- Законы
- Кодексы
- Форум
Приказ ФСС РФ от 03.03.2011 N 26
Об утверждении формы сведений о принятом решении исполнительным органом Фонда социального страхования Российской Федерации об оплате расходов на лечение застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, направляемых в территориальный фонд обязательного медицинского страхования
В целях реализации подпункта 13 пункта 2 статьи 18 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 31, ст. 3803; 2003, N 28, ст. 2887, N 52 (часть I), ст. 5037; 2007, N 1 (часть I), ст. 22, N 30, ст. 3806; 2009, N 48, ст. 5745; 2010, N 49, ст. 6409) приказываю:
Утвердить по согласованию с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования форму сведений о принятом решении исполнительным органом Фонда социального страхования Российской Федерации об оплате расходов на лечение застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, направляемых в территориальный фонд обязательного медицинского страхования, согласно приложению.
Председатель Фонда
С.А.АФАНАСЬЕВ
Приложение
к Приказу
Фонда социального страхования
Российской Федерации
от 3 марта 2011 г. N 26
Направляется в: ______________________ ______________________________________ (наименование территориального ФОМС)
СВЕДЕНИЯ
о принятом решении исполнительным органом
Фонда социального страхования Российской Федерации
об оплате расходов на лечение застрахованного лица
непосредственно после произошедшего тяжелого
несчастного случая на производстве
___________________________________________________________________________
(наименование исполнительного органа Фонда социального страхования
Российской Федерации)
принято решение об оплате расходов на лечение _____________________________
(ФИО, дата рождения
застрахованного лица)
непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на
производстве.
----+---------------------------------+------------------------------------ ¦ N ¦ Наименование ¦ Сведения ¦ ¦п/п¦ ¦ ¦ +---+---------------------------------+-----------------------------------+ ¦ 1 ¦Документ, удостоверяющий личность¦ ¦ ¦ ¦(серия, номер, кем и когда выдан)¦ ¦ +---+---------------------------------+-----------------------------------+ ¦ 2 ¦Дата несчастного случая на ¦ ¦ ¦ ¦производстве ¦ ¦ +---+---------------------------------+-----------------------------------+ ¦ 3 ¦Наименование страхователя <*> ¦ ¦ +---+---------------------------------+-----------------------------------+ ¦ 4 ¦Диагноз, дата начала лечения ¦ ¦ +---+---------------------------------+-----------------------------------+ ¦ 5 ¦Наименование медицинской ¦ ¦ ¦ ¦организации, в которой ¦ ¦ ¦ ¦осуществляется лечение ¦ ¦ ¦ ¦застрахованного лица, адрес, ¦ ¦ ¦ ¦телефон ¦ ¦ ----+---------------------------------+------------------------------------
______________________________________ "__" ______________ 20__ г.
(ФИО, подпись руководителя)
МП ____________________________
(ФИО исполнителя, телефон)
--------------------------------
<*> Страхователь в соответствии с Федеральным законом от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".
Комментарии
Комментирование через социальные сервисы Facebook и Вконтакте:
Федеральное