Приказ Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга и Центра Государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Санкт-Петербурге от 22.04.1997 N 160/97

Об организации мероприятий по профилактике клещевого энцефалита и болезни Лайма среди жителей Санкт-Петербурга

По сравнению с 1995 годом в 1996 году заболеваемость клещевым энцефалитом существенно не изменилась (1,21 в 1996 году, 1,18 в 1995 году). Показатель заболеваемости болезнью Лайма вырос с 6,49 в 1995 году до 8,31 в 1996 году, что, вероятно, связано с увеличением заражения боррелиями клещей в сезон 1996 года. В абсолютных цифрах заболеваемость клещевым энцефалитом составила 59 случаев, болезнью Лайма - 406 случаев.

На территории пригородных районов Санкт-Петербурга заразились клещевым энцефалитом два человека (окрестности Сестрорецка Курортного района и пос.Лисий Нос Приморского района), болезнью Лайма - 24 человека (территории Курортного, Колпинского, Красносельского, Выборгского, Приморского и Петродворцового районов). В Ленинградской области инфицированы 48 больных клещевым энцефалитом (15 человек - в садоводствах) и 305 больных болезнью Лайма (108 человек - в садоводствах). На прочих территориях заразились 9 больных клещевым энцефалитом и 83 больных - болезнью Лайма.

У 11 больных зарегистрирована микстинфекция - клещевой энцефалит и клещевой боррелиоз.

Алиментарный путь заражения клещевым энцефалитом имел место у 14 больных.

У больных клещевым энцефалитом преобладали тяжелые формы инфекции: у 1 больного, инфицированного в Псковской области, развилась менингоэнцефалитическая форма заболевания с летальным исходом. Вместе с тем в ряде лечебно-профилактических учреждений неудовлетворительно проводится диспансерное наблюдение за реконвалесцентами клещевым энцефалитом и болезнью Лайма, что препятствует выявлению в полном объеме хронических форм инфекций.

В 1996 году несколько снизилось количество лиц, пострадавших от нападения иксодовых клещей (4699 человек в 1996 году, 5212 человек в 1995 году).

Объем вакцинопрофилактики клещевого энцефалита остался почти на уровне 1995 года. Количество привитых из числа неорганизованного населения возросло в 1996 году более, чем в 3 раза. Однако продолжает быть на низком уровне. До сих пор не проводятся прививки неорганизованному населению в Курортном районе и Кронштадте. Уменьшился объем вакцинопрофилактики в Приморском, Петроградском и Невском районах.

В целях предупреждения заболеваний клещевым энцефалитом и болезнью Лайма жителей Санкт-Петербурга и в соответствии с приказом МЗ СССР N 141 от 9.04.90 г. "О дальнейшем совершенствовании мероприятий по профилактике клещевого энцефалита", методическими указаниями МЗ СССР от 17.06.91 г. по эпидемиологии, диагностике, клинике и профилактике болезни Лайма приказываю:

1. Главным врачам территориальных медицинских объединений и других лечебно-профилактических учреждений Санкт-Петербурга обеспечить:

1.1. Увеличение объема вакцинопрофилактики клещевого энцефалита неорганизованному населению. Проведение вакцинопрофилактики клещевого энцефалита, с выборочным изучением гуморального иммунитета у привитых, вне эпидсезона передачи инфекции (октябрь - декабрь, январь - март);

1.2. Четкое ведение прививочной документации (журнала, картотеки и др.) с заполнением прививочного сертификата;

1.3. Оказание медицинской помощи пострадавшим от нападения клещей в виде удаления присосавшихся насекомых в лечебно-профилактических учреждениях всех профилей по месту обращения, регистрацию в территориальных центрах Госсанэпиднадзора по месту жительства (приложение N 1);

1.4. Диспансерное наблюдение за пострадавшими от нападения клещей сроком 21 день в кабинете инфекционно-паразитарных заболеваний и иммунопрофилактики поликлиник по месту жительства и госпитализацию заболевших;

1.5. Направление на серопрофилактику лиц, обратившихся в первые двое суток с момента укуса клещом:

а) детей - в детскую инфекционную больницу N 3 (В.О., Большой пр., 77/17);

б) взрослых - в консультативно-поликлиническое отделение инфекционной больницы N 30 им.С.П.Боткина (ул.Миргородская, 3/4);

Снятый клещ может быть исследован в лаборатории Городского вирусологического центра;

1.6. Госпитализацию больных с подозрением на клещевой энцефалит и клещевой боррелиоз:

а) взрослых - в инфекционную больницу N 30 им.С.П.Боткина (ул.Миргородская, 3/4);

б) детей - в НИИДИ (ул. Попова, 9);

1.7. Проведение диспансеризации реконвалесцентов клещевого энцефалита и болезни Лайма с повторным серологическим обследованием на базе поликлиники больницы N 30 им.С.П.Боткина и НИИДИ;

1.8. Серологическое обследование лиц, пострадавших от нападения клещей на территории города на наличие антител к вирусу клещевого энцефалита (с исследованием парных сывороток крови) в вирусологической лаборатории Центра Госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге (В.О., Большой пр., 13, 3 этаж). Обследованию подлежат лица, не получившие противоклещевой иммуноглобулин (ввиду позднего обращения или наличия противопоказаний);

1.9. Проведение разъяснительной работы и гигиенического обучения населения по вопросам профилактики инфекций, передаваемых иксодовыми клещами, в том числе о необходимости вакцинопрофилактики клещевого энцефалита.

2. Главным врачам инфекционной больницы N 30 им.С.П.Боткина Яковлеву А.А. и детской инфекционной больницы N 3 Тюленевой Г.А. обеспечить:

2.1. Проведение серопрофилактики клещевого энцефалита среди лиц, обратившихся по поводу присасывания иксодовых клещей в первые двое суток с момента укуса;

2.2. Регистрацию лиц, пострадавших от нападения иксодовых клещей, в районных центрах Госсанэпиднадзора по месту жительства, обратившихся за медицинской помощью без направления лечебно-профилактического учреждения.

3. Главным врачам инфекционной больницы N 30 им.С.П.Боткина Яковлеву А.А. и клиник НИИДИ Феоктистовой В.И. обеспечить:

3.1. Своевременную регистрацию в дезинфекционной станции в Санкт-Петербурге больных с подозрением на клещевой энцефалит и болезнь Лайма, а также регистрацию у этих больных окончательного диагноза с указанием формы и стадии заболевания;

3.2. Качественную диагностику клещевого энцефалита и болезни Лайма с использованием серологических методов исследования и целенаправленное их лечение.

4. Главному врачу Городского центра вирусологических исследований Вашуковой С.С. обеспечить:

4.1. Проведение экспресс-диагностики методом ИФА-инфицированности отдельных экземпляров клещей;

4.2. Проведение серологических исследований сывороток крови больных с подозрением на клещевой энцефалит (детей и взрослых).

5. Главным врачам центров Госсанэпиднадзора обеспечить:

5.1. Контроль за работой лечебно-профилактических учреждений по профилактике инфекций, передаваемых иксодовыми клещами;

5.2. Эпидобследование случаев регистрации инфекций, передаваемых иксодовыми клещами, с ежемесячной отчетностью по ф. N 2 (эпидкарты по ф. N 1030 на всех больных представляются в паразитологический отдел Центра Госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге в течение 3-х дней);

5.3. Проведение мониторинга за численностью иксодовых клещей на территории района;

5.4. Передачу сводок о пострадавших от присасывания клещей (еженедельно);

5.5. Обследование территорий садоводческих кооперативов, расположенных в черте города и детских загородных учреждений с целью обнаружения иксодовых клещей и организации комплекса профилактических мероприятий со своевременным предоставлением транспорта;

5.6. При регистрации 2-х и более случаев нападения клещей в детском загородном учреждении - проведение эпидрасследования с участием врача-паразитолога;

5.7. Изучение потенциальных и действующих очагов клещевого энцефалита и болезни Лайма со сбором иксодовых клещей на территории пригородных и периферических районов города и последующей доставкой в паразитологический отдел Центра Госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге;

5.8. Проводить изучение гуморального иммунитета у населения территорий города, эндемичных по клещевому энцефалиту;

5.9. Систематическое стационарное наблюдение за динамической численностью иксодовых клещей в Приморском районе (ст.Лисий Нос) силами энтомологов Приморского, Курортного, Выборгского, Петроградского центров Госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге;

5.10. Активную разъяснительную работу в организованных коллективах, включая объединения садоводов, об эффективности вакцинопрофилактики клещевого энцефалита;

5.11. Систематическое предоставление транспорта для проведения энтомологами полевых работ.

6. Считать утратившим силу приказ Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга и Центра Госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге N 179/82 от 30.04.96 г. "Об организации мероприятий по профилактике клещевого энцефалита и болезни Лайма среди жителей Санкт-Петербурга".

7. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя главного врача Центра Госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге Колесникова Г.А. и первого заместителя председателя Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга Тайца Б.М.

Председатель Комитета
по здравоохранению
Редько А.А.

Главный врач Центра
Госсанэпиднадзора по
Санкт-Петербургу
Курчанов В.И.

ПРИЛОЖЕНИЕ
к приказу
Комитета по здравоохранению
и Центра Госсанэпиднадзора
от 22.04.97 N 160/97

СПИСОК ТЕЛЕФОНОВ РАЙОННЫХ ЦЕНТРОВ ГОССАНЭПИДНАДЗОРА, ПО КОТОРЫМ ПРОИЗВОДИТСЯ РЕГИСТРАЦИЯ ЛИЦ, ПОСТРАДАВШИХ ОТ УКУСОВ ИКСОДОВЫМИ КЛЕЩАМИ

     Северная зона:
     Петроградский + Приморский районы:            242-47-46
                                                   242-25-97

     Курортный район:                              437-27-67

     Выборгский район:                             553-42-03
                                                   553-91-64

     Западная зона:
     Кировский район:                              186-02-70

     Красносельский район:                         136-04-42

     Петродворцовый + Ломоносовский                427-04-22

     Кронштадтский район:                          236-24-40

     Южная зона:
     Московский район:                             299-22-98

     Колпинский район:                             484-60-21

     Фрунзенский район:                            166-70-66

     Калининский район:                            538-02-40
                                                   538-02-39

     Центральный район:                            164-43-33

     Невский район:                                567-56-09

     Василеостровский район:                       217-88-24

     Красногвардейский район:                      528-94-53

     Адмиралтейский район:                         112-64-27

     Пушкинский район:                             466-47-44

Комментарии
Комментирование через социальные сервисы Facebook и Вконтакте: