- Законы
- Кодексы
- Форум
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.12.2010 N 1169н
Об утверждении формы расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное медицинское страхование неработающего населения
Текст документа по состоянию на июль 2011 года
В соответствии с частью 11 статьи 24 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст. 6422) приказываю:
1. Утвердить форму расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное медицинское страхование неработающего населения согласно приложению.
2. Установить, что настоящий Приказ вступает в силу с 1 января 2011 года.
Министр
Т.А.ГОЛИКОВА
Приложение
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 23 декабря 2010 г. N 1169н
Форма
--------------------------------------------+------------------------------ ¦ Представляют: ¦ Сроки представления ¦ +-------------------------------------------+-----------------------------+ ¦Страхователи - плательщики страховых¦Ежеквартально, в срок не¦ ¦взносов на обязательное медицинское¦позднее 25-го числа месяца,¦ ¦страхование неработающего населения - в¦следующего за отчетным¦ ¦территориальные фонды обязательного¦периодом ¦ ¦медицинского страхования по месту своей¦ ¦ ¦регистрации ¦ ¦ --------------------------------------------+------------------------------
РАСЧЕТ
по начисленным и уплаченным страховым взносам
на обязательное медицинское страхование неработающего
населения за _____________________ 201_ г.
(отчетный период)
--------------------------------------------+------------------------------ ¦ Наименование страхователя - плательщика ¦ Регистрационный номер ¦ ¦ страховых взносов на обязательное ¦ в территориальном фонде ¦ ¦ медицинское страхование неработающего ¦ обязательного медицинского ¦ ¦ населения ¦ страхования ¦ +-------------------------------------------+--T--T--T--T--T--T--T--T--T--+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --------------------------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---
(человек) ---------------------------------------------------------+----------------- ¦Численность неработающих застрахованных лиц на 1 апреля¦ ¦ ¦года, предшествующего очередному, в субъекте Российской¦ ¦ ¦Федерации ¦ ¦ ---------------------------------------------------------+-----------------
(в рублях) ---------------------------------------------------------+----------------- ¦Годовая сумма страховых взносов на обязательное¦ ¦ ¦медицинское страхование неработающего населения,¦ ¦ ¦подлежащая к уплате, на 201_ год ¦ ¦ ---------------------------------------------------------+-----------------
Раздел I. Расчет по начисленным и уплаченным страховым взносам
на обязательное медицинское страхование неработающего населения
(в рублях) ------------------------------------------+---------+-----------+---------- ¦ Наименование показателя ¦ Код ¦За отчетный¦С начала ¦ ¦ ¦ строки ¦ квартал ¦ года ¦ +-----------------------------------------+---------+-----------+---------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ +-----------------------------------------+---------+-----------+---------+ ¦Задолженность (переплата) по страховым¦ 100 ¦XXXXXXXXXXX¦ ¦ ¦взносам, пеням и штрафам на начало¦ ¦XXXXXXXXXXX¦ ¦ ¦расчетного периода, всего ¦ ¦XXXXXXXXXXX¦ ¦ +-----------------------------------------+---------+-----------+---------+ ¦ в том числе задолженность (переплата)¦ 101 ¦XXXXXXXXXXX¦ ¦ ¦ по пеням и штрафам ¦ ¦XXXXXXXXXXX¦ ¦ +-----------------------------------------+---------+-----------+---------+ ¦Сумма страховых взносов, исчисленная к¦ 110 ¦ ¦ ¦ ¦уплате в бюджет, всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+---------+-----------+ ¦ ¦ за 1 месяц ¦ 111 ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+---------+-----------+ ¦ ¦ за 2 месяц ¦ 112 ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+---------+-----------+ ¦ ¦ за 3 месяц ¦ 113 ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+---------+-----------+---------+ ¦Сумма пеней и штрафов, исчисленная к¦ 120 ¦ ¦ ¦ ¦уплате в бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+---------+-----------+---------+ ¦Уплачено страховых взносов, всего ¦ 130 ¦ ¦ ¦ ¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+---------+-----------+ ¦ ¦ за 1 месяц ¦ 131 ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+---------+-----------+ ¦ ¦ за 2 месяц ¦ 132 ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+---------+-----------+ ¦ ¦ за 3 месяц ¦ 133 ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+---------+-----------+---------+ ¦Уплачено пеней и штрафов ¦ 140 ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+---------+-----------+---------+ ¦Задолженность (переплата) по страховым¦ 150 ¦XXXXXXXXXXX¦ ¦ ¦взносам, пеням и штрафам на конец¦ ¦XXXXXXXXXXX¦ ¦ ¦отчетного периода, всего ¦ ¦XXXXXXXXXXX¦ ¦ +-----------------------------------------+---------+-----------+---------+ ¦ в том числе задолженность (переплата)¦ 151 ¦XXXXXXXXXXX¦ ¦ ¦ по пеням и штрафам ¦ ¦XXXXXXXXXXX¦ ¦ ------------------------------------------+---------+-----------+----------
Раздел II. Сведения о состоянии задолженности
(переплаты) по страховым взносам на обязательное
медицинское страхование неработающего населения,
пеням и штрафам, образовавшейся по состоянию
на 1 января 2011 года до вступления в силу
Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ
"Об обязательном медицинском страховании
в Российской Федерации"
(в рублях) ---------------------------------------------------+-------+--------------- ¦ Наименование показателя ¦ Код ¦С начала года ¦ ¦ ¦строки ¦ ¦ +--------------------------------------------------+-------+--------------+ ¦Задолженность (переплата) по страховым взносам,¦ 200 ¦ ¦ ¦пеням и штрафам на начало расчетного периода,¦ ¦ ¦ ¦всего ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------+-------+--------------+ ¦ в том числе задолженность (переплата) по пеням и¦ 201 ¦ ¦ ¦штрафам ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------+-------+--------------+ ¦Уплачено страховых взносов, пеней и штрафов, всего¦ 210 ¦ ¦ +--------------------------------------------------+-------+--------------+ ¦ в том числе пеней и штрафов ¦ 211 ¦ ¦ +--------------------------------------------------+-------+--------------+ ¦Задолженность (переплата) по страховым взносам,¦ 220 ¦ ¦ ¦пеням и штрафам на конец отчетного периода, всего ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------+-------+--------------+ ¦ в том числе задолженность (переплата) по пеням и¦ 221 ¦ ¦ ¦штрафам ¦ ¦ ¦ ---------------------------------------------------+-------+---------------
Раздел III. Сведения о состоянии задолженности
(переплаты) по страховым взносам на обязательное
медицинское страхование неработающего населения,
пеням и штрафам, образовавшейся по состоянию
на 1 января 2012 года до вступления в силу
отдельных положений Федерального закона
от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном
медицинском страховании в Российской Федерации"
(в рублях) --------------------------------------------------+-------+---------------- ¦ Наименование показателя ¦ Код ¦ С начала года ¦ ¦ ¦строки ¦ ¦ +-------------------------------------------------+-------+---------------+ ¦Задолженность (переплата) по страховым взносам,¦ 300 ¦ ¦ ¦пеням и штрафам на начало расчетного периода,¦ ¦ ¦ ¦всего ¦ ¦ ¦ +-------------------------------------------------+-------+---------------+ ¦ в том числе задолженность (переплата) по пеням¦ 301 ¦ ¦ ¦и штрафам ¦ ¦ ¦ +-------------------------------------------------+-------+---------------+ ¦Уплачено страховых взносов, пеней и штрафов,¦ 310 ¦ ¦ ¦всего ¦ ¦ ¦ +-------------------------------------------------+-------+---------------+ ¦ в том числе пеней и штрафов ¦ 311 ¦ ¦ +-------------------------------------------------+-------+---------------+ ¦Задолженность (переплата) по страховым взносам,¦ 320 ¦ ¦ ¦пеням и штрафам на конец отчетного периода, всего¦ ¦ ¦ +-------------------------------------------------+-------+---------------+ ¦ в том числе задолженность (переплата) по пеням¦ 321 ¦ ¦ ¦и штрафам ¦ ¦ ¦ --------------------------------------------------+-------+----------------
Достоверность и полноту сведений, указанных в данном расчете, подтверждаю:
Руководитель (заместитель руководителя) ____________ ____________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер ____________ ____________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Исполнитель _____________ _________________, телефон _____________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
"__" _________ 201_ года (дата составления)
Расчет принял ___________ _________________, телефон ______________
(подпись) (Ф.И.О.)
Комментарии
Комментирование через социальные сервисы Facebook и Вконтакте:
Навигация
ФедеральноеИнформация
-