Приказ Комитета по здравоохранению мэрии Санкт-Петербурга и Центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Санкт-Петербурге от 31.10.1994 N 497/245а

О состоянии заболеваемости чесоткой в Санкт-Петербурге и мерах по ее снижению

В Санкт-Петербурге отмечается выраженный рост заболеваемости чесоткой. Уровень заболеваемости в 1993 году выше среднемноголетнего в 6 раз. В 1994 году уже зарегистрировано 2875 случаев чесотки, что не отражает истинный уровень заболеваемости, т.к. остается высоким процент заболевших детей; увеличилось число лиц, получающих профилактическое лечение (без регистрации заболевания); отсутствуют сведения о заболевших, обратившихся за помощью в коммерческие медицинские учреждения. В городе нет скабиозория для централизованного амбулаторного лечения больных и специализированных коек для госпитализации взрослого населения.

Не налажена лабораторная диагностика чесотки в пригородных районах города; периодически отсутствуют медикаменты для лечения больных. Медицинские работники амбулаторно-поликлинических учреждений и стационаров плохо выявляют больных при различного вида профилактических осмотрах населения (ежегодно выявляется не более 6-7% от всех зарегистрированных больных чесоткой). Не проводятся медосмотры перед заселением в общежития и плановые осмотры в организованных детских коллективах и учреждениях профтехобразования.

Значительно снизились показатели диспансерной работы: активно выявлено всего 23%, источники заражения выявлены у 25% больных.

В целях усиления мер, направленных на снижение заболеваемости чесоткой, с учетом методических рекомендаций по чесотке от 1991 года, представленных МЗ РФ и ЦНИКВИ, приказываем:

1. Обязать главных врачей лечебно-профилактических учреждений:

1.1. Обеспечить выявление больных чесоткой при обращении населения в поликлиники, медсанчасти, приемные отделения стационаров; при обращении детей в детские дошкольные учреждения, санатории, школы, интернаты, общеоздоровительные лагеря и др.

1.2. Направлять больных в районные кожно-венерологические диспансеры с последующим составлением для КВД извещения по форме N 089у-93.

1.3. Проводить лечение больных чесоткой, выявленных в различного профиля стационарах, под контролем дерматолога с регистрацией в эпидбюро города и составлением извещения N 089у-93 для КВД. Все стационары обязаны иметь необходимые препараты для обработки больных чесоткой (серная мазь 20%, эмульсия бензил-бензоата 20% и др.).

1.4. Обеспечить проведение профилактических медосмотров силами медработников учреждений:

- учащихся общеобразовательных школ в период осеннего углубленного медосмотра и первую неделю после зимних каникул;

- учащихся школ-интернатов в период заездов после каникул и в дальнейшем по эпидпоказаниям;

- детей детских дошкольных учреждений при приеме в учреждение и в дальнейшем раз в 1-3 месяца;

- учащихся профтехучилищ при приеме в училище и в дальнейшем после каждых каникул и по эпидпоказаниям;

- вновь поселяемых в различные общежития осматривать силами медработников учреждений, а при их отсутствии - врачами территориальных поликлиник или КВД.

1.5. Осуществлять выборочный контроль за проведением плановых медицинских осмотров в учреждениях, перечисленных в п. 1.4.

2. Обязать главных врачей кожно-венерологических учреждений:

2.1. Ежемесячно совместно с райЦГСЭН анализировать причины заболеваемости чесоткой и оценивать эффективность проводимых мероприятий.

2.2. Обеспечить первичный выход специалиста-дерматовенеролога в первые двое суток при регистрации чесотки в общежитиях или в организованных коллективах. Первичный осмотр может быть проведен на уровне среднего медперсонала КВУ, владеющего знаниями по диагностике чесотки, дальнейшее наблюдение - медперсоналом на местах.

2.3. Отстранять от работы, учебы и посещения организованных коллективов на время лечения больных чесоткой и допускать в коллективы только со справкой врача-дерматовенеролога. Вопрос о профилактическом лечении контактных лиц из организованных коллективов решать дифференцированно с учетом эпидемиологической обстановки (при регистрации нескольких случаев одновременно, появлении свежих больных в процессе наблюдения, степени контакта).

2.4. Осуществлять контроль за излеченностью после проведенного курса лечения и спустя 2 недели. При осложненной чесотке срок наблюдения увеличивать индивидуально для каждого больного.

2.5. Вызывать и осматривать в КВУ всех членов семьи, в которой имеется больной. Выявленные больные подлежат регистрации и лечению. Контактных, оказавшихся здоровыми, профилактически обработать однократно одним из противочесоточных препаратов. Проводить осмотр контактных в семейном очаге и организованном коллективе после полноценно проведенного профилактического лечения дважды - при выявлении больного и через 2 недели.

2.6. Проводить осмотр контактных лиц в организованных коллективах, если не проводилось профлечение, трижды с интервалом в десять дней.

2.7. Осуществлять госпитализацию детей в стационары по клиническим показаниям (осложненные случаи) и эпидемиологическим показаниям (отсутствие возможности лечения больных из социально-неблагополучных семей).

2.8. Обучить больного и членов его семьи проведению текущей дезинфекции в очаге (согласно приложению 1).

2.9. Назначать проведение обязательной заключительной дезинфекции в общежитиях, стационарах, эпиднеблагополучных домашних очагах.

2.10. Усилить санитарно-просветительскую работу с населением с учетом эпидобстановки.

2.11. Проводить семинарские занятия с медработниками ЛПУ 2 раза в год по методике проведения осмотров и организации профилактических противоэпидемических мероприятий.

3. Главным врачам межрайонных и районных центров Госсанэпиднадзора:

3.1. Осуществлять контроль за качеством и своевременностью лечебно-профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах чесотки в организованных коллективах, проводимых специалистами кожвенслужбы.

3.2. Обеспечить контроль проведения всех видов профилактических осмотров в организованных детских учреждениях (ясли, детские сады, ясли-сады, школы, школы-интернаты, детские дома, дома ребенка, детские санатории), учреждениях профтехобразования, общежитиях различных учреждений.

3.3. Усилить контроль за санэпидрежимом и проведением текущей дезинфекции в гостиницах, банях, прачечных, пунктах проката спортивного и туристского инвентаря.

4. Главному врачу Городской дезинфекционной станции Богделю И.С.

4.1. Обеспечить проведение заключительной дезинфекции в бытовых очагах и коллективах по заявкам специалистов КВД.

5. Считать утратившим силу приказ ГУЗЛ от 27 февраля 1985 г. N 147.

6. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя председателя Комитета по здравоохранению мэрии Санкт-Петербурга Тайца Б.М. и зам. главного врача ГЦГСЭН Колесникова Г.А.

Председатель Комитета
по здравоохранению
мэрии Санкт-Петербурга
В.Г.Корюкин

Главный врач
Центра госсанэпиднадзора
Санкт-Петербурга
В.И.Курчанов

ПРИЛОЖЕНИЕ 1
к приказу Комитета по здравоохранению
от 31.10.1994 N 497

ДЕЗИНФЕКЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ В ОЧАГЕ БОЛЬНОГО ЧЕСОТКОЙ

Текущая дезинфекция

Текущая дезинфекция проводится в случае лечения больного чесоткой в домашних условиях в течение всего периода заболевания. Текущую дезинфекцию организует лечащий врач, выполняет ухаживающий за больным член семьи или сам больной.

Больному выделяют отдельную постель и предметы индивидуального пользования (белье, полотенце, постельные принадлежности, игрушки), все предметы содержат отдельно от членов семьи.

Грязное белье (нательное, постельное) собирают в мешок или бак отдельно от другого белья, обеззараживают путем кипячения в 2% растворе соды или стирального порошка 15 минут или погружают в 0,3% эмульсию карбофоса, или 1% раствор хлорофоса на 1 час.

Верхнюю одежду (платья, костюмы) проглаживают утюгом через увлажненную ткань.

Ежедневно проводят уборку помещения в комнате и в местах общего пользования 2% горячим раствором стирального порошка.

Уборочный инвентарь после использования кипятят 15 минут или погружают в 0,3% эмульсию карбофоса или 1% раствор хлорофоса на 1 час.

После ухода за больным, уборки помещения тщательно вымыть руки с мылом.

Заключительная дезинфекция

Заключительную дезинфекцию проводят в очагах чесотки после госпитализации больного или окончания амбулаторного лечения. При проведении дезинфекции необходимо надеть легко стирающуюся одежду: халат, платье, косынку, резиновые перчатки.

Грязное белье больного (нательное, постельное) погрузить в 2% раствор стирального порошка, прокипятить 15 минут в этом же растворе или погрузить в 0,3% эмульсию карбофоса, или 1% раствор хлорофоса на 1 час (при расходе 4 литра на 1 кг белья), затем выстирать обычным способом.

Постельные принадлежности (матрац, подушка, одеяло) больного, верхнюю одежду, дорожки, ковры, мягкие игрушки проглаживают утюгом через увлажненную ткань или чистят щеткой, смоченной в 0,3% эмульсии карбофоса, или 1% раствором хлорофоса.

Мягкую мебель чистят щетками, смоченными в 0,3% эмульсии карбофоса, или 1% раствором хлорофоса. Полированную мебель протирают ветошью, смоченной в жидкостях "Полироль", "Глянец", а при отсутствии - сухой чистой тряпкой.

Предметы обстановки, пол в комнате и места общего пользования вымыть 2% раствором стирального порошка или протереть ветошью, смоченной 0,3% эмульсией карбофоса или 1% раствором хлорофоса (норма расхода 150 мл препарата на 1 кв. м).

Уборочный материал прокипятить в 2% растворе стирального порошка 5 минут или погрузить в 0,3% эмульсию карбофоса или 1% раствор хлорофоса на 1 час.

По окончании дезинфекции тщательно вымыть руки горячей водой с мылом, рабочее платье, косынку прокипятить в 2% растворе стирального порошка 15 минут или погрузить в 0,3% эмульсию карбофоса или 1% раствор хлорофоса на 1 час. Затем выстирать обычным способом, принять душ.

ТАБЛИЦА ПРИГОТОВЛЕНИЯ РАСТВОРОВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ДЛЯ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ

----+--------------------------+-------------------------------------
¦ N ¦       Наименование       ¦        Требуемое количество        ¦
¦п/п¦                          +---------------------------+--------+
¦   ¦                          ¦     препарата (грамм)     ¦воды (л)¦
+---+--------------------------+---------------------------+--------+
¦1. ¦2% раствор соды           ¦            200            ¦   10   ¦
+---+--------------------------+---------------------------+--------+
¦2. ¦2% р-р стирального порошка¦            200            ¦   10   ¦
+---+--------------------------+---------------------------+--------+
¦3. ¦1% р-р хлорофоса          ¦            100            ¦   10   ¦
+---+--------------------------+---------------------------+--------+
¦4. ¦0,3% эмульсия карбофоса   ¦            30             ¦   10   ¦
¦   ¦                          ¦(50% концентрата карбофоса)¦        ¦
----+--------------------------+---------------------------+---------

Комментарии
Комментирование через социальные сервисы Facebook и Вконтакте: