Приказ Комитета по здравоохранению мэрии Санкт-Петербурга и Центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Санкт-Петербурге от 26.08.1994 N 383/194

О дополнительных мероприятиях по снижению заболеваемости дифтерией

Проведенные за последние годы мероприятия по борьбе с дифтерией не позволили добиться стабилизации и снижения заболеваемости.

За 7 месяцев 1994 г. заболеваемость выросла на 53%, а среди детей в 2,2 раза по сравнению с аналогичным периодом 1993 г. Умерли 31 чел., в том числе 7 детей.

Наиболее пораженными возрастными группами являются дети 5-8 лет и взрослые 30-50 лет. Из числа заболевших детей 77% были привиты против дифтерии. Отмечается также нарастание удельного веса заболевших детей непривитых (23%).

Причинами высокой заболеваемости являются:

- недостаточный уровень иммунитета у привитых детей в связи с удлинением интервалов между прививками, широким применением АДС-М анатоксина детям раннего возраста, запаздывание в создании первичного вакцинального комплекса у детей первых 3 лет жизни (к 3 годам только у 75%);

- утрата иммунитета у взрослого населения, недостаточный охват прививками взрослого населения (53%), в первую очередь из числа неорганизованного населения, лиц, занимающихся малым бизнесом, асоциальных групп.

В целях предупреждения дальнейшего распространения дифтерии и повышения иммунитета у детей и взрослых приказываем:

1. Председателям комитетов, начальникам управлений, отделов здравоохранения, главным врачам лечебно-профилактических учреждений:

1.1. Провести до 31.12.1994 по эпидпоказаниям дополнительную ревакцинацию АДС-М анатоксином детей 6-8 лет, получивших последнюю ревакцинацию против дифтерии 3 года и более, и 9-16 лет, ревакцинированных 5 и более лет назад с последующей ревакцинацией через 5 лет.

1.2. Привить до 31.12.1994 всех непривитых детей и подростков школ и средних специальных учебных заведений в соответствии с инструкцией по применению противодифтерийных препаратов МЗ РФ и Госкомсанэпиднадзора РФ.

1.3. Создать с 01.09.1994 в поликлиниках детской и взрослой сети комиссии по отбору на прививки детей с длительными медицинскими противопоказаниями.

1.4. Ввести с 1 сентября 1994 г. двукратную иммунизацию АДС-М (АД-М) анатоксином с интервалом 30 дней лиц в возрасте 30-50 лет (1964-1944 г. р.).

Ранее привитых однократно лиц указанных возрастов привить дополнительно независимо от срока предыдущей прививки.

1.5. Обеспечить в поликлиниках взрослой сети централизованный картотечный учет привитых против дифтерии, проживающих и работающих на территории обслуживания поликлиники.

1.6. Осуществлять вакцинацию и ревакцинацию против дифтерии (первичный вакцинальный комплекс) детей до 3 лет только препаратом АКДС, детей до 6 лет - АДС, за исключением тех случаев, когда у детей имеются четко обоснованные противопоказания к применению этих препаратов.

1.7. Обеспечить в 1995 году вакцинацию против дифтерии детей в возрасте 12 месяцев не менее 95% и ревакцинацию в возрасте 36 месяцев не менее 90%; лица в возрасте от 6 до 16 лет должны быть ревакцинированы не менее 95%; взрослое население - не менее 80%.

1.8. Разрешить руководителям лечебно-профилактических учреждений временно по эпидпоказаниям проведение прививок против дифтерии взрослому населению на дому при условии выполнения необходимых требований по иммунизации.

1.9. Ужесточить требовательность к руководителям ЛПУ за качество работы по иммунопрофилактике и потребовать оперативной корректировки плана мероприятий, проведения анализа причин заболеваемости и летальности.

1.10. Предусмотреть информацию по проблеме дифтерии на всех совещаниях в районе и ЛПУ.

1.11. Усилить контроль за обеспечением, хранением и использованием противодифтерийных прививочных препаратов.

1.12. Продолжить широкую разъяснительную работу с населением о ситуации по дифтерии, необходимости иммунизации, времени и месте проведения прививок.

2. Главному инфекционисту А.Г.Рахмановой и главному детскому инфекционисту В.Н.Тимченко:

2.1. Провести научно-практическую конференцию по дифтерии для врачей практического здравоохранения.

Срок: III-IV квартал 1994 г.

3. Директору Центра медицинской профилактики Владимировой Г.А.:

3.1. Подготовить материалы и отснять видеофильм для показа населению.

4. Главным врачам районных и межрайонных центров Госсанэпиднадзора:

4.1. Провести организационно-методическую работу в районе по проведению прививок детскому и взрослому населению, взять под контроль массовую иммунизацию населения.

4.2. Обеспечить своевременное и тщательное расследование очагов дифтерии.

4.3. Ужесточить контроль за проведением противодифтерийных мероприятий в районе.

4.4. Провести оценку эффективности дополнительной иммунизации населения против дифтерии.

5. Утверждаем "Обязательные условия по организации проведения прививок взрослому населению против дифтерии и Положение о прививочной бригаде ЛПУ" (приложение 1).

6. Контроль за исполнением приказа возложить на первого заместителя председателя Комитета по здравоохранению мэрии Санкт-Петербурга Б.М.Тайца и заместителя главного врача Центра госсанэпиднадзора Санкт-Петербурга Г.А.Колесникова.

Председатель Комитета
по здравоохранению
мэрии Санкт-Петербурга
В.Г.Корюкин

Главный врач
Центра госсанэпиднадзора
Санкт-Петербурга
В.И.Курчанов

ПРИЛОЖЕНИЕ 1
к приказу Комитета
по здравоохранению
и Центра госсанэпиднадзора
Санкт-Петербурга
от 26.08.1994 N 383/194

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ ПО ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЮ ПРИВИВОК ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПРОТИВ ДИФТЕРИИ (ПО МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА И МЕСТУ РАБОТЫ)

Руководитель ЛПУ:

1. Приказом по учреждению утверждает сроки, порядок проведения прививок и состав медицинских работников, привлекаемых для массовой иммунизации населения.

2. Обеспечивает исчерпывающий учет населения, проживающего и работающего на предприятиях, находящихся на территории обслуживания поликлиники, независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности.

3. Учитывает их состояние привитости и определяет первоочередные контингенты для иммунизации - группы повышенного риска инфицирования.

4. Организует проведение прививок не менее 80% обслуживаемого населения:

- принимает меры по обеспечению ЛПУ достаточным количеством шприцев, вакцины, обеспечивает правильный режим хранения и транспортировки препаратов для иммунизации;

- организует прививочные бригады для проведения прививок по месту жительства и работы;

- обеспечивает методическую подготовку всех медицинских работников, участвующих в проведении прививок;

- обеспечивает правильный отбор на прививки;

- назначает ответственных за все разделы работы, организует контроль за ходом иммунизации населения, централизованный картотечный учет всех привитых, ежемесячный отчет о выполненных прививках в центры Госсанэпиднадзора и Комитет по здравоохранению;

- организует оповещение населения обслуживаемой территории по профилактике дифтерии всеми доступными средствами информации (аншлаги в поликлиниках, жилых массивах, торговых центрах, на объектах, радиолекции, встречи с населением, средства печати).

ПОЛОЖЕНИЕ О ПРИВИВОЧНОЙ БРИГАДЕ ЛПУ

Общие положения

1. Состав и количество бригад, необходимых для иммунизации контингентов населения, обслуживаемого поликлиникой, определяется и утверждается приказом руководителя ЛПУ.

2. Руководитель ЛПУ несет персональную ответственность за организацию бригад и выполнение всех требований по иммунизации населения.

3. В состав бригады включаются лица, подготовленные и проинструктированные по разделу специфической профилактики.

4. Бригада оснащается всем необходимым в соответствии с перечнем, за бригадой закрепляется 1 автомашина.

5. Бригаде представляются списки проживающих или работающих по Ф. 64-леч с указанием медотводов, ранее выполненных прививок.

6. За работой бригад устанавливается ежедневный контроль, обеспечивается учет выполненных ими прививок.

Состав бригады:

     Врач-терапевт - 1
     Медсестра     - 2
     Оснащение бригады:
     - халаты медицинские               - 3
     - стерильная салфетка (простыни)   - 2
     - полотенца                        - 3
     - бинты                            - 5
     - аппарат для измерения давления   - 1
     - ножницы                          - 1
     - пинцеты                          - 2
     - термометры                       - 3

- бикс со стерильной ватой в виде шариков (по 1,0 на каждого прививаемого);

- спирт 70% (0,5 мл на одну прививку);

- шприцы разового пользования на каждого прививаемого;

- емкость для отработанных шприцев, тампонов и ампул из-под вакцины;

- набор противошоковых средств;

- сумка-холодильник или термосы со льдом для транспортировки вакцины;

- списки работающих или проживающих;

- журнал для регистрации привитых по Ф.64-леч;

- бланки сертификатов или справок о выполненных прививках;

- памятки по дифтерии.

Организация работы бригады

1. Бригада выходит для проведения прививок в полном составе, при полном оснащении, проинструктированная о правилах проведения прививок и оказания неотложной помощи.

2. Ответственность за работу бригады несет врач.

3. Население предварительно оповещается о месте и времени проведения прививок через руководителей учреждений, общественных представителей, силами участковых медработников, по радио.

4. Обеспечивается правильная организация места проведения прививок с соблюдением правил асептики (стерильный стол, условия для мытья рук, наличие кушетки).

5. Бригада обеспечивается вакциной на одну смену работы, вакцину получает вакцинатор только в день работы. По окончании работы остатки ежедневно сдаются в поликлинику.

6. Вакцина в часы работы бригады должна храниться в условиях холода при температуре не выше +10 град. С.

7. Все подлежащие прививкам опрашиваются о состоянии здоровья, осматриваются, оформляется медотвод или допуск на прививку. Привитые находятся под медицинским наблюдением не менее 30 мин.

8. Привитым ранее проставляется в списке отметка о прививке (год, место проведения прививки) на основании опроса или медицинского документа.

9. Все привитые записываются в журнал Ф. 64-леч (указывается место работы, дата, доза, серия, вид препарата).

10. Сведения о привитых передаются лицу, ответственному за прививочную работу в поликлинике, для внесения в прививочную картотеку и отчетную Ф. 5.

11. Всем привитым выписывается справка о выполненной прививке или сертификат о профилактических прививках.

Функциональные обязанности членов бригады

Врач-терапевт:

- получает и уточняет перечень объектов, адреса домов, где будут проводиться прививки, получает списки подлежащих;

- составляет график работы бригады;

- вступает в контакт с руководителями жилищно-эксплуатационных управлений, учреждений, с представителями санэпидслужбы района;

- проверяет оснащение и готовность к работе прививочной бригады;

- проводит опрос, осмотр и оформляет медотвод или допуск к прививке, осуществляет медицинское наблюдение за привитым в течение 30 мин.;

- оказывает медицинскую помощь в случае осложнения на введение вакцины, регистрирует поствакцинальное осложнение в эпидбюро города;

- осуществляет контроль за работой медсестер, отвечает за правильность проведения прививки;

- проводит разъяснительную работу по профилактике и раннему выявлению дифтерии.

1-я медсестра (вакцинатор):

- получает вакцину, шприцы и все стерильные материалы на 1 день работы бригады;

- отвечает за правильное хранение вакцины в течение рабочего дня;

- проводит прививку в соответствии с инструкцией;

- отвечает за обеззараживание и уничтожение остатков вакцины, использованных ампул, шприцев;

- возвращает остатки вакцины и другие материалы в поликлинику в тот же день.

2-я медсестра:

- оказывает помощь врачу в организации прививок на объектах;

- проводит при необходимости дополнительное оповещение населения о месте и времени проведения прививок;

- получает и хранит списки подлежащих прививкам, журналы по Ф.64-леч;

- регистрирует прививку в журнале 64-леч;

- выписывает сертификат о прививках или справку привитым;

- предоставляет сведения о выполненных бригадой прививках ответственному по поликлинике;

- получает и следит за своевременным пополнением противошоковых средств и сроками их годности.

Настоящие рекомендации составлены в соответствии с приказами Комитета по здравоохранению и Центра госсанэпиднадзора С.-Петербурга N 455/268 "О состоянии заболеваемости и усилении мероприятий по профилактике дифтерии в С.-Петербурге"; N 469/210 от 04.11.1992 "О неотложных мерах по профилактике дифтерии"; N 266/86 от 07.10.1992 МЗ РФ и Госкомитета санэпиднадзора РФ "О неотложных мерах по профилактике дифтерии" и планом мероприятий по профилактике и борьбе с дифтерией в Российской Федерации, утв. 20.05.1994.

Комментарии
Комментирование через социальные сервисы Facebook и Вконтакте: