-----+-----+-----+------+----+-----+------+------+----+------+------+----+-----+-----+----+-----+----+-----+
¦6. Дефекты    ¦      ¦     ¦    ¦      ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦      ¦    ¦     ¦      ¦      ¦    ¦      ¦      ¦    ¦     ¦     ¦    ¦     ¦    ¦     ¦
¦лечения (меди-¦      ¦     ¦    ¦      ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦      ¦    ¦     ¦      ¦      ¦    ¦      ¦      ¦    ¦     ¦     ¦    ¦     ¦    ¦     ¦
¦каментозные)  ¦      ¦     ¦    ¦      ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦      ¦    ¦     ¦      ¦      ¦    ¦      ¦      ¦    ¦     ¦     ¦    ¦     ¦    ¦     ¦
+--------------+------+-----+----+------+----+----+-----+-----+-----+------+----+-----+------+------+----+------+------+----+-----+-----+----+-----+----+-----+
¦9. Дефекты    ¦      ¦     ¦    ¦      ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦      ¦    ¦     ¦      ¦      ¦    ¦      ¦      ¦    ¦     ¦     ¦    ¦     ¦    ¦     ¦
¦лечения,      ¦      ¦     ¦    ¦      ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦      ¦    ¦     ¦      ¦      ¦    ¦      ¦      ¦    ¦     ¦     ¦    ¦     ¦    ¦     ¦
¦связаные с    ¦      ¦     ¦    ¦      ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦      ¦    ¦     ¦      ¦      ¦    ¦      ¦      ¦    ¦     ¦     ¦    ¦     ¦    ¦     ¦
¦отсутствием   ¦      ¦     ¦    ¦      ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦      ¦    ¦     ¦      ¦      ¦    ¦      ¦      ¦    ¦     ¦     ¦    ¦     ¦    ¦     ¦
¦лечебного     ¦      ¦     ¦    ¦      ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦      ¦    ¦     ¦      ¦      ¦    ¦      ¦      ¦    ¦     ¦     ¦    ¦     ¦    ¦     ¦
¦оборудования  ¦      ¦     ¦    ¦      ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦      ¦    ¦     ¦      ¦      ¦    ¦      ¦      ¦    ¦     ¦     ¦    ¦     ¦    ¦     ¦
+--------------+------+-----+----+------+----+----+-----+-----+-----+------+----+-----+------+------+----+------+------+----+-----+-----+----+-----+----+-----+
¦10. Дефекты,  ¦      ¦     ¦    ¦      ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦      ¦    ¦     ¦      ¦      ¦    ¦      ¦      ¦    ¦     ¦     ¦    ¦     ¦    ¦     ¦
¦связанные с   ¦      ¦     ¦    ¦      ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦      ¦    ¦     ¦      ¦      ¦    ¦      ¦      ¦    ¦     ¦     ¦    ¦     ¦    ¦     ¦
¦отсутствием   ¦      ¦     ¦    ¦      ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦      ¦    ¦     ¦      ¦      ¦    ¦      ¦      ¦    ¦     ¦     ¦    ¦     ¦    ¦     ¦
¦специалистов  ¦      ¦     ¦    ¦      ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦      ¦    ¦     ¦      ¦      ¦    ¦      ¦      ¦    ¦     ¦     ¦    ¦     ¦    ¦     ¦
+--------------+------+-----+----+------+----+----+-----+-----+-----+------+----+-----+------+------+----+------+------+----+-----+-----+----+-----+----+-----+
¦11. Дефекты,  ¦      ¦     ¦    ¦      ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦      ¦    ¦     ¦      ¦      ¦    ¦      ¦      ¦    ¦     ¦     ¦    ¦     ¦    ¦     ¦
¦связанные с   ¦      ¦     ¦    ¦      ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦      ¦    ¦     ¦      ¦      ¦    ¦      ¦      ¦    ¦     ¦     ¦    ¦     ¦    ¦     ¦
¦квалификацией ¦      ¦     ¦    ¦      ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦      ¦    ¦     ¦      ¦      ¦    ¦      ¦      ¦    ¦     ¦     ¦    ¦     ¦    ¦     ¦
¦врача         ¦      ¦     ¦    ¦      ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦      ¦    ¦     ¦      ¦      ¦    ¦      ¦      ¦    ¦     ¦     ¦    ¦     ¦    ¦     ¦
+--------------+------+-----+----+------+----+----+-----+-----+-----+------+----+-----+------+------+----+------+------+----+-----+-----+----+-----+----+-----+
¦12. Дефекты   ¦      ¦     ¦    ¦      ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦      ¦    ¦     ¦      ¦      ¦    ¦      ¦      ¦    ¦     ¦     ¦    ¦     ¦    ¦     ¦
¦перегоспитали-¦      ¦     ¦    ¦      ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦      ¦    ¦     ¦      ¦      ¦    ¦      ¦      ¦    ¦     ¦     ¦    ¦     ¦    ¦     ¦
¦зации         ¦      ¦     ¦    ¦      ¦    ¦    ¦     ¦     ¦     ¦      ¦    ¦     ¦      ¦      ¦    ¦      ¦      ¦    ¦     ¦     ¦    ¦     ¦    ¦     ¦
---------------+------+-----+----+------+----+----+-----+-----+-----+------+----+-----+------+------+----+------+------+----+-----+-----+----+-----+----+------

Комментарии
Комментирование через социальные сервисы Facebook и Вконтакте: