Приказ Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга и Центр санитарно-эпидемиологического надзора в Санкт-Петербурге от 20.07.1996 N 312/126

Об организации осмотра лиц декретированных профессий в Санкт-Петербурге

За последние 5 лет в Санкт-Петербурге отмечается значительный рост заболеваний, передающихся преимущественно половым путем (ЗППП). Особенно высок уровень заболеваемости сифилисом. По сравнению с 1989 годом рост более чем в 30 раз и составил 264,9 на 100 тысяч населения. Регистрация больных ЗППП ежегодно по городу 80-100 тысяч, имеется тенденция к росту регистрации этих больных среди декретированного контингента. Так, на 1000 обследованных наибольшая выявляемость ЗППП среди работников коммунально-бытовых и детских дошкольных учреждений - 82,0 и 62,7 соответственно.

Более чем в 2 раза выросла регистрация сифилиса среди работников детских дошкольных учреждений - 79 человек (в 1994 году 36), у 80% из них выявлены поздние формы сифилиса, что привело к необходимости проведения противоэпидемических мероприятий: серологически обследовано 1056 детей, получили превентивное лечение 114 (в 1994 году - 59); по контакту с больными гонореей бактериоскопически обследовано 472 ребенка.

В связи с неблагополучной эпид. ситуацией по венерическим заболеваниям в городе увеличился риск заноса ЗППП в детские коллективы.

Обследование лиц декретированных профессий проводится на базах кожно-венерологических учреждений, за исключением Василеостровского района, где отделение проф.мед. осмотров функционирует при поликлинике. Персонал одинакового профиля учреждений в районах обследуется с разной периодичностью (от 3 до 6 месяцев).

С учетом эпиднеблагополучия в Санкт-Петербурге и во исполнение решения Городской чрезвычайной санитарно - эпидемиологической комиссии от 26.12.95 года приказываем:

1. Утвердить приложение N 1 "Минимальный перечень предприятий и профессий, подлежащих обязательным при поступлении на работу и периодическим медицинским осмотрам на заболевания, передающиеся половым путем, паразитарные и заразные кожные" и приложение N 2 "Рекомендации по проведению обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров" к данному приказу.

2. Руководителям районных органов здравоохранения:

2.1. Организовать проведение медицинских осмотров лиц декретированных профессий на базе кожно-венерологических диспансеров согласно перечню предприятий и профессий, подлежащих обследованию на заболевания, передающиеся преимущественно половым путем (Приложения N 1 и N 2).

2.2. Представлять в администрацию районов результаты анализа эпидемиологической ситуации по ЗППП не менее 2 раз в год.

2.3. Решать совместно с органами Госсанэпиднадзора и с учетом эпидситуации вопросы увеличения минимального перечня профессий и изменения кратности медицинских осмотров с утверждением местной администрацией.

3. Главным врачам кожно-венерологических учреждений (отделений):

3.1. Анализировать причины высокой заболеваемости среди декретированных контингентов.

3.2. Своевременно представлять (в течение 24-48 часов после установления диагноза) информацию в районные центры госсанэпиднадзора и ГорКВД о регистрации сифилиса и гонореи среди персонала эпид. значимых коллективов (яслей, детских садов, яслей-садов, домов ребенка, детских домов для детей дошкольного возраста, родильных домов, детских отделений стационаров, детских санаториев) и детей, посещающих детские дошкольные учреждения.

3.3. Проводить совместно с РЦГСЭН противоэпидемические мероприятия в вышеперечисленных учреждениях, анализировать причины несвоевременного выявления больных и ошибок диагностики.

4. Главным врачам районных центров госсанэпиднадзора:

4.1. Осуществлять выборочно контроль за своевременностью и полнотой прохождения проф. осмотров в эпид. значимых объектах.

4.2. Представлять донесения в Центр госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге о расследовании каждого случая сифилиса и гонореи среди персонала эпид. значимых коллективов.

4.3. Контролировать соблюдение санэпидрежима и порядок обследования контингентов в кабинетах проф. мед. осмотров.

4.4. Разрешать специалистам кабинетов проф. осмотров проведение осмотров и обследований персонала с выездом в учреждения при наличии стерильных инструментов на каждого осматриваемого (зеркал, ложек для забора мазков, капилляров, перчаток, пробирок, предметных стекол) на день работы (без обработки их в учреждениях).

5. Контроль за исполнением приказа возложить на первого заместителя председателя Комитета по здравоохранению Мэрии Санкт-Петербурга Тайца Б.М. и заместителя главного врача Центра госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге Колесникова Г.А.

Председатель Комитета
по здравоохранению Санкт-Петербурга
В.Г.Корюкин

Главный государственный санитарный
врач Санкт-Петербурга
В.И.Курчанов

ПРИЛОЖЕНИЕ 1
к приказу Комитета
по здравоохранению и
Центра госсанэпиднадзора
в Санкт-Петербурге
от 20.07.96 N 312/126

Минимальный перечень предприятий и профессий, подлежащих обязательным при поступлении на работу и периодическим медицинским осмотрам на заболевания, передающиеся половым путем, паразитарные и заразные кожные

------------------------------+------------------------+-------------------------
¦  Характер проводимых работ  ¦При поступлении на работу      Периодичность     ¦
¦                             +-------+--------+-------+-------+--------+-------+
¦                             ¦Осмотр ¦Исслед. ¦Бак/   ¦Осмотр ¦Исслед-е¦Бак/   ¦
¦                             ¦д/вене-¦крови на¦скоп.  ¦д/вене-¦крови на¦скоп.  ¦
¦                             ¦ролога ¦сифилис ¦исслед.¦ролога ¦сифилис ¦исслед.¦
¦                             ¦       ¦- КСР   ¦на ЗППП¦       ¦- КСР   ¦на ЗППП¦
+-----------------------------+-------+--------+-------+-------+--------+-------+
¦1. Работники предприятий всех¦   +   ¦   +    ¦   +   ¦2 раза ¦2 раза  ¦2 раза ¦
¦видов           собственности¦       ¦        ¦       ¦в год  ¦в год   ¦в год  ¦
¦общественного        питания,¦       ¦        ¦       ¦       ¦        ¦       ¦
¦торговли,  буфетов,  киосков,¦       ¦        ¦       ¦       ¦        ¦       ¦
¦пищеблоков всех учреждений, в¦       ¦        ¦       ¦       ¦        ¦       ¦
¦т.ч.    железнодорожного    и¦       ¦        ¦       ¦       ¦        ¦       ¦
¦авиатранспорта,    в     т.ч.¦       ¦        ¦       ¦       ¦        ¦       ¦
¦бортпроводники   морского   и¦       ¦        ¦       ¦       ¦        ¦       ¦
¦речного транспорта,  а  также¦       ¦        ¦       ¦       ¦        ¦       ¦
¦коммерческих       магазинов,¦       ¦        ¦       ¦       ¦        ¦       ¦
¦торговых   домов,    центров,¦       ¦        ¦       ¦       ¦        ¦       ¦
¦занимающихся        торговлей¦       ¦        ¦       ¦       ¦        ¦       ¦
¦продуктами питания           ¦       ¦        ¦       ¦       ¦        ¦       ¦
¦2. Учащиеся       техникумов,¦   +   ¦   +    ¦  +    ¦       ¦        ¦       ¦
¦училищ,   общеобразовательных¦       ¦        ¦       ¦       ¦        ¦       ¦
¦школ, студенты вузов и других¦       ¦        ¦       ¦       ¦        ¦       ¦
¦учебных    заведений    перед¦       ¦        ¦       ¦       ¦        ¦       ¦
¦началом           прохождения¦       ¦        ¦       ¦       ¦        ¦       ¦
¦производственной  практики на¦       ¦        ¦       ¦       ¦        ¦       ¦
¦предприятиях,  учреждениях  и¦       ¦        ¦       ¦       ¦        ¦       ¦
¦организациях,       работники¦       ¦        ¦       ¦       ¦        ¦       ¦
¦которых подлежат  медицинским¦       ¦        ¦       ¦       ¦        ¦       ¦
¦осмотрам                     ¦       ¦        ¦       ¦       ¦        ¦       ¦
¦3. Мед.  работники  родильных¦   +   ¦   +    ¦   +   ¦4 раза ¦4 раза  ¦4 раза ¦
¦домов   (отделений),  детских¦       ¦        ¦       ¦в год  ¦в год   ¦в год  ¦
¦больниц          (отделений),¦       ¦        ¦       ¦       ¦        ¦       ¦
¦отделений           патологии¦       ¦        ¦       ¦       ¦        ¦       ¦
¦новорожденных, недоношенных  ¦       ¦        ¦       ¦       ¦        ¦       ¦
¦4. Работники учебно -        ¦   +   ¦   +    ¦   +   ¦1 раз  ¦+       ¦+      ¦
¦воспитательных     учреждений¦       ¦        ¦       ¦в год  ¦        ¦       ¦
¦(общеобразовательные   школы,¦       ¦        ¦       ¦       ¦        ¦       ¦
¦ПТУ,  ТУ, средние специальные¦       ¦        ¦       ¦       ¦        ¦       ¦
¦учебные  учреждения,  учителя¦       ¦        ¦       ¦       ¦        ¦       ¦
¦школ-интернатов,   колледжей,¦       ¦        ¦       ¦       ¦        ¦       ¦
¦лицеев и др.)                ¦       ¦        ¦       ¦       ¦        ¦       ¦
¦5. Работники    детских     и¦   +   ¦   +    ¦  +    ¦       ¦        ¦       ¦
¦подростковых       (сезонных)¦       ¦        ¦       ¦       ¦        ¦       ¦
¦оздоровительных    учреждений¦       ¦        ¦       ¦       ¦        ¦       ¦
¦(пионерские лагеря,  трудовые¦       ¦        ¦       ¦       ¦        ¦       ¦
¦объединения   школьников    и¦       ¦        ¦       ¦       ¦        ¦       ¦
¦учащихся  ПТУ)  перед началом¦       ¦        ¦       ¦       ¦        ¦       ¦
¦работы                       ¦       ¦        ¦       ¦       ¦        ¦       ¦
¦6. Работники          детских¦   +   ¦   +    ¦   +   ¦4 раза ¦4 раза  ¦4 раза ¦
¦дошкольных         учреждений¦       ¦        ¦       ¦в год  ¦в год   ¦в год  ¦
¦(детские ясли,  детские сады,¦       ¦        ¦       ¦       ¦        ¦       ¦
¦детские    ясли-сады,    дома¦       ¦        ¦       ¦       ¦        ¦       ¦
¦ребенка,    детские     дома,¦       ¦        ¦       ¦       ¦        ¦       ¦
¦школы-интернаты,    интернаты¦       ¦        ¦       ¦       ¦        ¦       ¦
¦при  школах,  лесные   школы,¦       ¦        ¦       ¦       ¦        ¦       ¦
¦детские            санатории,¦       ¦        ¦       ¦       ¦        ¦       ¦
¦круглогодичные     пионерские¦       ¦        ¦       ¦       ¦        ¦       ¦
¦лагеря)                      ¦       ¦        ¦       ¦       ¦        ¦       ¦
¦7. Работники        лечебно -¦    +  ¦   +    ¦   +   ¦2 раза ¦2 раза  ¦2 раза ¦
¦профилактических   учреждений¦       ¦        ¦       ¦в год  ¦в год   ¦в год  ¦
¦для взрослых,     санаториев,¦       ¦        ¦       ¦       ¦        ¦       ¦
¦домов  отдыха,   пансионатов,¦       ¦        ¦       ¦       ¦        ¦       ¦
¦домов инвалидов и престарелых,       ¦        ¦       ¦       ¦        ¦       ¦
¦непосредственно  связанных  с¦       ¦        ¦       ¦       ¦        ¦       ¦
¦питанием пациентов           ¦       ¦        ¦       ¦       ¦        ¦       ¦
¦8. Работники  предприятий  по¦   +   ¦   +    ¦   +   ¦2 раза ¦2 раза  ¦2 раза ¦
¦санитарно-гигиеническому     ¦       ¦        ¦       ¦в год  ¦в год   ¦в год  ¦
¦обслуживанию  населения  всех¦       ¦        ¦       ¦       ¦        ¦       ¦
¦видов собственности (банщики,¦       ¦        ¦       ¦       ¦        ¦       ¦
¦работники            душевых,¦       ¦        ¦       ¦       ¦        ¦       ¦
¦парикмахеры,       маникюрши,¦       ¦        ¦       ¦       ¦        ¦       ¦
¦педикюрши,       косметологи,¦       ¦        ¦       ¦       ¦        ¦       ¦
¦подсобный персонал прачечных,¦       ¦        ¦       ¦       ¦        ¦       ¦
¦пунктов     приема     белья,¦       ¦        ¦       ¦       ¦        ¦       ¦
¦химчисток)                   ¦       ¦        ¦       ¦       ¦        ¦       ¦
¦9. Тренеры-инструкторы     по¦   +   ¦   +    ¦   +   ¦2 раза ¦2 раза  ¦2 раза ¦
¦плаванию, работники бассейнов¦       ¦        ¦       ¦в год  ¦в год   ¦в год  ¦
¦и лечебных ванн,  отпускающие¦       ¦        ¦       ¦       ¦        ¦       ¦
¦процедуры                    ¦       ¦        ¦       ¦       ¦        ¦       ¦
¦10. Горничные,      уборщицы,¦   +   ¦   +    ¦   +   ¦4 раза ¦4 раза  ¦4 раза ¦
¦заведующие  этажами гостиниц,¦       ¦        ¦       ¦в год  ¦в год   ¦в год  ¦
¦общежитий,        комендантов¦       ¦        ¦       ¦       ¦        ¦       ¦
¦общежитий,        проводников¦       ¦        ¦       ¦       ¦        ¦       ¦
¦пассажирских поездов дальнего¦       ¦        ¦       ¦       ¦        ¦       ¦
¦следования                   ¦       ¦        ¦       ¦       ¦        ¦       ¦
¦11. Работники     аптек     и¦   +   ¦   +    ¦   +   ¦1 раз  ¦1 раз   ¦1 раз  ¦
¦фармацевтических     заводов,¦       ¦        ¦       ¦в год  ¦в год   ¦в год  ¦
¦фабрик,               занятых¦       ¦        ¦       ¦       ¦        ¦       ¦
¦изготовлением,  расфасовкой и¦       ¦        ¦       ¦       ¦        ¦       ¦
¦реализацией     лекарственных¦       ¦        ¦       ¦       ¦        ¦       ¦
¦средств                      ¦       ¦        ¦       ¦       ¦        ¦       ¦
¦12. Работники   водопроводных¦   +   ¦   +    ¦   +   ¦       ¦        ¦       ¦
¦сооружений,           имеющие¦       ¦        ¦       ¦       ¦        ¦       ¦
¦непосредственное отношение  к¦       ¦        ¦       ¦       ¦        ¦       ¦
¦подготовке   воды,   и  лица,¦       ¦        ¦       ¦       ¦        ¦       ¦
¦обслуживающие   водопроводные¦       ¦        ¦       ¦       ¦        ¦       ¦
¦сети                         ¦       ¦        ¦       ¦       ¦        ¦       ¦
¦13. Работники                ¦   +   ¦   +    ¦   +   ¦1 раз  ¦1 раз   ¦1 раз  ¦
¦животноводческих    ферм    и¦       ¦        ¦       ¦в год  ¦в год   ¦в год  ¦
¦комплексов                   ¦       ¦        ¦       ¦       ¦        ¦       ¦
¦14. Работники                ¦   +   ¦ 1 раз  ¦   +   ¦2 раза ¦2 раза  ¦2 раза ¦
¦автотранспортных предприятий,¦       ¦ в год  ¦       ¦в год  ¦в год   ¦в год  ¦
¦водители        междугородных¦       ¦        ¦       ¦       ¦        ¦       ¦
¦перевозок,          работники¦       ¦        ¦       ¦       ¦        ¦       ¦
¦таксопарков     всех     форм¦       ¦        ¦       ¦       ¦        ¦       ¦
¦собственности,  а также лица,¦       ¦        ¦       ¦       ¦        ¦       ¦
¦занимающиеся частным извозом ¦       ¦        ¦       ¦       ¦        ¦       ¦
------------------------------+-------+--------+-------+-------+--------+--------

ПРИЛОЖЕНИЕ 2
к приказу Комитета
по здравоохранению и
Центра госсанэпиднадзора
в Санкт-Петербурге
от 20.07.96 N 312/126

РЕКОМЕНДАЦИИ по проведению обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров

1. В целях охраны здоровья, предотвращения распространения инфекционных и паразитарных заболеваний и в соответствии с п.2 ст.24 Закона Российской Федерации от 19.04.91 N 1034-1 "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" и на основании приказа МЗ России от 7 декабря 1993 года N 286 работники предприятий пищевых отраслей промышленности, общественного питания, торговли, лечебно-профилактических, детских и подростковых учреждений, животноводческих ферм, народного образования и некоторых других предприятий, организаций и учреждений всех видов собственности проходят обязательные предварительные при поступлении на работу периодические медицинские осмотры.

2. Районные органы здравоохранения на основе анализа эпидемиологической ситуации совместно с центрами госсанэпиднадзора решениями местной администрации (образец на стр.37 приказа МЗ РФ от 07.12.93 N 286) могут утверждать дополнительные перечни профессий, кратность медицинских осмотров, а также особый порядок их проведения в каждом конкретном районе.

3. Районными органами здравоохранения организация осмотров поручается территориальным кожно-венерологическим учреждениям. Отделение профмедосмотров входит в состав райКВУ и обязано иметь лицензию.

4. Штатная численность, порядок финансирования отделений, кабинетов профилактических медицинских осмотров определяется органом здравоохранения, исходя из конкретных объемов оказываемых услуг. Врачи-гинекологи, терапевты могут вводиться на основании договора с предприятием (учреждением, организацией).

5. Приказом Комитета по здравоохранению и ГЦГСЭН определен минимальный перечень предприятий и профессий, объем и кратность обязательных медицинских осмотров (Приложение N 1).

6. Мед. осмотр осуществляется врачом отделения (кабинета) проф. мед. осмотров, а при его отсутствии врачом другой специальности, прошедшим специальную подготовку по диагностике заболеваний, передающихся половым путем, заразным кожным и паразитарным заболеваниям. Осмотры проводятся по графикам и спискам из учреждений (предприятий, организаций) и при предъявлении сотрудником личной санитарной книжки с фотокарточкой, заверенной печатью.

Списочный учет лиц и объем исследований осуществляет регистратор.

7. При проведении медицинских исследований:

7.1. Врач обязан:

7.1.1. Тщательно осмотреть кожные, волосяные покровы, ногтевые пластинки, видимые слизистые, в том числе в области гениталий в зеркалах (у женщин);

7.1.2. Пропальпировать региональные лимфатические узлы;

7.1.3. Произвести забор материала из уретры, цервикального канала и заднего свода влагалища, из прямой кишки на обнаружение гонококка, трихомонады, гарднерелл, кандида;

7.1.4. Исследование крови на сифилис (микрореакция);

7.1.5. С повышенным лейкоцитозом - исследование на хламидии и уреаплазму;

7.1.6. По клиническим показаниям - исследование на грибковые заболевания гладкой кожи, волос, ногтевых пластин, а также на чесотку, бледную трепонему.

7.2. Лабораторные исследования на наличие гонореи, других заболеваний мочеполовых органов (мазки), на грибковые заболевания, чесотку (нативные препараты), экспресс-диагностика сифилиса проводятся в лабораториях кожно-венерологических диспансеров или в централизованных серологических лабораториях. Врачи-лаборанты и лаборанты должны пройти специализацию по диагностике болезней, передаваемых половым путем.

8. После проведения осмотра врач выдает соответствующее заключение. Выявленные больные или лица с подозрением на заболевание направляются к врачу-специалисту. Вопрос о допуске к работе решает лечащий врач в зависимости от формы заболевания и условий работы больного. Отстранение от работы оформляется выдачей листка нетрудоспособности на период проведения соответствующего лечения.

9. Сведения о лицах, не прошедших медицинский осмотр, направляются в адрес администрации предприятия и территориального Центра ГСЭН для принятия соответствующих мер, предусмотренных законодательством. Ответственность за качество медицинских осмотров несет администрация КВУ, которое их проводит. Ответственность за полноту и своевременность осмотров несет руководитель предприятия (учреждения, организации).

10. Стоимость осмотра и порядок оплаты определяются договором между предприятиями всех форм собственности и КВУ. Стоимость для бюджетных организаций определяется приказом Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, для учреждений других форм собственности - на основании калькуляции КВУ.

11. Указанный порядок прохождения мед. осмотров распространяется также на лиц, занимающихся индивидуальной трудовой деятельностью.

Комментарии
Комментирование через социальные сервисы Facebook и Вконтакте: